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Instrumento del mtodo

progresivo (STEPS)
(Cuestionario bsico y cuestionario
ampliado)

Mtodo progresivo de la OMS para la vigilancia


de los factores de riesgo de las enfermedades
crnicas (STEPS)
Organizacin Mundial de la Salud
20 Avenue Appia, 1211 Ginebra 27, Suiza
Para obtener ms informacin:
www.who.int/chp/steps

Instrumento STEPS
Sinopsis
Introduccin

El presente instrumento genrico del mtodo progresivo (STEPS) de la OMS servir


de base para que cada lugar o pas elabore su propio instrumento. Contiene lo
siguiente:
Las preguntas del cuestionario BSICO (recuadros sin sombreado)

Las preguntas del cuestionario AMPLIADO (recuadros sombreados).

Preguntas del
cuestionario
bsico

Las preguntas del cuestionario bsico de cada seccin son necesarias para calcular
las variables bsicas. Por ejemplo:
personas que actualmente fuman todos los das
Media del ndice de masa corporal.
Nota: se deben formular todas las preguntas bsicas, pues la supresin de cualquiera
de ellas alterar el anlisis.

Preguntas del
cuestionario
ampliado

El cuestionario ampliado de cada seccin tiene la finalidad de obtener informacin


ms detallada. Por ejemplo:
consumo de tabaco sin humo

comportamiento sedentario.

Significado de
las columnas

Se describen brevemente las caractersticas de cada columna del instrumento.

Columna
Pregunta

Descripcin
Cada pregunta se leer en voz alta a los
entrevistados

Respuesta

Se muestran en esta columna las opciones de


respuesta que el entrevistador encerrar en un
crculo o anotar en las casillas. Las
instrucciones para saltarse preguntas se muestran
a la derecha de las respuestas; hay que seguirlas
escrupulosamente durante las entrevistas.

Clave

La columna est concebida para que los datos del


instrumento se correspondan con el instrumento
para ingresar los datos, la sintaxis del anlisis de
los datos, el libro de datos y la hoja de datos.

Adaptacin del sitio


Seleccione las secciones que
va a usar.
Agregue las preguntas
ampliadas y optativas que
desee.
Agregue las respuestas
especficas del lugar en el caso
de los datos personales (por
ej., C6).
Cuando sea necesario, cambie
las claves de identificacin de
las preguntas que hay que
saltarse.
Esto nunca debe cambiarse ni
eliminarse La clave sirve como
un identificador general para el
ingreso y anlisis de los datos.

Nmero de identificacin del entrevistado

Instrumento STEPS
para la vigilancia de los factores de riesgo
de enfermedades no transmisibles
<introducir el nombre del pas o del lugar>
Informacin sobre la encuesta

Lugar y fecha

Respuesta

Identificacin del conglomerado, centro o aldea

Clave

Nombre del conglomerado, centro o aldea

I2

Identificacin del entrevistador


Fecha en que se cumpliment el cuestionario

I3


da
mes
ao

I4

Consentimiento, idioma de la entrevista y nombre


Se ley el texto del consentimiento al entrevistado y este lo concedi

Idioma de la entrevista [anotarlo]

Hora de la entrevista
(sistema de 24 horas)

I1

Respuesta
S

No

Espaol
[Aadir otro]
[Aadir otro]
[Aadir otro]

1
2
3
4

Clave

Si la respuesta es No,
TERMINAR.

I5

I6

:
horas

minutos

I7

Apellido

I8

Nombre de pila

I9

Otra informacin que puede resultar til


Nmero de telfono para contacto, siempre que sea posible.

Mtodo progresivo de la OMS para la vigilancia - Instrumento v.3.0

I10

5-1-1

Nmero de identificacin del entrevistado

Primer paso

Datos personales del entrevistado

CUESTIONARIO BSICO: Datos personales del entrevistado


Pregunta

Respuesta

Sexo (anote masculino o femenino segn lo que observe)

Masculino

Femenino

En qu fecha naci usted?


No s 77 77 7777

Si lo sabe, pasar a C4
da
mes
ao

Qu edad tiene usted?

Aos

Cuntos aos en total asisti a la escuela a tiempo completo


(sin contar la etapa preescolar)?

Aos

Clave
C1
C2
C3
C4

CUESTIONARIO AMPLIADO: Datos personales del entrevistado

Cul es el grado ms alto de escolaridad que alcanz usted?

[INTRODUCIR CATEGORAS ESPECFICAS DEL PAS]

A qu grupo pertenece usted [introducir grupo tnico o racial,


subgrupo cultural u otra colectividad semejante]?

Cul es su estado civil?

Cul de las frases siguientes describe mejor su situacin


laboral en los ltimos 12 meses?

[INTRODUCIR CATEGORAS ESPECFICAS DEL PAS]

(MUESTRE LA AYUDA GRFICA)

Adems de usted cuntas personas mayores de 18 aos


viven en su hogar?

Mtodo progresivo de la OMS para la vigilancia - Instrumento v.3.0

No tuvo instruccin formal


No termin la primeria

Termin la primaria

Termin la secundaria

Termin la etapa preuniversitaria


Termin la universidad o
enseanza superior
Tiene un posgrado

6
7

Se neg a responder

88

[Definido a nivel local]


[Definido a nivel local]

1
2

[Definido a nivel local]

Se neg a responder

88

Nuca se ha casado
Actualmente casado o casada

1
2

Separado o separada

Divorciado o divorciada

Viudo o viuda

Unin libre

Se neg a responder

88

Funcionario pblico
Empleado

1
2

Trabaja por cuenta propia

Trabaja sin remuneracin

Estudia

Ama de casa

Jubilado o jubilada

Desempleado o desempleada (en


condiciones de trabajar)
Desempleado o desempleada
(incapaz de trabajar)
Se neg a responder
Nmero de personas

C5

C6

C7

C8

8
9
88

C9

5-1-2

Nmero de identificacin del entrevistado

CUESTIONARIO AMPLIADO: Datos personales del entrevistado (continuacin)


Pregunta
Teniendo en cuenta el ao pasado, puede usted decirme
cules fueron los ingresos medios de la familia?
(REGISTRE SOLO UNO, NO LOS TRES)

Respuesta
Por semana

pasar a T1

O BIEN por mes

pasar a T1

C10a
C10b

O BIEN por ao

pasar a T1

C10c

88

C10d

Se neg a
responder
Si no conoce la cantidad exacta, podra darnos una
estimacin del ingreso familiar anual si leo en voz alta algunas
opciones? La cantidad es de:
[INTRODUCIR LOS VALORES DE LOS QUINTILES EN
MONEDA LOCAL]
(LEA LAS OPCIONES)

Mtodo progresivo de la OMS para la vigilancia - Instrumento v.3.0

Clave

Quintil (Q) 1

Ms que el Q1 pero Q2

Ms que el Q2 pero Q3

Ms que el Q3 pero Q4
Ms que el Q4?

C11

No sabe

77

Se neg a responder

88

5-1-3

Nmero de identificacin del entrevistado

Primer paso

Datos sobre el comportamiento

CUESTIONARIO BSICO: Consumo de tabaco


Quisiera hacerle algunas preguntas sobre el consumo de tabaco

Pregunta

Respuesta

Fuma usted actualmente algn producto


de tabaco como cigarrillos, puros o pipa?
(MUESTRE LA AYUDA GRFICA)
Fuma usted actualmente productos de
tabaco todos los das?

No

No

No sabe 77

Recuerda usted hace cunto tiempo


fue?

No sabe 77

(SI LA FRECUENCIA ES INFERIOR A


UN DA, REGSTRELO POR SEMANA)
(REGISTRE LA FRECUENCIA DE CADA
TIPO, MUESTRE LA AYUDA GRFICA)

T2

En aos
O BIEN
O BIEN

en meses
en semanas

T3
Si sabe cundo, pase a T5a/T5aw
Si sabe cundo, pase a T5a/T5aw
Si sabe cundo, pase a T5a/T5aw

A DIARIO

Cigarrillos fabricados
En promedio, cuntos de los siguientes
productos fuma usted al da o a la
semana?

T1
Si la respuesta es No, pase a T8

Edad (en aos)

Qu edad tena usted cuando empez a


fumar?

(REGISTRE SOLO UNO, NO LOS TRES)

Clave

Puros, puritos

Nmero de sesiones de
pipa de agua (sisha)

No sabe 7777

Otro

Si la respuesta es Otro, pasar a T5other; de lo contrario,


contine con T6

Otro (srvase especificar):


En los ltimos 12 meses, ha tratado de
dejar de fumar?

S
No
S

En los ltimos 12 meses, le han


aconsejado que deje de fumar en alguna
visita al mdico u otro agente sanitario?

No
No ha visitado a ningn
mdico o agente sanitario en
los ltimos 12 meses

Fum usted anteriormente? (MUESTRE


LA AYUDA GRFICA)
Anteriormente lleg usted a fumar todos
los das?

Mtodo progresivo de la OMS para la vigilancia - Instrumento v.3.0

SEMANALMENTE

Pipas llenas

T4b
T4c

Cigarrillos liados a mano

T4a

1
2

T5a/T5aw
T5b/T5bw
T5c/T5cw
T5d/T5dw
T5e/T5ew
T5f/T5fw
T5other/
T5otherw
T6

Si la respuesta a T2 es S, pase a T12; si la


respuesta a T2 es No, contine con T9

Si la respuesta a T2 es S, pase a T12; si la


respuesta a T2 es No, contine con T9

Si la respuesta a T2 es S, pase a T12; si la


respuesta a T2 es No, contine con T9

No

1 Si la respuesta a T1 es S, pase a T12; de no ser as,


contine con T10

No

2 Si la respuesta a T1 es S, pase a T12; de no


ser as, contine con T10

T7

T8
Si la respuesta es No, pase a T12

T9

5-1-4

Nmero de identificacin del entrevistado

CUESTIONARIO AMPLIADO: Consumo de tabaco


Pregunta

Clave

Respuesta
Edad (en aos)

Qu edad tena usted cuando dej de fumar?

No sabe 77
Aos

Hace cunto tiempo dej usted de fumar?


(REGISTRE SOLO UNO, NO LOS TRES)

O BIEN

No sabe 77

O BIEN

Meses
Semanas
S

Consume usted actualmente algn producto de tabaco sin


humo, como [rap, tabaco de mascar, betel]? (MUESTRE
LA AYUDA GRFICA)

No
S

Consume usted actualmente productos de tabaco sin


humo todos los das?

No

Si sabe cundo, pase a T12


Si sabe cundo, pase a T12
Si sabe cundo, pase a T12

En promedio, cuntas veces al da o a la semana


consume usted...?

Tabaco de mascar

(SI LA FRECUENCIA ES INFERIOR A UN DA,


REGSTRELO POR SEMANA)

Mascada de betel

2
1
2

Si la respuesta es No, pase a


T15
Si la respuesta es No, pase a
T14aw

Si la respuesta es Otro, pasar a


T14other; si la respuesta a T13 es
No, pase a T16; de lo contrario,
contine con T6

Otro

No sabe 7777

Otro (srvase especificar):

Si la respuesta a T13 es No, pase a


T16; de lo contrario, contine con T17
Anteriormente consumi usted algn producto de tabaco
sin humo, como [rap, tabaco de mascar, betel]?
Anteriormente consumi usted algn producto de tabaco
sin humo, como [rap, tabaco de mascar, betel] todos los
das?
En los ltimos 30 das, alguien fum en casa de usted?

En los ltimos 30 das, alguien fum en los locales


cerrados de su centro de trabajo (ya sea el edificio, la zona
de trabajo o una oficina)?

Mtodo progresivo de la OMS para la vigilancia - Instrumento v.3.0

S
No

1
2

No

No

No

No trabajo en un local cerrado

T12
T13

SEMANALMENTE

(REGISTRE LA FRECUENCIA DE CADA TIPO, MUESTRE


LA AYUDA GRFICA)

T11b

Rap por la nariz

T11a

T11c

A DIARIO
Rap, por la boca

T10

Si la respuesta es No, pase a


T17

T14a/
T14aw
T14b/
T14bw
T14c/
T14cw
T14d/
T14dw
T14e/
T14ew

T14other/
T14otherw

T15
T16
T17

T18

5-1-5

Nmero de identificacin del entrevistado

CUESTIONARIO BSICO: Consumo de alcohol


Las siguientes preguntas se refieren al consumo de alcohol.

Pregunta
Alguna vez ha consumido bebidas alcohlicas, como cerveza,
vino, licor o [agregar ejemplos locales]?
(MUESTRE LA AYUDA GRFICA O D EJEMPLOS)

En los ltimos 12 meses, ha consumido alcohol?


Ha dejado de beber por motivos de salud, porque perjudica su
salud o por consejo del mdico u otro agente sanitario?

En los ltimos 12 meses, con que frecuencia ha consumido


por lo menos una bebida alcohlica corriente?
(LEA LAS RESPUESTAS EN VOZ ALTA, MUESTRE LA
AYUDA GRFICA)

En los ltimos 30 meses, ha consumido cualquier tipo de


alcohol?
En los ltimos 30 das, en cuntas ocasiones consumi usted
por lo menos un trago de una bebida alcohlica corriente?
En los ltimos 30 das, cuando bebi alcohol, cuntos tragos
ordinarios, en promedio, consumi en cada ocasin
(MUESTRE LA AYUDA GRFICA)

Respuesta
S

No

2 Si la respuesta es No, pase a A16

1 Si la respuesta es S, pase a A4

No

1 Si la respuesta es S, pase a A16

No

2 Si la respuesta es No, pase a A16

A1

Todos los das

Entre 5 y 6 das por semana

Entre 3 y 4 das por semana

Entre 1 y 2 das por semana

Entre 1 y 3 das por mes

Menos de una vez al mes

No

2 Si la respuesta es No, pase a A13

Nmero
No sabe 77
Nmero de veces
No sabe 77

En los ltimos 30 das, cul fue el mayor nmero de tragos


que bebi en una sola ocasin, sumando todos los tipos de
bebidas alcohlicas?

Nmero
No sabe 77

En los 30 ltimos das, cuntas veces ha bebido seis o ms


tragos ordinarios en una sola ocasin?

No sabe 77

En la ltima semana, cuntos tragos ordinarios bebi usted


cada da?
(MUESTRE LA AYUDA GRFICA)

No sabe 77

Mtodo progresivo de la OMS para la vigilancia - Instrumento v.3.0

Clave

A2
A3

A4

A5
A6
A7

A8

Nmero

A9

Lunes

Martes

Mircoles

Jueves

Viernes

Sbado

Domingo

A10a
A10b
A10c
A10d
A10e
A10f
A10g

5-1-6

Nmero de identificacin del entrevistado

CUESTIONARIO BSICO: Consumo de alcohol (continuacin)


Le acabo de preguntar por su consumo de alcohol en los ltimos 7 das. Me refera a las bebidas alcohlicas en general; las preguntas
siguientes sern acerca del consumo de bebidas alcohlicas elaboradas en casa, del alcohol que viene del otro lado de la frontera o de otro
pas, y de cualquier forma de alcohol que no es para beber o no paga impuestos. Cuando responda a las preguntas que siguen, concntrese
nicamente en los tipos de alcohol que acabo de mencionar.

Pregunta
En los ltimos 7 das, consumi usted alguna bebida
alcohlica elaborada en casa, alguna bebida alcohlica
procedente del otro lado de la frontera o de otro pas, algn tipo
de alcohol que no es apto para beberse u otra forma de alcohol
que no paga impuestos?
[MODIFIQUE DE CONFORMIDAD CON LAS
CIRCUNSTANCIAS LOCALES]
(MUESTRE LA AYUDA GRFICA)

En promedio, cuntos tragos ordinarios de lo siguiente bebi


usted en los ltimos 7 das?
[INTRODUZCA CATEGORAS ESPECFICAS DEL PAS]
(MUESTRE LA AYUDA GRFICA)
No sabe 77

Respuesta
S

No

2 Si la respuesta es No, pase a


A13

Licores de elaboracin
domstica, por ej., licor destilado
ilegalmente
Cerveza o vino de elaboracin
casera, incluido el vino de
palma o el de frutas
Bebida alcohlica trada del
otro lado de la frontera o de
otro pas

Alcohol que no est destinado al


consumo, como los
medicamentos a base de alcohol,
perfumes, lociones para despus
de afeitar

Otro producto de alcohol que no


paga impuestos en el pas

Clave

A11

A12a
A12b
A12c

A12d
A12e

CUESTIONARIO AMPLIADO: Consumo de alcohol

En los ltimos 12 meses, cuntas veces se dio usted cuenta


de que una vez que empezaba a beber no poda detenerse?

En los ltimos 12 meses, cuntas veces dej de hacer lo que


normalmente se espera de usted, por causa de la bebida?

En los ltimos 12 meses, con qu frecuencia necesit beber


un trago por la maana, despus de haber bebido mucho la
noche anterior, para poder funcionar?

En los ltimos 12 meses, ha tenido usted problemas familiares


o problemas con su pareja por culpa de otra persona que bebe?

Mtodo progresivo de la OMS para la vigilancia - Instrumento v.3.0

Todos los das o casi todos los


das

A la semana

Al mes

Menos de una vez al mes

Nunca

Todos los das o casi todos los


das

A la semana

Al mes

Menos de una vez al mes

Nunca

Todos los das o casi todos los


das

A la semana

Al mes

Menos de una vez al mes

Nunca

S, ms de una vez al mes

S, al mes

S, varias veces pero menos de


una al mes

S, una o dos veces

No

A13

A14

A15

A16

5-1-7

Nmero de identificacin del entrevistado

CUESTIONARIO BSICO: Rgimen alimentario


Las preguntas que vienen a continuacin se refieren a las frutas y verduras que usted acostumbra comer. Esta es una lmina sobre nutricin
en que se muestran algunos ejemplos de frutas y verduras de la localidad. Cada imagen representa el tamao de una racin. Cuando
responda a estas preguntas, piense en una semana caracterstica del ltimo ao.

Pregunta
En una semana corriente, cuntos das come usted frutas?
(MUESTRE LA AYUDA GRFICA)
Cuntas raciones de fruta come usted en uno de esos das?
(MUESTRE LA AYUDA GRFICA)
En una semana corriente, cuntos das come usted verduras?
(MUESTRE LA AYUDA GRFICA)
Cuntas raciones de verduras come usted en uno de esos
das? (MUESTRE LA AYUDA GRFICA)

Respuesta
Nmero de das
No sabe 77
Nmero de raciones
No sabe 77

Si la respuesta es Ningn

da, pase a D3

Nmero de raciones
No sabe 77

D1
D2

Nmero de das
No sabe 77

Clave

Si la respuesta es Ningn

D3

da, pase a D5

D4

CUESTIONARIO AMPLIADO: Rgimen alimentario


Aceite vegetal
Manteca o sebo
Mantequilla o ghee
Qu tipo de aceite o grasa se usa con ms frecuencia para
cocinar en casa de usted?
(MUESTRE LA AYUDA GRFICA)
(SELECCIONE SOLO UNA)

Margarina
Otro
Ninguno en particular
No se usa ninguno
No sabe
Otro

En promedio, cuntas veces por semana come usted


alimentos que no fueron preparados en casa? Por comida me
refiero al desayuno, la comida o la cena.

Mtodo progresivo de la OMS para la vigilancia - Instrumento v.3.0

Nmero de veces
No sabe 77

1
2
3
4
5

Si la respuesta es Otro,
pase a D5other

D5

6
7
77

D5other
D6

5-1-8

Nmero de identificacin del entrevistado

CUESTIONARIO BSICO: Actividad fsica


A continuacin voy a hacerle varias preguntas sobre el tiempo que pasa usted desempeando distintos tipos de actividad fsica en una
semana ordinaria. Le ruego responder las preguntas incluso si no se considera usted una persona fsicamente activa.
Piense primero en el tiempo que pasa haciendo su trabajo. Piense en las cosas que tiene que hacer, tanto si le pagan como si no, como
trabajo, estudio o capacitacin, quehaceres domsticos, cosecha, pesca o caza para conseguir comida, busca de empleo. [Introduzca otros
ejemplos, si es necesario]. Tenga en cuenta que por actividades vigorosas nos referimos a las que exigen un gran esfuerzo fsico y
aumentan mucho la frecuencia respiratoria y la cardiaca; las actividades moderadas exigen un esfuerzo fsico moderado y aumentan poco
la frecuencia respiratoria o cardiaca.

Pregunta

Respuesta

Clave

Trabajo
Su trabajo supone desplegar una actividad vigorosa, que
aumenta mucho las frecuencias respiratoria y cardiaca [llevar o
levantar objetos pesados, cavar o realizar tareas de
construccin] durante al menos 10 minutos seguidos?
[INTRODUCIR EJEMPLOS] (MUESTRE LA AYUDA
GRFICA)
En una semana ordinaria, cuntos das despliega usted
actividades vigorosas como parte de su trabajo?
En un da corriente, cunto tiempo pasa usted desplegando
actividades vigorosas?
En su trabajo tiene usted que realizar actividades moderadas,
que causan un pequeo aumento de las frecuencias respiratoria
y cardiaca, como caminar a paso vivo [o llevar cargas ligeras]
durante al menos 10 minutos seguidos?
[INTRODUZCA EJEMPLOS] (MUESTRE LA AYUDA
GRFICA)
En una semana corriente, cuntos das despliega usted
actividades de intensidad moderada como parte de su trabajo?
En un da corriente, cunto tiempo pasa usted desplegando
actividades de intensidad moderada?

P1
No

Nmero de das

Horas: minutos

Si la respuesta es No, pase a P4

P2

:
horas

No

minutos

P3
(a-b)

P4

Nmero de das

Horas: minutos

Si la respuesta es No, pase a P7

P5

:
horas

minutos

P6
(a-b)

Desplazamientos
Las siguientes preguntas ya no se refieren a la actividad fsica en el trabajo como las anteriores.
Quisiera preguntarle ahora acerca de la manera como va y viene a distintos lugares. Por ejemplo, al trabajo, de compras, al mercado, al
templo. [Introduzca otros ejemplos, si es necesario].
Camina o monta en bicicleta (o triciclo) durante por lo menos
10 minutos seguidos para ir y volver a los distintos lugares?
En una semana corriente, cuntos das camina o monta en
bicicleta durante por lo menos 10 minutos seguidos para ir y
volver a los distintos lugares?
En un da corriente, cunto tiempo pasa usted caminando o en
bicicleta para desplazarse?

Mtodo progresivo de la OMS para la vigilancia - Instrumento v.3.0

No

Nmero de das

Horas: minutos

P7
Si la respuesta es No, pase a P10

P8

:
horas

minutos

P9
(a-b)

5-1-9

Nmero de identificacin del entrevistado

CUESTIONARIO BSICO: Actividad fsica (continuacin)


Pregunta

Respuesta

Clave

Actividades recreativas
Las siguientes preguntas ya no se refieren a la actividad fsica relacionada con el trabajo ni con los traslados como las anteriores.
Las preguntas que vienen son sobre deportes, acondicionamiento fsico y actividades recreativas [introduzca los trminos pertinentes]
Practica usted algn deporte, ejercicio fsico o actividad
recreativa vigorosa que aumente mucho las frecuencias
respiratoria y cardiaca [correr o jugar al futbol] durante al menos
10 minutos seguidos?
[INTRODUZCA EJEMPLOS] (MUESTRE LA AYUDA
GRFICA)
En una semana corriente, cuntos das despliega usted
actividades vigorosas practicando un deporte, haciendo
ejercicio fsico o divirtindose?
En un da corriente, cunto tiempo pasa usted desplegando
actividades vigorosas en deportes, ejercicio fsico o recreacin?
Practica usted algn deporte, ejercicio fsico o actividad
recreativa con una intensidad que acelere un poco la frecuencia
respiratoria y cardiaca, como caminar a paso vivo [montar en
bicicleta, nadar, jugar al volibol] durante por lo menos 10
minutos seguidos?
[INTRODUZCA EJEMPLOS] (MUESTRE LA AYUDA

P10
No

Si la respuesta es No, pase a P13

P11

Nmero de das

Horas: minutos

:
horas

minutos

P12
(a-b)

P13
No

En una semana corriente, cuntos das despliega usted


actividades de intensidad moderada practicando un deporte,
haciendo ejercicio fsico o divirtindose?

Nmero de das

En un da corriente, cunto tiempo pasa usted desplegando


actividades de intensidad mediana practicando deportes,
ejercicio fsico o divirtindose?

Horas: minutos

Si la respuesta es No, pase a P16

P14

:
horas

minutos

P15
(a-b)

CUESTIONARIO AMPLIADO: Actividad fsica


Comportamiento sedentario.
La pregunta siguiente se refiere al tiempo que pasa usted sentado o reclinado en el trabajo, en casa, trasladndose entre distintos lugares o
con amigos, incluido el tiempo que pasa sentado ante un escritorio, reunido con amigos, viajando en coche, autobs o tren, leyendo, jugando
a las cartas o mirando televisin; no se incluye el tiempo que pasa durmiendo.
[INTRODUZCA EJEMPLOS] (MUESTRE LA AYUDA GRFICA)
En un da caracterstico, cunto tiempo pasa usted sentado o
reclinado?

Horas: minutos

:
horas

Mtodo progresivo de la OMS para la vigilancia - Instrumento v.3.0

P16
(a-b)

minutos

5-1-10

Nmero de identificacin del entrevistado

CUESTIONARIO BSICO: Antecedentes de presin arterial alta


Pregunta
Alguna vez le ha medido la presin arterial un mdico u otro
agente sanitario?

Alguna vez le ha dicho un mdico u otro agente sanitario que


tiene usted la presin arterial alta o hipertensin arterial?

Se lo han dicho en los ltimos 12 meses?


En las dos ltimas semanas, ha tomado usted algn
medicamento (medicina) para tratar la hipertensin arterial, que
haya sido recetado por un mdico u otro agente sanitario?
Alguna vez ha consultado usted a un curandero tradicional por
la presin arterial alta o hipertensin?
Toma usted actualmente algn remedio herbario o tradicional
contra la presin arterial alta?

Respuesta
S

No

No

No

No

No

No

Si la respuesta es No, pase a H6

Si la respuesta es No, pase a H6

Clave
H1

H2a
H2b
H3
H4
H5

CUESTIONARIO BSICO: Antecedentes de diabetes sacarina


Alguna vez le ha medido el azcar de la sangre un mdico u
otro agente sanitario?

Alguna vez le ha dicho un mdico u otro agente sanitario que


tiene usted elevada el azcar de la sangre o diabetes?

Se lo han dicho en los ltimos 12 meses?


En las dos ltimas semanas, ha tomado usted algn
medicamento (remedio) para tratar la diabetes, que haya sido
recetado por un mdico u otro agente sanitario?
Actualmente recibe usted insulina contra la diabetes, recetada
por un mdico u otro agente sanitario?
Alguna vez ha consultado usted a un curandero tradicional por
la diabetes o azcar de la sangre elevada?
Toma usted actualmente algn remedio herbario o tradicional
contra la diabetes?

Mtodo progresivo de la OMS para la vigilancia - Instrumento v.3.0

No

No

No

No

No

No

No

Si la respuesta es No, pase a H12

Si la respuesta es No, pase a H12

H6

H7a
H7b
H8
H9
H10
H11

5-1-11

Nmero de identificacin del entrevistado

CUESTIONARIO BSICO: Antecedentes de colesterol sanguneo elevado


Pregunta
Alguna vez le ha medido el colesterol (un tipo de grasa en la
sangre) un mdico u otro agente sanitario?
Alguna vez le ha dicho un mdico u otro agente sanitario que
tiene usted elevado el colesterol sanguneo?

Respuesta

En las dos ltimas semanas, ha tomado usted algn


medicamento (remedio) oral para tratar el colesterol elevado,
que haya sido recetado por un mdico u otro agente sanitario?
Alguna vez ha consultado usted a un curandero tradicional por
el colesterol elevado?
Toma usted actualmente algn remedio herbario o tradicional
contra el colesterol elevado?

S
No

Si la respuesta es No, pase a H17

H12

S
No

No

No

No

No

Se lo han dicho en los ltimos 12 meses?

Clave

Si la respuesta es No, pase a H17

H13a
H13b
H14
H15
H16

CUESTIONARIO BSICO: Antecedentes de enfermedades cardiovasculares


Alguna vez ha sufrido usted un ataque cardiaco o dolor de
pecho causado por una enfermedad del corazn (angina de
pecho) o un ataque cerebral (accidente cerebrovascular,
apopleja)?
Actualmente toma usted regularmente cido acetilsaliclico
(aspirina) para prevenir o tratar una enfermedad del corazn?
Actualmente toma usted regularmente alguna estatina
(lovastatina, sinvastatina, atorvastatina u otra) para prevenir o
tratar una enfermedad del corazn?

No

No

No

H17

H18
H19

CUESTIONARIO BSICO: Orientacin sobre el modo de vida


En los ltimos tres aos, algn mdico u otro agente sanitario le ha aconsejado hacer alguna de las cosas siguientes?
(ANOTE CADA UNA)
Dejar de fumar o no empezar a fumar

Reducir el consumo de sal


Comer por lo menos cinco raciones de frutas o verduras todos
los das.
Reducir el consumo de grasa

Empezar a desplegar actividad fsica o aumentarla

Mantener un peso sano o adelgazar

Mtodo progresivo de la OMS para la vigilancia - Instrumento v.3.0

No

No

No

No

No

Si la respuesta a C1 es 1, pase a M1

No

Si la respuesta a C1 es 1, pase a M1

H20a
H20b
H20c
H20d
H20e
H20f

5-1-12

Nmero de identificacin del entrevistado

CUESTIONARIO BSICO (exclusivamente para las mujeres): Tamizaje del cncer del cuello uterino
La siguiente pregunta se refiere a la prevencin del cncer del cuello uterino. Hay varias tcnicas para practicar el tamizaje preventivo del
cncer del cuello uterino, como son la inspeccin visual con cido actico o vinagre, el examen citolgico de Papanicolaou y la prueba del
virus del papiloma humano. En la primera tcnica, se aplica cido actico (o vinagre) a la superficie del cuello uterino y luego se inspecciona
esta. En el caso de la prueba de Papanicolaou y la del VPH, un mdico o enfermera frota con un hisopo el interior de la vagina a fin de
obtener una muestra que se enva al laboratorio. Incluso es posible que le proporcionen el hisopo para que usted misma obtenga la muestra.
En el laboratorio se determina si en el estudio del frotis de Papanicolaou se observan alteraciones celulares, o si en la prueba del VPH se
comprueba la presencia de este.

Pregunta
Alguna vez le han hecho una prueba de tamizaje del cncer
cervicouterino, mediante alguna de las tcnicas descritas
anteriormente?

Mtodo progresivo de la OMS para la vigilancia - Instrumento v.3.0

Respuesta
S

No

No sabe

Clave
CX1

77

5-1-13

Nmero de identificacin del entrevistado

Segundo paso

Datos antropomtricos

CUESTIONARIO BSICO: presin arterial


Pregunta

Respuesta

Identificacin del entrevistador

Identificacin del dispositivo para medir la presin arterial

Tamao del manguito usado

Pequeo

Mediano

Grande

M1
M2
M3

Sistlica (mmHg)

M4a

Diastlica (mmHg)

M4b

Sistlica (mmHg)

M5a

Diastlica (mHg)

M5b

Sistlica (mmHg)

M6a

Diastlica (mHg)

M6b

Primera lectura

Segunda lectura

Tercera lectura
En las dos ltimas semanas, ha sido usted tratado de la
hipertensin arterial con medicamentos (remedios) recetados
por un mdico u otro agente sanitario?

Clave

No

1 Si la respuesta es S, pase a M16

No

M7

CUESTIONARIO BSICO: Estatura y peso


Para las mujeres: est usted embarazada?
Identificacin del entrevistador
Identificacin de los dispositivos para medir la estatura y el peso

Estatura
Peso
Si excede la capacidad medidora de la bscula 666.6

M8
M9

Estatura

M10a

Peso

M10b

Centmetros (cm)

M11
M12

Kilogramos (kg)

CUESTIONARIO BSICO: Circunferencia abdominal


Identificacin del dispositivo para medir la circunferencia
abdominal
Circunferencia abdominal

Centmetros (cm)

M13
M14

CUESTIONARIO AMPLIADO: Circunferencia de la cadera y frecuencia cardiaca


Circunferencia de la cadera

Centmetros (cm)

M15

Frecuencia cardiaca
Primera lectura

Latidos por minuto

M16a

Segunda lectura

Latidos por minuto

M16b

Tercera lectura

Latidos por minuto

M16c

Mtodo progresivo de la OMS para la vigilancia - Instrumento v.3.0

5-1-14

Nmero de identificacin del entrevistado

Tercer paso

Datos bioqumicos

CUESTIONARIO BSICO: Glucosa sangunea


Pregunta
En las ltimas 12 horas, ha comido o bebido otra cosa que no
sea agua?

Respuesta
S

No

Identificacin del tcnico

Glucosa sangunea en ayunas


[ELIJA LO QUE CORRESPONDA:
Ha recibido usted hoy insulina u otros medicamentos
(remedios) que le haya recetado un mdico u otro agente
sanitario para tratar la glucosa sangunea elevada?

B1
B2

Identificacin del dispositivo


Hora en que se obtuvo la muestra de sangre (sistema de las 24
horas)

Clave

B3

Horas: minutos
mmol/l
mg/dl

:
horas

B4

minutos

No

B6

CUESTIONARIO BSICO: Lpidos en sangre


Identificacin del dispositivo
Colesterol total
[ELIJA LO QUE CORRESPONDA: mmol/l o bien mg/dl]
En las dos ltimas semanas, ha sido usted tratado del
colesterol sanguneo elevado con medicamentos (remedios)
recetados por un mdico u otro agente sanitario?

mmol/l

mg/dl

No

B7
B8
B9

CUESTIONARIO AMPLIADO: Triglicridos y HDL-colesterol


Triglicridos
[ELIJA LO QUE CORRESPONDA: mmol/l o bien mg/dl]

[ELIJA LO QUE CORRESPONDA: mmol/l o bien mg/dl]

Mtodo progresivo de la OMS para la vigilancia - Instrumento v.3.0

mmol/l

mg/dl

mmol/l

mg/dl

B10

B11

5-1-15

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