1.

MEDICINA LEGAL SEXUAL Y MATERNO INFANTIL

1.1. Definicin
Medicina Legal Sexual anormalidades sexuales y conducta antisocial a que da
lugar la actividad sexual: tambin los fenmenos de la fecundacin: embarazo,
parto y aborto
1.2. Aspectos anatmicos
a. Tipos de hmenes
Desfloracin reciente: los bordes de los desgarros an no estn
cicatrizados, habindose producido hace 15 20 das cuanto ms.
Desfloracin recentsima: producida en los tres das siguientes.
Desfloracin no reciente o antigua: data de ms de 15 20 das. Ya
ha comenzado a cicatrizar, pero esta cicatrizacin no se efecta como
en las heridas cutneas por confrontacin de las superficies
seccionadas, sino que en los colgajos que resultan del desgarro surge
una fina mucosa rosada sin confrontarse los bordes, por lo que esta
cicatrizacin no reconstituye el himen desgarrado.
1.2.1. Caractersticas del himen
Membrana formada por un repliegue de la mucosa vulvar situada en la entrada
de la vagina. Entre las dos hojas mucosas hay una capa fibroelstica,
generalmente con escasos y pequeos vasos sanguneos, aunque en
ocasiones su vascularizacin es grande, por lo que a veces la desfloracin va
acompaada de gran hemorragia.
1.3.

VIOLACIN

a. Lesiones genitales
Son las lesiones que comprenden los genitales externos, perine y rea
ano rectal.
b. Lesiones paragenitales
Son las lesiones que se encuentran en la zona abdominal infraumbilical,
el monte de Venus, la cara interna de la raz de ambos muslos y ambas
zonas glteas.
c. Lesiones extragenitales.
Son las lesiones que abarcan el resto de la topografa destacando
mamas, cuello, muecas y tobillos.
1.4. ESTUPRO
Se define como la cpula con una persona empleando la seduccin o el
engao para alcanzar el consentimiento de la vctima. El requisito es la edad,
que vara segn las legislaciones y la doctrina, al igual que otros aspectos, y la
ausencia de enajenacin mental en la vctima y de fuerza o intimidacin en el
estuprador, diferencian el delito de estupro del de violacin.

1.5.

ENFERMEDADES VENREAS

a. CLAMIDIA
Es la enfermedad bacteriolgica ms comn. Se transmite a travs del sexo vaginal, anal
y oral. Tambin al compartir juguetes sexuales o de la madre al hijo durante el embarazo
o el parto.

b. LA GONORREA es una infeccin bacteriolgica de transmisin sexual que puede

infectar la uretra, el cuello del tero, el recto, el ano y la garganta, si se ha
practicado sexo oral. Los sntomas normalmente aparecen entre 1 y 14 das despus
de la relacin sexual.

c. SFILIS
La sfilis es una enfermedad de transmisin sexual causada por una bacteria.
Infecta el rea genital, los labios, la boca o el ano y afecta tanto a los hombres
como a las mujeres. Por lo general se adquiere por contacto sexual con una
persona que la tiene. Tambin puede pasar de la madre al beb durante el
embarazo.

1.6.

ABORTO

1.6.1. Definicin
Es la muerte de un nio o una nia en el vientre de la madre producido durante
cualquier momento de la etapa del embarazo que va desde la fecundacin
hasta el momento previo al nacimiento.
1.6.2. Tipos de aborto
a. Aborto Legal
Se considera aborto inducido legal cuando es realizado bajo las leyes
despenalizadoras del pas donde se practica.
b. Aborto Ilegal
Se considera aborto ilegal o clandestino cuando es realizado en contra de
alguna de las leyes del pas donde se practica.
c. Provocado
El aborto inducido, segn la definicin de la Organizacin Mundial de la Salud
(O.M.S.) es el como el resultante de maniobras practicadas deliberadamente
con nimo de interrumpir el embarazo. Las maniobras pueden ser realizadas
por la propia embarazada o por otra persona por encargo de esta.
d. Espontaneo
Se considera aborto espontneo a la prdida de la gestacin antes de las 26
semanas, cuando el feto no est an en condiciones de sobrevivir con
garantas fuera del tero materno. Un aborto espontneo ocurre cuando un
embarazo termina de manera abrupta.
1.6.3. MTODOS ABORTIVOS
Hay tres clasificaciones de aborto, el aborto quirrgico, el aborto mdico y el aborto
qumico. Se definen como sigue:

a)

b)

El aborto quirrgico: Estos son los abortos que implican un procedimiento

invasivo. Los principales tipos de abortos quirrgicos incluyen:
o

Aborto por succin: Este es el procedimiento ms utilizado en el primer

trimestre del embarazo (los tres primeros meses). El abortista inserta un
tubo de succin (similar a un tubo de vaco con un final muy afilado) en
el vientre de la madre. La succin y el borde filoso desmembran al beb
mientras la manguera chupa las partes del cuerpo en una botella de
coleccin.

Dilatacin y legrado: En este procedimiento, el abortista utiliza un

cuchillo cncavo para cortar el beb en pedazos y raspar la pared uterina.
Las partes del cuerpo del beb entonces se quitan y se revisa para
asegurarse de queno hayan quedado restos en el vientre de la madre.

La dilatacin y extraccin (tambin conocido como D & X o aborto

por nacimiento parcial): utilizado para matar a los bebs en el tercer
trimestre (tan tarde como 32 semanas de edad). El abortista busca en el
vientre de la madre, y toma los pies del beb con una pinza, tirandolo
hacia afuera de la madre, a excepcin de la cabeza. Entonces toma un par
de tijeras, colocndolas en la parte posterior de la cabeza del beb y hace
un orificio en el crneo. El abortista retira las tijeras, y con un tubo de
succin en el crneo chupa el cerebro del beb hacia fuera. Con unos
frceps aplastar luego la cabeza y se la sacar.

La dilatacin y evacuacin (D & E): Esta forma de aborto se utiliza

para matar a los bebs en el segundo trimestre (24 + semanas). El
abortista usa una pinza para agarrar piezas del beb (brazos y piernas) y
desgarrando de dolor al beb. La cabeza del beb debe ser aplastada con
el fin de eliminarla porque el hueso del crneo se ha endurecido en esta
etapa de crecimiento.

Histerotoma: se realiza en el tercer trimestre, es bsicamente una

cesrea abortiva. El abortista hace en una incisin en el abdomen de la
madre y quita el beb. El beb es colocado en un lugar cercano donde se
le deja morir, o es asesinado por el abortista o enfermera.

Los abortos mdicos: Estos son los abortos que involucran la administracin de
medicamentos especficamente destinados a abortar. Los frmacos comnmente
utilizados para los abortos mdicos son:
o

Mifepristona (RU-486): La mifepristona bloquea la hormona que ayuda

a desarrollar el revestimiento del tero durante el embarazo
(progesterona). Este revestimiento es la fuente de la nutricin y
proteccin para el beb en desarrollo. El pequeo nio o nia se muere
de hambre y luego una segunda droga, misoprostol, provoca
contracciones para que el beb muerto sea expulsado del vientre
materno.

c)

Metotrexato: esta sustancia qumica altamente txica ataca directamente

y descompone rpidamente las clulas en crecimiento del beb. Tambin
ataca a los sistemas de soporte vital que el beb necesita para sobrevivir.
Cuando los sistemas fallan, el beb muere. El misoprostol se utiliza para
provocar contracciones y expulsar al beb muerto del tero.

El envenenamiento por solucin salina: Esta tcnica se utiliza en el

segundo y tercer trimestre. El abortista coloca una aguja larga en el
vientre de la madre. La aguja contiene la sal que luego se inyecta en el
lquido amnitico que rodea al beb. El nio respira, se traga la sal y
muere a causa de envenenamiento por sal, deshidratacin, hemorragia
cerebral y convulsiones. Teniendo casi una hora en morir, la piel del beb
est completamente quemado, se convierte en rojo y se deteriora. El beb
est en el dolor todo el tiempo. La madre tiene el parto 24 a 48 horas ms
tarde y d a luz a un beb muerto.

Prostaglandinas: utilizadas durante el segundo y tercer trimestre, los

abortos de prostaglandinas requieren una inyeccin de hormonas
producidas naturalmente en el saco amnitico, provocando un parto
prematuro violento. Durante estas convulsiones el beb es a menudo
aplastado o nace demasiado pronto para tener alguna posibilidad de
sobrevivir.

Abortos qumicos: se trata de abortos causados por drogas que impiden la

implantacin del beb ya creado en el revestimiento del tero. Algunos de los
mtodos ms populares de control de la natalidad que son responsables de las
muertes de nios recin formados son:

El Ortho-Evra parche de control de natalidad que funciona por la

supresin de gonadotropinas, lo que puede inhibir la ovulacin, cambia
el moco cervical para impedir que los espermatozoides lleguen al tero y
cambian el revestimiento del tero, impidiendo as la implantacin del
humano recin formado. (Mdicos de referencia. 60 ed. Montvale, NJ:
Thompson PDR, 2006. 2402).

NuvaRing el anillo vaginal trabaja suprimiendo las gonadotropinas, lo

que puede inhibir la ovulacin, cambia el moco cervical para impedir que
los espermatozoides lleguen al tero y cambian el endometrio
impidiendo la implantacin del humano recin formado (PDR. 2357).

Depo-Provera de inyeccin anticonceptiva, cuando se administra la

dosis recomendada a las mujeres cada 3 meses, inhibe la secrecin de
gonadotropinas que a su vez, impide la maduracin folicular y la
ovulacin y los resultados en el adelgazamiento del endometrio. Estas
acciones producen su efecto anticonceptivo (PDR 2620).

El Plan B se cree que acta como un anticonceptivo de emergencia

principalmente previniendo la ovulacin o la fertilizacin, al alterar el

transporte tubrico del esperma y / o los vulos. Adems, puede inhibir

la implantacin alterando el endometrio (PDR 1068).
1.6.4. MTODOS DIAGNSTICOS
1.7. Embarazo
1.7.1. Definicin
El Embarazo al perodo de tiempo comprendido que va, desde la fecundacin del
vulo por el espermatozoide, hasta el momento del parto. En este se incluyen los
procesos fsicos de crecimiento y desarrollo del feto en el tero de la madre y tambin
los importantes cambios que experimenta esta ltima, que adems de fsicos son
morfolgicos y metablicos.
El embarazo humano dura un total de 40 semanas, equivalente a 9 meses calendario.

1.7.2. Diagnostico
La ausencia de flujo menstrual habitualmente constituye uno de los primeros sntomas
de embarazo. Tambin puede presentarse somnolencia, fatiga, inapetencia, nuseas,
aumento de la frecuencia miccional y de la tensin mamaria.
Para confirmar el embarazo se puede realizar una medicin de gonadotrofinas
corinicas. Esta hormona es secretada por el tejido que forma la placenta y aumenta en
la sangre u orina tempranamente.
Los test de orina actualmente disponibles en el mercado son altamente confiables en su
positividad. Pero la confirmacin irrevocable se realiza con la visualizacin del embrin
a travs de una ecografa por va transvaginal, que puede hacerse a partir de las cuatro a
cinco semanas.

1.8. INFANTICIDIO
1.8.1. Definicin
La figura del infanticidio. Ha sido objeto dentro de la literatura jurdica, en los
diferentes ordenamientos legales, de aceptacin y rechazos, debido
fundamentalmente, a que el tipo se encuentra constituido por un elemento
objetivo sumamente difcil de establecer en forma cientfica, y que adems es
muy complicado diferenciar entre un aborto procurado y el propio infanticida
dado que la fuerza utilizada durante el nacimiento no determina con exactitud el
hecho de que el ser este vivo y pueda ser objeto de proteccin penal. Tambin
es evidente que este tipo de delito presenta graves problemas, dado a que es
susceptible que el mismo hecho que la muerte del nio puede ser regulado
bajo 3 tipos diferentes de delitos:
2. Infanticidio
3. Aborto procurado
4. Parricidio

4.1.1. Necropsia del recin nacido:

Procedimiento medico consistente en el conjunto de operaciones encaminadas
a determinar las causas de muerte, investigando la existencia o no, de
lesiones, alteraciones, anatomo patolgicas que ayudan al esclarecimiento de
la muerte del nio recin nacido.
4.1.2. Tipos de docimasias
Docimasias: Conjunto de pruebas a las que se someten los rganos y tejidos
de un cadver para determinar las circunstancias (hora, causa, etctera) en
que ha ocurrido la muerte. Por ejemplo, la posibilidad de infanticidio (asesinato
de un recin nacido) se puede descartar cuando las caractersticas de los
pulmones evidencian que no hubo respiracin fuera del claustro materno y, por
tanto, muri antes de nacer. Tambin es posible determinar si una vctima
muri con rapidez o se produjo de forma agnica; en el primer caso, se detecta
la presencia de un alto contenido de glucgeno en el hgado, mientras que en
una lenta agona la presencia de glucgeno en el hgado es muy baja.
a. Docimasia auricular: Ver prueba de Wreden. Prueba a la cual se somete la
caja del tmpano de un recin nacido para comprobar en ella la presencia
de aire y saber si ha respirado antes de morir. Se aisla del resto de la
cabeza la oreja y la trompa, de la cual se obtura el orificio farngeo y se
levantan las partes blandas hasta el tmpano, que se punciona bajo el agua
b. Docimasia heptica. (Lacassagne). Investigacin del glucgeno y de la
glucosa en el hgado de los cadveres. La presencia de estas dos
sustancias (docimasia positiva) prueba que el sujeto ha muerto en plena
salud; su ausencia (docimasia negativa) indica que la muerte ha
sobrevenido a consecuencia de una prolongada agona; la presencia de
glucosa sin glucgeno (docimasia positiva incompleta) demuestra una
muerte sbita en el curso de una enfermedad.
c. Docimasia pulmonar. Pruebas a las cuales se somete el aparato
respiratorio del feto para saber si ha respirado antes de morir.
d. Docimasia del tubo digestivo. Investigacin del aire contenido en el tubo
digestivo de un cadver de recin nacido, aire deglutido con las primeras
inspiraciones.

4.2. TRASTORNOS DE LA SEXUALIDAD

4.2.1. Esterilidad
Esterilidad es la incapacidad para llevar a trmino un embarazo (para tener un
hijo vivo), y la infertilidad alude a la imposibilidad de concebir. Se considera que
existe un problema de esterilidad o de infertilidad cuando no se ha podido tener
un hijo vivo, despus de un ao de relaciones sexuales con la finalidad de
procrear.
4.2.2. Impotencia sexual

La disfuncin erctil es la incapacidad para mantener la ereccin lo

suficientemente rgida para permitir una relacin sexual satisfactoria. Es
cuando un hombre no puede lograr o mantener una ereccin del pene que sea
lo suficientemente firme para tener una relacin sexual. Es posible que usted
no pueda lograr una ereccin en absoluto o que la pierda durante el coito antes
de estar listo.

4.3.

DESVIACIN SEXUAL

4.3.1. Definicin
Los psiclogos y psiquiatras consideran a las desviaciones sexuales o
parafilias como comportamientos sexuales que caracterizan a un sujeto, el cual
requiere de fantasas, objetos o acciones que son extraas, poco naturales y
bizarras para lograr excitacin sexual. Es caracterstica tambin de este tipo de
comportamiento la compulsividad con que son cometidos, pudiendo llegar a
provocar dao fsico o psicolgico si se convierte en la preferente o exclusiva
manera de disfrutar del acto sexual.
4.3.2. DIFERENTES TIPOS
a. SADISMO: Desviacin sexual en la cual la gratificacin y la excitacin
sexual se logra al infligir dolor o humilla cin a su pareja.
b. MASOQUISMO: Desviacin sexual en la cual la gratificacin sexual y la
excitacion sexual se logra cuando la persona es psicolgica o fsicamente
maltratado por su pareja o por s mismo.
c. VOYERISMO: Desviacin sexual que se caracteriza en lograr la excitacin
sexual al observar, sin que este sea visto, a otras personas haciendo algn
acto sexual.
d. EXHIBICIONISMO: Desviacin sexual en la cual el sujeto muestra sus
genitales a otras personas en un lugar y en una situacin social
absolutamente inapropiada, lo cual es vivido como excitante. El
exhibiocionista suele ser hombre.
e. PEDOFILIA: Desviacin sexual en la cual se logra excitacin a travs de
fantasa o contactos sexuales con menores de edad.
f. ZOOFILIA: Desviacin sexual en la cual, ya sea en fantasa o en la
realidad, los animales son usados para lograr excitacin sexual.
g. TRANSVESTISMO: Desviacin sexual que se caracteriza por la necesidad
del sujeto de vestirse con la ropa propia de las personas del sexo opuesto,
para lograr as la excitacin sexual.

h. FETICHISMO: Desviacin sexual en la que el sujeto logra la excitacin y el

placer sexual sustituyendo la pareja por un objeto inanimado, ya sea un
zapato o generalmente alguna prenda de vestir.
i. NECROFILIA: Parafilia donde el sujeto se ve atraido sexualmente por
cadveres
y
busca
tenerrelaciones
sexuales
con
stos.
COPROFILIA: Parafilia donde el sujeto muestra una atraccin sexual hacia
los excrementos humanos o animales.
UROLAGNIA: Desviacin sexual en la que se exhibe una fuerte atraccin
por la orina y/o los procesos urinarios del compaero sexual.
4.4.

INFORME MEDIO LEGAL EN MATERIA SEXUAL

a. El INFORME MDICO LEGAL consiste en un informe pericial

extremadamente completo que revela cuales son los hechos que
demuestran negligencia, impericia, imprudencia en la actuacin sanitaria y/o
un mal funcionamiento del sistema, responsables del dao sufrido por el
paciente.

b. El INFORME PERICIAL MDICO LEGAL realizado por Lex tica Legal

Medical Consulting consta de diferentes apartados especficos que exponen
de manera ordenada, clara y divulgativa los acontecimientos que llevaron a
la eventual produccin del dao que padeci el paciente; para que los
responsables de la Administracin y/ de la Justicia puedan comprender
cabalmente cmo se produjo el dao y quien es el responsable del mismo.

4.5.

Aspectos legales