Arteriopata Coronaria.

Es un estrechamiento de los pequeos vasos sanguneos que

suministran sangre y oxgeno al corazn.

Contenido
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1 Conociendo la enfermedad

2 Sntomas

3 Riesgos
3.1 Arteriopata Coronaria, que hacer?

4 Tratamiento de la Arteriopata Coronaria

4.1 El tratamiento const de tres elementos: prevencin, frmacos y

o
ciruga

5 Nombres alternativos

6 Fuentes

Conociendo la enfermedad
Para mantenerse sano y en buen estado, el msculo cardaco necesita un flujo constante de sangre rica en
oxgeno y nutrientes, que slo tiene una relacin indirecta con la sangre necesaria para llenar las cmaras
cardacas. La sangre llega al corazn a travs de dos arterias coronarias principales, y lo nutre a travs de
una red ramificada de vasos sanguneos ms pequeos situados en la superficie del msculo cardaco.
Pueden formarse depsitos de grasa o ateromas que estrechan las arterias, y este estrechamiento de los
conductos de paso de sangre forma parte de un trastorno denominado aterosclerosis. Si se produce un
estrechamiento de las arterias coronarias, es posible que stas no logren llevar al corazn la cantidad
suficiente de oxgeno y otros nutrientes. Adems, la sangre que fluye por las arterias puede formar un cogulo
o trombo, que puede obstruir la arteria. En respuesta a cualquier tensin fsica o psicolgica, el corazn late
con mayor rapidez y la presin arterial aumenta. El corazn necesita ms oxgeno y nutrientes, pero las

arterias coronarias intensamente estrechadas u obstruidas no pueden satisfacer estas necesidades. La

discrepancia resultante entre la demanda y el aporte causa una angina de pecho. Si el flujo sanguneo
correspondiente a una parte del msculo cardaco sufre una reduccin brusca como consecuencia de la
formacin de un cogulo en una de las arterias coronarias, se producir un infarto del miocardio.

Sntomas
Es altamente probable que la arteriopata coronaria no produzca sntomas, en especial en las etapas
iniciales. Respecto a los sntomas identificables que finalmente se producen, vanse los artculos
correspondientes a angina de pecho e infarto de miocardio.

Riesgos
La arteriopata coronaria es frecuente en los pases desarrollados, en donde es causa de un 30% de la
mortalidad total. Afecta en mayor medida a los varones que a las mujeres. La incidencia de la enfermedad es
mucho ms baja en los pases pobres. stos son algunos otros hechos que pueden ayudarle a determinar la
probabilidad de que sufra una arteriopata coronaria: 1. Hay ms hombres jvenes que mujeres jvenes que
sufren arteriopatas coronarias, pero el riesgo en las mujeres aumenta despus de la menopausia, y en las
mujeres de ms de 65 aos la incidencia es casi igual que en los varones. 2. Si usted es fumador, la
probabilidad de presentar la enfermedad es como mnimo del doble respecto a la poblacin de no fumadores.
Las muertes causadas por este trastorno en el grupo de edad de 35 a 45 aos son cinco veces ms
frecuentes en los fumadores. 3. El riesgo es ms alto si hay hipertensin o diabetes. Los varones diabticos
tienen una vulnerabilidad del doble de la de los dems varones, y las diabticas tienen una probabilidad de
presentar la enfermedad equivalente a cinco veces la del resto de las mujeres. 4. La arteriopata coronaria
parece agruparse en familias. El riesgo es ms alto si varios familiares han sufrido el trastorno. 5. La obesidad
aumenta el riesgo. 6. Si tiene un trabajo sedentario, puede tener una propensin superior a la de las personas
cuyo trabajo incluye una actividad fsica enrgica. 7. Una mujer mayor de 35 aos que toma pldoras
anticonceptivas y fuma presenta mayor riesgo de sufrir arteriopata coronaria.
Cuando existe una arteriopata coronaria y no se trata, la obstruccin arterial va en aumento. Con la aparicin
sbita de un cogulo, la irrigacin del corazn puede reducirse de tal forma que se produzca un infarto de
miocardio, que en ocasiones es mortal. Sin embargo, incluso despus de haber sufrido un infarto de miocardio
grave, puede haber una recuperacin parcial o completa, en funcin de la importancia de la lesin muscular
sufrida. Sin embargo, el msculo cardaco puede sufrir lesiones tan importantes que aparece un debilitamiento
de la accin de bombeo, lo que determina la aparicin de insuficiencia cardaca.

Muchas personas viven aos con una arteriopata coronaria y no tienen ningn problema. Otras pueden verse
forzadas a modificar sus actividades a causa de los episodios repetidos de angina. Muchos pueden llevar una
vida relativamente activa siempre que mantengan la enfermedad bajo control y tomen una medicacin que
facilite el restablecimiento del equilibrio entre la demanda de oxgeno y nutrientes y la capacidad de las
arterias coronarias estrechadas u obstruidas. Algunas personas deben mantener un estilo de vida con muchas
ms limitaciones, cuidando de evitar la tensin fsica o emocional, incluso leve. De todos modos, si pueden
conseguir una buena adaptacin emocional, incluso las personas con una enfermedad grave pueden disfrutar
de la vida.

Arteriopata Coronaria, que hacer?

La arteriopata coronaria es mucho ms fcil de prevenir que de tratar (vase Prevencin de las
enfermedades cardacas). Para algunas recomendaciones respecto a lo que debe hacerse al experimentar
alguno de los sntomas principales de una arteriopata coronaria, vanse los artculos correspondientes a
Angina de pecho e Infarto de miocardio. Si le preocupa la posibilidad de que tenga usted un riesgo de sufrir
este trastorno, empiece adoptando medidas de prevencin. Con demasiada frecuencia, la manifestacin de la
enfermedad es la muerte sbita. Las siguientes recomendaciones de autoayuda son tiles si sufre ya un
problema cardaco o si desea aumentar las posibilidades de evitarlo.
Si quiere revisar el estado de su corazn, consulte a su mdico, quien, despus de explorarle, es posible que
decida solicitar algunas de las pruebas mencionadas en el artculo sobre la angina. Tambin debe solicitar una
determinacin de la presin arterial cada vez que acuda al mdico (vase Hipertensin arterial).

Tratamiento de la Arteriopata Coronaria

Autoayuda: si tiene usted sntomas, las medidas de prevencin que se explican en el artculo sobre
Prevencin de las enfermedades cardacas pueden resultar beneficiosas de todos modos. El control de la
dieta y de la presin arterial, el no fumar y el ejercicio fsico resultarn tiles para reducir la rapidez de
progresin de la enfermedad y mejorar el estado de salud general.
Asistencia profesional: el mdico dispondr la realizacin de exploraciones para evaluar la gravedad de la
arteriopata coronaria y el estado de salud general. A continuacin plantear un programa de tratamiento
diseado para reducir los riesgos de aparicin de un infarto de miocardio u otras complicaciones de la
arteriopata coronaria.

El tratamiento const de tres elementos: prevencin, frmacos y

ciruga

Para la prevencin, el mdico tratar la presin arterial o el colesterol sanguneo, si las cifras son demasiado
elevadas (vase Prevencin de las enfermedades cardacas) y har recomendaciones respecto a la dieta, el
esfuerzo y la reduccin de peso en caso necesario. Tambin puede recomendar la toma de una dosis baja de
cido acetilsaliclico (aspirina), diariamente o a das alternos, para disminuir la adherencia plaquetaria y
reducir la probabilidad de un infarto de miocardio. Hay, adems, otros medicamentos para reducir el riesgo.
El tratamiento farmacolgico para aliviar los sntomas de la arteriopata coronaria (vase Angina de pecho e
Infarto de miocardio) puede consistir en nitratos, betabloqueadores, bloqueadores del canal del calcio e
inhibidores de la enzima de conversin de la angiotensina (ECA), todos los cuales reducen la carga de trabajo
del msculo cardaco. Algunos de estos frmacos ayudan tambin a mejorar el flujo sanguneo por las arterias
coronarias y reducen el riesgo de arritmias peligrosas. El mdico vigilar la respuesta a la medicacin utilizada
y es posible que quiera repetir algunas de las pruebas de la funcin cardaca de manera peridica si los
sntomas empeoran.
El tratamiento quirrgico de la arteriopata coronaria puede consistir en una operacin relativamente menor
denominada angioplastia transluminal (con baln), o bien en una intervencin de ciruga mayor consistente en
un injerto de derivacin arterial coronaria (vase la pantalla Medicinas y tratamientos).
En los casos en los que los sntomas sugieren que un cogulo ha obstruido una arteria coronaria en las 4 a 6
horas previas, el mdico puede intentar restablecer el flujo sanguneo mediante la inyeccin de un frmaco
que disuelva el cogulo (tromboltico) en la arteria coronaria o, con mayor frecuencia, en una vena del brazo.

Nombres alternativos
Arteriopata coronaria (CAD); Enfermedad de las arterias coronarias o coronariopata; Enfermedad coronaria
(CHD); Cardiopata o enfermedad cardaca arterioesclertica

Fuentes

Mosca L, Benjamin EJ, Berra K, Bezanson JL, Dolor RJ, LloydJones DM, et al. Effectiveness-Based Guidelines for the Prevention
of Cardiovascular Disease in Women--2011 Update: a guideline
from the American Heart Association. Circulation.
2011;123(11);1243-1262.

Gaziano JM, Ridker PM, Libby P. Primary and secondary

prevention of coronary heart disease. In: Bonow RO, Mann DL,

Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of

Cardiovascular Medicine. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders
Elsevier;2011: chap 49.

Greenland P, Alpert JS, Beller GA, Benjamin EJ, Budoff MJ, Fayad
ZA, et al. 2010 ACCF/AHA guideline for assessment of
cardiovascular risk in asymptomatic adults: a report of the American
College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task
Force on Practice Guidelines. Circulation. 2010;122(25)e584-e636.

U.S. Preventive Services Task Force. Aspirin for the prevention of

cardiovascular disease: U.S. Preventive Services Task Force
recommendation statement. Ann Intern Med. 2009;150:396-404.

Categoras: Mejorar Salud | Salud | Enfermedades

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Cardiopata coronaria
Definicin:
Es un estrechamiento de los pequeos vasos sanguneos que suministran sangre y oxgeno al corazn. Esta
enfermedad tambin se denomina arteriopata coronaria.
Ver tambin:

Angina

Ataque cardaco

Prueba de esfuerzo

Angina inestable

Nombres alternativos:
Arteriopata coronaria (CAD); Enfermedad de las arterias coronarias o coronariopata; Enfermedad coronaria
(CHD); Cardiopata o enfermedad cardaca arterioesclertica

Causas:
La cardiopata coronaria general es causada por una afeccin llamada ateroesclerosis , que ocurre cuando el
material graso y una sustancia llamada placa se acumulan en las paredes de las arterias, lo cual hace que
stas se estrechen. A medida que las arterias coronarias se estrechan, el flujo de sangre hacia el corazn

puede hacerse ms lento o detenerse, causando dolor en el pecho (angina estable ), dificultad
respiratoria, ataque cardaco u otros sntomas, generalmente cuando usted est activo.
La cardiopata coronaria constituye la causa principal de muerte de hombres y mujeres en los Estados Unidos.
Muchas cosas incrementan el riesgo de cardiopata:

Los hombres a los 40 aos tienen un riesgo mayor de padecer esta enfermedad que las mujeres,
pero a medida que las mujeres envejecen (especialmente al llegar a lamenopausia ), el riesgo
aumenta casi hasta igualar el de los hombres. (Ver: cardiopata y las mujeres )

Los genes defectuosos (herencia) pueden incrementar el riesgo. De hecho, uno tiene mayor
probabilidad de desarrollar la enfermedad si alguien en la familia tiene antecedentes de cardiopata,
especialmente si la tuvieron antes de los 50 aos, y el riesgo aumenta a medida que usted va
envejeciendo.

La diabetes es un factor de riesgo potente para cardiopata.

La hipertensin arterial incrementa el riesgo de arteriopata coronaria e insuficiencia cardaca.

Los niveles anormales de colesterol: el colesterol LDL ("malo") debe estar lo ms bajo posible y el
colesterol HDL ("bueno") debe estar lo ms alto posible para reducir su riesgo de sufrir cardiopata.

El sndrome metablico se refiere a los niveles altos de triglicridos , hipertensin arterial, grasa
corporal en exceso alrededor de la cintura y aumento en los niveles de insulina. Las personas con
este grupo de problemas tienen una mayor probabilidad de desarrollar cardiopata.

Los fumadores tienen un riesgo mucho ms alto de cardiopata que los no fumadores.

La enfermedad renal crnica puede aumentar el riesgo.

El hecho de ya tener ateroesclerosis o arterioesclerosis en otra parte del cuerpo (los ejemplos
son accidente cerebrovascular y aneurisma artico abdominal ) aumenta el riesgo de tener
cardiopata coronaria.

Otros factores de riesgo incluyendo consumo excesivo de alcohol, no hacer suficiente ejercicio y
tener cantidades excesivas de estrs.

Los niveles por encima de lo normal de sustancias relacionadas con inflamacin, como protena C
reactiva y fibringeno , se estn estudiando como posibles indicadores de un aumento del riesgo para
cardiopata.
Los niveles elevados de un qumico llamado homocistena, un aminocido , tambin estn asociados con un
aumento del riesgo de un ataque cardaco.

Sntomas:
Los sntomas pueden ser muy notorios, pero algunas veces uno puede tener la enfermedad y no presentar
ningn sntoma.
El dolor o molestia en el pecho (angina ) es el sntoma ms comn y se siente cuando el corazn no est
recibiendo suficiente sangre u oxgeno. La gravedad del dolor vara de una persona a otra.

Se puede sentir como pesadez o como si alguien le estuviera comprimiendo el corazn. Se siente
debajo del esternn, pero igualmente en el cuello, los brazos, el estmago y la parte superior de la
espalda.

Este dolor generalmente se presenta con actividad o emocin y desaparece con el reposo o con un
medicamento llamado nitroglicerina.

Otros sntomas abarcan dificultad para respirar y fatiga con actividad (esfuerzo)

Las mujeres, los ancianos y los diabticos son ms propensos a tener sntomas distintos al dolor torcico,
como:

Fatiga

Dificultad para respirar

Debilidad

Ver: insuficiencia cardaca para conocer sus sntomas.

Pruebas y exmenes:
Muchos exmenes ayudan a diagnosticar la cardiopata coronaria y, generalmente, el mdico ordenar ms
de uno antes de hacer un diagnstico definitivo.
Algunos de los exmenes son:

Angiografa/arteriografa coronaria , un procedimiento no invasivo diseado para evaluar las arterias

del corazn por medio de rayos X

Angiografa por tomografa computarizada, una forma no invasiva de llevar a cabo angiografa
coronaria

Ecocardiografa

Electrocardiografa (ECG)

Tomografa computarizada por haz de electrones (TCHE) para buscar calcio en el revestimiento de
las arterias; cuanto ms calcio haya, ms alta ser la probabilidad de padecer de cardiopata
coronaria

Prueba de esfuerzo

Angiografa por resonancia magntica

Gammagrafa nuclear

Tratamiento:

Le pueden solicitar que tome uno o ms medicamentos para tratar la presin arterial, la diabetes o los niveles
de colesterol altos. Siga las instrucciones del mdico cuidadosamente para ayudar a prevenir el
empeoramiento de la arteriopata coronaria.
Las metas de tratamiento de estas afecciones en aquellas personas que tienen arteriopata coronaria son:

Presin arterial menor o igual a 140/90 mmHg (incluso ms baja para algunos pacientes con
diabetes, enfermedad renal e insuficiencia cardaca)

Niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c ) menores o iguales a 7%

Niveles de colesterol LDL menores o iguales a 100 mg/dL (incluso ms bajos para algunos pacientes)

El tratamiento depende de sus sntomas y de qu tan grave es la enfermedad. El mdico puede darle uno o
ms medicamentos para tratar la cardiopata coronaria, incluyendo:

Los IECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) para disminuir la presin arterial y
proteger el corazn y los riones.

cido acetilsaliclico (aspirin) con o sin clopidogrel (Plavix) o prasugrel (Effient) para ayuda a prevenir
la formacin de cogulos de sangre en sus arterias y reducir el riesgo de sufrir un ataque cardaco.
Pregntele al mdico si usted debe estar tomando estos medicamentos.

Beta bloqueadores para disminuir la frecuencia cardaca, la presin arterial y el uso de oxgeno por
parte del corazn. stos reducen el riesgo de arritmias y mejoran la supervivencia despus de un
ataque cardaco o con insuficiencia cardaca.

Bloqueadores de los canales del calcio para relajar las arterias, bajar la presin arterial y reducir el
esfuerzo del corazn.

Diurticos para disminuir la presin arterial y tratar la insuficiencia cardaca congestiva.

Nitratos, como la nitroglicerina, para detener el dolor torcico y mejorar el riego sanguneo al
corazn.

Estatinas para bajar el colesterol.

NUNCA SUSPENDA ABRUPTAMENTE ESTOS FRMACOS. Siempre hable primero con el mdico. Dejar de
tomar estos frmacos repentinamente puede hacer que su angina empeore o puede causar un ataque
cardaco.
Los procedimientos y las cirugas utilizados para tratar la cardiopata coronaria abarcan:

Angioplastia y colocacin de stent , llamadas intervenciones coronarias percutneas (ICP)

Ciruga de revascularizacin cardaca

Ciruga cardaca mnimamente invasiva

Los cambios en el estilo de vida son muy importantes. El mdico puede solicitarle:

Evitar o reducir la cantidad de sal (sodio) que consume.

Consumir una dieta cardiosaludable, baja en grasas saturadas, colesterol y grasas trans

Hacer ejercicio regularmente y mantener un peso saludable

Mantener el azcar en la sangre bajo estricto control en caso de ser diabtico

Dejar de fumar

Ver tambin: dieta cardiosaludable

Grupos de apoyo:

Pronstico:
Cada persona se recupera de forma diferente. Algunas personas pueden mantener una vida saludable
cambiando de dieta, dejando de fumar y tomando medicamentos en la forma exacta como lo indica el mdico.
Asimismo, es posible que otras personas requieran procedimientos mdicos, como angioplastia o ciruga.
Aunque cada persona es diferente, la deteccin temprana de la cardiopata coronaria generalmente produce
un mejor pronstico.

Posibles complicaciones:

Ataque cardaco

Angina inestable

Muerte sbita

Insuficiencia cardaca

Cundo contactar a un profesional mdico:

Si tiene cualquier factor de riesgo para la cardiopata coronaria, consulte con el mdico para hablar de la
prevencin y del posible tratamiento.
Consulte con el mdico de inmediato, llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados
Unidos) o acuda a la sala de urgencias si presenta:

Angina

Dificultad para respirar

Sntomas de un ataque cardaco

Prevencin:
Visite al mdico regularmente.
Los consejos para prevenir la cardiopata coronaria o reducir el riesgo de la enfermedad son:

Evite o reduzca el estrs lo ms que se pueda

No fume

Coma alimentos bien balanceados que sean bajos en grasa y colesterol e incluya varias porciones
diarias de frutas y verduras

Haga ejercicio regularmente. Si su peso se considera normal, haga al menos 30 minutos de ejercicio
todos los das. Si usted est obeso o con sobrepeso, los expertos dicen que debe hacer de 60 a 90
minutos de ejercicio diariamente.

Mantenga la presin arterial, el azcar en la sangre y el colesterol bajo control

Las cantidades moderadas de alcohol (1 vaso al da para las mujeres y 2 para los hombres) pueden reducir el
riesgo de problemas cardiovasculares. Sin embargo, beber cantidades mayores hace ms mal que bien.
Si tiene uno o ms factores de riesgo para la cardiopata coronaria, hable con el mdico acerca de la
posibilidad de tomar una pastilla de cido acetilsaliclico (aspirin ) al da para ayudar a prevenir un ataque
cardaco o un accidente cerebrovascular. Se puede prescribir terapia con cido acetilsaliclico en dosis bajas
si el beneficio probablemente supere el riesgo de efectos secundarios gastrointestinales.
Las nuevas pautas ya no recomiendan la hormonoterapia, las vitaminas E o C, los antioxidantes ni el cido
flico para prevenir cardiopatas. El uso de hormonoterapia en mujeres prximas a la menopausia o que han
terminado la menopausia es controversial en este momento.

Referencias:
Mosca L, Banka CL, Benjamin EJ, et al. Evidence-Based Guidelines for Cardiovascular Disease Prevention in
Women: 2007 Update. Circulation. 2007; Published online before print February 19, 2007.
Morrow DA, Gersh BJ. Chronic coronary artery disease. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP,
eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders
Elsevier;2007: chap 54.
Becker RC, Meade TW, Berger PB, Ezekowitz M, O'Connor CM, Vorchheimer DA, et al. The primary and
secondary prevention of coronary artery disease: American College of Chest Physicians Evidence-Based
Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest. 2008;133(6 Suppl):776S-814S.
Serruys PW, Morice MC, Kappetein AP, Colombo, A, Holmes DR, Mack MJ, et al. Percutaneous coronary
intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease. N Engl J Med.
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U.S. Preventive Services Task Force. Aspirin for the prevention of cardiovascular disease: U.S. Preventive
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