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Autor: Md. Vet. Marcos Muriel

Conferencia Internacional de Equinos de Deporte CICADE 2014
Resumen
El sndrome de deshidratacin y agotamiento (SEE) es observado con mayor frecuencia en los caballos que
compiten en pruebas de resistencia (endurance, carreras con remolques y prueba de los tres das). El
agotamiento se debe a los efectos combinados del acmulo de calor, alteraciones hidroelectrolticas y cido
base, y deplecin de sustrato energtico. La deshidratacin severa y el sudor excesivo pueden causar
alcalosis metablica hipoclormica. En caballos deshidratados es fundamental reconocer los cambios
metablicos y vasculares, para implementar terapias apropiadas y rpidas. El tratamiento principal consiste en
detener rpidamente el ejercicio, enfriar al caballo y proveer acceso al agua y heno en los casos leves. En los
casos ms graves se debe administrar soluciones electrolticas orales por va nasogstrica y/o lquidos
intravenosos. La resucitacin con fluidos suele ser muy exitosa, y los caballos suelen reponerse rpida y
completamente. Las complicaciones inmediatas, como el aleteo diafragmtico sincrnico, o las
complicaciones subsiguientes, como el leo intestinal, suelen tratarse con xito; las complicaciones que
conllevan riesgo de vida, como la falla renal o multiorgnica, e incluso la laminitis, slo suelen aparecer en los
casos ms severos.
Introduccin
Este sndrome se presenta principalmente en los equinos que desempean ejercicios submximos (baja
intensidad y larga duracin), tales como el Endurance (resistencia), la Prueba de tres das y el RAID, pero es
posible observarlo en equinos que realizan carreras de velocidad. En las carreras de resistencia es frecuente
que se desarrollen alteraciones metablicas secundarias a deshidratacin, desequilibrios electrolticos y cido
base, trastornos en la termorregulacin, y deplecin de reservorios de energa, pudiendo muchas veces poner
en peligro la vida del animal.
El ejercicio submximo prolongado es asociado con la produccin de una carga significante de calor.
Aproximadamente 10 - 15 litros de sudor necesitaran ser evaporados para disipar el calor producido durante
cada hora de ejercicio submximo. La prdida sustancial de fluido y electrlitos asociada con una tasa
elevada de sudoracin produce efectos adversos significativos en los mecanismos de termorregulacin y en el
sistema cardiovascular. Los caballos de endurance pueden deshidratarse severamente cuando son obligados
a ejercitarse por perodos prolongados en ambientes clidos y hmedos, pudiendo progresar al desarrollo de
un shock hipovolmico. Cuando esto se combina con la deplecin de energa y fatiga profunda, se lo
denomina sndrome del equino exhausto (SEE). Esta alteracin tiene un pronstico favorable si se la reconoce
y trata en forma temprana. Por otro lado, una demora en el diagnstico y tratamiento puede conducir a
complicaciones asociadas con peligro de vida tales como laminitis e insuficiencia renal.
Mecanismos que llevan al desbalance
Produccin de calor
La transduccin de energa potencial a energa cintica es un proceso bastante ineficiente ya que slo un 2030% de la energa potencial se utiliza de manera eficiente para el trabajo, y el 70 - 80 % restante genera calor
el que debe liberarse del organismo (Mc Conaghy 1994). En general, cuanto mayor es la intensidad del
ejercicio, mayor es la carga de calor generada y mayor ser la necesidad de disipacin de calor (Mc Conaghy
1994). An bajo condiciones ambientales leves, cuando los caballos realizan ejercicios se presentan ante un
importante desafo termorregulador que requiere una respuesta integrada para transportar el calor desde la
regin central del cuerpo hacia el ambiente. Las consecuencias metablicas del ejercicio sostenido incluyen el
acmulo de una importante carga de calor (Jones y Carlson 1995).
La cantidad de calor producida en una carrera de 100 millas es enorme (alrededor de 90 MCal) dado el tiempo
elevado que el caballo est en carrera. Esto generar un masivo acumulo calrico lo cual resultara en un
incremento de aproximadamente 15C en la temperatura corporal si ste calor no fuese disipado para
mantener el balance trmico. En estas circunstancias resulta vital poner en marcha elementos fisiolgicos
para la disipacin del calor. De cualquier modo, una pequea cantidad de calor es almacenada en los tejidos
corporales resultando en un incremento de 2 a 3 C en la temperatura rectal (Hodgson et al 1994; Kingston et
al 1997). Consecuentemente a esto, es frecuente encontrar temperaturas rectales de 39,5 a 40C en equinos
de endurance al ingresar a los puntos de chequeo o al finalizar la carrera.
La temperatura de la sangre y la de los msculos estn igualmente elevadas. Las temperaturas rectales
mayores a 40,5C al comienzo del periodo de descanso o las que permanecen por encima de 39,5C por ms

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de 30 minutos luego de la carrera son para considerar, y sugeriran que el equino est padeciendo cierto
grado de agotamiento trmico. Un aumento en la temperatura central desencadena la produccin de sudor, y
el enfriamiento de la superficie de la piel por evaporacin del mismo, siendo este el principal mecanismo de
disipacin de calor durante el ejercicio de resistencia (Hodgson et al. 1993).
Si bien la va principal de disipacin de calor es mediante evaporacin de sudor por la piel, tambin hay una
participacin menor del tracto respiratorio mediante la eliminacin de vapor de agua y con ello calor a travs
de la espiracin, la cual adquiere importancia relevante en ciertos niveles de ejercicio y bajo ciertas
circunstancias medioambientales desfavorables. As, la distribucin de calor a la superficie corporal es un
requisito indispensable para la disipacin de calor. Hay dos factores clave para esto: la circulacin de calor
hacia la superficie corporal, y la capacidad para disiparlo mediante la evaporacin del sudor. El sudor equino
tambin contiene una protena surfactante, la laterina, que facilita su distribucin sobre una superficie mayor y
facilita su evaporacin. sta da al sudor equino su tpica cualidad espumosa. Las glndulas sudorparas en los
equinos estn controladas principalmente por las catecolaminas circulantes, pero tambin hay evidencia
obtenida sobre cintas rodantes de ejercicio que sugiere que el control de estas glndulas tambin est
relacionado a la temperatura de la sangre en la cartida interna: sta es un reflejo de la temperatura de la
sangre aferente al cerebro (Hodgson 1993). Varios artculos han registrado que durante el ejercicio de
intensidad submxima, bajo condiciones de mucho calor y humedad, la tasa de sudoracin en caballos
pueden exceder los 12 L por hora (Mc Conaghy 1994; McCutcheon 1995; McCutcheon 1998).
Desbalance hidroelectroltico y cido base
El sudor deriva del fluido intersticial, con la subsecuente transferencia de fluido plasmtico y celular al espacio
intersticial para mantener su volumen. Por consiguiente, la sudoracin durante el ejercicio vaca ambos
compartimentos lquidos. Una prdida de agua de 40 litros, como puede ocurrir durante una carrera de
enduro, derivara de los volmenes del FEC y del FIC. Esto representa una prdida superior al 15 % del agua
corporal total. Sin embargo, los equinos pueden absorber ms de 20 litros de fluido desde la reserva del
lquido del tubo gastrointestinal, el cual puede ayudar a mantener el volumen plasmtico bajo ciertos lmites.
Esto puede explicar la menor elevacin del hematocrito y de las protenas plasmticas totales observado en
algunos caballos de endurance con prdidas de 30 a 40 kg de peso durante una carrera.
La eficiencia de la evaporacin del sudor producido es determinada por las condiciones ambientales. Es as
que como mencionamos anteriormente bajo condiciones de alta temperatura y humedad (principalmente esta)
el enfriamiento de la piel por evaporacin del sudor se ve desfavorecido. La evaporacin ineficiente lleva a
que el caballo sude ms sin obtener el efecto deseado; aumentando las prdidas de fluidos (y electrolitos)
hasta 10 a 15 L/hora con una refrigeracin inefectiva y una progresiva elevacin de la temperatura (Whiting
2009).
En adicin a la prdida significativa de agua a travs del sudor, tambin ocurre una perdida sustancial de
electrolitos sabiendo que el sudor del equino es hipertnico con respecto al plasma, con una concentracin de
sodio similar o ligeramente mayor, de cloro y potasio significativamente mayor, y cantidades menores, pero
importantes, de calcio y magnesio (Tabla 1). La concentracin de potasio en el sudor llama la atencin, dado
que es mayor a 10 veces a la concentracin plasmtica; sin embargo, las reservas intracelulares de potasio
pueden compensar estas prdidas razonablemente bien bajo ciertos lmites. Las prdidas de tanto cloro (el
mayor anion en sangre) y potasio (intercambiable con facilidad con el ion hidrgeno) resulta en una retencin
compensatoria renal de bicarbonato, con la finalidad de mantener el anion gap normal (electroneutralidad) y
conservar la mayor cantidad de potasio posible, asociadas con la prdida renal de iones de hidrgeno. El
resultado es una alcalosis metablica hipoclormica y aciduria paradjica, siendo este el desorden metablico
tpico del ejercicio prolongado e intenso, fruto de la sudoracin excesiva.
No es sorprendente entonces que la produccin de sudor sea la principal va en la prdida no solo de lquidos,
sino que tambin por las caractersticas antes mencionadas de una importante cantidad de electrolitos del
cuerpo, que lleva a una significativa prdida de volumen y a deshidratacin durante el ejercicio de resistencia.
Tabla 1. Composicin electroltica del plasma y sudor equino (mEq/l) Carlson y Ocen 1979

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Los eritrocitos y el msculo son fuentes accesibles de potasio intracelular. Las concentraciones plasmticas
de potasio suelen aumentar durante el ejercicio proveniente principalmente de los msculos en actividad. Sin
embargo, cuando hay una deplecin prolongada de sodio, ste es retenido a nivel renal a costas de iones de
potasio e hidrgeno, lo cual puede ocasionar hipokalemia. sta a su vez puede causar una disminucin del
umbral de despolarizacin nerviosa, e hiperirritabilidad neuronal, lo cual se manifiesta mediante parlisis
flcida de los msculos, disfuncin de la motilidad gastrointestinal (GI), y/o rabdomilisis.
La prdida de calcio puede ser real o relativa. El calcio se encuentra en dos formas en el cuerpo, ionizado (o
componente activo) y unido a protenas. La alcalosis causa mayor conjugacin de calcio a las protenas, la
cual es la forma inactiva o de almacenamiento. Por lo tanto los equinos de endurance presentan una perdida
absoluta de calcio en el sudor y una relativa por inactivacin de la fuente restante causada por su unin a
protenas, lo cual es el resultado de la alcalosis. La hipocalcemia disminuye el umbral de despolarizacin
elctrica en los nervios, lo cual aumenta su irritabilidad. Otra manifestacin clnica de la deplecin de calcio es
el aleteo diafragmtico sincrnico (ADS, o thumps) (Toribio 2010).
Durante el ADS, el nervio frnico se despolariza como resultado de la actividad elctrica en los atrios. As, el
diafragma se contrae sincrnicamente con cada ciclo cardaco. Esto puede llevar a una ventilacin pulmonar
ineficiente. El ADS se ve exacerbado por la hipokalemia. Tambin puede ocurrir hipomagnesemia como
consecuencia de sudoracin prolongada y deshidratacin, aunque se la diagnostique menos frecuentemente.
La hipomagnesemia causa un aumento de la liberacin de acetilcolina en la unin neuromuscular, lo cual lleva
a espasmos musculares y tetania (Toribio 2010).
En condiciones de ejercicio intenso o prolongado la prdida de sudor hipertnico lleva a hipotonicidad
plasmtica deshidratacin hipotnica. Esto no produce la estimulacin de los osmoreceptores en el centro
de la sed, sensibles a elevaciones mnimas de la osmolaridad plasmtica, aunque haya deshidratacin. Es
importante recordar este punto ya que el ejercicio puede suprimir el deseo de beber agua.
La respuesta corporal inicial en el esfuerzo de mantener una perfusin apropiada a la musculatura consiste en
desviar la circulacin desde los lechos esplcnicos y capilares renales (redistribucin del flujo sanguneo).
Esto comienza rpidamente a partir de 50% a 60% del consumo mximo de oxgeno (VO2mx), antes de
cualquier sudoracin significativa. Este desvo circulatorio inicial no es fruto del balance de fluido o
electroltico, sino del estrs del ejercicio, mediante el sistema endcrino y el sistema nervioso.
Las catecolaminas tienen un rol importante en esta respuesta, lo cual no sorprende si se toma en cuenta el
instinto de presa del caballo. El nivel de consumo de oxgeno coincide con el punto a partir del cual hay
aumentos de la actividad del nervio renal, de la renina plasmtica, y de catecolaminas detectables, as como
vasoconstriccin renal (Hinchcliff 1990). Con el ejercicio, hay una disminucin absoluta y relativa del flujo
sanguneo renal. Los riones reciben un menor porcentaje del gasto cardaco, que disminuye de 23% a 6%
del gasto cardaco (Hinchcliff 1990) Si no se reemplazan las prdidas de fluido, entonces la perfusin renal se
ve an ms afectada por el ejercicio intenso o submximo prolongado.
Algunos estudios realizados en modelos animales han demostrado que cuando existe hipoperfusin
esplcnica, como resultado del desvo de flujo sanguneo desde la zona gastrointestinal hacia la piel, se
liberan grandes cantidades de radicales libres de oxgeno (Bouchama y Knochel 2002).
Tambin puede ocurrir clico, por desbalances electrolticos y de la perfusin sangunea, y por material
alimenticio deshidratado que forme impacciones. Puede desarrollarse leo a medida que progresan la
deshidratacin y los desrdenes electrolticos, pero tambin puede ocurrir durante la fase de
rehidratacin/reperfusin.
Hipertermia
El golpe de calor deriva de una exposicin a temperaturas elevadas (por ejemplo, durante un transporte) o
bien de la realizacin de un ejercicio fsico, sobre todo en condiciones ambientales de calor y humedad altas,
en animales no adaptados a estas condiciones o bien cuando existen patologas que afectan la
termorregulacin, como es la anhidrosis (McCutcheon y Geor 2004). Esta hipertermia excesiva o patolgica se
acompaa de numerosas alteraciones sistmicas, como fallo circulatorio, hipoxia, incremento de las
demandas metablicas y activacin de las cascadas de la inflamacin y de la coagulacin sangunea,
desencadenando una disfuncin multiorgnica progresiva (Bouchama y Knochel 2002; Trujillo et al 2009).
El fallo termorregulador, la expresin alterada de protenas de shock por calor y una respuesta de fase aguda
excesiva contribuyen al desarrollo de este proceso (Amorim et al 2008). La temperatura rectal normal de un
caballo tras el ejercicio de resistencia oscila entre 38,5 a 39,4C. Temperaturas sobre 39,7C indican que la
capacidad termoltica se ha desbordado (la mxima reportada es de 43,7C) y el ejercicio debe suspenderse
inmediatamente porque los ascensos trmicos se producirn invariablemente. El caballo tiene una importante

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capacidad para disipar el calor. Sin embargo, en ambientes desfavorables (fundamentalmente hmedos),
animales no aclimatados, poco entrenados, obesos, estresados, se ven desbordados, poniendo en marcha la
hiperventilacin como un mecanismo termoltico de emergencia. sta se caracteriza por movimientos rpidos
y poco profundos (jadeo) que a fines trmicos son ms eficaces que los movimientos respiratorios normales.
Las consecuencias del jadeo son el aumento del consumo energtico por aumento del trabajo respiratorio,
que toma particular importancia cuando lo hace al galope, interrumpiendo el acoplamiento respiracin
locomocin. Igualmente disminuye la disponibilidad de O2 por mayor trabajo de los msculos respiratorios
(son casi exclusivamente aerobios) y por ineficiencia respiratoria. La hiperventilacin induce una alcalosis
respiratoria por descender la concentracin de CO2, disminuyendo el bicarbonato y consumiendo protones, y
de esta forma se eleva el pH. La disipacin ineficiente de la energa calrica metablica lleva a hipertermia y a
un aumento peligroso en la temperatura central del cuerpo. La disfuncin central con marcados cambios
funcionales en las esferas psquica y vasomotora, suelen verse cuando las temperaturas superan los 40,5C.
Si el problema no es solucionado rpidamente (1hr) pueden quedar daos permanentes. Temperaturas
superiores inducen shock neurognico y coma. La deshidratacin y los desbalances electrolticos aumentan el
riesgo de falla termorreguladora, lo cual podra llevar a colapso vascular, choque circulatorio, hemlisis
intravascular diseminada, parlisis muscular flcida, falla orgnica mltiple, y posiblemente a la muerte.
Agotamiento de sustratos energticos
El agotamiento de las reservas de glucgeno muscular, heptico y cerebral es una de las principales causas
de fatiga en esfuerzos prolongados (Marlin 2007). Igualmente, la deplecin de cidos grasos sricos ha sido
citada. Las reservas de glucgeno en un caballo son suficientes para producir 17MCal, mientras que las de
grasa 150MCa. Las demandas de una carrera de 100 millas son 90MCal (Trigo 2011). La produccin de
energa por parte de las grasas vara en funcin del entrenamiento, alimentacin, aclimatacin, velocidad,
estrs, estrategia, terreno, etc. y flucta entre el 5 y 60%, resultando vital para el mantenimiento de los niveles
de glucgeno muscular (Kronfeld 1996).
El agotamiento de glucgeno muscular generalmente aparece enmascarado por signos de alteraciones
hdricas y electrolticas. La crisis energtica a nivel celular compromete el transporte activo de iones,
resultando en alteraciones de polaridad de membrana y dificultad para extraer el Ca++ del citosol, alterando la
actividad muscular y mitocondrial. En algunos animales agotados, se pueden hallar hipoglucemia al final de
ejercicio, circunstancia que agravara la fatiga muscular al limitar el aporte de substratos energticos al
msculo, y dara lugar a fatiga central por dficit de este compuesto a nivel enceflico. En casos graves de
hipoglucemia pueden verse alteraciones centrales como ataxia, depresin y coma.
El catabolismo proteico juega un rol importante en la fatiga central, junto con el descenso de la glucemia. La
utilizacin de aminocidos de cadena ramificada (BCAA) como fuente energtica induce una disminucin en
su concentracin plasmtica, disminuyendo la relacin BCAA/triptofano plasmtica. El triptofano libre es capaz
de pasar la barrera hematoenceflica utilizando el mismo transportador que los BCAA, por el que compite con
ellos. Asimismo, el triptofano libre podra estar aumentado por competencia con los cidos grasos por la
albmina. Estos condiciones incrementan la disponibilidad de triptofano en el lquido cefalorraqudeo, que
incrementa la produccin de serotonina, principal neurotransmisor responsable de la fatiga central (Assenza et
al 2004).
Por ltimo, resulta interesante que la produccin de radicales libres durante el ejercicio de resistencia se
produce fundamentalmente por la accin de la enzima xantino oxido reductasa (XOR) que toma importancia
cuando el balance energtico es importante (relacin ADP-ATP). El dao producido por los radicales libres en
mitocondria y membrana plasmtica limitaran el trabajo mitocondrial, entrando en un crculo vicioso que
finalizara con el dao muscular. Adicionalmente, la disminucin del pool de bases nitrogenadas puede
suponer una limitante en la produccin energtica.
En el caballo exhausto las prdidas excesivas de fluido y de electrolitos por el sudor y por disipacin
ineficiente del calor no slo llevan a alcalosis metablica hipoclormica, hipertermia y deplecin de glucgeno,
sino que tambin pueden causar hipoglucemia, colapso circulatorio y choque, edema pulmonar, laminitis,
activacin de la cascada de la coagulacin, rabdomilisis, y dao renal. El dao renal no slo es causado por
hipoperfusin, sino que tambin se exacerba por dao oxidativo asociado a mioglobinuria y formacin de
cristales intratubulares.
Puede ocurrir laminitis en los caballos exhaustos. La causa de laminitis en estos casos an no ha sido
completamente determinada, y probablemente sea multifactorial. En caballos exhaustos o de carreras de larga
distancia, es probable que haya una combinacin de deshidratacin y de injuria laminar directa causada por el
ejercicio (Whiting 2009). Desafortunadamente, es difcil determinar cules caballos estn en riesgo. No hubo

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correlacin entre la incidencia de laminitis y la severidad del agotamiento o de leucopenia en 25 caballos

admitidos al Hospital Equino de Dubai (Whiting 2009). En caballos que han sufrido episodios severos de
agotamiento, a menudo se puede observar un anillo de crecimiento crneo anormal en los cascos, que se
corresponde al episodio previo de estrs.
Signos Clnicos en el Caballo Exhausto
Signos de advertencia
Carecer de ganas de beber, Diarrea o pigmenturia, Torpeza mental, Andar lento o con tropiezos,
Recuperacin de frecuencia cardiaca prolongada, Jadeante o inversin de frecuencia respiratoria y cardiaca,
Sudoracin decreciente.
Mtodos de evaluacin
Actitud
y
marcha
Ritmo
y
frecuencia
respiratoria
y
cardiaca
Temperatura
rectal
Estado
de
hidratacin
y
voluntad
de
beber
Perfusin:
TLC
y
fuerza
de
pulso
Motilidad intestinal
Signos Clnicos
Depresin,
anorexia,
abdomen
tenso,
prdida
de
peso
Deshidratacin
moderada
o
severa,
Parmetros
vitales
persistentemente
elevados
Pobre presin de pulso y llenado yugular
Evidencia de disturbios metablicos:
a)
atonia
intestinal,
leo,
pobre
tono
anal
b)
temblor
muscular,
calambres
c)
aleteo
diafragmtico
sincrnico
o

thumps
d)
ataxia
o
colapso
*Grado
de
rabdomiolisis
existente
*Laminitis en ciertos casos
Caractersticas Clnico patolgicas:
Hematocrito
y
PPT
elevados
Normal
o
bajo
Na+,
marcada
disminucin
de
ClFrecuentemente
disminucin
de
K+,
Mg++,
Ca++
Frecuente
Alcalosis
metablicas
Azotemia
variable
Elevacin de enzimas musculares
Tratamiento
Los equinos que padecen este sndrome requieren un tratamiento rpido y agresivo, consistente en tcnicas
de enfriamiento y de rehidratacin, aportando fluidos intravenosos. Es esencial suspender todo ejercicio.
Durante una competencia, en la medida de lo posible, se debera pedir al jinete que descienda del caballo y
que lo camine hasta el rea de tratamiento.
Corregir hipertermia
El animal debe ser retirado rpidamente de la luz directa del sol, para minimizar la ganancia radiativa solar.
Pueden utilizarse de ventilaciones de alto rendimiento para fomentar las prdidas de calor mediante
conveccin. La terapia con agua helada es de gran utilidad para corregir la hipertermia. Es recomendable la
aplicacin de agua fra en cabeza, cuello y cuerpo. Este procedimiento incrementa el gradiente de
temperatura entre la piel y el medio ambiente, promoviendo las prdidas de calor por conduccin. El
mantenimiento de este gradiente requiere la eliminacin del agua caliente sobre la superficie corporal y la
aplicacin repetida de agua fra. Hay que utilizar mucho volumen de agua fra sobre todo el cuerpo, sacndola
con una rasqueta a medida que absorbe el calor corporal, evitando que acte como un aislante sobre la piel.
Tambin se puede aadir alcohol isoproplico a un balde de agua y hielo, como fluido refrigerante (utilizando
aproximadamente una parte de alcohol por cada tres partes de agua/hielo). Adems, se puede intentar un
enfriamiento interno, mediante la administracin de agua fra por va nasogstrica o rectal. La introduccin de
agua fra por recto impide la monitorizacin de la temperatura del paciente.
Debera controlarse la temperatura cada 15 minutos para asegurarse que el caballo no llegue a la hipotermia,
controlando dicha temperatura por un perodo de 60 a 120 minutos. Este proceso deber repetirse

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continuamente para optimizar la remocin del calor. El enfriamiento asistido debe mantenerse hasta que el
paciente presente una temperatura rectal inferior a los 39C.
Corregir dficit de fluidos y electrolitos
Va Intravenosa
Cuando la gravedad de caso lo requiere, la necesidad ms imperiosa es la de establecer un acceso venoso
mediante un catter endovenoso en una o ambas venas yugulares. Los caballos con deshidratacin severa
pueden necesitar 60 a 80 L de fluidos isotnicos endovenosos durante un perodo de 6 a 12 horas (en el caso
de caballos de aproximadamente 500 kg de peso). Los caballos toleran bien tasas de administracin de 10-20
mL/kg (5 a 10 L/hora, para un caballo de 500 kg de peso). De ser posible, es mejor evitar el uso de soluciones
alcalinizantes, como ser la solucin de Ringer con Lactato. Sin embargo, es preferible administrar los fluidos
disponibles antes que no administrar poco o ningn fluido, ya que con tiempo el rin se encargar de llevar
todo a su equilibrio. El rin ms tonto es ms inteligente que el mejor de los internistas con el apoyo del
mejor laboratorio clnico. Se han utilizado solucin de Ringer con Lactato para rehidratar caballos con
deshidratacin severa y alcalosis hipoclormica, sin efectos adversos. En definitiva, la perfusin es mucho
ms importante que el tipo de fluido utilizado.
La primera eleccin para terapia de reemplazo de fluidos sera una solucin endovenosa isotnica poli-inica
sin lactato, o solucin salina fisiolgica 0.9% adicionada con una cantidad moderada de potasio (10 a 15
mEq/L). Esta cantidad de suplementacin de potasio no sobrecargar al cuerpo, con la precaucin de que el
potasio no debera administrarse a una tasa >0.5 mEq/kg/hora. La siguiente opcin sera utilizar solucin de
Ringer con Lactato, que por este ltimo tiene un pH ms alcalino. La solucin de Ringer con Lactato tambin
tiene menor concentracin de sodio, de 130 mEq/mL en comparacin a 140 mEq/mL en el caso de una
solucin endovenosa isotnica poli-inica sin lactato, y 154 mEq/mL en el caso de la solucin de cloruro de
sodio 0.9%. De todos modos, ya se indic que es ms importante la perfusin en s que la composicin exacta
del fluido utilizado, siempre y cuando ste sea isotnico. Los fluidos hipertnicos estn contraindicados en
este tipo de deshidrataciones.
Va Enteral
El reemplazo de fluidos por va oral puede ser agresivo, siempre y cuando sea funcional el tracto GI y se
compruebe que no haya reflujo enterogstrico antes de cada administracin. Esta puede ser econmica y
eficiente. Se pueden administrar hasta 8 L por hora por va nasogstrica, siempre y cuando sea funcional el
tracto gastrointestinal. Una frmula til para caballos con deshidratacin severa, en base a una solucin de
electrolitos para terapia oral consta de: 1 L de agua tibia, 2 cucharadas soperas (37 gramos) de NaCl, 1
cucharada (18 gramos) de KCl o una mezcla de NaCl/KCl (sal diettica) (Whiting 2009). Se puede lograr la
rehidratacin por va oral mediante bolos de 5 a 7 L de solucin por hora, siempre y cuando como se
mencion anteriormente no haya reflujo.
Si hay aleteo diafragmtico sincrnico (ADS)
Pueden administrarse por va intravenosa en un primer momento 125 mL de solucin de borogluconato de
calcio 23%, diluido en un litro de solucin salina u otra solucin poliinica. Es una buena medida suplementar
calcio si el valor de calcio ionizado es <1.5 mmol/L. Si no hay resultados de laboratorio disponibles, se
recomienda la suplementacin de 10 a 20 mL de borogluconato de calcio 23% por cada litro de solucin
fisiolgica. Puede verse afectada la motilidad gastrointestinal, an sin que haya signos clnicos de ADS, y la
terapia con calcio tambin es beneficiosa para corregir el dficit motor. La frecuencia cardaca debe ser
monitoreada durante la administracin de calcio endovenoso, y la administracin debe suspenderse o
enlentecerse si se detectan taquicardia o arritmia. Si no se dispone de la administracin de calcio y lquidos
intravenosos, se debe permitir que el caballo acceda al forraje, preferentemente heno de alfalfa con mucha
hoja, y estimular que beba agua. Un tratamiento alternativo es administrar 500 ml de borogluconato de calcio
por va oral.
Corregir la motilidad intestinal
El leo por agotamiento se manifiesta en las primeras horas luego del ejercicio, o durante ste cuando
aparecen signos de clico. El leo usualmente resuelve con fluidoterapia y suplementacin electroltica
(recordar la suplementacin con calcio para tal fin), pero es fundamental controlar frecuentemente la
presencia de reflujo enterogstrico y la intensidad del dolor abdominal. La administracin de lidocana
intravenosa como procintico puede ayudar a remitir el leo, normalmente est indicada cuando luego de unas
dos o tres horas de la administracin de fluidos poliinicos no se retorna aunque sea levemente la motilidad
intestinal. La lidocana puede administrase a una dosis de 0,25 mg/kg en bolo intravenoso, o 0,5 mg/kg muy
lentamente.

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En casos de rabdomilisis
Se puede manifestar clnicamente mediante resistencia al movimiento, rigidez de los miembros, y musculatura
firme y dolorosa a la palpacin. Junto con una fluidoterapia de soporte puede controlarse el dolor con drogas
como butorfanol (0.01 a 0.02 mg/kg por va endovenosa) y dosis pequeas de xilazina, un agonista -2 cuyos
efectos deletreos sobre la presin sangunea son moderados (xilazina, 0.3 a 0.5 mg/kg por va endovenosa).
La administracin de dimetilsulfxido (DMSO) es controvertida ya que no se ha comprobado su eficacia, y
porque tiene un efecto diurtico aun cuando se administra a la dilucin apropiada de <10% vol/vol. Pero
muchos veterinarios lo utilizan por sus efectos antiendotoxicos y como quelante de radicales libres.
Si se observa pigmenturia y el caballo est bien rehidratado, la administracin de manitol puede ayudar a
atraer fluido hacia los tbulos renales, facilitando la disolucin de los cristales (0.5 a 1 g/kg por va
endovenosa, administrado lentamente durante 5 minutos).
Debera evitarse el uso de antiinflamatorios no esteroides, o al menos deberan utilizarse lo menos posible
hasta que se haya logrado la rehidratacin satisfactoria y una buena perfusin renal (por ejemplo, que el
caballo afectado haya empezado a orinar normalmente y produzca orina con una densidad especfica
relativamente normal, de 1.018 a 1.025).
Prevencin
La aclimatacin a las condiciones ambientales calurosas y/o hmedas mejorar la capacidad
termorreguladora del atleta equino (McCutcheon y Geor 1998). La aclimatacin al ejercicio puede alterar el
contenido de sodio en el compartimiento vascular y aumentar el volumen plasmtico. Parece ser que la
aclimatacin al ejercicio en condiciones ms favorables puede reducir la prdida total de sudor y reducir el
umbral de sudoracin (McCutcheon 1999; McCutcheon 2010). Sin embargo, est bien reconocido que con un
programa de entrenamiento completo junto con un perodo de aclimatacin se puede lograr mayor adaptacin
termorreguladora al ejercicio en condiciones ambientales de calor y humedad. Esto sugiere que podra ser
mejor acondicionar a los caballos en condiciones que favorezcan la evaporacin del sudor, an si se espera
que compitan en condiciones ambientales de calor y humedad. Realizar un programa de entrenamiento
adecuado segn los niveles de exigencia de las competencias a las cuales va a ser sometido el equino.
Ensear a los equinos a beber durante el entrenamiento y las carreras. Administrar electrolitos y ofrecer agua
a los caballos durante las carreras. La administracin de maltodextrina oral, glucosa o fructosa durante la
carrera suele disminuir la aparicin de hipoglicemia. Monitorear la frecuencia cardiaca durante la carrera.
Familiarizarse con la respuesta fisiolgica al ejercicio de cada equino. El da de la carrera evaluar las
condiciones climticas de temperatura y humedad, establecer el ndice de confort y el grado de dificultad del
circuito, y de esta manera plantear las estrategias de la carrera.
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