MANIFESTACIONES CLINICAS FUSARIUM

Queratitis.
Se puede producir tras la colonizacin de lentes de contacto, por conidias aerosolizadas en
ambientes particularmente contaminados, o por traumatismos con ramas de rboles o plantas.
Peritonitis y dilisis peritoneal crnica ambulante
. La infeccin sigue un curso insidioso, con fiebre, dolor abdominal y disminucin del flujo de
drenaje, por obstruccin progresiva de la luz del catter
Infeccin del catter venoso central
En los pacientes inmunocompetentes, o en aqullos con episodios de neutropenia transitoria,
puede ser suficiente la eliminacin del catter. En los neutropnicos, hay que instaurar
tratamiento antifngico y, si es posible, recuperar la cifra de neutrfilos
Infecciones de un slo rgano Onicomicosis
Se caracteriza por la aparicin de manchas blancas en la base de la ua que se extienden hacia
el extremo libre, pudiendo ocasionar opacidad total de la ua, engrosamiento de su borde y, si
progresa, destruccin de una parte o la totalidad de sta
Piel.
Se establece por inoculacin directa o por diseminacin sangunea. Tras colonizar la piel, la
presencia de factores predisponentes, como una humedad excesiva, quemaduras, traumatismos
o inmunodepresin.

Eritema, ndulos subcutneos indurados con zona de necrosis central, micetomas, paniculitis,
etc.
Hueso y articulaciones
El primer caso descrito afect a un nio de 7 aos que, tras clavarse una espina en la rodilla,
desarroll tres semanas despus una osteomielitis de tibia, que cur completamente tras una
limpieza quirrgica y tratamiento con anfotericina B intravenosa
Otros rganos.
Se afectan en muy raras ocasiones. Se han publicado casos de otitis externa, una infeccin
intranasal en una mujer diabtica.

Manifestaciones clnicas MUCOR

La mucormicosis se trata de una enfermedad con marcada tendencia a la diseminacion, aunque los sitios
ms comprometidos se dividen en:

orbital o rinocerebral

pulmonares

gastrointestinal

de la piel y del tejido celular subcutaneo

diseminada
Cada forma clnica se implanta en una anormalidad diferente, por ejemplo, pacientes con diabetes mellitus
son afectados en la zona rino-cerebral, la gastrointestinal es ms comn en pacientes con neoplastias
hematolgicas. La mucormicosis gastrointestinal se relaciona con malnutricin y enfermedad gastrointestinal primaria.
ENFERMEDADES

Los rhizopus son hongos que se encuentran en frutas y vegetales en descomposicin, en heces animales y pan
aejo. Son bastante comunes y se dan en todo el mundo.
A veces pueden causar infecciones serias e incluso fatales en humanos y animales, como la Phycomycosis, una
enfermedad relacionada con el tracto gastrointestinal y la piel. Esto se diagnostica mediante una biopsia, y los
tratamientos son complicados, a menudo requiriendo de una ciruga; trs la ciruga a menudo se usan
medicamentos anti-hongos como el itraconazole y la Terbinafina. La prognosis o el pronstico del tratamiento no es
siempre fcil para los doctores.

Penicillium slo ocasionalmente causa infeccin en humanos (peniciliosis). Penicillium ha sido

aislado de pacientes con queratitis (post-traumtica), endoftalmitis, otomicosis, esofagitis
necrotizante, neumona, endocarditis, peritonitis e infecciones urinarias. La mayora de estas
infecciones ocurren en individuos immunocomprometidos. Penicillium verrucosum produce
ochratoxin A, la cual es nefrotxica y carcinognica y es producida en granos de cereales en
climas fros. Penicillium marneffei infecta especficamente paciente con SIDA en el sudeste de
Asia, donde el hongo es endmico. Tambin han sido comunicadas in pacientes no-SIDA
(enfermedades hematolgicas y pacientes con tratamientos inmunosupresores). La infeccin por
Penicillium marneffei, llamada peniciliosis marneffei, se adquiere por inhalacin y produce una
primoinfeccin pulmonar seguida de fungemia y diseminacin. Los linfticos, el hgado, el bazo y
los huesos son involucrados. En la piel del tronco, cara y extremidades se observan lesiones
moluscoides o acneiformes.

Geotrichum
ES un habitante habitual del tracto intestinal, puede causar infecciones oportunistas de origen
endgeno o de origen exgeno adquiridas va ingestin o inhalacin en pacientes diabticos,
tratados con antibiticos, corticoides, citostticos, inmunosupresores, pacientes neutropnicos,
con cncer, Sida y en general en el hospedero inmunocomprometido, produciendo infecciones
bronquiales y pulmonares, bucales, vaginales y cutneas as como fungemia e infecciones
diseminadas. Geotricosis pulmonar: es una infeccin de evolucin crnica muy similar a la
tuberculosis y muchas veces secundaria a ella. Puede presentarse debilitamiento general y
fiebre. El esputo es mucoide, viscoso de color gris claro y en algunos casos: purulento. 2
Geotricosis bronquial: consiste en una infeccin endobronquial cuyos sntomas incluyen tos
crnica intensa, esputo gelatinoso sin fiebre y estertores ligeros o roncos. En las placas de rayos
X se observan engroasamientos peribronquiales difusos. Geotricosis bucal: este cuadro es
idntico en aspecto, aunque mucho menos frecuente, al muguet producido por Candida. Ambos
se pueden diferenciar por el examen directo y cultivo. Geotricosis vaginal: Geotrichum puede
estar implicado en vaginitis, sobre todo en mujeres embarazadas. Geotricosis gastrointestinal: ha
sido registrado en pocas ocasiones y se produce un cuadro de enterocolitis. En forma similar que
en los otros cuadros descriptos, es muy difcil establecer una relacin del microorganismo con la
enfermedad, dado que Geotrichum como Candida, es parte de la flora normal de boca e
intestino, aunque es un oportunista mucho menos agresivo.

El gnero Alternaria como agente causal de enfermedades humanas

Aunque el gnero Alternaria incluye principalmente especies patgenas de plantas, algunas especies
tambin se encuentran relacionadas con la aparicin de infecciones humanas. A. alternata y A.
tenuissima producen la alternariosis cutnea, que se manifiesta con lesiones nicas o mltiples en forma
de placas pardorojizas papulonodulares, pustulosas o ulcerocostrosas, localizadas en superficies corporales
expuestas, siendo rara la diseminacin sistmica. La alternariosis cutnea se considera una infeccin
oportunista que aparece en personas inmunodeficientes, debido a que padecen sndrome de
inmunodeficiencia adquirida (VIH), sndrome de Cushing, algn proceso tumoral, o que han recibido
trasplantes de rganos9,83,84. Adems, A. alternata y A. infectoria se han relacionado con la aparicin de
queratomicosis y endoftalmitis en personas que han sufrido un traumatismo o ciruga ocular85,86,87.
La incidencia de Alternaria spp. en infecciones humanas no es muy elevada, ya que solo ocurre en casos
de personas inmunodeficientes. Sin embargo, Alternaria es, junto con Cladosporium, uno de los
principales gneros fngicos causantes de alergias8. La incidencia de personas sensibilizadas frente a
alrgenos fngicos alcanza hasta el 30% de los pacientes analizados, aunque depende en gran medida de
las condiciones geogrficas y climticas. A. alternata es la principal especie productora de alrgenos del
gnero, causando reacciones cutneas positivas en el 70% de los pacientes alrgicos a antgenos
fngicos88. La fraccin alergnica producida por A. alternata es muy heterognea. El Comit de
Nomenclatura de Alrgenos de la OMS/IUIS ha secuenciado y aprobado diez alrgenos de esta especie
(tabla V)89,90,91,92. El principal alrgeno es el Alt a 1, al que reconocen los anticuerpos IgE de ms del 90%
de los pacientes alrgicos a A. alternata. La respuesta alrgica es mayor frente a las esporas fngicas que
frente a los restos micelares u otras clulas fngicas. En el caso deAlternaria spp., la respuesta alrgica se
presenta clnicamente como reacciones asmticas de tipo inmediato mediadas por IgE91.