FUNDAMENTOS PARA EL DIAGNOSTICO

GINECO OBSTETRICO

DR. CARLOS MIGUEL HERRERA RIOS

GINECO OBSTETRA

PILARES DEL DIAGNOSTICO GINECO

OBSTETRICO
ANAMNESIS
EXAMEN CLINICO
EXAMENES
AUXILIARES

EXAMENES AUXILIARES EN
EVALUACION GINECOLOGICA

DR. CARLOS MIGUEL HERRERA RIOS

GINECO OBSTETRA

EXAMENES AUXILIARES EN EVALUACION

GINECOLOGICA

EXAMENES CITOLOGICOS
PAPANICOLAOU
EXAMENES BIOPSICOS
BIOPSIA CERVICAL
BIOPSIA VAGINAL
BIOPSIA VULVAR
BIOPSIA MAMARIA
EXAMENES ULTRASONOGRAFICOS
ECOGRAFIA PELVICA
ECOGRAFIA PELVICA DOPPLER
COLOR, 3D, 4D
SONOHISTEROGRAFIA
ECOGRAFIA MAMARIA
EXAMENES ENDOSCOPICOS
COLPOSCOPIA
VULVOSCOPIA
LAPAROSCOPIA
HISTEROSCOPIA

EXAMENES RADIOLOGICOS:
HISTEROSALPINGOGRAFA
MAMOGRAFA
DENSITOMETRIA MINERAL OSEA
TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA
RESONANCIA MAGNETICA
NUCLEAR
EXAMENES DE LABORATORIO:
DE RUTINA
HORMONALES
INMUNOLOGICOS
GENETICOS
MARCADORES TUMORALES

EXAMENES CITOLOGICOS:
PAPANICOLAOU
INDICACION:
Descarte de Cncer de cuello
uterino
Mujeres en riesgo : cada ao
Mayores de 40 aos: cada 2
aos
Para su informe se usa la
clasificacin de la Escala de
Beteshda

EXAMENES BIOPSICOS
INDICACION:

Patologa cervical
Biopsia cervical directa
Biopsia cervical dirigida
Patologa endometrial
Biopsia endometrial

Patologa vaginal
Biopsia vaginal
Patologa vulvar
Biopsia vulvar
Biopsia mamaria
Biopsia mamaria directa
Biopsia mamaria dirigida

EXAMENES ULTRASONOGRAFICOS:
ECOGRAFIA PELVICA
INDICACION:

GINECOLOGICAS
Patologa Cervical
Patologa Cuerpo
uterino
Patologa endometrial
Patologa trompas
uterinas
Patologa ovrica
OBSTETRICAS
1 trimestre
2 trimestre
3 trimestre

EXAMENES ULTRASONOGRAFICOS:
ECOGRAFIA PELVICA DOPLER COLOR
INDICACION:
GINECOLOGICAS

Patologa Cervical
Patologa Cuerpo uterino
Patologa endometrial
Patologa trompas uterinas
Patologa ovrica

OBSTETRICAS
1 trimestre
2 trimestre
3 trimestre

EXAMENES ULTRASONOGRAFICOS:
ECOGRAFIA PELVICA 3D, 4D
INDICACION:

GINECOLOGICAS

Patologa Cervical
Patologa Cuerpo uterino
Patologa endometrial
Patologa ovrica

OBSTETRICAS
1 trimestre
2 trimestre
3 trimestre

EXAMENES ULTRASONOGRAFICOS:
SONOHISTEROGRAFIA
INDICACION:
Patologa endometrial
Patologa trompas
uterinas

EXAMENES ULTRASONOGRAFICOS:
ECOGRAFIA MAMARIA
INDICACIONES:

Patologa mamaria

EXAMENES ENDOSCOPICOS:
COLPOSCOPIA
INDICACION:
Patologa cervical

EXAMENES ENDOSCOPICOS:
VULVOSCOPIA
INDICACION:
Patologa Vulvar

EXAMENES ENDOSCOPICOS:
LAPAROSCOPIA
INDICACION:
Patologa uterina
Patologa trompas
uterinas
Patologa ovrica
Patologa peritoneal

EXAMENES ENDOSCOPICOS:
HISTEROSCOPIA
INDICACION:
Patologa endometrial
Patologa miometrial

EXAMENES RADIOLOGICOS:
HISTEROSALPINGOGRAFIA
INDICACION:
Patologa endometrial
Patologa miometrial
Patologa trompas
uterinas
Patologa peritoneal

EXAMENES RADIOLOGICOS:
MAMOGRAFIA BILATERAL
INDICACION:
Patologa mamaria

TRIADA DIAGNOSTICA PARA

DX DE TUMOR MAMARIO
Exploracin
clnica mamaria

Biopsia de aspiracin
con aguja fina

Mamografa

EXAMENES RADIOLOGICOS:
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
INDICACION:
Patologa endometrial
Patologa miometrial
Patologa trompas
uterinas
Patologa ovrica
Patologa peritoneal

EXAMENES RADIOLOGICOS:
DENSITOMETRIA MINERAL OSEA
INDICACION:

Screnning paciente
climatrica

EXAMENES RADIOLOGICOS:
RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR
INDICACION:

Patologa mamaria

EXAMENES DE LABORATORIO
DE RUTINA
Pre operatorio

Hemograma
Glicemia
Creatinina
Orina completa
VDRL
VIH

Perfil lipdico

EXAMENES DE LABORATORIO
HORMONALES

FSH
LH
E2
P4
PRL
TSH
DHEA S

EXAMENES DE LABORATORIO
INMUNOLOGICOS
Anticuerpos
antiglobulina G y M

Toxoplasma
Rubola
Citomegalovirus
Herpes

Trombofilias

EXAMENES DE LABORATORIO
GENETICOS
Cariotipo paciente
ANOMALIAS SEXUALES
GENETICAS
SD DE TURNER
SD DE KLINEFELTER
SD DE
SUPERHEMBRA
SD YY
HERMAFRODITISM
O VERDADERO
ANOMALIAS SEXUALES
SOMATICAS
SEUDOHERMAFRO
DITISMO
FEMENINO
SEUDOHERMAFRO
DITISMO
MASCULINO
Cariotipo pareja

EXAMENES DE LABORATORIO
MARCADORES
TUMORALES
AC 125
ACE
HCG - B

CASO CLINICO 1
Paciente 28 aos, P 0000, con antecedente de oligomenorrea desde hace
10 aos, que acude por no poder gestar a pesar de RS frecuentes y sin
contracepcin desde hace 2 aos. Tiene como antecedente haber tenido
pareja previa con la cual se separaron por no tener familia en 3 aos de
convivencia. Padece de acn sin mejora a pesar de tratamiento.
Al examen: Mamas medianas con pequeas nodulaciones a predomini9os
de cuadrantes supero externos. Genit. Externos con vello pbico
romboidal, esbozo de vello labial superior. Vagina, crvix y tero de
caracteres normales, se palpa ovarios aumentados de volumen.
CUALES SON SUS PROBABILIDADES DIAGNOSTICAS?
QUE EXAMENES AUXILIARES SOLICITARIA PARA AYUDAR A SU
DIAGNOSTICO DEFINITIVO?

CASO CLINICO 2
Paciente 24 aos con antecedente de dismenorrea desde los 16 aos cada
vez mas intensa que cede con AINES. P 0000, FUR 28-01-08, RC 3/28, que
acude por presentar dolor plvico de 4 meses de evolucin a predominio
ntermenstrual que cede parcialmente con AINES orales y actualmente con
parenterales. Al momento de la evaluacin asintomtica.
Al exmen: Vulva, vagina, crvix normales. Utero lateralizado a la derecha,
poco movil y no doloroso. En anexo izquierdo se palpa masa de
aproximadamente 8x7cm, regular fija y no dolorosa
CUALES SON SUS PROBABILIDADES DIAGNOSTICAS?
QUE EXAMENES AUXILIARES SOLICITARIA PARA AYUDAR A SU
DIAGNOSTICO DEFINITIVO?

CASO CLINICO 3
Paciente de 44 aos, P2204, FUR 12-11-07, RC 2/30, que refiere haber
presentado metroragia abundante por 5 das, que lo llev a usar mas
toallas higinicas de las acostumbradas.
Al examen: Vulva, vagina, crvix tero y anexos dentro de la normalidad.

CUALES SON SUS PROBABILIDADES DIAGNOSTICAS?

QUE EXAMENES AUXILIARES SOLICITARIA PARA AYUDAR A SU
DIAGNOSTICO DEFINITIVO?

CASO CLINICO 4
Paciente 35 aos, P 6039, FUR 29-01-08, FUP Enero 2007, RC 3/30, M 12,
MAC ninguno, N PS 4, 1 RS 15 aos, que acude por presentar coitoragia
desde hace 3 meses que cede espontneamente al da siguiente.
Al examen: Vulva y vagina normal. Crvix con eritroplasia periorificial,
sangrante al roce; Utero y anexos normales. Parametrios libres, no se
palpa nodulaciones ni engrosamientos.
CUALES SON SUS PROBABILIDADES DIAGNOSTICAS?
QUE EXAMENES AUXILIARES SOLICITARIA PARA AYUDAR A SU
DIAGNOSTICO DEFINITIVO?