REVISO

Revision

Revista Brasileira de Cincias da Sade

DOI:10.4034/RBCS.2012.16.01.16

Volume 16 Nmero 1 Pginas 105-112 2012

ISSN 1415-2177

Ateno Sade Bucal nas

Comunidades Indgenas: Evoluo e Desafios
uma Reviso de Literatura
Oral Health Care in Indigenous Communities: Evolution and Challenges
a Literature Review
WNIA DE FTIMA FARAONI BERTANHA1
GIGLIANA MARIA SOBRAL CAVALCANTE1
ALESSANDRO LEITE CAVALCANTI2
THULIO ANTUNES DE ARRUDA3
SRGIO DVILA3

RESUMO
Objetivo: Este artigo de reviso de literatura tem como objetivo
apontar os aspectos relativos ateno sade bucal nas
comunidades indgenas, destacando-se a evoluo e os
desafios. Material e Mtodos: O levantamento bibliogrfico
foi realizado nas bases de dados: Pubmed, SciELO, BBO e
LILACS. Resultados: O Subsistema de Ateno Sade
Indgena tem apresentado evolues desde sua implantao.
A criao de uma nova Secretaria no Ministrio da Sade, a
Secretaria Especial de Ateno Sade Indgena, responsvel
exclusivamente pela ateno sade dos povos indgenas,
vem ao encontro dos anseios dessas comunidades, dos
profissionais e gestores, na expectativa de uma ateno em
sade integral e diferenciada. Uma das primeiras iniciativas
desta Secretaria consistiu na implantao do Brasil Sorridente
Indgena, visando acesso ao atendimento odontolgico nas
aldeias, estruturando e qualificando os servios de sade
bucal e garantindo assistncia odontolgica integral a estes
povos. Os desafios para o atendimento odontolgico em rea
indgena so diversos, posto que aspectos geogrficos,
lingusticos e culturais representam dificuldades na ateno
sade dessa populao. Concluso: importante que o
profissional adquira competncia cultural, transcendendo os
limites de um modelo assistencialista com foco no individuo,
privilegiando a preveno com o olhar voltado coletividade,
respeitando e valorizando os aspectos sociais e culturais
dos povos indgenas.

SUMMARY
Objective: The aim of this literature review is to investigate
aspects on oral health care in indigenous communities,
highlighting the progress and challenges. Material and
Methods The literature search was conducted in the
databases: PubMed, SciELO, BBO and LILACS. Results: The
Subsystem for Indigenous Healthcare has evolved since its
inception. The creation of a new department within the
Ministry of Health, the Special Secretariat for Indigenous
Healthcare, responsible solely for health care of indigenous
people, aimed to meet the expectations of these communities,
professionals and managers regarding comprehensive and
differentiated health care. One of the first initiatives of the
Department was establishing the Indigenous Smiling Brazil
program, which has the purpose of providing access to dental
care in the local settlements by improving the structure and
quality of oral health services, and by ensuring
comprehensive dental care for these people. The challenges
of providing dental care in indigenous areas are diverse, due
to difficult geographical, linguistic and cultural aspects.
Conclusion: It is important for health professionals to acquire
cultural competence, and to transcend the boundaries of an
assistance model focused on the individual, emphasizing
prevention under a collective view, respecting and valuing
social and cultural aspects of indigenous peoples.

DESCRITORES
Sade Bucal. Polticas Pblicas de Sade. Sade Indgena.
ndios Sul-Americanos.

DESCRIPTORS
Oral Health. Health Public Policy. Indigenous Health. Indians.
South American.

1
2
3

Mestranda em Odontologia pelo Programa de Ps-Graduao em Odontologia da Universidade Estadual da Paraba (UEPB), Campina Grande/
PB, Brasil.
Professor do Programa de Ps-Graduao em Sade Pblica da Universidade Estadual da Paraba (UEPB).
Professor do Programa de Ps-Graduao em Odontologia da Universidade Estadual da Paraba (UEPB), Campina Grande/PB, Brasil.

http://periodicos.ufpb.br/ojs2/index.php/rbcs

BERTANHA et al.

s indgenas do Brasil perfazem um total de 547

mil, distribudos em 4.200 comunidades,
abrangendo 225 etnias, sendo faladas mais de
170 lnguas maternas (BRASIL, 2009a, ISA, 2010). A
ateno sade destes povos, que apresentam
caractersticas peculiares de organizao social, poltica
e cultural e habitam regies distantes e isoladas, se
constitui uma das misses mais difceis do Estado
Brasileiro (BRASIL, 2004, BRASIL, 2009b). So muitos
os desafios a serem superados quando se trata de
assistncia sade indgena, tais como culturais,
lingusticos e geogrficos.
Os povos indgenas brasileiros recebem
assistncia sade atravs do Subsistema de Ateno
Sade Indgena, integrado ao Sistema nico de Sade
(SUS) e de acordo com as diretrizes da Poltica Nacional
de Ateno Sade dos Povos Indgenas, garantindo o
respeito s suas peculiaridades culturais.
O modelo de assistncia sade bucal do
Sistema nico de Sade, de acordo com a Poltica
Nacional de Sade Bucal, tem como um dos seus pilares
e eixo estratgico a Ateno Bsica. desenvolvido
atravs de prticas sanitrias e gerenciais e de uma
equipe, direcionada a determinadas populaes de
territrios bem delimitados (BRASIL, 2006) e com relao
aos povos indgenas atravs do Departamento de
Ateno Sade Indgena e Distritos Sanitrios
Especiais Indgenas, integrantes da Secretaria Especial
de Sade Indgena.
Este estudo tem como objetivos apontar os
aspectos relativos sade bucal nas comunidades
indgenas e mostrar a organizao dos servios, de
acordo com o Subsistema de Ateno Sade Indgena
e com as diretrizes da Poltica Nacional de Ateno
Sade Indgena, destacando-se a evoluo e os desafios
de um modelo de assistncia sade bucal.

MATERIAL E MTODOS
O levantamento bibliogrfico foi realizado nas
bases de dados: Pubmed, SciELO, BBO e LILACS.

REVISO DE LITERATURA
A Ateno Sade Indgena
Os primeiros cuidados de sade foram proporcionados aos grupos indgenas por misses religiosas,
sendo que a primeira poltica indigenista instituda pelo
Estado Brasileiro foi o Servio de Proteo ao ndio
(SPI), criado em 1910, que permaneceu at 1967 (COSTA,
1987, CONFALONIERE, 1989).

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Durante este perodo foi institucionalizado o

Servio de Unidades Sanitrias Areas (SUSA), em 1956,
pelo mdico e indigenista Noel Nutels, que realizava
aes de controle da tuberculose, vacinao, doenas
transmissveis e atendimento odontolgico, apoiado
pela Fora Area Brasileira (FAB), atravs do Correio
Areo Sanitrio, ligado ao Correio Areo Nacional,
transportando material e as equipes de sade (COSTA,
1987).
A partir de 1967 a assistncia sade destes
povos passou para a Fundao Nacional do ndio
(FUNAI), criada atravs do Decreto Lei n 5.371,
vinculada ao Ministrio da Justia, que atuou at 1999.
Este rgo criou as Equipes Volantes de Sade (EVSs),
baseado no modelo de ateno do SUSA, que
representavam um dos pilares dos servios e das aes
(COSTA, 1987, SELAU, 1992, BRASIL, 2000, BRASIL,
2004).
Aps este perodo, a Fundao Nacional de
Sade assumiu a responsabilidade pelos cuidados e
atendimento aos povos indgenas, atravs do Decreto
Lei n. 3.156, de 27/9/1999, permanecendo at 2010,
quando foi criada a Secretaria Especial de Sade Indgena
(SESAI), no mbito do Ministrio da Sade, por meio
do Decreto n 7.336 de 19/10/2010, que passa a coordenar
e executar o processo de gesto do Subsistema de
Ateno Sade Indgena em todo o territrio nacional
(BRASIL, 2004, BRASIL, 2010, BRASIL, 2011).
A Secretaria Especial de Sade Indgena tem
como misso principal a proteo, a promoo e a
recuperao da sade dos povos indgenas e exercer a
gesto de sade indgena, bem como orientar o desenvolvimento das aes de ateno integral sade indgena e de educao em sade segundo as peculiaridades, o perfil epidemiolgico e a condio sanitria de
cada Distrito Sanitrio Especial Indgena em consonncia com as polticas e programas do Sistema nico
de Sade (BRASIL, 2011).
A ateno sade dos povos indgenas foi
organizada por meio da Lei n. 9.836, de 23 de setembro
de 1999, denominada Lei Arouca, que criou o Subsistema
de Ateno Sade Indgena, vinculado ao Sistema
nico de Sade, englobando os Distritos Sanitrios
Especiais Indgenas (BRASIL, 2004).
Os Distritos Sanitrios Especiais Indgenas
(DSEIs), em nmero de trinta e quatro, prestam ateno
bsica populao indgena de forma hierarquizada e
integrada, com complexidade crescente e devidamente
articulada com a rede do SUS. Tm como instncia
regional o Plo-base, atravs da atuao de Equipes
Multidisciplinares de Sade Indgena. Consistem em
unidades descentralizadas e autnomas e so considerados espaos tnicos, sociais, dinmicos, geogrficos,

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Ateno Sade Bucal nas Comunidades Indgenas: Evoluo e Desafios uma Reviso de Literatura

populacionais e administrativos bem delimitados, no

coincidentes com os limites de estados e municpios
onde esto localizadas as Terras Indgenas (BRASIL,
2004, BRASIL, 2009c, AITH, 2009). A assistncia sade
prestada a estes povos tem como princpios o respeito
pelos seus sistemas tradicionais e o reconhecimento da
sua diversidade social e cultural (BRASIL, 2002).

A Sade bucal como parte do Subsistema de

Ateno Sade Indgena
So escassos os registros sobre a ateno em
sade bucal indgena. Sabe-se que a partir da poltica
indigenista de Noel Nutels, atravs do SUSA, alm das
aes de vacinao e cadastro torcico para tuberculose, extraes dentrias tambm eram realizadas pelas
equipes de sade, integradas por um mdico, uma
enfermeira, um bioqumico e um cirurgio-dentista
(COSTA, 1987).
Essas aes tambm foram executadas pelas
Equipes Volantes de Sade (EVS), a cargo da FUNAI,
que assistiam as populaes indgenas na rea mdica,
odontolgica e farmacutica, atravs de visitas peridicas. Tais aes caracterizavam-se pela descontinuidade e fragmentao, alm de serem predominantemente curativas, sem garantia para execuo de
tratamentos prolongados (VERANI, 1998, BRASIL, 2000,
BRASIL, 2004).
Observa-se que at a criao da Poltica Nacional
de Sade Bucal (2004), denominada Brasil Sorridente,
as aes em favor dos indgenas eram pontuais e
localizadas (BRASIL, 2009b). A normatizao da
assistncia em sade bucal teve incio com a construo
do documento Diretrizes para a Ateno Sade Bucal
dos Povos Indgenas, que orienta a prestao de
assistncia sade bucal no mbito dos Distritos
Sanitrios Especiais Indgenas. Este documento,
publicado em 2006, teve como referncia o relatrio de
oficinas macrorregionais, ocasio em que foi discutida
a organizao do sistema local de sade bucal e a
avaliao das aes desenvolvidas, promovendo a
socializao das experincias locais (BRASIL, 2007). A
consolidao da sua implantao se deu em 2008, com
100% de cobertura, abrangendo desta forma os 34 DSEIs
(BRASIL, 2009a).
Nesta perspectiva a Poltica Nacional de Ateno
Sade Indgena, enfatiza a execuo de aes
educativas, preventivas e reabilitadora em sade bucal,
aliadas manuteno das prticas tradicionais e respeito
cultura (BRASIL, 2007). Com a criao da Secretaria
Especial de Sade Indgena, foi lanado o Programa
Brasil Sorridente Indgena, que tem como objetivos

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ampliar o acesso ao atendimento odontolgico nas

aldeias, estruturando e qualificando os servios de
sade bucal nos Distritos Sanitrios Especiais
Indgenas, garantindo assistncia odontolgica integral
aos povos indgenas (BRASIL, 2011).
Com relao s condies de sade bucal dos
povos indgenas, estudos mostram uma associao
entre a deteriorao da sade bucal e o consumo de
alimentos industrializados, envolvendo tambm a
precariedade da ateno odontolgica (CARNEIRO;
SANTOS; ARNELO et al., 2008). H indcios de que o
aumento da prevalncia de crie nas populaes
indgenas possa ser atribudo s mudanas na dieta,
aliado s modificaes scio-econmicas, ambientais e
falta de programas preventivos (ARANTES et al., 2001,
ALVES FILHO; SANTOS; VETTORE, 2009).
CONFALONIERE (1989) identificou a transio
epidemiolgica e a transculturao no surgimento de
doenas de um modo geral e de abscessos dentrios.
Deste modo, notam-se altos ndices de crie
dentria, como mostram alguns estudos epidemiolgicos realizados em populaes indgenas, tais como
nos povos Baniwa do Alto Rio Negro, Amazonas
(CARNEIRO; SANTOS; ARNELO et al., 2008), Guarani
do Rio de Janeiro (ALVES FILHO; SANTOS; VETTORE,
2009), Xavante de Pimentel Barbosa, Mato Grosso
(ARANTES et al., 2001) e Aweti, Kamaiur, Mehinako
e Yawalapiti do Parque Indgena do Xingu, Mato
Grosso (RIGONATTO et al., 2001).
ARANTES et al. (2010) avaliaram os nveis de
experincia de crie entre subgrupos Xavante, no Mato
Grosso, com o objetivo de investigar desigualdades
dentro de uma mesma etnia indgena e concluram que a
transio em sade bucal heterognea entre os
Xavante e que as diferenas podem estar relacionadas
aos fatores demogrficos, ao processo histrico de
interao com sociedade no-indgena, s caractersticas scio-culturais e econmicas e ao acesso e
utilizao de servios.
Observa-se que so vrias as barreiras encontradas diante do atendimento odontolgico nas aldeias,
destacando-se as tecnolgicas, geogrficas, ambientais,
lingusticas e culturais. Este atendimento, geralmente,
realizado nos centros comunitrios ou em casas tpicas
indgenas, onde as cadeiras odontolgicas so substitudas por mesas, cadeiras ou pequenos bancos
prximos de uma fonte natural de luz. Os equipamentos
necessitam de geradores de energia, como no Alto Rio
Negro, Amazonas (SOARES, 2006).
Em meio s dificuldades operacionais, o
documento Diretrizes para a Ateno Sade Bucal
dos Povos Indgenas aponta como objetivo a adequao das prticas onde no existam consultrios

107

BERTANHA et al.

odontolgicos, sendo deste modo vivel e adequada a

utilizao do tratamento restaurador atraumtico (ART),
em funo tambm do baixo custo operacional, da
simplicidade da tcnica e da possibilidade da execuo
do tratamento sem uso de energia eltrica (BRASIL,
2007).
A construo de um modelo de ateno em sade
bucal no Mdio e Baixo Xingu, atravs de uma parceria
entre a UNIFESP, FORP-USP e a Colgate, possibilitou
a horizontalizao das aes de sade bucal e a sua
integrao com outras reas da sade. As aes de
promoo de sade so descentralizadas, multiplicativas
e compartilhadas com os agentes indgenas de sade,
professores, pajs, pais e outros, sob a responsabilidade
e orientao da equipe (LEMOS et al., 2010).
Neste contexto, um trabalho desenvolvido pela
Organizao Geral dos Professores Ticuna Bilngues,
abrangendo escolas municipais de aldeias localizadas
em uma extensa regio do Estado do Amazonas, os
professores so preparados para trabalhar a preveno
das doenas bucais em sala de aula e na comunidade,
realizando atividades de educao em sade (GRUBER,
2003).
Os agentes indgenas de sade so definidos
como base de mediao entre os saberes e prticas
tradicionais e biomdicas de ateno sade
(LANGDON et al., 2006, LANGDON et al., 2007). Na
sade bucal desempenham aes educativas e de
preveno nas comunidades, realizam visita domiciliar,
encaminham o usurio para o atendimento individual
executado pelo dentista, prestam orientao sobre
doenas bucais, realizam escovao supervisionada,
distribuem materiais de higiene oral, orientam sobre os
cuidados de higiene e conservao das escovas e cremes
dentais, organizam o descarte das escovas, tubos de
cremes dentais e de fios dentais e desenvolvem as atividades de sade bucal em conjunto com os professores
das escolas indgenas (BRASIL, 2007).
Uma articulao entre o sistema mdico indgena
e o biomdico deve ser considerada, assim como o
respeito aos aspectos culturais, quando se refere
assistncia sade em comunidades indgenas (GIL,
2007).
MUNANGA (2007) afirmou que deveria ser
proporcionada uma assistncia diferenciada pelos
profissionais de sade para determinados grupos
populacionais, tais como os indgenas, permitindo
ateno especial em decorrncia de diversidades
culturais e tnicas. A atuao dos profissionais de sade
deve envolver a dinmica social destas comunidades,
superando o choque cultural, procurando entender
como eles se cuidam, sem pretenses de estabelecer
regras (OLIVEIRA, 2006). O profissional de sade

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indgena deve ter conhecimento e respeito aos aspectos

culturais dos povos com o quais trabalha, agindo com
disponibilidade e motivao, atuando em equipe e se
relacionando bem com as comunidades e com os agentes
indgenas de sade (HAYD et al., 2008). Por sua vez, a
equipe de sade bucal que atua em comunidades
indgenas deve conhecer as principais barreiras que
prejudicam a operacionalizao de suas aes e construir
instrumentos culturalmente diferenciados, assim como
um vnculo com a comunidade (SOUZA, 2005).
Atuavam na sade bucal indgena, em 2007,
cento e noventa e oito cirurgies-dentistas distribudos
nos trinta e quatro DSEIs (ALVES FILHO, 2007). No ano
de 2009 se encontravam em atividade e contratados
quinhentos e quatorze profissionais (BRASIL, 2009b).
A promoo de sade, realizada com minorias
tnicas, requer dos tcnicos e pesquisadores formao
antropolgica, para identificar as nuances culturais
presentes na etnografia e histria da populao estudada, de modo que o trabalho seja realizado com
compromisso tnico-social (PIUZEVAM et al., 2005).
Outro aspecto importante diz respeito ao
monitoramento das aes por meio do Sistema de
Informao de Ateno Sade Indgena (SIASI). Com
relao sade bucal j se encontra disponvel um
mdulo especfico, que tem como objetivos monitorar
os indicadores epidemiolgicos de crie e doena
periodontal dos indgenas e os procedimentos
individuais e coletivos e registrar os dados referentes
produtividade e aos levantamentos por aldeia e perfis
por etnia (BRASIL, 2009b).

DISCUSSO
As diferenas tnicas e culturais caractersticas
dos povos indgenas brasileiros, assim como o difcil
acesso geogrfico s comunidades, so consideradas
dificuldades na ateno sade desses povos.
O Subsistema de Ateno Sade Indgena,
integrante do Sistema nico de Sade, de acordo com
as diretrizes da Poltica Nacional de Ateno Sade
dos Povos Indgenas um modelo de assistncia que
respeita os sistemas tradicionais de sade, o que
considerado primordial para estes povos, que entendem
o processo sade-doena de forma coletiva e
multifatorial, com determinantes sociais e culturais.
Segundo AITH (2009), os servios pblicos de sade
prestados pelo Sistema nico de Sade esto assegurados pelo Estatuto do ndio, garantindo o respeito s
suas peculiaridades culturais.
Ressalta-se que os indgenas dispem de seus
prprios sistemas de interpretao, preveno e de

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Ateno Sade Bucal nas Comunidades Indgenas: Evoluo e Desafios uma Reviso de Literatura

tratamento das doenas. Deste modo, MENTA (2002)

observou que o processo sade-doena dos povos
indgenas manifesta-se, emprica e nitidamente, mais no
mbito coletivo, do que no individual, sendo que as
doenas podem ter diferentes etiologias como fuga da
alma, feitiaria xamnica, explicaes naturais,
sobrenaturais, entre outras. MUNANGA (2007) citou
como causas a inveja, a vingana e a punio por transgresso de regras ou descontentamento dos ancestrais,
deuses e espritos da famlia, diante da ausncia de
cultos.
No contexto da sade bucal direcionada
populao brasileira em geral, muitos avanos ocorreram
na preveno e no controle da crie e de outras doenas
bucais. No entanto, em se tratando especificamente da
sade bucal dos povos indgenas, esta evoluo
incipiente, sendo realizada inicialmente pelo SUSA e
depois pelas EVSs, com aes predominantemente
curativas e no executando tratamentos prolongados,
conforme relataram diversos pesquisadores
(CONFALONIERE, 1989, COSTA, 1987, SELAU, 1992,
VERANI, 1998). Somente nos ltimos anos foi dada uma
efetiva ateno a essas comunidades, perodo em que a
sade indgena esteve sob cuidados da Fundao
Nacional de Sade e aps o Programa Brasil Sorridente.
Destaca-se que o relatrio final da 3 Conferncia
de Sade Bucal apresentou como proposta para melhoria
da sade bucal indgena, o estmulo ao dilogo e a
pactuao entre prefeituras, organizaes da sociedade
civil e o orgo responsvel pela sade indgena
(BRASIL, 2005).
PIUZEVAM et al. (2005) verificaram entre os
povos Trememb (Cear) uma sade bucal precria, onde
as mudanas de hbitos alimentares, associada falta
de ateno sade bucal e prticas basicamente
curativas so as causas de tal situao e segundo
RIGONATTO et al. (2001) as alteraes em padres
alimentares e culturais dos povos indgenas xinguanos,
fortalecem a necessidade de iniciativas de promoo de
sade dirigidas a estes grupos. Portanto, a introduo
de alimentos industrializados, principalmente do acar,
um fator importante no quadro atual das condies de
sade bucal dos povos indgenas (ARANTES et al.,
2001).
Desta forma, a populao indgena brasileira tem
sido alvo de preocupao diante das suas condies
de sade bucal, destacando-se que a doena crie e a
doena periodontal so as mais prevalentes na
odontologia (MOIMAZ et al., 2001).
Torna-se importante que sejam implementados
programas de promoo em sade bucal e preventivos,

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entre outras iniciativas, visando a difundir a prtica da

higienizao sistemtica e o uso de dentifrcios
fluoretados, mediante a situao de deteriorao das
condies de sade bucal como verificado com a etnia
Xavante (ARANTES et al., 2001).
Programas de sade mais eficientes, abrangendo
uma adequada alocao de recursos, estabelecendo a
necessidade de profissionais ou a criao de programas
especiais para cada segmento populacional, podem ser
estruturados a partir um maior conhecimento sobre os
determinantes locais e regionais e estudos epidemiolgicos (ARANTES et al., 2010). Nesse sentido, LEMOS
et al., (2010) demonstraram um programa de sade bucal
diferenciado, desenvolvido atravs de parcerias, como
no Mdio e Baixo Xingu/MT, permitindo integralidade
no modelo, aes executadas de forma compartilhada,
interao entre a comunidade e a equipe de sade bucal
e desenvolvendo meios de sensibilizar no indivduo a
importncia das aes de sade coletiva. Mostram que
na construo do modelo cada situao nica, no
sendo possvel ser reprodutvel.
Mesmo com o aumento expressivo do nmero
de dentistas atuantes na assistncia aos indgenas
(ALVES FILHO, 2007, BRASIL, 2009b), a ampliao da
ateno sade bucal se faz necessria, levando-se em
considerao a complexidade dos aspectos socioculturais destes povos.
De acordo com SOARES (2006), os desafios no
atendimento odontolgico em reas indgenas so
diversificados, envolvendo desde a estrutura fsica at
os aspectos geogrficos, culturais e lingusticos.
Corroborando com tal afirmao, CONFALONIERE
(1989) reportou que a maioria das comunidades
indgenas brasileiras se localiza no Centro-Oeste e em
regies distantes da Amaznia, constituindo-se em
aldeias mais ou menos esparsas e de baixa densidade
demogrfica, o que implica em dificuldades de acesso a
elas.
Embora estas dificuldades estejam presentes, o
atendimento odontolgico em rea indgena realizado
tanto nas aldeias como nas Unidades Bsicas de Sade
dos Plos-base, onde esto instalados os consultrios
odontolgicos, utilizando-se em alguns locais geradores
de energia. Desta forma, torna-se importante, estudar
meios de proporcionar melhorias na infraestrutura,
permitindo a utilizao de equipamentos necessrios
para o atendimento odontolgico, proporcionando
melhorias na assistncia e melhores condies de
trabalho aos profissionais.
Na sade indgena, a educao em sade deve
ser realizada respeitando as peculiaridades e espe-

109

BERTANHA et al.

cificidades culturais, produzindo material didtico com

a participao da comunidade, construindo conhecimentos e interagindo o saber indgena com o saber da
equipe de sade bucal. Essa estratgia demonstra
melhores resultados se comparada utilizao de
materiais no elaborados pelos prprios indgenas
(SOARES, 2006).
Torna-se prioritrio, portanto, a viabilizao de
recursos para confeco, impresso e editorao de
materiais didtico-pedaggicos que levam em considerao a realidade local, com textos escritos na lngua
materna e desenhos produzidos durante capacitaes e
oficinas, por integrantes da comunidade, tais como
professores indgenas, agentes indgenas de sade,
agentes indgenas de saneamento, escolares e conselheiros de sade, dentre outros.
Deste modo, verifica-se que atuao dos agentes
indgenas de sade se faz presente na execuo das
aes de sade bucal e conforme relatado por LEMOS
et al. (2010), representam uma ponte entre a equipe e a
populao indgena, principalmente nos aspectos
relativos abordagem, linguagem e convivncia nas
suas comunidades.
Critrios definidos para atuar na sade indgena
como disponibilidade, qualificao e perfil de recursos
humanos tambm se constituem desafios alm dos
requisitos citados por PIUZEVAM et al. (2005), SOUZA
(2005) e HAYD et al. (2008). Desse modo, a rotatividade
profissional apresenta-se como um fator de dificuldade
para a execuo das aes efetivas nas aldeias
(GARNELO; MACEDO; BRANDO, 2003). Verifica-se,
portanto, a necessidade de capacitaes antropolgicas
de forma continuada e de reavaliar os fatores que
propiciam a rotatividade profissional, possibilitando
melhores condies de assistncia em sade bucal a
estes povos.
importante que o Sistema de Informao de
Ateno Sade Indgena seja alimentado no contexto
da sade bucal e as informaes necessrias expanso
de conhecimento sobre a sade bucal desses povos
sejam socializadas (ALVES FILHO, 2007). Importantes
estudos podero ser realizados a partir dos dados
referentes ateno a esta populao.

110

As condies de sade bucal dos povos

indgenas permanecem largamente desconhecidas,
necessitando-se de uma reverso deste quadro, pois o
conhecimento da situao epidemiolgica de suma
importncia para o planejamento e execuo das
atividades de ateno. No entanto, poucos levantamentos das condies de sade bucal indgena foram
executados at o momento.

CONSIDERAES FINAIS
O Subsistema de Ateno Sade Indgena, um
modelo de ateno diferenciado, que respeita os
mtodos de tratamento tradicionais e a diversidade
cultural e social dos povos indgenas, tem apresentado
evolues desde sua implantao, em 1999. A criao
de uma nova Secretaria, responsvel exclusivamente
pela ateno sade dos povos indgenas, vem ao
encontro dos anseios destas comunidades, dos profissionais e gestores, na expectativa de uma ateno em
sade integral e diferenciada, que proporcione qualidade
de vida a estes povos.
Verifica-se a necessidade de melhorias nas
condies de sade bucal dos povos indgenas, o que
pode ser alcanado por meio de estudos epidemiolgicos
abrangendo os determinantes locais e regionais, fortalecimento das aes de promoo de sade e preveno
e ampliao da ateno. Deste modo, a implantao do
Brasil Sorridente Indgena possibilitar um maior acesso
ao atendimento odontolgico nas aldeias, estruturando
e qualificando os servios de sade bucal e garantindo
assistncia odontolgica integral a essa populao.
Os desafios para o atendimento odontolgico
em rea indgena so diversos, onde os aspectos geogrficos, lingusticos e culturais representam dificuldades na ateno sade desta populao. Assim,
torna-se importante que o profissional adquira competncia cultural, transcendendo os limites de um modelo
assistencialista com foco no individuo, privilegiando a
preveno com o olhar voltado coletividade,
respeitando e valorizando os aspectos sociais e culturais
dos povos indgenas.

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Ateno Sade Bucal nas Comunidades Indgenas: Evoluo e Desafios uma Reviso de Literatura

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Original submetido em 03/Jun/2011

Verso Final apresentada em 15/Nov/2011
Aprovado em 01/Dez/2011

Correspondncia
Wnia de Ftima Faraoni Bertanha
SHCGN Quadra 709 Asa Norte Bloco F
Braslia - Distrito Federal - Brasil
CEP: 70.750-706
E-mail: waniabertanha@hotmail.com

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