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Neurocisticercosis: seguimiento de 21
pacientes durante cinco aos de evolucin
Neurocysticercosis: Five years follow-up of 21
patients
Sr. Editor:
La neurocisticercosis (NCC) consiste en la
localizacin de la forma larvaria de la Taenia
solium en el neuroeje o en los compartimientos
ventrculo-meningo-licuorales del sistema nervioso central1. Sus manifestaciones dependen de
la localizacin, nmero y tamao de las lesiones,
condicin del parsito y reaccin inflamatoria
local del husped1-3. Existen entidades antomo
clnicas relativamente caractersticas, las que
pueden presentarse en forma aislada o combinadas. La ms frecuente es el complejo evolutivo
quiste-granuloma-calcificacin de presentacin
nica o mltiple, de localizacin hemisfrica
crtico-menngea (H-CM), asociados a su vez
a diversos grados de encefalitis de presentacin
mono o multifocal, con variacin en su sincrona
evolutiva. El compromiso ventriculo-cisternal
(VC) incluye: quistes, meningitis, aracnoiditis con
combinaciones con o sin hidrocefalia. Las formas
menngeas consideran la meningitis propiamente
tal y la menngo cerebrovascular. Finalmente, estn
las formas espinales2,3. En cada paciente existen
Aspecto del
parsito RM
y TC
Efectos del
n de
parsito y reaccin lesiones
del husped
Expresin
clnica
Tratamiento
33
H-CM
Vescula no capta
contraste
Encefalitis focal
nica
Crisis
convulsivas
Antihelmntico
Antiepilptico
27
H-CM
Ndulo
calcificado
Sin reaccin
perilesional
nica
Crisis
convulsivas
Antihelmntico
Antiepilptico
47
H-CM
Vescula capta
contraste
Encefalitis focal
nica
Crisis
convulsivas
Antiepilptico
45
H-CM
Vesculas sin y
concaptacin de
contraste
Encefalitis focal
Mltiples
Cefalea y
crisis
convulsivas
Antihelmntico
47
V y C:
cisterna
peritroncal
Vescula no capta
contraste
Hidrocefalia por
bloqueo 4
ventrculo
nica
Cefalea,
Ciruga DVP +
compromiso Exresis quiste del
de conciencia
4 ventrculo
H-CM: hemisfrica corticomenngea, V: ventricular, C: cisternal, DVP: vlvula derivativa ventrculo peritoneal. *caso 6: en ciruga
se objetiva quiste, se realiza exresis del quiste, la biopsia fue positiva para cisticerco.
1353
Localizacin
Aspecto del
parsito RM
y TC
Efectos del
n de
parsito y reaccin lesiones
del husped
Expresin
clnica
Tratamiento
52
No se observa
lesin
Hidrocefalia por
bloqueo acueducto
nica*
Cefalea
Antihelmntico
Antiepilptico,
Exresis quirrgica
y DVP
42
H-CM
Vescula no capta
contraste
nica
Crisis
convulsivas
Antihelmntico
37
H-CM, V y
C: cisterna
Silviana
Vesculas sin y
con captacin de
contraste
Encefalitis focal
Hidrocefalia por
bloqueo cisternal
Mltiples
Cefalea y
crisis
convulsivas
Antiepilptico y
Ciruga
DVP + Exresis
quiste de cisternal
56
H-CM
Vesculas sin y
con captacin de
contraste
Cefalea
Antihelmntico
10
63
H-CM y V
nica
Cefalea y
vrtigo
Antihelmntico y
Ciruga DVP
11
47
H-CM y C:
cisterna
Silviana
Vescula capta
contraste
Meningitis
Hidrocefalia por
bloqueo cisternal
Vasculitis + infartos
nica
Cefalea,
afasia,
dficit motor
derecho
Ciruga DVP
12
H-CM
Vesculas sin y
con captacin de
contraste
Mltiples
Cefalea
Antihelmntico
Antiepilptico
13
V y C;
Cisterna
de la base
Vesculas captan
contraste
Cefalea
Ciruga; DVP +
exresis+
marsupializacin
14
C: cisterna
de la convexidad
Vescula no capta
contraste
Hidrocefalia por
bloqueo cisternal
nica
Cefalea y
apraxia de la
marcha
Ciruga DVP
15
H-CM
Granuloma capta
contraste
Encefalitis focal
nica
Crisis
convulsivas
Antiepilptico
16
H-MC, V, y
C: cisterna
Silviana
Ndulo
calcificado
Hidrocefalia por
bloqueo cisternal
Mltiples
Cefalea y
crisis
convulsivas
Ciruga DVP
Antiepilptico
17
H-CM y V:
Acueducto
Ndulo
calcificado
Hidrocefalia por
bloqueo acueducto
Mltiples
Cefalea,
Parinaud
Ciruga DVP
18
H-CM y V:
Acueducto
Vesculas captan
contraste
Crisis
convulsivas
Antihelmntico
Antiepileptico
y Ciruga; DVP
19
Vescula capta
contraste
Hidrocefalia por
bloqueo acueducto
nica
Cefalea
Ciruga DVP
20
V y C:
cisterna
de la base
Vescula capta
contraste
Hidrocefalia por
bloqueo acueducto
Mltiples
Cefalea
Antihelmntico
y Ciruga; DVP +
exresis + marsupializacin
21
Vescula capta
contraste
Hidrocefalia por
bloqueo acueducto
nica
Cefalea
Ciruga DVP
1354
Vescula no capta
Meningitis
contraste
Hidrocefalia por bloqueo 4 ventrculo
1355
Referencias
1. Carpio A. Neurocysticercosis: an update. Lancet Infect
Dis 2002; 12: 751-62.
2. Nogales-Gaete J, Arriagada, C, Gonzlez J. Sndromes
antomo-clnicos de la Neurocisticercosis. En: Arriagada,
C. Nogales-Gaete, J. y Apt W. Eds Neurocisticercosis,
Santiago, Chile; ARRYNOG Ediciones 1997. p 117-38.
3. Nogales-Gaete J, Arriagada C, Carrasco X, Gonzlez J,
Chvez A. Neurocisticercosis como paradigma de las parasitosis del sistema nervioso central. En Nogales-Gaete
J, Donoso A, Verdugo R. Editores Tratado de Neurologa
Clnica. Santiago, Chile; Editorial Universitaria 2005, p.
363-74.
4. Nogales-Gaete J, Arriagada C, Salinas R. Tratamiento
de la Neurocisticercosis: revisin crtica. Rev Med Chile
2006, 134: 789-96.
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