SIMULACRO 5 PRE ENAM

1. El denominador en la tasa de mortalidad fetal es:

a) Nmero de recin nacidos vivos
b) Nmero de defunciones fetales tardas ms defunciones neonatales
c) Nmero de recin nacidos vivos ms abortos
d) Numero de recin nacidos ms defunciones
2. En cul de los siguientes ensayos es indispensable aleatorizar?:
a) Casos y controles
b) Ensayo clnico controlado
c) Cohortes
d) Estudio cuasi-experimental
e) Estudio longitudinal
3. El periodo patognico de la historia de una enfermedad se refiere a:
a) La interaccin de los factores del agente y del husped
b) La interaccin de los factores del husped y del ambiente
c) La interaccin de los factores del agente causal, husped y ambiente
d) Todas la anteriores
e) Ninguna de las anteriores
4. El rendimiento hora-mdico pediatra para atender a 10,000 lactantes con una concentracin de
4 consultas y disponiendo de 8,000 horas-mdico pediatra es:
a) 2 consultas
b) 3 consultas
c) 4 consultas
d) 5 consultas
e) 10 consultas
5. El pentobarbital, en su mecanismo de accin:
a) Bloquea ingreso del Clb) Estimula ingreso del K+
c) Bloquea ingreso de Ca++
d) Estimula ingreso de Na+
e) Estimula el ingreso de P+
6. La sustancia Buffer ms importante del lquido extracelular es:
a) Hemoglobina
b) Lactato
c) Fosfato
d) Bicarbonato
e) Albmina
7. Cul es el signo clnico ms evidente en un paciente con vlvulo de sigmoides?
a) Vmitos
b) Distensin abdominal
c) Fiebre
d) Estreimiento
e) Irritacin peritoneal

8. Mujer de 40 aos de edad que desde hace 12 horas presenta dolor abdominal tipo clico
acompaado de nuseas y vmitos alimentarios. Al examen: deshidratacin moderada, signo
del pliegue (+), polipneica. Abdomen distendido, con cicatrices posoperatorias anteriores, no se
auscultan ruidos hidroareos, timpanismo difuso. Cul es la causa probable del cuadro
obstructivo?
a) TBC enteroperitoneal
b) Vlvulo de sigmoides
c) Peritonitis difusa
d) Vlvulo de ciego
e) Bridas y adherencias
9. Se considera una contraindicacin general para la administracin de vacunas:
a) La presentacin de una reaccin febril de 37,5C, en una administracin anterior de la
vacuna.
b) La lactancia.
c) La convivencia con una mujer embarazada.
d) El tratamiento continuado con dosis altas de corticoides.
e) La presencia de un proceso diarreico con fiebre de 37,5C.
10. Nio de 6 aos de edad, quien hace 1 semana present parotiditis. Llega a Emergencia con
dolor abdominal agudo en epigastrio, vmitos persistentes, abdomen distendido y fiebre. La
presuncin diagnstica es:
a)Apendicitis aguda
b)Colecistitis aguda
c)Pancreatitis aguda.
d)Gastritis aguda
e)Clico renal.
11. Mujer de 60 aos, con ictericia marcada y prurito y dolor sordo en cuadrante superior derecho
de 1 mes de evolucin, anorexia y prdida de peso de 9 kg en 6 meses, en la ecografa se ve
dilatacin de vas biliares intra hepticas y en la CPRE se encuentra una estenosis focal. Su
diagnsticoms probable es?
a) Coledocolitiasis
b) Sindrome post-colecistectoma
c) Colecistitis enfisematosa
d) Ileo biliar
e) Carcinoma de vas biliares
12. La traqueostoma quirrgicase realiza :
a) Entre el primer y segundo anillo traqueal
b) A nivel del cartlago cricoides
c) En la membrana cricotiroidea
d) A nivel del 3er y 4to anillo traqueal
e) A nivel de la membrana tirohioidea
13. Paciente de 75 aos sometido a una hemicolectoma izquierda por un cncer de colon
perforado hace tres aos. Presenta una tumoracin blanda en mesogastrio. Cul es su
diagnstico probable?
a) Hernia de Spiegel
b) Eventracin
c) Hernia umbilical
d) Hernia estrangulada
e) Hernia de Petit

14. Mujer de 64 aos, ingresada por neumona en lbulo inferior derecho, evolucin trpida con
persistencia de fiebre, disnea y dolor de caractersticas pleurticas en HTD. Rx compatible con
derrame pleural se realiza toracocentesis obtenindose un lquido seroso con pH 6,95 LDH
200, glucosa 30, Gram negativo Cul sera la actitud correcta a seguir en este momento?
a) Mantener el mismo tratamiento antibitico y nueva toracocentesis diagnstica en 24 horas
b) Cambiar el Tx. Antibitico empricamente a la espera de los cultivos del lquido pleural
c) Colocacin de un tubo de drenaje
d) Solicitar una broncoscopa urgente para toma de muestras
e) Las caractersticas del lquido son compatibles con trasudado, por lo que debe iniciarse Tx
con diurticos por sospecha de insuficiencia cardiaca.
15. En el diagnstico de criptococosis se considera lo siguiente, excepto:
a) La tincin de tinta china de LCR visualiza el criptococo en >50% de los pacientes sin SIDA
y hasta en 90% de los infectados con HIV.
b) Tincin de la cpsula con mucicarmn de Mayer.
c) La demostracin del antgeno capsular del criptococo mediante aglutinacin con ltex.
d) La tincin de tinta china de LCR visualiza el criptococo en <50% de los pacientes sin SIDA
y hasta en 40% de los infectados con HIV.
e) El dx requiere un cultivo positivo en muestras de LCR, sangre, orina y esputo.
16. Todas estas situaciones, EXCEPTO una, aumentan la probabilidad de detectar un cncer
colorrectal, selela:
a) Enfermedad inflamatoria intestinal de larga evolucin.
b) Endocarditis por Streptococcus bovis.
c) Tabaquismo de ms de 35 aos de duracin.
d) Ureterosigmoidostoma hace 20 aos, para corregir una malformacin vesical.
e) Ingesta crnica de aspirina o antiinflamatorios no esteroideos.
17. Seale la afirmacin correcta, de las siguientes, sobre la prevencin y control de la
hipertensin arterial (HTA):
a) El aumento de la actividad fsica es una medida de prevencin primaria eficaz.
b) Si en un hombre de 60 aos se detecta por primera vez una TA de 160/95 mmHg, debe
iniciarse de inmediato el tratamiento farmacolgico.
c) La restriccin del consumo de potasio es una medida de prevencin primaria eficaz.
d) La HTA slo es controlable mediante estrategias de prevencin secundaria.
e) Se recomienda la determinacin de la TA por lo menos cada ao a partir de los 30 aos.
18. Las siguientes son causas de enfermedad restrictiva, marque lo INCORRECTA:
a) Neumoconiosis
b) Quistes
c) Embarazo
d) Artritis reumatoidea
e) Enfisema
19. Las personas inmunodeprimidas, que cursan con patologas crnicas se encuentran en riesgo
de adquirir neumona por:
A. Legionella
B. Estafilococo
C. Mycoplasma
D. Haemophylus influenzae
E. Ninguna de las anteriores
20. La pauta habitual de 3 dosis de vacuna anti Hepatitis B a los 0, 1 y 6 meses asegura una
respuesta de anticuerpos protectores que se mide a travs de:

a)
b)
c)
d)
e)

Anti HBc
Anti HBe
Anti HBs
Anti HC
Anti HA

21. En una radiografa de trax la presencia de calcificacin en cscara de huevo en los ganglios
de hilio es un signo bastante tpico de:
A. Berilosis
B. Silicosis
C. Asbestosis
D. Talcosis
E. Baritosis.
22. La cantidad biodisponible de un frmaco es:
a) La fraccin de dosis que llega a la circulacin general.
b) La concentracin de frmaco que llega a la biofase.
c) La fraccin de dosis indispensable para la consecucin del efecto farmacolgico.
d) La fraccin de dosis que llega inalterada a la circulacin general.
e) La fraccin de dosis que no se metaboliza.
23. Cul de los siguientes frmacos NO aumenta los niveles plasmticos de potasio?:
a) Captopril.
b) Ibuprofeno.
c) Amiloride.
d) Nifedipino.
e) Espironolactona.
24. Uno de estos antibiticos NO es bactericida:
a) Eritromicina.
b) Aztreonam.
c) Metronidazol.
d) Imipenem.
e) Ampicilina.
25. Los cuerpos de Howell-Jolly, son inclusiones eritrocitarias de fragmentos nucleares y se
observan en:
a) Asplenia.
b) Mielofibrosis.
c) Leucemia linftica crnica.
d) Dficit de G6PD.
e) Intoxicacin por plomo.
26. En cul de las siguientes patologas el Staphylococcus epidermidis es el principal agente
responsable?:
a) Osteomielitis aguda.
b) Gastroenteritis aguda.
c) Neumona.
d) Infeccin de catter endovascular.
e) Endocarditis infecciosa.
27. La determinacin preoperatoria del antgeno carcinoembriognico (CEA) en el cncer de colon
es importante para:
a) Localizacin del tumor.
b) Determinacin del estadio.

c) Determinacin del pronstico.

d) Seguimiento postoperatorio.
e) Prediccin de buena respuesta a la quimioterapia.
28. Cul de las siguientes intervenciones quirrgicas debe ser considerada como ciruga limpia
desde el punto de vista de la infeccin?:
a) Esofaguectoma.
b) Gastrectoma.
c) Mastectoma.
d) Apendicectoma.
e) Reseccin de intestino delgado.
29. A la sala de Urgencias llega un politraumatizado con mltiples costillas derechas fracturadas
que se presenta en coma medianamente reactivo con discreta anisocoria pupilar, hipotensin
arterial muy severa, grave compromiso respiratorio con murmullo vesicular inaudible en
hemitrax derecho y abdomen contracturado a la palpacin. Indique, entre los siguientes, cul
es el procedimiento asistencial MENOS prioritario:
a) Radiografa de trax.
b) Intubacin traqueal.
c) Puncin-lavado intraperitoneal.
d) Tomografa axial computerizada (TC) craneal.
e) Drenaje pleural derecho.
30. En relacin al Sndrome de Ovario Poliqustico, es cierto que:
a) Es una endocrinopata muy poco frecuente en mujeres en edad reproductiva
b) Existe un mayor riesgo a largo plazo de desarrollar diabetes mellitus y carcinoma
endometrial
c) Clnicamente, es tpico en este sndrome la polimenorrea, obesidad e hirsutismo
d) Habitualmente, la concentracin de FSH es mayor que la de LH.
e) No existe una imagen ecogrfica ovrica caracterstica
31. Cul no es una manifestacin clnica caracterstica de la endometriosis?
a) Hipermenorrea
b) Dismenorrea
c) Esterilidad primaria
d) Dolor plvico crnico
e) Dispareunia
32. Mujer de 16 aos llega por dolor abdominal intenso. Nunca present menstruacin y tiene dolor
clico episdico. Se evidencia tumoracin que protruye por genitales de color rojo vinoso, muy
sensible y de superficie lisa. Diagnstico ms probable:
a) Cancer vulvar
b) Hematometra
c) Mioma abortado
d) Tumor de vejiga
e) Trauma vesical
33. Una mujer de 26 aos de edad presenta una secrecin vaginal que causa sensacin urente y
prurito perineales. El pH de la secrecin es de 4.5. La causa ms probable de la secrecin es:
a) Vaginitis por Cndida
b) Vaginitis por Trichomonas
c) Cervicitis por Chlamydia
d) Cervicitis gonoccica
e) Vaginosis bacteriana

34. Una mujer de 23 aos de edad desde que se cas no tiene relaciones sexuales por dolor
intenso a la penetracin. El examen fsico es normal, excepto por una contraccin involuntaria
de los msculos vaginales cuando se intenta introducir el espculo vaginal. Cul trastorno
ser mejor tratado con dilatadores vaginales?
a) Dismenorrea primaria
b) Vaginismo
c) Dispareunia profunda
d) Anorgasmia
e) Vestibulitis vulvar
35. Cul es la complicacin ms frecuente de la amniocentesis precoz?
a) Aborto
b) Corioamnionitis
c) Puncin de partes fetales con dao irreversible
d) Sepsis materna
e) Puncin de asas intestinales maternas
36. Mujer de 34 aos de edad, G5, tuvo un hijo de 4400gr luego de 17 horas en la 1 etapa del
trabajo de parto, 3.5 horas en la 2 y 15 minutos en la 3 etapa. Inmediatamente luego del
alumbramiento de la placenta, hay sangrado transvaginal profuso. Perineo intacto y no hay
laceraciones cervicales cervicouterinas. Utero blando y fondo uterino a 4-5 cm por arriba de la
cicatriz umbilical. Su diagnstico ms probable es:
a) Enfermedad trofoblstica gestacional
b) Rotura uterina
c) Inversin uterina
d) Atona uterina
e) Laceracin vaginal
37. El tratamiento para el caso anterior es:
a) Legrado uterino y Radiografa de torax
b) Histerectoma
c) Reparacin de canal vaginal
d) Aspiracin manual endouterina + Metrotexate
e) Oxitcicos, prostaglandinas y ergticos
38. Mujer de 31 aos, tuvo un varn de 3.4 kg pero no alumbramiento de la placenta luego de 2
horas del nacimiento. La extraccin manual con anestesia general logra retirar slo
fragmentos. La mujer contina con hemorragia trasnvaginal intensa despus del retino manual
de la placenta. Su primer hijo naci por cesrea con incisin uterina transversa baja por
sufrimiento fetal. Diagnstico ms probable:
a) Placenta previa
b) Corioamnionitis
c) Rotura uterina
d) Inversin uterina
e) Placenta acreta
39. Cul de las siguientes NO constituye una distocia mecnica en el perodo expulsivo de la
presentacin podlica?
a) Procidencia o descenso de un solo pie
b) Distocia de hombros por elevacin de un brazo
c) Rotacin de la cabeza fetal a occipito-sacra
d) Actitud de la cabeza en deflexin
e) Expulsivo lento de la cabeza fetal
40. Seale cul de los siguientes frmacos, administrado durante el embarazo, NO se asocia con
efectos indeseables en el recin nacido

a)
b)
c)
d)
e)

Clorpropamida
Salicilatos
Indometacina
Nitracepam
Eritromicina

41. Cul es la causa de la hernia inguinal indirecta en el nio?:

a) Presin intraabdominal alta
b) Persistencia del conducto peritoneo-vaginal
c) Anillo inguinal externo dilatado
d) Debilidad de la pared abdominal
e) Bipedestacin temprana
42. Nio de 13 aos llevado a la consulta por presentar estornudos, rinorrea acuosa y prurito
nasal. Al examen: intenso edema y palidez de la mucosa nasal, con secrecin clara. El
diagnstico probable es:
a) Cuerpo extrao
b) Mastocitosis nasal
c) Rinitis alrgica
d) Rinitis neutroflica
e) Rinitis vasomotora
43. Cul de las siguientes indicaciones NO es universal al tratar la diarrea?
a) Aporte de agua
b) Administrar caloras
c) Administrar electrolitos
d) Supresin de la lactancia
e) Ninguna de las anteriores
44. La etiologa ms frecuente de neumona bacteriana en lactantes y preescolares es:
a) C. trachomatis
b) Haemophilus influenza
c) Neisseria meningitidis
d) Neumococo
e) Estreptococo hemoltico grupo B
45. El diagnstico definitivo de la enfermedad de Hirschprung lo da:
a) Enema baritado
b) Tacto rectal
c) Manometra intraluminal
d) Sigmoidoscopia
e) Biopsia rectal
46. La posicin de mayor riesgo durante el sueo en el sndrome de muerte sbita infantil es:
a) Semisentada
b) Lateral derecha
c) Lateral izquierda
d) Supina
e) Prona
47. En la infeccin del tracto urinario en el nio, cul de las siguientes respuestas es la
INCORRECTA?
a) En el periodo neonatal las nias la padecen con ms frecuencia.
b) El microorganismo ms frecuente implicado es el E. coli.
c) Se recomienda realizar una ecografa renal en el primer episodio de infeccin urinaria.
d) En caso de pielonefritis los antibiticos indicados son las cefalosporinas de tercera

generacin, amoxicilinacido clavulnico y los aminoglucsidos.

e) La gammagrafa renal con cido dimercaptosuccnico marcado con Tc 99 es la mejor
exploracin para detectar cicatrices renales.
48. A los 5 minutos de vida un neonato presenta estos signos: 130 pulsaciones por minuto, manos
y pies cianticos, buen tono muscular, llanto poderoso, reactividad normal, frecuencia
respiratoria 60 por minuto. El ndice de Apgar en este nio es :
a) 6
b) 7
c) 8
d) 9
e) 10
49. Nia de 6 aos presenta gingivorragia. Al examen: lesiones petequiales en tronco y
extremidades, no adenopatas ni visceromegalia. Recuento de leucocitos es normal y las
plaquetas se encuentran en 80 000. El diagnstico probable es...
a) Prpura trombocitopnica idioptica
b) Prpura de Henoch Schnlein
c) Leucemia linfoctica aguda
d) Linfoma de Hodgkin
e) Sndrome de Wiskott Aldrich
50. Ante un nio de 9 aos que acude por lesiones vesiculopustulosas, erosiones y costras
amarillentas alrededor de la boca y los orificios nasales pensaremos en:
a) Roscea
b) Dermatitis seborreica
c) Eccema de contacto
d) Herpes simple
e) Imptigo contagioso