Resumen Reumatologia

Reumatologa
ENARM
Mxico
Test 3. Vuelta
TEMA 2. ESTUDIO DE LAS ENFERMEDADES MUSCULOESQUELTICAS

1 Mtodo diagnstico de eleccin ante una monoartritis aguda Anlisis del lquido sinovial obtenido mediante artrocentesis
Un lquido sinovial opaco, muy poco viscoso, con glucosa muy
2 baja, protenas muy altas y >50000 clulas/microlitro
Artritis infecciosa
es caracterstico de
Un lquido sinovial claro, de viscosidad elevada, con poca
3 celularidad (<3000 clulas/microlitro), con glucosa y protenas Mecnico

normales es un lquido
Un lquido sinovial amarillo, poco viscoso, con glucosa normal,
4 protenas altas y entre 3.000 y 50.000 clulas/microlitro
Inflamatorio
es un lquido
El factor reumatoide es un anticuerpo (normalmente IgM)
5 dirigido frente a
Las crioglobulinas son inmunoglobulinas que se caracterizan
La fraccin Fc de la IgG
6 por
Precipitar por exposicin al fro (4C) y disolverse por

calentamiento
7 Los anticuerpos ms especficos del LES son
Anti DNA-ds (70%) y anti-Sm (30%)
8 Los anticuerpos anti-Ro (SS-A) se asocian con
Sndrome de Sjgren primario, LES ANA negativo,

lupus cutneo subagudo, LES del anciano, lupus neonatal, y se
asocian tambin con menor riesgo de nefritis en el LES
El antgeno frente al que estn dirigidos los anticuerpos
9 anticitoplasma de neutrfilos con patrn citoplasmtico
Proteinasa 3
(C-ANCA) es
Los antgenos frente a los que estn dirigidos los anticuer-
10 pos anticitoplasma de neutrfilos con patrn perinuclear
Mieloperoxidasa y Elastasa
(P-ANCA) son
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La presencia de C-ANCA es muy especfica (95%) y sensible
11 (88%) de
Granulomatosis con poliangeitis

(o Granulomatosis de Wegener)
TEMA 3. VASCULITIS
1 Las vasculitis con predominio en el sexo femenino son
El diagnstico de las vasculitis ser histolgico siempre que
Arteritis de Takayasu y arteritis de la temporal.
2 sea posible excepto en
Arteritis de Takayasu, Enfermedad de Behcet, Kawasaki
3 Cul es la vasculitis en la que se forman microaneurismas?
La panarteritis nodosa (PAN)
4 especfica la proptosis ocular?
Cul es la vasculitis en la que es infrecuente pero muy

(o Granulomatosis de Wegener)
5 Qu rgano se afecta slo excepcionalmente en la PAN?
El pulmn
Qu vasculitis puede manifestarse con dolor testicular
6 tpicamente?
El mecanismo patognico de la PAN asociada a infeccin por
7 VHB es
La PAN
El depsito de inmunocomplejos
Las lesiones inflamatorias necrotizantes de la PAN se localizan Arterias de pequeo y mediano calibre, con distribucin
parcheada y en la bifurcacin de los vasos
8 fundamentalmente en
Las enfermedades ms claramente relacionadas con el desa-
9 rrollo de panarteritis nodosa son:
Hepatitis B ( 30%); Tricoleucemia
10 La manifestacin clnica ms frecuente de la PAN
Afectacin renal (70%) por isquemia glomerular (NO

glomerulonefritis)
11 El tratamiento de eleccin en la PAN es
Corticoides a dosis altas y ciclofosfamida

-
La administracin de inmunosupresores en la PAN est
12 indicada si
13 El inmunosupresor de eleccin en la PAN es
No hay control de la enfermedad con las dosis altas de corticoides

No es posible disminuir la dosis de corticoides a dosis poco
txicas
Existe afectacin visceral extensa o progresiva
La mayora de los pacientes tiene una enfermedad lo suficientemente grave para dar ambos frmacos desde el inicio
Ciclofosfamida
14
Varn de 40 aos con prpura palpable en miembros

inferiores, febrcula, dolor abdominal, disnea y esputos
hemoptoicos. Analticamente, P-ANCA positivos. Cul es el
diagnstico de presuncin?
Poliangetis microscpica
15
Mujer de 45 aos con antecedentes de asma

corticodependiente que presenta fiebre, astenia y anorexia
de 3 meses de evolucin. En la radiologa simple de trax se
objetivan infiltrados bilaterales y no cavitados. Cul es el
diagnstico ms probable?
Granulomatosis eosinoflica con poliangeitis

(o Granulomatosis de Churg Strauss)
La causa de muerte ms frecuente en los pacientes con
16 granulomatosis alrgica es
La afectacin cardaca (vasculitis coronaria, miocardiopata

restrictiva, etc.)
2
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Varn de 65 aos con rinorrea purulenta de 5 meses de
17 evolucin. En la analtica destaca creatinina de 2,6 (previas

normales). Cul es el diagnstico ms probable?
La manifestacin clnica mas frecuente en la granulomatosis
18 con poliangeitis
Reumatologa

( o Granulomatosis de Wegener)
Afectacin de la va respiratoria superior (95%)
Los granulomas visibles en la anatoma patolgica de la
19 granulomatosis de Wegener son de localizacin intravascular, Ambas: extra e intravascular

extravascular, o ambas?
El hallazgo radiolgico pulmonar ms frecuente
20 de la granulomatosis de poliangeitis con granulomatosis
21
Infiltrados o ndulos bilaterales no migratorios y cavitados
: Ciclofosfamida asociada a corticoides a dosis altas durante

los primeros meses . Adems una alternativa al tratamiento
El tratamiento de eleccin de la granulomatosis de Wegener es
cada vez mas utilizada en las vasculitis asociadas a ANCA y con
respuestas similares a la ciclofosfamida es el Rituximab
22 Los efectos adversos ms frecuentes de la ciclofosfamida son
Pancitopenia, cistitis y cncer vesical
23 En el tratamiento con ciclofosfamida es importante el control de Los leucocitos para mantener un recuento >3000
Mujer de 65 aos con cefalea frontoparietal refractaria
24 a analgsicos habituales, de 2 meses de evolucin, asociada a fiebre Arteritis de la temporal

y sntomas de polimialgia. Cul es el diagnstico ms probable?
25 El tratamiento de eleccin de la arteritis de la temporal es
26
Mujer de 35 aos sin antecedentes cardiovasculares, que

presenta cuadro de 3 meses de evolucin de fiebre, prdida
de peso, artralgias y anorexia. Sufre accidente isqumico
cerebrovascular. A la exploracin se aprecia disminucin
marcada de pulsos en MSD. Cul es el diagnstico ms
probable?
Cul es el mtodo diagnstico de eleccin para la arteritis de
27 Takayasu?
Las causas ms habituales de muerte en la arteritis de
28 Takayasu son
Corticoides a dosis elevadas (1mg/kg/da) con descenso de

dosis paulatino
Arteritis de Takayasu
La arteriografa
Insuficiencia cardaca y los accidentes cerebrovasculares
Qu tipo de inmunoglobulina se encuentra formando parte

29 de los inmunocomplejos en la prpura de Schnlein-Henoch? IgA
30
Nio de 8 aos de edad con prpura palpable en nalgas y

miembros inferiores, episodios de dolor abdominal clico,
Prpura de Schnlein- Henoch ( o vasculitis Ig A)
hematuria y artralgias con cifras de plaquetas normales. Qu
enfermedad padece con mayor probabilidad?
31 Qu otro nombre recibe la prpura de Schnlein-Henoch?
Prpura anafilactoide
32 Cul es la lesin tpica de las vasculitis leucocitoclsticas?
La prpura palpable
33 Cmo se diferencia la prpura del eritema?
La prpura no desaparece con la vitropresin ni la digitopresin
3
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34 Qu es el eritema Elevatum Diutinium?
El criterio diagnstico imprescindible en la enfermedad de
35 Behet es
Qu lceras curan dejando cicatriz en la enfermedad de
Vasculitis leucocitoclstica crnica que se manifiesta por

ppulas y placas eritematoviolceas en zonas de extensin de
las extremidades. Su tratamiento es la dapsona
La presencia de lceras orales recurrentes dolorosas
36 Behet?
Las genitales
37 Qu es el fenmeno de patergia?
Desarrollo de una reaccin inflamatoria (pstula) tras la

administracin de suero salino intradrmico
38 La complicacin ms tpica y grave del Behcet es
Uvetis posterior
Varn joven, fumador, oriental, con isquemia de las
39 extremidades. En qu patologa tenemos que pensar?
40
Nio con fiebre alta, prolongada, exantema en tronco

y extremidades, eritema indurado palmo-plantar con
descamacin de los pulpejos de los dedos, lengua en
frambuesa y congestin conjuntival. Qu enfermedad
padece?
La gravedad de la enfermedad de Kawasaki viene definida
41 por la afectacin
La muerte en los pacientes con enfermedad de Kawasaki
Enfermedad de Buerger o Tromboangetis obliterante
Enfermedad de Kawasaki
Cardaca
42 se produce por
43 El tratamiento de eleccin en la enfermedad de Kawasaki es
Gammaglobulina precoz junto con salicilatos
A qu infeccin se asocian fuertemente las crioglobulinemias
Miocarditis y arritmias en la fase inicial

Rotura de aneurismas e IAM en fase tarda
44 mixtas policlonales?
A la infeccin por VHC
45 La crioglobulinemia mixta tipo II se asocia a
Hepatitis C
46 Qu es la enfermedad de Eales?
Es una vasculitis retiniana
47 Por qu se caracteriza el sndrome de Cogan?
Por la presencia de queratitis intersticial no sifiltica asociada

a disfuncin cocleovestibular
TEMA 4. ARTRITIS POR MICROCRISTALES

1 en dos tejidos que son
El urato se sintetiza fundamentalmente
Hgado e intestino delgado, que contienen

xantina oxidasa
2 La hiperuricemia se define como
La concentracin plasmtica de urato mayor de 7 mg/dl a partir

de 6,8 mg/dl
El mecanismo ms frecuente por el que se produce la hiperu-
3 ricemia es
La causa identificable ms frecuente de hiperuricemia en la
4 actualidad
La disminucin de la excrecin de cido rico
Uso de diurticos
4
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La articulacin ms frecuentemente afectada en la artritis
Reumatologa
5 gotosa es la
1 metatarsofalngica
6 La localizacin ms tpica de los tofos es
1 metatarsofalngica, articulaciones de las manos, sobre

tendones, y en superficies cutneas como el codo y los
pabellones auriculares
La alteracin radiolgica tpica
7 de la gota tofacea es
Los cristales de urato monosdico tienen forma y
8 birrefringencia
Varn de 65 aos que en su segundo da de postoperatorio

de una hernia inguinal desarrolla dolor y signos inflamatorios
locales en la primera articulacin metatarsofalngica.
Presenta un cido rico srico de 8,2 mg/dl. Cul es el
La erosin sea
De aguja y muy negativa
Monoartritis gotosa
Paciente con hiperuricemia asintomtica y funcin renal

10 conservada. El tratamiento de eleccin para la hiperuricemia es Ninguno, porque es asintomtica
Cul es el tratamiento de eleccin de un ataque agudo de
11 gota?
Reposo, AINEs, colchicina +/- corticoides intrarticulares
Enfermo gotoso conocido, con hiperuricemia, excrecin de
12 cido rico>850 mg/da y deterioro de la funcin renal. El
Alopurinol
tratamiento de eleccin es
13 Cul es el tratamiento de la nefrolitiasis por cido rico?

El tratamiento de la nefropata aguda por acido urico que se
14 produce en pacientes oncologicos se realiza con
Abundante hidratacin+alcalinizacin de la orina+alopurinol

Hidratacin, alcalinizacin de la orina, Rasburicasa/ Alopurinol y
Furosemida
La articulacin ms frecuentemente afectada por la

15 enfermedad por depsito de cristales de pirofosfato clcico es La rodilla
El ligamento en el que tpicamente se depositan los cristales
16 de pirofosfato clcico es
Los cristales de pirofosfato clcico tienen forma y
17 birrefringencia
El ligamento triangular del carpo
Romboidal o rectangular y dbilmente positiva
18
Mujer de 65 aos con inflamacin aguda y dolor de rodilla

izquierda. El gram del lquido articular fue negativo. La
radiografa simple de dicha rodilla muestra una fina lnea de
calcificacin en el espacio interarticular. El diagnstico ms
probable es
Pseudogota (condrocalcinosis)
19
Paciente de 30 aos con artritis de rodilla por cristales de

pirofosfato clcico. Qu enfermedades asociadas a su
artropata hay que descartar?
Hiperparatiroidismo primario
Hemocromatosis
Hipofosfatasia
Hipomagnesemia
Idntico al de la artritis gotosa: Reposo, AINEs,

20 El tratamiento de una artritis aguda por pirofosfato clcico es colchicina +/- corticoides intraarticulares
5
Reumatologa
21
Varn de 70 aos que acude con dolor y signos inflamatorios

locales en rodilla derecha de 2 das de evolucin sin fiebre.
En el anlisis de lquido sinovial se observan 850 clulas
mononucleares/mm3 y no se identifican cristales en el
microscopio ptico. Cul es el diagnstico de presuncin?
22 Los cristales de oxalato clcico tienen forma y birrefringencia
23
Artritis aguda por depsito de cristales de hidroxiapatita
Bipiramidales y fuertemente positiva
Varn de 70 aos con insuficiencia renal terminal que

presenta inflamacin aguda de la rodilla. El examen de lquido
sinovial muestra un lquido con 1.500 clulas mononucleares/ Monoartritis aguda por depsito de oxalato clcico
mm3 y cristales bipiramidales con birrefringencia muy
positiva. Cul es el diagnstico ms probable?
24 Qu es el hombro de Milwaukke?
Una artropata destructiva producida por depsito de cristales

de hidroxiapatita clcica
TEMA 5. LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO

Las manifestaciones clnicas que condicionan el pronstico
1 del Lupus eritematoso sistmico son
Las manifestaciones renales
2 Las manifestaciones clnicas ms frecuentes del LES son
Las musculoesquelticas (artralgias y mialgias)
3 En qu consiste la artropata de Jaccoud?
Desviacin en rfaga cubital reductible de los dedos de la mano

con deformidad en cuello de cisne de los dedos y pulgar en Z
4 La manifestacin hematolgica ms frecuente del LES
Anemia, habitualmente de trastornos crnicos
5 Cmo se define el sndrome de Evans?
Anemia hemoltica autoinmune +trombocitopenia tambin

autoinmune
6 La forma ms frecuente de lupus cutneo sin LES
Lupus discoide
7 La lesin dermatolgica aguda ms caracterstica del LES es
El eritema malar en alas de mariposa
En el lupus cutneo subagudo es caracterstica la presencia
8 de anticuerpos
La alteracin neurolgica ms frecuente en los pacientes
9 con LES
Anti-Ro (SS-A)
Disfuncin cognitiva leve
10 La alteracin pleuropulmonar ms frecuente en el LES
Pleuritis
11 La causa ms comn de infiltrados pulmonares en el LES
Infeccin
Con qu forma clnica de lupus eritematoso sistmico se
12 asocia tpicamente la presencia de anticuerpos anti-histona?

Qu anticuerpos presentan tpicamente las madres de los
13 nios con lupus neonatal?
Con el lupus inducido por frmacos
La presencia de antiRo y antiLa
Con qu tipo de manifestaciones clnicas se asocian los
14 anticuerpos antirribosomales en el lupus eritematoso
Con las manifestaciones neuropsiquitricas
sistmico?
6
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15
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Qu manifestaciones cutneas del LES se consideraban

criterios diagnsticos en los criterios clsicos?
Cules son las manifestaciones clnicas del lupus inducido
Reumatologa
-
Fotosensibilidad
lceras orales o nasofarngeas
Lupus discoide
Eritema malar
16 por frmacos?
Cutneas, articulares y serosas
17 Cules son las manifestaciones clnicas del lupus neonatal?
Lesiones cutneas en reas fotoexpuestas, bloqueos AV

y alteraciones hematolgicas
Los frmacos asociados con mayor frecuencia al desarrollo de
18 Lupus inducido por medicamentos son
La procainamida y la hidralacina
Cul es el tratamiento del Lupus inducido por
Supresin del frmaco responsable y corticoides a dosis bajas

si an persiste la clnica
Cules son los corticoides que no se pueden administrar
Dexametasona y betametasona (corticoides de vida media

larga)
19 medicamentos?
20 durante la gestacin?
Cul es el efecto txico ms caracterstico
21 de los antipaldicos?
La toxicidad retiniana
22 En qu consiste el anticoagulante lpico?
En la prolongacin del tiempo de tromboplastina parcial

activada que no se corrige al aadir plasma fresco
23
Mujer de 32 aos con historia de cuatro abortos en el tercer

trimestre de gestacin y un episodio de trombosis venosa
profunda en miembro inferior izquierdo Qu prueba de
laboratorio solicitara para establecer el diagnstico?
Anticuerpos antifosfolpido
24
Mujer de 32 aos con historia de 4 abortos en el tercer

trimestre de gestacin y un episodio de trombosis venosa
profunda en miembro inferior izquierdo. Presenta el
anticuerpo anticardiolipina positivo. Cul es el tratamiento
de eleccin en esta paciente?
Anticoagulantes orales con INR entre 2,5 y 3,5
Mujer de 32 aos con anticuerpos anticardiolipina positivo sin
25 antecedentes de fenmenos trombticos o muertes fetales.
Ninguno o antiagregacin
Cul es el tratamiento de eleccin en esta paciente?
26
Mujer de 32 aos que tras 4 abortos en el tercer trimestre

de gestacin y un episodio de trombosis venosa profunda
en miembro inferior izquierdo se encuentra embarazada de
nuevo. Presenta el anticuerpo anticardiolipina positivo. Cul
es el tratamiento de eleccin en esta paciente?
Heparina de bajo peso molecular con antiagregacin
27
Mujer de 32 aos con anticuerpo anticardiolipina positivo

sin antecedentes de fenmenos trombticos o muertes
fetales que se ha quedado embarazada Cul es el
tratamiento de eleccin en esta paciente?
Nada o antiagregacin
7
Reumatologa
28
Tratamiento del lupus eritematoso sistmico:

1. Manifestaciones clnicas menores
2. Manifestaciones con riesgo vital
Cul es el tratamiento de induccin de la remisin de la
29 glomerulonefritis proliferativa difusa?

1. Los AINE y/o corticoides a dosis bajas (<20 mg/da) y/o
antipaldicos
2. Corticoides a dosis altas (1 mg/kg/da). Si no responden,
inmunosupresores
La administracin de corticoides a dosis altas junto con Ciclofosfamida intravenosa o junto a micofenolato. Una alternativa en
casos resistentes podra ser Rituximab
TEMA 6. ARTRITIS REUMATOIDE

Qu articulacin no se ve afectada tpicamente en la artritis
1 reumatoide?
Cul es el patrn de afectacin articular tpico en la artritis
2 Reumatoide?
La manifestacin hematolgica ms frecuente de la artritis
Las interfalngicas distales
Poliartritis simtrica, de caractersticas inflamatorias, que

respeta interfalngicas distales junto con rigidez matutina de
una hora de duracin
3 reumatoide
Anemia de trastornos crnicos
4 Cmo se define el sndrome de Felty?
Esplenomegalia y neutropenia en pacientes con artritis

reumatoide crnica
5 Duelen los ndulos reumatoides?
No, salvo que se sobreinfecten
6 Con qu frecuencia aparecen los ndulos reumatoides?
20-30% de los pacientes con AR
La manifestacin ocular ms frecuente en los pacientes con
7 artritis reumatoide es
La manifestacin cardaca ms frecuente en la artritis
8 reumatoide
La manifestacin pleuropulmonar ms frecuente en la artritis
9 reumatoide
10 La afectacin renal en la artritis reumatoide puede deberse a
Sirve el factor reumatoide para establecer la actividad de la
11 enfermedad en los pacientes con artritis reumatoide?
Cules son las manifestaciones radiolgicas tpicas de la
12 artritis reumatoide?
El tratamiento de eleccin en la actualidad para la artritis
13 reumatoide es
Cundo se debe iniciar el tratamiento con frmacos modifi-
14 cadores de la enfermedad?
Queratoconjuntivitis seca
Pericarditis
Pleuritis
1. Amiloidosis renal (AR de larga evolucin, con mala respuesta la tratamiento o con tratamiento incorrecto)
2. Glomerulonefritis membranosa por sales de oro o D-penicilamina
3. Vasculitis renal
4. AINE: nefritis intersticial, necrosis tubular aguda, etc
El factor reumatoide no sirve para valorar la actividad pero
s tiene inters pronstico, las formas seropositivas son ms
agresivas
Osteoporosis yuxtaarticular en banda y erosiones seas
subcondrales
Metotrexate
Lo antes posible en el curso de la enfermedad
8
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Reumatologa
Cul es el siguiente escaln teraputico en los pacientes
15 con artritis reumatoide que no responden al tratamiento con Agentes biolgicos como los frmacos anti-TNF
frmacos modificadores de la enfermedad?
16 Cules son los principales efectos adversos del metrotexate? Toxicidad medular, heptica y pulmonar
17 La forma ms frecuente de artritis idioptica juvenil (AIJ) es
Cual es la forma clnica de artritis idiopatica juvenil ms
18 frecuente en varones mayores de 7 aos?
Cul es la forma clnica de Artritis idioptica juvenil en la que
La oligoartritis
La artritis asociada a entesitis
19 el factor reumatoide es positivo?
La poliarticular seropositiva
20 Qu articulaciones se afectan en la AIJ oligoarticular?
Grandes articulaciones (rodillas, tobillos, codos)
Qu articulaciones se afectan en la artritis asociada
21 a entesitis?
Cul es la complicacin ms frecuente en el curso de la AIJ
22 oligoarticular?
Articulaciones de las extremidades inferiores
Desarrollo de una uvetis anterior crnica
TEMA 7. ESPONDILOARTROPATIAS SERONEGATIVAS

Cul es la localizacin tpica de la entesopata en las
1 espondiloartropatas seronegativas?
Qu porcentaje de pacientes con espondilitis anquilosante
2 presentan el HLA B27 positivo?
El sntoma inicial ms frecuente de la espondilitis
3 anquilosante
Condicin imprescindible para el diagnstico de espondilitis
4 anquilosante
La manifestacin extra-articular ms frecuente de la espondi-
5 litis anquilosante
La manifestacin pleuropulmonar ms frecuente de la
6 espondilitis anquilosante
Las manifestaciones genitourinarias ms frecuentes de la
La articulacin perifrica ms frecuentemente afectada en la
Varn de 35 aos con dolor lumbar que le despierta por

la noche y mejora con la actividad fsica, de 3 meses de
evolucin. Presenta talalgia bilateral. En analtica HLA-B27
positivo. Radiolgicamente se aprecian erosiones en ambas
articulaciones sacroilacas. Cul es el diagnstico de
presuncin?
La insercin de la fascia plantar o del tendn de Aquiles
El 90%
Dolor lumbar de carcter inflamatorio
Presencia de sacroiletis radiolgica
Uvetis anterior aguda
Fibrosis de ambos lbulos superiores
Prostatitis crnica y nefropata IgA
Cadera
Espondilitis anquilosante
Cmo se valora en los pacientes con espondilitis
10 anquilosante la limitacin de la movilidad de la columna
Por ejemplo mediante el test de Schber
lumbar?
Reumatologa
11 El tratamiento mdico inicial en la espondilitis anquilosante
Qu frmaco puede utilizarse para controlar la afectacin de
12 articulaciones perifricas en la espondilitis anquilosante?
Los corticoides sistmicos son tiles en el tratamiento de la
AINEs y rehabilitacin
Sulafasalacina / Metotrexato
13 espondilitis anquilosante?
No
14 La causa ms caracterstica de artritis en pacientes VIH
Artritis reactiva
La forma ms frecuente de artropata
15 psorisica
Poliarticular simtrica (40%)
16 Las lesiones radiolgicas tpicas en la artropata psorisica
Sacroiletis, erosiones, disminucin del espacio articular y las

imgenes de lpiz-copa o lpiz-lpiz cuando se afectan los
extremos opuestos de las articulaciones interfalngicas
distales y proximales
17
Varn de 35 aos con artritis de rodilla y de tobillo izquierdo,

de interfalngicas distales de 2 y 3er dedo de la mano
derecha, tumefaccin del 2 dedo del pie izquierdo y
onicopata. Cul es el diagnstico de presuncin?
Artritis psorisica
18
Varn de 30 aos con psoriasis de 15 aos de evolucin,

que acude por artritis de interfalngica distal de 2, 3er y 4
dedo de la mano derecha. En la analtica destaca: factor
reumatoide negativo, elevacin de IgA y VSG de 35 mm
a la primera hora. En la radiologa simple de manos
se observa osteolisis de falanges distales. Cul es el
Artritis psorisica
Qu frmacos estn contraindicados en la artropata
19 psorisica por el riesgo de empeorar las lesiones cutneas?

La forma ms frecuente de artritis asociada a enfermedad
20 inflamatoria intestinal
21
Los antipaldicos
Artritis perifrica
Varn de 30 aos con antecedente de uretritis por Chlamydia

trachomatis hace 15 das. Presenta una oligoartritis de
comienzo brusco que afecta a rodillas y ambos tobillos.
Artritis reactiva
Presenta unas lesiones vesiculares en glande no dolorosas.
Cul es el diagnstico ms probable?
22 Microbiologa de la artritis reactiva ms habitual
Hemocultivos negativos
Urocultivos negativos
Coprocultivos negativos
Cultivo del lquido sinovial estril
TEMA 8. ENFERMEDADES METABLICAS OSEAS

1 La estructura sea ms afectada en la enfermedad de Paget
La manifestacin clnica ms habitual en la enfermedad de
2 Paget es
El sntoma craneal ms caracterstico de la enfermedad de
3 Paget localizada en los huesos del crneo
Pelvis
El dolor seo
La prdida de audicin
10
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Reumatologa
Paciente de 70 aos con enfermedad de Paget de 15 aos
4 de evolucin, que acude por aumento progresivo del dolor
Degeneracin neoplsica (sarcoma)
y tumefaccin a nivel costal. La sospecha diagnstica inicial es
Parmetros bioqumicos de actividad de la enfermedad de
5 Paget
El diagnstico de extensin de la enfermedad de Paget se
6 realiza con
Indican tratamiento en la enfermedad de Paget las siguientes
7 circunstancias
Tratamiento de eleccin en la enfermedad
Fosfatasa alcalina srica e hidroxiprolina

urinaria elevadas
Gammagrafa sea
Pacientes sintomticos (dolor, deformidad o artropata

de vecindad) y pacientes asintomticos que tengan afectacin
vertebral o de la base del crneo (riesgo de compresin de
estructuras nerviosas) o fosfatasa alcalina > del doble de la
normalidad
8 de Paget
Bifosfonatos
9 Cmo se define por densitometra el hueso osteoportico?
Con una densidad mineral sea inferior a 2,5 desviaciones

estndar respecto a la de un adulto joven del mismo sexo
Qu frmacos se relacionan a largo plazo con el desarrollo
10 de osteoporosis?
Cul es la localizacin tpica de los aplastamientos
Heparina, corticoesteroides e hidantonas
11 vertebrales por osteoporosis?
Vrtebras dorsales medias-bajas o lumbares
12 Patrn bioqumico ms frecuente de la osteoporosis
Fosfatasa alcalina normal, fosforemia normal,

calcemia normal
13
Mujer de 65 aos que consulta por dolores musculares

generalizados. Analticamente destacan un calcio normal,
un fsforo descendido, una fosfatasa alcalina elevada
y disminucin de la 25 hidroxi-vitamina D . Cul es el
Osteomalacia
A la paciente de la pregunta anterior se le realiza una
14 radiografa simple de ambas caderas, qu hallazgo
Lneas de pseudofractura o lneas de Looser-Milkman
resultara sugestivo del diagnstico?
TEMA 9. ESCLEROSIS SISTMICA PROGRESIVA

El marcador serolgico de la esclerosis sistmica progresiva
1 con afectacin cutnea difusa es
El marcador serolgico de la esclerosis sistmica progresiva
Anticuerpos anti-Scl 70 (antitopoisomerasa 1)
2 con afectacin cutnea limitada es
Anticuerpos anti-centrmero
3 El sndrome de CREST se caracteriza por
Calcinosis
Raynaud
Alteracin de la motilidad esofgica
Esclerodactilia
Telangiectasias
11
Reumatologa
4 Las fases del fenmeno de Raynaud son
Las complicaciones viscerales a las que se asocia
5 la esclerosis sistmica progresiva con afectacin cutnea

limitada son
Palidez, cianosis y rubor (P-C-R)
Cirrosis biliar primaria

Hipertensin pulmonar
La Esclerosis Sistmica con afectacin cutnea difusa se
Afectacin visceral extensa (pulmonar, renal, cardaca,

digestiva)
Las crisis renales de la esclerosis sistmica progresiva se
Anemia hemoltica + hipertensin arterial + deterioro de la

funcin renal
Actualmente, el pronstico de la esclerosis sistmica
La afectacin pulmonar (antes era por la renal, para la cual se

dispone hoy da de tratamiento ms efectivo)
6 asocia a
7 caracterizan por
8 progresiva est condicionado por
El tratamiento de eleccin el la crisis renal de la esclerosis
9 sistmica progresiva es
10 Tratamiento del fenmeno de Raynaud
Los IECA
Abandono del tabaquismo proteccin del frio, antagonistas

del calcio, ARA II ( Losartn), Prostaglandinas, Sildenafilo,
TEMA 10. ARTRITIS INFECCIOSA

La articulacin ms afectada en la artritis
1 bacteriana aguda
Rodilla
2 Ante la sospecha de una artritis sptica se debe realizar
Artrocentesis para tincin de gram y cultivos apropiados del

lquido sinovial
La va de infeccin ms frecuente en la artritis bacteriana
3 aguda es
Las artritis spticas en los pacientes ADVP tienen
4 localizaciones atpicas en
El microorganismo que globalmente produce con ms
5 frecuencia artritis spticas y osteomielitis es
En pacientes ADVP el microorganismo causal ms frecuente
6 de artritis sptica es
Los principales agentes etiolgicos asociados a artritis virales
7 son
Ante la presencia de una espondilitis crnica hay que
La va hematgena
Articulaciones sacroilacas, esternoclaviculares y en la columna

vertebral
S. aureus
S. aureus
Parvovirus B19 y virus de la rubola
8 sospechar
Tuberculosis sea
9 Tratamiento mdico de la osteomielitis
Antibitico durante 6 semanas
OTROS TEMAS
Patrn de herencia de la fiebre
1 mediterrnea familiar
La manifestacin cutnea ms frecuente de la fiebre medite-
2 rrnea familiar
Autosmica Recesiva (cromosoma 16)
Eritema erisipeloide (en regin anterior de miembros inferiores,

tobillos y dorso de los pies)
12
Test 3. Vuelta
ENARM Mxico
3 Clnica de la fiebre mediterrnea familiar

Complicacin ms grave de la fiebre
4 mediterrnea familiar
El tratamiento de eleccin de la fiebre
Reumatologa
Crisis peridicas de fiebre, serositis (dolor pleurtico, abdominal)
y oligoartritis
Amiloidosis AA o secundaria
5 mediterranea familiar
Colchicina
6 Profilaxis de la amiloidosis en la fiebre mediterrnea familiar
Colchicina
7 Amiloidosis asociada a B2 microglobulina se asocia a
Dilisis crnica
8 En la amiloidosis primaria se deposita el amiloide
AL
9 La amiloidosis asociada a mieloma mltiple es la tipo
AL
10 Diagnstico de amiloidosis
Aspiracin de la grasa subcutnea abdominal o biopsia rectal
11 Clnica del sndrome de Sjgren
Xerostoma+xeroftalmia+/- afectacin extraglandular
Mujer de 55 aos diagnosticada de sndrome de Sjgren
12 primario que consulta por tumefaccin parotdea prolongada. Linfoma parotdeo

La primera sospecha clnica debe se
Los anticuerpos ms caractersticos del sndrome de Sjgren
13 son
Qu son las ppulas de Gottron? De qu enfermedad son
14 tpicas?
Anti-Ro y anti-La
Placas eritematosas que afectan a los dorsos de los nudillos. Es

tpica de la dermatomiositis
15 tpico?
Erupcin eritemato violcea que aparece en zonas

fotoexpuestas (mejillas, frente, escote, codos, etc.). Es tpico
de la dermatomiositis
16 Diagnstico de miopata inflamatoria
Elevacin de enzimas musculares ( CK y aldolasa), alteraciones

electromiogrficas y biopsia muscular
17 El factor de riesgo ms importante de la artrosis
La edad avanzada
18 Artrosis: clnica y exploracin
Dolor articular de caractersticas mecnicas + crepitacin sea y

tumefaccin articular
19 Ndulos de Heberden
Deformidad propia de la artrosis de interfalngicas distales de

la mano
20 Ndulos de Bouchard
Deformidad propia de la artrosis de interfalngicas proximales

de la mano
21 Rizartrosis del pulgar
Artrosis de la articulacin trapeciometacarpiana
22 Artrosis: radiologa
Qu es el eritema en heliotropo y de qu enfermedad es
Pinzamiento irregular o asimtrico del espacio articular

Esclerosis del hueso subcondral
Deformidad articular
Osteofitos marginales
Geodas
13
Reumatologa
23 Artrosis: tratamiento
24 La osteoartropata hipertrfica se asocia a
Neoplasias pulmonares, infecciones pulmonares crnicas,

fibrosis qustica, sarcoidosis, endocarditis bacteriana, etc.
Causa ms frecuente de artropata neuroptica (o de Charcot)
25 en miembros inferiores.. Y en miembros superiores
Prdida de peso si existe sobrepeso

Analgsicos
AINE
Corticoides intraarticulares
Artroplastia
Polineuropata diabtica ... Siringomielia
26
Mujer de 50 aos con dolorimiento generalizado y dolor

selectivo en la exploracin de ciertos puntos corporales, con
rigidez, parestesias, sueo no reparador y fatigabilidad. De
qu diagnstico se podra tratar?
Fibromialgia
27
Mujer de 75 aos que acude por dificultad para peinarse

y levantarse de la silla, de inicio brusco y progresivo. En
la analtica destaca anemia normoctica normocrmica,
elevacin de fosfatasa alcalina y VSG de 88 mm a la primera
hora. Cul es el diagnstico y el tratamiento de eleccin?
Polimialgia reumtica. Prednisona 20 mg/da
14

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TEMA 2. ESTUDIO DE LAS ENFERMEDADES MUSCULOESQUELTICAS

2 baja, protenas muy altas y >50000 clulas/microlitro

3 celularidad (<3000 clulas/microlitro), con glucosa y protenas Mecnico

4 protenas altas y entre 3.000 y 50.000 clulas/microlitro

Las crioglobulinas son inmunoglobulinas que se caracterizan

Precipitar por exposicin al fro (4C) y disolverse por

7 Los anticuerpos ms especficos del LES son

Anti DNA-ds (70%) y anti-Sm (30%)

8 Los anticuerpos anti-Ro (SS-A) se asocian con

Sndrome de Sjgren primario, LES ANA negativo,

El antgeno frente al que estn dirigidos los anticuerpos

9 anticitoplasma de neutrfilos con patrn citoplasmtico

10 pos anticitoplasma de neutrfilos con patrn perinuclear

ENARM Mxico Test 3. Vuelta

La presencia de C-ANCA es muy especfica (95%) y sensible

Granulomatosis con poliangeitis

Arteritis de Takayasu y arteritis de la temporal.

2 sea posible excepto en

Arteritis de Takayasu, Enfermedad de Behcet, Kawasaki

3 Cul es la vasculitis en la que se forman microaneurismas?

La panarteritis nodosa (PAN)

4 especfica la proptosis ocular?

Cul es la vasculitis en la que es infrecuente pero muy

Granulomatosis con poliangeitis

5 Qu rgano se afecta slo excepcionalmente en la PAN?

Qu vasculitis puede manifestarse con dolor testicular

El mecanismo patognico de la PAN asociada a infeccin por

Las enfermedades ms claramente relacionadas con el desa-

9 rrollo de panarteritis nodosa son:

Hepatitis B ( 30%); Tricoleucemia

10 La manifestacin clnica ms frecuente de la PAN

Afectacin renal (70%) por isquemia glomerular (NO

11 El tratamiento de eleccin en la PAN es

Corticoides a dosis altas y ciclofosfamida

La administracin de inmunosupresores en la PAN est

13 El inmunosupresor de eleccin en la PAN es

No hay control de la enfermedad con las dosis altas de corticoides

Varn de 40 aos con prpura palpable en miembros

Mujer de 45 aos con antecedentes de asma

Granulomatosis eosinoflica con poliangeitis

La causa de muerte ms frecuente en los pacientes con

La afectacin cardaca (vasculitis coronaria, miocardiopata

Varn de 65 aos con rinorrea purulenta de 5 meses de

17 evolucin. En la analtica destaca creatinina de 2,6 (previas

Granulomatosis con poliangeitis

Afectacin de la va respiratoria superior (95%)

Los granulomas visibles en la anatoma patolgica de la

19 granulomatosis de Wegener son de localizacin intravascular, Ambas: extra e intravascular

20 de la granulomatosis de poliangeitis con granulomatosis

Infiltrados o ndulos bilaterales no migratorios y cavitados

: Ciclofosfamida asociada a corticoides a dosis altas durante

22 Los efectos adversos ms frecuentes de la ciclofosfamida son

Pancitopenia, cistitis y cncer vesical

24 a analgsicos habituales, de 2 meses de evolucin, asociada a fiebre Arteritis de la temporal

25 El tratamiento de eleccin de la arteritis de la temporal es

Mujer de 35 aos sin antecedentes cardiovasculares, que

Las causas ms habituales de muerte en la arteritis de

Corticoides a dosis elevadas (1mg/kg/da) con descenso de

Insuficiencia cardaca y los accidentes cerebrovasculares

Qu tipo de inmunoglobulina se encuentra formando parte

Nio de 8 aos de edad con prpura palpable en nalgas y

31 Qu otro nombre recibe la prpura de Schnlein-Henoch?

32 Cul es la lesin tpica de las vasculitis leucocitoclsticas?