Apuntes Enf Hepaticas

APLICACIONES DE LA MEDICINA NATURAL A
LAS ENFERMEDADES HEPATICAS COMUNES:

DEPURACIN HEPTICA
Valencia 16 de Abril de 2011
ndice:
-Introduccin:
-Anatoma del hgado
-Fisiologa del hgado
-Bases fisiopatolgicas de la insuficiencia heptica aguda
-Desintoxicantes Hepticos
-Enfermedades hepticas:
-Higado graso
-Hepatitis vrica
-Hepatitis alcohlica
-Complicaciones de la Hepatitis crnica:
-Encefalopata heptica
-Cirrosis heptica
-Tratamientos basados en la evidencia cientfica
-Litiasis biliar y Dispepsia de origen biliar
-Dispepsia de origen biliar
-Tratamiento naturista basado en la evidencia cientfica
de la dispepsia de origen biliar
-Litiasis biliar
-Tratamiento naturista basado en la evidencia cientfica
de la litiasis biliar
-Lavado biliar con aceite de oliva y sales de Epson
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INTRODUCCIN
ANATOMIA
El hgado es un rgano o vscera presente en los vertebrados y en algunos otros
animales. Es el rgano ms voluminoso de la anatoma y uno de los ms importantes
por su actividad metablica. Desempea funciones muy importantes, como la sntesis de
protenas plasmticas, funcin desintoxicante, almacena vitaminas, glucgeno, entre
otros para el buen funcionamiento del sistema inmunolgico, etctera. Adems, es el
responsable de eliminar de la sangre las sustancias que pueden resultar nocivas para el
organismo, transformndolas en otras inocuas.
Anatoma heptica
El hgado se localiza en la regin del hipocondrio derecho del abdomen (no sobrepasa el
lmite del reborde costal salvo en caso de hepatomegalia), en el epigastrio y una porcin
del hipocondrio izquierdo, llenando el espacio de la cpula diafragmtica, donde puede
alcanzar hasta la quinta costilla, y se relaciona con el corazn a travs del centro
frnico, a la izquierda de la cava inferior. Su consistencia es blanda y depresible, y est
recubierto por una cpsula fibrosa, sobre la cual se aplica el peritoneo, parte de la
superficie del hgado (excepto en el rea desnuda del hgado, que corresponde a su
superficie postero-superior).
Aspectos generales
Forma: se compara con la mitad superior del ovoide horizontal, de gran extremo
derecho, alargado transversalmente.
Coloracin: rojo pardo.
Consistencia: friable (frgil). Est constituido por un parnquima, rodeado por una
fina cpsula fibrosa, llamada cpsula de Glisson.
Longitud: en el adulto mide aproximadamente 26 por 15 cm en sentido
anteroposterior, y 8 cm de espesor a nivel del lbulo derecho.
Peso aproximado: 2 kg.
Est dividido en cuatro lbulos:
lbulo derecho, situado a la derecha del ligamento falciforme;
lbulo izquierdo, extendido sobre el estmago y situado a la izquierda del

ligamento falciforme;
lbulo cuadrado, visible solamente en la cara inferior del hgado; no se encuentra

limitado por el surco umbilical a la izquierda, el lecho vesicular a la derecha y el hilio
del hgado por detrs;
lbulo de Spiegel (lbulo caudado), situado entre el borde posterior del hilio
hepatico por delante, la vena cava por detrs.
Clnicamente, y quirrgicamente sobre todo, se emplea el concepto de segmento
heptico, basndose en las divisiones arteriales y en el hecho de que haya pocas
anastomosis entre segmentos. Si miramos por la cara anterosuperior del hgado,
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podemos distinguir de derecha a izquierda un segmento posterior, en el borde del lado

derecho, seguido de un segmento anterior, un segmento medial y un segmento lateral
que forma el lmite izquierdo.
El hgado se relaciona principalmente con estructuras situadas al lado izquierdo del
abdomen, muchas de las cuales dejan una impresin en la cara inferior del lbulo
derecho del hgado.
As, tenemos de atrs a delante la impresin clica, la impresin duodenal, pegada a la
fosa cstica, y la impresin renal, menos marcada. En la cara inferior del lbulo
izquierdo estn la impresin gstrica y la escotadura del esfago, en el borde posterior.
El hgado tambin se relaciona anatmicamente con el diafragma y con el corazn.
La base del hgado da entrada al hilio heptico, que no es sino la zona de entrada de la
vena porta, la arteria heptica y la salida del conducto heptico. El omento (epipln)
menor (fijado en una prominencia de la cara inferior denominada tubrculo omental)
reviste el fondo de los surcos de la base del hgado (surco del ligamento venoso, surco
del ligamento redondo) y alcanza el borde posterior de la cara inferior, donde el
peritoneo que lo recubre pasa a revestir el diafragma y la pared posterior, formando el
ligamento hepatorrenal. Por delante, el peritoneo reviste la cara diafragmtica hasta su
lmite superior, donde salta a revestir la cara abdominal del diafragma. Entre los dos
repliegues de peritoneo que saltan de la superficie del hgado al diafragma, queda
comprendida la cara desnuda del hgado, zona en la que el peritoneo no recubre la
cpsula heptica. Por esta zona la cava inferior se relaciona con el hgado y recibe las
venas hepticas.
En la cara diafragmtica se encuentra el ligamento falciforme, el cual se extiende hasta
alcanzar la zona umbilical. Por su borde libre corre el ligamento redondo del hgado
(restos de la vena umbilical embrionaria). Este resto de la vena umbilical se une a las
venas subcutneas periumbilicales que irradian desde el ombligo, las cuales drenan en la
vena ilaca externa y finalmente en la cava inferior. En casos patolgicos con
hipertensin portal estas venas se dilatan, dando lugar al fenmeno de la cabeza de
Medusa.
El ligamento falciforme puede ser considerado como el resto del mesogastrio ventral (en
la porcin no desarrollada del septum transversum por la invasin embrionaria del brote
duodenal) que se extiende por el mesogastrio ventral y que contribuye a la formacin
del hgado. Este ligamento, al llegar a la parte posterior de la cara diafragmtica del
hgado, se divide en dos hojas, dando lugar al ligamento coronario (lmite superior del
rea desnuda del hgado). Cada una de estas hojas se dirige hacia cada uno de los bordes
derecho e izquierdo del hgado, en donde se une a la hoja peritoneal de la cara visceral
del hgado, que se refleja sobre el diafragma, formando los ligamentos triangulares
derecho e izquierdo (ste ltimo ms definido que el derecho).
La estructura del hgado va a seguir las divisiones de la vena portal. Tras la divisin de
ramos segmentarios, las ramas de la vena porta, acompaadas de las de la arteria
heptica y de las divisiones de los conductos hepticos, se encuentran juntas en el
espacio porta (vena interlobulillar, arteria interlobulillar y conductillos interlobulillares).
Circulacin sangunea del hgado

La circulacin heptica es de naturaleza centrpeta y est formada por el sistema porta y
la arteria heptica. El sistema porta constituye el 70-75 por ciento del flujo sanguneo
(15 ml/min) y contiene sangre poco oxigenada y rica en nutrientes proveniente del
tracto gastrointestinal y del bazo. La circulacin general depende de la arteria heptica,
rama del tronco celaco que contiene la sangre oxigenada (irrigacin nutricia).
Cada espacio porta se encuentra en la confluencia de los lobulillos hepticos, que son
formaciones ms o menos hexagonales de clulas hepticas y que posee en el centro la
vena centrolobulillar, cuya confluencia da lugar a las venas hepticas, que finalmente
drenan en la vena cava inferior. Por lo tanto, la sangre rica en nutrientes de la absorcin
intestinal (vena porta) y en oxgeno (arteria heptica) se mezcla en los sinusoides
hepticos (espacios entre hepatocitos), para metabolizarlos y sintetizar las sales biliares.
Fenmenos infecciosos, txicos e inflamatorios, entre otros, desestructuran los
lobulillos hepticos y los espacios porta, conduciendo a la hipertensin portal porque
obstaculizan el flujo sanguneo.
En los ltimos estudios acerca de los componentes del hgado se ha encontrado que ste
tiene la capacidad de producir gastrina y ayudar al estmago en el vaciamiento gstrico.
Este rgano es el principal productor de la urea, la que posteriormente es excretada en
los riones.
Drenaje linftico del hgado

El drenaje linftico del hgado corre a cargo de vasos que desembocan en la vena cava
inferior o en los ganglios hepticos que siguen el recorrido inverso de la arteria
heptica.
Inervacin del hgado

El hgado recibe nervios del plexo celiaco, de los nervios neumogstrico izquierdo y
derecho y tambin del frnico derecho, por medio del plexo diafragmtico. El aporte
nervioso tambin le viene del plexo celaco que inerva al heptico, mezcla de fibras
simpticas y parasimpticas. Estos nervios llegan al hgado junto a la arteria heptica,
Segrega la bilis que queda almacenada en la vesicula biliar.
FISIOLOGA DEL HGADO

El hgado es un rgano o vscera presente en los vertebrados y en algunos otros
animales; y es, a la vez, la glndula ms voluminosa de la anatoma y una de las ms
importantes en cuanto a la actividad metablica del organismo. Desempea funciones
nicas y vitales como la sntesis de protenas plasmticas, funcin desintoxicante,
almacena vitaminas, glucgeno, entre otros para el buen funcionamiento de las
defensas, etctera. Adems, es el responsable de eliminar de la sangre las sustancias que
pueden resultar nocivas para el organismo, transformndolas en otras inocuas.
El hgado desempea mltiples funciones en el organismo como son:
produccin de bilis: el hgado excreta la bilis hacia la va biliar, y de all al

duodeno. La bilis es necesaria para la digestin de los alimentos;
metabolismo de los carbohidratos:
la gluconeognesis es la formacin de glucosa a partir de ciertos aminocidos,

lactato y glicerol;
la glucogenlisis es la fragmentacin de glucgeno para liberar glucosa en la

sangre;
la glucogenognesis o glucognesis es la sntesis de glucgeno a partir de

glucosa;
metabolismo de los lpidos;
sntesis de colesterol;
produccin de triglicridos;
sntesis de protenas, como la albmina y las lipoprotenas;
sntesis de factores de coagulacin como el fibringeno (I), la protrombina (II),

la globulina aceleradora (V), proconvertina (VII), el factor antihemoflico B (IX) y el
factor Stuart-Prower (X).
desintoxicacin de la sangre:
neutralizacin de toxinas, la mayor parte de los frmacos y de la hemoglobina;
transformacin del amonio en urea;
depsito de mltiples sustancias, como:
glucosa en forma de glucgeno (un reservorio importante de aproximadamente

150 g);
vitamina B12, hierro, cobre,...
En el primer trimestre del embarazo, el hgado es el principal rgano de

produccin de glbulos rojos en el feto. A partir de la semana 12 de la gestacin, la
mdula sea asume esta funcin.
Histologa heptica
El tejido heptico es un tejido estable. Presenta una gran capacidad de regeneracin en
respuesta a estmulos externos, como lesiones o procesos tumorales. Sin embargo, las
lesiones crnicas como el alcoholismo y las infecciones hepticas implican una prdida
constante y prolongada del parnquima, sin la proliferacin compensatoria necesaria. En
consecuencia, el parnquima heptico es reemplazado por tejido fibroso y acmulos de
grasa, produciendo as cirrosis.
El parnquima heptico est formado por:
Lobulillos hepticos: son subunidades irregularmente hexagonales formadas por

lminas fenestradas de hepatocitos que se disponen en forma radiada en torno a una
vena central o vena centrolobulillar, ubicada en el centro del lobulillo.
Espacios porta o tradas: son reas triangulares situadas en los ngulos de los
lobulillos hepticos, constituidas por un estroma conjuntivo laxo; contienen en su
interior una rama de la arteria heptica, una rama de la vena porta, un capilar linftico y
un conductillo biliar; la bilis producida por los hepatocitos se vierte en una red de
canalculos dentro de las lminas de hepatocitos y fluye, en forma centrpeta al lobulillo,
hacia los conductillos biliares de los espacios porta.
Sinusoides hepticos: son capilares que se disponen entre las lminas de

hepatocitos y donde confluyen, desde la periferia de los lobulillos, las ramas de la
arteria heptica y de la vena porta; la sangre fluye desde las tradas hasta la vena central,
circulando en forma centrpeta; la pared de los sinusoides est formada por una capa
discontinua de clulas endoteliales fenestradas, que carecen de membrana basal. En los
sinusoides confluyen la circulacin heptica y porta. stos drenan su contenido a la
vena heptica central, de sta a las venas hepticas derecha e izquierda, y finalmente a
la vena cava inferior.
Espacio de Disse: es un estrecho espacio perisinusoidal que se encuentra entre la

pared de los sinusoides y las lminas de hepatocitos, ocupado por una red de fibras
reticulares y plasma sanguneo que baa libremente la superficie de los hepatocitos. En
el espacio de Disse se produce el intercambio metablico entre los hepatocitos y el
plasma donde se forma la abundante linfa heptica. En este espacio tambin se
encuentran clulas almacenadoras de grasa o clulas de Ito, de forma estrellada y con
una funcin an poco conocida.
Clulas de Kupffer: son macrfagos fijos pertenecientes al sistema fagoctico

mononuclear que se encuentran adheridos al endotelio y que emiten sus prolongaciones
hacia el espacio de Disse. Su funcin es fagocitar eritrocitos envejecidos y otros
antgenos. Adems actan como clulas presentadoras de antgeno.
Hepatocitos: constituyen alrededor del 80 por ciento de la poblacin celular del

tejido heptico. Son clulas polidricas con 1 o 2 ncleos esfricos poliploides y un
nuclolo prominente. Presentan el citoplasma acidfilo con cuerpos basfilos, y son
muy ricos en orgnulos. Adems, en su citoplasma contienen inclusiones de glucgeno
y grasa. La membrana plasmtica de los hepatocitos presenta un dominio sinusoidal con
microvellosidades que mira hacia el espacio de Disse y un dominio lateral que mira
hacia el hepatocito vecino. Las membranas plasmticas de dos hepatocitos contiguos
delimitan un canalculo donde ser secretada la bilis. La presencia de mltiples
orgnulos en el hepatocito se relaciona con sus mltiples funciones: la sntesis de
protenas (albmina, fibringeno y lipoprotenas del plasma), el metabolismo de
hidratos de carbono, la formacin de bilis, el catabolismo de frmacos y txicos y el
metabolismo de lpidos, purinas y gluconeognesis.
Fases de desintoxicacin heptica
Fase 1
El metabolismo de los frmacos suele ser dividida en dos fases. La fase 1 incluye un
conjunto de reacciones qumicas que preparan a la droga para entrar a la fase 2. Estas
reacciones incluyen reduccin-oxidacin, hidrlisis, hidratacin y muchas otras menos
frecuentes. Estos procesos aumentan la solubilidad de la droga en el agua y puede
generar metabolitos que son qumicamente activos y potencialmente txicos.
Fase 2
La mayora de las reacciones qumicas de la fase 2 ocurren en el citoplasma e incluyen
principalmente la conjugacin con compuestos endgenos por medio de enzimas
transferasas. Al final de la fase 2, aquellos productos de la fase 1 que sean
qumicamente activos se vuelven relativamente inertes y disponibles para su fcil
eliminacin del cuerpo.
Metabolismo en fase I
Oxidasas De Funcin Mixta
El 90% de las reacciones metablicas de frmacos las realiza el citocromo p450. Hay
diferentes familias con acciones determinadas. Es el sistema metablico principal de los
animales terrestres.
El citocromo p450 es una hemoprotena (tiene un grupo hemo con tomos de Fe que se
oxidan y reducen).
Citocromo P450
Existe un grupo de enzimas localizadas en el retculo endoplasmtico, conocidas en
conjunto como el complejo citocromo P450, las enzimas ms importantes en el
metabolismo enzimtico del hgado
El citocromo P450 es el componente de las oxidasa presentes al final de la cadena de
transporte de electrones. No es una sola enzima, sino una familia de unas 50 isoformas
relacionadas entre s estructuralmente, de los cuales 6 de ellos metabolizan un 90% de
las drogasExiste una gran diversidad en los genes individuales que codifican a los P450
individuales y esta heterogenicidad le permite al hgado realizar reacciones de oxidacin
a una enorme variedad de compuestos qumicos, incluyendo a casi todas las drogas,
durante la fase 1.
Clasificacin de los citocromos

Dos citocromos son de la misma familia cuando hay un 40% de coincidencia en la
cadena proteica. Son de la misma subfamilia si hay una coincidencia en el 55% de esta
cadena proteica.
En humanos hay 12 familias diferentes. Dentro de una misma clula pueden haber
varias familias de citocromos. La nomenclatura que se usa es CYP1A.
Las CYP1, CYP2, CYP3 son las que actan sobre el frmaco. Las otras familias
metabolizan sustancias endgenas, hormonas... principalmente se localizan en el hgado.
El CYP3A4 es el responsable del metabolismo extraheptico.
Diversidad gentica
Inductores e inhibidores de la enzima Citocromo P4506 7 8
Inductores potentes
Inhibidores potentes
Sustratos
Rifampicina, carbamazepina,
fenobarbital, fenitona,
(St John's wort)
Amiodarona, cimetidina,
Cafena, clozapina,
ciprofloxacina, fluconazol,
omeprazol, losartn,
fluoxetina, eritromicina,
teofilina
isoniazida, diltiazem
Reacciones Sintticas Del Cyp450

-Hidroxilacin sobre cadenas alifticas: adicin de un grupo OH (hidroxilacin) sobre
uno de estos fragmentos).
-Formacin de epxidos sobre cadenas aromticas:
Epxido
-La sulfoxidacin y la sulfonacin: pasan un grupo sulfidrilo o sulfonato a sulfona o
sulfxido.
Sulfxido
Sulfona
-Nitroxidacin: Los nitroderivados provienen a partir de una amina o grupo

nitrogenado: R-NH2 -> R1-NO2
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Reaccin oxidativas de la Fase I:

Oxidasas mixtas: reacciones de N-desalquilaciones el frmaco tiene un Nitrgeno con
una cadena aliftica y se rompe dando una amina.
F NH - - CH2 CH2 F NH2

O-desalquilacin: rompen el enlace ter.
F O - - CH2 CH2 F OH
S-desalquilacin : rompen el enlace con el azufre, dando un grupo tiol
F S - - CH2 CH2 F SH
Desulfuracin : el frmaco tiene un sulfuro o tiol y da como resultado el frmaco sin
tiol.
F - - SH F
Desaminaciones : prdida de una amina
F - - NH2 F
Deshalogenaciones : el frmaco pierde el halgeno.
F - - Cl / F / Br F
Reacciones De Reduccin
La reduccin hace lo contrario y aade H. Normalmente no se producen en el hgado (ni
en el citosol de los hepatocitos ni en los tejidos, sino que se da en el tracto digestivo
debido a la flora del tracto digestivo).
-SO -SH
NO2 NH2
-N = N -NH NH-
Reacciones De Hidrlisis
Son reacciones sintticas que rompen steres o amidas. Tambin rompen pptidos. Se
hacen mediante enzimas peptidasas, aminasas.
steres cido + alcohol.
Amidas cido + amina.
Amida
Reacciones En Fase II O Conjugacin

-Desintoxicacin con Glutation
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Conjugacin con glutation y eliminacin del producto txico en forma de derivados inertes de
la N-acetilcistena. El balance entre bioactivacin de Fase I y desactivacin de Fase II crtico
en la gnesis de la toxicidad.

Al frmaco se le engancha una sustancia endgena porque es ms polar y ms
fcilmente eliminable. Estos enzimas buscan un tomo rico en electrones y enganchan
estas molculas endgenas. Las tres reacciones principales son la
glucoronoconjugacin, acetilacin, sulfatacin...
La fase 2, habitualmente detoxificadora, conjuga los metabolitos resultantes de la fase I
con productos del metabolismo intermediario como el glutation (fig 5) o el cido
glucurnico (fig 6).
-Glutation
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Conjugacin con glutation y eliminacin del producto txico en forma de derivados inertes de
la N-acetilcistena. El balance entre bioactivacin de Fase I y desactivacin de Fase II crtico
en la gnesis de la toxicidad.

-Glucuronoconjugacin
La glucoronoconjugacin es la ms importante de las vas metablicas de conjugacin.
Aaden al frmaco una molcula de cido glucornico. Se hace por la UDP-Glucoroniltransferasa. Es el nico enzima de conjugacin que se puede encontrar a la fraccin
microsomal de los tejidos asociados a las membranas.
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Acetilacin:
Las reacciones de acetilacin aaden al frmaco un grupo acetilo mediante la acetilo
transferasa y funcionan conjuntamente con acetilo Co-A y dan el grupo acetilo para que
se una al frmaco.
Sulfatacin:
La sulfatacin aade un grupo sulfato mediante la sulfatotransferasa y para funcionar
requieren el gasto de energa en forma de ATP.
Metilacin:
Las reacciones de metilacin aaden un grupo metilo al frmaco mediante la
metiltransferasa. Todos estos enzimas requieren gasto de energa en forma de ATP,
UTP...
F CH3
Circulacin Enteroheptica
La circulacin enteroheptica es un ciclo que se produce sobre todo cuando los
frmacos se metabolizan por conjugacin. Los frmacos metabolizados por conjugacin
se excretan a travs de la va biliar. Una vez se eliminan por esta va, van a parar a la
bilis y al intestino, donde se absorben las sustancias y hay flora bacteriana.
La flora bacteriana tambin puede tener un efecto hidroltico. Normalmente estas
reacciones estn hechas mediante enlaces steres o enlaces amida. El conjugado va al
intestino, contacta con la flora bacteriana que hidrolizan este compuesto dando el
frmaco libre.
Este frmaco libre en el intestino, puede volver a absorberse.
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Mecanismo de dao heptico

Factores
que
en la hepatotoxicidad10
influyentes
Edad
Etnia y raza
Sexo
Estado nutricional
Hepatopata pre-existente
Funcin renal
Embarazo
Duracin y dosis de la droga
Induccin enzimtica
Interacciones medicamentosas
Esquema De Las Posibles Interacciones Farmacocineticas Que Pueden

Producirse Entre Dos Sustancias Y Sus Consecuencias
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DESINTOXICANTES HEPTICOS:
Proteccin del anabolismo proteico:
-Cardo Mariano; silimarina
Fase I
Antioxidantes:
-Vitamina C, Vitamina E, Selenio, Ac. alfa Lipoico
-Nutracuticos antioxidantes
-Enemas de caf
Lipotrpicos:
-Lecitina de soja: Colina, InositolLipotrpicos
-Colerticos y colagogos: Alcachofa, Diente de len
-cidos biliares
Fase II
Precursores del glutation
-N-Acetil-cistena, Metionina, Cisteina, SAMET
Donadores de azufre:
-Sulforafano: crucferas: brcol, ,lepidio
Donadores de grupos metilo:
-Vitamina B6, B9, B12, Colina, MSM,Betaina
Molibdeno
Cofactor de:
1- La xantina oxidasa (que oxida la xantina a cido rico)
2-la aldehdo oxidasa (que oxida los aldehdos, as como las aminas y
los sulfuros en el hgado)
3-la sulfito oxidasa (que oxida sulfitos en el hgado)
4-la nitrato reductasa (importante en el ciclo del nitrgeno en las plantas)
16
BASES FISIOPATOLGICAS DE LA INSUFICIENCIA HEPTICA

AGUDA
La singular y compleja arquitectura del hgado explican de cierta forma la capacidad
que tiene para mantener la homeostasia metablica en el organismo y su funcin
detoxificadora o purificadora.
La insuficiencia heptica aguda (IHA) provoca: desajuste en el metabolismo
intracelular, desequilibrio en la interconversin de los carbohidratos, lpidos y
aminocidos; reduccin de la sntesis de protenas plasmticas, de los factores de la
coagulacin y de las apoprotenas; y adems, alteracin en los procesos de excrecin de
los productos de desechos. La prdida de las funciones detoxificadora y
biotransformadora incrementa la susceptibilidad a un nuevo dao por el acmulo de
toxinas y por la predisposicin a la aparicin de infecciones.
Dcadas de investigaciones han hecho nfasis en algunas hiptesis que ayudan a
comprender los desajustes metablicos y bioqumicos que condicionan la aparicin de
las manifestaciones de la IHA.
Recientemente se le ha dado importancia capital a lo que le hemos llamado hiptesis
citoquinas-endotoxinas y sustancias vasoactivas, de extrema importancia en la
fisiopatologa del fallo heptico severo.
Mecanismos fisiopatolgicos del sndrome clnico

Hiptesis de la masa crtica
Cuando un hgado sano se expone a una anoxa severa, como ocurre con la hepatitis
fulminante de causa viral o txica por drogas, se produce una alteracin en las
diferentes funciones de sntesis de protenas, del metabolismo intermediario y en sus
funciones biotransformadora y excretora, que trae como consecuencia un desbalance
entre la capacidad del hgado de brindar apoyo homeosttico metablico adecuado ante
una demanda incrementada o normal de las necesidades de los rganos de la economa.
A este concepto es a lo que se le llama "hiptesis de la masa crtica."
Al producirse disminucin de la capacidad sintetizadora de protenas, se genera
hipoalbuminemia, alteracin en los factores de la coagulacin I-II-V-VII-X y de las
plaquetas, y dficit en la respuesta inmunofisiolgica normal (alteracin en las clulas
de Kuppfer y disminucin de los neutrfilos y del complemento), que se expresan
clnicamente por desnutricin y ascitis, as como trastornos hemorrgicos y sepsis.
En presencia del desequilibrio en el metabolismo intermediario, aparecen: hipoglucemia
e hipolipidemia y alteraciones hidroelectrolticas y cido-bsicas que se reflejan por
hipopotasemia, hiponatremia, acidosis metablica y alcalosis respiratoria.
Una de las principales funciones hepticas es la excrecin, que cuando se ve alterada se
expresa clnicamente por el ctero.
En los ltimos aos, numerosos trabajos aportan informacin novedosa acerca de la
implicacin de las endotoxinas, las citoquinas y ciertas sustancias con propiedades
vasoactivas, en el mecanismo patognico de la insuficiencia heptica aguda.
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Hiptesis de las endotoxinas

Cuando el hgado es incapaz de realizar correctamente su funcin detoxificadora
comienza a retenerse una serie de productos txicos que provienen esencialmente del
aparato gastrointestinal a travs del torrente circulatorio, lo cual trae como consecuencia
diferentes efectos perjudiciales para el organismo.
Varios son los productos txicos que se invocan en la patogenia de la insuficiencia
heptica severa, pero ninguno ha tenido una evidencia tan real de su efecto nocivo como
el amoniaco, el cual se encuentra incrementado en 80-90 % de los pacientes con este
sndrome. El amoniaco junto con otras sustancias como: mercaptanos, fenoles, indoles,
melatonina, el cido gamma amino butrico (GABA), receptores de benzodiazepinas
endgenas, aminocidos aromticos, cidos grasos de cadena corta, opiodes-encefalinas
y el manganeso, han sido implicados como elementos desencadenantes de la
encefalopata heptica que ocurre durante el transcurso de la insuficiencia heptica.
Hiptesis de las citoquinas

Mucho se ha debatido sobre el origen y el papel de las citoquinas en la insuficiencia
heptica aguda.El aumento de estas sustancias puede ser explicado por 2 mecanismos:
Mecanismo secundario a la activacin local o sistmica de clulas mononucleares, que
genera la liberacin de citoquinas, como consecuencia del proceso etiolgico
desencadenante.
Por una disfuncin hepatocelular que impide el aclaramiento heptico de las citoquinas
producidas al nivel sistmico.
Las citoquinas desempean un papel fundamental en los procesos inflamatorios pues
sirven de intermediarias en el control y la regulacin de los estados proinflamatorios y
antiinflamatorios, en dependencia de los procesos desencadenantes.
Muchas de las citoquinas han sido implicadas en el estado inflamatorio local y sistmico
observado en la IHA, pero las principales investigaciones enfatizan el papel que
desempean la interleuquina 1 (IL 1), la 6 (IL 6) y el factor de necrosis tumoral (FNT).
La infusin intravenosa de IL 1 induce un dao pulmonar muy similar al que ocurre en
el sndrome de distrs respiratorio. Al parecer, existe una relacin entre la produccin
de endotoxinas y los niveles de IL- 1, hecho que todava no ha podido ser
demostrado.Es posible que una bacteriemia o endotoxemia intermitente del tracto
gastrointestinal conduzca al aumento de la produccin de esta interleuquina por las
clulas mononucleares hepticas o las pulmonares, sumado a un aclaramiento heptico
reducido.
En pacientes con hepatopatas y sepsis se han encontrado niveles persistentemente
elevados de IL 6 en comparacin con los de pacientes con sepsis, pero con funcin
heptica normal.Estos resultados demuestran que los niveles de IL 6 estn elevados en
pacientes con afeccin heptica, independiente de la presencia o no de sepsis, as como
una elevacin sostenida de esos niveles indica un pobre pronstico para los pacientes
con IHA y sepsis.
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Se ha encontrado relacin entre la administracin de endotoxinas y el aumento de los

niveles del FNT. Se genera fundamentalmente a partir de la activacin de las clulas de
Kuppfer una vez que se ponen en contacto con bacterias y endotoxinas provenientes del
tracto gastrointestinal.La elevacin sostenida de los niveles de esta citoquina est en
relacin con el pobre pronstico de la insuficiencia heptica aguda.
Hiptesis de las sustancias vasoactivas

Estudios hemodinmicos demuestran que en la IHA existe una marcada vasodilatacin
arterioral esplcnica y sistmica que se acompaa de circulacin hiperdinmica y baja
diferencia en el contenido de oxgeno entre arteria y vena.Esto es el reflejo de un
intenso desequilibrio entre un grupo de factores vasoactivos con capacidad
vasodilatadora y vasocontrictora, con predominio de la primera.
Todo parece indicar que en el dao heptico severo existe un desequilibrio y
predominan las sustancias vasodilatadoras, bien sea por un aumento en su produccin
y/o una disminucin en su degradacin o por un descenso en la sntesis, liberacin y/o
agotamiento de las sustancias vasoconstrictoras.
Sustancias vasodilatadoras
Todas estas sustancias se encuentran elevadas en el suero, por una disminucin en la
biodegradacin heptica, atribuible a disfuncin hepatocelular y/o la presencia shunts.
Entre estas se encuentran el glucagn, el factor atrial natriurtico (FAN), la
prostaciclina, la sustancia P y la calcitonina.
El xido ntrico (ON) desempea un papel primordial en la patogenia de la IHA.
Vallance y Moncada consideran que es un mediador de la circulacin hiperdinmica y
que est presente en los pacientes con dao heptico severo, por su potente efecto
vasodilatador sistmico y pulmonar. Ellos sugieren que las endotoxinas y las citoquinas
circulantes estimulan la xido ntrico sintetasa inducible dentro de las diferentes clulas
endoteliales vasculares, pero principalmente en la circulacin mesentrica y promueven
la liberacin prolongada de ON que provoca la vasodilatacin sistmica (con
predominio en el lecho vascular esplcnico) y la pulmonar, que se expresan
clnicamente por la circulacin hiperdinmica y el sndrome hepatopulmonar.
Sustancias vasoconstrictoras
Las endotelinas (ET) son pptidos cidos de 21 aminocidos con un potente efecto
vasoconstrictor. Diversas investigaciones confirman niveles elevados de ET en
pacientes con dao heptico severo.Estudios recientes de individuos con insuficiencia
heptica permiten concluir que la endotelina 1 (ET-1) tiene efectos locales sobre la
microcirculacin heptica, que genera pues un aumento de la resistencia vascular y se
exacerba as la hipertensin portal. Este efecto parece ser producido por una activacin
de las clulas estrelladas perisinusoidales, que junto a las clulas endoteliales
desempean un papel muy importante en el control del tono vascular heptico porque
poseen una gran capacidad contrctil, as generan un aumento de la resistencia vascular
al nivel sinusoidal y en los vasos colaterales de la circulacin portal.27 De acuerdo con
estudios realizados, 50 % de los pacientes con insuficiencia heptica padecen de
trastornos en la difusin-perfusin (sndrome hepatopulmonar), ocasionado por las
19
dilataciones vasculares intrapulmonares. Se han comprobado altos niveles de ET 1 en la

vasculatura pulmonar, que pudieran reflejar incremento en su generacin in situ o por
una disminucin en su aclaramiento heptico. Al parecer, estas alteraciones
morfolgicas vasculares son mediadas por la liberacin de ON pulmonar secundario a la
activacin de los receptores B de la ET-1 en las clulas endoteliales.28 Tambin se ha
discutido ampliamente el papel de la ET-1 en la fisiopatologa del sindrome
hepatorrenal. En la circulacin renal es capaz de causar vasoconstriccin y contraccin
mesangial que origina una reduccin del filtrado glomerular.
Otras sustancias vasoconstrictoras implicadas son: arginina vasopresina (AVP), sistema
nervioso simptico (SNS) (ambos implicados en la vasoconstriccin renal del sndrome
hepatorrenal), factor activador de plaquetas (FAP), sistema renina-angiotensinaaldosterona (SRAA), tirosina, tromboxano A2 e interleuquina.
FACTOR DE CRECIMIENTO DE LOS HEPATOCITOS

El factor de crecimiento de los hepatocitos (FCH) o tambin llamado factor dispersor, es
el mitgeno ms potente conocido en una base molar para los hepatocitos y clulas
alveolares tipo II; a este efecto se le suma la capacidad mitgena para otros tipos de
clulas como las epiteliales y endoteliales. Los niveles de RNA del factor de
crecimiento de los hepatocitos son de 10 a 20 veces superiores en suero despus de dao
mecnico, txico o isqumico del hgado. Dentro del hgado, las clulas no
parenquimatosas son el sitio de su produccin.
La elevacin del FCH despus de un dao en el hgado refleja: produccin
incrementada por el estroma heptico, aclaramiento heptico disminuido o incremento
en la liberacin por otros rganos como el pulmn, el bazo o el rin.
Como se aprecia en esta revisin, muchos son los factores que intervienen y se
relacionan en el complejo mecanismo fisiopatolgico de la insuficiencia heptica; por lo
que en la figura tratamos de unificar dicho mecanismo patognico como un todo
integrador que explique cada uno de los procesos que aparecen en su contexto clnico.
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21
ENFERMEDADES HEPATICAS:
HGADO GRASO
El termino hgado graso se refiere a una enfermedad del hgado caracterizada por
acumulacin de cidos grasos y triglicridos en las clulas hepticas (hepatocitos). El
consumo de alcohol es una causa importante de hgado graso, y es un factor que siempre
debe considerarse ante un paciente con hgado graso. En este artculo nos vamos a
referir al hgado graso no relacionado al consumo de alcohol. La acumulacin de grasa
en los hepatocitos puede llevar a inflamacin heptica, con la posibilidad de desarrollar
fibrosis y finalmente terminar en un dao heptico crnico (o cirrosis heptica).
Nomenclatura
El hgado graso se conoce de varias maneras:
Hgado graso: Trmino general. Cuando no es a causa del consumo de alcohol, se
conoce como hgado graso no alcohlico. En ingls se llama non-alcoholic fatty liver
disease (NAFLD).
Esteatosis heptica: Acumulacin de grasa en el hgado, sinnimo de hgado graso.
Esteatohepatitis no alcohlica: Cuando la acumulacin de grasa en el hgado va
acompaada adems de un fenmeno inflamatorio. En ingls se conoce como nonalcoholic steatohepatitis (NASH).
Esteatohepatitis metablica: Recientemente se ha propuesto llamar a esta enfermedad
esteatohepatitis metablica (metabolic steatohepatitis o MESH).
Causas
La causa de la acumulacin de grasa en el hgado no se conoce con certeza, pero hay
algunos mecanismos que se han demostrado muy importantes en el desarrollo de la
enfermedad:
Resistencia a la insulina.
Estrs oxidativo.
Liberacin de citokinas.
Epidemiologa
El hallazgo de hgado graso es extremadamente frecuente. Esta enfermedad se asocia a
los siguientes factores de riesgo:
Obesidad
Diabetes
Hipercolesterolemia
Hipertrigiceridemia
Sexo femenino
Sin embargo, es cada vez ms frecuente encontrar personas con hgado graso sin estos
factores de riesgo. No todas las personas que tienen hgado graso van a desarrollar
complicaciones o dao heptico crnico.
22
En Chile, un estudio reciente realizado por el Departamento de Gastroenterologa de la

Pontificia Universidad Catlica de Chile muestra que la prevalencia de hgado graso en
la poblacin general de Santiago es 23%.
Cuadro clnico
El hgado graso frecuentemente es asintomtico y solo es descubierto a raz de una
ecografa (o ecotomografa) abdominal que muestra el hgado ms refringente
("brillante"). La otra forma de llegar al diagnostico es a travs del hallazgo de
elevaciones de las aminotransferasas (transaminasas) descubiertas en un examen de
sangre rutinario o por cualquier otra razn. Algunas personas se quejan de dolor
abdominal leve a moderado en el hipocondrio derecho (la zona donde se ubica el
hgado). Slo un pequeo porcentaje de pacientes presentan sntomas de insuficiencia
heptica.
Diagnostico y evaluacin
El diagnostico del hgado graso se basa en los hallazgos de la biopsia heptica. Esta
muestra acumulacin de grasa en los hepatocitos y puede haber adems grados variables
de inflamacin y fibrosis.
Si bien la biopsia heptica es el nico examen que permite asegurar el diagnstico y es
un examen de bajo riesgo, no todas las personas en que se sospecha el diagnstico de
hgado graso son sometidas a este procedimiento. Es habitual hacer el diagnstico
presuntivo de hgado graso en alguien con imgenes sugerentes (ecografa, tomografa
computada o resonancia magntica). La biopsia heptica es, sin embargo, el nico
examen que permite diferenciar entre esteatosis simple (acumulacin de grasa) y
"esteatohepatitis" (grasa asociada a inflamacin y fibrosis).
Algunas personas con hgado graso tienen adems elevacin de las transaminasas o
aminotransferasas en la sangre (SGOT y SGPT, tambin conocidas como ALT y AST).
En estos casos es muy importante descartar otras causas de inflamacin heptica, como
por ejemplo infeccin por virus de hepatitis B y C,hemocromatosis o hepatitis
autoinmune.
Pronstico y consecuencias
La mayora de las personas con hgado graso no van a desarrollar consecuencias graves
de la enfermedad. Aproximadamente un 20% de los sujetos pueden tener algn grado de
fibrosis heptica en la biopsia, lo que puede llevar a grados ms avanzados de la
enfermedad, incluyendo la cirrosis hepticay el hepatocarcinoma. El hgado graso es
probablemente la causa ms frecuente de cirrosis criptognica (aquellas cirrosis en que
no se encuentra la causa).
Tratamiento
El tratamiento del hgado graso consiste fundamentalmente en bajar de peso y aumentar
la actividad fsica. La obesidad y el sobrepeso, los principales factores de riesgo, son
23
modificables mediante cambios en el estilo de vida. Otras recomendaciones incluyen

evitar el consumo de alcohol y el consumo de medicamentos innecesarios.
En aquellas personas que estn en etapas ms avanzadas de la enfermedad (inflamacin
o fibrosis heptica importante), pueden usarse algunos medicamentos que pueden
ayudar, como antioxidantes (vitamina E) o agentes sensibilizadores de la insulina.
Dentro de este ltimo grupo de medicamentos, destaca el uso de pioglitazona, que ha
demostrado beneficios normalizando las aminotransferasas y mejorando la histologa
heptica en un estudio piloto, y ms recientemente en un estudio randomizado.
Actualmente se est llevando a cabo el estudio PIVENS, auspiciado por el Clinical
Research Network, auspiciado por el NIDDK, que comparar el uso de pioglitazona con
vitamina E para pacientes con esteatohepatitis no-alcohlica.
PRODUCTOS DE SORIA NATURAL TILES EN EL HIGADO GRASO
-LECITINA DE SOJA
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-EVIT
24
HEPATITIS VRICAS
Qu es la hepatitis?
La hepatitis es la inflamacin del hgado que causa el dao y la destruccin de las
clulas del hgado.
Hepatitis aguda.
Hepatitis crnica.
Se han identificado seis tipos principales del virus de la hepatitis, incluidos los
siguientes:
1-La hepatitis A
Este tipo de hepatitis se propaga normalmente por el contacto oral-fecal o a travs de
alimentos y del agua contaminados con heces, y tambin puede propagarse a travs de
la infeccin transmitida por la sangre (lo cual es poco comn). A continuacin se
enumera una lista de las formas de transmisin de la hepatitis A:
Consumir alimentos hechos por alguien que toc heces infectadas.
Beber agua que est contaminada con heces infectadas (un problema en los
pases en vas de desarrollo donde la eliminacin de las aguas residuales es deficiente).
Tocar las heces de una persona infectada, lo cual podra ocurrir al lavarse mal las
manos.
Podran producirse brotes en guarderas grandes, especialmente cuando hay

nios que usan paales.
Contacto sexual con una persona infectada

Se ha desarrollado una vacuna contra la hepatitis A, y se encuentra disponible en la
actualidad.
2-La hepatitis B
La hepatitis B tiene una amplia variedad de presentaciones clnica. Puede ser leve, sin
sntomas o puede causar hepatitis crnica, y en algunos casos, puede producir
insuficiencia heptica grave y causar la muerte. La transmisin del virus de la hepatitis
B se produce a travs de la exposicin a sangre y fluidos corporales, como la sangre, el
semen, las secreciones vaginales o la saliva. Los bebs tambin pueden desarrollar la
enfermedad si nacen de madres que tienen el virus. Los nios infectados les transmiten
frecuentemente el virus a otros nios, si existe contacto frecuente o si los nios tienen
muchos rasguos o cortes en la piel. A continuacin se describe el tipo de personas en
riesgo de desarrollar la hepatitis B:
Los nios nacidos de madres que tienen hepatitis B (la enfermedad puede
presentarse hasta cinco aos despus del nacimiento).
Los nios nacidos de madres que han inmigrado de un pas donde la hepatitis B
est ampliamente extendida, como el sudeste de Asia y China.
Las personas que viven en instituciones de cuidados a largo plazo o que tienen
discapacidades.
Las personas que viven en un hogar donde otro miembro est infectado con el
virus.
25

Las personas que tienen trastornos de la coagulacin de la sangre, como la
hemofilia.
Las personas que necesitan dilisis por insuficiencia renal.
Las personas que participan en actividades de alto riesgo, como el uso de drogas
por va intravenosa (su sigla en ingls es IV) y, o el contacto homosexual o heterosexual
sin proteccin.
Las personas cuyo empleo requiere el contacto con la sangre humana.
Las personas que recibieron transfusiones de sangre o productos de la sangre

antes de los aos 90 tempranos.
Existe una vacuna contra la hepatitis B y ahora es ampliamente utilizada para la
inmunizacin rutinaria durante la infancia.
3-La hepatitis C
Los sntomas de la hepatitis C normalmente son leves y graduales. Los nios a menudo
no muestran ningn sntoma. La transmisin de la hepatitis C se produce principalmente
por contacto con sangre infectada, pero tambin puede ocurrir por contacto sexual o por
el contagio de una madre infectada a su beb. Aunque al principio los sntomas de la
hepatitis C son leves, en la mayor parte de las personas infectadas puede producir
enfermedad crnica del hgado. Segn los Centros para la Prevencin y el Control de las
Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, su sigla en ingls es CDC),
la hepatitis C es el indicador principal para el transplante de hgado. En algunos casos
de hepatitis C, la forma de transmisin no puede identificarse. Adems, las personas que
sufren enfermedad del hgado ocasionada por el alcohol tambin tienden a desarrollar la
hepatitis C.
A continuacin se describe el tipo de personas con riesgo de desarrollar la hepatitis C:
Los nios nacidos de madres infectadas con el virus.
Las personas que tienen trastornos de la coagulacin de la sangre como la

hemofilia y que recibieron factores de coagulacin antes de 1987.
Las personas que necesitan dilisis por insuficiencia renal.
Los individuos que recibieron una transfusin de sangre antes de 1992.
Las personas que participan en actividades de alto riesgo, como el uso de drogas
por va intravenosa y, o el contacto homosexual o heterosexual sin proteccin.
No existe una vacuna contra la hepatitis C. Las personas en situacin de riesgo deberan
hacerse revisiones regularmente para detectar una infeccin con hepatitis C. Las
personas con hepatitis C deberan ser vigiladas de cerca para detectar signos de hepatitis
crnica y de insuficiencia heptica.
4-La hepatitis D
Esta forma de hepatitis nicamente puede ocurrir ante la presencia de hepatitis B. Si un
individuo tiene hepatitis B y no muestra sntomas, o sus sntomas son muy leves, la
infeccin con hepatitis D puede poner a esa persona en riesgo de padecer insuficiencia
heptica grave, la cual progresa rpidamente. La hepatitis D puede presentarse al mismo
tiempo que la infeccin inicial con hepatitis B, o puede aparecer mucho tiempo despus.
La hepatitis D se transmite de la misma forma que la hepatitis B, excepto que la
transmisin de madre a hijo es menos comn.
26
5-La hepatitis E
Esta forma de hepatitis es similar a la hepatitis A. La transmisin se produce a travs de
la contaminacin fecal-oral. Este tipo de hepatitis es menos comn que lahepatitis A. La
hepatitis E es ms comn en los pases poco desarrollados.
6-La hepatitis G
Esta es la cepa ms nueva de hepatitis y se sabe muy poco acerca de ella. Se cree que la
transmisin se produce a travs de la sangre y suele verse ms frecuentemente en las
personas que usan drogas intravenosas (su sigla en ingls es IV), en las que tienen
trastornos de coagulacin, como la hemofilia, y en las que necesitan hemodilisis por
insuficiencia renal. A menudo, la hepatitis G no demuestra ningn sntoma clnico y no
se ha encontrado para ser una causa de la hepatitis aguda o crnica.
Con qu frecuencia se presenta la hepatitis?

Segn los Centros para la Prevencin y el Control de las Enfermedades (Centers for
Disease Control and Prevention, CDC), en Estados Unidos en 2006:
un tercio de los estadounidenses estarn expuestos a la hepatitis A.
hubo casi 46.000 nuevas infecciones de hepatitis B.
hubo 19.000 nuevas infecciones de hepatitis C.

Qu es la hepatitis aguda?
Qu es la hepatitis crnica?
La hepatitis aguda es muy comn en Algunas personas no se recuperan

Estados Unidos:
totalmente de la hepatitis aguda y
desarrollan hepatitis crnica, el hgado
Causas:
contina sufriendo ms dao e inflamacin.
La hepatitis se considera crnica si los
Las causas comunes de la hepatitis aguda sntomas persisten por ms de seis meses.
pueden incluir:
La hepatitis crnica puede durar aos.
Infeccin con un virus (hepatitis Tipos de hepatitis crnica:

Hepatitis crnica inducida por alcohol vrica A, B, C, D o E).
Sobredosis de medicamentos dao continuo del hgado debido al

(como el acetaminofeno o acetaminofn). consumo excesivo de alcohol.
Exposicin a productos qumicos Hepatitis crnica activa - una inflamacin

agresiva y destruccin de las clulas del
hgado, que generalmente ocasiona cirrosis.
Sntomas:
Hepatitis crnica persistente una
inflamacin
moderada
del
hgado,
que
La
hepatitis
aguda
generalmente
comienza con sntomas semejantes a los generalmente no ocasiona cirrosis.
de la gripa. A continuacin, se enumeran Causas:
los sntomas ms comunes de la hepatitis
aguda. Sin embargo, cada persona puede Ciertos virus y medicamentos pueden
experimentarlos de una forma diferente. causar hepatitis crnica en algunas
personas, pero no en otras. Algunas causas
Los sntomas pueden incluir:
27
Ictericia.
Nusea.
Vmitos.
Prdida del apetito.
Fiebre.
Aumento de la sensibilidad en la parte
superior derecha del abdomen.
Msculos adoloridos.
Dolor en las articulaciones.
Ronchas rojas en la piel que produce
comezn.
Los sntomas de la hepatitis aguda
pueden parecerse a los de otras
condiciones o problemas mdicos.
Siempre consulte a su mdico para el
diagnstico.
Diagnstico:
Adems del examen fsico y la historia
mdica completa, los procedimientos de
diagnstico para la hepatitis aguda
pueden incluir los siguientes:
Exmenes de laboratorio especficos.
Exmenes de la funcin del hgado.
Tratamiento:
El tratamiento especfico de la hepatitis
aguda ser determinado por su mdico
basndose en lo siguiente:
Su edad, su estado general de salud y su
historia mdica.
Qu tan avanzada est la enfermedad
Su
tolerancia
a
determinados
medicamentos,
procedimientos
o
terapias.
Sus expectativas para la trayectoria de la
enfermedad.
Su opinin o preferencia.
El tratamiento vara, segn el tipo de
hepatitis aguda (la viral en comparacin
con la no viral). La hepatitis aguda grave
puede requerir hospitalizacin.
Las personas que hayan tenido hepatitis
vrica aguda pueden volverse portadoras
crnicas de la enfermedad. Es necesario
tomar las precauciones adecuadas para
prevenir la diseminacin de la
enfermedad.
comunes incluyen:
Hepatitis vrica.
Consumo excesivo de alcohol.
Trastornos autoinmunolgicos (cuando el
cuerpo ataca sus propios tejidos).
Reacciones a ciertos medicamentos.
Trastornos
metablicos
(como
la
hemocromatosis o la enfermedad de
Wilson).
Sntomas:
Los sntomas de la hepatitis crnica
generalmente son leves. Aunque el dao al
hgado contina, su progresin es
generalmente lenta. A continuacin se
enumeran los sntomas ms comunes de la
hepatitis crnica. Sin embargo, cada
persona puede experimentarlos de una
forma diferente. Algunos individuos no
experimentan sntomas, mientras que otros
pueden experimentar los siguientes:
Sentirse enfermo.
Poco apetito.
Fatiga.
Fiebre baja.
Dolor en la parte superior del abdomen.
Ictericia.
Sntomas de enfermedad crnica del hgado
(como bazo agrandado, vasos sanguneos
en forma de araa en la piel y retencin de
fluidos).
Los sntomas de la hepatitis crnica pueden
parecerse a los de otras condiciones o
problemas mdicos. Siempre consulte a su
mdico para el diagnstico.
Diagnstico:
Adems del examen fsico y la historia
mdica completa, los procedimientos de
diagnstico para la hepatitis crnica pueden
incluir los siguientes:
Exmenes de laboratorio especficos.
Exmenes de la funcin heptica.
Biopsia del hgado, para determinar la
severidad de la inflamacin, cicatrizacin,
cirrosis y causas subyacentes.
Tratamiento:
El tratamiento especfico de la hepatitis
crnica ser determinado por su mdico
28
basndose en lo siguiente:
Su edad, su estado general de salud y su
historia mdica.
Qu tan avanzada est la enfermedad
La causa de la enfermedad.
Su
tolerancia
a
determinados
medicamentos, procedimientos o terapias.
Sus expectativas para la trayectoria de la
enfermedad.
Su opinin o preferencia.
El objetivo del tratamiento es detener el
dao del hgado y aliviar los sntomas.
El tratamiento puede incluir:
Agente
antivrico
Cuando la hepatitis es causada por la
hepatitis B o C, la inflamacin del hgado
puede detenerse por el uso del agente
antivrico interfern alfa.
Corticosteroides
Los corticosteroides pueden usarse para
tratar la hepatopata crnica causada por un
trastorno
autoinmunolgico.
La
inflamacin
se
elimina,
pero
la
cicatrizacin del hgado puede continuar.
Suspensin
de
ciertas
drogas
Cuando la causa de la hepatitis crnica se
debe al consumo de ciertas drogas, el
suspenderlas generalmente alivia cualquier
sntoma.
Prevencin de la diseminacin de la hepatitis vrica:

La higiene adecuada es la clave para prevenir la diseminacin de muchas enfermedades,
incluida la hepatitis. Entre otras medidas preventivas, se incluyen las siguientes:
Vacunas
La vacuna contra la hepatitis B se administra rutinariamente a los nios pequeos como
parte de su programa de vacunacin. La vacuna contra la hepatitis A est disponible
para personas en riesgo de contraer la enfermedad mientras viajan. (Actualmente no
existen vacunas contra la hepatitis C, D, E o G.)
Transfusin de sangre
Las transfusiones de sangre se examinan rutinariamente para detectar hepatitis B y C y
disminuir el riesgo de infeccin.
29
Preparacin de anticuerpos
Si la persona ha estado expuesta a la hepatitis, se le puede administrar una preparacin
de anticuerpos que ayuda a evitar el contagio de la enfermedad.
TRATAMEINTO DE LA HEPATITIS BASADO EN LA EVIDENCIA

CIENTFICA
Clasificacin
Vitaminas, suplementos y hierbas

Flavonoides (catechina)
Betana (para la esteatohepatitis no alcohlica)
Bupleurum
Cardo mariano
Extractos de timo
Peona
Regaliz (glycyrrhizin intravenoso)
S-adenosilmetionina (SAME) (para la colestasis heptica)
Tiamina
Zinc (como zinc-L-carnosina, en combinacin con interfern
para la hepatitis C)
Flavonoides (catechina) (De 500 a 750 mg tres veces al da; usarse bajo
supervisin mdica): En algunos estudios, aunque no en todos, la catechina fue benfica
para pacientes con hepatitis viral aguda, lo mismo que para pacientes con hepatitis
crnica. La cantidad tpica que se utiliz en las pruebas exitosas fue de 500 a 750 mg
tres veces al da. Aunque la catechina se encuentra en varias plantas, ninguna contiene
los niveles suficientes para alcanzar la dosis usada en los estudios; por ello es necesario
emplear suplementos de catechina. Debido a sus efectos secundarios, raros pero
posibles, la catechina slo debe usarse bajo supervisin mdica.
Betaina: 1-2 gr al da.Esteatosis no alcohlica.
Bupleurum: Pruebas preliminares han mostrado que la frmula sho-saiko-to que

contiene bupleurum puede ayudar a reducir los sntomas y los niveles de enzimas
hepticas en sangre tanto en nios como en adultos con hepatitis viral crnica activa. La
cantidad de sho-saiko-to que se utiliza generalmente es de 2.5 gramos tres veces al da.
El sho-saiko-to no debe usarse junto con una terapia de interferon, ya que puede
incrementar el riesgo de neumonitis, una inflamacin potencialmente peligrosa de los
pulmones.
Cardo mariano (Silybum marianum) (que proporcione 420 mg de silimarin

diarios): El silimarin, el flavonoide que se extrae del cardo mariano, se ha estudiado
como terapia para tratar todo tipo de enfermedades hepticas. Para la hepatitis aguda,
los estudios doble ciego han arrojado resultados contradictorios. Se inform que un
preparado de silimarin combinado con fosfatidilcolina ayud a pacientes con hepatitis
viral crnica.
Extractos de timo: 200 mg tres veces al da de extractos sin procesar, o 40 mg

tres veces al da de protenas purificadas.
30

Peona: Los estudios preliminares demostraron que la raz de peona roja es til
(para reducir los niveles de enzimas hepticas o los sntomas o ambos) en personas con
hepatitis viral.
Regaliz (Glycyrrhiza glabra) (intravenoso): Uno de los componentes activos del

regaliz, el glycyrrhizin, se emplea comnmente en Japn como terapia inyectada para
las hepatitis B y C. En pruebas de laboratorio, el glycyrrhizin tambin bloque al virus
de la hepatitis A. No se sabe si el extracto de regaliz oral, rico en glycyrrhizin, sea
efectivo contra la hepatitis. Dado que el glycyrrhizin puede provocar presin alta y otros
problemas, slo debe tomarse cuando se lo recomiende un profesional de la salud.
S-adenosilmetionina (SAMe) (1,600 mg al da orales u 800 mg al da

intravenosos): Se ha observado que la SAMe ayuda a aliviar el flujo de bilis bloqueado
(colestasis), una complicacin comn en la hepatitis crnica.
Cambios en el estilo de vida que pueden ser beneficiosos
Evitar el alcohol
Medicamentos con o sin receta: Hay muchos medicamentos de venta con
receta que pueden, en raros casos, provocar hepatitis, lo mismo que las grandes
cantidades de niacina o niacinamida (formas de vitamina B3). Tomar un exceso de
acetaminophen o de otros analgsicos puede daar al hgado, de modo que debe evitarse
el consumo excesivo de este tipo de medicamentos. Las personas con hepatitis deben
preguntar a su mdico si algn medicamento que vayan a tomar puede poner en riesgo
su hgado.
Buena higiene: En el caso de la hepatitis infecciosa (viral), es necesaria una

buena higiene para evitar contagiar a otros la infeccin. El virus de la hepatitis A puede
extenderse fcilmente a travs de la comida que manejan personas infectadas; por tanto,
las personas con hepatitis A deben lavarse muy bien las manos despus de ir al bao y
no deben manejar alimentos en su trabajo. Los virus de la hepatitis B y C se transmiten
por contacto sexual o por la sangre.
PRODUCTOS DE SORIA NATURAL TILES EN LAS HEPATITIS
-NATUSOR 1 HEPATOVESICAL
-EXTRACTO DE DESMODENS
-CAPSULAS DE CARDO MARIANO
-CERASIL: FITOTERAPIA DE LTIAM GENERACIN
-OLIGOTERAPIA:
-DIATONATO 1
-GLUCOSOR COBRE
-GLUCOSOR AZUFRE
-COMPOSOR 3
-EXTRACTO DE ALCACHOFA
-VERDE DE ALCACHOFA
-FITOSOR COLAGOFAR
31

-CAPSULAS ODISOR
-CAPSULAS BOLDO
-CAPSULAS ROMERO

-HEPA COMPLEX
-EVIT
-INMUNEW FORTE
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33
HEPATITIS ALCOHLICA
El hgado es un maravilloso y sofisticado laboratorio qumico, capaz de elaborar miles
de transformaciones qumicas de las cuales depende el cuerpo. El hgado produce
algunos qumicos importantes desde su origen y modifica otros para permitir que el
cuerpo los use mejor. Adems, el hgado neutraliza un rango enorme de toxinas. Sin un
hgado funcionando, no se puede vivir mucho tiempo.
Desafortunadamente, muchas influencias pueden daar severamente al hgado, de las
cuales el alcohol es la ms comn. Esta poderosa toxina para el hgado lo daa en tres
etapas; hgado grasoso alcohlico, hepatitis alcohlica y luego la cirrosis. Aunque las
primeras dos etapas de lesin son por lo comn reversibles, la cirrosis no lo es,
Generalmente, la cirrosis heptica es el resultado de ms de 10 aos de abuso de
alcohol.
Generalmente, la hepatitis alcohlica se detecta a travs de un anlisis de sangre para
detectar los niveles de enzimas liberadas por el hgado. Los niveles de estas enzimas en
la sangre - conocidos con acrnimos como SGOT, SGPT, ALT, AST y GGT - se elevan
a medida que el dao al hgado (por cualquier cosa) progresa.
Si los anlisis de sangre muestran que usted tiene hepatitis alcohlica (o cualquier otra
forma de enfermedad heptica). Es esencial que deje de tomar. Hay muy poco que hacer
en 7un tratamiento especfico aparte de esto.
Principales tratamientos propuestos

Varias hierbas y complementos han demostrado ser prometedores para proteger al
hgado del dao inducido por el alcohol. Sin embargo, ningunos de estos han sido
concluyentes en probar su efectividad, y cortar con el alcohol (eliminar el consumo de
alcohol) es sin duda alguna ms efectivo que cualquier otro tratamiento. Ms adelante,
nos concentramos en un tratamiento utilizado especficamente para tratar el dao inicial
ocasionado por el alcohol.
Cardo Mariano (Cardo Lechero)

Varios estudios doble ciego controlados por placebo que incluyeron a varios cientos de
personas han evaluado si la hierba cardo lechero puede contrarrestar con xito el dao
heptico inducido por alcohol. Sin embargo, estos estudios han arrojado resultados
inconsistentes.
Por ejemplo, un estudio doble ciego controlado por placebo realizado en 1981 dio
seguimiento a 106 soldados finlandeses con dao heptico alcohlico por un perodo de
4 semanas.1El grupo tratado mostr una reduccin significativa en las enzimas hepticas
elevadas y mejora en la estructura del hgado cuando fue evaluado en la biopsia de 29
sujetos.
Dos estudios similares que abarcaron un total de aproximadamente 60 personas tambin
encontraron beneficios.2,3 Sin embargo, un estudio doble ciego controlado por placebo
de 3 meses de duracin con 116 personas, mostr poco o ningn beneficio adicional,
quiz debido a que la mayora de los participantes redujeron su consumo del alcohol y
34
casi la mitad de ellos dej de tomar por completo.4 Otro estudio no encontr beneficio
en 72 pacientes a quienes se les dio seguimiento durante 15 meses.5
Otros tratamientos naturales propuestos

El complemento SAM tambin ha mostrado ser algo prometedor para prevenir o tratar
la hepatitis alcohlica, pero todava no existe evidencia confiable para apoyar su uso
para este propsito.6 - 9
El complemento TMG ayuda al cuerpo a crear su propio SAM y tambin ha mostrado
ser prometedor en estudios muy preliminares.10 - 13
Hierbas y complementos a evitar

Dosis altas de los complementos betacaroteno y vitamina A podran causar que la
enfermedad heptica alcohlica se desarrolle ms rpido en las personas que abusan del
alcohol.14,15 La complementacin nutricional dentro de los requerimientos diarios
recomendados no debe causar ningn problemaAunque un estudio con animales sugiere
que la hierba kava podra ayudar en la abstinencia del alcohol,16 la hierba puede
provocar dao heptico; por lo tanto, no se debe usar por personas con enfermedad
heptica alcohlica (y probablemente por nadie). Muchas otras hierbas tienen o se
sospecha que tienen propiedades txicas para el hgado, incluyendo la ua de caballo, la
consuelda, el camedrio, la celandina mayor, la kombucha, la menta poleo y
varios remedios herbales chinos pre-empaquetados. Por esta razn, las personas con
enfermedad heptica alcohlica deben tener precaucin antes de tomar cualquier hierba
medicinal.
PRODUCTOS DE SORIA NATURAL TILES EN LA
ALCOHOLICA
HEPATITIS
-VITASOR 6
-COMPOSOR 3
-VERDE DE ALCACHOFA
-FITOSOR COLAGOFAR
-CAPSULAS ODISOR
-CAPSULAS BOLDO
-CAPSULAS ROMERO
35

-HEPA COMPLEX
-B COMPLEX
-TOTAL COMPLEX
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36
COMPLICACIONES DE LA HEPATITIS CRNICA:

ENCEFALOPATA HEPTICA
Definicin
La encefalopata heptica hace referencia a una disfuncin cerebral provocada por una
enfermedad heptica. La disfuncin cerebral puede ser temporal o permanente. Las
personas con cirrosis, una enfermedad heptica, se ven afectadas con ms frecuencia.
Causas
Esta condicin se produce como consecuencia de que el hgado enfermo ya no puede
filtrar las toxinas del cuerpo. En algunos casos, el hgado contiene gran cantidad de
tejido cicatricial, y la sangre debe ser redirigida al hgado. Las toxinas, como el
amonaco, se acumulan y afectan la capacidad de funcionamiento del cerebro.
Factores de riesgo
Estos factores aumentan la probabilidad de manifestar encefalopata metablica:
Ciertas condiciones que afectan los niveles de lquidos y de electrolitos (p. ej.,
hiponatriemia, hiperpotasiemia)
Insuficiencia renal
Infecciones
Hemorragia gastrointestinal
Ciertos medicamentos (p. ej., sedantes, antiepilpticos)
Estreimiento
Cirrosis
Hepatitis (infecciosa o autoinmune)
Sntomas
Quizs no se presenten sntomas en las primeras etapas. A medida que la condicin
avanza, los sntomas son:
Cambios en el comportamiento y la personalidad
Menor capacidad de atencin
Depresin y ansiedad
Insomnio
Fatiga
Olvido
Desorientacin
Habla con mala articulacin
Temblor (en especial un aleteo de las manos)
Asterixis (prdida momentnea y rpida del tono muscular)
Confusin
Estupor o coma
37
Estos problemas pueden desarrollarse con rapidez. Es posible que se solucionen cuando
se revierta la afeccin. Sin embargo, es necesario recibir tratamiento de inmediato antes
de llegar al coma.
Diagnstico
Esta condicin puede ser muy grave. Rpidamente se puede transformar en una
emergencia. Es posible que deba ser hospitalizado. Los mdicos realizarn un examen
para evaluar la condicin neurolgica. Se pueden realizar las siguientes pruebas:
Exmenes de funcin heptica
Exmenes de la funcin renal
Imagen de resonancia magntica
Tomografa computarizada - un tipo de rayos X que usa una computadora para

tomar imgenes de estructuras internas del cerebro
Tratamiento
Hospitalizacin y atencin de urgencia
En el hospital, el personal lo tratar e intentar revertir el problema subyacente.
Intentarn extraer o neutralizar las toxinas que se acumularon en la sangre.
Medicamentos
Los medicamentos pueden utilizarse para:
Neutralizar toxinas
Tratar la afeccin
Reducir la posibilidad de recada

Un medicamento que se utiliza comnmente es la lactulosa, un tipo de azcar que el
cuerpo no puede digerir. Puede ayudar a reducir la cantidad de amonaco que el cuerpo
produce.
Restricciones alimentarias
Es posible que necesite ingerir una dieta con bajo contenido de protenas para ayudar a
reducir los niveles de amonaco en la sangre. (El cuerpo crea amonaco cuando
metaboliza y utiliza protenas). Es posible que deba realizar otros cambios en la dieta.
Tambin pueden ser necesarios la alimentacin por sonda y un sistema de
mantenimiento de la vida, especialmente en el caso de estado de coma.
Trasplante
Si esta condicin se debe a una insuficiencia heptica, es posible que necesite
untrasplante.
Prevencin
38
Para ayudar a reducir la probabilidad de sufrir esta afeccin, tome las siguientes
medidas:
Reciba un tratamiento temprano para resolver problemas hepticos. Si tiene

problemas hepticos y cualquiera de los sntomas anteriores, llame al mdico de
inmediato.
Si tiene una enfermedad (como cirrosis), consulte al mdico con regularidad.
Evite sobredosis. Evite la exposicin a venenos o toxinas.

HEPTICA:
ENCEFALOPATA
-FOSFOSERINA COMPLEX
-VITASOR 6
-COMPOSOR 3
-VERDE DE ALCACHOFA
-INULAC

-FITOSOR COLAGOFAR
-FOSFOSERIN FORTE
-CAPSULAS ODISOR
-CAPSULAS BOLDO
-CAPSULAS ROMERO
-INUCIL
-HOMEOSOR KALI PHOSPHORICUM
-HEPA COMPLEX
-B COMPLEX
-TOTAL COMPLEX
BIBLIOGRAFA SOBRE LA ENCEFALOPATA HEPTICA
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40
COMPLICACIONES DE LA HEPATITIS CRNICA:

CIRROSIS HEPTICA
Definicin
La cirrosis es una enfermedad en la cual, el hgado se daa permanentemente y su
estructura se ve alterada permanentemente. En la cirrosis, las reas normales del hgado
son reemplazadas por reas de tejido cicatricial.
Causas
La cirrosis ocurre cuando las clulas del hgado se daan y se forman costras. Esta
costra provoca que el flujo sanguneo se bloquee y que los desechos se acumulen en el
cuerpo.
Las causas de la cirrosis incluyen:
Consumo excesivo de alcohol
Hepatitis C, B y D
Hepatitis autoinmunolgica
Enfermedades hereditarias:
o
Enfermedad por almacenamiento de glucgeno
o
Galactosemia
o
Intolerancia a la fructuosa
o
Tirosinemia
o
Hemocromatosis
o
Enfermedad de Wilson
o
Alpha 1- deficiencia de antitripsina
o
Fibrosis qustica
Esteatohepatitis no alcohlica (EHNA), asociada con:

o
Diabetes
o
Obesidad
o
Enfermedades cardacas
o
Alto nivel de triglicridos en la sangre
o
Uso de esteroides
Obstruccin del ducto biliar, asociada con:

41
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Defectos congnitos
Ductos con cicatrices
Ciruga de la vescula biliar
Pancreatitis
Medicamentos y toxinas:
Arsnico
Isoniacida
Metotrexato
Exceso de vitamina A
Infecciones:
Esquistosomiasis
Brucelosis
Equinococosis
Avanzada o congnita sfilis
Falla cardaca, provocando sangrado repetitivo de regreso al hgado
Factores de riesgo
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una
enfermedad o condicin. Los factores de riesgo incluyen:
Abuso del alcohol
Infeccin heptica
Uso de drogas txicas para el hgado
Padecer sobrepeso
Diabetes que es pobremente controlada
Ingestin de demasiado hierro
Sntomas
A menudo, la cirrosis no provoca sntomas en el proceso temprano de la enfermedad.
Los sntomas comienzan cuando el hgado comienza a fallar, mientras una costra
reemplaza las clulas sanas. La gravedad de los sntomas depende de la extensin del
dao al hgado.
Los primeros sntomas incluyen:
Fatiga
Falta de apetito
Hinchazn abdominal, sensibilidad y dolor
Nuseas
Prdida de peso
Debilidad
Pechos agrandados en los hombres

Los sntomas que aparecen despus, algunos debido a complicaciones, incluyen:
Coloracin amarillenta de la piel o los ojos ( ictericia)
Palmas enrojecidas
Prdida del vello corporal
Testculos encogidos
Hgado agrandado
Bazo agrandado
Aparicin en la piel de vasos sanguneos delgados, rojos-prpura y con

apariencia de araa, especialmente alrededor del ombligo
42
Orina oscura
Retencin de lquidos e hinchazn de las piernas y el abdomen
Sangrado y aparicin de moretones
Vomitar sangre
Comezn
Problemas menstruales
Infecciones abdominales
Impotencia
Olvido
Confusin
Agitacin
Temblor
Coma
Incapacidad de procesar los medicamentos completamente
Vasos sanguneos agrandados, torcidos y de paredes delgadas llamados varices,
que sangran fcilmente y algunas veces de manera catastrfica (normalmente,
localizados en el esfago)
Cncer heptico
Osteoporosis
Clculos biliares
Arritmias
Alteraciones del sueo
Ulceras
Problemas respiratorios
Resistencia a la insulina
Diagnstico
El mdico le preguntar acerca de sus sntomas y antecedentes clnicos, y le realizar un
examen fsico.
Las pruebas pueden incluir:
Exmenes sanguneos: para evaluar el funcionamiento del hgado y determinar una
causa
Tomografa computarizada, ultrasonido o exploracin del hgado o el bazo: para
detectar cambios en el hgado
Biopsia de hgado: se analiza una muestra de tejido heptico extrada mediante una
aguja fina que se inserta a travs del abdomen hasta llegar al hgado
Laparoscopia: observacin del hgado mediante un tubo delgado con luz que se inserta
a travs de una pequea incisin cerca del ombligo
Tratamiento
No existe tratamiento para curar la cirrosis. Los objetivos del tratamiento son:
Controlar la causa
Prevenir el dao adicional
Tratar los sntomas y las complicaciones
Tratamiento para las afecciones mdicas subyacentes

Medicamentos
Los doctores prescriben medicamentos para:
Tratar la hepatitis y las complicaciones que aumentan

43
Disminuir la absorcin de los desechos y toxinas en el sistema digestivo

Reducir el riesgo de la ruptura de vasos sanguneos
Combatir las infecciones
Derramar exceso de fludos
Ciruga
Se puede realizar un trasplante de hgado si:
Ya no se pueden controlar las complicaciones usando terapia mdica
El hgado deja de funcionar

Endoscopia: se emplea para sellar los vasos sanguneos sangrantes (varices) o inyectar
medicamentos para provocar la coagulacin. Se inserta una pequea herramienta debajo
de la garganta para ayudar al doctor a ver y tener acceso a las vrices que estn
localizadas en el esfago.
Cuidados personales
Tener cuidado de no daar el hgado en un futuro.
Dejar de beber alcohol.
No tomar ningn medicamento sin la aprobacin de su doctor, incluyendo

medicamentos de auto servicio.
Mantener una dieta balanceada. Puede necesitar caloras extras y una abundante
cantidad de protenas para ayudar a la regeneracin de hgado.
Si su enfermedad heptica est ms avanzada, puede tener que limitar la ingesta

de protenas, ya que su hgado debilitado no podr procesarlas adecuadamente.
Puede tener que limitar la sal en su dieta, debido al incremento en la retencin de

lquidos.
Tomar cualquier suplemento vitamnico que le recomiende su mdico.
Eleve sus pies y piernas para disminuir la hinchazn.
Debido al elevado riesgo de infecciones, los mdicos recomiendan:

o
Vacunas contra la gripe, la neumona y la hepatitis
o
Evitar los mariscos crudos
Si se le diagnostica cirrosis, siga las indicaciones de su mdico.
Prevencin
Para disminuir el riesgo de cirrosis:
Tome alcohol con moderacin. El consumo moderado de alcohol es no ms de

dos bebidas al da para los hombres y una bebida al da para las mujeres.
Practicar sexo seguro para disminuir la probabilidad de contraer hepatitis B.
Si consume drogas por va intravenosa, no comparta agujas porque, a travs de

ellas, puede contagiarse hepatitis B, C o D.
Recibir vacunas hepticas.
Seguir las recomendaciones de su mdico acerca de las pruebas de sangre

cuando consuma medicamentos que puedan daar al hgado.
44
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October 11, 2005.
45
PRINCIPALES TRATAMIENTOS PARA LA ENCEFALOPATA

HEPTICA Y LA CIRROSIS BASADOS EN LA EVIDENCIA
CIENTFICA
Cardo Mariano (Cardo Lechoso)
La hierba cardo lechoso parece ofrecer numerosos beneficios protectores para el hgado.
En Europa, sta es utilizada para tratar la hepatitis viral, hgado graso
alcohlico, hepatitis alcohlica as como unaintoxicacin heptica inducida por el uso
de qumicos o drogas. Una preparacin intravenosa hecha a base de cardo lechoso se
utiliza como un antdoto para el envenenamiento de la cicuta verde txica para el
hgado. Amanita phalloides.
Un estudio doble ciego controlado por placebo en 170 personas con cirrosis alcohlica o
no alcohlica descubri que en el grupo tratado con cardo lechoso, la tasa de
supervivencia a 4 aos fue del 58% comparada con slo 38% del grupo que utiliz el
placebo.1 Esta diferencia fue estadsticamente significativa.
Un ensayo doble ciego, controlado con placebo que involucr a 172 personas con
cirrosis durante 4 aos tambin encontr reducciones en la mortalidad, pero no tuvo la
convencional importancia estadstica.2 Y un estudio de 2 aos, doble ciego, controlado
con placebo en 200 personas con cirrosis alcohlica descubri reduccin en la
mortalidad atribuible al uso de cardo lechoso.3
Otros estudios doble ciego en personas con cirrosis han descubierto mejoras en las
pruebas de la funcin del hgado.34,35 aunque uno no.36
SAM y supervivencia en la cirrosis heptica

Las personas con cirrosis heptica tienen dificultad para sintetizar la sustancia SAM (Sadenosilmetionina) del aminocido metionina.12,13 Por esta razn, el complemento SAM
(mejor conocido como un tratamiento para la depresin y la osteoartritis) ha sido
probado como un tratamiento para la cirrosis. Sin embargo, hasta ahora la evidencia de
que funcione no es fuerte.
Un ensayo de 2 aos, doble ciego, controlado por placebo observ a 117 personas con
cirrosis heptica alcohlica.14 En general, aquellos a los que se les administr SAM no
tuvieron una mejora significativa que aquellos a los que se les administr el placebo.
Sin embargo, cuando los resultados fueron reevaluados para eliminar a los individuos
con cirrosis heptica grave, una reduccin significativa en la mortalidad y en trasplantes
de hgado se observ con el uso de SAM.
Para ms informacin, incluyendo dosis y cuestiones de seguridad, consulte el artculo
completo acerca de SAM.
BCCA en la encefalopata heptica

En casos de cirrosis heptica avanzada, los individuos experimentan confusin mental
grave y podran quedar en coma. Esta enfermedad es llamada encefalopata heptica.
Una de las principales causas de la encefalopata heptica son los niveles excesivos de
amoniaco en el cuerpo.
Existe alguna razn para creer que los aminocidos especiales llamados BCAA
(aminocidos de cadenas ramificadas) podran ser de ayuda para los individuos con
encefalopata heptica, basndose en cmo son metabolizados en el cuerpo.24 Sin
46
embargo, la evidencia de que los BCCA en realidad ayuden an no es definitiva.

Adems, las personas con cirrosis heptica no deberan incrementar su consumo de
aminocidos o de protenas excepto bajo supervisin mdica.
OPC y prevencin de las hemorragias internas

Las personas con cirrosis son susceptibles a las hemorragias internas. Evidencia
altamente preliminar sugiere que los OPC (oligmeros procianidlicos) podran ayudar
a prevenir este problema.25
Los OPC estn mejor documentados como un tratamiento para la insuficiencia venosa
(cercanamente relacionados con las venas varicosas), donde se cree que stos funcionan
en parte estabilizando los vasos sanguneos. Las personas con cirrosis tienen cualquier
cantidad de venas varicosas, provocadas por las maniobras que hace el fluido para
rodear el hgado daado. Para mayor informacin, incluyendo dosis y cuestiones de
seguridad, vea el artculo completo acerca de OPC.
Otros tratamientos que podran ayudar

El aminocido taurina podra ayudar a reducir los calambres musculares en personas
con cirrosis.27 (Sin embargo, vea las advertencias en la seccin de los BCAA.)
Un estudio sugiere que las protenas de fuentes vegetales podran ser preferibles a las
protenas de fuentes animales,28 supuestamente debido a las diferencias en el contenido
de los aminocidos.
Evidencia preliminar de estudios en animales sugiere que el complemento
fosfatidilcolina podra ayudar a prevenir la cirrosis heptica alcohlica.29 El
complemento ornitina alfa-ketoglutarato (OKG) ha mostrado ser prometedor en el
tratamiento de la encefalopata heptica, una complicacin de la cirrosis que amenaza la
vida.40
Una combinacin herbal Ayurvdica se ha estudiado para el tratamiento de la cirrosis,
pero la evidencia actual que respalde su utilizacin permanece incompleta y
contradictoria.41,42
Los huesos de las personas con cirrosis biliar con frecuencia se adelgazan. Tomar calcio
y suplementos devitamina D podra ayudar.30,31 Antioxidantes como la vitamina C, la
vitamina E y el cido lipoico han sido probados para el tratamiento de la cirrosis biliar,
con resultados prometedores en muchos ensayos preliminares.32
Hierbas y complementos potencialmente hepatotxicos

Muchos productos naturales tienen la capacidad de daar el hgado. Adems, debido a
la inadecuada regulacin general de los complementos alimenticios que existe en el
momento en que se realiza este escrito, existen riesgos reales de que los productos
herbales, al menos, podran contener contaminantes txicos para el hgado incluso si las
hierbas reales mencionadas en la etiqueta son seguras. Por esta razn, recomendamos
que las personas con enfermedad heptica no utilicen medicamentos herbales excepto
bajo la supervicin de un mdico. Aqu, nosotros sealamos alguna informacin
especfica para ayudarle en el proceso de su toma de decisin.
Los suplementos de vitamina A y de betacaroteno podran provocar que la enfermedad
heptica alcohlica se desarrolle de manera ms rpida.37 - 39
Todos los tipos de vitamina B3 podran daar el hgado cuando se toman en dosis
elevadas, incluyendo la niacina, la niacinamida (nicotinamida) y el inositol
47
hexaniacinato. (La complementacin nutricional en un nivel de requerimiento diario

convencional no debera causar problemas.)
Se ha sabido o sospechado que gran cantidad de hierbas y complementos tienen
propiedades txicas para el hgado, incluyendo pero no limitndose a el brbero, la
borraja, el chaparral, la ua de caballo, la carrasquilla, el germanio (un mineral), la
celidonia, la kava, kombucha, el murdago, el poleo americano, el endod, el sasafrs y
varias hierbas y minerales utilizadas en la medicina herbal tradicional china. Adems,
las hierbas que en s no son txicas para el hgado algunas veces son adulteradas con
otras hierbas de similar apariencia que son accidentalmente cosechadas por error por su
similitud (por ejemplo, la carrasquilla encontrada en los productos de la escutelaria).
Adems, las especies de alga verdeazul como la espirulina, algunas veces podran estar
contaminadas con sustancias txicas para el hgado llamadas microcistinas, para las
cuales no se conocen niveles ms altos de seguridad. Algunos artculos sostienen que la
hierba equincea es potencialmente txica para el hgado, pero esta preocupacin parece
haber estado basada en un mal entendido de sus componentes. La equincea contiene
sustancias de la familia del alcaloide pirrolizidina. Sin embargo, aunque muchos
alcaloides de pirrolizidina son txicos para el hgado, aquellos encontrados en la
equincea no se considera que tengan esa propiedad.
Toda la valeriana contiene sustancias txicas para el hgado llamadas valepotriatos; sin
embargo, se piensa que los valepotriatos estn ausentes de la mayora de los productos
comerciales de valeriana,43 adems casos reportados sugieren que incluso muy altas
dosis de valeriana no causan dao al hgado.44,45
HEPTICA:
ENCEFALOPATA
-VITASOR 6
-COMPOSOR 3
-VERDE DE ALCACHOFA
-INULAC
-SILICIO ASIMILADO EN LEVADURAS
-LECITINA DE SOJA

-FITOSOR COLAGOFAR
-FOSFOSERIN FORTE
-CAPSULAS ODISOR
-CAPSULAS BOLDO
-CAPSULAS ROMERO
-INUCIL
48
-SORITROL

-HOMEOSOR KALI PHOSPHORICUM

-HEPA COMPLEX
-B COMPLEX
-TOTAL COMPLEX
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TRATAMIENTO DE LA CIRROSIS Y DE LA ENCEFALOPATA

HEPTICA BASADO EN LA EVIDENCIA CIENTFICA
Clasificacin

SAMe
Aminocidos de cadena ramificada
Bupleurum
Cardo mariano (Silimarin)
Fosfatidilcolina
L-ornitina-L-aspartato
Peona (raz de peona blanca)
Zinc (slo en caso de deficiencia)
S-adenosilmetionina (SAMe) (De 800 a 1,200 mg diarios): Grandes dosis de

SAMe podran mejorar la supervivencia y la funcin heptica en la cirrosis provocada
por el alcohol. En una prueba doble ciego se encontr que 1,200 mg de SAMe diarios
durante dos aos redujeron significativamente la tasa general de mortalidad y la
necesidad de transplante de hgado, en particular en pacientes con grados menos
avanzados de la enfermedad. Los suplementos de SAMe tambin han demostrado que
pueden revertir la deficiencia de glutatin, un antioxidante importante que se necesita
para la funcin heptica.
Aminocidos de cadena ramificada (AACR): Slo deben usarse bajo

supervisin de un profesional de la salud calificado.
Bupleurum (Bupleurum chinense, B. falcatum): La hierba china bupleurum

es un componente importante de la frmula que se conoce como sho-saiko-to, que en un
estudio preliminar mostr reducir el riesgo de cncer del hgado en personas con cirrosis
heptica. La dosis que se us de esta frmula fue de 2.5 gramos tres veces al da.
Cardo mariano (Silybum marianum) (Que proporcione de 420 a 600 mg

diarios de silimarin): Se ha observado que un extracto del cardo mariano, el silimarin,
mejor la funcin heptica y podra tal vez incrementar la supervivencia en personas
con cirrosis. Aunque la investigacin en este punto es contradictoria el cardo mariano
sigue siendo la hierba mejor estudiada en relacin con la funcin heptica. Pueden
adquirirse extractos de cardo mariano con 80% de silimarin en tiendas especializadas.
Fosfatidilcolina (PC): 900 mg diarios durante cuatro meses.
L-ornitina-L-aspartato: Hasta 18 gramos diarios durante 14 das.
Peona (Raz de peona): Un estudio doble ciego mostr que la frmula china
shakuyaku-kanzo-to (que contiene regaliz y raz de peona blanca) alivi efectivamente
los dolores musculares provocados por la cirrosis heptica. Esta frmula ha sido
aprobada por el Ministerio Japons de Salud y Bienestar Social para tratar los dolores
musculares inducidos por la cirrosis.
50

Zinc (slo en caso de deficiencia) (45 mg de zinc elemental tres veces al da):
Esta es una dosis muy alta de zinc y slo debe tomarse bajo la supervisin de un
profesional mdico calificado. Si se toman suplementos de zinc por ms de unas cuantas
semanas, se necesitar un suplemento adicional de cobre.
Cambios En La Dieta Que Pueden Ser Beneficiosos
Protenas: Las protenas son esenciales para las personas con cirrosis heptica
alcohlica. Sin embargo, los pacientes con cirrosis heptica pueden no tolerar
cantidades normales de protenas en la dieta. Los cambios en el consumo de protenas
deben hacerse con extrema precaucin y slo bajo supervisin de un profesional de la
salud calificado.
Cobre: Algunos pacientes con cirrosis y problemas en el flujo de bilis (como en

la enfermedad de Wilson o en la cirrosis biliar primaria) pueden acumular un exceso de
cobre en el hgado. Si las pruebas de laboratorio confirman el exceso de cobre, la
mayora de los doctores recomienda evitar alimentos ricos en este mineral (como
chocolate, mariscos e hgado), adems de seguir un tratamiento mdico para reducir las
reservas de cobre.
Cambios En El Estilo De Vida Que Pueden Ser Beneficiosos
Tratamiento para el alcoholismo: El alcoholismo es la causa principal de

cirrosis heptica en Occidente. A las personas con cirrosis se les recomienda seriamente
dejar el alcohol.
PRODUCTOS
CRNICAS
DE
SORIA
NATURAL
TILES
EN
LAS
HEPATITIS
-OLIGOTERAPIA:
-DIATONATO 1
-GLUCOSOR COBRE
-GLUCOSOR AZUFRE
-COMPOSOR 3
-VERDE DE ALCACHOFA

-FITOSOR COLAGOFAR
-CAPSULAS ODISOR
-CAPSULAS BOLDO
51
-CAPSULAS ROMERO

REFERENCIAS
HEPTICA
SOBRE
CIRROSIS
ENCEFALOPATA
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53
DISPEPSIA DE ORIGEN BILIAR Y LITIASIS BILIAR

DISPEPSIA DE ORIGEN BILIAR
Definicin
El trmino dispepsia comprende todo trastorno de la secrecin, motilidad o sensibilidad
gstricas que perturben la digestin; designa cualquier alteracin funcional asociada al
aparato digestivo.
Por lo general, la dispepsia es benigna y curable; Su origen puede estar en un trastorno
fsico o emocional, se caracteriza por alteraciones digestivas consecutivas a
disfunciones gstricas e intestinales. Produce molestias fsicas del tracto gastrointestinal
superior, asociadas con la ingestin de alimentos slidos o lquidos. Presenta sntomas
como ardores o acidez, eructos, distensin gaseosa, flatulencia, sensacin de plenitud o
presin abdominal, nuseas y vmitos.
Se trata de uno de los motivos ms frecuente de consulta, pues tiene una frecuencia
global del 40,6%, apareciendo la forma moderadamente grave una vez a la semana en el
28,1% de la poblacin. En Espaa el 39% de la poblacin adulta lo ha padecido alguna
vez a lo largo de su vida, y el 24% en los ltimos 6 meses. A pesar de ello el 50% de los
afectados no acude al mdico por este problema y aparte de esto, muchos se
automedican (con anticidos o antagonistas inhibidores de la secrecin cida gstrica).
Etiologa
La mayor parte de los ataques de indigestin estn relacionados con la comida o con la
bebida ingeridas. La indigestin ms frecuente es el resultado de una comida copiosa, si
bien cada persona es ms sensible a algunas sustancias que a otras. Por otra parte,
muchas personas con trastornos de la conducta alimentaria (bulimia o anorexia) refieren
a esta para ocultar su enfermedad.
Clasificacin de las dispepsias

Hay cuatro tipos de dispepsia:
Dispepsia no investigada: la padecen todos los pacientes con sntomas en los que no se
ha realizado procedimiento diagnstico o no se ha hecho un diagnstico concreto.
Dispepsia orgnica: se refiere a aquella que padecen pacientes sintomticos en los
cuales se ha encontrado causa.
Dispepsia funcional: pacientes investigados pero en los que no se encuentra causa
orgnica.
Dispepsia nerviosa: pacientes que la padecen debido a causas psicolgicas como el
estrs, los nervios y dems motivos emocionales.
54
TRATAMIENTOS BASADOS EN LA EVIDENCIA CIENTFICA DE

LA DISPEPSIA
Clasificacin

Alcachofa
Lactasa (slo para personas con intolerancia a la lactosa)
Alcaravea
Azafrn de las Indias (Tumrico o crcuma)
Enzimas (Lipasa)
Hinojo
Jengibre
Salvia
Tilo
Yerbabuena
Lactasa (nicamente para la intolerancia a la lactosa): La intolerancia a la

lactosa puede provocar muchos problemas digestivos, incluyendo gases, clicos y
diarrea; en estos casos puede ingerirse la enzima lactasa, que digiere la lactosa, antes de
consumir productos lcteos, con lo que se evita la aparicin de los sntomas. En el
mercado existen varios tipos distintos de productos que contienen lactasa, y la dosis
necesaria depende de la preparacin especfica que se vaya a utilizar.
Lipasa (slo en caso de insuficiencia pancretica): Las enzimas pancreticas,

que incluyen la lipasa, ayudan a la digestin de las grasas y pueden mejorar la digestin
en algunas personas. La dosis de enzimas pancreticas que se necesita vara de persona
a persona, y debe determinarse con la ayuda de un profesional de la salud. Las enzimas
pancreticas contienen proteasa y no deben tomarlas las personas con lceras gstricas o
duodenales.
Hierbas que pueden ser beneficiosas

Las tres principales categoras de hierbas que se emplean para tratar la indigestin
cuando no se conoce la causa del problema son: carminativas (para los gases), amargas
(estimulantes digestivos) y demulcentes (calmantes).
Alcachofa (Cynara scolymus) (Extractos que proporcionan de 500 a 1,000 mg

diarios de cinarina, el principal componente activo de la alcachofa): La alcachofa,
adems de ser una planta comestible, es una hierba amarga suave. En estudios doble
ciego se ha comprobado que es benfica para las personas que padecen de indigestin.
La alcachofa es particularmente til cuando el problema lo causa una falta de
produccin de bilis en el hgado.
Cayena: Una evidencia preliminar indica que el uso oral de la hierba de la

pimienta de Cayena puede reducir el dolor de la dispepsia. He aqu cmo funciona:
Todos los chiles contienen una substancia llamada capsaicina. Cuando se aplica a los
tejidos, la capsaicina provoca una descarga de qumicos llamados "susbtancia P." La
substancia P se descarga de forma ordinaria cuando los tejidos estn daados; es una
parte del sistema que el cuerpo usa para detectar la lesin. Cuando los chiles descargan
artificialmente la substancia P, engaan al sistema nervioso para que crea que se ha
55
producido una lesin. El resultado; una sensacin de dolor ardiente.El uso oral de la
capsaicina tambin parece reducir la molestia en el estmago. En un estudio doble
ciego, a 30 individuos con dispepsia se les dieron ya sea 2.5 gramos diarios de polvo de
chile rojo (dividido y tomado antes de cada alimento) o un placebo durante 5
semanas.Para la tercera semana de tratamiento, los individuos que tomaban el chile rojo
estaban experimentando significativas mejoras en el dolor, la distensin y nusea en
comparacin con el placebo, y estas mejoras relativas duraron hasta el final del estudio.
Celidonia (Chelidonium majus) (De 1 a 2 comprimidos de extracto

[estandarizado para contener 4 mg de celidonina por unidad] tres veces al da, durante
seis semanas): En un estudio doble ciego se encontr que un extracto estandarizado de
celedonia poda aliviar los sntomas de la indigestin (como los clicos, la sensacin de
plenitud y las nuseas) mucho mejor que el placebo.
Alcaravea (Carum carvi) e hinojo (Foeniculum vulgare): Puede prepararse un

t moliendo de 2 a 3 cucharaditas de semillas de hinojo o alcaravea u hojas de
yerbabuena, y luego hirvindolas a fuego lento en una taza de agua (tapadas) durante
diez minutos. Tmense tres tazas o ms al da, justo despus de las comidas. Estas
hierbas son excelentes carminativos.
Jengibre (Zingiber officinale): El jengibre es una especia bien conocida por su

uso tradicional como tratamiento para diversos problemas gastrointestinales que van
desde la flatulencia hasta las lceras. El jengibre tiene propiedades anti inflamatorias y
reduce las nuseas. Se ha visto que el jengibre puede mejorar los movimientos
espontneos normales del intestino, lo que ayuda a la digestin.
Tilo (Tilia spp.): Ponga de 2 a 3 cucharaditas de flores en una taza de agua

caliente y djelas reposar 15 minutos. Beba varias tazas al da. El tilo es un carminativo
y un relajante.
Yerbabuena (Mentha piperita): Como t o como aceite, en cpsulas con capa

entrica. La yerbabuena es un carminativo.
Salvia (Salvia officinalis): El gobierno alemn aprueba el consumo de entre 4 y

6 gramos de hoja de salvia para la indigestin. No se recomienda para mujeres que estn
amamantando.
Azafrn de las Indias (Curcuma longa): Ya sea como especia o en cpsulas. El

azafrn de las Indias es anti inflamatorio y carminativo. La especia turmrico contiene
una substancia, la curcumina, que estimula la contraccin de la vescula biliar. Existe
alguna evidencia de que la curcumina podra ser efectiva para la dispepsia. Un estudio
doble ciego controlado por placebo que incluy a 106 personas compar los efectos de
500 mg de curcumina 4 veces al da contra un placebo (as como, en contra de los
tratamientos que venden sin receta mdica ms populares de la localidad). Despus de 7
das, el 87% por ciento del grupo de la curcumina experiment alivio total o parcial de
los sntomas de la dispepsia comparado con el 53% del grupo del placebo.
Cambios en la dieta que pueden ser beneficiosos
Alimentos que deben evitarse o limitarse: Evite o reduzca el consumo de

azcar refinada, cafena y alcohol.
Evitar los alergenos alimentarios: Evitar tales alimentos podra mejorar las
molestias digestivas. Sin embargo, pocos estudios publicados documentan esta relacin.
Grasa en la dieta: Aunque a las personas con reflujo gastroesofgico con

frecuencia se les recomienda que eviten las comidas con mucha grasa, no existen
pruebas concluyentes que apoyen esta recomendacin. No est claro si la restriccin en
el consumo de grasas puede reducir los sntomas de reflujo gastroesofgico.
56
Comer lentamente y masticar bien: Las personas que comen demasiado rpido
o que no mastican bien su comida pueden experimentar sntomas de indigestin o
acidez.
Reducir las porciones y comer con ms frecuencia
Prdida de peso: Estar pasado de peso predispone al reflujo gastroesofgico

(regurgitacin cida). Sin embargo, no se ha encontrado que el consumo de grasa en los
alimentos est relacionado con hospitalizaciones por reflujo.
PRODUCTOS APLICABLES A LA DISPEPSIA
TRATAMIENTO DE LA ULCERA GSTRICA
NATURAL
CON PRODUCTOS DE SORIA
-DIRIGIDOS A NEUTRALIZAR EL CIDO:

-NORMACID
-DIRIGIDOS A PROTEGER LA MUCOSA:
-COMPOSOR 18
-EXTRACTO DE REGALIZ
-CAPSULAS 7 C
-GLUCOSOR ZINC
-VERDE DE CEBADA (COMO FUENTE DE GAMMA ORIZANOL)
-DIRIGIDOS A MEJORAR LA DISGESTIN:
-INFUSIONES:
-NATUSOR 24 DIGESLAN INFUSIN
-COMPOSORES:
-COMPOSOR 11
-EXTRACTOS:
-EXTRACTOS DE MELISA
-CAPSULAS:
-N2 DIGESCAP
-N17 FLATUSOR
-ENZIMAS DIGESTIVAS:
-CAPSULAS 27 C ANANAS COMPLEX
-INULAC
-LACTICOL
-DISPEPSIA GRASA:
-CIRASIL
-COMPOSOR 3
-VERDE DE ALCACHOFA
-DIATONATO 52(Zn-Ni-Co)
-DIATONATO 3
-GLUCOSOR AZUFRE
-MINCARTIL CON CRCUMA
57
-JUNTO CON EL TRATAMIENTO PARA ERRADICAR EL HELICOBACTER:

-INMUNEO (Junto con el tratamiento convencional)
-DIRIGIDOS A NEUTRALIZAR EL CIDO:
-NEUTRACID
-DIRIGIDOS A PROTEGER LA MUCOSA
-CAPSULAS MALVALIZ
-DIRIGIDOS A MEJORAR LA DISGESTIN:

-TISANAS:
-DIGESOR
-THYMENTLINE
-FITOSORES:
-COLAGOFAR (DISPEPSIA GRASA)
-GASTRONAT (GASES)
-SEDONAT (ANSIEDAD)
-CAPSULAS SIMPLES:
-BOLDO
-DIENTE DE LEN
-ENZIMAS DIGESTIVAS:
-INUCIL
-HIMELAN (GASES)
-SEDASOR (NERVIOSISMO)
-DISPEPSIA GRASA:
-HEPADER
-LEPISOR CAPSULAS
-ODISOR CAPSULAS
-ALCACHOFA COMPRIMIDOS

-GASES: HOMEOSOR ANACARDIUM
-ACIDEZ: HOMEOSOR NUX VOMICA
-DISPEPSIA GRASA: HOMEOSOR CHELIDONIUM
TRATAMIENTO CON PRODUCTOS DE HOMEOSOR DE GALAVIT

-PROTECTORES DE LA MUCOSA/CICATRIZANTES
-A VIT
-C VIT
-HEPA COMPLEX
58
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59
LITIASIS BILIAR
La litiasis biliar, comnmente conocida como clculos biliares o colelitiasis son
acrecencias de materias slidas que se forman en la vescula biliar. Pueden ser tan
pequeos como granos de arenilla o, en ocasiones excepcionales, tan grandes que
ocupan toda la vescula. La mayor parte, sin embargo, suelen ser de tamao intermedio,
es decir de menos de 20 mm, aproximadamente una pulgada.
Hay dos clases principales de clculos biliares:
1.
Los de colesterol, compuestos en su mayor parte por esa sustancia, que
representan alrededor del 80% de todos los casos diagnosticados en los Estados Unidos.
2.
Los pigmentarios, constituidos en su mayor parte por sales clcicas de
pigmentos biliares y otros compuestos, a los que corresponde el 20% restante de los
casos diagnosticados.
Puesto que la mayora de los pacientes tienen clculos de colesterol, es posible tratarlos
sin recurrir a intervencin quirrgica. La clase de clculo es importante, ya que slo los
clculos de colesterol pueden tratarse por mtodos no quirrgicos.
Complicaciones
En muchos pacientes, los clculos permanecen "mudos," es decir asintomticos y
plantean pocos problemas de importancia. No obstante, cuanto ms tiempo hayan estado
presentes, mayor ser la probabilidad de que causen complicaciones. En un paciente
determinado, la probabilidad de que un clculo mudo produzca malestar es de
aproximadamente el 3% por ao. As pues, al cabo de 20 aos la mayor parte de las
personas que tienen clculos asintomticos acabarn por experimentar sntomas. Una
vez aparecidos, los sntomas persisten. Y si el problema afecta a personas mayores, el
tratamiento puede hacerse mucho ms difcil, sobre todo si la persona tiene otros
problemas mdicos.
A medida que aumentan de tamao, los clculos pueden obstruir el orificio de salida de
la vescula biliar y con ello dar lugar a trastornos de carcter serio. La obstruccin puede
comenzar en forma gradual u ocasional, acompaada de inflamacin de la vescula
(colecistitis crnica), y terminar en obstruccin total, con inflamacin aguda de la
vescula (colecistitis), cuadro que exige intervencin quirrgica.
Pueden producirse otras complicaciones cuando los clculos obstruyen el conducto
biliar comn (coldoco) que conduce al intestino. Es tambin posible la infeccin de los
conductos biliares (colangitis aguda), que se acompaa de escalofros y fiebre. Los
pigmentos biliares se acumulan a veces en la sangre, produciendo ictericia, que se
manifiesta por una coloracin amarillenta de la piel. Puede asimismo ocurrir una
inflamacin aguda del pncreas (pancreatitis). Si el conducto biliar permanece obstruido
durante un perodo prolongado, elhgado se daa, pudiendo sobrevenir la insuficiencia
heptica e incluso la muerte. En raras ocasiones, pasan al intestino delgado clculos
grandes, que forman obstrucciones cerca de la unin entre el intestino delgado y el
grueso.
Sntomas
Son muchas las personas que, teniendo clculos biliares, carecen de sntomas. Cuando
los sntomas se hacen evidentes, la persona portadora de clculos biliares puede
experimentar:
60
Dolor fuerte y seguido en el abdomen superior; este dolor puede propagarse

al trax, hombros y espalda y se confunde a veces con los sntoma de un ataque al
corazn.
Indigestin, nuseas o vmito.
colangitis
pancreatitis
fistulas
perforacion
Dolor intenso de abdomen y sensibilidad al tacto en el lado derecho del

abdomen cuando la vescula biliar est inflamada.
Ictericia, escalofros y fiebre cuando los clculos biliares impiden el paso de

la bilis.
Se observa que cuando el liquido queda obstruido puede haber un ataque de dolor. Este
dolor en el abdomen, va en aumento, durando de una media hora hasta varias horas.
Diagnstico
La mayora de los clculos biliares pueden describirse mediante tcnicas sencillas e
indoloras. Los pacientes que se quejan de dolor abdominal o de malestar gastrointestinal
reciben a menudo anlisis especficos destinados a diagnosticar la presencia de clculos.
Con frecuencia, basta una radiografa ordinaria del abdomen para descubrir los clculos,
sobre todo si son ricos en calcio.
Hay otra tcnica ms sensible, denominada, ultrasonografa, con la que se produce una
imagen o fotografa de la vescula y de los conductos biliares, permitiendo al mdico
determinar si hay algn clculo presente, cualquiera que sea su clase. Este mtodo es el
que ms se emplea, por no emitir radiaciones.
Una tercera tcnica se denomina colecistografa y requiere la deglucin previa de unas
pastillas que contienen colorantes. El colorante pasa del torrente sanguneo a la vescula
y pone de relieve el contorno de sta de manera que puedan detectarse los clculos
mediante radiografa.
Cuando se sospecha la presencia de clculos en los conductos biliares son necesarios
procedimientos ms complicados.
En la CPER (colangiopancreatografa endoscpica retrgrada) se introduce en el
intestino delgado un tubo flexible que se pasa al conducto biliar; seguidamente se
inyecta en los conductos un colorante y se toma una radiografa.
Cuando se emplea la tcnica llamada CPT (colangiografa percutnea transheptica), se
atraviesa el abdomen con una aguja muy delgada que se hace pasar hasta la red de
conductos del hgado. Seguidamente se inyecta colorante y se toma una radiografa.
Tratamiento
Aunque la vescula biliar es un rgano importante, no es esencial para la vida. Muchos
pacientes con clculos biliares - o con complicaciones resultantes de tales clculos - se
someten a la extirpacin quirrgica de la vescula (colecistectoma), operacin sin grave
peligro que es una de las practicadas con mayor frecuencia en todo el mundo. En
los Estados Unidos, se hace ms de 500.000 veces al ao. El riesgo quirrgico aumenta
con la edad y si el paciente padece otras enfermedades. Extrada la vescula, la bilis
fluye directamente del hgado al intestino delgado. El efecto sobre la digestin puede ser
escaso o nulo. Sin embargo, en algunos pacientes es posible que no desaparezcan los
sntomas de flatosidad, dolor, distensin por gases del abdomen, o nuseas. Hay un
61
medicamento oral, el cido ursodesoxiclico, que disuelve los clculos de colesterol y

en muchos casos puede usarse con seguridad y eficacia como substituto de la
extirpacin quirrgica de la vescula. El cido ursodesoxiclico es un cido biliar
natural que reduce la concentracin de colesterol en la bilis y que en mucho casos
disuelve lentamente los clculos, segn el tamao de stos, en el plazo de 6 a 24 meses.
Numerosas personas que presentan clculos de colesterol y en quienes no hay
obstruccin alguna de los conductos de entrada o salida de la bilis en la vescula, son
susceptibles de tratamiento con ursodesoxiclico. El frmaco se tolera sumamente bien,
siendo raros los casos observados de diarrea, que suele ser leve y pasajera. Ha sido
ampliamente utilizado y ensayado en Europa, Asia y los Estados Unidos.
Otra posibilidad de sustituir la ciruga es la de valerse de la exploracin con fines de
investigacin. La litotripsi por ondas de choque es una nueva tcnica que utiliza ondas
sonoras de origen externo para fragmentar finamente los clculos biliares. Los
fragmentos se disuelven despus con el cido ursodesoxiclico administrado por va
oral, si bien es posible que algunos clculos pasen al exterior en forma espontnea.
Nada menos que la mitad de los pacientes que se sometieron a estos procedimientos no
quirrgicos - que dejan intacta la vescula - no experimentaron reincidencia de clculos
al cabo de 5 aos de observacin. Entre los que s tuvieron recidiva, slo un pequeo
porcentaje manifiesta sintomatologa, segn se desprende de un estudio reciente. Y para
estos ltimos, la repeticin del tratamiento proporciona alivio.
62
TRATAMIENTO NATURISTA DE LA LITIASIS BILIAR BASADO

EN LA EVIDENCIA CIENTIFICA
Clasificacin

Salvado de trigo
Cardo mariano
Clorhidrato de betana
Fosfatidilcolina
Vitamina C
Yerbabuena (aceite)
Suplementos nutricionales que pueden ser beneficiosos
Salvado de trigo: En ocasiones, los mdicos recomiendan dos cucharadas

diarias de salvado Millers sin procesar; una alternativa es consumir cereales
comerciales que contengan salvado de trigo. El salvado siempre debe tomarse con
mucha agua. En algunas personas, tomar ms salvado puede causar sntomas
gastrointestinales. Si esto sucede, consulte a su mdico.
Hierbas que pueden ser beneficiosas
Yerbabuena (Mentha piperita): Una mezcla de aceites esenciales ha

demostrado en estudios sin controlar que puede, en ocasiones, disolver los clculos
biliares si se toma durante varios meses. Los mayores beneficios se obtuvieron cuando
los aceites se combinaron con chenodeoxycholic acid, un medicamento de venta con
receta. Sin embargo, slo el 10% de las personas con clculos biliares mostr una
disolucin significativa como resultado de tomar aceites esenciales. El producto ms
parecido a los que usaron los investigadores que est disponible es el aceite de menta. El
uso de la menta o de cualquier otro aceite esencial para disolver clculos biliares slo
debe intentarse bajo estricta vigilancia mdica.
Cambios en la dieta que pueden ser beneficiosos
Reduccin de las grasas en la dieta: Perder peso por lo general conlleva

reducir el consumo de grasas, un cambio que brinda cierta proteccin en contra de la
formacin de clculos biliares y las crisis dolorosas que provocan.
Reducir el consumo de colesterol: El colesterol es el principal ingrediente en la

mayora de los clculos biliares. En algunas investigaciones, aunque no en todas, el
colesterol en la dieta se relacion con el riesgo de sufrir de clculos biliares.
Dieta vegetariana: La mayor parte de los estudios sealan que los vegetarianos
tienen un menor riesgo de padecer de clculos biliares. En algunas pruebas, los
vegetarianos slo presentaron la mitad del riesgo, en comparacin con quienes
consuman carne.
El caf incrementa el flujo de la bilis y por lo tanto puede reducir el riesgo de

tener clculos biliares. Sin embargo, la cafena puede agravar los sntomas del
insomnio, la lcera pptica, los ataques de pnico y muchas otras enfermedades. Las
63
personas en riesgo de sufrir de clculos biliares que deseen incrementar el consumo de

caf deben consultarlo con un profesional de la salud.
Estreimiento. Se ha relacionado con el riesgo de formar clculos biliares.

Cuando se resuelve el estreimiento, el riesgo se reduce. Se ha observado que el salvado
de trigo, que por lo general se usa combinado con lquidos para aliviar el estreimiento,
reduce la cantidad relativa de colesterol en la bilis. En ocasiones, los mdicos
recomiendan dos cucharadas al da de salvado Millers sin procesar; algunos cereales
comerciales tambin contienen salvado de trigo. El salvado siempre debe acompaarse
con por lo menos 8 onzas o un vaso de lquido.
Alergias alimentarias: Se ha informado que el dolor por clculos biliares

(aunque no los clculos en s) puede ser resultado de una alergia a los alimentos. Los
huevos, el cerdo y las cebollas parecen ser los alimentos que con ms frecuencia pueden
iniciar el dolor. Un profesional de la salud puede ayudarle a diagnosticar este tipo de
alergias.
Prdida de peso: Las personas con clculos biliares pueden consumir

demasiadas caloras y a menudo estn excedidas de peso. Las mujeres obesas tienen
siete veces ms riesgo de formar clculos biliares que las mujeres que no lo estn.
Perder peso puede ayudar, pero la prdida rpida de peso puede incrementar el riesgo
de formacin de clculos. Cualquier programa para perder peso debe supervisarlo un
profesional de la salud.
Pldoras anticonceptivas: Tomar anticonceptivos orales es un factor de riesgo

importante en la formacin de clculos biliares.
PRODUCTOS DE SORIA NATURAL UTILES EN LA LITIASIS

BILIAR
PRODUCTOS APLICABLES A LA LITIASIS BILLIAR
-INFUSIONES:
-COMPOSORES:
-COMPOSOR 26
-EXTRACTOS:
-EXTRACTOS DE ALCACHOFA
-CAPSULAS:
-N14-S DIENTE DE LEON
-OTROS:
-CIRASIL
-VERDE DE ALCACHOFA
-FITOFRES LEPIDIO
-LECITINA DE SOJA
64
PRODUCTOS DE HOMEOSOR APLICABLES A LA LITIASIS BILLIAR

-EXTRACTOS:
-EXTRACTOS DE ALCACHOFA
-CAPSULAS:
-DIENTE DE LEON
-LEPISOR
-COMPRIMIDOS:
-ALCACHOFA
-OTROS:
-LECISOR
-FOSFOSERIN COMPLEX

TRATAMIENTO CON PRODUCTOS DE HOMEOSOR DE GALAVIT
-C VIT
BIBLIOGRAFA SOBRE LA LITIASIS BILIAR

Lee DWT, Gilmore CJ, Bonorris G, et al. Effect of dietary cholesterol on biliary lipids in patients with gallstones and normal
subjects. Am J Clin Nutr 1985;42:414.
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Werbach MR, Murray MT. Botanical Influences on Illness: A Sourcebook of Clinical Research. Tarzana, CA: Third Line Press,
1994, 1668 [review].
66
CURA CON SALES DE EPSON:

Una cura con riego de clico biliar y pancreatitis
Ingredientes:
Seis litros de zumo o jugo de manzana (sin aditivos ni endulzantes)

Cuatro cucharadas soperas de sales de Epsom (sulfato de Magnesio) disueltas en
tres vasos de agua.
Medio vaso de aceite de oliva virgen extra (primera presin en fro)
Zumo de pomelo (preferiblemente rosa) para llenar dos tercios de un vaso.
Si no te gusta el zumo de pomelo tambin se pueden usar naranjas o limones

frescos a partes iguales; los efectos son los mismos.
Preparacin:
Para la preparacin de la limpieza del hgado y la vescula biliar hemos de tomar un litro
de zumo de manzana diariamente durante seis das. Es conveniente no comer ni beber
cosas fras, no comer alimentos de origen animal ni productos lcticos o fritos.
El comienzo y final de la limpieza se debe hacer en fin de semana que es cuando
tenemos ms tiempo para descansar y podemos hacer la cura tranquilamente.
Si tomas suplementos (vitaminas, minerales u otros nutrientes) elimnalos durante esta
semana a no ser que sean imprescindibles para tu salud.
Haz una limpieza de colon antes y despus de cada limpieza del hgado y la vescula
biliar La irrigacin del colon o el Colema Board son los mejores mtodos.
El sexto da:
Lo ideal es un desayuno ligero sin nada de mantequillas, ni azcares ni leches; mucho
mejor frutas frescas y zumos. Comer verduras al vapor con arroz blanco
(preferentemente basmati), es decir comer sin protenas.
Despus de las 14 horas: no comas ni bebas nada (excepto agua) y seguir los
consejos de los horarios siguientes estrictamente.
18 horas: Mezcla cuatro cucharadas de sales de Epsom (sulfato de magnesio) en

tres vasos de agua. Se tomaran en cuatro veces de vaso cada vez. Te tomas la primera
toma ahora y puedes tomar unos tragos de agua despus para sacar el sabor amargo.
20 horas: Segunda toma de agua con las sales de Epson.
21:30 horas: Si no has evacuado y no has hecho la limpieza de colon en las 24

horas anteriores, ponte un enema con agua calentita, esto provocar evacuaciones.
21:45 horas: Limpia los pomelos o limones y naranjas, exprmelos manualmente

y retira la pulpa. Necesitars de vaso del zumo y el vaso de aceite. Muvelos
enrgicamente hasta que est la mezcla acuosa. Se debe tomar esta mezcla a las 22
horas pero si has de ir al lavabo un par de veces puedes retrasarlo hasta 10 minutos.
22 horas: Estas de pie junto a la cama (no debes sentarte) y bbete la mezcla,
pura. Hay quien prefiere tomrsela con caita. Si es necesario, tmate miel, para
ayudarte a absorber la mezcla. La mayora de la gente no tiene problemas para tomar la
mezcla pura. No tardes mes de cinco minutos en hacerlo. Estrate inmediatamente en la
cama. Esto es importante para ayudar a que los clculos se muevan, apaga las luces y
pon la cabeza ms alta que la barriga. Si ests incmodo, estrate sobre el lado derecho,
67
con las rodillas dobladas y la cabeza hacia las rodillas (posicin fetal) Has de estar as
durante 20 minutos y no hables. Fija la atencin en tu hgado.
Podrs sentir las piedras movindose por los conductos biliares como si fueran canicas.
No sentirs ningn dolor porque el magnesio de las sales de Epsom mantiene los
conductos biliares abiertos y relajados y la bilis secretada junto con las piedras mantiene
los conductos lubricados. Si puedes trata de dormir. Si durante la noche sientes la
necesitado de evacuar, hazlo. Verifica si hay piedras pequeas de color verde como los
guisantes o caf clarito flotando en el wc.
Puedes sentir mareos durante la noche de realizar la limpieza del hgado y la vescula
biliar o a primeras horas de la maana; esto se debe a que de repente hay una fuerte
descarga de clculos y toxinas del hgado y de la vescula biliar que empujan la mezcla
de aceite hacia el estmago. Los mareos se pasaran durante lo maana.
A la maana siguiente:
6 a 6:30 horas: Al despertarse, pero no antes de las 6 del maana, bebe el tercer vaso de
sales de Epsom (si tienes sed, bebe un vaso de agua a temperatura ambiente antes de tomar las
sales) Descansa, lee, o medita, si tienes sueo, vuelve a la cama, aunque es preferible que el
cuerpo est en posicin vertical. La mayora de las personas se sienten bien y prefiere hacer
ejercicios suaves, como yoga.
8 a 8:30 horas: Bebe el ltimo vaso de sales de Epsom.
10 a 10:30 horas: Puedes beber un zumo fresco en este momento. Media hora despus,
puedes comer una o dos piezas de fruta fresca, y una hora ms tarde podrs comer alimentos
slidos (pero no gran cantidad)
Por la tarde o a la maana siguiente, volvers a la normalidad, y empezars a sentir las

primeras seales de mejora de esta cura o limpieza del hgado y vescula biliar.
Contina haciendo dieta ligera durante los dos das siguientes.
En ningn caso debe realizarse sin control mdico.
PRODUCTOS DE TEMPORADA DE LA GAMA GALAVIT:
Alergias:
-ALLERSTOP
-C VIT
Depuracin Heptica primaveral:
-HEPA COMPLEX
-ALLERSTOP
Cuidado de la piel:
-A VIT
-E VIT
Soporte Inmunolgico:
-INMUNEW
Apoyo en periodos de xamenes:
-BRAIN COMPLEX
-DHA ALGAE
Mejorar la vida sexual:
-WO &MAN POWER
68

Apuntes Enf Hepaticas

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APLICACIONES DE LA MEDICINA NATURAL A

LAS ENFERMEDADES HEPATICAS COMUNES:

Valencia 16 de Abril de 2011

Est dividido en cuatro lbulos:

lbulo derecho, situado a la derecha del ligamento falciforme;

lbulo izquierdo, extendido sobre el estmago y situado a la izquierda del

lbulo cuadrado, visible solamente en la cara inferior del hgado; no se encuentra

podemos distinguir de derecha a izquierda un segmento posterior, en el borde del lado

Circulacin sangunea del hgado

Drenaje linftico del hgado

Inervacin del hgado

FISIOLOGA DEL HGADO

produccin de bilis: el hgado excreta la bilis hacia la va biliar, y de all al

metabolismo de los carbohidratos:

la gluconeognesis es la formacin de glucosa a partir de ciertos aminocidos,

la glucogenlisis es la fragmentacin de glucgeno para liberar glucosa en la

la glucogenognesis o glucognesis es la sntesis de glucgeno a partir de

metabolismo de los lpidos;

sntesis de protenas, como la albmina y las lipoprotenas;

sntesis de factores de coagulacin como el fibringeno (I), la protrombina (II),

neutralizacin de toxinas, la mayor parte de los frmacos y de la hemoglobina;

transformacin del amonio en urea;

depsito de mltiples sustancias, como:

glucosa en forma de glucgeno (un reservorio importante de aproximadamente

vitamina B12, hierro, cobre,...

En el primer trimestre del embarazo, el hgado es el principal rgano de

El parnquima heptico est formado por:

Lobulillos hepticos: son subunidades irregularmente hexagonales formadas por

Sinusoides hepticos: son capilares que se disponen entre las lminas de

Espacio de Disse: es un estrecho espacio perisinusoidal que se encuentra entre la

Clulas de Kupffer: son macrfagos fijos pertenecientes al sistema fagoctico

Hepatocitos: constituyen alrededor del 80 por ciento de la poblacin celular del

Fases de desintoxicacin heptica

Clasificacin de los citocromos

Reacciones Sintticas Del Cyp450

-Nitroxidacin: Los nitroderivados provienen a partir de una amina o grupo

Reaccin oxidativas de la Fase I:

F NH - - CH2 CH2 F NH2

Reacciones En Fase II O Conjugacin

Reacciones En Fase II O Conjugacin

Reacciones En Fase II O Conjugacin

Reacciones En Fase II O Conjugacin

Mecanismo de dao heptico

Esquema De Las Posibles Interacciones Farmacocineticas Que Pueden

BASES FISIOPATOLGICAS DE LA INSUFICIENCIA HEPTICA

Mecanismos fisiopatolgicos del sndrome clnico

Hiptesis de las endotoxinas

Hiptesis de las citoquinas

Se ha encontrado relacin entre la administracin de endotoxinas y el aumento de los

Hiptesis de las sustancias vasoactivas

dilataciones vasculares intrapulmonares. Se han comprobado altos niveles de ET 1 en la

FACTOR DE CRECIMIENTO DE LOS HEPATOCITOS

En Chile, un estudio reciente realizado por el Departamento de Gastroenterologa de la

modificables mediante cambios en el estilo de vida. Otras recomendaciones incluyen

TRATAMIENTO CON PRODUCTOS DE HOMEOSOR DE FITOTERAPIA

TRATAMIENTO CON PRODUCTOS DE HOMEOSOR DE HOMEOPATA

Consumir alimentos hechos por alguien que toc heces infectadas.

Podran producirse brotes en guarderas grandes, especialmente cuando hay

Contacto sexual con una persona infectada

Las personas que necesitan dilisis por insuficiencia renal.

Las personas cuyo empleo requiere el contacto con la sangre humana.

Las personas que recibieron transfusiones de sangre o productos de la sangre

Los nios nacidos de madres infectadas con el virus.

Las personas que tienen trastornos de la coagulacin de la sangre como la