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Appareil Circulatoire
Dr Eric J. VOIGLIO

PAM Urgences - UMR T 9405


Service de Chirurgie dUrgence
Centre Hospitalier Lyon-Sud
F69495 Pierre-Bnite

UE5 / Anatomie

PACES/UE5/Anatomie

22/01/2014

PLAN
1.
2.
3.
4.
5.

Circulation du sang
Le cur
Systme artriel
Systme veineux
Systme lymphatique

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OBJECTIFS
Concours =100 % du cours

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Introduction
Circulation sanguine dans un systme
tubulaire ferm compos de vaisseaux.
Une pompe: le cur
Les vaisseaux qui partent du cur sont
les artres (haute pression = durite )
Les vaisseaux qui arrivent au cur sont
les veines (basse pression = manche )

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1. Circulation du sang
Petite circulation
Grande circulation
Systme porte

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Capillaires pulmonaires

Veines pulmonaires
Artre pulmonaire
Conduits lymphatiques

Aorte
Oreillette gauche

Oreillette droite
Ventricule droit
Veine cave infrieure
Conduits lymphatiques

Ventricule gauche

Rseau capillaire du foie


Veine porte
Capillaires de lintestin
Vaisseaux lymphatiques
Ganglions lymphatiques

Vaisseaux lymphatiques
Capillaires priphriques
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2. Le coeur
Muscle creux
Assure la circulation sanguine par ses
contractions rgulires et indpendantes de la
volont
Compos de 4 cavits
2 oreillettes (atrium)
2 ventricules

Cur droit / cur gauche


Sang veineux (pauvre en O2)
Sang artriel (riche en O2)
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Situation
Dans le MEDIASTIN

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Angle du sternum

K1

Mdiastin suprieur

Mdiastin antrieur
Mdiastin moyen
Mdiastin postrieur
Mdiastin infrieur

Diaphragme

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Forme, poids et volume


Pyramide triangulaire
300 g
800 cm3

Avant
Bas
Gauche
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Aspect extrieur : vue antrieure


Ligament artriel

Crnial
Gauche
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Aspect extrieur : vue postrieure

Crnial
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Droite

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Aspect intrieur
Oreillettes
Aspect globalement lisse,
Prsentent chacune un diverticule : lauricule

Ventricules
Surface trs irrgulire
Piliers
1er ordre : muscle papillaire (cordages des valves)
2 ordre : de paroi paroi
3 ordre : simples bosselures charnues

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Aspect intrieur : atrium droit

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Septum interatrial
(Ostium
atrioventriculaire droit)

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Aspect intrieur : ventricule droit

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Aspect intrieur : atrium gauche

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(Ostium atrioventriculaire gauche)


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Aspect intrieur : ventricule gauche

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Coupe des 4 cavits cardiaques (Th8)

(Vue infrieure du segment suprieur)

Ventral
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Gauche

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Septum du cur

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Vue suprieure de la base des ventricules : squelette du coeur

ant
D

Valvule septale de la valve tricuspide

D
post
Valvule antrieure
de la valve tricuspide

Valvule postrieure
de la valve mitrale

Valvule antrieure
de la valve mitrale

Valvule postrieure
de la valve tricuspide
Trigone fibreux principal

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Valve aortique ouverte longitudinalement

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Vascularisation du coeur
Artres :
Vascularisation de type terminal
Les artres cheminent dans les sillons du cur
2 artres coronaires droite et gauche, 1 branches
collatrales de lAorte thoracique
Trajet sinueux qui permet de sadapter aux variations
de forme et de volume de la pompe cardiaque

Veines
Veines accessoires directement dans les cavits
cardiaques
Veines coronaires (trajet artres)
Grande veine coronaire
Petite veine coronaire
Veine interventriculaire infrieure

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Petite veine
du cur

Veine interventriculaire infrieure


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A. Coronaire gauche
A. Coronaire droite

A. circonflexe
A. Marginale gauche
A. Diagonale

A. Interventriculaire
postrieure

A. Interventriculaire
antrieure (IVA)
AA. Septales

A. Marginale droite

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Innervation du cur
Nerfs cardiaques ( et para)
Tissu nodal (cardionecteur) : cellules
musculaires cardiaques diffrenties qui
produisent spontanment des excitations
de faon rythmique
Nud sinusal (Keith & Flack)
Nud atrioventriculaire (AschoffTawara)
Faisceau atrio-ventriculaire (Tronc du faisceau de His)
Branches droites et gauche (ant & post) du faisceau
atrioventriculaire (du faisceau de His)
Rseau de Purkinje
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Nerfs cardiaques

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Nerfs cardiaques issus


du tronc sympathique

Nerf vague gauche


Nerf vague droit
Branches vagales cardiaques

Arc de laorte

Branches vagales cardiaques


Plexus cardiaque superficiel

Veine cave suprieure


Artre pulmonaire

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Electrocardiogramme

Nud sinusal
Nud
atrioventriculaire
Faisceau
atrioventriculaire et
branches

Rticulum
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Branche droite
Branche gauche
- hmibranche antrieure
- hmibranche postrieure

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Pricarde
Pricarde sreux
Feuillet viscral : picarde
Feuillet parital

Pricarde fibreux = sac inextensible

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Sinus transverse

Sinus oblique
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Am J Cardiol 2004;
94; 701-702

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Schweiz Med Wochenschr


1999;129:1510
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Tamponnade cardiaque

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Turgescence des veines jugulaires

Bruits du cur assourdis

Chute de la TA Choc

Hpatomgalie

Diagnostic confirm par chocardiographie


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Echocardiographie

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3. Systme artriel
Artre = vaisseau qui loigne le sang du
cur
Branches de lAorte (tronc dorigine de la
grande circulation)
Branches de lartre pulmonaire

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Structure des artres


3 couches

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tunique externe ou adventice


tunique intermdiaire ou mdia
tunique interne ou intima

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Segmentation de laorte
Arc aortique
II

Aorte thoracique
ascendante
Sinus aortiques

Aorte thoracique

Isthme aortique
(ligament artriel)

Aorte thoracique
descendante

Aorte abdominale
sus-rnale

Aorte abdominale
Aorte abdominale
sous-rnale
Bifurcation aortique

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Aorte thoracique

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Arc aortique

Isthme aortique
Aorte thoracique
ascendante

Th4

Ligament artriel

Aorte thoracique descendante

Th11

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Branches de lAorte thoracique


Carotide primitive droite
Artre Sous-clavire droite
(subclavire)
Tronc Artriel
brachiocphalique
(TABC)

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Carotide primitive gauche


Artre Sous-clavire gauche

A. Intercostale suprme
A. Thoracique interne

Artres coronaires
droite et gauche

AA. Intercostales

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A. Hpatique commune

A. Gastrique
gauche

AA. Diaphragmatiques
infrieures

Th12
Tronc coeliaque

A. splnique
L2

A. Rnale droite
A. Msentrique suprieure

A. Msentrique infrieure
AA. Lombaires
A. Gonadique droite
(spermatique / ovarienne)

L4

A. Iliaque primitive droite

A. Iliaque interne droire


A. Iliaque externe droite

A. Sacre moyenne
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Distribution loco-rgionale

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4. Systme veineux
Veine = vaisseau qui ramne le sang vers
le cur
Veines pulmonaires
Veines caves suprieure et infrieure
Veine porte

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Structure des veines


3 couches

tunique externe ou adventice


tunique intermdiaire ou mdia
tunique interne ou intima

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Valves

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Caractristiques gnrales des veines


En gnral 2 veines pour une artre
Systmes de rseaux redondants
Au niveau des membres :
Veines profondes
Veines superficielles

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Circulation veineuse
Valvules (marche et contraction des mollets) +++
Battement des artres au contact des veines
Force propulsive du cur (vis a tergo)
Force aspirante du cur et de la cavit thoracique (vis a fronte)

Sujet alit :
Stagnation veineuse dans les membres infrieurs,
Risque de phlbite

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Veine Jugulaire interne gauche


Veine Brachiocphalique droite
Veine Cave Suprieure
(VCS)
Crosse de la V. Azygos (Th4)

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Veine sous-clavire gauche


V. Intercostale suprme

V. Hmi-azygos accessoire

Th6-Th10
V. Azygos
V. Hmi-azygos
VV. Hpatiques
(sus-hpatiques)
Veine Cave Infrieure
(VCI)
V. Rnale droite
V. Gonadique droite
Veine gonadique gauche
V. Iliaque commune droite

V. Lombaire ascendante

V. Iliaque interne droite


V. Iliaque externe droite

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Veine Porte

VCI
VV. Hpatiques

V. Porte
V. Gastrique gauche
V. Splnique
V. Msentrique suprieure
V. Msentrique infrieure

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5. Systme lymphatique
Vaisseaux et nuds (ganglions)
lymphatiques
Rate
Thymus
Tissus lymphode annex aux voies
ariennes et digestives
Lymphocytes sanguins

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Vaisseaux lymphatiques

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- Drainent la lymphe (srum + lymphocytes) partir du tissus conjonctif


- Absents de SNC, muscle squelettique, Moelle osseuse, cartilage hyalin et phanres
- Voie privilgie de drainage des cellules cancreuses

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Lymphonuds

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groups en lymphocentres (aires ganglionnaires)

Vaisseaux lymphatiques affrents

Centre germinal du follicule


Trabcule conjonctive

Zone marginale du follicule


Capsule
Sinus lymphatique
Vaisseau lymphatique effrent

Hile

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Lymphocentres

Conduit thoracique

Citerne du chyle

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The End
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