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Assistente Social pela Universidade Estadual da Paraba - UEPB. Especialista em Sade da Famlia pela Faculdades
Integradas de Patos - FIP/PB e Especialista em Sade Mental - FIP/PB. E-mail: simoneferreirarj@hotmail.com.
Psicloga Clnica pela Faculdade de Filosofia do Recife - FAFIRE e Ps-Graduada em Sade Mental pela Faculdades
Integradas de Patos - FIP/PB. E-mail: jardimnoel@gmail.com.
Assistente Social pela Universidade Estadual da Paraba - UEPB. Especialista em Auditoria pela Faculdades Integradas de
Patos- FIP/PB.benedita.solange@bol.com.br.
SUMRIO
1.0 INTRODUO...................................................................................................06
2.0 DESENVOLVIMENTO......................................................................................08
2.1 A Segregao Institucionalizada.....................................................................09
2.2 Famlia e Incluso Social.................................................................................11
2.3 O Doente Mental e o Processo de Cuidar........................................................13
3.0 CONSIDERAES FINAIS.................................................................................18
REFERNCIAS...........................................................................................................19
1.0 INTRODUO
O presente artigo de pesquisa objetiva realizar uma reflexo sobre os aspectos
condicionantes da Poltica Pblica em Sade Mental: Da Incluso Familiar do Portador de
Transtorno Mental ao Provimento de Cuidados tendo como eixo norteador o alicerce sciohistrico da Reforma Psiquitrica pela Luta Antimanicomial, que permeia o processo de
desistitucionalizao do portador de sofrimento mental.
O Tema da pesquisa em particular, sugere uma anlise histrica e conceitual no mbito
da sade mental, diante das necessidades de compreendermos os principais agravos do
processo do adoecimento psquico do portador de sofrimento mental, e o que o adoecimento
tende a interferir sobre a dinmica familiar, dando nfase aos aspectos que dificultam as
prticas teraputicas midiatizados na demanda de provimentos de cuidados.
Considerando a importncia da famlia sendo partcipe do tratamento e do processo de
reabilitao nos servios de ateno primria sade, ao passo de entendermos, que discutir a
sade mental no se refere unicamente em questionarmos os modelos atuais de cuidado, mais
de compreend-la a partir de seu contexto scio-histrico, poltico, social e cultural, em
decorrncia da desconstruo da concepo preliminar da loucura, para a concepo do
adoecimento psquico.
Por conseguinte percebe-se uma busca por novos caminhos para a reabilitao
psicossocial, muito embora objetivando desconstruir um modelo de assistncia cronificante
implicando sobre um novo modelo de ateno psicossocial a partir da assistncia na famlia.
Assevera Bisneto: A loucura passa a ter como referncia a base social e cultural, e
no apenas a base biolgica. (BISNETO, 2009, p.174). Se eventualmente aceitamos
diferentes culturas, grupos e padres de comportamentos distintos, o que tende interferir em
aceitarmos ou admitirmos essas diferenas representadas em determinado grupo social em
nossa sociedade?.
(...) preciso enxergar na diversidade no apenas os pontos de
fragilidade, mas tambm a riqueza das respostas possveis encontradas
pelos grupos familiares, dentro de sua cultura, para as suas necessidades e
projetos (AFONSO E FIGUEIRAS, 1995).
cerca dos principais mecanismos de cuidados familiares realizados com pessoas portadoras de
sofrimento psquico no mbito domstico, atravs de prticas teraputicas em sade mental
considerando a adoo de estratgias que venham abranger os familiares como
co-responsveis no processo teraputico.
Dentre os objetivos buscaremos: Identificar os principais conflitos nas relaes
familiares que interferem sobre as necessidades do provimento de cuidados oferecidos ao
portador de transtorno mental, descrever quais so os mecanismos assistenciais realizados
pelos familiares a cerda do processo do cuidar, avaliar os recursos teraputicos predisponentes
pelos familiares diante do processo de reabilitao do usurio.
O Referente artigo encontra-se embasado sobre os discursos e conceitos tericos do
autor: Paulo Amarantes, ao considerarmos sua anlise histrica significativa, em ter exercido
uma forte e decisiva influncia sobre a perspectiva da Trajetria da Reforma Psiquitrica no
Brasil nos anos 70, em presena aos anseios e iniciativas pela reforma da assistncia
psiquitrica nacional. Marco este, que culminava com a Luta Antimanicomial em decorrncia
do modelo assistencial cronificante, privatizante e hospitalocentrico da poca, o que
preponderantemente influenciaram e motivaram a trajetria das polticas pblicas em sade
mental no pas.
2.0 DESENVOLVIMENTO
sofrem
psiquicamente,
intensificando
sua
importncia
para
processo
de
desistitucionalizao.
O tratamento de cuidados e de reabilitao do usurio, no depende unicamente sobre
os aspectos que interferem sobre a dinmica familiar, mais da adeso da famlia sobre o
tratamento, diante das necessidades de provimentos de cuidados predisponentes ao portador
de transtorno mental. Dando nfase aprendizagem de habilidades e mudanas contextuais no
modo de funcionamento da dinmica familiar. Assevera Amarantes (1996. p.46.) (...) nada
pode ser modificado se vidas no forem modificadas.
Respectivamente a famlia um suporte bsico para a vida de qualquer pessoa, mas
para os doentes com transtornos mentais, elas possuem especial importncia, diante da
ocorrncia dos doentes necessitarem de cuidados e de acompanhamento dos membros do
grupo familiar, reconhecendo a funo que a doena assume na famlia, elucidando o seu
papel na reabilitao e incluso do portador de sofrimento psquico, a partir do processo
(sade doena). a famlia o lugar onde se forma a estrutura psquica e onde a experincia
se caracteriza, em primeiro lugar, por padres emocionais. (POSTER, 1979, apud REIS,
p.104).
Em detrimento do modelo de famlia, percebe-se que na maioria dos ncleos
familiares, as dificuldades encontradas referem-se ao relacionamento conflituoso com o
doente, muito embora por apresentarem pouca compreenso e entendimento a cerca da doena
mental e do seu diagnstico, ou mesmo em decorrncia das psicopatologias propriamente
apresentadas o que vem interferir diretamente sobre as mudanas e alteraes estruturais da
organizao familiar sobre o processo de adoecimento.
O processo de incluso social busca sugerir a intensificao integral da ateno ao
portador com transtorno mental sua convivncia familiar. Aja visto a grande diversidade de
De acordo com FAUSTO, 1982 apud ROSA 2008. O Impacto que o transtorno
mental provoca no grupo familiar est estreitamente relacionado posio que o PTM 2 ocupa
na famlia. Torna-se considervel reconhecermos que a incluso social das pessoas
portadoras de transtornos psquicos, tem como objetivo torn-las participantes da vida social e
familiar, de maneira a assegurar-lhes o respeito aos seus direitos no mbito da Sociedade, do
Estado e do Poder Pblico. S dentro de uma sociedade inclusiva, que respeita o indivduo,
dando - lhe o direito de ser diferente, que se podem ter condies de exercer a cidadania.
(CRESPO, 2000 apud FEIJO p.61).
Atualmente estima-se, que 12% da populao necessitam hoje de alguma forma de
atendimento, que ao longo da vida das pessoas vo precisar, de uma forma ou de outra, de
algum atendimento em sade mental (CONSELHO SADE, 12/11/2009).
Nesse contexto da Luta Antimanicomial e da Reforma Psiquitrica Brasileira na
construo do processo de desistitucionalizao e os tratamentos oferecidos aos portadores de
transtorno mentais vem sendo configurados atravs da produo dos novos servios
substitutivos no contexto do Sistema nico de Sade SUS, que se configuram como um dos
mais importantes desafios aos princpios da Reforma Psiquitrica. possvel examinar a
estrutura da assistncia psiquitrica como forma de controle repressivo (BASAGLIA, 1985,
p. 255).
Na anlise os Centros de Ateno Psicossocial CAPS implantados em maro de
1986 surgiram enquanto resposta para um novo modelo de ateno ao portador de transtorno
psquico, ganhando densidade terica e prtica para uma assistncia mais adequada e
humanizada, caracterizando-se por serem servios de atendimento comunitrio ambulatorial
centrado no acolhimento e no vnculo com o usurio.
Entretanto, comprometidos com a construo dos projetos de insero social, equidade
e integralidade, tendo em vista os princpios de cidadania, objetivando minimizar o estigma e
o preconceito sobre o doente mental. Os servios substitutivos enquanto modelo assistencial
busca promover no somente a melhor qualidade de vida aos usurios portadores de
sofrimento psquico no mbito social e comunitrio mais tambm no mbito familiar.
Reforma
Psiquitrica
pela
Luta
Antimanicomial,
diante
do
processo
de
no esto sendo negadas como existncia, mais sim: as formas e maneiras de se lidar com a
loucura.
acontento considerarmos a necessidade pela adeso e pactuao entre o Estado e a
Sociedade, sobre a legitimidade da ateno das Polticas Pblicas em Sade Mental, estes
destinados a segmentos e grupos em situaes de risco social. A oferta por novos programas e
servios no respeito diversidade das demandas e necessidades apresentadas em sade
mental, reacende o ativismo discusso a cerca do processo de reestruturao da assistncia
em sade mental no interior do movimento da reforma psiquitrica brasileira, intensificando a
manuteno por um novo olhar de cuidados em sade mental no mbito familiar enquanto
substituio das estruturas asilares cronificantes ainda existentes em nosso pas.
Muito embora tonra-se perceptvel que as polticas sociais sejam subordinadas s
reformas estruturais residuais, restritas a aes emergenciais de carter assistencialista,
fragmentadas, seletivas e privatizantes, sem assegurar direitos de cidadania, contrariando os
preceitos que regem a Constituio Federal de 1988, que estabelece a universalidade e a
igualdade como principio da Seguridade Social. contento considerarmos a importncia do
sistema de proteo social universalizante focado no controle social e na participao popular
que reconhea a partir de aes integralizadas em sade; organizar e manter uma infraestrutura de cuidados assistenciais, que permita o retorno do paciente ao convvio social
(Ministrio da Sade, 1994b).
Diante do processo de desistitucionalizao percebe-se a necessidade da aproximao
da famlia com a poltica de Sade Mental numa perspectiva de integrao com as demais
polticas setoriais, inserindo a famlia em aes de ateno integral Sade Mental enquanto
medidas preventivas que intensifique a consolidao do modelo assistencial para os servios
de base comunitria e aberto, com a interveno do Estado. Todavia reconhecendo a
importncia da assistncia ao portador de transtorno mental em mbito familiar e em parceria
com os novos servios substitutivos, ao seres desconsiderados as internaes psiquitricas
asilares prolongadas muito embora na maioria das vezes desnecessrias.
REFERNCIAS