NEUROANATOMA DE LA ANSIEDAD

En la ansiedad participan estructuras corticosubcorticales de la siguiente

manera: La entrada sensorial de un estimulo condicionado de amenaza corre a
travs del tlamo anterior al ncleo lateral de la amgdala y luego es transferido
al ncleo central de amgdala, el cual se comporta como el punto central de
diseminacin de la informacin, coordinando la respuesta autonmica y de
comportamiento. Su conexin con distintas estructuras dar lugar a las siguientes
reacciones:
1. Con el striatum hay a una activacin motoresqueltica para "huir o atacar".
2. Con el ncleo parabranquial se aumenta la frecuencia respiratoria.
3. Con el ncleo lateral hipotalmico se activa el sistema nervioso simptico.
4. Con el locus ceruleus resulta en un aumento de la liberacin de norepinefrina,
contribuyendo al incremento de la presin arterial, frecuencia cardaca,
sudoracin, piloereccin y dilatacin pupilar. Su conexin con el ncleo
paraventricular del hipotlamo da lugar a la liberacin de neuropptidos y
adrenocorticoides como una respuesta hormonal al estrs.
5. Con la regin gris periacueductal se desarrolla un comportamiento defensivo y
posturas de congelamiento.
6. Con el ncleo dorsal del vago, que a la vez recibe estmulos del locus ceruleus
y del hipotlamo, se produce activacin del sistema parasimptico,
incrementando la frecuencia urinaria y defecatoria, y dando lugar a bradicardia y
ulceras gastrointestinales.
7. Con el ncleo trigmino y facial motor se produce la expresin facial de miedo
y ansiedad

ETIOPATOGENIA DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD

En su origen participan factores biolgicos, psicodinmicos, sociales, traumticos
y de aprendizaje. Muchos de los trastornos tienen su origen en anormalidades
neuroqumicas influenciadas genticamente, otras estn asociadas a conflictos
intrapsquicos o se pueden explicar mejor por el efecto de estresores o
conductas aprendidas, sin embargo, es la combinacin de estos factores lo que
ms cercanamente se encuentra en su etiologa.
FACTORES PSICOSOCIALES
Los estresores psicosociales juegan un papel muy importante en muchos de los
trastornos de ansiedad, como factores precipitantes, agravantes o causales. Los
problemas de relaciones interpersonales, acadmicas y laborales, amenazas de
prdidas, necesidades sociales y econmicas apremiantes, cambios en el
sistema de vida, etc. se asocian en la produccin de los trastornos de adaptacin
de tipo ansioso y de la ansiedad generalizada.
FACTORES TRAUMTICOS
Enfrentar acontecimientos traumticos fuera del rango de la experiencia humana
normal, como accidentes graves, desastres, asaltos, violaciones, torturas,
secuestros, etc., suelen provocar serios daos biolgicos cerebrales que se
asocian a sntomas graves de ansiedad, como es el caso del estrs agudo y del
trastorno de estrs postraumtico.
FACTORES PSICODINAMICOS
La ansiedad se considera como la respuesta individual a un peligro que amenaza
desde dentro en forma de un impulso instintivo prohibido que est a punto de

escapar del control del individuo. La ansiedad como seal de alarma provoca que
el "yo" adopte medidas defensivas. Si las defensas tienen xito la ansiedad
desaparece y si no sale libremente o se contiene, segn el tipo de defensa
empleada, puede presentar sntomas conversivos, disociativos, fbicos, y
obsesivo-compulsivos.
Se ha visto que los pacientes con trastornos de ansiedad, previo a la primera
crisis, presentan conflictos por amenaza o prdida de una relacin afectiva y que
a la vez se asocia al antecedente de separacin de sus padres en la infancia.
FACTORES COGNITIVOS Y CONDUCTUALES
Se considera que patrones cognitivos distorsionados (sistema de pensamientos
negativos) preceden a conductas desadaptadas y trastornos emocionales. La
ansiedad se presenta por una sobrevaloracin amenazante de los estmulos y
una infravaloracin de sus potenciales personales. Pacientes con sistemas
cognitivos negativos desencadenan ataques de pnico interpretando una
palpitacin precordial como el aviso de estar a punto de morir de un infarto del
miocardio. Tambin, por estmulos externos y por mecanismos de
condicionamiento y generalizacin, se pueden aprender o imitar respuestas o
conductas ansiosas de los dems. En un caso concreto tenemos a una nia que
con frecuencia observa a su madre que experimenta miedo subirse al ascensor
(a raz de haberse quedado encerrada al faltar el fluido elctrico) y prefiere
utilizar las gradas, aprende a tener fobia a los ascensores.

FSHO*NMC IDE N Co SOAl o NEr ISd eME FcO Ea CDb eTE zI Va O * T e n s i n m u s c u l a r * S e n s a c i o n d e a h o g o * p a l p i t a c i o n e s y t a q u i c a r d i a * S e n s a c i n d e e s t o r b o a l t r a g a r * n a u s e a s * m e t e o r i s m o * d i a r e a * d o l o r e s a b d o m i n a l e s * D i fi c u l t a d p a r a c o n c i l a r e l s u e o * M a r e o s * S u d o r a c i n .

IOABED FUE MF CE TN ISVT AO DL AE T E N S I O N
SBIURN E T SP R T A E PUS IR O QA N RU , I C A
TI(ERF A L N G S R I E DS IA O D N )
EASONL IQE GU IA L CI B OR NI O
ROSPI I Q U I C O
INC
ACST
O
M
P
U
L
SI
V
A
BIBLIOGRAFA
Vsquez-Barquero JL. Psiquiatra en Atencin Primaria. Madrid. 1998
Kaplan HI, Sadock BJ, Grebb JA. Synopsis of Psychiatry. 7a. Ed. USA. 1994
Goddard A, Charney D. Toward an integrated neurobiology of panic disorder. J
Clin Psychiatry; 58 (suppl 2). 1997