INTRODUCCION A LA ANATOMIA PATOLOGICA

RESEA HISTORICA.Aunque el origen y desarrollo de la anatoma patolgica como disciplina se

fundamenta en los estudios de muchos anatomistas, podemos considerar como los
principales, en cada una de sus etapas evolutivas, los siguientes:
Antonio Beniviene (1440-1505) es considerado pionero de la Anatoma Patolgica,
trata por primera vez de relacionar la sintomatologa de la enfermedad que produjo
la muerte del individuo con las observaciones de la autopsia.
Giovanni Battista Morgagni (1682-1771) fundamenta como ciencia la Anatoma
Patolgica. Su gran libro fue el "De sedibus et causis morborum per anatomen
indagatis" (1761). En su obra se describen unos 700 informes anatomopatolgicos
postmortem acompaados de su historia clnica. De este modo se cre el
mtodo anatomoclnico, es decir, las enfermedades producen cambios
morfolgicos en los rganos que pueden ser observados y diagnosticar a partir de
estos cambios la enfermedad padecida.
Patologa tisular:
El mdico francs Xavier Bichat (1771-1802), sin ayuda del microscopio lleg a
identificar 21 tipos diferentes de tejidos. As pues, demostr que los rganos
estaban formados de tejidos, y que, por tanto, las lesiones de los rganos eran
producidas por lesiones de los tejidos. As pues, creaba el concepto de patologa
tisular, y su teora se recogera el 1880 bajo el ttulo de "Trait des Membranes".
Patologa Celular:
Un paso adelante en la investigacin mdica sera el uso del microscopio ptico.
Rudolf Virchow (1821-1905) formulara a travs de sus estudios su teora de que
"Omnis celula ex celula", es decir, toda clula proviene de otra clula. As mismo,
indicara que la clula, como mnima unidad viva, era la mnima unidad que poda
enfermar. De aqu naci el concepto de patologa celular.Por lo anterior se le conoce
como padre de la patologa moderna.
Hasta principios del siglo XX, la fuente principal de conocimiento de la patologa
fue la autopsia. En los aos siguientes se introdujeron nuevos mtodos y tcnicas
de examen, enfocando como principal fuente de la informacin la biopsia. En los
aos 50 se introdujeron la microscopa electrnica y enzimohistoqumica; en los 80,
la inmunohistoqumica y en los 90, las tcnicas de la gentica molecular
-principalmente la hibridacin in situ y la reaccin en cadena de la polimerasa. La

orientacin de la patologa se centr en el diagnstico: aument la precisin y las

variantes diagnsticas, y nacieron muchas de las subespecialidades de la patologa.

INTRODUCCION.-

DEFINICION DE ANATOMIA PATOLOGICA

El trmino Anatoma Patolgica proviene de las palabras griegas: Anatomos
(disecar), Pathos (enfermedad) y Logos (tratado). Por tanto, la Anatoma Patolgica
es la ciencia que estudia los cambios morfolgicos producidos por las
enfermedades, en las clulas, tejidos y rganos del cuerpo humano, a niveles
macroscopicos, microscpicos y molecular, en relacin con su clnica.
La patologa enfoca cuatro aspectos fundamentales de la enfermedad:
1-Etiologa o causa de la enfermedad: los factores etiolgicos se dividen en
genticos y adquiridos, aunque en muchos casos ambos se combinan.
2-Patogenia o mecanismos de desarrollo de la enfermedad.Cuando no se conoce la
etiologa la comprensin de la patogenia es la nica forma de idear medidas para
tratar o prevenir la evolucin de la enfermedad.
3-Cambios morfolgicos: alteraciones estructurales en clulas y tejidos que son
caractersticas o diagnosticas de la enfermedad
4-Alteraciones fisiolgicas: la alteracin de la funcin normal de tejidos y rganos
determinan los rasgos clnicos (signos y sntomas).

CLASIFICACION DE LA PATOLOGIA.Por su amplitud el estudio de la patologa se divide en:

Patologa general: estudia las reacciones bsicas de las clulas y tejidos frente a
estmulos anormales, reacciones que son la base de todas las enfermedades.
Patologa especial o sistmica: estudia las reacciones de los rganos y sistemas
frente a enfermedades especificas.

ORGANIZACION Y FUNCIONAMIENTO DE UN DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA.Examen patolgico:

Descripcin macroscpica
El patlogo inicia el anlisis del espcimen (muestra), describindola segn lo que
observa a simple vista, lo cual se denomina examen macroscpico. Cuando las
muestras de tejidos son muy pequeas se depositan en su totalidad en casetes para
su procesamiento, pero si son grandes, se selecciona una parte o se hacen cortes
de las zonas ms representativas de la lesin, a simple vista.

TIPOS DE MUESTRAS ANATOMOPATOLOGICAS

Biopsia: es un procedimiento en el cual se remueve tejidos (fragmentos

generalmente pequeos) de un organismo vivo para examen microscpico, para
poder establecer un diagnostico.La muestra obtenida tambin se llama biopsia.
Caractersticas y consideraciones acerca de la biopsia:
-Debe ser representativa de la lesin, en cantidad y condiciones adecuadas.
-La fijacin corriente de la muestra es en formalina neutra al 10%.El volumen del
fijador debe ser por lo menos 10 veces mayor que la muestra de tejido.
-Toda muestra debe ser identificada en frascos, sobre o bolsa con el nombre
completo del paciente y el rgano o tejido de donde procede. La muestra debe
acompaarse de un formulario en el que se consigne el nombre completo, edad y
sexo del paciente, lugar de donde se obtuvo la muestra, resumen clnico y
diagnostico de impresin del medico que enva la muestra.
-Todo el material quirrgico extirpado debe ser enviado en su totalidad a un solo
patlogo y nunca dividirlo para enviar a dos o ms patlogos porque no todas las
partes de tejidos podran ser representativa de la lesin.
-En lo posible, se debe siempre guardarse los tejidos sobrantes de la muestra, hasta
que sen tenga un diagnostico definitivo.

PRINCIPALES TIPOS DE BIOPSIAS.-Biopsia por puncin aspiracin con aguja fina (PAAF):
Es la biopsia obtenida mediante la puncin con una aguja de escaso calibre
conectada a una jeringa y la realizacin de una aspiracin enrgica. Se obtiene
generalmente clulas aisladas que se extienden sobre una laminilla o porta objeto.
Ms que una biopsia es una citologa.

-Biopsia por puncin con aguja gruesa: Tambin se llama core biopsia que se
realiza mediante la obtencin de biopsia con pistolas automticas, que reduce las
molestias en el paciente.

-Biopsia excisional: se extirpa la lesin completa, incluyendo en muchos casos tejido

normal adyacente. Es ideal para lesiones pequeas.
-Biopsia incisional: se extirpa parte de la lesin, exclusivamente con un propsito
diagnostico.
-Biopsia peroperatoria: se realiza durante el acto quirrgico, para obtener un
diagnostico rpido y elegir entre dos o mas opciones quirrgicas.
-Biopsia endoscopica: se obtiene a travs de un orificio natural del cuerpo o una
incisin quirrgica pequea, mediante el endoscopio.
-Biopsia percutnea: se obtiene por puncin a travs de la piel.
-Biopsia en sacabocado: Tambin se llama punch. Es la biopsia de piel que se realiza
con una cuchilla cilndrica hueca que obtiene un cilindro de 2 a 4 milmetros, bajo
anestesia local y un punto de sutura.
-Biopsia colposcpica: Es la biopsia en la que se obtiene tejido de la vagina o del
cuello del tero, mediante un colposcopio.

PIEZA QUIRURGICA: tejidos u rganos extirpados quirrgicamente con fines

teraputicos. Mediante su estudio podemos emitir o confirmar un diagnostico.

PROCESAMIENTO DE LAS MUESTRAS EN ANATOMIAPATOLOGICA.Despus de obtener la muestra del paciente, se le procesa principalmente de la
siguiente manera:
1.-Cortes en Parafina:
Se sumerge varias horas el espcimen fresco en un lquido llamado fijador (el
tiempo requerido depende del tamao de la muestra). El fijador, tpicamente
formalina (solucin a 10% de gas formaldehdo en agua amortiguada),
desnaturaliza las protenas en las clulas y las torna duras y fijas. Es probable
que la fijacin adecuada sea el aspecto tcnico ms importante del
procesamiento de una biopsia. Entonces, se coloca el espcimen fijado en una

mquina que de manera automtica realiza un elaborado ciclo que dura toda la
noche con el fin de eliminar toda el agua de la muestra y sustituirla por parafina. A
la maana siguiente, un tcnico profesional, llamado tcnico histolgico o
histotcnico, retira el ejemplar impregnado con parafina y lo enclava en un
bloque ms grande de parafina fundida. Se permite que sta endurezca por
enfriamiento y se monta en una mquina cortadora, llamada micrtomo. El tcnico
usa un micrtomo para producir cortes delgados (menos de 5 micras, 0.005 Mm.)
del bloque de parafina que contiene el ejemplar de la biopsia. Se hacen flotar en
bao mara los delicados cortes y se levantan sobre una laminilla de vidrio.
Se disuelve la parafina a partir del tejido en la laminilla. Con una serie de solventes,
se restituye el agua a los cortes, que se tien en una mezcla de pigmentos. Los que
se usan ms a menudo son la hematoxilina, producto natural del duramen del rbol
leguminoso Haematoxylon campechianum, nativo de Amrica Central, y eosina, un
tinte anilina artificial. La combinacin de pigmentos, mencionada informalmente por
los patlogos como H y E produce cortes rosados, anaranjados y azules que
facilitan la diferenciacin de distintas partes celulares. De modo caracterstico, el
ncleo de las clulas se tie de color azul oscuro, en tanto que el
citoplasma lo hace de color rosa o anaranjado.
2. Cortes por congelacin: Este mtodo permite examinar histolgicamente los
cortes en unos cuantos minutos de haberlos retirado del paciente. Sin embargo, el
costo es que la calidad de los cortes no es cercanamente tan adecuada
como la de un corte permanente en parafina. Con todo, el patlogo hbil y un
cirujano conocedor pueden trabajar juntos para usar la rpida disponibilidad del
corte por congelacin en aras de obtener un beneficio notable para el paciente.
3. Frotis: El ejemplar es un lquido, o pequeos trozos slidos suspendidos en
lquido. Se extiende el material sobre una laminilla de vidrio o portaobjeto y se
permite que seque al aire o se fija por rociado o inmersin en un lquido.
Entonces, los frotis fijados se tien, se tapan con un cubreobjetos y son examinados
con un microscopio.

Examen microscpico
Las laminillas de microscopio preparadas a partir de los especimenes procesados
son etiquetadas con los mismos nmeros que los casetes que contienen la muestra
de tejido.
La descripcin microscpica, o la micro, es una representacin narrativa de los
hallazgos hechos a partir del examen de las laminillas de vidrio bajo el microscopio.
La micro es considerada algo opcional en un reporte impreso. En general, las
descripciones microscpicas son comunicadas entre patlogos para fines relativos
al encauzamiento del paciente y el aseguramiento de la calidad.

Diagnstico.
El patlogo que lleva a cabo el examen microscpico puede, haciendo referencia a
la descripcin macroscpica, y a los datos aportados por el clnico, hacer un
diagnostico.
Otra funcin importante del patlogo, es la realizacin de las autopsias
clnicas, de sumo inters para el desarrollo y control de calidad de la prctica
medica y para la prevencin de muchas enfermedades.

ADAPTACIN CELULAR.-

La adaptacin celular es un conjunto de cambios morfolgicos y fisiolgicos que se

producen en la clula como respuesta a estmulos no habituales (fisiolgicos o
patolgicos), para favorecer su funcin y supervivencia.
Las adaptaciones celulares incluyen un grupo de alteraciones del crecimiento y
diferenciacin celular entre los que se pueden considerar:

Hiperplasia: Incremento del nmero de clulas de un tejido.

Hipertrofia: Incremento del tamao celular.

Atrofia: Prdida de volumen y capacidad funcional de la clula.

Metaplasia : Cambios en los caracteres fenotpicos (diferenciacin celular)

GUIA 1 INTRODUCCION A LA PATOLOGIA

1-En que consiste el mtodo anatomoclinico y quien es su creador?

este metodo fue creado por Rene Laennec segn el cual comprobaba en el cadver los hallazgos
auscultatorios que encontraba en vida. Tambien fue el inventor del estetoscopio. Hasta comienzos
del siglo XIX, el examen fsico del paciente tena un lugar secundario en el
diagnstico mdico. El enfoque diagnstico comenz a cambiar a partir del mtodo
antomo-clnico desarrollado principalmente en la Escuela de Medicina de Pars. En
la revolucin all iniciada tuvo un papel muy destacado la invencin del estetoscopio

por Ren Thophile Hyacinthe Laennec (1781-1826). Este es un relato de la vida y

circunstancias de Laennec desde su nacimiento hasta el descubrimiento de la
auscultacin mediata por me
2-Quien es responsable de establecer la diferencia entre la anatoma y la
anatomia patologa Como lo hizo?

3-Que procedimiento quirrgico cambio el rol del patlogo en las primeras

dcadas del siglo XX?

4-Por que se utilizo 20 anos despues de su invencin el micro electrnico

para se empleara en el estudio de muestras biolgicas?
El primer microscopio electrnico fue diseado por Ernst Ruska y Max Knoll entre 1925 y
1930, quienes se basaron en los estudios de Louis-Victor de Broglie acerca de las
propiedades ondulatorias de los electrones.
5-Cuales son los 4 aspectos fundamentales de la enf. Estudiados por la
patologa?

6-Defina patogenia?

7-Defina patologa y haga su clasificacion

La palabra patologa significa el estudio de los procesos de las enfermedades. La
Patologa implica el examinar de la causa de la enfermedad, cmo ella se convierte,
el efecto de la enfermedad sobre las clulas y el resultado de la enfermedad.

Patologa Anatmica
Esta rea de la patologa implica el examen de los especmenes quirrgicos quitados del cuerpo o
el examen del cuerpo entero (autopsia) para investigar a veces y enfermedad del daignose. Al
examinar una biopsia, se consideran los aspectos siguientes:

Anatmicos Gruesos componen de la muestra

Aspecto Microscpico de clulas

Firmas Qumicas en la muestra

Etiquetas de plstico Inmunolgicas presentes en las clulas

Biologa Molecular de las clulas, de los rganos, de los tejidos y del cuerpo a veces
entero

La patologa Anatmica se clasifica ms a fondo en las especialidades sub, ejemplos cuyo

incluya:

Patologa Quirrgica - Esto implica el examen de los especmenes obtenidos durante

ciruga tal como una biopsia del terrn del pecho obtenida durante mastectoma
Histopatologa - Esto refiere al examen de clulas bajo un microscopio despus de que se
hayan manchado con los tintes apropiados.

Cytopathology - En cytopathology, se examinan las clulas que se han vertido en los

lquidos corporales o han sido obtenidas escariando o aspirando el tejido. Los ejemplos
Tpicos incluyen el borrn cervical, el esputo y lavados gstricos.

La patologa Forense implica post mortem el examen de un cadver para la causa de la

muerte usando un proceso llamado autopsia.

Dermatopathology se refiere al estudio de enfermedades de la piel.

Patologa Clnica
Esta ramificacin de la patologa implica el anlisis del laboratorio de los fludos corporales
(tales como sangre, orina o lquido cerebroespinal) y del tejido corporal para la diagnosis de la
enfermedad. Algunos de los subspecialities principales de la patologa clnica incluyen:

La patologa Qumica, tambin llamada qumica clnica, implica la evaluacin de

diversos componentes en lquidos corporales tales como la sangre o la orina, aunque para
la parte principal se refiera al anlisis del suero y del plasma de sangre.
La Inmunologa o el immunopathology refiere al estudio de los desordenes del sistema
inmune tales como inmunodeficiencias, rechazo del rgano-trasplante y alergias.
La Hematologa o el hematopathology se refiere a la investigacin y a la diagnosis de las
enfermedades de sangre.

Patologa Molecular
La patologa Molecular es un campo multidisciplinario que se centra en enfermedad en el nivel
submicroscpico, molecular. Los Aspectos estudiados pueden incluir una mezcla de la patologa
anatmica, de la patologa clnica, de la gentica, de la biologa molecular y de la bioqumica.

8-Mencione los tres pilares que fundamentan el diagnostico

anatomopatologico?

Diagnstico anatomopatolgico: Es el obtenido mediante el estudio macro y

microscpico de los tejidos obtenidos a travs de la biopsia o la necropsia (ver a un
cuerpo muerto, diferente de la autopsia que significa ver por uno mismo, aunque
son unilaterales). El reconocimiento de la etiologa y de los mecanismos de dao a
travs de una explicacin anatmica y fisiolgica, de los hallazgos clnicos sumados
a la biopsia, o de los hallazgos de la autopsia unidos al estudio de necropsia,
nombra a la enfermedad concretamente, y el resultado es generalmente
incuestionable, exceptuando los errores que radican en la obtencin de muestras o
de la preparacin histolgica de las mismas. Por ejemplo, el diagnstico de
carcinoma basocelular por biopsia obtenida de la piel anatmicamente afectada de
la cara
9-Mencione los tipos de especmenes que estudia la anatoma patolgica?

10-Defina biopsia

11-Haga la diferencia entre biopsia insicional y exsicional. Indique cual

puede ser curativa

12-En que consiste la biopsia peroperatoria?

13-Cual es la finalidad de fijar los tejidos con formalina al 10%?

14-En que consiste el Papanicolau?

15-Defina autopsia clnica?

GUIA 2 ADAPTACION CELULAR

1-Defina adaptacin celular

2-Cual es la diferencia entre adaptacin celular y la adaptacin de un rgano?

3-Mencione los principales tipos de adaptacin celular

4-Por que las clulas en adaptacin estn mas cerca de lesionarse que las que
estn normales?

5-Defina atrofia

6-Mencione causas de atrofia fisiolgica

7-Mencione causas de atrofia patolgica

8-Cuales son los principales mecanismos de la atrofia?

9-En que consiste la autofagia?

10-Como se forma el pigmento de lipofuscina?

11-En que consiste la atrofia parda?

12-En que consiste la atrofia numrica?

13-Defina hipertrofia

14-Mencione dos clulas con gran capacidad de hipertrofia

15-Como se clasifica la hipertrofia de los organos. De ejemplos

16-Como se clasifica la hipertrofia cardiaca patolgica?

17-Que tipo de hipertrofia cardiaca produce un aumento de presion. Mencione

causas de aumento de

presin intracardiaca?

18-Que tipo de hipertrofia cardiaca produce un aumento de volemia_Mencione

causas de aumento de volemia

19-Mencione las consecuencias de la hipertrofia del REL de los hepatocitos inducida

por frmacos(fenobalbital)

20-Defina hiperplasia

21-Cual es el requisito para que una clula para adaptarse mediante la hiperplasia.

22-Mencione clulas que no puedan adaptarse mediante la hiperplasia

23-Como se clasifica la hiperplasia. De ejemplos de cada una

24-Por que la hiperplasia patolgica predispone al cncer?

25-Defina metaplasia

26-Cual es el mecanismos de la metaplasia?

27-Mencione causas de metaplasia y de ejemplos.

28-Como se clasifica la metaplasia?

29-Por que la metaplasia predispone a displasia y a cncer?

30-Defina aplasia, agenesia e hipoplasia

31-Cual es la diferencia entre la atrofia de un rgano y una hipoplasia?

REPARACION TISULAR
1-Mencione tres tipos de reparacion tisular
2-Defina Gliosis
3- Clasifique las celulas segun su capacidad de regeneracion y definalas.De
ejemplos de cada una.
4-En cual fase del ciclo celular estan las celulas quiescentes?
5-Que elemento es indispensable para la regeneracion organizada de un tejido
6-Cuales son los genes que regulan la regeneracion celular?
7-Cuales son las tres vias de sealizacion celular que regulan la proliferacion celular.
Definalas y de ejemplos de cada una.
8-Mencione las citocinas que participan en la proliferacion celular
9-Mencione las tres principales macromoleculas necesarias para la formacion de
matriz extracelular.De ejemplo de ejemplo de cada una.
10-Mencione 2 integrinas y diga cual es la funcion de las integrinas de adhesion.
11-Cual es la funcion de la laminina en la angiogenesis?
12-Que son los proteoglucanos?
13-Que es el hialuronano y diga sus funciones?
14-Defina osteonectina, tromboespondina ,osteopontina y tenacina?
15-Mencione las 4 fases de la cicatrizacion
16-Defina tejido de granulacion
17-Mencione los componentes de la cicatriz
18-Cual es el papel de la citocinas en la cicatrizacion?
20-Cual es la funcion de las metaloproteinasas de la matriz en la cicatrizacion?
21-Cuales son las condiciones necesarias para la cicatrizacion de primera intension?
n
22-Por que en las heridas de primera intension suele retirarse el hilo de sutura al
final de la primera semana y que porcentaje de resistencia tiene la herida en ese
momento?

23- Cuales son las condiciones necesarias para la cicatrizacion de segunda

intension?
24-Cual es la caracteristica morfologica que diferencia una cicatrizacion de segunda
intension de la de primera y de que celula la produce?
25-Defina las siguientes anomalias de la cicatrizacion: queloide, granulaciones
exuberantes, dehiscencia, ulceracion, contractura
26-Mencione los factores locales que modifican la respuetas inflamatoria y
reparativa
27-Mencione los factores sistemicos que modifican la respuetas inflamatoria y
reparativa

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