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PSICODRAMA CHILE
SANTIAGO DE CHILE
TESINA
POSTTULO DE PSICODRAMA
PRESENTADA PARA LA ACREDITACIN
CLNICA DE PSICOTERAPEUTAS
..
Objetivo general....
2.3.2
Objetivos especficos
3. Marco terico.....
3.1 Aspectos tericos..........
Lo interaccional...
El encuadre..
La primera entrevista..
Fases...
Componentes de la psicoterapia individual desde el psicodrama.
Contextos...
reas presentes en la psicoterapia
3.2 Definicin de los conceptos claves.
Locus.
Status nascendi.
Matriz.
Matriz de identidad....
Lo transgeneracional.
3.3 Definicin de tcnicas a utilizar..
tomo social.
Biodrama..
Mapa fantasmtico
Escena y dramatizacin clsica
Construccin de personajes.
Objetos intermediarios.
Verbales.
Recursos psicodramticos.
3.4 Acerca del tratamiento y las resistencias a dramatizar...
4. Marco metodolgico.
4.1 Tipo de trabajo a realizar.
4.2 Tipo de sujeto..
4.3 Contexto del trabajo
5. Estructuracin del caso y Diagnstico Psicodramtico.........
5.1Diagnstico psicodramtico...
6. Desarrollo de la intervencin.
6.1 Programacin de las sesiones
7.
Implementacin de la intervencin..
1. Introduccin :
Hace algunos meses, como alumnas prontas a realizar el trabajo final del Posttulo,
nos preguntbamos cul sera el sentido que le daramos a nuestro trabajo. A medida
que explorbamos la historia de la persona elegida para anlisis, nos dbamos cuenta de
que emerga en nuestro relato, de manera evidente, la lnea ancestral como protagonista
de nuestra conversacin.
Si bien nuestra apreciacin podra ser subjetiva y apresurada, nos atrevimos a
emprender una bsqueda, nos dejamos llevar por lo que a travs de la prctica del
psicodrama hemos evidenciado: existe informacin que nos llega desde diferentes
caminos y puede ser que en nuestra conversacin, uno de esos caminos se abri y nos
permiti atender a que lo transgeneracional ocupaba un lugar importante en la vida de
esta persona.
Es as como surge: LA FUERZA DE NUESTROS ANCESTROS
EN LA
recientemente
Shtzenberger
(1993/1998)
desde
una
perspectiva
Dolto,
Abraham,
Jung,
Boszormenyi-Nagy
Moreno.
Ancelin
2.2. Objetivos:
2.1.1. Objetivo General:
Abordaje de un caso clnico de un adulto con diagnstico de depresin mayor y
consumo perjudicial de drogas, dando relevancia a lo transgeneracional desde el
Psicodrama y su influencia en las configuraciones vinculares actuales.
2.1.2. Objetivo Especficos:
Abordar tcnicas psicodramticas tales como el tomo social y la escenificacin
como herramientas para acceder a la historia de vida del paciente y con el fin de
visibilizar la emergencia de lo transgeneracional en su proceso teraputico.
Describir los resultados de la aplicacin de las tcnicas psicodramticas
utilizadas.
Observar los resultados y la emergencia de lo transgeneracional en el proceso
teraputico.
La duracin de la sesin suele ser de una hora u hora y media, su frecuencia semanal o
dos veces por semana. Puede ser en bloques acotados con un determinado nmero de
sesiones y con un objetivo focalizado acordado. De igual manera, y segn las necesidades
del paciente, la psicoterapia puede ser indefinida, apuntando a una temtica general o
estructural.
A pesar de la bilateralidad y co-construccin de los mecanismos vinculares y surgidos en
la psicoterapia, los roles son asimtricos: siendo el terapeuta quien posee responsabilidades
profesionales y ticas hacia su paciente, que no son reciprocas, el terapeuta debe guardar
secreto profesional hacia su paciente, pero no al revs.
La nica informacin que no se le exige guardar al terapeuta es aquella que le transmita
su paciente en la cual est involucrada la integridad vital de l mismo o de terceros. Siendo
importante comunicarlos en caso de adolescentes, en caso de maltrato o abuso a menores o
personas indefensas (Reyes, La prctica del psicodrama, 2007).
La primera entrevista
Aqu es donde se establece el contrato teraputico, en donde se debe sealar con claridad
el objetivo de trabajo. En relacin al qu, es importante en este momento tambin validar el
motivo de consulta, independiente si luego podamos o no claramente ayudar al paciente,
esclareciendo luego el cmo.
La eleccin terapeuta paciente en cierta forma es recproca, luego de llegar al acuerdo
entre el qu y el cmo, entonces se puede comenzar a trabajar.
Durante la primera y segunda entrevista llegamos a develar con el otro la demanda real,
ms all de su forma, resultando importante utilizar tcnicas para resignificar con el otro el
motivo de consulta y construir juntos un propsito de trabajo.
En cuanto a las resistencias y temores naturales durante la primera sesin, deben ser
acogidas y no enjuiciadas (Reyes, La prctica del psicodrama, 2007).
Fases
Son las mismas planteadas en general para el psicodrama grupal, asumiendo distintas
formas y diferentes ritmos de acuerdo con las necesidades del paciente en particular:
Caldeamiento Inespecfico: Comienza desde el momento del saludo, cuando el terapeuta
va a buscar al paciente a la sala de espera, pueden haber intercambios coloquiales que ms
all del contenido tienen el mismo sentido.
Caldeamiento especfico: Es la etapa en que terapeuta y paciente, entran paulatinamente
en un estado distinto del vnculo, se aproxima una intimidad y una posibilidad de
contencin, este caldeamiento puede continuar desde el dilogo verbal, en donde aparece el
contenido emergente, que puede ser algo transversal de la semana o del proceso
longitudinal histrico de la terapia, como algo que se activo desde las semanas pasadas.
Tambin puede ser un cerrar los ojos, conectarse con el cuerpo, una sensacin, una
emocin y obtener desde all el emergente.
Dramatizacin: Suele durar menos tiempo de lo que dura una sesin grupal. Por esta razn
es solo ocasional que transcurra una escena con una respectiva dramatizacin completa en
el transcurso de una sola sesin. Lo que entonces suele ocurrir es una amplificacin
dramtica de sectores de una escena o de un sueo en la que se focalizan conflictos y se
dramatizan. Ocurren muchas inversiones de roles, emergencia y construccin de personajes
adems de dilogos con el cuerpo con sensaciones y emociones.
Sharing: Se puede observar que en la terapia individual el Sharing puede ser
considerablemente ms breve, pudiendo destinar espacio en la siguiente sesin para
continuar desarrollndolo. En este tipo de terapia el sharing es ms elaborativo ya que es
poner en proceso secundario lo primario de la escena o de los personajes. Aqu la persona
simboliza lenguajea ordena en palabras y ordena en conjunto lo que vivenci, percibe sus
matrices y los costos que paga por sus modelos vinculares.
Contextos
Por diversos que sean los contenidos que la persona trae a la sesin, hay en ello una
convergencia de aspectos sociales-culturales, grupales-institucionales e individualesbiogrficos. Desde el mtodo psicodramtico siempre estn presentes estas dimensiones, y
dependiendo de las necesidades del momento, el terapeuta puede detenerse en una de ellas
o en otra, cautelando la no separacin de las otras dimensiones y asumiendo el contexto
interaccional.
Contexto social: Referido a todos los elementos histricos sociales y culturales que sean
parte de la socializacin del sujeto y que estn ocurriendo en ese momento. Por lo tanto es
importante considerar que los conflictos que aparecen en la persona a travs de la
intervencin teraputica tienen en su surgimiento o crecimiento en una placenta social que
le da sentido.
Contexto Grupal: En la psicoterapia individual, aparecen los grupos de pertenencia y
referencia, en los que est inserto nuestro paciente. Revelando con claridad los mandatos
familiares o transgeneracionales, muchas veces inconscientes en la dinmica conflictiva y
que solo aparecen en el espacio teraputico.
Contexto Individual: Es la especificidad de cada persona, sus condiciones genticas,
pulsionales, energticas, que influyen en que lo social y grupal asuma una manera
particular (Reyes, La prctica del psicodrama, 2007).
Verbales:
Coloquiales: se denomina a toda intervencin dialogal, informacin que se
proporciona, preguntas y confirmaciones.
Sealamientos: implica tomar una pequea distancia. Se trata de llamar la atencin
sobre conductas, un lapsus, una actitud que despierta dudas o enfatizar
interrogativamente una fase.
Interpretaciones: trata de acceder a niveles a los que el paciente no puede llegar por
si mismo (Reyes, Psicodrama. Paradigma, Teora y Mtodo, 2006).
Recursos psicodramticos:
Doble: un yo auxiliar hace las veces de otro yo. Viene siendo una sugerencia ya que
no es recomendado cuando no hay yo auxiliar, siendo bueno avisar al protagonista
que alguien ser una especie de extensin de su yo y hablar o actuara por l.
Soliloquio: consiste en pedirle al paciente que piense en voz alta.
Inversin de roles: consiste en pedirle al paciente que tome el lugar del otro, o sea,
que represente el rol de alguien sobre quien se est hablando. Se suelen usar cojines
o sillas (Reyes, Psicodrama. Paradigma, Teora y Mtodo, 2006).
Maximizacin: siempre hay algn signo expresivo, como un gesto, un movimiento
o cualquier aspecto de la comunicacin, por donde se puede acceder a lo verdadero.
Maximizar estos aspectos permite explorar los elementos expresivos de la
comunicacin (Reyes, Psicodrama. Paradigma, Teora y Mtodo, 2006).
Cmara lenta: mediante la lenificacin de un movimiento importante se amplifica
una accin, gesto o una intensidad (Reyes, Psicodrama. Paradigma, Teora y
Mtodo, 2006).
4. Marco metodolgico
4.1 Tipo de trabajo a realizar:
A travs de un caso abordado en psicoterapia individual, se proyecta un trabajo en diez
sesiones, una vez por semana, de una hora y media cada sesin. Se analizar el proceso
desde la perspectiva del psicodrama, utilizando por tanto la metodologa y tcnicas
psicodramticas.
Dicho trabajo comenzar desde un proceso inicial de diagnstico y caldeamiento en el
que el sujeto incorpora, a travs del tomo Social, varias opciones de futuras
dramatizaciones, acordando que en cada sesin, dependiendo del aqu y el ahora, ira
optando por una de ellas a trabajar, utilizando como herramienta psicodramtica la
escenificacin.
4.2 Tipo de sujeto:
Hombre de 53 aos, derivado desde psiquiatra por intento suicida y consumo perjudicial
de drogas. En estadio Precontemplativo del Cambio (Prochaska JO & Di Clemente CC),
respecto a la problemtica de consumo y de Preparacin respecto al diagnstico
de
Hasta hace algn tiempo trabaj de vendedor ambulante en un mercado, pero luego de
una extensa bsqueda de nuevas oportunidades laborales, en la actualidad se encuentra
trabajando como chofer de taxi.
Antecedentes personales y clnicos
Sufri episodios de abuso sexual a los 5 aos de edad por parte de to materno (Juan) y
de un cuidador que trabajaba cercano a su casa. Reporta como la mayor consecuencia de
estos hechos su timidez y unos episodios de juegos sexuales con un amigo a los 6 aos de
edad. Si bien el reporte paciente es negativo frente a esta situacin, entendemos que estos
juegos son esperables para su etapa de desarrollo evolutivo.
Su adolescencia estuvo marcada por policonsumo de sustancias desde los 12 aos
(THC-OH-Anfetaminas), estando internado por tres meses en el servicio de Psiquiatra ya
que lleg a presentar dos episodios de intoxicacin y auto-agresin.
Posee diagnstico de depresin mayor y tratamientos anteriores inconclusos por dicha
patologa, refiriere adems perder el control de sus emociones explicitando lo siguiente:
exploto por acumulacin de cosas.
Asimismo reporta consumo sostenido a lo largo de su vida de Alcohol y Marihuana
(THC) refiriendo que en los ltimos cinco aos ha consumido espordicamente Pasta Base
de Cocana (PBC). Reporta tres intentos de suicido, siendo el primero a los 15 aos de
edad, bajo policonsumo de varios das (refiere que se cort los brazos con una botella).
El segundo intento fue en el ao 2008 en el cual quiso ahorcarse, clasificando esta
sensacin como placentera (ya que as se siente en paz) y el siguiente fue en el ao 2009,
intento auto ltico a travs de la ingesta de pastillas y en presencia de su pareja con la cual
haba discutido. Por esta razn ingres a su actual Tratamiento en ESSMA Sur
2) Por otra parte en la adolescencia emerge una escena en que su madre y abuela
desaprueban el hecho de querer ayudar a un mendigo que solicitaba ayuda en su
casa, esta situacin de invalidacin hacia sus ideas, denota las diferencias
ideolgicas que presentaba con su familia.
3) Por ltimo y en la etapa de adultez emerge la escena de conversacin con su ex
mujer relativa a la estada de su hijo en hogar de menores, revive la pasividad con
que enfrent esta situacin vivencindolo con molestia, adems desde aqu
menciona el hecho de que su ex mujer era pareja de su Padre, situacin en la cual no
profundiza.
Status nascendi: Se observa que en su primera infancia, el paciente vivi en una
familia tradicional respetuosa de normas sociales rgidas, con un estilo de
comunicacin deficiente y con una dinmica de violencia verbal y fsica que se
inserta
en
un
entorno
sociocultural
con
temas
prohibidos
de
tratar.
Es en este contexto que la exploracin corporal que realizaba el paciente junto a otra
nia es tan reprobada por su Madre. Se podra tener en cuenta como una hiptesis
un posible abuso sufrido por la madre quien silencia cualquier seal de esta
situacin, sintindose ms cercana a su hermano quien trabajaba en el Central
Nacional de Inteligencia (CNI)
Respecto al locus de su etapa adolescente en la cual Waldo vivencia a su madre y
abuela invalidndolo por querer ayudar a un mendigo, se observa locus inserto en
contexto de dictadura militar represiva v/s el ideal comunista y prosocial del
paciente, situacin que lo posiciona en el lugar de excluido del ideal familiar,
emergiendo con mas fuerza la dualidad del discurso de la madre quien inicialmente
adhiri a estos ideales de igualdad y que ahora se muestra defendiendo las
apariencias sociales. Por tanto podemos suponer que la madre se encontraba ms
prxima a un ideal de represin y de dominacin.
7. Implementacin de la intervencin.
Sesin n 1: en base a evaluacin de proceso llevado en psicoterapia, en que el
paciente refiere que necesita realizar un revisin de su vida para liberarse de muchas
cosas que le han ocurrido (como un peso en mi vida), se acuerda un nuevo
objetivo teraputico de desarrollo personal, en el que se revisar su pasado con
miras a desenrollar sucesos que el paciente aun tiene muy presentes en la actualidad.
Se comienza construyendo el Genograma familiar tcnica que ser enriquecida por
elementos psicodramticos.
Sesin n 2: Retomando el Genograma de la sesin anterior, comienza a surgir el
tomo social desde el relato de sucesos del pasado del paciente y que refiere le
gustara trabajar en psicoterapia, estos sucesos quedan plasmados en el Genograma,
adems de dar informacin sobre las configuraciones vinculares existentes en su
familia, lo que tambin queda grficamente plasmado en el Genograma. Se acuerda
trabajar en adelante en relacin a las opciones de dramatizacin, ya que el paciente
refiere sentirse cmodo con esta metodologa.
Opciones de dramatizacin mencionadas por el paciente:
DARME CUENTA DE LA REALIDAD SOCIAL
COMO PENSABAN EN MI CASA
ME FUI DE LA CASA
DISTANCIAMIENTO DE TIO JUAN
ABUSO SEXUAL DE TIO JUAN
LLEGADA DONDE ABUELOS
INTENTO SUICIDA
ALIVIO,PAZ Y AMOR POR AHORCAMIENTO
ABUELO PATERNO, RECUERDO DE INFANCIA
HERMANA DE PADRE,BUENA RELACION CON MADRE
HERMANO DE PADRE: SERGIO
HIJO OMAR EN HOGAR
para integrar los aspectos descubiertos en sus antepasados y hasta ahora rechazados
absolutamente.
Se termina esta sesin luego de un Sharing, en el que la tnica central es el
Sealamiento de los diversos aspectos de su historia ms que en slo los de
contenido doloroso (ver Anexo, 7 sesin).
Una visin panormica de las sesiones:
A travs del transcurso de las sesiones, surgen cambios en relacin a las necesidades del
paciente, en la 5 sesin el paciente trae un contenido emergente a trabajar, no planificado
en el diagnostico, pero que igualmente se escenifica, dando paso a una escena original.
Luego de la 5 sesin, el paciente solicita una sesin exclusiva para hablar, ya que refiere
tener sensaciones corporales intensas y que necesita hablarlas en profundidad antes de
seguir con las dems escenas. Se dedican 2 sesiones, en las que se utiliza como tcnica los
recursos verbales, acompaados de la construccin de personajes y objetos intermediarios.
Quedan pendientes dentro del diseo (por motivos relacionados con el funcionamiento del
Centro de Atencin), 2 sesiones de escenificacin, que sin embargo dependern de los
actuales recursos del paciente para trabajar en ellas, para luego terminar con una dcima
sesin de co-evaluacin, que tambin depender del estado del paciente en cuanto si existen
an objetivos pendientes a trabajar.
8. Descripcin de Resultados
8.1 Resultados
Respecto de la pregunta de investigacin, se concluye que el resultado de este
estudio conduce a sealar que el psicodrama individual es una forma de acceder al
componente transgeneracional de un paciente en proceso teraputico. Estos resultados se
han encontrados producto de la implementacin de la intervencin diseada para este
fin.
Se indica que fue posible la aplicacin de las tcnicas planificadas con anterioridad,
agregando dos tcnicas psicodramaticas ms, siendo la primera la construccin de
personajes, tcnica que permiti dialogar con un contenido emocional y corporal
emergente (reconocimiento de la angustia).
Por otra parte se incluyeron en el trabajo objetos intermediarios los que facilitaron el
acceso al mundo interno del paciente que viva como amenazante (permitindole
manejar la angustia).
Dentro de las tcnicas proyectadas para la aplicacin en el proceso, se encuentra el
tomo social, el cual nos permiti construir propsitos de trabajo para futuras escenas
con el paciente. Se observa adems que esta tcnica facilita entender los estilos
vinculares del paciente con su entorno, diferenciando distintas escenas de conflictos con
sus vnculos.
Por otra parte se pudo visualizar el motivo de consulta manifiesto y latente del
paciente, reconociendo como manifiesto su deseo de mejorar el estado depresivo que lo
aqueja, mientras que en lo latente surgen conflictos que han estado permanentemente
presentes a lo largo de su vida.
En cuanto a la escenificacin se lograron realizar las escenas emergentes,
concretndolas en todas sus etapas, lo que permiti visualizar los locus y matrices ms
importantes. Adems esta tcnica permiti responder al objetivo de explorar el
componente transgeneracional en la vida del paciente.
sharing el paciente refiere que logr encontrar otro camino, que ya sabe que es lo que
tiene que hacer.
En la cuarta sesin nuevamente surge un locus como pensaban en mi casa
observndose una matriz emergente y recurrente relacionada con no expresar sus
demandas y con silenciar sus emociones, en la escena comenta que llega a la casa de su
abuela se retira sin decir nada observndose con claridad el estilo vincular con la figura
femenina.
Asimismo se aprecia el primer acercamiento al componente transgeneracional y surge
a travs de soliloquio de la madre la cual refiere tienes que seguir. Al preguntarle al
paciente de donde viene esta frase, emerge la historia de los antepasados de ella,
comenta que eran espaoles que tenan esclavos y que continuamente se lamentaban
haberse mezclado con las personas de este lugar, igualmente surge el abuelo del paciente
entre los antepasados, como quien provocaba tensin implcita por haber sido un hombre
de campo.
Se observa en el paciente dificultad para integrar a sus antepasados, y ms bien se
observa el rechazo y la resignacin por tenerlos presentes. Se observa como nuevo, el
reconocer que ha abusado de la vergenza para seguir en su dolor, cree que debera
usarla para aprender ms que para sufrir.
La quinta sesin se inicia en el presente y se traslada hasta una escena primaria, que
no estaba seleccionada en el tomo social, se denomina mi mam me castig, en esta
escena el paciente tiene seis aos de edad, se encuentra con su mam y hermana en el
living l est parado desnudo ante ellas que estn sentadas, se ve muy golpeado por su
madre porque su vecina fue a dar cuenta de que l estuvo haciendo cosas indebidas
(juegos de exploracin sexual) con su hija tambin nia.
Desde aqu se pudo acceder a un locus ms primitivo, adems de acceder a estilo
relacional familiar. Nuevamente se observa de forma directa el componente
transgeneracional desde los antepasados de su madre, que el paciente describe como
dominadores e influyentes. se sienten con mucho poder y estn influyendo en Marta
(su madre) y los que vengan luego. Waldo en la escena los rechaza plasmndolo en su
intento de matarlo, expulsndolos.
Durante el Sharing, refiere que qued cansado, en una bolsa dejara la rabia y se
llevara la paz y el amor y la alegra, que es su apellido paterno.
En cuanto a una propuesta de una opcin ante dicha situacin, Waldo se dirige ante
los antepasados, les dispara, se acerca a su madre y hermana y las abraza trayndolas a
su lado.
En esta escena se observa con claridad su resistencia a vivir en un ambiente que se
sostiene por las apariencias pero que esconde inconsistencia y transgresiones, denotando
un quiebre entre lo ideal conservador familiar y lo real abusador, quedando al medio el
paciente.
La sexta sesin se trabaja mediante la construccin de personajes permitiendo que el
paciente establezca un dilogo con la sensacin de angustia que traa a la sesin.
Adems reconoce otras emociones como la pena, rabia y resentimiento, refiere pena por
su existencia y pena por la vida que le toc vivir, emociones que estaban silenciadas a
travs de esta angustia. En esta sesin se aprecia la ocurrencia de una catarsis de
integracin. Se aprecia que a nivel emocional el paciente se traslada desde la rabia a la
pena la cual pudo hablar. Le da las gracias a la angustia por expresarse dejando espacio
libre para otras cosas.
En la sptima sesin se realiza una revisin del proceso a travs de utilizacin de
objetos intermediarios que representan lo negativo (refiere su familia) y lo positivo
dentro de lo que haba vivenciado, menciona la proteccin de su abuelo paterno, su
actitud estratgica ante las dificultades y su visin de mundo. En esta sesin se logra
observar mandatos familiares que reconoce estn presentes a pesar de que no los quiera,
observa el dolor que la familia le ha causado, realiza el gesto de no querer mirarlo, no
quiere girar su cuerpo hacia lo negativo.
Al tener el paciente presente los dos aspectos se explora qu es lo que mantiene por
tanto tiempo esto negativo y se descubre un fuerza importante en la vida de sus
antepasados que permite que permanezcan en el tiempo, desde este punto se produce un
cambio respecto a los componentes familiares que rechazaba ya que en esta sesin
comienza a aceptar hacerse parte de la lnea generacional familiar, es decir ya no es l
contra ellos sino es parte de ellos, esta inclusin que antes era tan amenazante deja de
serlo ya que se ofrece como compaa y si bien en la sesin no accede a lo amenazante
que aun est presente, accede a algo nuevo, el paciente se visualiza como un
antepasado de sus futuros como algo que aporta a que aprendan de l y de sus ideales
Deseo tener la misma fortaleza coherencia y firmeza que sus antepasados ya que lo
reconforta y le da sentido de lucha.
9. Anlisis:
Respecto al objetivo planteado en relacin a la aplicacin de tcnicas psicodramticas
encaminadas a acceder al componente transgeneracional en el paciente, podemos
apreciar que el tomo social como tcnica nos permiti revelar situaciones que marcaron
la vida del paciente adems de sealar el estilo vincular de quienes componen su entorno
familiar.
En relacin a la escenificacin, sta nos permiti acceder a los posibles locus y
matrices, adems de lograr observar la existencia de componentes transgeneracionales
permitiendo por ltimo la resignificacin de situaciones del paciente.
Asimismo podemos mencionar que el diagnstico psicodramtico permiti la
emergencia de conflictos latentes del paciente relacionados con el vnculo con sus
padres, abuelos, parejas y con su propia historia.
Al profundizar en este estilo vincular se reconoce una constante crtica, proveniente
probablemente de una madre que se posicion como marginadora y enjuiciadora,
situacin que el paciente aborda incipientemente en terapia relacionndolo a su relacin
con las mujeres. En este sentido el debi culparse a si mismo posicionndolo en una
eleccin que era la depresin o la psicopata.
En esta misma lnea se aprecia que el mayor deterioro se encuentra asociado a las
funciones del Cluster 1 relacionado con la funcin materna. Esta fase est asociada a la
ternura, vulnerabilidad e intimidad. De aqu se aprende a ser contenido o dependiente.
Si la ternura se encuentra sin lmites como si bien es limitada genera dependencia
patolgica o negacin de la misma. En este aspecto observamos que si bien el paciente
recibi los cuidados maternos bsicos, la entrega de la ternura por parte de la Madre fue
10. Conclusiones:
Respecto al objetivo planteado en nuestro trabajo correspondiente a realizar el
abordaje de un caso clnico de un adulto con diagnstico de depresin mayor y consumo
perjudicial de drogas dando relevancia a lo transgeneracional desde el Psicodrama. Se
puede concluir que el mtodo psicodramtico individual es una forma de acceder al
componente transgeneracional de un paciente en proceso teraputico. Estos resultados se
han encontrados producto de la implementacin de la intervencin diseada para este
fin.
Se estima que el paradigma del psicodrama, en donde la espontaneidad y la
creatividad son pilares para el despliegue de cada sesin, permiten al paciente optar
constantemente por nuevas formas de intervencin ajustadas siempre a su estado actual
y que respetan la capacidad interna del paciente de sostener o no lo vivenciado, dando
siempre nfasis a la integracin de cada elemento emergente en cada sesin.
Concretamente, en el anlisis del actual caso, en que el paciente manifiesta altos
niveles de angustia, el psicodrama puede ser un recurso tanto para que esta angustia se
manifieste, como tambin para trabajarla, darle sentido, nuevos significados y en el
intertanto bajar la intensidad de ella, permitiendo que el transcurso de la prximas
sesiones esta angustia no sea un obstculo, al contrario, facilite la profundizacin siendo
slo un problema aparente.
En otra arista y respecto al objetivo planteado en relacin a descubrir y relevar la
influencia del componente transgeneracional en las configuraciones vinculares actuales
del paciente, podemos sealar que fue posible observar la influencia de las mismas a
travs de la escenificacin, el registro grfico de la lnea generacional, y mediante la
tcnica de la inversin de roles la cual permiti el reconocimiento de las caractersticas
de sus antepasados.
11.Sugerencias
Dado que an quedan tres sesiones pendientes, y en el caso de que el paciente
manifestase la necesidad de seguir profundizando en lo trabajado en psicoterapia,
creemos importante considerar como aspectos a abordar, por un lado lo
transgeneracional pero entendindolo desde la Teora de los Clusters, para seguir en el
avance de la reconfiguracin del estilo vincular del paciente. Mencionamos lo
transgeneracional, con miras a solidificar la conciliacin interna que el paciente ha
comenzado a realizar entre pasado, presente y futuro en su historia familiar.
Creemos, que de acuerdo al diseo de intervencin planteado en esta tesina, es
importante incluir dentro del mismo diseo, en las primeras sesiones, un espacio de
acuerdo explcito con el paciente en el que se advierta que a medida que avanzan las
sesiones, pudieran cambiar las necesidades de trabajo y que cada sesin estar sujeta a
cambios siempre en relacin a las necesidades del aqu y el ahora del paciente. Desde
nuestra experiencia, esta flexibilidad nos ayud a recurrir a cada elemento emergente
que traa el paciente, a pesar de la planificacin inicial.
Pudimos palpar la necesidad de tener siempre presente el Tele, como una seal que
aporta significados. En nuestro caso, al intentar dar significado a las coincidencias
aparecidas sesin tras sesin y a lo experimentado como terapeutas en el proceso, se
comenz a marcar un orden lgico histrico en el avance temtico del proceso
teraputico.
Como propuesta, nos parece importante e interesante la visin de trabajo con nfasis
en el eje transgeneracional, especficamente en temticas relacionadas con la Inclusin
Social, desde nuestro trabajo pudimos observar que el dar nuevo significado al pasado
familiar, influye y da nuevo significado a la puesta en escena del estilo relacional de la
persona en su presente, el espacio que ocupa en su entorno comunitario, la proyeccin y
visin de mundo que entrega a su futuro como ser individual y parte de un entrelazado
de redes socio-afectivas.
12. Bibliografa
Tesis Legado transgeneracional y Resilencia: Dos caras de una misma moneda.
Extrado 19 de Junio del 2010 www.avntf-evntf.com/imagenes/biblioteca/Pardo/legado
transgeneracional/pdf.
Engel, P (2009) Ancestrologa, Sanando con los Antepasados, Santiago.Norma,2009.
Reyes, G (2009) Crnicas psicodramaticas. Investigacin en Psicoterapia y en el rea
Psicosocial, Santiago .Ocho Libros, 2009.
Jodorowsky, A (2009) Manual de Psicomagia, Santiago. RHM,2009
Reyes, G (2007) La prctica del psicodrama,Santiago. RIL, 2007.
Reyes,G (2006) Psicodrama. Paradigma, Teora y Mtodo, Santiago. Cuatro
Vientos,2005.
Cyrulnik, B (2001) Los patitos feos. La resilencia: Una infancia infeliz no determina la
vida, Madrid. Gedisa, 2002.
www://psicogenealogia.org/html/pioneers1.html:psicogenealogia.
Andolfi M, Angelo C, (1997) Tiempo y mito en la psicoterapia familiar, Buenos Aires.
Paidos.
www//redalyc.uaemex.mx/pdf
13. Anexos
3 SESIN MI PAP SE CAS CON MI EX MUJER
Se inicia la sesin conversando sobre situacin actual, refiere sentirse estresado por su
nuevo ritmo de trabajo, pero que descanso luego de dormir unas horas, adems est
preocupado por un problema con su hija, refiere nuevamente que est mintiendo y esta
complicado por la situacin que surge ya que miente en casa de su madre y luego le miente
a l y todo queda confuso, incluyendo el hecho de que el tiene la gran sospecha de que su
hija sigue consumiendo drogas.
Luego de comentar dicha situacin, se propone al paciente que la sesin de hoy incluir
lo que est viviendo, como lo que hoy elija en relacin al tomo social elaborado en las dos
sesiones anteriores. Se invita a sentarse cmodo y relajado, cerrar los ojos, conectarse con
lo que siente y vive corporalmente en relacin a lo conversado anteriormente, luego se
indica que se comenzaran a nombrar las situaciones que el haba manifestado como
relevantes en su vida y que quera explorar.
Comienzo a nombrar las situaciones (escritas en el tomo tal cual como el las nombraba)
e indico que vaya conectndose y revisando su cuerpo cada vez que nombre una situacin,
luego nombrarlas todas, las vuelvo a repetir para dar la oportunidad de esclarecer la
eleccin.
Elige mi papa se caso con mi exmujer, nos ponemos de pie y comenzamos a recorrer el
espacio, induciendo a que imagine una escena que represente dicha eleccin, refiere que
se le vienen tres escenas, nuevamente se induce a recorrer solo el lugar para que su cuerpo
le indique cual ser la elegida, refiriendo que inevitablemente las otras escenas puede que
se integren de alguna u otra forma en el despliegue del trabajo teraputico.
Elige una escena en la que esta con su exmujer en una plaza, sentados en una banca,
mirndose
de frente, su
conversando sobre la situacin de que su hijo haba estado meses viviendo en un hogar
protegido y que la visitadora les recomend que conversaran.
Tambin hace alusin a los rboles que los rodeaban, refiere le dan un toque de
tranquilidad a dicha situacin.
Al hacer cambio de roles con la banca, refiere que ella esta un poco cansado por todo lo
que tiene que sostener, pero que acepta que ese es su rol, por otro lado refiere no querer
hacer cambio de roles con su exmujer, refiere esta lleno de suciedad y falsedad y que
prefiere no meterse en eso, aunque se observa intento por ocultar dicho rechazo. S, se
representa dicha suciedad con un cambio de posicin en la banca. Al iniciar la escena se
pide luego que en cmara lenta la comience nuevamente, se detiene en un momento que su
mano sostiene su cara, se intercambia rol con mano, refiere se siente presionada a sostener
dicha situacin, que siente pena, rabia, pero que tambin debe estratgicamente profesional.
Se personifican dichos estados.
La rabia surge sintindose aprisionada, debe ser esclava ya que el paciente no le permite
salir porque inevitablemente va a causar problemas, cada vez que sale va a hacer dao, no
se atreve a expresar nada desde la rabia.
La pena surge contando lo muy escondida que esta, tampoco se siente libre, refiere que
el paciente tiene temor de ser invadido por ella, tiene pena de todo por ser pena, le da pena
la situacin, su hijo, su exmujer, el pasado de ambos, y solo eso es lo que se atreve a
expresar, refiere que su hijo no puede ver la pena. Igualmente surge el dolor de cabeza
como seal de pena, que el paciente refiere antes no haber identificado.
Lo estratgicamente profesional surge con orgullo, refiriendo que es lo adecuando y la
solucin a llegar a acuerdos entre tantos problemas y desacuerdos, debe sostener la
suciedad, la mentira para lograr el objetivo que es lo mejor para su hijo.
Su hijo, al intercambiar roles, refiere que lo nico que quiere es estar bien, mira hacia el
futuro.
Al pedir un opcin de transformacin tomando en cuenta los elementos emergentes,
paciente une a su exmujer y a l sentados en la banca, pero esta vez mirando hacia donde
esta el hijo, saca la rabia y la pena, las mete en un basurero que representa una jaula que
igualmente que sin puerta, por lo que les da la libertad para salir cuando quieran, el
basurero que antes era la pena, la convierte en una caja de pauelos desechables. Los
arboles que representaban lo estratgicamente profesional, los ponte en frente de ambos, y
en direccin hacia su hijo. Refiere que dicha transformacin le inspira equilibrio y claridad
respecto al futuro.
En el sharing explicita que logr encontrar otro camino, que ya sabe que es lo que tiene
que hacer, desea conversar con la mama de su hijo, haba perdido contacto con ella, pero
debe conversar con ella sobre el hijo. Adems refiere se aclaro respecto a la situacin con
su hija, debe actuar en conjunto con su madre y siempre mirando el rumbo de su hija mas
que a ellos mismo. Refiere se sinti cansado en la escena, pero que ahora se siente liberado
y con nuevas tareas en su vida.
4 SESIN COMO PENSABAN EN MI CASA
Paciente comienza lo mucho que le cuesta hablar de ciertos temas, pero que se esfuerza
por convrsalos en terapia .refiere que recay en consumo de oh y pbc en una salida con
una amiga, no se autodenomina adicto, ni cuando fue adolescente, pero refiere que se da
cuenta que hay un limite para si mismo que no ha logrado manejar, luego de que comienza
a consumir OH, para luego terminar en PBC.
Refiere ese da llego a la casa con mucha culpa, se cambio la ropa, se bao, se senta
sucio, adems le preocupa que esto llegue a odos de su hija y su esposa, ya que su hija se
atiende en el programa infantojuvenil del mismo centro.
Se esclarece situacin del centro, si bien no tienen acceso a su ficha clnica, es posible
que se requieran los antecedentes para el caso de su hija, igualmente se seala que los
terapeutas no diran algo a su hija sin antes mencionrselo a el mismo a modo de abordarlo,
tambin se aclara la importancia de retomar la abstinencia del consumo, ya que dado el
nivel de profundidad de la psicoterapia a la que a llegado, es importante estar lucido en
todo sentido, reforzando la sinceridad y la importancia de que siempre manifiesta cualquier
problema o recada que surja.
Comenta adems la mala atencin que recibi del psiquiatra, se enfoca dicho tema en
relacin a lo teraputico, refiere que en realidad no le provoco nada, que salio bien claro de
la consulta (aunque no reconoci la molestia o descontento por el trato).
Dentro de la misma lgica de la sesin anterior, el paciente comienza a tomar contacto
con sus emociones, y sensaciones corporales en relacin a lo conversado, y luego de
nombrara las posibles escenas a trabajar, elige: como pensaban en mi casa
Arma una escena en la que llega un tata a pedir agua a la casa de sus abuelos, refiere
este tata siempre andaba por la calle en donde l, teniendo 15 aos, se juntaba a fumar
THC con sus amigos del barrio.
Muestra como lo atiende, va a buscar agua y pan a la cocina, vuelve y el tata le dice
que solo necesita agua para tomarse unos medicamentos, l vuelve ala cocina y le trae el
vaso de agua, aparecen su madre y abuela, quejndose de que el hombre dejara todo sucio
y como l esta siempre acogiendo a personas de ese tipo, comienzan a limpiar el lugar con
cloro, y l se retira del lugar sin decir nada.
Nuevamente comienza la escena, y se detiene en el momento que madre interviene, y de
una frase en la que se refiere a su madre tienes que seguir, emerge la historia de los
antepasados de ella, en este caso como los europeos espaoles que tenan esclavos y
lamentaban haberse mezclado con las personas de este lugar, igualmente surge el abuelo del
paciente entre los antepasados, como quien provocaba tensin implcita por haber sido de
campo.
Comienza nuevamente la escena, y se identifican quiebres en los que emergen seres
espirituales.
El amor, que emerge cuando atiende al tata.
La transparencia, cuando el tata solo quiere agua para tomar sus medicamentos.
El desconcierto, cuando interviene su madre con su abuela.
La vergenza, cuando se retira sin decir nada.
Se realiza intercambio de roles con los seres, a modo de pregunta dialoga con ellos y
ellos responden. Integra a la vergenza en la que refiere no ha sabido verla, ni aprender de
ella para reflexionar, quitando la connotacin negativa y dolorosa que tenia. Igualmente
integra el desconcierto, que a pesar de mantener el rechazo, asume que estar en cualquier
momento.
Luego se dirige a donde los antepasados, a medida que comienza a hablarles, aparecen
los seres espirituales, acompandolo, se observa dificultad para integrar a sus antepasados,
y mas bien se observa el rechazo y la resignacin por tenerlos presentes. s se observa como
nuevo, el reconocer que ha abusado de la vergenza para seguir en su dolor, cree que
debera usarla para aprender mas que para sufrir.se propone como un inicio de integracin
el agradecer al desconcierto el poder conocerlo para saber lo que no quiere sentir y buscar
el otro lado.
Paciente en sharing, refiere que se lleva la rebelda para luchar con sus propios
autoengaos y deja el desconcierto que le atormentaba, ahora ve con ms claridad sus
propias formas de engaarse con la culpa.
5 SESIN CUMPLEAOS EN CASA DE JSSICA
Refiere ha estado sintiendo una angustia que le provoca suspiros y una sensacin de que
el pecho se aprieta, lo atribuye inicialmente al cambio de medicamentos que el psiquiatra le
indico, refiriendo que se ha sentido mejor de animo luego refiere que el recordar
situaciones del pasado puede estar influyendo en estas sensaciones.
Luego de esto comenta que ha estado complicado con la forma de ser de la mama de su
hija, le recuerda a su familia de origen, a la forma de ser tan excluyente y ciega de asumir
la realidad.
Desde ah se genera un cambio en la metodologa acordada, se propone trabajar desde
esas sensaciones y situaciones, a travs del caldeamiento emerge una escena actual en la
que estn celebrando un cumpleaos en casa de la mama de su hija, estaba ella, su madre,
el y un concuado que es quien abuso sexualmente de su hija hace aos atrs paciente
refiere que supo de esta situacin hace 3 meses mas menos.
Al constituirse los elementos de la escena y luego de caldear a los personajes, se
propone una bsqueda de una escena anterior, desde
sensaciones, el paciente elige una escena en la que tiene 6 anos, sta con su madre y
hermana en el living, el esta parado, desnudo ante ellas que estn sentadas, se ve muy
golpeado porque vecina fue a dar cuenta de que l estuvo haciendo cosas indebidas con su
hija tambin nia.
Hermana (Jimena) refiere tener pena de su hermano (Waldo), pero cree que su mama
debe tener razones para lo que esta haciendo. Madre (marta) refiere que no esperaba esto,
que tiene que ser firme y dura ante estas situaciones, esto es algo depravado y debe pararlo
desde ya. Emerge los antepasados maternos de marta, refieren que ellos quieren conservar
sus races, lo hacen a travs de la dominacin e influyen a travs de enceguecer a sus
generaciones, se sienten con mucho poder y estn influyendo en marta y los que vengan
luego.
Waldo , refiere que siente dolor, pero es mas la pena de no entender porque su mama lo
trata tan mal, no se siente sucio, pero ella lo ve as y eso le da pena, siente que se callo su
frescura que le hacia disfrutar de todo lo que observaba, pero lo sostiene el amor por todos
y todo.
En cuanto a una propuesta de una opcin ante dicha situacin, Waldo se dirige ante los
antepasados, les dispara, se acerca a su madre y hermana y las abraza trayndolas a su
lado.
Al regresar a la escena inicial, se propone una opcin de transformacin de dicha
situacin, acerca a su hija junto a su mam y el se acerca pidindoles mas comprensin de
si mismas e intento de comunicacin, se propone al paciente ofrecer desde si mismo,
refiere que les ofrece el responsabilizarse y ser consecuente, corporalmente se ofrece al
paciente la frescura, y expresa desde ah a sus mujeres su alegra, pero adems el disparar
nuevamente hacia los antepasados maternos.
Durante el Sharing, refiere que quedo cansado, en una bolsa dejara la rabia y se llevara
la paz y el amor y la alegra, que es su apellido, se seala que es su apellido paterno.
Paciente solicita intermedio a la sesiones de psicodrama el poder venir solo a conversar, al
parecer necesita mas Sharing.
6 SESIN LA ANGUSTIA
Manifiesta estar asustado, decidi llevarse a su hija de 16 aos a vivir con el pero tiene
temor de si podr asumir tal responsabilidad, siente una angustia, suspira constantemente y
en momentos de riesgo ha sentido su cuerpo temblar.
Se personifica a la angustia, ella al hablar refiere se siente muy hinchada, le cuesta
respirar, a travs de un ejercicio corporal comienza a suspirar, asumiendo que ha sido la
forma de comunicarse con Waldo, se intensifica el suspiro y comienza a botar lo que tiene
dentro: pena, rabia, resentimiento, pena por su existencia. Luego emerge el dolor por la
vida que le toco vivir, llorar y cuenta que tiene el dolor del maltrato, d no lograr perdonar
a pesar de los intentos de Waldo tiene el dolor de lo que no ha logrado como persona, de
pidindole a Waldo que deje de llenarla, que ya no quiere mas, quiere dejarlo solo, le
aconseja que siga su vida, que se libere y que ella como su angustia la libere tambin, cree
que ha acumulado mucho.
Waldo por su parte le da las gracias por desear que el este mejor, piensa que podra haber
sido distinto si no hubiera acumulado tanto , le da las gracias a la angustia por expresarse,
cree que podra quedar un espacio libre para otras cosas ahora, como el amor y la paz que
es lo que el desea, adems se da cuenta que estuvo toda la maana acostado debera haber
estado trabajando u organizando las cosas de su hija.
Se invita para que en otra oportunidad la angustia pueda acompaarnos ya que tenia tanto
que decir.
7 SESIN BUSCANDO LO POSITIVO
Refiere que antes el manejaba lo que le pasaba en su vida y era capaz de deprimirse un
rato, pero luego olvidarse y seguir fuerte. Ahora siente todo a flor de piel, sin poder
olvidarse. Manifiesta el deseo de encontrar algo positivo en su vida, pero se siente cargado
con todo oscuro y no logra imaginar algo bueno en su vida.
Desde este anhelo de encontrar, se comienza a explorar cada escena trabajada
anteriormente, a modo de esclarecer lo que en cada escena dejo una marca de oscuridad,
pero tambin lo que el rescata en ellas. En todas ellas tiende a encontrar a su familia como
causante de su dolor, por otro lado, rescata la proteccin del abuelo materno, su actitud
estratgica ante las dificultades y su resistencia a caer en la visin de mundo de su familia.
Manifiesta no querer mirar lo negativo, cree que no esta con fuerzas de verlos, ya los
conoce muy bien, se inclina hacia lo positivo, al inicio siente que sus recursos solo vienen
desde su propio esfuerzo de vivir. En un dialogo respecto a sus dos lados de las mismas
situaciones, comienza a rescatarse que ante los momentos de adversidad ha sido fuerte,
perseverante, resiliente e intentando ser fiel a sus principios. Al observar a sus antepasados,
reconoce que para ser tan fuertes e invasores, deben de ser perseverantes y fieles a sus
principios, por lo que reconoce en ellos virtudes que l deseara mantener en si mismo,
desea tener la misma fortaleza, coherencia y firmeza que sus antepasado, ya que puede