Vous êtes sur la page 1sur 38

AUXILIAR DE SIQUIATRIA

NEUROSIS, ANSIEDAD, ANGUSTIA.


-Intranquilidad, inquietud psicomotriz
-Trastornos de sueo, suspiros y llantos
-Opresin precordial, trastornos de afectividad desanimo y apata.
-orgnicas.
Sntomas: Respiratorios, cardiacos, digestivos, urinarios, cutneos, sensitivos.
Tratamiento: psicoterapia
Benzodiacepinas- ansiolticos.
Curas de sueo.
NEUROSIS FOBICA
Estado de alerta, evitacin ansiedad, actitud de huida.
Tratamiento: psicoterapia
Benzodiacepinas
Neurolpticos-tranquilizantes mayores.
NEUROSIS HISTERICA
Personalidad:
Sugestivilidad, mitomana y alteraciones sexuales.
Inconsciencia de la persona.
Represin amnsica selectiva.
Falsificacin de la existencia.
Crisis histrica
Vienen dadas de situaciones intolerantes para el sujeto.

Sntomas: ceguera contracturas.


Espasmos parlisis.
Intentos de suicidio teatrales
Tratamiento: A la familia que es un autentico enfermo.
Psicoterapia
Narcoanlisis.
NEUROSIS OBSESIVA
Es la ms grave de todas las neurosis, da a brotes.
Sntomas. Ideas obsesivas
Actos repetitivos, rituales
Actividad compulsiva
Tiene conciencia de su enfermedad y lucha contra ella
Rasgos esenciales.
Tendencia escrpulos, abulia, duda.
Crisis morales de conciencia, timidez.
Introspeccin y auto anlisis.
Trastornos de la sexualidad.
Tics, tartamudez
Mana del orden y limpieza, estrictos, avaros, rgidos, no perdonan
Ningn fallo.
Tratamiento: antes se operaba con lobotoma
Curas de sueo
Antidepresivos y neurolpticos

Ingresa durante el brote obsesivo.


DEPRESIN
Sndrome depresivo.
Sntomas: Llanto, tristeza, inhibicin psicomotora, autodesprecio
Apata, molestias somticas, dolor de cabeza, ideas obsesivas.
NEUROSIS DEPRESIVAS
Se pueden llamar: Depresin Neurtica
reactiva o endgenas o sicopticas
exgena
Las exgenas por causas externas son de mejor cura.
Tratamiento: Psicoterapia individual
Ansiolticos levemente euforizante.
SNDROMES DEPRESIVOS
Tpico de 40 a 60 aos.
Sntomas: Tristeza, llanto inhibicin, anorexia, falta de concentracin
Auto acusacin, pesimismo, muerte, intento de suicidio insomnio,
Despertar prematuro, peor a la maana que a la tarde, dura de 6 a l8
Meses.
Tratamiento: antidepresivos y timolepticos.
DEPRESIN ATPICA
Sntomas: Molestias somticas, cefaleas, dolor abdominal
Sntomas obsesivos
Fobias, ansiedad, mas joven que en la tpica, depresin

Tratamiento: Responde a antidepresivos


Dibenzoacepinas como imao
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
PERSONALIDAD ALTERNANTE - Doble personalidad, (histeria)
TRANSITIVISMO- Disociacin personalidad- sicticos, escisin, esquizofrenia
DESPERSONALIDAD-Sujeto pierde su propia imagen, no se conoce,
esquizofrenia
Demencia terminal
RUINA DE LA PERSONALIDAD-La personalidad se desmorona hasta total,
cuadro
Demencia terminal.
CAMBIO TOTAL DE LA PERSONALIDAD-Esquizofrenia, se creen millonarios, rey
Parlisis general progresiva, solo a ratos
PSICOSIS FUNCIONALES Y ENDOGENAS
PMD
ESQUIZOFRENIA.
PSICOSIS MANIACAS DEPRESIVAS
Cuadro endgeno, el sujeto pasa por extremos y fases normal
Edad de 20 a 30 aos el 70% y ms de 50 el 30% ms mujeres que hombres.
Sntomas:
FASE MANIACA:
Alterado, positivo, eufrico, alegra intensa, a veces agresivo critico con
Todo.
Se mueve mucho pero improductivo, con furor.

Fuga de ideas, verborrea.


Atencin flotante, varia mucho su pensamiento.
Recuerda constantemente lo agradable.
Bulimia exaltacin del sexo, exhibicionismo.
Percepcin buena, orientacin temporo-espacial bien.
No alucinaciones.
FASE DEPRESIVA:
Tristeza profunda, inmotivada
Pesimismo de ideas deliroides, ruina, muerte
Sensacin de fracaso Aislamiento social.
Descontento consigo mismo irritabilidad
Sentimiento de culpa - llanto
Piensa que debe ser castigado -impulsos suicidas.
Se odia a s mismo -auto acusacin
Incapacidad para tomar decisiones - mala imagen, feos, sucios.
Incapacidad para el trabajo - alteraciones del sueo.
Anorexia, impotencia, frigidez, hipocondra.
EVOLUCIN:
1 Accesos de manas aisladas- 1 ves en la vida 30 a 35 aos
2 Accesos de melancolas aisladas, una vez solo muy raro.
3 Formas monopolares:
Acceso maniaco remitente-20 aos fases maniacas se hacen crnicas.
Acceso manitico se hace intermitente-fase manitica y lucidez

Manitica y lucidez.
Accesos depresivos remitentes- estados depresivos crnicos sin lucidez
Acceso depresivos intermitentes-depresivos con lucidez
4 Formas bipolares:
Doble forma circular remitente manitica y depresiva.
Doble forma circular intermitente manitica, lucidez, depresiva,
Lucidez.
Tratamiento fase depresiva:
Antidepresivos IMAO no se usa o se usa poco.
Tetraciclicos:
Imipramina(tofranil) cloromipramina (Anafranil)
Dismetil-Imipramina (Pentoframa)
Amitriptilina (Probitol)
Dibenzopina (Noveril)
Deben llevarse con ansiolticos.
Fsicos:
Electrochoque psicoterapia de apoyo, luego en grupo.
Tratamiento fase manitica:
Neurolpticos ansiolticos-butirofenonas (Haloperidol)
Neurolptico noche levomepromacina (Sinogan)
Cctel de Laborit(Largactil, fenergal, dolantina)
Fsicos:
Electrochoque.

PSICOSIS FUNCIONALES ENDOGENA - ESQUIZOFRENIA


Definicin : Conjunto de trastornos en los que dominan discordancia incoherecia,
verbal ambivalencia, autismo, ideas delirantes, emociones mal sistematizadas,
despego, extraeza de los sentimientos hacia el dficit y disociacin de la
personalidad.
-aparece a los 15 y 35 aos insidiosamente, disminuye rendimiento intelectual,
laboral, trastornos afectivos, perdida contacto social, frialdad ligera depresin e
ideas absurdas.
-de entrada respeta: memoria
inteligencia
Conciencia.
-se produce:
Alteracin del pensamiento, incoherencia. Robo de pensamiento
Neologismos, paralogismo,
Alteracin sensorial-percepcin-alucinaciones: auditivas
Gustativas.
Visuales.
Cenestsicas.
Alteracin de la afectividad:
Inversin, busca familia.
Hipersensibilidad.
Disociacin entre pensamiento.
Alteracin de la personalidad:
Transitivismo
Ruina de la personalidad y cambio.
Cambio de tiempo horas parece la mitad.

Alteracin de los instintos:


Sexualidad.
Bulimia o anorexia.
Alteracin conducta:
Crisis de agitacin, estupor.
Obediencia mandato
Fase de negativismo.
Actos autnomos
Trastornos de la mmica.
Alteraciones orgnicas:
Son raras, sudor, hipotensin acrocianosis
FORMAS ESQUIZOFRENIA:
E. SIMPLE HEBOIDOFRENIA
E. HEBEFRENICA
E, CATATONICA
E. PARANOIDE.
SIMPLE HEBOIDOFRENIA:
Rara, hacia los 20 aos, empobrecimiento progresivo del pensamiento, afectividad
y voluntad, forma lineal, no delirios, autismo, ni alucinaciones, se confunden con
sicpatas
ESQUIZAFRENIA HEBEFRENICA:
Infantil estpido, aparece a los 15 aos, insidiosa
Alteracin del pensamiento disgregado, ideas delirantes
Abulia, vaco afectivo

Risa vaca, engorda mucho es muy grave.


ESQUIZAFRENIA CATATONICA:
Es la ms espectacular aparece casi toda la sintomatologa, trastornos
Inmovilidad.
Agitacin, golpea muerde
Estupor negativismo, obediencia ecolalia, ecopraxia estereotipadas.
Ideas delirantes, alucinaciones, piel seborreica, sudor
ESQUIZAFRENIA PARANOIDE:
Aparece 40 a 50 aos
Trastornos del pensamiento delirantes de celos, persecucin, perjuicio
Culpa pasa de la persona al grupo, y luego al sistema, puede ser peligrosa
Alucinaciones papilo gustativas.
Tratamiento:
Qumico: Neurolpticos-Fenotiazinas -cloropramina (largactil)
Trifluoroperazina eskacine.
Cctel de laborit (Largactil, Fenergal, dolantina) tioridazina
(meleril) flufenacina, butifenonas, haloperidol.
Dan un falso parkinson se toma antipark akiraton.
PSICOSIS AFECTIVAS
Son psicosis afectivas las PMD.
Cuadros independientes:
ESTADOS PARANOIDES
Psicosis paranoicas parafrenia

Paranoia
PARAFRENIA
Es raro aparece a los 50 aos.
Cuadro delirante sin afectar a la personalidad.
Puede ser:
Parafrenia confabulatoria, confabulaciones delirantes
Parafrenia fantstica, imaginacin delirante.
Parafrenia expansiva, megalomanitico, delirios. Difcil de curar, neurolpticos,
trifluoropenacina eskacine.
PARANOIA
Desarrollo lento y lineal, delirante e inconmovible que afecta al resto de la
personalidad, conservndose el pensamiento la voluntad y la accin.
Se requiere:
Personalidad predispuesta
Desencadenante en general de origen psquico.
Personalidad predispuesta, ser orgulloso y egosta inteligencia normal o ms ideas
fijas, susceptibles, incapacidad social
Desencadenante, injusticia, desengao amoroso, hace un delirio comprensible.
IDEAS DELIRANTES
1 Reivindicacin y pasional: idea prevalente
sujeto se siente perjudicado
Tiene una forma de ir a lo largo de la vida.
Delirio pasional incluye: celos.
Erotomaniaco, alguien le ama, cree, esperanza, desesperanza
Pasa de perseguido a perseguidor.

Delirio reivindicacin: Querellante


Invencin
Idealista.
2 Autoreferencia, se siente perseguido pero no ser nunca perseguidor.
3 Interpretacin es la ms grave:
Exgenos, interpreta mal sus sentidos, odo, vista.
Endgenos, parte del interior del sujeto, sueos.
Tratamiento: Neurolpticos, Trifluoroperacina (Eskacine)
Tioridazina, (meleril)
PSICOSIS ORGANICAS
ENDOGENAS:
Psicosis demencia
Psicosis epilptica.
DEMENCIA SENIL
Psicosis de la 3 edad
Tipos:
Demencia pre-senil
Demencia arteriosclertica.
Demencias especiales.
DEMENCIA SENIL
Aparece ms de los 60 aos, se deteriora el cerebro fisiolgicamente.
1 Comienzo insidioso, perdida de memoria algo de depresin, insomnio.
Comienzo, confuso onrico.

Comienzo con agitacin, hipoquinesia, temblores.


2 Periodo de estado-.
Alteracin de la memoria, se pierde la cercana, lejana, no, autosquica.
Alteracin del pensamiento, lento, braquisiquia, habla poco, y luego nada, ideas
Delirante de perjuicio.
Orientacin, alopsiquia y despus autosiquia
Afectividad, incontinencia afectiva.
Instintos: apetitos desmedidos
Sexo exhibicionista o paidofilia
Alteracin de sueos agripnia (duerme de da)
3 Fase terminal:
Pierde el Habla
Pierde control esfnteres
Alteraciones graves de la marcha.
Pierde habito de higiene.
Dura aproximadamente 10 aos.
Anatoma patolgica: Atrofia del cortex cerebral con degeneracin.
Tratamiento :
Hipograsa.
Neurolpticos si hay cuadros delirantes.
Vasodilatadores.
Neurolpticos cerebrales.
DEMENCIA PRESENIL

Aparece antes de los 50 aos precoces.


Son dos cuadros: D. ALHZEIMER
D. PIK
DEMENCIA ALHZAIMER
1 Fase de comienzo: Perdida de memoria.
Hipermotibilidad improductiva.
Descenso rendimiento intelectual y laboral.
Descenso de afectividad extrema e inmotivada.
Alteracin del tono muscular, hipotona, pasa espasticidad
Crisis convulsivas. (1 ao a 2 aos)
2 Fase de estado:
Lenguaje afasia, agrafia, logodonia.
Marcha rgida.
Despersonalizacin no se reconoce.
3 Fase terminal:
Permanece en cama.
Pierde totalmente el lenguaje
Anorexia total.
Ulceras de cbito.
Entre 10 y 12 aos.
DEMENCIA DE pick
Rara ms entre mujeres que hombres entre 21 y 50 aos.
Dos tipos: pick frontal.

pick temporo-parietal..
1 Comienzo: dos tipos:
Pick frontal, sujeto normal hasta 45 aos y de repente tiene
Euforia, hipermotilidad, improductiva, descenso del rendimiento,
Desinhibicin instintiva (franqueza brutal)
2 Fase de estado: Palilalia, repite siempre la ltima palabra
Ecolalia: repite lo que se le pregunta.
Mutismo: por el olvido del lenguaje.
Amimia: inexpresividad completa.
3 Fase terminal: Despersonalizacin total, perdida de esfnteres y de hbitos
Automticos.
Evolucin de 7 a 10 aos, mximo 15.
DEMENCIA ARTERIOSCLEROTICA
Aparecen 50 a 60 aos, ms el hombre,
1 Fase de comienzo: Insidiosa, perdida de memoria (fijacin)
Estado fsico deteriorado.
Hipertensin arterial
Colesterol en sangre. Mareos, vrtigos, cefaleas.
2 Fase de estado: 100% tiene depresin, e ideas suicidas, consciente de su
desmoronamiento,
Continua perdida de memoria, inteligencia, se acentan los
Mareos, cefaleas
3 Fase terminal: igual en todo que la senil.

Cerebro atrofiado debido al endurecimiento de las arterias, dieta exentas de


grasas, vasodilatadores cerebrales, neurotrficos.
Esperanza de vida unos 10 aos.
EPILEPSIA
Epilepsia esta entre la neurologa y la psiquiatra, es un trastorno paroxstico
Y transitorio de las funciones psquicas del sujeto, que aparece bruscamente, cede
espontneamente y se repite.
CRISIS EPILPTICA
Cuadro similar a la epilepsia pero solo se sufre una vez en l a vida puede
Aparece en hipoxia cerebral, intoxicacin grave del SNC, inyeccin de cardiazol.
Si aparece despus de los 20 aos es una, epilepsia secundaria, y suele ser
Demostrable, traumatismos alteraciones cerebrales, tumores, abscesos.
CRISIS EPILEPTICAS GENERALIZADAS
Pueden ser: No Convulsivas.
Convulsivas.
No convulsivas: Ausencias: Simples, solo hay ausencias.
Complejas, adems de ausencias hay:
Movimientos clnicos, parpadeos.
Desviacin de la musculatura, crvico f acial hacia
Un lado ausencias versivas.
Va hacia atrs lentamente, ausencias retropulsivas.
Relajacin de esfnteres, ausencias enreticas.
Convulsivas: Gran mal:
Crisis tnicas: contraccin de toda la musculatura, antagonistas

Y agonista, rgido, sin respirar, expulsa aire, grito epilptico


Crisis clnicas: Se contraen los msculos, de forma alternativa
El agonista y antagonistas.
Crisis tnico clnico: Se suman las dos y se extinguen.
Formas especiales: son ms raras.
Crisis amiotnicas, hay descarga excesiva con actividad inhibitoria, perdida brusca
del tono muscular.
Mioclonias masivas, contraccin de parte de la musculatura, por
Ejemplo: brazos, cabeza hacia atrs.
CRISIS EPILPTICAS PARCIALES
Hay una lesin en el cortex cerebral.
Pequeo mal epilptico
Crisis parcial elemental: , se involucra algo simple, como mioclonia del hombro, tic
facial, visin de luces etc.
Crisis parcial compleja: Hay una actividad focal predominante, y pequeas
anomalas en otras zonas.
CRISIS HEMIGENERALIZADAS
Crisis que afectan a la mitad del cerebro.
PSICOSIS EPILPTICA AGUDA
PSICOSIS EPILPTICA CRNICA.
PSICOSIS EPILPTICA AGUDA
Aparicin brusca: Tenemos:
Estados confuso onricos, aparecen despus crisis convulsivas, tnico clnica,
disminucin de conciencia.
Gran ansiedad.

Agitacin.
Desorientacin
Ilusiones, como si soara despierto, dura horas y que amnesia total.
Estados crepusculares: Aparece tras la crisis tnica clnica, pero a veces sustituye
a dicha crisis:
Estrechamiento de conciencia.
Comportamiento instintivo afectivo.
Fuga epilptica, viaje o cambio de sitio.
Desaparece bruscamente, gran perplejidad y amnesia, dura horas a das
Estados maniaco depresivos: El sujeto presenta trastornos d e la afectividad
llamados distimias que pueden ser:
Positivas: Estado seudo manaco alegre eufrico y excitado.
Negativas: El sujeto esta triste, aptico, deprimido.
Duracin corta, aparece y desaparece bruscamente.
PSICOSIS EPILPTICA CRNICA
Son raras y aparecen toda la vida.
Trastornos del comportamiento y del carcter: Aparecen ya en el nio, oscila entre
la lentitud y explosividad, no rinden en clase tiene crisis violentas, desemboca en
crisis generalizadas.
Cuadro delirante crnico: Es raro, similar esquizofrenia, 80% delirios msticos, y
resto ideas megalomanaticas y persecucin.
Demencia epilptica: solo llegan a ella 2 3% idntica a la senil arteriosclertica,
progresivo e irreversible. Cuando no se someta a tratamiento
CURSO DE LA EPILEPSIA
CURSO DE LA EPILEPSIA
Crisis epilptica aislada: No es epilepsia sino una crisis cerebral

Crisis reiteradas: Crisis que se repiten son:


Espontnea: Sin motivo aparente, sin ciclos
Cclica: Crisis aparecen con algn ciclo, menstrual,
Estacional, da, noche, etc.
Provocada: Por alcohol, emociones, frustraciones.
Crisis prolongada o status epilptico: Crisis sin periodos Inter. Crisis, pueden ser:
Generalizadas dramticas, mortal en poco tiempo.
Parcial,
TRATAMIENTO
1 medidas Generales: no hacer deportes violentos, profesiones arriesgadas,
alimentos excitantes, terapia de apoyo.
2 Tratamiento farmacolgico, diario y continuo.
Crisis generalizadas convulsivas:
Fenorbabital (luminal)
Hidantoinas
Carbamacepina (Tegretol)
Derivados de acetil ureas
Crisis generalizadas no convulsivas: (Ausencias)
Valproato
Succinimidas.
Etoxusimida.
Clonacepan.
Crisis parciales:
Fenobarbital hidantionas.

Crisis himigeneralizadas::
Fenobarbital.
En el status epilptico, tratamiento urgencia.
Fenobarbital i.m.
Diacepan i.v. valium
Clonacepan i.v.
Hidantoina i.v.
Si no cede ingreso uvi, anestesia general vigilancia cardio respiratoria..
Si el enfermo esta 6 aos sin ninguna crisis, puede dejarse la medicacin,
despus de 1 ao ms sin crisis, se considera curado, pero es raro.
OLIGOFRENIAS
Trastorno congnito o muy precoz referido a la inteligencia, alteracin de la
afectividad, de los instintos y voluntad, mala adaptacin social y laboral.
Clasificacin: Clsica
OMS
Clsica: Torpe CI 0.85 y 0.70 bordelines
Dbil mental CI 0.70 y 0.50 educables.
Imbcil CI 0.50 y 0.25 semieducables.
Idiota CI 0.25 y 0 no adaptados, no hablan.
OMS: a) Dbil mental por alteracin ambiental sin lesin del SNC, retardo metal.
b) Dbil mental por alteracin SNC.
Dbil CI menor 80.
Dbil ligero 85-70
Dbil medio 70-50

Dbil semiprofundo 50-30.


Dbil profundo menos de 30
ETIOLOGA,
Causas desconocidas el 20%
El 80% hereditarias 1 padre 45%, con 2 padres el 90%
Genticas, alteraciones cromosomaticas
Germinales: envejecimiento de los gametos f y m.
Fetopatias durante el embarazo.
Durante el parto
Post parto.
MECANISMOS MENTALES
Represin
Sublimacin
Reaccin de formacin
Disociacin
Racionalizacin
Regresin.
TRASTORNOS DE HUMOR
Elacin, felicidad extrema
Depresin
Emociones inapropiadas
Sensibilidad emocional
Ansiedad

Apata
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO
Ideas delirantes Ideas delirantes nihilisticas
Ideas paranoides bloqueo del pensamiento
Ideas delirante hipocondracas neologismos
Ideas delirante de pobreza Obsesiones
Ideas delirantes de culpabilidad Fobias
Ideas delirantes de grandeza
TRASTORNOS DE PERCEPCIN
Alucinaciones auditivas
visuales
olfatorias
gustativas
Ilusiones
TRASTORNOS DE LA MEMORIA
Amnesia antergrada se olvida el presente
Amnesia retrograda se olvida el pasado
TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA
Confusin
Desorientacin
CLASIFICACIONES
NEUROSIS
De Angustia

Fbica
Obsesiva
Histrica
Depresiva
PSICOSIS EXGENAS
Enfermedades de Bonhoffer Alcoholismo y
Sndrome psico orgnico toxicomanas
PSICOSIS ENDOGENAS
Demencia senil o PRE senil orgnicas
Epilepsia o psicosis epilptica
Esquizofrenia
PDM
Funcionales
Paranoia
Psicpatas
CLASIFICACION DE TERAPEUTICAS PSIQUIATRICAS
1 Tratamientos somticos o biolgicos
Psicofarmaloga
Convulso terapia
Psicociruga
Insulinoterapia
Piro terapia
2 Tratamientos psicolgicos

Psicoterapia mecanicista Individual


Familiar y pareja
De grupo
Profunda psicoanlisis
3 Tratamientos sociales
Terapia recreativa
Terapia ocupacional y laborterapiaPSICOFRMACO- Sustancia qumica que ejerce un efecto teraputico sobre las
manifestaciones psicopatologitas que pudiera tener un sujeto.
CLASIFICACION
1 Psicolpticos
1- Neurolpticos (Antisicticos, tranquilizantes mayores
2- Timolpticos (antidepresivos)
3- Tranquilizantes menores (antidepresivos)
4- Hipnticos (sedantes)
2 Psicoanalpticos
Estimulantes (anfetaminas)
3 Psicodislpticos.
1 Euforizantes
2 Embriagantes
3Alucingenos etc.
1-1 Neurolpticos (tranquilizantes) disminuye tensin psquica del sujeto, con
cada de tensin nerviosa..
Tioxantenos

.Alcaloides de la Rawolfia, Reserpina


Butirofenonas, Haloperidol, y triperidol
Fenotiazinas:
Flufenacina (sikaline)
Trifluoroperacina (eskazine)
Trifluopromacina (vesprin)
Procloroperacina (Compazine)
Levomepromacina (Sinogan)
Acetofenacina (tindal)
Perfenacina (Decentan)
Clorpromacina (largactil
Tioridacina (meleril)
Prometacina (Fenergan)
Accin de los neurolpticos:
Moderan la ansiedad y la agitacin psicomotriz.
No producen un grado intenso de tolerancia ni dependencia fsica
Inducen al sueo con dosis pequeas
Accin beneficiosa cambios preceptales de esquizofrenia
Desciende el umbral convulsivo
Producen efecto extrapiramidal a dosis altas.
Fenotiacinas se clasifican en:
FENIOTIACINAS Se clasifican en
Fenotiacinas sedativas -clorpromacina, Tioridacina

Fenotiacinas incisivas, Flufenacina y trifluoperacina


Fenotiacinas intermedias, trifluorpromacina, acetofenacina
CLINICA :
Tratamiento fundamental de la esquizofrenia
Poco efectivos en la PDM
En depresiones ansiosas, y meditaciones obsesivas y autopunitivas del
paciente.
Neurosis obsesivas, con agitacin y alteraciones del sueo.
Adolescentes inestables y adultos con personalidades explosivas.
Paranoia.
Efectos secundarios:
Reacciones de hipersensibilidad no relacionas con la dosis
Efectos txicos por exceso de dosis
Reacciones de hipersensibilidad
Ictericia, solo un 1%, malestar, fiebre, meteorismo, nauseas, vmitos, hgado
delicado, orina oscura y heces plidas.
Discrasias hemticas, Trombocitopenia, pancitopenia, agranulocitosis, recupera si
se interrumpe el frmaco.
Reacciones cutneas, provoca aumento de la sensibilidad a los rayos solares,
fotosensibilidad, urticaria, erupcin maculopapular. Petequias, edema, dermatitis,
picor, quemazn, eritema vesiculacin y edema.
Efectos txicos:
Somnolencia, inversamente relacionado con su potencia teraputica, se sientes
Perezosos, inmotivados, somnolientos, drogados, al menos durante las primeras
Semanas.
Hipotensin

Depresin
Efectos piramidales: Distona, espasmos de grupos musculares individuales
Acatsia, no se puede quedar quieto
Pseudo parkinsonismo: Disminucin del impulso, hipocinesia, redondea pldoras, silorra
Efectos neurovegetativos, boca seca, visin borrosa
Debilidad diarrea, vrtigos, trastornos sexuales.
Efectos endocrinos, aumento de peso
Menstruacin, amenorrea olimeGalactorrea, gineconastia.
TIOXANTENOS
Son similares a la clorpromacina, indicaciones y efectos secundarios similar a las
fenotiacinas, se usan poco.
BUTIFENONAS
Las propiedades farmacolgicas son similares a las fenotiacinas, antiemticas,
hipotermizantes y propiedades anestsicas locales, potencian la accin de las
depresiones del SNC, menos dadas a dar hipotensin, menos causa de obesidad,
mayor accin antisictica, que las fenotiacinas, agrava sntomas depresivos.
1-2 TIMOLPTICOS Antidepresivos.
Inhibidores de la MAO (monoaminoxidiasa)
Triciclicos: (Dibenzoacepinas, Imaprimina, Amitriptilina Clorimipramina, Nortriptilina
Tetraciclicos. Ludiomil y Sales de Litio.
Los ms peligrosos son los IMAO, hipotensin grave, ictericia, y no se deben dar
con los triciclicos, los ms usados son los triciclicos.
Triciclicos:
Indicaciones.-

Indicacin en la depresin tpica, tristeza, llanto, insomnio, anorexia.


Mujeres con la menopausia y hombres con la involucin
Neurosis de angustia, fbicas y obsesivas.
Asma bronquial
Delirios paranoides crnicos.
Esquizofrnicos que se deprimen tras las fenotiacinas.
Eneurosis nocturna.
Efectos secundarios.Dibenzoacepinas, efectos cardiovasculares, hipotensin, taquicardia
Efectos del sistema nervioso autnomo, visin borrosa, sequedad de boca
Estreimiento, dificultad en miccin, sudoracin.
Efectos endocrinos, impotencia, amenorrea galactorrea, perdida lbido
Efectos sobre SNC somnolencia disartria ataxia, hiperreflexia, temblor
Puede haber sndrome de abstinencia, con dosis altas y mantenidas, nauseas,
vmitos, calambres abdominales, diarreas, escalofros insomnio, y ansiedad.
Efectos sicticos crisis agudas por dosis excesivas, euforia patolgica, verborrea,
hiperactividad.
Fenmenos alrgicos ictericia, urticaria, eritema maculopapular pruriginoso,
agranulocitosis.
Inhibidores de la MAO, no tienen efectos endocrinolgicos ni sndrome de
abstinencia Hipotensin grave, lo dems parecido a dibenzoacepinas.
Tetraciclcos Carbonato de litio (plenur)
Se utiliza como preventivo de las fases depresivas de PDM. Junto con
neurolpticos si hay fase manaca.
Efectos secundarios, nauseas vmitos diarreas, temblor, edema.
1-3 TRANQUILIZANTES MENORES Ansioliticos.

Propanodioles: Meprobanato (ansiovas, dapaz, miltown)


Tibanato (solacen)
Benzodiacepinas: Clordiazopoxido (libriun, Huberplex)
Diazepan (valiun)
Oxacepan (Serax Siquiwas)
Cloracepan (tranxiliun)
Efectos farmacolgicos:
Propiedades anticonvulsivas
Crean tolerancia y dependencia.
Indispensables ansiedad crnica. Las benzodiacepinas.
Originan muy poca depresin respiratoria.
Muy poco efecto en la psicosis.
Indicaciones:
Cuadros agudos de ansiedad y ansiedad crnica.
Sndrome de abstinencia alcoholica.
Cuadros neurolgicos: Epilepsia, status epilpticos.
Efectos secundarios:
Somnolencia, vrtigo, nauseas, apetito excesivo, cefaleas, aturdimiento,
Debilidad muscular, dificultad de pensamiento y coordinacin,
Hipotensin, sexo disminuido, irregularidad menstrual.
Abstinencia a los 2 o 6 das.
Cuadro clnico es idnticos al delirium tremen, temblores, insomnio,
Vmitos, contracciones musculares ansiedad, anorexia, confusin

Aguda, alucinaciones visuales, agitacin, convulsiones menos.


Fenmenos alrgicos, eritemas, edemas, broncoespasmo anemia
Trombocitopenis, leucopenis, agranulocitosis.
1-4 HINOPTICOS (sedantes)
Hay dos grupos:
Hinopticos barbitricos: fenorbital, tiobarbital, pentobarbital,
Halobarbital.
Hinopticos no barbitricos: benzodiaceponosa, a dosis altas.
Se utiliza como sedantes. anticonvulsionantes (fenorbarbital) epilepsia
Dependencia fsica alta.
EL ALCOHOLISMO
Dependientes del alcohol en un grado que da lugar a trastornos mentales,
Somticos ya conflictos en las relaciones socio laborales, es una enfermedad
CAUSAS
Factores socioculturales:
Factores socioculturales:
1 Droga institucionalizada.
2 Informacin errnea, estimulante, insuficiencia coronaria
3 Publicidad
4 Identificacin del alcohol, virilidad, fiestas.
5 Alcohlicos en la familia.
Factores de personalidad:
Propensos los sujetos con angustia, dbiles,

Tipos de alcohlicos
Bebedor excesivo regular: no tienen dependencia, con alteraciones orgnicas
Bebedor enfermo squico.- usa el alcohol como liberacin de sus tensiones
Pueden pasarse mucho sin beber, busca evasin 31%
Bebedor alcohlomano: impulsivo y sin control, dependencia squica y fsica,
sndrome de abstinencia 22%
Manifestaciones orgnicas del alcoholismo:
-gastritis -cirrosis
-Hepatitis -polineuritis
-pancreatitis -cardiopatias
-epilepsia -psicosis
-alteraciones sexuales -demencias.
Intoxicacin alcohlica aguda:
Embriaguez normal:
1 fase excitacin sicomotriz, logorrea, euforia, fuga de ideas
Centro reunin, desinhibido, extrovertido, eufrico, o subdepre.
2 fase, lenguaje incoherente, sin autocrtica, hipoestesia sensorial
3 fase si bebe ms el coma, vomita, incontinencia de esfnteres luego o entra en
el sueo o en coma
Embriaguez patolgica
Aparece en sujetos, de personalidad agresiva, epilpticos, explosivos,
Histricos, desproporcin entre lo que beben y les afecta.
1 fase Agitacin sicomotriz recuerda furor epilptico, debe ser
sedado, confusin, desorientacin.

2 fase Hay alucinaciones, escenas trgicas, con carga de angustia


3 fase llegan al coma.
Intoxicaciones alcohlicas crnicas:
1 Sndrome de impregnacin alcohlica:
Sujetos de ms de 40 aos, 10 a 20 aos bebiendo, facies abotargada
Con telangiectasias en pmulos, conjuntivas amarillas, habla insegura alteraciones
Orgnicas:
Digestivas, nauseas, vmitos, diarreas, ftidas, hepatomegalia, cirrosis.
S.N. temblor de manos y lengua, polineuritis, neuritis ptica.
Insuficiencia cardiaca.
Psiquismo:
Irritabilidad, crisis colricas, problemas familiares, discusiones alteraciones
De la afectividad, ideas difusas, celos, polo matinal de angustia y polo vespertino
De angustia
2 Delirio agudo o delirium tremens:
Es la forma ms grave, pero no frecuente. Por dejar de ingerir alcohol a
Los 2 o 3 das despus, prdromos inquietud, nerviosismo, temblor, imposible
Conciliar el sueo, convulsiones.
Cuadro ya establecido:
Alteraciones de conciencia. Alopsiquica.
Alteraciones de la percepcin, alucinaciones visuales.
Agitacin sicomotriz intensa.
Estado general francamente alterado, sudoracin intenssima

Deshidratacin, fiebre alta, temblor distal y posibles convulsiones.


TA y estado cardiaco controlado, puede morir, en 4 o 5 das cede
3 Formas delirantes.
Delirios crnicos, como secuela del alcoholismo, ideas delirantes, de celos
Infundados, puede llegar a la agresin o al homicidio de su mujer.
4 Formas alucinatorias:
Alucinaciones crnicas, comienza a tener alucinaciones auditivas, en tercera
persona llamada alucinosis crnica de Wernicke, no hay trastorno de conciencia ni
Alopsiquia.
5 Encefalopatas alcohlicas:
Se trata de cuadros casi demenciales.
1-Sndrome de Korssakoff, confusin, desorientacin, sobre todo amnesia
anterograda de fijacin que el sujeto combate confabulando. El 90%
es de origen alcohlico.
2-Sndrome de Wernicke, alucinaciones, agitacin, delirio, y caracterstica
principal la oftalmopleja.
3-Sndrome de Porto Cava, aparece en sujetos con una cirrosis no diagnosticada
en los que esta alterado el nivel de conciencia, temblores flexo extensin de
los dedos, e ictericia.
6 Demencia alcohlica:
Deterioro global del psiquismo del sujeto que lleva a la degradacin.
TRATAMIENTO
De la intoxicacin alcohlica aguda.-Normal: Coramina (cardiotonico)

Conductasa (Vic.B15), si es muy intensa se administra esto


En glucsido 5%, si hay hipotermia, descenso de respiracin
Inicio de coma.
-Patolgica: Prevenir que se hagan dao, solo grave se le dan sedantes
pues inducen al coma, mejor un neurolptico que evitan delirios
y alucinaciones: Rehidratacin
coramina
Control, TA.
Delirium Tremens.Rehidratar, suero glucosalino.
Sedacin goteros de distraneurine, o cctel de laborit.
Cobertura con antibiticos ampilicilina cada 6 horas.
Vitanoterapia complejo B.
Efortil (hipertensor) coramina (cardiotonico)
Tratamiento del alcoholismo crnico en general.Intenso contacto mdico enfermo
De privacin brusca del alcohol. Ingreso.
Exploracin medica del paciente
Deshabituacin, curas de sueo.
Terapia de grupo
Ingreso mnimo de 6 meses a un ao
No dar aversivos sin su consentimiento
Para alucinaciones y delirios Neurolpticos o antisicticos.

DROGAS Y DROGADICCIN
Drogodependencia (toxicomanas)
1 Droga, sustancia natural o sinttica que introducida en el organismo acta en el
SNC
produciendo alteraciones en la sensopercepcin, conducta, estado de animo
ideacin
juicio, modifican el psiquismo de la persona.
2 Costumbre, uso de la droga con deseos de repetir su consumo sin tendencia a
aumentar
dosis no hay dependencia, ni abstinencia, habituacin.
3 Dependencia, frmaco dependencia o toxicomana, deseo imperioso de la
droga,
aumento de dosis, sndrome de abstinencia. De dos tipos
Fsicas. requiere droga para el funcionamiento del organismo la ms peligrosa
Crea sndrome de abstinencia.
Psquica: deseo de procurarse la droga pro el bienestar que produce, el efecto
De su falta es subjetivo dependiendo del carcter y circunstancias del
Consumidor, se le puede convencer de que no se drogue.
Mientras la dependencia fsica depende de la droga la psquica del consumidor.
4 Tolerancia, que tomados habitualmente se tiene que aumentar la dosis para
producir el mismo efecto.
CLASIFICACIN
PSICODISLPTICOS
A/ drogas euforizantes
Opio y derivados -morfina -herona

-metadona -nalorfina
-Codena -papaverina espasmo ltico
Cocana y derivados -lidocaina (anestesia local) procana
B/ Drogas alucingenas
-Psilocibina
-Mescalina
-Derivados del Cannabis (hachis y marihuana)
-LSD
C/ Drogas embriagantes
-Alcohol
-ter
-cloroformo
-alcanfor
PSICOANALEPTICOS
D/ drogas estimulantes -anfetaminas
-caf
-colas
PSICOLEPTICOS
E/ Drogas hipntico sedantes -benzodiazepinas
-hipnticos
-tranquilizantes mayores y menores
-timolepticos
F/ otras analgsicos

Corticoides
Tabaco
MORFINA
Droga euforizante, hinptica, potentsima accin analgsica, depresin del SNC
Inhibicin del centro respiratorio. Miosis y bradicardia, estado agradable,
relajacin.
Efectos secundarios:
Vmitos, nauseas, diarreas, borrachera, sudoracin.
Efectos a largo plazo:
Anorexia, delgadez, estreimiento, impotencia, amenorrea, hepatitis
Intoxicacin sobredosis:
Miosis depresin respiratoria, espasmos gastrointestinales, confusin
Convulsiones. Antdoto la nalorfina.
Sndrome de abstinencia
2 o 3 sin usar droga, lagrimeo, rinorrea, temblor, piloereccin
midriasis debilidad, escalofros, taquicardia, vmitos. Neurolpticos.
HERONA
Derivado el opio, mucha dependencia fsica, gran tolerancia
Efectos buscados:
El flash, es una sensacin orgistica, sensacin de euforia agitacin
Psico-motriz
Efectos secundarios, intoxicacin aguda y sndrome de abstinencia, como la
Morfina.
COCANA

Un alcaloide de la coca. Cocainmanos, perforacin de tabique nasal.


Efectos buscados:
Por va endovenosa como los de las anfetaminas, exaltacin neural
Alucinaciones coloreadas y sentimientos de omnipotenciaIntoxicacin aguda:
Taquicardia, fiebre, midriasis, respiracin irregular, alucinaciones
Tctiles y zoomorficas.
Alteraciones a largo plazo:
Aspecto enfermizo, con adelgazamiento, comportamientos paranoides.
MESCALINA, no produce dependencia fsica
D. CANNABIS, Hachis y mariguana. No producen ni tolerancia, ni dependencia
fsica
Intoxicacin aguda alteracin de la atencin, poca concentracin, confusin,
Ansiedad depresin, reacciones de pnico agresividad, alucinaciones
A dosis medias, euforia, tctiles, en escalada.
LSD son psicosis esquizofrenicas, despersonalizacin, aglutinacin perceptivas
Tiene dependencia psquica, sin sndrome de abstinencia, y tolerancia.
Crisis convulsivas, abortos y anomalas cromosoma ticas.
ANFETAMINAS. estimulantes, dan sndrome de abstinencia. dependencia fsica
Sudoracin, inquietud motora, y gran irritabilidad.
Efecto euforizante, exaltacin instintiva, claridad mental y gran capacidad
De asimilacin.
Intoxicacin aguda convulsiones, delirios de tipo paranoide, sudoracin,
Palpitaciones, vmitos.

BENZODIOZAPINAS tranquilizantes menores, anticonvulsionantes, tienen


Ligera dependencia fsica, y aparece discreto sndrome de abstinencia,
Excitacin nauseas, vmitos, convulsiones.
BARBITRICOS hinopticos de gran dependencia fsica, dejar de forma paulatina
Efecto sedacin, relajacin, disminucin mental, depresin respiratoria.
Sndrome de abstinencia, excitacin, nauseas, vmitos y convulsiones.