SUMRIO

Introduo 03
Prstata e sua funo 03
Causas 03
Fatores de risco 04
Desenvolvimento 04
Sintomas 05
Tumor benigno da prstata 05
Tumor maligno da prstata 05
Exames preventivos 06
Diagnostico e tratamento do cncer da prstata 06
Rede Publica
Atuao do Enfermeiro
Imagens 08
Concluso 08
Bibliografia recomendada 08

CNCER DA PRSTATA
INTRODUO
O Cncer da prstata uma doena que pode surgir com o envelhecimento do
homem, a partir dos 40 anos. medida que o homem vai envelhecendo, a
incidncia dessa doena vai aumentando. Quanto mais cedo essa doena atinge o
indivduo, mais grave ela ser. Quanto mais tarde se fizer o diagnstico, mais difcil
ser a cura. No Brasil, apesar das estatsticas no serem muitos fiis, j caminha
para a primeira causa de mortes por cncer. Com os progressos da Medicina e de
outras reas que interferem com a sade, espera-se para as prximas dcadas uma
populao cada vez maior de homens atingindo faixas etrias bem superiores
quela. Conclui-se, portanto, que mais casos de Cncer de Prstata sero
diagnosticados. Atualmente, existem no pas diversas campanhas de deteco
precoce dessa neoplasia.
PRSTATA E SUA FUNO
A prstata uma glndula localizada prximo bexiga cercando a uretra na sua
poro inicial. As secrees prostticas so o maior componente do lquido seminal
(ou esperma). S os homens possuem prstata e o seu desenvolvimento
estimulado pela testosterona, o hormnio sexual masculino produzido pelos
testculos. um rgo glandular que produz uma substncia que, juntamente com
a secreo da vescula seminal e os espermatozides produzidos nos testculos, vai
formar o smem ou esperma. Sem o lquido produzido pela prstata, os
espermatozides no viveriam at atingir o vulo no momento da fecundao. Alm
de conferir proteo, contm alimentos para o espermatozide, na sua longa
caminhada ao encontro do vulo.
CAUSAS
Todo homem nasce programado para ter cncer da prstata, pois todos carregam
em seu cdigo gentico os chamados "proto-oncogens", que do a ordem para uma
clula

normal

se

transformar

em

outra

maligna.

Isto

no

ocorre

indiscriminadamente porque a funo dos proto-oncogens antagonizada por outro

grupo de gens protetores, chamados de "supressores", dos quais os mais
conhecidos so o p53 e o p21. Estes gens promovem o suicdio das clulas toda vez
que elas sofrem um processo de degenerao maligna, num fenmeno conhecido
como apoptose. O cncer da prstata surge porque as mltiplas divises celulares,
que ocorrem em todos os seres vivos, acompanham-se de discreta fragmentao

dos cromossomos, que vo se privando de parte do seu material gentico. Com o

decorrer dos anos acumulam-se perdas dos gens supressores, que libera a
atividade dos proto-oncogens e permite a degenerao das clulas prostticas.
FATORES DE RISCO
Homens com antecedentes familiares de cncer da prstata tem maior chance de
desenvolver a doena. Os riscos aumentam de 2,2 vezes quando um parente de 1
grau (pai ou irmo) acometido pelo problema, de 4,9 vezes quando dois parentes
de 1 grau so portadores do tumor e de 10,9 vezes quando trs parentes de 1
grau tm a doena. Nos casos hereditrios, o cncer se manifesta mais
precocemente, muitas vezes antes dos 50 anos. Por isto, os homens com histria
familiar devem realizar exames preventivos a partir dos 40 anos e no dos 50 anos,
como se recomenda habitualmente.
DESENVOLVIMENTO
A origem do Cncer de Prstata desconhecida, entretanto, presume-se que alguns
fatores possam influenciar o seu desenvolvimento.

Entre eles, o fator gentico,

visto a incidncia desta neoplasia ser maior em familiares portadores da doena. A

presena de CP em parentes do primeiro grau aumenta a probabilidade de
diagnstico desse cncer em 18%. O fator hormonal bastante importante, pois
essa neoplasia regride de maneira significativa com a supresso dos hormnios
masculinos

(por

exemplo,

castrao).

Pesquisas

feitas

em

ratos

tratados

cronicamente com testosterona mostraram o desenvolvimento do cncer de

prstata nesses animais. A testosterona no indutora de cncer, entretanto, em
homens j com a neoplasia ou com predisposio, a testosterona estimularia o seu
crescimento. Por outro lado, o CP no ocorre em eunucos. Ultimamente, tem se
dado muita ateno ao fator dieta. Dietas ricas em gordura predispem ao cncer e
as ricas em fibras e tomate diminuem o seu aparecimento. Baseados em
levantamentos epidemiolgicos em reas geogrficas de maior incidncia de CP
notou-se que dietas ricas em gordura aumentam os riscos de seu aparecimento.
Talvez por interferncia no metabolismo dos hormnios sexuais, vrias outras
substncias esto sob investigao como as vitaminas, o cdmio, o zinco. Doenas
venreas no tem relao com o CP embora o herpesvrus tipo II e o
citomegalovrus induzam transformaes carcinogenticas em clulas embrionrias
de hamster (pequeno animal de experimentao). O fator ambiental alvo,
tambm, de investigao. Populaes de baixa incidncia de CP, quando migram
para reas de alta incidncia, apresentam um aumento na ocorrncia de casos.
Fumaa de automveis, cigarro, fertilizantes e outros produtos.

SINTOMAS
Nas fases iniciais nada se sente. O tumor somente detectado em exames clnicos
e laboratoriais de rotina que so: Nos casos de CP sintomtico, o paciente se queixa
de dificuldade para urinar, jato urinrio fraco, O paciente pode manifestar dores
sseas como sinal de uma doena mais avanada (metstases). Anemia, perda de
peso, adenopatias (nguas) no pescoo e na regio inguinal podem tambm ser a
primeira manifestao da doena.

TUMOR BENIGNO DA PRSTATA

Tambm conhecido como adenoma de prstata, a doena que mais incide na
prstata.

Consiste

em

um

crescimento

das

glndulas

prostticas

e,

consequentemente, de toda a prstata. Como a prstata atravessada pela uretra,

esta

passa

ser

comprimida,

dificultando

passagem

da

urina.

Sintomas:
O jato urinrio vai se tornando cada vez mais fraco e fino.
A pessoa urina muitas vezes durante a noite.
Aps urinar, logo sente vontade de urinar de novo, e urina mais um pouco.
Sensao de no esvaziar bem a bexiga, ou seja, sintomas de obstruo
urinria.
Pode sentir forte vontade e ter que sair correndo para urinar, podendo at
fazer na roupa ou na cama.

TUMOR MALIGNO DA PRSTATA

O grande problema que, na grande maioria das vezes, o cncer de prstata, na
sua fase inicial, no apresenta nenhum sintoma. Numa fase adiantada, comear a
obstruir a urina, como ocorre com o tumor benigno, mas o tratamento curativo j
mais difcil. O tumor maligno da prstata pode estar associado ao tumor benigno,
logo, os sintomas podem ser os mesmos. O cncer da prstata, quando avana,
pode se disseminar (espalhar-se) pelo corpo, vindo a atingir outros rgos, e
principalmente os ossos. Uma dor na coluna vertebral num indivduo na idade de
risco pode ser at uma disseminao do tumor. Pode tambm atingir as costelas,
bacia, fmures, etc. muitas vezes o indivduo tem uma fratura espontnea do

fmur, sem qualquer trauma, o que poder ser uma fratura patolgica, provocada
pela disseminao do tumor. O paciente pode manifestar dores sseas como sinal
de uma doena mais avanada (metstases). Anemia, perda de peso, adenopatias
(nguas) no pescoo e na regio inguinal podem tambm ser a primeira
manifestao da doena.
EXAMES PREVENTIVOS
Toque retal - O indivduo do sexo masculino, a partir dos 40 anos, deve realizar o
exame de toque retal pelo menos uma vez por ano. Neste exame, o mdico
pesquisa o tamanho, consistncia, pontos endurecidos dolorosos e mobilidade. O
reto a nica via natural de acesso por ter sua parede intimamente ligada
prstata. O grande problema que os latinos, de um modo geral, tm grande
preconceito com esse exame. Este toque serve para se fazer o diagnstico precoce
do tumor, mesmo quando no h sintomatologia, o que, na maioria das vezes, aps
tratamento cirrgico, leva cura. Todo o homem a partir dos 40 anos deve realizar
o toque retal e dosagem do PSA, principalmente aqueles com histria familiar de CP
(e de cncer de mama), independentemente de sintomas. Em caso de toque
anormal e ou PSA elevado, o paciente dever ser submetido a uma ecografia
transretal com bipsia prosttica. Os fragmentos obtidos sero levados ao exame
antomo-patolgico. Uma vez confirmado o diagnstico, o tumor dever ser
estagiado. Isto significa que exames devero ser solicitados a fim de que se possa
saber se o tumor est confinado prstata ou se j invadiu rgos adjacentes
(bexiga, vesculas seminais, reto) ou se j enviou metstases. A cintilografia ssea
o exame mais til nessa fase e nos d informaes quanto metstases no
esqueleto.

Outros

exames

eventualmente

pedidos

so:

fosfatase

alcalina,

tomografia computadorizada de abdmen, radiografias de trax, radiografias do

esqueleto.
PSA-Significa (antgeno prosttico especfico) na sigla em ingls, medido
atravs do sangue do indivduo. Trata-se de um antgeno especfico da prstata,
podendo estar normal ou aumentado tanto no adenoma benigno da prstata quanto
no cncer da prstata, sendo que neste ltimo, na maioria das vezes, et
aumentado. logo, o PSA por si s, sem o toque retal, no elimina a possibilidade do
cncer.
DIAGNSTICO E TRATAMENTO DO_CNCER DA PRSTATA

Em casos iniciais, isto , quando o tumor ainda est na prstata, o tratamento

cirrgico. Faz-se a retirada de toda a prstata, o que, na maioria das vezes,
curativo. Quando o tumor deixa a prstata, faz-se um tratamento base de

hormnios, chamado quimioterapia hormonal, com a finalidade de antagonizar os

efeitos da testosterona. Em outros casos, pode-se fazer radioterapia, associada ou
no aos outros tratamentos anteriores. O diagnstico do cncer da prstata
feito pelo estudo histopatolgico do tecido obtido pela bipsia da prstata, que deve
ser considerada sempre que houver anormalidades no toque retal ou na dosagem
do PSA. O relatrio antomo-patolgico deve fornecer a graduao histolgica do
sistema de Gleason, cujo objetivo informar sobre a provvel taxa de crescimento
do tumor e sua tendncia disseminao, alm de ajudar na determinao do
melhor tratamento para o paciente. Na graduao histolgica, as clulas do cncer
so comparadas s clulas prostticas normais. Quanto mais diferentes das clulas
normais forem as clulas do cncer, mais agressivo ser o tumor e mais rpida ser
sua disseminao. A escala de graduao do cncer da prstata varia de 1 a 5, com
o grau 1 sendo a forma menos agressiva: Grau 1 As clulas so, geralmente,
uniformes e pequenas e formam glndulas regulares, com pouca variao de
tamanho e forma, com bordos bem definidos, densamente agrupadas, distribudas
homogeneamente e com muito pouco estroma entre si. Grau 2 As clulas
variam mais em tamanho e forma e as glndulas, ainda uniformes, mostram-se
frouxamente agrupadas e com bordos irregulares. Grau 3 As clulas variam
ainda mais em tamanho e forma, constituindo glndulas muito pequenas,
uniformes, anguladas ou alongadas, individualizadas e anarquicamente espalhadas
pelo estroma. Podem formar tambm massas fusiformes ou papilferas, com bordas
lisas. Grau 4 - Muitas das clulas esto fusionadas em grandes massas amorfas
ou formando glndulas irregulares, que so distribudas anarquicamente, exibindo
infiltrao irregular e invadindo os tecidos adjacentes. As glndulas podem
apresentar, ainda, clulas plidas e grandes, com padro hipernefride. Grau 5
Tumor anaplsico. A maioria das clulas esto agrupadas em grandes massas que
invadem os rgos e tecidos vizinhos. As massas de clulas podem exibir necrose
central, com padro de comedocarcinoma. Muitas vezes, a diferenciao glandular
pode no existir: padro de crescimento infiltrativo tipo cordonal ou de clulas
soltas. Para se obter o escore total da classificao de Gleason, que varia de 2 a 10,
o patologista gradua de 1 a 5 as duas reas mais freqentes do tumor e soma os
resultados. Quanto mais baixo o escore de Gleason, melhor ser o prognstico do
paciente. Escores entre 2 e 4 significam que o cncer provavelmente ter um
crescimento lento. Escores intermedirios, entre 5 e 7, podem significar um cncer
de crescimento lento ou rpido e este crescimento vai depender de uma srie de
outros fatores, incluindo o tempo durante o qual o paciente tem o cncer. Escores
do final da escala, entre 8 e 10, significam um cncer de crescimento muito
rpido. Gleason de 2 a 4 existe cerca de 25% de chance de o cncer disseminarse para fora da prstata em 10 anos, com dano em outros rgos, afetando a
sobrevida. Gleason de 5 a 7 - existe cerca de 50% de chance de o cncer

disseminar-se para fora da prstata em 10 anos, com dano em outros rgos,

afetando a sobrevida. Gleason de 8 a 10 - existe cerca de 75% de chance de o
cncer disseminar-se para fora da prstata em 10 anos, com dano em outros
rgos, afetando a sobrevida.
Toque prosttico (TP) - sempre recomendvel e tambm fundamental no
estadiamento da doena, bem como para definio do tratamento.
Antgeno prosttico especfico (PSA) - aceita-se como valores limites normais
at 4 ng/ml, porm podem existir tumores com PSA abaixo deste valor. Quando o
PSA estiver acima de 10 ng/ml h indicao formal para bipsia. Para valores entre
4-10 ng/ml deve-se tambm levar em considerao a velocidade do PSA e a relao
PSA livre/total.
Ultra-som transretal pode ser usado para orientar a bipsia da prstata.
Tambm pode ser til na determinao do volume prosttico e para avaliar a
extenso local da doena.
Rede Pblica
A Poltica Nacional de Ateno Oncolgica garante o atendimento integral a todos
aqueles diagnsticos com cncer, por meio das Unidades de Assistncia de Alta
Complexidade em Oncologia (Unacon) e dos Centros de Assistncia de Alta
Complexidade em Oncologia (Cacon).
Todos os estados brasileiros tm pelo menos um hospital habilitado em oncologia,
onde o paciente de cncer encontrar desde um exame at cirurgias mais
complexas.
Mas para ser atendido nessas unidades e centros necessrio ter um diagnstico j
confirmado de cncer por laudo de bipsia ou puno.
Atuao do Enfermeiro
Identificar os pacientes em alto riscos de cncer;
Avaliar as necessidades de cuidados de enfermagem do paciente com
cncer;

identificar os problemas de enfermagem do paciente e famlia;

Avaliar as redes de suporte social disponveis para o paciente;

Planejar as intervenes apropriadas com o paciente e familiares;
Auxiliar o paciente a identificar as foras e limitaes ;
Colaborar com a equipe multidisciplinar para fornecer o cuidado adequado;
Reavaliar os objetivos e direo dos cuidados conforme a evoluo do
paciente;

 As enfermeiras podem desenvolver cuidados com programas de prevenes

onde a alta prevalncia de cncer na famlia ;
A enfermeira tem como objetivo ajudar aliviar o medo e a ansiedade
explicando-lhe os procedimentos que ser feito;
A enfermeira tende a discutir, comunicar e compartilhar suas preocupaes e
discutir suas duvidas entre si.
Palestra sobre cncer de prostatar.
IMAGENS

CONCLUSO
Levando-se em considerao as evidncias cientficas at o momento e partindo-se
do preceito tico que o conjunto das estratgias de deteco precoce e tratamento
de um cncer deva resultar em mais benefcio do que dano, tanto na perspectiva do
indivduo quanto da populao, recomendamos sensibilizar a populao masculina
para a adoo de hbitos saudveis de vida (dieta rica em fibras e frutas e pobre
em gordura animal, atividade fsica e controle do peso) como uma ao de
preveno do cncer, orientar os homens com idade entre 50 e 70 anos que
procuram os servios de sade por motivos outros do cncer da prstata sobre a
possibilidade de deteco precoce deste cncer por meio da realizao dos exames
do toque retal e da dosagem PSA total, informando-os sobre as limitaes, os
benefcios e os riscos da deteco precoce do cncer da prstata.
BIBLIOGRAFIA
Programa Nacional de Controle do Cncer da Prstata
Instituto nacional do cncer ( inca)
www.brasil.Gov.br/sade/2011/09/cncer-de-prostata