EFECTOS PSICOSOCIALES DURANTE EL EMBARAZO, PARTO,

PUERPERIO Y ABORTO Y MEDIDAS DE PREVENCIN EN LA

PRESERVACION DE LA SALUD MENTAL EN LA MUJER

Definciones
EMBARAZO: Perodo de tiempo comprendido que va, desde la fecundacin del vulo
por el espermatozoide, hasta el momento del parto.
El PARTO humano, es la culminacin del embarazo humano, el periodo de salida del
infante del tero materno.
El PUERPERIO periodo de tiempo que media entre la expulsin del feto y la placenta y
el retorno del organismo femenino a las condiciones normales previas al embarazo.
El ABORTO es la expulsin de un feto pre viable desde el tero, antes de que la
gestacin se complete (Antes de que se completen las 20 semans de gestacin). Puede
ser espontaneo o inducido artificialmente.

Cambios Psicosociales durante el embarazo

Primer trimestre

Es ahora responsabilidad
de la madre velar por tanto
por su salud como la de su
hijo o hija.
La mujer tambin deber
pasar por la experiencia de
la separacin de su propia
madre y establecer una
identidad independiente.
la madre ahora presentar
un deseo de ser atendida
por otros y esto se
manifestar como mayor
dependencia en quienes la
rodean.

Segundo trimestre

La
gestante
puede
permitirse fantasear y
meditar sobre el beb que
tiene dentro de su cuerpo.

Tercer trimestre

La madre y su familia
tienen la tarea de hacer
lugar para su hijo/a.

Es aqu donde se crea el

vnculo psicolgico entre
la madre y el feto (vnculo
precoz madre-hijo) junto
con
los
esfuerzos
maternos para tener un
embarazo saludable (ej:
dejar el tbaco y la
cafena).

Cambios Psicosociales durante el parto

Toda mujer puede llegar a experimentar temores a sufrir dolor y lesiones corporales
durante el parto. La preparacin para el parto proporciona una sensacin de familiaridad
y puede aliviar la ansiedad, al facilitar el parto. Es importante que la madre tambin
perciba el apoyo emocional durante el embarazo ya que se ha comprobado que esto
puede reducir la tasa de partos con frceps o por cesrea, as como necesidades de
anestesia, oxitocina y la duracin del parto.

Cambios Psicosociales durante el puerperio (Abordado a mayor

profundidad en inciso sobre salud mental en el embarazo)
Cambios Psicosociales causados por el aborto
Aborto espontneo

Aborto inducido

Quienes
sufren
esta
situacin
atraviesan por un periodo de duelo. Es
posible que manifiesten reacciones
disfricas.
Durante los primeros meses de gestacin
la mujer no se da cuenta de la muerte del
feto y solo la conoce a travs del mdico.

Existen estudios que demuestran que

mujeres que se sometieron a un aborto
debido a un embarazo no deseado estaban
satisfechas con su decisin. Sin embargo,
es posible que con el tiempo estas mujeres
lleguen a cuestionar su decisin.

Factores protectores y de riesgo que vulneran la

salud mental de las mujeres
EMBARAZO
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)

Ingresoacontrolprenataldespusdelas20semanasdegestacin
Gestantesdeedadmenorde17aos11meses
Escolaridaddesextobsicoomenos
Insuficienteapoyofamiliar
Conflictosconlamaternidad(rechazoalembarazo)
Usooabusodesustancias
Violenciadegenero

PARTO
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)

Elentornoculturalysocioeconmico.
Lapersonalidadygradodemadurezpsicolgicadelamadre.
Susideassobrelafeminidadylamaternidad.
Susemociones,sentimientosyvivenciasdurantelagestacin.
Larelacinentrelapareja.
Elmiedoaldolor.
Laansiedadgeneradaporotrosaspectos:hospitalizacin,separacindelhijoquehaestado
ligadontimamenteaella,sufuturaresponsabilidadsobrel

PUERPERIO Y ABORTO
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)

Elentornoculturalysocioeconmico.
Lapersonalidadygradodemadurezpsicolgicadelamadre.
Susideassobrelafeminidadylamaternidad.
Susemociones,sentimientosyvivenciasdurantelagestacin.
Larelacinentrelapareja.
Elmiedoaldolor.
Laansiedadgeneradaporotrosaspectos:hospitalizacin,separacindelhijoquehaestado
ligadontimamenteaella,sufuturaresponsabilidadsobrel

TRASTORNOS DE LA SALUD MENTAL DURANTE EL EMBARAZO, PARTO

Y PUERPERIO.
El embarazo representa una serie de cambios en la mujer en los que
se incluyen los cambios psicolgicos y sociales.

Una mujer en edad frtil (20 a 35 aos) comnmente soporta un

embarazo adecuadamente.
Aun cuando la mujer est alegre y satisfecha con su embarazo, puede
presentarse depresin posterior al parto o algunos otros trastornos
psiquitricos (20% a 40% de las mujeres en el periodo de posparto).
PRIMER TRIMESTRE:
Estoy embarazada
a)
b)
c)
d)
e)

Felicidad
Miedo
Inseguridad
Rechazoinicial
Dependedelascaractersticassocioculturalesquerodeenalafuturamadre.

SEGUNDO TRIMESTRE:
Estoy esperando un hijo
a) Fantasas
b) Sueos
c) Preparacinparaelbebreal

TERCER TRIMESTRE:
Estoy esperando un hijo de
a) Seacentancambiosfsicos
b) Preparacindelnido

En los primeros tres meses, son mas frecuentes la ansiedad y la

depresin, asociados a los embarazos no deseados. Estas afectan a
cerca de 10 a 15 cada 100 mujeres.
Mientras en el ultimo tercio de la gestacin lo mas comn son los
miedos al parto o los temores acerca de la situacin del feto, su buen
estado, la ausencia de malformaciones.

TRASTORNOS DE ANSIEDAD DURANTE EL EMBARAZO

a)
b)
c)
d)
e)

Laansiedadesunaemocinnatural.
Reaccinadaptativa.
Sevivecomoemocionesdesagradables
Habitualmentelaspersonaslogran
explicarledesdesusituacindevida.
Puedecumplirunafuncinadaptativao
patolgica

f)
g)
h)
i)
j)

Esmuyintensaenmagnitud
Muyprolongadayarrastradaeneltiempo
Desproporcionadaenrelacinalevento
desencadenante
Impideelnormalohabitual
desenvolvimiento
k) Relegaasegundoplanlaimportanciao
intersporelhijo

TRASTORNOS DEPRESIVOS EN EL EMBARAZO

Fundamentales

Estadodeanimo(tristeeirritabilidad)
Anhedonia.

Conductuales

Alteracionescognitivas

Somaticos

Alteracionesdelsueo.
Alteracindelapetito/peso.
Fatiga,astenia.
Alteracionessexuales.
Quejassomaticas.

Pensamientos
Ideasrelacionadas:

Alteracionespsicosomticas
Descuidpenelcuidadopersonal

Fracaso,culpa.
Desesperanza,ruina,catstrofe.
Inutilidad,enfermedad.
Muerte.
Suicidio.

DIFERENCIA ENTRE TRISTEZA POSPARTO, DEPRESIN

POSPARTO Y PSICOSIS POSPARTO.
Tristeza posparto
Enlosdas
posterioresalparto,
puedepresentar:
a) Tenercambiosenel
estadodenimo
b) Sentirsetriste,
ansiosaoabrumada
c) Tenerarrebatosde
llanto
d) Perderelapetito
e) Tenerproblemas
paradormir

Depresion
posparto

Psicosis posparto

a)

Pensamientos
dehacerle
daoalbeb
b) Pensamientos
dehacerse
daoas
misma
c) Notener
ningn
intersenel
beb

a) Depresiondela
madre,deliriume
ideasde
autolesionarseo
lesionarasubebe

b) Causados por
trastornos del
estado de
animo
(trastorno
bipolar y
trastorno
depresivo)
c) 8 semanas
posteriores al
parto

Roles del equipo de salud

Facilitar expresin de sentimientos o emociones

Ayudar a la normalizacin de temores maternos

Ayudar a clarificar situaciones , problemas

Disposicin positiva para valorar el estado emocional mental de la paciente.

En general conocer bien a la mujer (desde lo obsttrico, caractersticas y

recursos personales , realidad familiar , psicosocial).

Mostrar disponibilidad para acoger las consultas de la paciente , con

intervenciones contenedoras de la ansiedad.

Tranquilizar, educar, orientar, acompaar, compartir razonablemente sus

preocupaciones.

Planificar entrevistas dirigidas a detectar la adaptacin de la mujer a su nueva

situacin.

Conocer el sentido y significado personal de la mujer hacia la maternidad y

crianza

Orientar a la paciente (evaluar la posibilidad de incorporar a la pareja, grupo de

apoyo ) para evitar el aislamiento social , ayuda en tareas y rutinas del hogar
cuando as se requiera.

Recomendar medidas ambientales y naturales orientadas a ajustar patrones

de sueo, reposo , actividad , alimentacin).

Promover el uso de mtodos de planificacin familiar post parto.

Relacin del mdico con la gestante durante el embarazo, el parto y el

puerperio
Durante la atencin del embarazo, que debe comenzar precozmente, es
fundamental persuadir a la gestante de la importancia del chequeo sistemtico; adems,
es necesario utilizar los encuentros peridicos para estrechar las relaciones afectivas con
el equipo de salud, el cual incluye la enfermera obsttrica y ms de un mdico, sobre
todo cuando la gestante se incorpora al entrenamiento psicoprofilctico.
Esta relacin colectiva permite mantener, en el momento del parto, la seguridad
de la parturienta, aun en los casos en que su mdico directo de asistencia se encuentre
desempeando otras funciones. Una vez comenzado el trabajo de parto, lo ms
significativo sin duda alguna es la comunicacin verbal y extraverbal, y dentro de esta
la tctil, transmisora de seguridad y optimismo, as como la presencia del equipo de
asistencia desde la etapa anterior, y en los casos en que el compaero ha sido entrenado
en la psicoprofilaxis, su presencia tambin.
El xito del parto depende muchas veces de la relacin positiva lograda de
antemano, y ello es explicable si se reconocen los efectos negativos que sobre su
dinmica tiene la ansiedad. El puerperio, sobre todo en su etapa inmediata y muy
especialmente en la mujer primeriza, requiere la prolongacin de la relacin con el
equipo obsttrico, que es precisamente el de mayores potencialidades orientadoras.
La relacin mdico-paciente habitual durante el embarazo es la de cooperacin guiada y
a veces la de participacin mutua; en la fase del parto, la cooperacin guiada, y en los
casos quirrgicos, la activo-pasiva. En la etapa puerperal se utiliza la cooperacin
guiada o la participacin mutua en el caso de que existan conflictos especificos.

IMPACTO PSICOSOCIAL DEL EMBARAZO EN LA

ADOLESCENCIA
El embarazo adolescente conlleva a que la joven afronte diversas situaciones que
interrumpan el desarrollo biopsicosocial que se necesita para alcanzar una adultez
adecuada (responsable, sana y armnica con ella misma y su entorno).

FACTORES SOCIALES INVOLUCRADOS

Desercin escolar.

La prostitucin.

Abuso sexual.

Incorporacin temprana a actividades laborales.

Estos precipitados por el abandono de su pareja, rechazo de sus padres, adaptacin al rol
materno y estigma social (idea de fracaso personal)

FACTORES QUE PROPICIAN UN EMBARAZO ADOLESCENTE

Asicrona madurativa fsico emocional.

Bajo nivel de instruccin.

Prdida reciente de personas significativas.

Baja autoestima.

Ausencia de inters.

Embarazo por violacin o abuso

-Todos estos factores se ven relacionados entre si

FACTORES PSICOSOCIALES DE RIESGO EN LA

ADOLESCENTE EMBARAZADA

Intento de aborto

Propsito de entregar el hijo en adopcin.

Familia disfuncional o ausente, sin adulto referente

Trabajo no calificado

Pareja ambivalente o ausente

Condicin econmica desfavorable

Marginacin de su grupo de pertenencia

Difcil acceso a los centros de salud

CONSIDERACIONES PSICOSOCIALES QUE AUMENTAN EL

RIESGO DE EMBARAZO EN ADOLESCENTES

Sociedad Represiva: niega la sexualidad, considerando al sexo como un rea

peligrosa en la conducta humana.

Sociedad Restrictiva: tiene tendencia a limitar la sexualidad, separando

tempranamente a los nios por su sexo. Se aconseja la castidad prematrimonial,
otorgando al varn cierta libertad.

Sociedad Permisiva: tolera ampliamente la sexualidad, con algunas

prohibiciones formales (la homosexualidad). Permite las relaciones sexuales
entre adolescentes y el sexo prematrimonial.

Sociedad Alentadora: para la cual el sexo es importante y vital para la felicidad,

considerando que el inicio precoz del desarrollo de la sexualidad favorece una
sana maduracin del individuo.