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Lhygine et la sant

dans les coles primaires


Cette brochure a t dite par le CNDP dans la collection Repres
Mise jour octobre 2008

Janvier 2009

eduscol.education.fr/sante

La ralisation de cette brochure a t pilote la direction gnrale de lEnseignement scolaire par :


le bureau de laction sanitaire et sociale et de la prvention (Christine KERNEUR) ;
le bureau des coles (Franoise LAGARDE).
Remerciements
aux personnes qui ont particip la rdaction de la brochure :
Christian ADNOT, inspecteur de lducation nationale, acadmie de Reims
Christine CORDOLIANI, mdecin conseiller technique, acadmie de Versailles
Catherine CUGNET, conseiller pdagogique, acadmie de Paris
Paule DEUTSCH, mdecin, direction gnrale de la Sant
Genevive LE MENN, infirmire conseiller technique adjointe, acadmie de Versailles
ric PATEYRON, directeur dcole, Nanterre, acadmie de Versailles
Marie-France PERJEAN, professeure des coles, acadmie de Reims

Coordination ditoriale : Corinne Paradas


Secrtariat ddition : Claire Raynal
Mise en page : Cline Lpine
CNDP, octobre 2008
SCRN/CNDP /Tlport 1@4 - BP 80158
86961 Futuroscope cedex
ISBN : 978-2-240-02636-1
ISSN : 1630-0386

Sommaire
Avant-propos ........................................................................................................................................................4
Prsentation ........................................................................................................................................................ 5
Lhygine principes gnraux ........................................................................................................................ 6
Lhygine individuelle ............................................................................................................................................ 6
Lhygine des locaux.............................................................................................................................................. 7
Lhygine des animaux et des plantes ................................................................................................................ 10
Loffre alimentaire .............................................................................................................................................. 12
La restauration scolaire ........................................................................................................................................ 12
La collation matinale .......................................................................................................................................... 12
Les vnements festifs ........................................................................................................................................ 13
Les prparations culinaires lcole ou dans les familles.................................................................................... 13
Lorganisation des soins et des urgences dans les coles .......................................................................... 14
Lorganisation des premiers secours .................................................................................................................. 14
Les soins et la pharmacie dune cole ................................................................................................................ 14
La trousse de secours ..........................................................................................................................................15
Laccueil lcole des lves atteints de maladies chroniques ou de handicaps ............................................ 15
Lhygine en cas de maladie ............................................................................................................................ 18
Conditions de contamination .............................................................................................................................. 18
Mesures renforces dhygine en cas de maladies contagieuses dans ltablissement accueillant des enfants ...... 18
Les vaccinations ................................................................................................................................................ 21
Vaccinations obligatoires......................................................................................................................................21
Vaccinations recommandes ................................................................................................................................21
Annexes .............................................................................................................................................................. 22
Nettoyage ............................................................................................................................................................ 22
Alimentation ........................................................................................................................................................ 23
Conduites tenir en cas de maladies transmissibles .......................................................................................... 29
Poux .................................................................................................................................................................... 32
Canicule .............................................................................................................................................................. 33
Fiche durgence lintention des parents............................................................................................................ 34
Textes de rfrence ............................................................................................................................................ 35

Avant-propos

hygine peut se dfinir comme lensemble des principes et


des pratiques individuelles ou collectives qui visent
conserver les personnes en bonne sant. La place de
lhygine dans la prvention des maladies transmissibles a
t dmontre et valorise depuis Pasteur. Aujourdhui, les
progrs de la mdecine donnent penser que les maladies
contagieuses peuvent facilement tre enrayes mais la place de lhygine est
encore trop souvent nglige. La socit contemporaine pose comme
intgres les pratiques dhygine lmentaire dont le respect semble
aujourdhui aller de soi. Pourtant, la vie quotidienne confronte frquemment
chacun dentre nous des situations qui montrent que ces rgles ne sont pas
toujours observes, alors quon les croit profondment ancres dans les
gestes de tous les jours. Aussi, la justification de ceux-ci doit tre prcisment
explicite et la vigilance ncessaire dans ce domaine doit tre constamment
prsente lesprit.
Les familles qui jouent, bien entendu, un rle primordial dans lorganisation
de la vie quotidienne sont les premires, par leur action ducative,
construire des repres structurants pour aider leurs enfants dvelopper, en
matire dhygine et de sant, des attitudes saines et prventives.
leur entre dans la vie collective, lcole se doit daccueillir les enfants
dans les meilleures conditions de scurit, dhygine et de bien-tre. Elle est
aussi le lieu o, devenus lves, ils vont parfaire leur ducation et construire
leurs apprentissages. Cette ducation ne constitue pas un nouveau domaine
denseignement mais se compose dun ensemble dactions cohrentes,
inscrites dans les programmes de lcole.
Pour aider les enseignants, les directrices et les directeurs des coles
maternelles et lmentaires dans ce travail quotidien, ce document rappelle
des principes gnraux, propose, dans un processus continu dducation
lhygine et la sant, des pistes pdagogiques et fournit des informations
prcieuses pour leur mise en uvre.
Cest par une attention permanente ces questions et par des actions
pdagogiques adaptes lge des enfants que les enseignants, en partenariat
avec les diffrents acteurs et services de sant et la participation active des
familles, permettront lcole de jouer pleinement son rle de prvention.

Lhygine et la sant dans les coles primaires

rsentation
Ce document sadresse aux diffrents professionnels qui participent la vie
de la maison dcole , sans que les parties susceptibles de concerner plus
spcifiquement les uns ou les autres soient prcisment identifies. La continuit de lattention porter aux lves rend les directrices et des directeurs
premiers destinataires de ces informations quils auront transmettre
leurs collgues, aux familles ou au maire de la commune en fonction des
activits se droulant dans leur cole et la diversit des personnels qui les
prennent en charge: enseignants, intervenants, personnels de sant de lducation nationale, personnels municipaux sous leur responsabilit durant le
temps scolaire
Cette brochure actualise une plaquette devenue obsolte et elle est destine
leur fournir, en conservant son caractre pratique, toutes les informations
ncessaires pour faciliter la mise en uvre des mesures dhygine indispensables aussi bien dans le droulement, au jour le jour, de la vie de lcole que
dans certaines situations plus exceptionnelles. Les mesures quotidiennes
dhygine sont prciser dans le rglement intrieur de lcole adopt par le
conseil dcole. Leur laboration et leur application supposent une troite
collaboration entre les membres de la communaut ducative. Dvelopper
les changes dans un climat de confiance et de responsabilit partage offre
tous les acteurs de lcole la possibilit de sapproprier ces consignes au
bnfice de tous.
Ce document sapplique montrer que les mesures dhygine prconises ne
doivent pas tre considres comme restreignant la diversit des activits
pouvant tre pratiques lcole mais, bien au contraire, quelles fournissent
le cadre qui permet de les mettre en place. Expliciter au fil du droulement de
la classe, en lien avec les diffrents champs disciplinaires concerns, lintrt
et les conditions de ces mesures doit permettre de crer chez les lves une
vritable dynamique dhygine. Afin dencourager une telle pratique, un petit
encadr mentionne, lorsque le point abord sy prte, la partie du programme
qui sy rapporte pour le ou les cycles concerns. Les questions dhygine peuvent galement faire lobjet dactions spcifiques intgres dans le volet du
projet dcole consacr lducation la sant.

Prsentation

hygine principes gnraux

Lhygine individuelle est une marque de respect de soi et des autres, dans les temps de vie en
collectivit, et doit tre intgre aux principes de base de lducation, en dehors mme des
moments o lon se trouve confront une infection dclare. Elle doit tre applique au quotidien, par les enfants et tous les adultes intervenant lcole, dans tous les locaux et espaces recevant des lves. Les mesures dhygine sont dautant plus importantes que lcole accueille de
jeunes enfants, population plus expose au risque infectieux.
La survenue dune maladie transmissible dans lcole doit tre loccasion de revoir ces mesures
et leur application pour prvenir des cas secondaires ou une pidmie. Lapplication des rgles
dhygine tient en effet toujours une place essentielle dans la prvention des maladies transmissibles en collectivit : elle permet de lutter contre les sources de contamination et de rduire les
moyens de transmission. Une application rigoureuse de ces mesures permet de prvenir la contamination par des agents infectieux et de sopposer leur propagation.
Les bonnes pratiques dhygine doivent donc tre rgulirement rappeles dans lcole par la
directrice ou le directeur et dans la classe par le matre ou la matresse.
Programmes1
Cycle 1 : Dcouvrir le monde Dcouvrir le vivant
Ils apprennent les rgles lmentaires de lhygine du corps (p. 15).
Cycle 2 : Dcouverte du monde Dcouvrir le monde du vivant, de la matire et des objets
Ils apprennent quelques rgles dhygine et de scurit personnelles et collectives. (p. 19).
Cycle 3 : Sciences exprimentales et technologie Le fonctionnement du corps humain et la sant
Hygine et sant : actions bnfiques ou nocives de nos comportements (p. 24).

Lhygine individuelle
Lhygine des mains
Le lavage des mains ou toute autre technique quivalente (friction avec des produits hydroalcooliques, quils soient ou non sur un support de type lingette) est un temps essentiel, car la
contamination par les mains est responsable de nombreuses infections.
Technique pour le lavage des mains :
le lavage des mains avec un savon liquide pendant au moins 30 secondes ;
le brossage des ongles avec un accessoire nettoy et rinc ; ils doivent tre coups courts et
entretenus rgulirement ;
le schage des mains soigneux, de prfrence avec un essuie-main usage unique, par exemple
des serviettes en papier jetable ou de lessuie-tout.

1. La numrotation renvoie aux pages du BO Hors-srie n 3 du 19 juin 2008, Horaires et Programmes denseignement de lcole
primaire : http://www.education.gouv.fr/bo/2008/hs3/default.htm

Lhygine et la sant dans les coles primaires

Les mains doivent tre frquemment laves


Avant

Aprs

Pour les adultes et les enfants :


de se rendre aux toilettes ;
de manger ;
de prparer une recette ;
de faire la sieste.

Pour les adultes et les enfants :


dtre pass aux toilettes ;
davoir mang un repas ;
davoir touch un animal ;
davoir effectu des travaux salissants.

Pour les adultes :


de toucher un lve (sieste) ;
de soigner une plaie.

Pour les adultes :


davoir effectu un soin.

Hygine bucco-dentaire
Si les installations le permettent, on peut envisager dorganiser un lavage des dents aprs le djeuner.
Dans ce cas, chaque lve doit avoir un matriel personnel identifiable qui puisse tre rang lcole.

Lhygine des locaux


Elle est assure principalement par les personnels chargs du nettoyage et de lentretien.
Dans les coles maternelles, la prsence des agents territoriaux spcialiss des coles maternelles
(ATSEM) facilite lapplication permanente des mesures dhygine indispensables laccueil des
jeunes enfants.
Il convient de souligner aussi que certaines rgles de la vie collective relvent dun souci
dhygine qui doit tre rappel et explicit tous les utilisateurs des locaux dune cole.

Les sols
Le nettoyage et la dsinfection sont des oprations complmentaires dont le but est dassurer lhygine des locaux et des matriels et qui doivent tre effectus quotidiennement selon la nature des
locaux.
Le nettoyage consiste liminer dune surface donne toute souillure visible ou invisible pouvant sy trouver. La surface ainsi nettoye est qualifie de propre ; le nettoyage correspond
llimination de toute souillure physique.
La dsinfection est une opration au rsultat momentan qui vise liminer ou tuer les microbes
indsirables. La surface ou ambiance ainsi dsinfecte est qualifie de saine ou dhyginique ; la
dsinfection correspond llimination de toute souillure microbienne.
Le nettoyage des locaux commence toujours par louverture des fentres. Il doit tre effectu
chaque jour avec un linge humide pour viter la mise en suspension dans lair des poussires qui
servent de support aux germes et qui peuvent se redposer sur les murs, sols, ustensiles. Il est
souhaitable que les surfaces lavables soient entretenues avec un produit adapt la nature du
revtement ; il est absolument dconseill de mlanger deux produits diffrents.
On peut utiliser plusieurs mthodes ou techniques, titre dexemple :
la technique des deux seaux pour les sols et les murs (voir lannexe, p. 22) ;
une serpillire usage unique ;
un aspirateur
Tous les produits dentretien doivent tre stocks hors de la porte des enfants.
lcole maternelle, si lon utilise des tapis dans des coins de jeux, il est indispensable que ceux-ci
soient aspirs chaque jour et renouvels ou lavs trs rgulirement ; en aucun cas, le repos (ou
la sieste) des enfants ne doit tre prvu mme le sol.

Lhygine principes gnraux

Les sanitaires
Il existe des recommandations en matire de sanitaires, inscrites dans le guide Construire des
coles (ministre de lducation nationale, 1989). Les sanitaires sont maintenus en parfait tat
de propret et rgulirement dsinfects. Il convient galement de nettoyer les robinets, poignes
de porte, tirettes des chasses deau qui sont particulirement supports de germes dont la
transmission est ainsi facilite2.
Il sagit non seulement de prvenir la transmission des maladies digestives, telles que les gastroentrites saisonnires, mais aussi de maintenir un accs propre et scurisant. Cela permet ainsi
dviter que certains enfants refusent de se rendre aux toilettes de leur cole, se retenant
jusquau soir. En plus de linconfort quils subissent, certains dentre eux dveloppent des pathologies urinaires pouvant perdurer lge adulte, constatation cliniquement vrifie.
Dans le mme registre, la circulation des enfants pour se rendre aux toilettes, mme si elle ne
peut tre libre pour des raisons de scurit, doit pouvoir tre organise de faon permettre
chaque enfant de sy rendre aussi souvent que ncessaire.
En 2007, lObservatoire de la scurit et de laccessibilit des tablissements denseignement
(ONS) a ralis une enqute sur les sanitaires dans les coles lmentaires. la suite de celle-ci,
lONS publie, dans son rapport annuel, un dossier sur les rsultats de cette enqute qui comporte
des propositions pour amliorer les conditions de frquentation des toilettes dans les coles3.
lcole maternelle

Il sagit gnralement de salles de propret ou de salles deau, conues galement pour des jeux
deau. Il serait souhaitable que chaque cole dispose dune douche.
Tous les quipements sont appropris lge et la taille des enfants dans un souci de scurit,
dhygine, de confort et desthtique. Le nombre de cuvettes et durinoirs ainsi que la hauteur
des installations sont fixs en fonction du nombre denfants et de leur ge. Les cuvettes doivent
tre places dans des alvoles afin dassurer aux enfants une certaine intimit.
Le nombre de points deau est galement dfini en fonction de la capacit daccueil de lcole.
lcole lmentaire

Les recommandations gnrales sont respecter, permettant de disposer de sanitaires fonctionnels en nombre suffisant. Lavabos et toilettes sont adapts lge des enfants et un sanitaire est amnag pour les personnes mobilit rduite.
Quelques consignes :
les sanitaires doivent tre en nombre suffisant (en fonction du nombre dlves) ;
la localisation : les sanitaires doivent tre distincts par sexe, facilement accessibles, de prfrence
rpartis en plusieurs blocs, au moins un chaque niveau ;
le distributeur de papier hyginique doit tre incorpor aux parois de la cabine ;
les points deau doivent tre quips de porte-savon et de porte-serviettes, de prfrence
usage unique ;
les portes doivent ouvrir sur lintrieur et comporter un systme les maintenant ouvertes et
permettant leur dpose, mme en position ferme, pour accrotre la scurit des usagers ;
le systme de verrouillage doit tre constitu dune poigne fixe sur lintrieur et dun verrou
avec indication doccupation, dverrouillable de lextrieur par cl carr.

Les mobiliers, vestiaires et matriels.


Les tagres et les meubles seront dpoussirs et nettoys rgulirement. Il en sera de mme des
vestiaires du personnel ; pour les lves, linstallation de porte-manteaux bonne hauteur et suffisamment espacs est recommande.
Lorsque des vtements sont prts aux lves, on veillera ce quils soient rendus lavs ; le linge
propre en stock doit tre conserv dans un lieu ar mais protg et bien spar du linge laver.

2. Il est possible de se rfrer au guide Sret et entretien des locaux sanitaires , disponible sur le site www.ctip.fr
3. Le dossier de lONS est disponible sur le site http://ONS.education.gouv.fr

Lhygine et la sant dans les coles primaires

Le matriel de couchage (pour la sieste lcole maternelle) doit tre individuel et nettoy frquemment (les draps et les taies doreiller une fois par semaine, les couvertures une fois par
priode).
Le matriel de motricit et dducation physique sera maintenu en bon tat de propret et nettoy rgulirement. Les jeux des petits seront choisis de prfrence dans des matriaux faciles
entretenir et lavs rgulirement.
Programmes
Cycle 1 : Agir et sexprimer avec son corps
Par la pratique dactivits physiques libres ou guides, dans des milieux varis, les enfants dveloppent leurs capacits motrices dans des dplacements, des quilibres, des manipulations ou des projections et rceptions dobjets (p. 15).

La ventilation
Afin de limiter les risques de contamination bactrienne par voie arienne et dassurer une
bonne oxygnation de lair respir par les lves, les enseignants assurent une ventilation suffisante des salles de cours, notamment en ouvrant les fentres au moment des pauses ou de chaque rcration. Lenseignant veille aux besoins spcifiques des lves prsentant une pathologie
respiratoire. Les enseignants sassurent galement que la temprature des salles de cours ne soit
pas trop leve. Ils utilisent les moyens leur disposition (stores, portes, fentres) pour viter les
tempratures excessives.
En cas de canicule, il faut mettre en place les recommandations nationales spcifiques aux tablissements accueillant des jeunes (voir lannexe p. 33).
Lorsquil fait froid, cest lautorit comptente dsigne par les textes en vigueur qui assure le
chauffage adquat des locaux, le froid extrieur ne remettant pas en cause le principe de la ventilation ncessaire.
En cas de dysfonctionnement du systme de chauffage, le directeur avisera la mairie des
difficults rencontres.

Les aires de jeu


En intrieur ou en extrieur, le matriel doit tre vrifi avant toute utilisation. lintrieur, les
enfants porteront de prfrence des ballerines ou des chaussons. lextrieur, les enfants porteront leurs chaussures habituelles adaptes la situation dapprentissage.
Les toboggans, balanoires, tourniquets, structures, tapis de sol et autres aires de jeux feront
lobjet de contrles et de dsinfections minutieux (limination des djections animales, des poussires, de la boue, des dchets). Les protections des montants devront tre en matriaux lavables, ainsi que lintrieur et lextrieur des tunnels.
Les piscines balles peuvent contenir des poussires, des dchets, des objets, du sable ou encore
de lurine denfants. Les balles tant au contact de la bouche et de la peau des enfants, il est
ncessaire de vider et de dsinfecter au moins une fois par semaine le receveur et les balles.
Les normes et dcrets concernant les aires de jeux sont en annexe, p. 35.
N.B. Cas particulier des bacs sable.
Implantation : ils ne doivent pas recevoir des eaux de ruissellement, mais tre placs dans des
endroits ensoleills, facilement accessibles pour lentretien, clturs et couverts aprs chaque
utilisation pour viter les souillures danimaux ou les dpts de dchets.
Conception : ils doivent tre drains en partie basse avec dispositif dvacuation des eaux sans
risque de contamination du sable par remonte ou refoulement, et les parois ainsi que le fond
doivent tre construits et entretenus de faon viter la contamination par capillarit.
Sable de remplissage : les normes dfinissant la qualit et les proprits du sable sont indiques
en annexe, p. 35.

Lhygine principes gnraux

Notice dentretien : tout bac sable doit en possder une, qui doit tre communique aux
agents ou entreprises chargs de lentretien, et prvoyant notamment linterdiction de remettre
du sable qui en a t sorti, un ratissage quotidien sur au moins 10 cm, un retournement trimestriel total du sable sur toute son paisseur, un remplacement ou une rgnration annuels pour
satisfaire les critres de qualit du sable la livraison avec nettoyage du fond et des parois selon
une mthode dfinie par linstallateur ou le fabricant , et enfin la mise en uvre des examens
parasitologiques et bactriologiques selon une frquence, en fonction de la frquentation du
bac (voir lannexe, p. 35).
Programmes
Cycle 1 : Dcouvrir le monde Dcouvrir les objets
Ils fabriquent des objets en utilisant des matriaux divers, choisissent des outils et des techniques
adapts au projet (couper, coller, plier, assembler, clouer, monter et dmonter) (p. 15).
Cycle 1 : Dcouvrir le monde Dcouvrir la matire
Cest en coupant, en modelant, en assemblant, en agissant sur les matriaux usuels comme le bois, la
terre, le papier, le carton, leau, etc., que les enfants reprent leurs caractristiques simples. (p. 15).

La piscine
Lautorit sanitaire est exerce par la direction dpartementale daction sanitaire et sociale
(DDASS). Elle fait raliser un contrle de la qualit de leau par un laboratoire agr au moins
une fois par mois douverture.
Consignes pour les baigneurs

Le baigneur (animateur, surveillant de baignade ou enfant) est la principale source de contamination de leau. Pour ne pas contaminer leau de la piscine, le bain doit tre interdit aux porteurs de
plaies ou de maladies transmissibles (mycoses ou autres maladies cutanes, ORL et digestives).
Avant le bain, des rgles dhygine lmentaires permettent de limiter les risques sanitaires et les
apports de matires organiques (sueur, urine, produits cosmtiques, peaux mortes), qui peuvent
tre responsables de la mauvaise qualit de leau. Aprs le bain, une douche savonne permet
dliminer les contaminants.
Rgles lmentaires dhygine

Se dchausser avant lentre au vestiaire ;


passer aux toilettes ;
prendre une douche savonne avant et aprs le bain ;
traverser le pdiluve (et non le contourner !) ;
respecter la propret du bassin (ne pas uriner, ne pas cracher, ne pas manger) ;
protger les cheveux par un bonnet de bain ;
porter un maillot (propre) une pice (pour les filles) ou un slip de bain, et non un short de bain
(pour les garons) ;
utiliser une serviette de bain personnelle.

Lhygine des animaux et des plantes


Quel que soit leur intrt pdagogique, il faut savoir que les animaux et les plantes peuvent
provoquer des ractions allergiques chez les enfants sensibiliss et transmettre des maladies infectieuses ou tre toxiques.

10

Lhygine et la sant dans les coles primaires

Les animaux
Deux rgles doivent tre respectes :
sagissant des animaux plumes ou poils, prvoir une consultation vtrinaire, pralable
lintroduction de lanimal dans la classe, et le suivi rgulier de lanimal ;
sagissant des personnes, effectuer un lavage systmatique des mains aprs manipulation (lors
dun changement de litire, dun nettoyage de la cage).
En ce qui concerne les oiseaux, lextrieur de lcole, des gestes simples doivent tre enseigns
pour se protger des maladies transmissibles :
ne pas sapprocher des oiseaux ;
ne pas ramasser leurs plumes ;
ne pas toucher leurs nids, leurs ufs ou leurs djections.
Si un contact sest produit, se laver soigneusement les mains.

Les plantes
Il est conseill de sassurer que les plantes introduites dans lcole ne prsentent pas de toxicit
et quelles sont rgulirement entretenues.
Lors des sorties ou des classes de dcouvertes, il est souhaitable de saisir toutes les occasions
pour apprendre aux enfants reconnatre les diffrents vgtaux et les dangers de certaines
plantes sauvages. Il convient aussi de leur apprendre reconnatre et savourer les baies sauvages comestibles en rduisant les risques au maximum (les laver, viter de cueillir les fruits au ras
du sol et privilgier ceux qui sont en hauteur par exemple).

Programmes
Cycle 1 : Dcouvrir le monde Dcouvrir le vivant
Les enfants observent les diffrentes manifestations de la vie. levages et plantations constituent un
moyen privilgi de dcouvrir le cycle que constituent la naissance, la croissance, la reproduction, le
vieillissement, la mort. (p. 15).
Cycle 2 : Dcouverte du monde Dcouvrir le monde du vivant, de la matire et des objets
Les lves reprent des caractristiques du vivant : naissance, croissance et reproduction ; nutrition et
rgimes alimentaires des animaux. (p. 19).
Cycle 3 : Sciences exprimentales et technologie Le fonctionnement du vivant
Les stades du dveloppement dun tre vivant (vgtal et animal). Les conditions de dveloppement
des vgtaux et des animaux. (p. 24).

Lhygine principes gnraux

11

offre alimentaire

On entend par offre alimentaire toute distribution de boissons et daliments organise pendant
le temps scolaire : restauration scolaire, collation, goter, vente directe de viennoiseries, anniversaire, kermesse Il convient de rappeler que le rythme des repas rpond des besoins physiologiques, mais aussi un contexte conomique et social et des habitudes culturelles. Les
apports nutritionnels de la journe sont gnralement organiss par trois repas chez les adultes,
auxquels sajoute le goter de laprs-midi chez les enfants.
Lquilibre alimentaire ne se fait donc pas sur un seul repas mais sur la journe, et mme ventuellement sur plusieurs jours. Limportant est de respecter le rythme dun jour lautre et de
limiter les grignotages.
Toute offre alimentaire en dehors des repas a une incidence sur les rythmes alimentaires des
enfants et peut tre lorigine dun dsquilibre qui favorise le surpoids et lobsit.
Rappel
Au cours de la journe, il est conseill de mettre disposition des lves une boisson non calorique, gratuite
et sans restriction de quantit, deux possibilits pour les coles :
leau du rseau public ;
linstallation de fontaines eau en concertation avec les collectivits locales.

La restauration scolaire
La restauration scolaire doit permettre de maintenir des repas structurs et quilibrs pour un
rythme alimentaire harmonieux et donner galement lenfant la possibilit de dcouvrir de
nouvelles saveurs, dapprendre aimer des aliments qui sont peu consomms chez lui ou sont
cuisins diffremment.
Le temps dinterclasse de midi peut tre un moment privilgi pour organiser des animations ou
des ateliers dexpression artistiques et culturels consacrs lducation au got, la dcouverte
des patrimoines culinaires
Ces actions peuvent tre galement dveloppes dautres occasions de la vie de lcole, dans le
cadre du projet dcole, lors des heures de classe, loccasion dactivits, de sorties scolaires, de
classes de dcouvertes (voir lannexe p. 23).

La collation matinale
La note no 2004-0095 du 25 mars 2004 du ministre de lducation nationale relative la collation matinale et les autres prises alimentaires , destine lensemble des coles, dfinit les
principes gnraux qui doivent prsider la collation en milieu scolaire, les recommandations sur
lorganisation, les horaires et le contenu de cette collation.

12

Lhygine et la sant dans les coles primaires

La collation matinale lcole nest ni systmatique ni obligatoire. Aucun argument nutritionnel


ne justifie la collation matinale de 10 heures qui peut aboutir un dsquilibre de lalimentation
et une modification des rythmes alimentaires des enfants. Cependant, certaines des conditions
de vie des enfants et des familles peuvent entraner des contraintes diverses. Si les lves nont
pas pris de petit-djeuner, il peut tre envisag de leur proposer une collation ds leur arrive
lcole maternelle ou lmentaire et, au minimum deux heures avant le djeuner. Dans ce cas, la
collation privilgiera les aliments suivants : fruits, lgumes, jus de fruits sans adjonction de sucre,
lait demi-crm, pains varis notamment base de farine riche en fibre, et ventuellement
accompagns de fromage ou de chocolat et de boissons chaudes (voir lannexe, p. 23).

Les vnements festifs


Diffrents moments de la vie de lcole peuvent tre loccasion de prises alimentaires supplmentaires : goters danniversaire, carnaval, ftes de Nol ou de fin danne
Ces vnements festifs qui intgrent un apport alimentaire offrent, lorsquils gardent leur caractre exceptionnel, un moment de convivialit, de partage et de diversit des plaisirs gustatifs, en
mme temps quils crent des liens avec les familles le plus souvent associes leur prparation.
Il est cependant souhaitable de ne pas les multiplier et de les regrouper par exemple mensuellement, afin dviter des apports nergtiques excessifs.

Les prparations culinaires lcole ou dans les familles


Ces activits pdagogiques participent aux apprentissages et sont trs apprcies des enfants
grce leur caractre concret.
Les prparations ralises lcole ou par les familles enrichissent les apports culturels, crent
des liens entre lcole et les familles et favorisent la convivialit. Or, actuellement, il nexiste pas
de dispositions rglementaires concernant la prparation daliments lcole ou par les parents.
Cest pourquoi, la circulaire relative la scurit des aliments : les bons gestes permet aux
quipes ducatives de disposer dun cadre de rfrence pour organiser les activits culinaires
(voir lannexe p. 26).
Programmes

Cycle 1 : Dcouvrir le monde Dcouvrir le vivant


[Les lves] sont intresss lhygine et la sant, notamment la nutrition. (p. 15).
Cycle 2 : Dcouverte du monde Dcouvrir le monde du vivant, de la matire et des objets
Nutrition et rgimes alimentaires des animaux. (p. 19).
Cycle 3 : Sciences exprimentales et technologie Le fonctionnement du corps humain et la sant
Premire approche des fonctions de nutrition : digestion, respiration, circulation sanguine.
(p. 24).
Hygine et sant : actions bnfiques ou nocives de nos comportements, notamment dans le
domaine du sport, de lalimentation, du sommeil. (p. 24).
Cycle 3 : Culture scientifique et technologique
Comptence attendue : Mobiliser ses connaissances dans des contextes scientifiques diffrents
et dans des activits de la vie courante (par exemple apprcier lquilibre dun repas. (p. 28).
Cycle 3 : Langue vivante
Les connaissances sur les modes de vie du pays viennent favoriser la comprhension dautres
faons dtre et dagir. (p. 24).

Loffre alimentaire

13

organisation des soins


et des urgences dans les coles

Le protocole national sur lorganisation des soins et des urgences dans les coles et les tablissements publics locaux denseignement (EPLE) publi au BOEN no 1 du 6 janvier 2000, dfinit les
modalits mettre en uvre pour assurer les premiers soins et administrer les traitements des
lves sur prescription mdicale.

Lorganisation des premiers secours


Il convient de rappeler quil appartient chacun de porter secours toute personne en danger.
Il revient au directeur ou la directrice dcole de mettre en place une organisation qui rponde
au mieux aux besoins des lves et des personnels de son cole. Il peut sappuyer sur lavis technique des infirmires et des mdecins de lducation nationale, notamment pour la mise en
place de la trousse de secours ou pharmacie de lcole.
Cette organisation, dfinie en dbut danne, inscrite au rglement intrieur, porte la connaissance des familles, prvoit notamment :
la fiche durgence lintention des parents, non confidentielle, renseigne par la famille et
actualise rgulirement (p. 34) ;
les modalits daccueil des lves malades ou accidents ;
les conditions dadministration des soins.
Linformation des familles sur les soins effectus pour les enfants se fait par le biais du carnet de
correspondance ou de liaison.
Rappel
Un registre spcifique est tenu dans chaque cole. Il y est port le nom de llve ayant bnfici de soins, la date
et lheure de lintervention, les mesures de soins et durgence prises, ainsi que les ventuelles dcisions dorientation de llve.

Les soins et la pharmacie dune cole


Matriels pour les soins
Poste deau commande non manuelle ;
distributeur de savon liquide ;
distributeur de serviettes usage unique ;
distributeur de gants jetables (obligatoire pour les soins) ;
poubelle quipe dun sac plastique ;
pince chardes ;
paire de ciseaux ;
thermomtre frontal ;
couverture isothermique ;
coussin rfrigrant ou compresses Watergel ;
lampe de poche.

14

Lhygine et la sant dans les coles primaires

Pharmacie les produits dusage courant


Flacon de savon de Marseille ;
osine disodique aqueuse non colore, pour la dsinfection des plaies, sauf cas dhypersensibilit
losine ;
hxomdine solution 1 % ;
compresses individuelles purifies ;
pansements adhsifs hypoallergiques ;
sparadrap ;
bandes de gaze de 5 cm, 7 cm et 10 cm ;
filets pansement ;
charpe de 90 cm de base.

Recommandations
Les produits doivent tre rangs dans une armoire prvue cet effet ;
le matriel et les produits doivent tre vrifis, remplacs ou renouvels rgulirement ;
les quantits doivent tre limites en petit conditionnement (dosettes) pour viter le stockage
prolong et la premption ;
avant tout soin, faire un lavage soigneux des mains et, si possible, mettre des gants ;
ne pas utiliser de coton qui risque dadhrer la plaie, ni de dsinfectant color qui masque les
lsions.

La trousse de secours
Pour les sorties scolaires, il est ncessaire de prvoir une trousse de secours permettant de donner les premiers soins en attendant dalerter les services de secours spcialiss4.

Laccueil lcole des lves atteints de maladies


chroniques ou de handicaps
Lcole accueille depuis de nombreuses annes des enfants malades ou handicaps. Les textes
rglementaires rcents raffirment trois points fondamentaux :
les enfants atteints de troubles de la sant ou porteurs de handicap bnficient dune scolarisation au mme titre que les autres enfants ;
cette scolarisation est prioritairement mise en uvre dans lcole la plus proche du domicile;
la communaut ducative, en association avec les partenaires, met tout en uvre pour assurer
la scolarisation de ces enfants.
Pour assurer la russite de laccueil des lves malades ou porteurs de handicap, plusieurs conditions sont ncessaires : la coordination entre les diffrents intervenants, le dveloppement dune
attitude douverture, de solidarit et le partage des informations ncessaires pour la mise en
place des conditions optimales dune scolarisation. Toutefois, ces interactions doivent tenir
compte des impratifs lis au secret mdical et au souhait des familles en matire dinformations
donner lensemble de lquipe ducative.

Le projet daccueil individualis


Le projet daccueil individualis (PAI) est le cadre rglementaire pour laccueil des enfants
atteints de troubles de la sant voluant sur une longue priode.
Ltablissement dun PAI doit tre systmatique ds que ltat de sant dun enfant ncessite des
4. La rfrence trousse de premiers secours figure dans la mallette de premire urgence, annexe 7 du BO n 3
du 30 mai 2002 relative au plan particulier de mise en sret face aux risques majeurs (PPMS).

Lorganisation des soins et des urgences dans les coles

15

amnagements de la scolarit et, en particulier, des soins ou des prises de mdicaments au quotidien. Il est important de rappeler que la maladie aigu nentre pas dans ce protocole ; dans ce
cas, lenfant ne doit pas tre prsent lcole.
La circulaire no 2003-135 du 8 septembre 2003 prcise: Il [le PAI] a pour but de faciliter laccueil
de lenfant mais ne saurait se substituer la responsabilit des familles. Le rle de chacun et la complmentarit des interventions sont prciss dans un document crit. Celui-ci associe lenfant, sa
famille, lquipe ducative ou daccueil, les personnels de sant rattachs la structure, les partenaires extrieurs et toute personne ressource. [] Il est mis au point, la demande de la famille ou, en
accord et avec la participation de celle-ci, par le directeur dcole.
Les soins et traitements

Le traitement sera mis en place partir des indications du mdecin qui suit lenfant, en lien avec
le mdecin de lducation nationale ou de PMI. Les modalits pratiques (lieu de rangement des
mdicaments, horaire et mode dadministration, personnes charges de ladministration) seront
consignes prcisment dans le PAI, en concertation avec le mdecin et linfirmire de lducation nationale.
Le protocole durgence

Un protocole durgence doit tre tabli ds que la maladie volue par crise ou par accs, mettant
en jeu le pronostic vital de lenfant. Le protocole de soins durgence est tabli par le mdecin qui
suit lenfant dans le cadre de sa pathologie en lien avec le mdecin de lducation nationale ou
de PMI.
Le protocole durgence doit prciser clairement :
les signes dappel ;
les mesures prendre ;
les informations donner au mdecin des services durgence.
Cas particulier des injections

En situation durgence, sil sagit dune pathologie chronique risque vital immdiat et dans le
cas o le protocole de soins durgence tabli par le mdecin prescripteur prconiserait une injection dun traitement mdicamenteux, il est important davoir prvu les dispositions pour quelle
puisse tre pratique tout moment selon les instructions mdicales prcises dans le projet
daccueil individualis. Il faut rappeler que laide et le conseil du mdecin rgulateur du SAMU
peuvent tre sollicits tout moment.
Ces cas exceptionnels et subordonns une situation durgence, dtaills dans le PAI, conduisent les
adultes de la communaut daccueil tout mettre en uvre pour que le traitement injectable
puisse tre administr en attendant larrive des secours.
Le mdecin ou linfirmire de lducation nationale aura sassurer que les adultes amens
intervenir auprs de lenfant ont toutes les informations ncessaires la prise des mesures adquates, dans le respect du secret mdical (le diagnostic ne peut tre transmis que par la famille,
si elle le juge ncessaire).
Rappel
Lensemble des mdicaments destins aux lves ayant un traitement dans le cadre dun PAI doivent tre
stocks dans larmoire pharmacie de lcole ou dans un meuble ferm cl dans la classe de lenfant et
clairement identifis (mention du nom du bnficiaire).

Projet daccueil individualis et restauration collective

Tout enfant ayant, pour des problmes mdicaux, besoin dun rgime alimentaire particulier,
dfini dans le projet daccueil individualis, doit pouvoir profiter des services de restauration
collective. Il est indispensable dassocier les services municipaux en charge du service de
restauration au moment de la rdaction du projet daccueil individualis afin de dterminer avec
eux les dispositions mettre en uvre cet effet.

16

Lhygine et la sant dans les coles primaires

Responsabilit des personnels

La circulaire du 8 septembre 2003 prcise: Dans le cadre scolaire, sagissant des problmes de
responsabilit qui peuvent se poser dans ce domaine, les personnels bnficient, en lespce et
sous rserve de lapprciation souveraine des tribunaux, du rgime particulier de substitution de
la responsabilit de ltat celles des membres de lenseignement public, prvu par larticle 2 de
la loi du 5 avril 1937 (article L. 911-4 du Code de lducation) ou du rgime de droit commun
de la responsabilit administrative pour dfaut dorganisation de service ou mauvais fonctionnement de service.
Une aide est propose aux personnels dans le cadre de la formation continue par lapprentissage des
gestes de premiers secours valid par le PSC1: prvention et secours civiques de niveau 1.

Le projet personnalis de scolarisation


Le projet personnalis de scolarisation (PPS) dfinit les modalits de laccueil des lves prsentant un handicap ou un trouble de la sant invalidant.
La loi du 11 fvrier 2005 donne comme dfinition du handicap : Constitue un handicap, au
sens de la prsente loi, toute limitation dactivit ou restriction de participation la vie en
socit subie dans son environnement par une personne en raison dune altration substantielle,
durable ou dfinitive, dune ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles, mentales, cognitives
ou psychiques, dun polyhandicap ou dun trouble de la sant invalidant.
Le dossier de lenfant est instruit par lquipe pluridisciplinaire de la maison dpartementale des
personnes handicapes (MDPH) la demande de la famille. Le directeur dcole peut proposer
la famille de rencontrer lenseignant rfrent pour laider dans sa dmarche, lorsque lquipe
ducative pense quun PPS est souhaitable pour un lve.
Lquipe pluridisciplinaire propose la commission des droits de lautonomie (CDA) un projet
personnalis de scolarisation qui dfinit les modalits de droulement de la scolarit et les
actions pdagogiques, psychologiques, ducatives, sociales, mdicales et paramdicales rpondant aux besoins particuliers de llve. Le PPS est mis en place lcole par lenseignant rfrent en collaboration avec lquipe de suivi de la scolarisation. Le PPS peut comporter, comme
le PAI, et en fonction de la pathologie propre llve, un volet soins et traitement et un
protocole durgence.

Lorganisation des soins et des urgences dans les coles

17

hygine en cas de maladie

Une bonne comprhension de la propagation dune maladie transmissible permet davoir une
action plus efficace sur la mise en place des mesures dhygine appliquer.

Conditions de contamination
Les rservoirs dagents infectieux
Lhomme, quil soit malade ou porteur sain dagents pathognes, est le principal rservoir de
germes ;
lanimal malade ou lanimal porteur sain ;
lenvironnement: terre, air, eau, objets peuvent aussi tre vecteurs dagents pathognes.

Les sources de contamination


La source dpend du lieu de vie de lagent infectieux chez lhomme :
les scrtions oropharynges5 mises lors de la toux, des ternuements, de la prise de parole;
les produits dexcrtion : salives, mucosits nasales, matires fcales ;
la peau infecte : plaie, liquide de vsicules, crotes ;
les cheveux infects ou parasits ;
le sang.

Mode de contamination
Direct : la contamination se fait de personne personne (ou de lanimal lhomme) partir du
contaminateur6 malade ou porteur sain de lagent infectieux ;
indirect : la contamination se fait hors de la prsence du contaminateur par lintermdiaire
dun produit ou dun matriel contamin.

Mesures renforces dhygine en cas de maladies


contagieuses dans ltablissement accueillant des enfants
La conduite tenir dans ce domaine comprend, dune part, les mesures prventives habituelles
dhygine gnrale et, dautre part, un certain nombre dactions particulires afin de pouvoir
minimiser le risque de dveloppement dune pidmie ou dendiguer celle-ci lorsquelle advient.
Laction varie selon le mode de transmission et le germe en cause ; elle est habituellement ponctuelle et limite dans le temps. Mais elle doit tre loccasion de revoir les problmes dhygine
gnrale qui existent dans la collectivit.
Lorsque le directeur ou la directrice de lcole a connaissance de plusieurs cas de maladies contagieuses (varicelle, rougeole, rubole, mningite, hpatite), il prvient le plus rapidement possible
5. Dans les secrtions oropharynges, il faut distinguer les grosses gouttelettes qui sont lourdes et pour lesquelles la contamination
entre individus ncessite une faible distance ( 1 mtre) et les particules de Pflge constitues de trs petites gouttelettes dont lmission peut se faire sur une beaucoup plus grande distance et par arosol.
6. Contaminateur : personne ou animal lorigine de la contamination.

18

Lhygine et la sant dans les coles primaires

le mdecin de lducation nationale. Ce dernier apportera toutes les informations et les conseils
ncessaires. Il prendra ventuellement toutes les dispositions pour viter lapparition dautres cas,
en collaboration avec le mdecin du service de protection maternelle et infantile pour ce qui
concerne les enfants de moins de six ans. Les mesures de prophylaxie se feront en liaison avec le
mdecin de sant publique de la direction dpartementale des affaires sanitaires et sociales
(DDASS).
Lapplication des mesures usuelles dhygine doit tre renforce et parfois adapte en cas de
maladie contagieuse identifie dans lcole en fonction de la source et du mode de contamination
afin den interrompre la chane de transmission.

Mesures dhygine pour les pathologies dues une contamination par les
selles
Lavage minutieux des mains, particulirement aprs passage aux toilettes ;
manipulation de tout objet ou matriel souill par les selles avec des gants jetables : les placer
dans des sacs ferms afin quils soient lavs puis dsinfects. Le matriel usage unique souill
sera jet dans une poubelle avec couvercle actionn de prfrence de manire automatique (
pdale) ;
nettoyage soigneux des matelas de change ou de lit souills dans les coles maternelles.

Mesures dhygine pour les pathologies dues une contamination par les
scrtions respiratoires
Se couvrir la bouche lors dune toux ;
se couvrir le nez lors des ternuements ;
se moucher avec des mouchoirs en papier usage unique jets dans une poubelle avec
couvercle, actionn de prfrence de manire automatique ( pdale) ;
cracher systmatiquement dans un mouchoir en papier usage unique jet dans une poubelle
avec couvercle actionn de prfrence de manire automatique ;
lavage minutieux des mains, particulirement aprs stre mouch, aprs avoir touss ou ternu;
nettoyage soigneux des scrtions nasales avec des mouchoirs usage unique jets dans une poubelle avec couvercle actionn de prfrence de manire automatique;
lavage soigneux des surfaces, jouets et autres objets prsents dans les lieux frquents par
lenfant malade.

Mesures dhygine pour les pathologies dues une contamination partir


de lsions cutanes
Lavage soigneux des mains ;
utilisation de gants jetables usage unique pour effectuer les soins dune lsion cutane (plaie
sanglante, plaie infecte, imptigo). Le port de gants nexclut pas lhygine des mains, aussi les
gants doivent-ils tre retirs et jets aprs usage, les mains laves avant de toucher tout autre
objet (cahier, crayon, tlphone) ;
la lsion cutane doit tre protge par un pansement. Le matriel de soin sera jet dans une
poubelle avec couvercle ;
en cas de conjonctivite, nettoyage de chaque il avec une nouvelle compresse qui doit tre
jete dans une poubelle avec couvercle ;
pour les infections du cuir chevelu (teigne, poux, imptigo), lavage soigneux des taies
doreiller et objets utiliss pour coiffer lenfant (peigne, brosse) ;
pour les verrues plantaires, nettoyage soigneux des sols et des tapis de gymnastique sur lesquels
les enfants sont pieds nus.

Lhygine en cas de maladie

19

Rappel : les poux


La pdiculose, maladie due un parasite vivant sur le cuir chevelu de lhomme, est trs rpandue. La
contamination se fait par contact direct des cheveux le plus souvent mais aussi par les bonnets, charpes,
peignes, brosses et oreillers. La contagiosit est trs importante tant que les parasites sont prsents et
vivants, do la ncessit de traiter le sujet parasit et de mettre en place une information collective des
parents par affichage dans lcole (voir lannexe, p. 32).
En ce qui concerne la pdiculose, il ny a pas dviction, ni pour les malades si un traitement est suivi, ni
pour les sujets au contact des malades.

Mesures dhygine pour les pathologies dues une contamination par du


sang ou dautres liquides biologiques infects
Lors de soins dispenss en cas de plaie, la prvention des accidents exposant au sang et aux
liquides biologiques consiste en :
lhygine des mains ;
le port de gant ;
le lavage des mains aprs le retrait des gants ;
la dsinfection des surfaces souilles et du matriel avec de leau de Javel dilue au 1/10e, puis
rinage de la surface traite ;
la vrification des vaccinations des personnels et des enfants.
En cas de contact avec la peau : nettoyage immdiat leau et au savon, rinage puis dsinfection avec un driv chlor (par exemple : la solution de Dakin) ou de lalcool 70.
En cas de contact avec une muqueuse : rinage abondant au srum physiologique ou avec de
leau du robinet.

20

Lhygine et la sant dans les coles primaires

es vaccinations

La loi du 9 aot 2004 relative la politique de sant publique prcise que la politique de
vaccination est labore par le ministre charg de la Sant qui fixe les conditions dimmunisation, nonce les recommandations ncessaires et rend public le calendrier des vaccinations
aprs avis du Haut conseil de la sant publique . Le calendrier vaccinal7 en vigueur est
publi dans le Bulletin pidmiologique hebdomadaire et est disponible sur le site Internet du
ministre charg de la Sant et de lInstitut de veille sanitaire8.

Vaccinations obligatoires9
Les certificats de vaccination sont prsents par la famille pour ladmission de lenfant lcole.
Les directeurs dcole vrifieront le respect des obligations vaccinales sur la base des attestations mdicales ou dune photocopie des pages du carnet de sant relatives aux vaccinations. Le
carnet de sant est un document personnel et confidentiel : les informations quil contient sont
couvertes par le secret mdical.

Vaccination par BCG


Dans le cadre du programme de lutte contre la tuberculose, la principale mesure concerne la
suspension chez lenfant et ladolescent de lobligation vaccinale par le BCG (dcret no 20071111 du 17 juillet 2007 relatif lobligation vaccinale par le vaccin antituberculeux BCG).

Vaccination contre la diphtrie, le ttanos et la poliomylite


La primo vaccination 2, 3 et 4 mois et le rappel 16-18 mois sont obligatoires, les rappels
6 ans, 11-13 ans sont recommands avec un vaccin combin contenant les composantes ttanique,
poliomylitique et de vaccin diphtrique concentration normale. Les rappels partir de 1618 ans et ceux de ladulte, tous les 10 ans, sont recommands en utilisant un vaccin ttanique,
poliomylitique et diphtrique (ce dernier concentration rduite).

Vaccinations recommandes
Dautres vaccinations sont recommandes et dcrites dans le calendrier vaccinal.

7. BEH 2008 : www.invs.sante.fr


8. www.sante.gouv.fr et www.invs.sante.fr
9. Article L. 3112-1 et R. 3112-1 du Code de sant publique

Les vaccinations

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nnexes

Nettoyage
La technique des deux seaux
Mettre une dose de produit nettoyant dans le premier seau ;
remplir les deux seaux avec de leau ;
imbiber la serpillire, le chiffon, ou la gaze dans le premier seau qui contient la solution de
nettoyant, puis lappliquer sur les surfaces nettoyer ;
la serpillire ou gaze, ayant t en contact avec le sol ou toute surface, devra tre plonge dans
le deuxime seau contenant de leau claire. Ce nest quaprs essorage quelle pourra tre imbibe
nouveau de produit dans le premier seau ;
leau du deuxime seau devra tre change souvent ;
ne pas rincer les surfaces, mais laisser scher ;
aprs usage, nettoyer la serpillire ou autre leau claire, limbiber de produit nettoyant,
lessorer et ltendre pour la faire scher ; vider les deux seaux et les nettoyer.

Les dsinfectants du matriel et des surfaces


Les dsinfectants recommands du fait de leur grande efficacit antibactrienne et virucide sont
leau de Javel et le crsylol sodique.
Leau de javel

Il sagit dune solution dhypochlorite de soude titrant 12 chloromtrique environ ; elle est
prsente sous forme dextrait de javel 40. On lutilise dilu 1/10e pour dsinfecter les
carrelages, les planchers non cirs, les murs lavables, les poignes de porte, les surfaces lavables
du mobilier, certaines toffes, les matires fcales, les urines et certains jouets.
Pour les siphons des lavabos, on mettra une cuillre soupe deau de javel pure ou de produit
javellisant en vente dans le commerce sous diverses spcialits, que lon laissera en contact au
moins dix minutes.
On noubliera pas dutiliser des gants de protection lors des manipulations deau de javel.
Le crsylol sodique

On utilisera le crsylol sodique, excellent dsinfectant (mais dont lodeur est nanmoins
dsagrable), en solution forte (4 %) ou en solution faible (2 %).

22

Lhygine et la sant dans les coles primaires

La restauration scolaire
La circulaire interministrielle n 2001-118 du 25 juin 2001, relative la composition des repas
servis en restauration scolaire et la scurit des aliments , rpond lvolution des normes dans
le domaine de la restauration scolaire. Elle rappelle les besoins nutritionnels des enfants et adolescents, nonce des recommandations pour garantir lquilibre alimentaire, souligne lobligation de
scurit qui est lun des fondements du droit alimentaire, instaure lcole comme lun des lieux de
lducation nutritionnelle et de lducation au got et prvoit ventuellement la consultation de
professionnels de la dittique ou de la nutrition.

Les distributeurs de boissons et de produits alimentaires


Depuis le 1er septembre 2005, Les distributeurs automatiques de boissons et de produits
alimentaires payants et accessibles aux lves sont interdits dans les tablissements scolaires en
application de la loi n 2004-806 du 9 aot 2004, relative la politique de sant publique (article 30).

La collation matinale lcole


La note no 2004-0095 du 25 mars 200410 du ministre charg de lducation nationale relative la collation matinale lcole.
La circulaire n 2003-210 du 1er dcembre 2003 a prcis les orientations de la politique de sant
en faveur des lves dans le cadre dun programme quinquennal de prvention et dducation.
Lun des axes prioritaires de ce programme concerne lducation la nutrition et la prvention
des problmes de surpoids et dobsit. Un certain nombre de mesures sont prconises. Il tait
prcis dans la circulaire que lopportunit et la composition de la collation de 10 heures
feraient lobjet dune saisine de lAgence franaise de scurit sanitaire des aliments (AFSSA),
afin de disposer de tous les lments scientifiques sur cette question.
La direction gnrale de la Sant a saisi, sur demande de la direction de lEnseignement scolaire,
lAFSSA. Cette demande sinscrivait dans le cadre des objectifs du Programme national nutrition sant (PNNS) concernant notamment linterruption de laugmentation de la prvalence du
surpoids et de lobsit, actuellement estim 16 % des enfants dge scolaire11. LAFSSA a
rendu un avis le 23 janvier 2004. Il est annex la prsente note dans son intgralit.
lissue de cette expertise, et ainsi quil avait t annonc dans la circulaire du 1er dcembre
2003, des recommandations peuvent tre adresses aux coles. Elles concernent les principes
gnraux qui doivent prsider la collation en milieu scolaire, les recommandations sur lorganisation, les horaires et le contenu de cette collation, les actions dducation nutritionnelle et de
prvention.
1 La collation en milieu scolaire

Les principes rgissant lorganisation gnrale des activits lcole maternelle font lobjet dun
dveloppement important dans le cadre des programmes denseignement de lcole primaire
publis au BOEN hors srie n 5 du 12 avril 2007.
Il est notamment rappel que laccueil, les rcrations, les temps de repos et de sieste, de goter ou de restauration scolaire sont des temps dducation. Ils sont organiss et exploits dans
cette perspective par ceux qui en ont la responsabilit .

10. Texte adress par le ministre de la Jeunesse, de lducation nationale et de la Recherche mesdames les rectrices et messieurs
les recteurs dacadmie, mesdames les inspectrices dacadmie et messieurs les inspecteurs dacadmie, directrices et directeurs
des services dpartementaux de lducation nationale, mesdames les inspectrices et messieurs les inspecteurs de lducation
nationale et mesdames les directrices et messieurs les directeurs dcole.
11. Enqute ralise par la DREES et le MJENR partir du bilan de sant des enfants de 5-6 ans (juillet 2003).

Annexes

23

Annexes

Alimentation

2 Les recommandations
2.1. Les horaires et la composition de la collation

La collation matinale lcole, telle quelle est organise actuellement, nest ni systmatique ni
obligatoire.
Aucun argument nutritionnel ne justifie la collation matinale de 10 heures qui aboutit un dsquilibre de lalimentation et une modification des rythmes alimentaires des enfants.
Cependant, compte tenu des conditions de vie des enfants et des familles qui peuvent entraner
des contraintes diverses, il peut tre envisag de proposer aux lves une collation ds leur arrive lcole maternelle ou lmentaire et, dans tous les cas, au minimum deux heures avant le
djeuner. Il apparat en effet ncessaire, tout en rappelant les principes forts qui dcoulent de
lavis de lAFSSA, de laisser aux enseignants une marge dinterprtation afin de sadapter des
situations spcifiques.
Les boissons ou aliments proposs aux lves doivent permettre une offre alimentaire diversifie
favorisant une libert de choix, en privilgiant leau, les purs jus de fruits, le lait ou les produits
laitiers demi crms, le pain, les crales non sucres, en vitant les produits forte densit
nergtique riches en sucre et matires grasses (biscuits, crales sucres, viennoiseries,
sodas).
Ce moment de collation proposera, chaque fois que possible, des dgustations de fruits qui
peuvent galement intervenir lors du djeuner ou du goter.
2.2. Les autres prises alimentaires lcole maternelle ou lmentaire

Dautres moments de la vie de lcole, hors du djeuner et du goter, sont loccasion de prises alimentaires supplmentaires: goters danniversaire, ftes de Nol, carnaval ou de fin danne
Ces vnements festifs qui intgrent un apport alimentaire offrent, lorsquils gardent leur caractre
exceptionnel, un moment de convivialit, de partage et de diversit des plaisirs gustatifs, en mme
temps quils crent des liens avec les familles le plus souvent associes leur prparation.
Il est cependant souhaitable de ne pas les multiplier et de les regrouper par exemple mensuellement,
afin dviter des apports nergtiques excessifs.
lcole lmentaire, il faut galement tre vigilant aux prises alimentaires lors des rcrations.
3 Les actions dducation nutritionnelle et dducation au got

Il est prvu, dans le cadre des programmes de lcole primaire, une sensibilisation aux problmes dhygine et de sant : rgularit des repas, composition des menus (cycles 1 et 2), actions
bnfiques ou nocives des comportements, notamment dans lalimentation (cycle 3).
En appui des enseignements, il est ncessaire de dvelopper des actions nutritionnelles, dducation au got et la consommation. Des coles ont dj mis en place de tels projets, que ce soit

24

Lhygine et la sant dans les coles primaires

Annexes

La question de la collation matinale, tout comme dautres activits en rapport avec lalimentation,
ne peuvent tre uniquement lies aux problmes de surpoids et dobsit, mme si cet objectif de
sant publique demeure prioritaire. Les dimensions ducative, sociale et culturelle ainsi que les
diversits locales, quelles soient dordre gographique ou socio-conomique, doivent tre prises
en compte lcole.
Il faut rappeler que les familles ont un rle primordial en ce qui concerne les rythmes alimentaires
de lenfant, en particulier pour le petit djeuner, et quil convient dtablir un lien troit avec
elles pour harmoniser les diffrentes prises alimentaires organises la maison et lcole. Une
information sur la collation et plus gnralement sur les actions dducation la nutrition fera
lobjet dune communication en conseil dcole. Cette information pourra associer les personnels de sant de lducation nationale et des partenaires extrieurs comptents dans ce
domaine.
La question des sollicitations financires ou en nature demandes aux parents sera aborde
dans ce cadre.
Il est ncessaire de mener une concertation avec les collectivits locales qui sont trs impliques
dans la fourniture de denres (lait, etc.) pour la collation lcole primaire.

4 Les actions de reprage et de prvention des problmes de surpoids

Il convient par ailleurs de complter les actions dducation par des actions de prvention.
cette fin, le reprage et la prise en charge des lves en surpoids ou obses sont renforcs. Des
outils de dpistage disque Indice de masse corporelle (IMC) et courbes de poids ont t mis
la disposition des mdecins et des infirmires de lducation nationale afin dtre utiliss lors
des bilans de sant et des dpistages infirmiers.
Les familles dont les enfants prsentent un problme de surpoids ou dobsit seront avises et
conseilles, si elles le souhaitent, pour une ventuelle prise en charge par les professionnels du
rseau de soins.
Pour conclure, la question de la collation matinale sinscrit dans une approche ducative globale
contribuant un enjeu majeur de sant publique. Cest pourquoi il est important que chacun
dispose dune information scientifiquement valide, comprhensible de tous et indpendante afin
que les lves puissent bnficier dactions concrtes et visibles visant amliorer ltat nutritionnel et les prparer une meilleure qualit de vie lge adulte.
LExpertise de lAgence franaise de scurit sanitaire des aliments (AFSSA)15
Objet : avis de lAgence franaise de scurit sanitaire des aliments relatif la collation matinale
lcole
LAFSSA, sur saisine de la DGS en date du 18 aot 2003, a mis le 23 janvier 2004 un avis relatif la collation matinale fournie lcole que je vous transmets. Il contribuera aux recommandations que vous annoncez dans la circulaire 2003-210 du 1er dcembre 2003 la sant des
lves : programme quinquennal de prvention et dducation .
Larrt de laugmentation de la prvalence dobsit chez lenfant est un des objectifs du
Programme national nutrition sant. Il est repris dans le projet de loi de sant publique actuellement en discussion au Parlement. Lavis de lAFSSA sur la collation matinale est une contribution la mise en uvre des stratgies ncessaires latteinte de cet objectif.
Cet avis appelle de ma part un certain nombre de remarques, dtailles en annexe, pour ce qui
concerne son application dans une perspective de sant publique et dducation nutritionnelle.

12. titre dexemples :


le projet EPODE regroupe dix villes: Asnires, Beauvais, Bziers, Evreux, Meyzieu, Roubaix, Royan, Saint Jean, Thiers, Vitr. Lobjectif
est de mobiliser les acteurs locaux dans le domaine de lalimentation et de favoriser un programme dincitation lactivit physique.
Cette prvention sadresse essentiellement aux familles, aux enseignants et aux partenaires locaux. Le projet stend sur cinq ans;
le projet du dpartement du Val-de-Marne (conseil gnral, inspection acadmique), dont lobjectif est de promouvoir une politique
nutritionnelle lcole par la mise en place de fontaines deau et de lait et la promotion de la consommation de fruits, ainsi que par le
dveloppement de lactivit physique, le dpistage et la prise en charge des lves en surpoids ou obses.
13. Se reporter la circulaire interministrielle n 2001-118 du 25 juin 2001 relative la composition des repas servis en restauration
scolaire et la scurit des aliments, BOEN n 9 du 28 juin 2001.
14. www.inpes.sante.fr
15. Texte adress par M. le ministre de la Sant, de la Famille et des Personnes handicapes M. le ministre de la Jeunesse, de lducation nationale et de la Recherche et lattention de M. de Gaudemar, directeur de lEnseignement scolaire.

Annexes

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Annexes

dans le cadre des classes projet artistique et culturel (PAC), des classes de dcouverte ou
transplantes. Dautres projets impliquent la collaboration entre les coles, les collectivits locales et les professionnels de soins12.
La restauration scolaire13 doit aussi permettre de mener des actions dducation la nutrition,
de faire dcouvrir aux enfants des aliments et des saveurs quils nont pas toujours loccasion de
dcouvrir la maison. Llaboration des menus pourrait tre loccasion dune collaboration plus
troite avec les familles.
Cette ducation nutritionnelle doit tre galement, pour plus defficacit, complte par un volet
li lactivit physique afin de maintenir un quilibre entre les apports nutritionnels et les
dpenses nergtiques.
Diverses ressources documentaires et pdagogiques sont disposition des enseignants pour
mener ces actions : le catalogue du SCRN et la pdagothque sant de lInstitut national de
prvention et dducation la sant (INPES14).

Lannexe est disponible sur le site www.eduscol.education.fr/D0189/collation.htm

Les prparations culinaires lcole et la maison


La scurit des aliments : les bons gestes16
Bulletin officiel n 2 du 10 janvier 2002. NOR : MENE0102836C. RLR : 505-9. Circulaire
n 2002-004 du 3 janvier 2002. MEN - DESCO B4 SAN - AGR ECO.
Prambule

Les activits dlaboration daliments dans les classes, notamment dans le premier degr de lenseignement scolaire, ainsi que les goters ou repas organiss par les parents dlves pour les
anniversaires des enfants ou les ftes de fin danne scolaire, y compris les kermesses, lotos et
autres runions de convivialit ou dentraide en milieu scolaire, qui sont des moments importants de la vie scolaire, ne sont pas couvertes par les dispositions de larrt du 9 mai 1995 relatif lhygine des aliments remis directement aux consommateurs, bien que ces activits
conduisent stricto sensu la remise directe daliments au consommateur. Il est cependant
important que llaboration de ces aliments soit faite en sentourant de tout le soin ncessaire
pour viter les risques pour ces consommateurs. En particulier, lattention des directeurs
dcole, des enseignants ou des parents dlves demandeurs doit tre attire sur les moyens
mettre en uvre pour limiter les risques que peuvent prsenter certaines denres trs prissables
si elles ne sont pas fabriques et conserves dans des conditions adquates, notamment de temprature. Le prsent guide est destin rappeler les conseils simples pour viter les risques
quune mauvaise matrise des aliments pourrait engendrer. Certaines denres alimentaires prsentent des dangers plus grands que dautres cause de leur composition qui permet plus faci16. Texte adress aux rectrices et recteurs dacadmie, aux inspectrices et inspecteurs dacadmie, directrices et directeurs des
services dpartementaux de lducation nationale, aux directrices et directeurs dcole, aux chefs dtablissements scolaires.
Signataires : Pour le ministre de lducation nationale et par dlgation, le directeur de lEnseignement scolaire, Jean-Paul
DE GAUDEMAR. Pour le ministre dlgu la Sant et par dlgation, le directeur gnral de la Sant, Lucien ABENHAIM.
Pour le ministre de lAgriculture et de la Pche et par dlgation, le directeur gnral de lAlimentation, Catherine GESLAINLANEELLE. Pour le ministre de lconomie, des Finances et de lIndustrie et par dlgation, le directeur gnrale de la
Concurrence, de la Consommation et de la Rpression des fraudes, Jrome GALLOT.

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Lhygine et la sant dans les coles primaires

Annexes

Je recommande :
de suivre lavis de lAFSSA pour ce qui concerne les aliments denses en nergie (riches en sucre,
matires grasses) ou encore forte teneur en sel, qui devraient tre bannis de toute collation ;
douvrir la possibilit aux quipes ducatives dassurer, de faon non systmatique, la dgustation de fruits (y compris la tomate) sous diverses formes, y compris en dehors des repas, dans
une optique tant dapport direct, notamment dans les quartiers dfavoriss, que dducation du
got. Divers projets sont actuellement mens en France en ce sens. Leur valuation fournira des
lments pour adapter ce type dintervention ;
de ne pas interdire systmatiquement la possibilit de consommer de petites quantits de lait
demi-crm ou de yaourts demi-crms. Cette consommation devrait rester non systmatique,
et exclure dautres types de produits laitiers sucrs ou plus gras (type yaourts fruits, crmes,
desserts) ;
de laisser aux enseignants une marge dinterprtation afin de sadapter des cas spcifiques,
tout en rappelant les principes forts qui dcoulent de lavis de lAFSSA ;
de renouveler ce qui est mentionn dans la circulaire du MEN du 1er dcembre 2003 : Inciter
les chefs dtablissement mener une rflexion au sein du conseil dadministration sur la prsence de distributeurs et particulirement sur leurs contenus afin de prendre en compte la qualit nutritionnelle des produits proposs ;
de souscrire lavis concernant le risque de diffusion de messages commerciaux promotionnels au sein de lcole. Tout document de nature informative ou pdagogique produite par un
organisme commercial ou soutenu par des intrts commerciaux et destin aux enfants dans un
cadre scolaire devrait obligatoirement tre soumis pralablement la procdure dattribution
du logo du PNNS qui sera mise en place dans le courant du mois de mars 2004.

Les matires premires utiliser

Il est important de rappeler que les matires premires utilises doivent tre les plus fraches
possibles. Depuis lachat, elles doivent avoir t transportes et conserves dans de bonnes
conditions. La temprature de conservation des produits prissables est mentionne sur les tiquettes : cette temprature doit tre respecte, les produits alimentaires doivent donc tre transports depuis le magasin dans des sacs isothermes, mme sils ne sont pas congels mais simplement rfrigrs.
Les prcautions prendre lors de la fabrication

Du fait quils sont destins tre partags, notamment par de nombreux enfants, quils sont
labors en plus grande quantit, quils seront transports et subiront des dlais entre leur
fabrication et leur consommation, les produits labors par les parents dlves et destins
tre consomms lcole prsentent des risques plus levs que ceux que lon prpare chez soi,
pour sa propre consommation. Leur fabrication ncessite le respect de rgles lmentaires
dhygine plus strictes, en particulier sur les points suivants :
fabrication un moment le plus proche possible de la consommation (le matin mme ou alors
la veille au soir) ;
nettoyage et dsinfection des surfaces de travail de la cuisine (les surfaces peuvent tre dsinfectes
avec un peu deau de javel dans un grand volume deau puis rinces avec de leau du robinet);
bon tat et propret du matriel et des ustensiles ;
prparation de lensemble des ingrdients et du matriel pour avoir tout sous la main ;
rangement des produits dentretien ;
loignement des animaux domestiques ;
lavage des mains aussi souvent que ncessaire, en particulier aprs tre all aux toilettes.
Au moment de leur utilisation, vrifiez toujours que la date limite de consommation (DLC) des
ingrdients utiliss, inscrite sur lemballage, nest pas dpasse. Ces dates limites ne sont dailleurs
valables que dans la mesure o les emballages nont pas t ouverts. Ds quils le sont, les produits
doivent tre consomms trs rapidement. Pour la ralisation de denres destines lcole, il e st
recommand de ne pas utiliser de produits qui ont t entams depuis plus dune journe pour
des produits comme le lait et la crme par exemple et dutiliser les produits ayant la DLC la plus
loigne. Pour viter toute source de contamination, les aliments aprs leur cuisson ne doivent
pas tre remis en contact avec les surfaces ou les ustensiles ayant t utiliss pour les matires
premires sans quils aient t pralablement correctement nettoys.
Les conditions de conservation des produits

Aprs leur cuisson, les aliments doivent tre convenablement protgs des contaminations. Ils
peuvent, selon leur nature, tre mis dans des botes ou recouverts de film tirable alimentaire ou de
papier daluminium alimentaire.
Certains produits plus fragiles, tels que les pizzas, les quiches, les sandwichs, etc., doivent tre
conservs au rfrigrateur en attendant leur transport.
Le transport des produits jusqu lcole

Le temps ncessaire au transport des produits, en particulier pour les produits fragiles, doit tre
rduit le plus possible.
Les produits doivent tre transports bien envelopps afin de rduire les risques de contaminations.

Annexes

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Annexes

lement le dveloppement des microbes. Ainsi, au moment du choix des produits fabriquer
lorsque vous participez lorganisation de goters ou repas pour les anniversaires des enfants ou
les ftes de fin danne scolaire, y compris les kermesses, lotos et autres runions de convivialit
ou dentraide en milieu scolaire, il faut privilgier les produits ne prsentant en gnral pas de
risque particulier, ce qui nest pas le cas des gteaux avec de la crme ptissire ou chantilly par
exemple. De plus, certains principes, rappels ici, doivent tre mis en application.

Les conditions de stockage des produits lcole

Avant consommation, dans lenceinte de lcole, les produits qui ncessitent une conservation au
froid doivent tre entreposs dans le rfrigrateur lorsque cet quipement existe. dfaut, les
produits sont laisss dans la caisse glacire ou le sac isotherme jusquau dernier moment.
Pendant lattente, les caisses ou sacs isothermes sont mis labri de toute source de chaleur,
labri notamment du soleil.
Les autres produits doivent tre conservs emballs jusquau moment de la consommation.
La consommation des produits

Il est prfrable, lors de la consommation des produits, dutiliser du matriel jetable (verres,
assiettes, couverts, etc.). Ce matriel doit tre entrepos labri des contaminations, par exemple dans une caisse ou un placard ferm, surtout si les conditionnements ont t ouverts.
Avant le goter ou le repas, les enfants doivent tre invits se laver les mains.
Si lvnement pour lequel les produits ont t fabriqus est destin durer longtemps, au-del
dune ou deux heures par exemple (kermesse, barbecue, fte de fin danne, loto, etc.), ils doivent
tre sortis au fur et mesure des besoins et gards labri du soleil (parasol par exemple) et des
contaminations (botes, films alimentaires).
Les produits non consomms le jour mme doivent tre jets.

Produits privilgier

Fruits frais
Gteaux au yaourt, gnoises
Cakes
Tartes aux fruits, au citron
Biscuits secs (sabls, tuiles, etc.)
Confitures
Fruits dguiss (enrobs de pte damande)

Produits viter

Gteaux base de crme chantilly


Gteaux base de crme ptissire
Mousse au chocolat
Truffes ( bonbons ) au chocolat
Mayonnaise maison (uf cru)

Produits conserver au froid :


Desserts lacts, yaourts
Gteaux au chocolat (autres que ceux viss dans
la colonne ci-contre)
Crpes
Quiches, pizzas
Sandwichs
Salades assaisonnes
Viandes et poulets froids
Fromage
Le choix des produits

Le tableau suivant prsente des exemples de produits privilgier et identifie ceux qui doivent
tre vits.

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Lhygine et la sant dans les coles primaires

Annexes

Les produits conservs au froid doivent tre transports, pour assurer un maintien basse temprature pendant tout le temps du transport et ventuellement du stockage avant consommation, dans des glacires (caisses isothermes) ou des sacs isothermes :
munis de plaques accumulation de froid (plaques eutectiques) ;
ou, dfaut, de bouteilles deau congeles, en quantit suffisante.

Consignes gnrales
Les mesures de prophylaxie et dvictions lgard des lves et du personnel dans les
tablissements denseignement et dducation publics et privs en cas de maladie contagieuse taient
dfinies par larrt du 3 mai 1989 (Journal officiel du 31 mai 1989). Cependant, certaines mesures
dfinies par cet arrt ntaient plus adaptes et de ce fait mal appliques. Une rvision des mesures
par le Conseil suprieur dhygine publique de France (CSHPF), section des maladies transmissibles, prenant en compte lvolution des connaissances scientifiques et des avances thrapeutiques
en matire de traitement curatif et prophylactique, a abouti llaboration du Guide des conduites
tenir en cas de maladies transmissibles dans une collectivit denfants. Ce guide, mis jour rgulirement, est consultable sur le site Internet du ministre de la Sant (www.sante.gouv.fr). Il fournit
pour chaque maladie transmissible, dont le diagnostic a t port par le mdecin traitant, une fiche
prcisant les renseignements relatifs la maladie et les mesures prendre dans la collectivit. Ce
guide sadresse aux mdecins traitants, aux mdecins de ces collectivits qui ont en charge les
mesures prendre en cas de maladies transmissibles en coordination avec les directeurs de collectivit denfants. Une actualisation de larrt du 3 mai 1989 est en cours.
Pour en savoir plus
Ministre charg de la Sant, Guide de bonnes pratiques pour la prvention des infections lies aux
soins raliss en dehors des tablissements de sant (PDF).
Vous pouvez consultez le document cette adresse Internet: www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/infect_soins/
sommaire.htm

Grippe aviaire
Quappelle-t-on la grippe aviaire ?

La grippe aviaire, ou grippe du poulet, est une infection due un virus de la famille des
Orthomyxoviridae qui comprend plusieurs genres (ou types) dont lInfluenzavirus A. Celui-ci est
divis en sous-types parmi lesquels les sous-types H5 et H7. Cette infection peut toucher presque
toutes les espces doiseaux, sauvages ou domestiques. Elle peut tre fortement contagieuse, surtout
chez les poulets et les dindes, et est susceptible dentraner une mortalit leve dans ces espces. Le
virus Influenza aviaire peut ventuellement infecter dautres espces animales comme le porc ou
dautres mammifres. On parle dpizootie de grippe aviaire lorsque la maladie affecte brutalement
un grand nombre danimaux la fois dans une rgion donne.
Comment se transmet le virus chez les animaux ?

Le virus se transmet essentiellement par contamination arienne (secrtions respiratoires) soit par
contact direct, notamment avec les scrtions respiratoires et les matires fcales des animaux
malades, soit de faon indirecte par lexposition des matires contamines (par lintermdiaire de
la nourriture, de leau, du matriel et de vtements contamins). Les espaces confins favorisent la
transmission du virus.
Comment reconnatre la maladie dans un levage de volailles ?

Aprs une priode dincubation de trois cinq jours, les signes suivants peuvent apparatre :
diminution de lapptit, rduction considrable de la production dufs, puis volution vers une
mort subite des volailles (la mortalit peut atteindre de 90 100 %).
Existe-t-il des tests de diagnostic rapide de la maladie chez les animaux ?

Des tests vise diagnostique existent; ils permettent didentifier le virus grippal sans pouvoir en
prciser le type.

Annexes

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Annexes

Conduites tenir en cas de maladies transmissibles

Le virus de la grippe aviaire de type A (H5/N1) peut se transmettre de lanimal lhomme. Le


phnomne observ depuis janvier 2004 en Asie confirme lexistence de plusieurs cas de transmission de ce type. Un phnomne semblable de transmission dun virus aviaire lhomme a t
observ en Chine en 1997 ( grippe du poulet Hong-Kong ) avec un virus A (H5/N1) et aux
Pays-Bas au printemps 2003 avec un virus A (H7/N7).
La contamination est arienne et se fait essentiellement lors de contacts troits, prolongs et
rpts dans des espaces confins avec des scrtions respiratoires ou des djections danimaux
infects, par voie directe ou indirecte (surfaces et/ou mains souilles par les djections).
Quelles sont les populations les plus exposes au risque dinfection par le virus aviaire dans les pays
affects ?

Les personnes les plus exposes sont celles qui travaillent ou interviennent dans une zone
contamine :
les leveurs et leur famille quand elles rsident proximit des levages ;
les techniciens de coopratives et les vtrinaires ;
les techniciens et les vtrinaires des services ;
les quipes de dpeuplement (personnels qui collectent les volailles vivantes avant euthanasie ou
mortes aprs leuthanasie, et les carcasses) ;
les quipes deuthanasie qui manipulent le matriel spcifique ;
les quipes de nettoyage et de dsinfection ;
les quipes dintervention et de ramassage des carcasses (quarrisseurs) ;
et le personnel technique des laboratoires de diagnostic et de recherche.
Le Virus influenza aviaire est-il transmissible dhomme homme ?

Une transmission secondaire dhomme homme est possible mais reste exceptionnelle trois
cas intrafamiliaux documents aux Pays-Bas au printemps 2003 avec le virus A (H7/N7). Selon
lOMS, la date du 5 aot 2005, il nexiste pas de preuve dune transmission interhumaine
significative en Asie.
Quest-ce quun rassortiment ? Quel est le risque chez lhomme dune telle volution ?

Une transmission du virus aviaire lhomme, possible mais exceptionnelle, risque de favoriser,
chez une personne dj contamine par le virus de la grippe humaine, des changes de matriel
gntique entre ces deux virus. Un tel rassortiment gntique peut engendrer lapparition dun
nouveau type de virus susceptible de sadapter plus facilement lhomme. Ce mcanisme faciliterait la transmission interhumaine de ce nouveau type de virus avec un risque dpidmie voire de
pandmie, comme cela sest vu dans le pass.
Quels sont les signes cliniques de la maladie chez lhomme ?

Aprs une dure dincubation pouvant aller jusqu sept jours selon lOMS, la maladie se prsente dabord comme une grippe banale (fivre suprieure 38 C associe des maux de gorge,
des douleurs musculaires et des troubles respiratoires comme une toux), mais elle saggrave
rapidement du fait de troubles respiratoires svres.
Existe-t-il des tests de diagnostic rapide de la maladie chez lhomme ?

Il existe des tests de diagnostic rapide de grippe qui permettent simplement de confirmer ou non
lexistence du virus grippal sans en prciser le type.
Existe-t-il un vaccin chez lhomme ? Quand sera-t-il disponible ?

Le vaccin contre la grippe humaine saisonnire, qui est labor chaque anne, ne protge pas
contre le virus de la grippe aviaire. Le vaccin dirig contre le virus H5N1 actuellement observ
en Asie (appel vaccin prpandmique) pourrait tre utilis pour vacciner dune part les professionnels de sant qui traiteraient les personnes malades en provenance dAsie, dautre part les professionnels en contact avec un levage franais touch par le virus actuellement en circulation en

30

Lhygine et la sant dans les coles primaires

Annexes

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Annexes

Le virus influenza aviaire est-il transmissible de lanimal lhomme ?

Existe-t-il un traitement prventif efficace chez lhomme ?

Il ny a pas de traitement prventif contre la grippe aviaire ; nanmoins, dans certaines circonstances particulires, un traitement antiviral postexposition par oseltamivir (Tamiflu) pourrait tre
propos. Les autorits sanitaires prparent un plan dutilisation de ces mdicaments.
Existe-t-il un traitement curatif efficace chez lhomme ?

Le traitement est avant tout symptomatique. Des traitements antiviraux, oseltamivir


(Tamiflu), permettent dattnuer les symptmes et les complications de la maladie. Il nest efficace que sil est administr dans les 48 heures aprs le dbut des symptmes. Les autorits sanitaires prparent un plan dutilisation de ces mdicaments. Les antibiotiques, inactifs sur les
virus, ne sont utiliss quen cas de surinfection bactrienne.
Pour en savoir plus : www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/grippe_aviaire/faq.htm

Annexes

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Annexes

Asie. En cas de pandmie, ce vaccin ne serait efficace que si le nouveau virus est proche du virus
prpandmique actuellement connu (H5/N1).
Un vaccin efficace ne pourra tre fabriqu que lorsque la souche du virus responsable de la pandmie sera connue et isole. Le dlai de fabrication serait de plusieurs mois partir du dbut de
la pandmie.

Avis du Conseil suprieur dhygine publique de France du 27 juin 2003 figurant dans le Guide
des conduites tenir en cas de maladie transmissible dans une collectivit denfants17.

Pdiculose du cuir chevelu


Agent pathogne

Pou de tte, Pediculus humanus capitis


Rservoir

Homme parasit
Source de contamination

Les cheveux porteurs de lentes ou de poux


Mode de contamination

E : partir de lenvironnement
P : de personne personne
P : contact direct de cheveu cheveu, le plus souvent
E : parfois, par lintermdiaire dobjets infects (peigne, brosse, bonnet, peluche)
Priode dincubation

Le cycle dun pou comprend 3 stades :


Lente qui clot en 7 10 jours.
Nymphe qui devient adulte en 2 semaines environ.
Pou adulte.
Importance de la contagiosit

Moyenne
Dure de la contagiosit

Tant que sont prsents lentes et / ou poux vivants


Population particulirement expose

Enfant de 6 8 ans en collectivit


Population prsentant des facteurs de risque de gravit
Mesures prendre dans la collectivit
viction

Non
Mesures dhygine

Ne pas coiffer les enfants avec la mme brosse ou le mme peigne.


Espacement suffisant des porte-manteaux.
Mesures prventives
Avis du Conseil suprieur dhygine public de France du 27 juin 2003

Recommander au sujet parasit ou aux parents dun enfant parasit :


1) dappliquer un traitement efficace ;
2) dexaminer tous les membres de la famille, et seuls ceux qui sont parasits doivent tre traits.
Informer les parents de la section ou de la classe, par crit de lexistence de cas de pdiculose.
Examen de tous les enfants du groupe auquel appartient lenfant parasit (section, classe), par un
personnel form ce dpistage.

17. Vous pouvez consulter ce guide ladresse suivante : www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/maladie_enfant/accueil.htm

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Lhygine et la sant dans les coles primaires

Annexes

Poux

Les recommandations aux directeurs dcoles en cas de Canicule .

Avant lt
Vrifier la fonctionnalit, ou installation de stores, volets, climatisation de ltablissement ;
tudier les possibilits de limiter les entres de chaleur dans les salles ;
disposer dau moins un thermomtre par salle ;
sensibiliser les professionnels au contact des jeunes aux risques encourus lors de canicule, au
reprage des troubles pouvant survenir, aux mesures de prvention et de signalement mettre
en uvre ;
afficher les informations dans les salles de classes et la cantine ;
veiller aux conditions de stockage des aliments ( la cantine).

Lors dune vague de chaleur


viter les expositions prolonges au soleil : sport, promenades en plein air ;
limiter les dpenses physiques (adapter la grille dactivit en diminuant les activits caractre
physique ou se droulant au soleil) ;
vrifier la temprature des installations (notamment les structures de toile et baies vitres
exposes au soleil) et avoir une solution de repli dans un endroit frais (stores, ventilation, climatisation) ;
distribuer rgulirement de leau (veiller sa qualit) ;
adapter lalimentation (veiller la qualit : chane du froid) ;
amnager les horaires pour certaines activits (les dcaler tt le matin ou plus tard le soir) ;
vigilance particulire des personnes connues comme porteuses de pathologies respiratoires et
des personnes handicapes ;
si prise de mdicaments, vrifier les modalits de conservation, les effets secondaires en demandant un avis auprs des mdecins scolaires ;
veillez pouvoir emmener ventuellement un enfant dans un endroit frais ;
fermer les volets et les rideaux des faades les plus exposes au soleil durant toute la journe;
maintenir les fentres fermes tant que la temprature extrieure est suprieure la temprature
intrieure.

Soyez attentifs tout signe tel que :


une grande faiblesse ;
une grande fatigue ;
des tourdissements, des vertiges, des troubles de la conscience ;
des nauses, des vomissements ;
des crampes musculaires ;
une temprature corporelle leve ;
une soif et des maux de tte.
ATTENTION ! Il peut sagir du dbut dun coup de chaleur.
Si vous tes en prsence dune personne qui tient des propos incohrents, perd lquilibre, perd
connaissance, elle est peut-tre victime dun coup de chaleur. Il faut alors agir rapidement, efficacement et appeler immdiatement les secours mdicaliss.

Premiers secours
Alerter les premiers secours en composant le SAMU (15) ;
transporter la personne lombre ou dans un endroit frais et prendre toutes les mesures pour
que ses vtements ne constituent pas une entrave la baisse de sa temprature corporelle ;
asperger la personne deau frache ;
faire le plus possible de ventilation ;
donner de leau frache en petites quantits si la personne est consciente et peut boire.

Annexes

33

Annexes

Canicule

Nom de ltablissement : ...................................................... Anne scolaire : ................


Nom : .............................................. Prnom : ..............................................................
Classe : ............................................ Date de naissance : ..................................................
Nom et adresse des parents ou du reprsentant lgal : ......................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
N et adresse du centre de scurit sociale : ....................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
N et adresse de lassurance scolaire : ............................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
En cas daccident, ltablissement sefforce de prvenir la famille par les moyens les plus rapides.
Veuillez faciliter notre tche en nous donnant au moins un numro de tlphone.
1. N de tlphone du domicile : ....................................................................................
2. N du travail du pre : ...................................... Poste : ............................................
3. N du travail de la mre : .................................. Poste : ............................................
4. Nom et n de tlphone dune personne susceptible de vous prvenir rapidement :
......................................................................................................................................
En cas durgence, un lve accident ou malade est orient et transport par les services de
secours durgence vers lhpital le mieux adapt. La famille est immdiatement avertie par nos
soins. Un lve mineur ne peut sortir de lhpital quaccompagn de sa famille.
Date du dernier rappel de vaccin antittanique : ............................................................
(Pour tre efficace, cette vaccination ncessite un rappel tous les 5 ans)
Observations particulires que vous jugerez utiles de porter la connaissance de
ltablissement (allergies, traitements en cours, prcautions particulires prendre).
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
Nom, adresse et n de tlphone du mdecin traitant :
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................

* DOCUMENT NON CONFIDENTIEL remplir par les familles chaque dbut danne scolaire.
Si vous souhaitez transmettre des informations confidentielles, vous pouvez le faire sous enveloppe ferme lintention du
mdecin ou de linfirmire de ltablissement.
18. Modle national propos par la DGESCO pour les coles et les EPLE.

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Lhygine et la sant dans les coles primaires

Annexes

Fiche durgence lintention des parents*18

Les textes gnraux


Loi no 2005-102 du 11 fvrier 2005 pour lgalit des droits et des chances, la participation et
la citoyennet des personnes handicapes.
Dcret no 2005-1752 du 30 dcembre 2005 relatif au parcours de formation des lves prsentant un handicap.
Dcret no 2000-762 du 1er aot 2000 relatif aux tablissements et aux services daccueil des
enfants de moins de six ans.
Dcret no 2007-1111 du 17 juillet 2007 relatif lobligation vaccinale par le vaccin antituberculeux BCG.
Arrt du 3 mai 1989 relatif aux dures et aux conditions dviction, aux mesures de prophylaxie prendre lgard des lves et du personnel dans les tablissements denseignement et
dducation publics et privs en cas de maladies contagieuses.
Circulaire no 2006-126 du 17 aot 2006 relative la mise en uvre et au suivi du projet personnalis de scolarisation.
Circulaire no 2003-135 du 8 septembre 2003 relative laccueil en collectivit des enfants et
des adolescents atteints de troubles de la sant voluant sur une longue priode.
Circulaire no 2002-004 du 3 janvier 2002 relative la scurit des aliments : les bons gestes.
Circulaire no 2001-118 du 25 juin 2001 relative la composition des repas servis en restauration scolaire et la scurit des aliments.
Protocole national sur lorganisation des soins et des urgences dans les coles et les EPLE.
Note du 29 dcembre 1999.
Lettre du 25 mars 2004 adresse aux recteurs relative la collation matinale lcole.

Les aires de jeux


Dcret no 94-699 du 10 aot 1994 fixant les exigences de scurit relatives aux quipements
daires collectives de jeux.
Dcret no 96-1136 du 18 dcembre 1996 fixant les prescriptions de scurit relatives aux aires
collectives de jeux.
Note no 97-242 de la DGCCRF Prcisions sur les aires collectives de jeux situes, notamment,
dans les tablissements scolaires.

Les bacs sable


Norme FD S 54-206 (sept. 1998) Hygine des bacs sable. Amnagement, conception et
entretien des bacs sable.
Norme XP S 54-207 (mars 1996) Hygine des bacs sable. Exigences et mthodes dessai.
Granulomtrie (norme P 18-560), indice de propret (norme P 18-598) et teneur en matire
organique (norme P 18-586).
Recueil Normes et rglementation Les aires de jeux et leurs quipements.
Rfrence : 316 58 11, fvrier 1999.
Site Internet : http://portailgroupe.afnor.fr/v3/espace%5Finformation/normesreglementation/airedejeux.htm

Les piscines
Code de la sant publique : articles L.1332-1 L.1332-4 et D.1332-1 D.1332-18. Protection
de la sant et environnement. Normes dhygine et de scurit applicables aux piscines et baignades amnages.
Arrt du 29 novembre 1991 pris en application du dcret n 91-980 du 20 septembre 1991
modifiant le dcret 81-324 du 7 avril 1981 fixant les rgles dhygine et de scurit applicables
aux piscines et aux baignades amnages, modifi par arrt du 11 septembre 1995.
Recueil Normes Piscines: quipements, hygine et scurit. Rfrence: 317 58 11, juin 2001,
Site Internet : www.afnor.fr/collectivites/normesreglementation/piscines_publiques.html

Annexes

35

Annexes

Textes de rfrence