Universidad Nacional Federico Villarreal

Facultad de psicologa

Psicoprofilaxis quirrgica infantil

Monografa para obtener el ttulo profesional en psicologa

Bach. Carmela Amelia Zayerz Toledo

Lima Per
2012

Pensamientos

Donde hay dolor es un lugar sagrado.

Algn da comprender la humanidad lo que
esto significa
Oscar Wilde.
Carta de De Profundis

Ves? dijo mam, prendiendo la luz. Esto

que te pareca un monstruo amenazante no
era ms que un mueble familiar. Es que lo
desconocido asusta.
Dra. Doris Cwaigenbaum

Dedicatoria

Dedico este trabajo a los nios y nias del programa

solidario KusiROSOTROS y a sus familias quienes me han
permitido conocer la importancia de la psicoprofilaxis
quirrgica y la necesidad de empezar a aplicarla.

Agradecimientos

Quiero manifestar mi ms sincero agradecimiento a mis padres y

hermano por su apoyo y constante motivacin para el logro de
mis metas y objetivos.

Gracias tambin a Gustavo Alcntara, por alentarme y darme ese

empujoncito para seguir en este camino de obtener el titulo.

Al Dr. Jos Livia por su paciencia, orientacin y colaboracin al

brindarme la asesora para la realizacin de este trabajo.

Psicoprofilaxis quirrgica infantil

Carmela Zayerz
Universidad Nacional Federico Villarreal

Resumen

Se subraya la importancia de la psicoprofilaxis quirrgica infantil en la

preparacin psicolgica al nio y a su familia que le permita afrontar de una
mejor forma el proceso de la intervencin quirrgica. Se resalta el rol del
psiclogo como agente de contencin emocional para el nio y la familia as
como mediador que asesora al personal mdico y facilita la comunicacin
mdico paciente

y familia permitiendo as el establecimiento de una

relacin de confianza con el personal del hospital. Se hace una revisin de

las principales perspectivas tericas que facilitan el anlisis de este tipo de
intervenciones. Se describen las principales reacciones que manifiestan los
nios ante la idea de ser sometidos a una ciruga y se presentan las
principales

tcnicas

usadas

en

la

elaboracin

de

programas

de

psicoprofilaxis quirrgica infantil que han demostrado evidencia emprica

sobre su efectividad logrando prevenir las secuelas emocionales y
comportamentales generadas como consecuencia de una inadecuada
adaptacin a dicho proceso y que repercuten tambin en el proceso de
recuperacin post quirrgica. Finalmente se resalta el papel de la familia
como fuente de contencin emocional para el nio.

Frases clave: psicoprofilaxis quirrgica, infancia, reacciones emocionales y

conductuales, interdisciplina, familia.

Psicoprofilaxis quirrgica infantil

Carmela Zayerz
Universidad Nacional Federico Villarreal

Abstract

Emphasizes the importance of child surgical psychoprophylaxis in the

psychological preparation to child and family that allows to deal in a better
way surgery. Highlights the role of the psychologist as emotional support
agent both the child and the family; the same way as a facilitator of
communication between the child, family and hospital staff. A review of the
major theoretical perspectives is made for the analysis of such interventions.
Describes the main reactions that children exhibit at the idea of being
operated; also, presents the techniques used and that have proven effective
in the prevention of emotional and behavioral sequelae resulting from an
inadequate adaptation that impacts on recovery. Finally highlights the role of
the family as a source of emotional support for the child.

Key phrases: psycho surgery, childhood emotional and behavioral reactions,

interdisciplinary,

family.

INDICE
Cartula

Pensamientos

II

Dedicatoria

III

Agradecimientos

IV

Resumen

Abstract

VI

ndice

VII

Lista de tablas

IX

Lista de figuras

Introduccin

XI

Capitulo I: Generalidades de la psicoprofilaxis quirrgica

1.1 Resea histrica de la relaciones entre la medicina y la
Psicologa

13

1.2 Definicin de intervencin quirrgica

14

1.3 Definicin de profilaxis

18

1.4 Definicin de psicoprofilaxis

20

1.5 Definicin de psicoprofilaxis quirrgica

21

1.6 Rol del psiclogo en el proceso de psicoprofilaxis quirrgica

24

Capitulo II: Perspectivas para el anlisis del proceso de

psicoprofilaxis quirrgica
2.1 Prevencin en salud mental
2.1.1

Prevencin primaria

28
29

2.1.2

Prevencin secundaria

30

2.2 Perspectiva Psicodinmica

31

2.3 Perspectiva cognitivo conductual

34

2.4 Teora de las crisis

37

2.4.1

Proceso quirrgico y crisis

37

Capitulo III: Psicoprofilaxis quirrgica infantil: El nio frente a la

ciruga
3.1 Etapas del desarrollo infantil

40

3.2 Psicoprofilaxis quirrgica en nios

47

3.3 Etapas del proceso quirrgico

52

3.4 Reacciones de los nios ante la ciruga

54

3.5 Estrategias y tcnicas de la psicoprofilaxis quirrgica

59

3.6 El papel de la familia en el proceso de psicoprofilaxis quirrgica

68

Conclusiones

71

Recomendaciones

73

Referencias

74

Lista de tablas
Nmero

Pg.

1. Factores agresivos inherentes a la intervencin quirrgica

16

2. Etapas en la recuperacin postquirrgica

54

3. Resumen de las estrategias de intervencin de acuerdo

al proceso de preparacin psicolgica

61

4. Relacin de tcnicas empleadas en la hospitalizacin

y preparacin psicolgica a la ciruga infantil.

67

Lista de figuras
Nmero

Pg.

1. Niveles de intervencin en el proceso de psicoprofilaxis

quirrgica.

51

Introduccin
Sin duda el enfrentarse a la idea de ser sometido a una ciruga despierta en
cualquier persona una serie de reacciones como miedo, preocupacin,
incertidumbre, duda, ansiedad y otras ms que en su conjunto son
manifestaciones del estrs generado por tal situacin. En el caso de los
nios que van a ser sometidos a una operacin estas reacciones son igual
o ms intensas. Esto debido en parte a las propias caractersticas de la
etapa evolutiva infantil que en el caso de los nios ms pequeos no logran
comprender lo que pasa a su alrededor y el porqu de la intervencin,
adems est el impacto que esto tiene en la familia del nio la cual al no
contar con adecuadas estrategias de afrontamiento pueden incrementar la
ansiedad y estrs en el nio, manifestndose esto a travs de conductas
desadaptativas que influyen en aspectos como la no adherencia a los
tratamientos, la poca o escaza colaboracin durante las fases del proceso
quirrgico, etc. En este contexto, durante los ltimos aos se ha visto la
importancia y el impacto que tienen la aplicacin de programas de
preparacin psicolgica ante situaciones de intervencin quirrgica en nios
basadas en diferentes enfoques pero con la misma finalidad, la de
desarrollar adecuadas habilidades de afrontamiento tanto en el nio como
en

la

familia

evitar

as

las

consecuencias

emocionales

comportamentales negativas que repercuten luego en el proceso de

recuperacin post quirrgica y elevan el riesgo de complicaciones mdicas
as como la prolongacin del tiempo de recuperacin.

La ansiedad

preoperatoria, no solo es una caracterstica comn en los nios candidatos

a una ciruga, sino que tambin se manifiesta en los familiares quienes han
tenido que adaptarse, aunque no siempre de una forma adecuada, a las
rutinas del hospital, al trato recibido por el personal del hospital y a las
implicancias de la situacin quirrgica en s. La principal motivacin para el
desarrollo de este trabajo surge como una interrogante ante la experiencia
de trabajo en el programa solidario kusiROSTROS donde participan nios y
nias con fisura labio palatina que por la naturaleza de su problemtica
deben ser sometidos a ms de una intervencin quirrgica y de acuerdo a lo

que pude observar y recoger de forma oral, estos nios ingresan a ser
operados sin previa preparacin psicolgica y solo en algunos casos
reciben algn tipo de informacin sobre la ciruga, informacin que
generalmente es brindada a los padres. Asimismo, a travs de mi
experiencia de internado en un hospital general de nivel III del distrito de
Lima, pude conocer la realidad con respecto al trabajo interdisciplinario,
donde no se brinda al psiclogo el espacio permanente para formar parte de
un equipo interdisciplinario y solo es llamado cuando los mdicos lo creen
necesario. Por lo cual, en este trabajo se busca en primera instancia definir
la psicoprofilaxis quirrgica y resaltar su importancia as como presentar las
tcnicas ms usadas en el trabajo con nios y de las que hay evidencia
sobre su eficacia en el proceso de preparacin psicolgica a la operacin;
asimismo, se presentan las etapas del desarrollo infantil poniendo nfasis
en la importancia de conocer las caractersticas esperadas de acuerdo al
desarrollo evolutivo y que permitan elegir tcnicas y estrategias adecuadas.
Por otro lado, se busca tambin contextualizar la labor del psiclogo dentro
del mbito de la psicoprofilaxis quirrgica infantil. Todo esto con la finalidad
de dar a conocer la importancia de este tipo de intervenciones necesarias
en el mbito de la salud infantil as como resaltar la importancia del trabajo
interdisciplinario de los profesionales de salud involucrados durante el
proceso de intervencin quirrgica desde que se toma la decisin de
realizar una ciruga al nio hasta que el nio inicia el proceso de
recuperacin y es dado de alta. Finalmente, cabe resaltar la poca
produccin bibliogrfica respecto al tema en cuestin, sobre todo resaltar
que no se encontraron referencias de trabajos o investigaciones realizadas
en nuestro medio, lo cual en cierta forma limit la elaboracin de este
trabajo el cual est basado en bibliografa y resultados de investigaciones y
revisiones extranjeras.