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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR


UNIVERSIDAD PEDAGOGICA EXPERIMENTAL LIBERTADOR
INSTITUTO DE MEJORAMIENTO PROFESIONAL DEL MAGISTERIO
NUCLEO ACADMICO ZULIA
Ctedra: Primeros Auxilios
Facilitadora: Janmary Noguera

Unidad IV; Las Quemaduras

Realizado por:
Hosman Bravo

Maracaibo, 2015

Quemaduras:
Las quemaduras son lesiones causadas por la prolongada exposicin de la piel a los rayos del sol,
temperaturas bajo cero, contacto con llamas, gases, elevadas temperaturas, sustancias qumicas,
corriente elctrica o radiacin. De acuerdo a la profundidad de la lesin, las quemaduras se pueden
clasificar en tres tipos: primer grado, segundo grado y tercer grado.
Tipos:
Quemaduras de primer grado:

Son las quemaduras menos graves, se limitan a la capa superficial de la piel es decir la epidermis.
Consiste en un eritema doloroso probablemente subsecuente al edema de la zona. Este tipo de
quemadura generalmente las causa una larga exposicin al sol o exposicin instantnea a otra forma de
calor (plancha, lquidos calientes).

Ampollas intradrmicas (microscpicas).


Enrojecimiento de la piel, piel seca.
Descamacin y destruccin de las capas superficiales o slo enrojecimiento.
Dolor intenso tipo ardor.
Inflamacin moderada.
Gran sensibilidad en el lugar de la lesin.
Tarda unos das a lo mucho un mes, ya que solamente es superficial.
Pocos das despus aparece la descamacin
Es posible que deje zonas hiperpigmentadas.
Su cura espontneamente al cabo de 3-4 das, sin cicatriz.

Quemaduras de segundo grado:


Afectan la epidermis y parte de la dermis. Pueden ser superficiales o profundas de acuerdo con el
compromiso drmico.
A) Las superficiales: afectan a epidermis y cara superior de la dermis, con formacin de ampollas y
exudacin de suero. La superficie quemada es uniformemente rosada, se blanquea con la presin, es
dolorosa y extremadamente sensible a los pinchazos. El dao superficial cura espontneamente en tres
semanas a partir de elementos epidrmicos locales, folculos pilosos y glndulas sebceas con muy poca,
s alguna cicatriz.
B) Las profundas: afectan a los dos tercios ms profundos de la dermis. La superficie quemada tiene un
aspecto plido, se palpa indurada o pastosa y no se blanquea con la presin; algunas reas pueden estar
insensibles o anestesiadas al pinchazo. Se forma una escara firme y gruesa y la cicatrizacin es lenta.
Puede demorar ms de 35 das en curar completamente. Estas quemaduras curan con cicatrizacin
severa y pueden asociarse con prdida permanente de pelo y glndulas sebceas.
Enrojecimiento profundo y ardor

El rea quemada puede parecer hmeda y brillante


Piel que es dolorosa al tacto
La quemadura puede ser blanca o decolorada en un patrn irregular
aparecen ampollas llenas de agua, superficiales o profundas.
la piel se regenera completamente, quedando igual a la de las zonas no quemadas.

Cuando se rompen las ampollas se deben tomar precauciones para impedir el contagio con
grmenes y evitar una infeccin que empeorara el estado del paciente.
Quemaduras de Tercer grado
Las quemaduras de tercer grado destruyen la epidermis y la dermis, presentan un color blanco o
carbonizado que adopta la zona quemada, penetra por todo el espesor de la piel; incluyendo
terminaciones nerviosas, vasos sanguneos, linfticos, etc. Se destruyen los folculos pilosebceos y las
glndulas sudorparas, se compromete la capacidad de regeneracin y no duele al contacto, debido a que
las terminaciones nerviosas fueron destruidas Prdida de capas de piel.
A menudo la lesin es indolora, porque los nervios quedan inutilizados (puede que el dolor sea
producido por reas de quemaduras de primer grado y segundo grado que a menudo rodean las
quemaduras de tercer grado).
La piel se ve seca y con apariencia de cuero.
La piel puede aparecer chamuscada o con manchas blancas, cafs o negras.
Ruptura de piel con grasa expuesta.
Edema.
Superficie seca.
Necrosis.
Las cicatrices que dejan son irregulares
Quemaduras de Cuarto grado
Hay daos de msculos y huesos. Suelen presentarse en quemaduras por fro extremo y congelacin.
Puede desembocar en necrosis y cada de las extremidades afectadas
Clasificacin
Se clasifican segn su profundidad, extensin y localizacin
Profundidad
La profundidad de la quemadura determina la evolucin clnica que seguir el proceso. Su
determinacin no es fcil, sobretodo en las primeras horas. Existen numerosas clasificaciones de
profundidad en la literatura mdica. Algunas de ellas estn expresadas en grados 1, 2, etc.

Por la informacin clnica que entrega y su sencillez de aplicacin, la clasificacin de Fortunato Benaim
es una de las clasificaciones ms usadas en la actualidad en el paciente peditrico.
F. Benaim distingue tres tipos de quemaduras segn la profundidad:

Tipo A o Superficial

Tipo B o Profunda

Tipo AB o Intermedio

Cuadro N2
Destruccin de la
piel

TIPO A
(superficial)

TIPO A-B
(Intermedia)

TIPO B
(Total)

Flictenas

Sin flictenas

Color Rojo

Color Blanco grisceo

Turgor Normal

Sin turgor

Dolor

Intenso

Indoloro

Evolucin

Regeneracin

Escara

Curacin por

Epidermizacin
(espontnea)

Cicatrizacin o injerto

Resultado esttico

Excelente

Deficiente

Aspecto Clnico

Tomado de "Tratamiento local de las quemaduras". Dr. R. Artigas Ed. Parke-Davis Chile 1980

Las quemaduras de tipo A se caracterizan por el enrojecimiento de la piel, con posterior formacin de
flictenas, que al romperse, permiten observar un punteado hemorrgico fino. El dolor es intenso y la piel
conserva su turgor normal.
Las quemaduras B, en las que hay destruccin total, no existe dolor. La piel est dura, acartonada y su
color es blanquecino o gris. Se puede observar en ocasiones, los vasos de la red capilar superficial,
coagulados.
Entre ambas formas se encuentra el tipo AB o intermedio cuyas caractersticas clnicas pertenecen a uno
u otro tipo y que el tiempo y manejo se encargarn de ir definiendo.
Extensin
Tradicionalmente se utiliza el cmputo de la superficie quemada que deriva de la Regla de los
Nueves. La superficie corporal quemada se calcula en reas de 9% cada una, la cual incluye: la cabeza
y el cuello, el trax, abdomen, espalda superior, espalda inferior, glteos, cada muslo, cada pierna y cada
extremidad superior. El perin completa el 1% restante de la superficie corporal total.

Las quemaduras tambin se clasifican en base a su extensin:


Menores: Cuando la superficie corporal no rebasa del 10% de la superficie total del cuerpo.
Moderadas: cuando la superficie lesionada esta entre un 10-20% de la superficie total del cuerpo.
Severas: cuando la superficie total daada rebasa el 20% y ms.
Basndonos en su extensin se aplica la regla de Pulasky y Tennison, mejor conocida como la regla de
los nueve.
Localizacin
Una manera rpida y aproximada de estimar la superficie corporal quemada es la
denominada Regla de los 9; la misma fue ideada por Pulaski y Tennison en 1947 y publicada por
Wallace en 1951. La regla de los nueve puede ser aplicada en adultos (pacientes de 16 o mas aos de
edad), siendo imprecisa en nios debido a las diferentes proporciones corporales. En adultos la cabeza
corresponde a un 9 % de la superficie corporal total, cada extremidad superior, otro 9 %, el tronco un
18 %, y el dorso otro 18 %, cada extremidad inferior, un 18 %, y los genitales externos, el 1 % restante.
En nios y bebs, en cambio, la cabeza es un 18 % de la superficie corporal total, cada extremidad
superior un 9 %, cada inferior un 14 % y el tronco 18 % dorsal y 18 % frontal.
La localizacin de una quemadura ser responsable del pronstico. As una lesin profunda que afecte
pliegues de flexin, generar retraccin y secuelas funcionales con toda probabilidad.

Una quemadura en zona funcional (Ej. Cara, manos, pies, articulaciones, genitales) es ms dificultosa de
tratar y ms sensible a que presente secuela esttica y/o funcional.
Existen "zonas especiales" que son potenciales productoras de secuelas: todos los pliegues de flexin,
cara, manos y pies. En la figura N2 se puede observar la localizacin de quemaduras que pueden dejar
secuelas funcionales o estticas.
Como se puede observar, quemaduras profundas (B) localizadas en zonas especficas podran no tener
gravedad del punto de vista vital, pero s, desde el punto de vista funcional o esttico (quemaduras de
cara o de mano).
Tratamiento
Las quemaduras leves pueden tratarse en el hogar. Las quemaduras de primer grado generalmente no
requieren vendajes. Humedecer la herida y aplicar lociones post-solares o con calamina pueden aliviar
parcialmente el malestar. Los analgsicos simples, como el ibuprofeno, tambin pueden ayudar. Las
quemaduras de primer grado generalmente desaparecen en un par de das y quizs produzcan cierta
descamacin cutnea.
Cundo solicitar asistencia mdica

La asistencia mdica es necesaria.


Para todas las quemaduras de segundo y tercer grado;
Para las quemaduras de primer grado que afectan un rea ms grande que la palma de la mano;
Para las quemaduras en la cara, en las manos o en la ingle;
Dudas sobre el grado de la quemadura o cmo tratarla.

Tratamiento hospitalario
En el hospital, los mdicos seguirn brindando medidas de primeros auxilios y protegern la piel daada
con vendajes.
La piel sana evita la prdida de lquido de los tejidos subyacentes y tambin representa un obstculo
muy eficaz para evitar infeccin. Cuando la piel se quema, estas funciones se pierden. Despus de sufrir
quemaduras de gravedad, la vctima puede perder abundante cantidad de lquido a travs de la piel. Esto
puede afectar considerablemente el corazn y la circulacin. Por ello, las personas con quemaduras de
gravedad requieren deben permanecer bajo estricta observacin y, con frecuencia, necesitan lquidos
intravenosos para ayudar con la circulacin.
Las personas con quemaduras de gravedad requieren cuidados en unidades de especialistas para
quemados, en donde puedan brindarse otros cuidados especiales como parte de la atencin.
Las quemaduras pueden infectarse, dado que la piel ya no posee el poder suficiente de proteccin contra
infecciones por bacterias. Por esta razn, las quemaduras ms graves deben vendarse y limpiarse para
evitar este problema hasta tanto la piel est cicatrizada. Si se sospecha la presencia de infeccin, es
posible que se necesite tratamiento con antibiticos.

Muy recientemente, se realizaron avances importantes utilizando la nueva tecnologa de agua sper
oxidada denominada Tecnologa Microcyn para limpiar y desbridar la herida, al mismo tiempo que se
minimiza el dolor tpico que sufren las vctimas de quemaduras

Anexos

CUADRO SINOPTICO

Quemaduras De Primer
Grado

Quemaduras De Segundo Grado

Ampollas intradrmicas (microscpicas).


Enrojecimiento de la piel, piel seca.
Dolor intenso tipo ardor/ Es posible que deje zonas hiperpigmentadas.
Inflamacin moderada.
Pocos das despus aparece la descamacin

Tipos
Quemaduras De Tercer Grado

Tratamiento

La piel se ve seca y con apariencia de cuero.


La piel puede aparecer chamuscada o con manchas blancas, cafs o negras.
Ruptura de piel con grasa expuesta y edema
A menudo la lesin es indolora, porque los nervios quedan inutilizados
Las cicatrices que dejan son irregulares

Hay daos de msculos y huesos. Suelen presentarse en quemaduras por


fro extremo y congelacin. Puede desembocar en necrosis y cada de las
extremidades afectadas
Las quemaduras de tipo A se caracterizan por el
enrojecimiento de la piel,. El dolor es intenso
y la piel conserva su turgor normal.
Las quemaduras B, en las que hay destruccin
total, no existe dolor. La piel est dura,
Clasificacin Profundidad
acartonada y su color es blanquecino o gris.
los vasos de la red capilar superficial,
coagulados.
Las tipo AB o intermedio pertenecen a uno u
otro tipo y que el tiempo y manejo se
Enfriamiento; Permitir que el agua fluya
encargarn de ir definiendo.
directamente sobre la superficie quemada por
lo menos cinco minutos La asistencia mdica
es necesaria.
Se usa la Regla de los Nueves. se calcula en
Los analgsicos recomendados para las
reas de 9% cada una, la cual incluye: la
Extensin
quemaduras menores incluyen el ibuprofeno, la
cabeza y el cuello, el trax, abdomen,
aspirina, naproxeno, paracetamol, etc.
espalda superior, espalda inferior, glteos,
Humedecer la herida y aplicar lociones postcada muslo, cada pierna y cada extremidad
solares o con calamina
superior. El perin completa el 1% restante
El uso de un vendaje de gasa de algodn, sin
apretar envuelva la tela hmeda al rededor de
la piel quemada.
Quitar la ropa quemada del cuerpo del paciente
Localizacin Existen "zonas especiales" que son
potenciales productoras de secuelas:
todos los pliegues de flexin, cara,
manos y pies. En la figura N2 se
puede observar la localizacin de

Quemaduras De Cuarto Grado

Quemaduras

Enrojecimiento profundo y ardor


Piel que es dolorosa al tacto
La quemadura puede ser blanca o decolorada en un patrn irregular
aparecen ampollas llenas de agua, superficiales o profundas.
la piel se regenera completamente, quedando igual a la de las zonas no
quemadas.