Sistema Linftico

Anatomia Fisiolgica
Fisiopatologia do Linfedema
Tratamento do Linfedema
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Dr. Pablo Flres Dias

Vice-Presidente da SBRTO
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Veias:

So Amareladas ou cinzento azuladas

Saem do Corao em direo aos tecidos
( Aorta)
H muita Presso dentro delas (120/80 mm hg)
Arterolas: Menores divises das artrias, com
divises de 100 microns, porm com parede
relativamente espessa. So responsveis pela
mxima resistncia ao fluxo sanguneo
So Alvo da arterioesclerose.

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O Sistema Linftico
Compreende os vasos linfticos e o
tecido linftico ou linfide.
Histrico:Aselli 1627 primeira
descrio (mesentrio de co)
Batholin 1653 o termo linfticos

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Descoberta por Willian Harvey em 1628

Vasos Sanguneos
Artrias e Veias
Carregam :Sangue Arterial ( Rico em O2)
Carregam :Sangue Venoso ( Pobre em O2)

SBRTO - Sociedade Brasileira

de Reabilitao
Traumatolgica e Ortopdica

Artrias:

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Circulao Sangunea

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Cor azul escuro

So mais numerosas que as artrias
Dimetro maior
Paredes mais finas
Capacitncia maior ( maior elasticidade)
Vnulas: Recolhe o sangue dos plexos
capilares
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Desenvolvimento do Sistema
Linftico
Os primeiros vasos aparecem no mesnquima
do embrio como espaos ou fendas
denominados sacos linfticos.
Parecem surgir como brotos endoteliais de
veias, mas na opinio de outras correntes da
embriologia, teriam se associado ao sistema
venoso posteriormente a serem desenvolvidos
de forma independente.

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Corao

Equilbrio do Meio Interno

Intracelular Intersticial Intravascular

Em direo ao
Corao atravs da
anastomose com o
sistema venoso

Arter
Arterolas

Vnulas

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www.sogab.com.brCorao

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Interstcio

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Espao Extra-Celular : Espao Intersticial

Extra-celular

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Vaso sangu
sanguneo

Vaso linf
linftico

(capilar)

(capilar)

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Linfticos :

Sistema linftico

Orgos e Tecidos

Sistema paralelo ao circulatrio, constitudo por

uma vasta rede de vasos semelhantes s veias
(vasos linfticos), que se distribuem por todo o
corpo e recolhem o lquido tissular que no
retornou aos capilares sangneos, filtrando-o e
reconduzindo-o circulao sangnea.
constitudo pela linfa, vasos e rgos linfticos

Bao
Linfondios
Tnicas Mucosas
Timo
Medula ssea

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rgos linfticos:
rgos linfticos: amgdalas (tonsilas),
adenides, bao, linfonodos ( ndulos
linfticos) e timo (tecido conjuntivo
reticular linfide: rico em linfcitos).
Amgdalas (tonsilas palatinas): produzem
linfcitos.

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Linfondios

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Linfonodos ou ndulos linfticos:

Formaes nodulares dispostas em
cadeias ganglionares ao longo da rede de
vasos linfticos.
rgos linfticos mais numerosos do
organismo.
Nele ocorrem linfcitos, macrfagos e
plasmcitos.
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Linfondios: Estrutura

Dimetro oscila de 1 a 20 mm ou mais...

Colorao: Os Nodos que drenam o fgado so
marrons, os que drenam os pulmes so pretos
e os que drenam o intestino so brancos ou
leitosos.
Ocorrem em grupos , podendo aleatoriamente
ocorrer isolados.
Localizam no trajeto dos vasos sanguneos,
sendo que muitos se situam ao longo do tubo
digestivo.

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Linfondios: Adenopatia
A proliferao dessas clulas provocada
pela presena de bactrias ou
substncias/organismos estranhos
determina o aumento do tamanho dos
gnglios, que se tornam dolorosos,
formando a ngua.

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Bao: Cemitrio de Hemceas

rgo linftico, excludo da circulao linftica,
interposto na circulao sangnea e cuja drenagem
venosa passa, obrigatoriamente, pelo fgado.
Possui grande quantidade de macrfagos que, atravs
da fagocitose, destroem micrbios, restos de tecido,
substncias estranhas, clulas do sangue em circulao
j desgastadas como eritrcitos, leuccitos e plaquetas.
O bao tambm tem participao na resposta imune,
reagindo a agentes infecciosos. Inclusive, considerado
por alguns cientistas, um grande ndulo linftico.
Esplenomegalia: A Esplenomegalia o aumento do
tamanho do bao em condies patolgicas.

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Vasos Linfticos:

Timo:
rgo linftico mais desenvolvido
no perodo prenatal, involui desde o
nascimento at a puberdade
Berario dos Linfcitos T
Responsvel pela maturao dos
linfcitos.
Responsvel pela tolerncia imunolgica.

Rede de vasos que coletam um ultrafiltrado de

plasma sanguneo por uma rede alternativa
apartir dos capilares
Capilares (endotlio)
Vasos Linfticos (trs camadas)
Troncos (tnica adventcia mais reforada
por tecido conjuntivo e musc lisa)

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Linfa
Linpha (latim gua ou rio claro)
Lquido viscoso e transparente que trajeta
atravs dos vasos linfticos sendo
recolhido no espao intesticial.
Lquido Corporal Semelhante ao Plasma
Sanguneo porm Pobre em Hemceas
Linfa : Intersticial(Extra Celular) e
Circulante(propriamente dita).
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Linfa: lquido que circula pelos

vasos linfticos
Sua composio semelhante do sangue,
mas no possui hemcias, apesar de conter
glbulos brancos dos quais 99% so linfcitos.
No sangue os linfcitos representam cerca de
50% do total de glbulos brancos.
claro e incolor, exceto nos vasos do intestino
nos quais leitoso, principalmente aps a
digesto.

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Medula ssea
Respons
Responsvel por Produzir os
Linf
Linfcitos B ( c
clula do sistema
linf
linftico)

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Linfa: Composio
Depende da regio anatmica.
Nos intestinos (rica em proteinas),
Nos Tecidos endcrinos rica em
hormnios.
Semelhante a do Sangue

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Formao da Linfa

EDEMA

Starling Mechanism
Quase - Equilbrio entre membrana capilar,
quantidade de flido filtrado e quantidade de
flido reabsorvido.
Ligeiro desequilbrio das foras das
membranas capilares provocando uma
filtrao maior do que reabsoro.
...O equilbrio final dado pela ao do
sistema linftico

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Corao

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Acmulo anormal de lquido no espao

intercelular.
Pode se apresentar nas cavidades do
corpo ( articulao, pericrdio, pleura...).
Resulta de um desequilbrio das presses
que atuam para mover o lquido
externamente ao capilar sanguneo
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Fisiologia Normal
Fisiopatologia

Em direo ao
Corao atravs da
anastomose com o
sistema venoso

Arter
Arterolas

Vnulas

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Edema
Edema
Intersticial

Espa
Espao
Intersticial
Normal

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Edema: Etiologia
Obstruo venosa
Obstruo linftica
Aumento da permeabilidade capilar
arterial
Hipoproteinemia
Aumento da presso capilar.

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Tipos de Edema

Tipos de Edema
Por Obstruo Venosa ( ? ) ObstruoTrombtica ou Tumoral
Por Obstruo Linftica (?) Neoplasias, Infeco / Parasitose
? Alteraes Congnitas

Por Aumento da Permeabilidade Capilar Arterial

(Queimaduras, Inflamao, Alteraes Hormonais)

Por Hipoproteinemia (Diminui a presso onctica)

Por Aumento da Presso Capilar (obstruo venosa)

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Edema: Sem Cacifo

* Fibredema

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Edema : Com Cacifo

Linfedema

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Linfedema

Linfedema : Classificao

A capacidade de drenagem diria do Sistema

Linftico de at 30 litros por dia.( condies
extremas)
Normalmente drenado 2 a 3 litros por dias
(condies fisiolgicas).

Primrio: Precoce e Congnito

Linfedemas secundrios: vrios

O linfedema decorre porque os limites de

drenagem fisiolgica do sistema so
extrapolados.
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Linfedema: Primrio
Precoce: comum no sexo feminino no
incio da puberdade, idioptico.
Congnito: Divide-se em Simples e
Hereditrio

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Linfedema Congnito :
Hereditrio ou doena de Milroy: Presente
desde o nascimento, se caracteriza por
insuficincia valvular, diminuio do numero de
linfticos, linfangiectasia, predisposio a leses
traumticas cutneas.
Congnito Simples: Identico a doena de Milroy,
mas sem padro hereditrio.

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Linfedemas Secundrios

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Filariose

Por leses teciduais locais

Por filariose
Recidivas de erisipela e celulite
Por stase venosa.
Outros

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Linfedemas Secundrios: Outros

Metstases de tumores malignos
Resseco cirrgica de gnglios e vasos
linfticos
Fibrose aps radioterapia.
Por leses teciduais locais: Linfagite
Aguda por estreptococos beta hemoltico
e em casos mais graves linfadenite.
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Linfedema

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Tratamento do Linfedema
Tratamento Cirrgico
Tratamento Conservador

Mama reconstituida
com o msculo reto
abdominal.

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Abdomem com
linfedema intersticial

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Tratamento Conservador

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Tratamento Conservador

Tratamento Medicamentoso

Drogas simpatomimticas, diurticos,

antibiticos, antinflamatrios, solues
hipertnicos e dilatadores.
Objetivo: Combater as infeces e
inflamaes e reduo do edema atravs
do aumento do fluxo linftico.

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Fisioterapia

Cinesioterapia: Exerccios Isomtricos e

Cinesioterapia Especfica.
Massoterapia e Drenagem Linftica.
Mecanoterapia: Compressas e
enfaixamento.
Eletroterapia
As botas ou a massagem apenas retiram os lquidos deixando l as
macromolculas e os resduos celulares que vo voltar a absorver gua
inchando de novo os tecidos.
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Tratamento Conservador

Tratamento Conservador

Fisioterapia: Objetivos

Melhora da Drenagem Linftica

Melhora e manuteno da amplitude de
movimento.
Melhora e manuteno da fora muscular
Preveno de complicaes

Massoterapia

Massoterapia de Drenagem Linftica

Massagem de Ativao Ganglionar
Drenagem Linftica
Massagem Relaxante e Teraputica
Objetivos:
Melhora da Drenagem Linftica Fisiolgica
Melhora e manuteno da amplitude de
movimento.

As botas ou a massagem apenas retiram os lquidos deixando l as

macromolculas e os resduos celulares que vo voltar a absorver gua
inchando de novo os tecidos.
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Compressor Pneumtico

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Avalia
Avaliao do Linfedema:
Linfedema: Perimetria

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Avalia
Avaliao do Linfedema:
Linfedema: Volumetria

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Ativao dos Linfonodos

Drenagem Linftica
...uma tcnica de compresso
manual dos tecidos, que utiliza
presses intermitentes e tem
como objetivo o aumento da
circulao linftica...

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Drenagem Linf
Linftica: Contra
Indica
Indicaes
Flebites: Risco de Embolia
Varicosas:
Varicosas: Surgimento de Varizes
HAS: No Controlada (Contra indica
indicao
Relativa)
Quadros Infecciosos

Drenagem Linftica com Corrente Russa

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Drenagem Linf
Linftica: Contra
Indica
Indicaes
Inflama
Inflamao na Fase Aguda
Febre
Neoplasia Maligna (Cancer
): Libera
(Cancer):
Liberao do
Oncologista.
Cadiopatas:
Cadiopatas: Libera
Liberao do Cardio...
Cardio...

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Tratamento Cirrgico
Anastomoses veno-linfticas
Tcnica de Thompson: remoo do tecido
fibroedematoso.
Retardo na cicatrizao em at 40% dos
casos.
Realizada somente quando no h
resultao no tratamento conservador.

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Escola de Massoterapia
(51) 30668930

Novo Hamburgo RS Brasil

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