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Centro Universitrio de Braslia

FACS FACULDADE DE CINCIAS DA SADE


CURSO: PSICOLOGIA

FAMLIAS PSICTICAS E A ABORDAGEM SISTMICA

Ana Paula Souza de Andrade

BRASLIA
JUNHO/2003

ANA PAULA SOUZA DE ANDRADE

FAMLIAS PSICTICAS E A ABORDAGEM SISTMICA

Monografia apresentada como requisito para


concluso

do

curso

de

Psicologia

do

UniCEUB Centro Universitrio de Braslia


Profa. Orientadora: Morgana de Almeida
Queiroz.

Braslia -DF, junho de 2003

Agradeo especialmente Professora Morgana


por sua capacidade de acolhimento, conhecimento
e disposio para orientar o meu trabalho,
possibilitando que eu o realizasse da forma como
desejava.

SUMRIO

Introduo.........................................................................................................................................7
CAPTULO I
A famlia no contexto sistmico .....................................................................................................9
1.1 Sistemas e subsistemas .............................................................................................................10
CAPTULO II
A viso sistmica da psicose .........................................................................................................13
CAPTULO III
Estudos sobre a terapia familiar ....................................................................................................14
3.1 Emoes Expressas .................................................................................................................14
3.2 Circularidade ...........................................................................................................................15
3.3 Duplo vnculo ..........................................................................................................................16
3.4 Papis familiares ......................................................................................................................17
3.5 O padro homeosttico.............................................................................................................17
CAPTULO IV
A relao patolgica .....................................................................................................................20
4.1 Circularidade patolgica .........................................................................................................22
4.2 A ruptura do sistema ...............................................................................................................24
4.3 Jogos psicticos ......................................................................................................................24
CAPTULO V
Trabalho psicoterpico ..................................................................................................................27
5.1 O caso Roland .........................................................................................................................28
5.2 Paradoxos ................................................................................................................................30
5.3 Jogos ........................................................................................................................................31
5.4 Induo de crise .......................................................................................................................33
5.5 O processo de fuga ...................................................................................................................34
CAPTULO VI
A mudana ....................................................................................................................................37
6.1 Novas formas de inter-relao ................................................................................................37
6.2 Multidimensionalidade ...........................................................................................................38

6.3 A cura .....................................................................................................................................38


Concluso .....................................................................................................................................41
Referncias bibliogrficas ............................................................................................................44

RESUMO

Neste trabalho procura-se estudar o inter-relacionamento familiar atravs da abordagem sistmica,


considerando que a dificuldade de inter-relao possa ser a formadora de um sistema psictico.
apresentado um estudo de um caso extrado da literatura, a fim de demonstrar tais questes, assim
como esclarecer seu tratamento, para que se possa criar uma viso mais ampliada do assunto. O
trabalho organizado em sete captulos. No captulo um procura-se mostrar a importncia da
convivncia familiar. No captulo dois apresentado como abordagem sistmica considera a
psicose. No captulo trs o contedo histrico da terapia sistmica familiar est em destaque
focalizando sua origem no aprofundamento dos distrbios esquizofrnicos. No captulo quatro a
nfase na relao psictica esclarece como o inter-relacionamento conturbado contribui para a
manuteno do quadro patolgico. No captulo cinco so destacadas formas de tratamento para
que se possa romper o padro disfuncional do sistema. No captulo seis so verificadas as
solues produzidas por estes trabalhos teraputicos capazes de trazer um processo de interrelacionamento equilibrado dentro do sistema.

Este presente trabalho traz como tema central de discusso a relao entre psicose e
famlia de acordo com a abordagem sistmica. O problema direciona-se para estudar e aprofundar

as questes tericas da relao familiar, como esta sendo uma possvel geradora e mantendedora
de uma psicose dentro do sistema familiar.
O objetivo geral deste trabalho estudar o indivduo e o sistema familiar psictico na sua
relao, a forma como essa correlao e o compartilhamento das convivncias afetam a cada
membro e ao grupo, ao mesmo tempo, sendo o vnculo e a interao capazes de produzir diversas
estruturas, processos e efeitos no sistema podendo citar, entre eles, a psicose.
A contribuio deste estudo se dirige para um maior esclarecimento sobre as
caractersticas, que possam passar desapercebidas numa relao familiar psictica, mas que so
significativas para o aparecimento e a manuteno do distrbio. Assim, a viso ampliada do
problema pode, pelo seu maior conhecimento, produzir um tratamento focalizado e adequado,
devido ao melhor conhecimento sobre tal questo tendo assim, um conseqente direcionamento
eficiente.
A abordagem sistmica interessa-se em estudar as relaes entre pessoas, caracterizando a
famlia como um sistema mltiplo, com cada indivduo interferindo sobre o sistema como um
todo.
Sabe-se que a famlia um sistema determinante para a formao e para a integridade do
indivduo. Este, por sua vez, se desenvolve atravs de caractersticas mltiplas que esto presentes
ao seu redor e so capazes de interferir na sua subjetividade. A relao familiar pode ser
considerada um dos elementos que produz diversos graus de equilbrio dentro do sistema.
Neste sentido, de acordo com cada relao familiar, diante do surgimento de um conflito
caso a reao apresente-se de forma inadequada, a psicose pode aparecer como forma de sintoma.
Seja qual for o tipo de situao que atinja, mesmo que, somente um indivduo. A
influncia desta sobre os demais persiste, produzindo uma nova forma de inter-relao no sistema
que devido a ter que se adaptar passa agora a conviver com outro tipo de processo de interrelacionamento.
O desenvolvimento desta relao pode produzir diversos distrbios no ciclo familiar. Estes
podem passam a ser formadores de padres de comportamento que mantm a caracterstica de
competio entre os subsistemas no grupo.A patologia transcende num processo circular capaz de
impedir que o grupo livre-se dela, devido sua manuteno pelas caractersticas desarticuladas do
sistema.

O processo teraputico sistmico quando trabalhado numa famlia psictica, apresenta-se


atravs de mtodos que podem ser capazes de demonstrar o conflito encoberto, at ento, gerador
do sistema psictico do grupo.
O modelo sistmico vem atravs de todos estes padres produzindo mudanas
significativas nas famlias psicticas.
Dentro desta perspectiva, a resoluo dos conflitos e da reformulao da famlia psictica
na abordagem sistmica demonstra que, o tratamento adequado do sistema, torna-o equilibrado e
capaz de se responsabilizar por seus problemas.
A inter-relao torna-se saudvel e cada membro desenvolve uma forma de participar
desse novo sistema que representa um exemplo de formulao social adequado para a sua
convivncia e para os padres sociais.
Este trabalho est organizado em captulos. O captulo um esclarece a apresentao dos
aspectos formadores de uma famlia enquanto sistema, o captulo dois visa o esclarecimento da
psicose atravs da abordagem sistmica, o captulo trs direciona-se para a terapia familiar
contextualizando seus estudos, o captulo quatro entra no processo da relao psictica enfocando
suas caractersticas essenciais, o captulo cinco apresenta o trabalho teraputico atravs de um
estudo de caso extrado da literatura direcionando-se para o uso de mtodos que possam desfazer
o conflito, o captulo seis traz o resultado deste trabalho quais mudanas pode criar e, finalmente,
apresentada uma concluso sobre todo o assunto abordando uma discusso que envolve todas as
questes apresentadas neste estudo.

1. A FAMLIA NO CONTEXTO SISTMICO

A famlia a unidade bsica do indivduo, assim como da doena, suas condies de vida
esto relacionadas ao seu tempo e lugar. A civilizao desenvolveu desde os ancestrais, uma
forma paternalista para a famlia. Os vnculos familiares so mantidos por fatores biolgicos,
psicolgicos, sociais e econmicos. A famlia se adapta sociedade de acordo com sua evoluo,
seguindo sua maneira de nascimento, crescimento e desenvolvimento, estabelecendo uma
capacidade de adaptar-se s mudanas e conflitos. Existe a tradio na sociedade de impor ao
homem o dever de zelar por seus filhos como um tipo de manter o direito que ele tem sobre sua
esposa.
Segundo ries (1981) na Idade Antiga percebia-se a prevalncia da famlia externa que
defendia seu latifndio. Na Idade Moderna houve transformao do bem rural para o capital, a
formao da famlia nuclear, com a presena, ainda das relaes hierrquicas de poder. Os papis
familiares foram modificados, mas no perderam seu valor. As casas passaram a ser subdivididas
e a privacidade da famlia nuclear respeitada. A mudana destas estruturas, culturais, sociais,
econmicas e psicolgicas tm como base a afetividade, ausente na antiguidade onde os interesses
econmicos e o poder predominavam.
A relao familiar quando se constitui tem como base uma histria, que se estabelece
atravs das relaes triangulares (pai-me-filho), primeiramente. A famlia forma tipos de
indivduos de acordo com suas necessidades e, assim, cada membro concilia suas condies do
passado com as do presente, num processo contnuo de desenvolvimento.
O controle emocional dos membros da famlia, normalmente, determinado pelos pais,
seus caracteres j esto enraizados na famlia originados dos seus antepassados. Numa famlia
saudvel h um padro de equilbrio emocional que mantido de acordo com os padres de
convivncia. O comportamento de cada membro afetado por outros membros, ou seja, qualquer
mudana na interao altera a atitude do grupo.
Bateson (1972) considera a famlia como um sistema homeosttico, em que a organizao
mantida por caracteres e regras especficas que produzem a organizao entre os membros e a
previsibilidade dos comportamentos. As regras familiares so organizadas de acordo com suas
relaes e com a cultura.
Nesse sentido, pode-se considerar a famlia como um sistema que se relaciona por meio de
regras propriamente de sua auto-manuteno, podendo estas serem atingidas por desestabilizaes
ou desequilbrios, mas que dentro de um sistema saudvel retornam ao processo de estabilizao

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novamente, atravs de um mecanismo especfico que a prpria famlia desenvolve para se


restabelecer de forma adequada e manter o equilbrio homeosttico.
A homeostase regulada pela retroalimentao negativa. Assim, pode-se visualizar a
famlia como capaz de manter um equilbrio, mas tambm de adaptar-se a novas situaes que
surgem de acordo com a intensidade das mudanas que a afetarem. Esse processo pode ser visto
como retroalimentao positiva. Isso demonstra a importncia deste aspecto na famlia para
manter o equilbrio que freqentemente atingida por modificaes sendo estas de extrema
relevncia para a mesma e capazes de indicar o seu grau de equilbrio e estabilizao.
No entanto, o equilbrio pode vir diante de situaes conflituosas o que produz o problema
da manuteno de um quadro de disfuno. Considerando a relao do sistema, caso o desvio das
normas atinja a um membro, esta situao pode fazer com que a famlia necessite se adequar a
uma nova estrutura e, assim, criar outro processo de homeostasia familiar, diferente do anterior
podendo ser tambm mantendedor de um conflito sendo este capaz de desestruturar o sistema.
Calil (1987) coloca que a relao familiar passa por fronteiras que demonstram a forma
como lidar com a sociedade, consigo prpria e com cada membro pertencente mesma. Numa
relao saudvel o sistema permevel o que permite a comunicao adequada entre si, seus
subsistemas e sistemas externos.
1.1 Sistemas e subsistemas
Os subsistemas representam partes do grupo familiar, esposos, irmo, filhos. Estes, por sua
vez, funcionam influenciando uns aos outros atravs das suas funes especficas, criando assim,
um sistema de interdependncia no qual a situao torna-se saudvel quando o sistema desenvolve
seus papis de forma adequada, atuando uns sobre os outros, mas com cada um possuindo suas
caractersticas prprias e trabalhando em conjunto. Num sistema de reciprocidade a forma como o
sistema familiar e seus subsistemas se relacionam consigo e com a sociedade deve seguir um
limite de permeabilidade. As interaes devem ser desenvolver, mas com cada sistema mantendo
suas especificidades, a diferenciao deve existir de forma que cada grupo continue aberto, mas
sem perder sua identidade.
Essa diferenciao representa a necessidade de coeso e manuteno do grupo. Sabe-se
que o indivduo parte do grupo, mas que com o passar do tempo este deve ser tornar
independente do sistema familiar, formando sua prpria identidade para que possa a partir de
novas funes, ser capaz de formar um novo sistema. Esse processo de separao e individuao

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deve ser capaz de criar autonomia e capacidade de inter-relao no indivduo que tem como base
suas estruturas de formao do sistema de origem.
No entanto, importante considerar que esse novo sistema se tornar um subsistema parte
de uma rede de relaes em que o sujeito se enriquece atravs de novos inter-relacionamentos,
mas mantendo sua individuao num processo evolutivo.
A capacidade de adaptar-se a mudanas, enfrentar perodos de desequilbrio com a
manuteno das relaes adequadas, propiciam a passagem para um novo equilbrio. A
diferenciao entre os membros ponto fundamental para que esta situao acontea. A
estimulao da coeso e da diferenciao traz a estabilidade da relao e aceitao das
diferenciaes. Nesse sentido, o sistema enriquecido, h a troca de inter-relacionamentos em
que cada um mantm seu prprio sistema e respeita o outro.
Numa famlia funcional, h uma maneira de saber lidar com os conflitos.Os pais possuem
alianas e flexibilidade o que auxilia a maneira de reagirem aos desequilbrios. Existe o apoio aos
filhos, sem deixar de demonstrar o sinal de autoridade, quando necessrio.
Uma doena emocional pode integrar ou desintegrar uma relao familiar. Atualmente, vse famlias abertas onde h trocas, ou ento, famlias totalmente fechadas que trazem consigo as
patologias. O aparecimento dos papis indefinidos tambm traz consigo a formao de patologias
e a no estruturao familiar.
Na famlia moderna percebe-se cada vez mais o desequilbrio entre a interao e os papis.
O mecanismo triangular est desordenado e, assim, todo o grupo se compromete num emaranhado
de situaes que podem levar a formao de laos patologizados.
Percebe-se que, na maioria dos casos, o comportamento dos pais est voltado somente
para suas relaes. A ateno para os filhos fragilizada e a alegria dos mesmos naturalmente
suprimida e, alm disso, recebem ansiedades e os impulsos hostis originados das relaes de
perturbao de seus prprios pais. Assim, a preocupao exagerada com suas relaes, leva-os a
tentar reparar esse dano com bens materiais, a fim de no terem que ampar-los adequadamente.
Percebe-se, nesta situao expresses de atitudes totalmente desproporcionais e inadequadas. O
descontrole inter-pessoal presente o que produz uma relao fragilizada capaz de desvistualizar
completamente o sistema tornando-o desequilibrado e imparcial.

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Esse processo de instabilidade favorece o aparecimento de distrbios patolgicos como


ansiedade, agresso, bode expiatrio, isolamento, chegando ao patamar do disfuncionamento que
representa a psicose.
A famlia contempornea traz em si a desintegrao dos papis em que a
complementaridade tambm afetada. Enquanto que em determinadas famlias h uma extrema
rigidez, em outras a flexibilidade excessiva trazendo o impedimento da reciprocidade e um
desenvolvimento de relao saudvel.

2. A VISO SISTMICA DA PSICOSE

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O modelo sistmico trouxe uma mudana na viso da psicopatologia. A enfermidade, a


partir da, passou a ser vista como uma sinalizadora da perturbao coletiva. Assim, passou-se do
pensamento linear com a explicao de que para cada efeito existe uma causa para o pensamento
circular que determina no haver causa ou efeito, mas sim sistemas de influncias recprocas.
De acordo com Osrio (1996), enfatizando o distrbio psictico, a teoria sistmica a
considera que o doente responsvel pela representao do conflito do sistema que originado
pelas formas de relaes inadequadas existentes no grupo. Neste contexto, a esquizofrenia se
caracteriza por um dos transtornos psicticos mais comuns e avassaladores da populao, sendo
seu aparecimento e sua permanncia interligados ao relacionamento familiar. Diante de tal
patologia a situao do sistema se modifica para se adaptar aos padres de novas convivncias.
Verificando-se, nestes casos, o envolvimento da famlia, neste processo, para se manter enquanto
sistema. Da pode se perceber a importncia de tal estudo neste contexto.
Laing (1979) afirma que a famlia uma varivel patognica na origem da esquizofrenia.
Pode-se notar que tal distrbio um evento psicossocial e no apenas qumico-cerebral. Neste
contexto, no se tem um critrio clnico que comprove o seu diagnstico de forma concreta e
precisa.
Andolfi (1996) considera que na viso sistmica passa-se do diagnstico ao estudo
sistmico do comportamento perturbado. H a mudana do paradigma mecanicista causal linear
para o holstico e circular, o estudo sai do significado individual para os acontecimentos e das
pessoas em funo da dinmica interativa. H a descentralizao sobre o sintoma para focalizar as
interaes e a rede de acontecimentos presente entre os membros.
A interao esclarece a relao que se mantm dentro do sistema e pode ser indicativa do
sintoma. No estudo familiar sistmico, h a redefinio da relao cliente-terapeuta de que a
responsabilidade de curador no cabe exclusivamente ao terapeuta, mas que as partes esto
empenhadas num esforo comum, em que o sofrimento passa a ser entendido como um sintoma
de uma perturbao mais ampla que afeta e afetada por outros fatores. Sendo assim, temos,
portanto, que buscar o significado interativo deste sintoma e suas implicaes na famlia e no
contexto social em que aparece.

3- OS ESTUDOS SOBRE A TERAPIA FAMILIAR

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O estudo da possvel cura da esquizofrenia, juntamente com a descoberta de que h


influncias familiares sobre a patologia, simboliza um dos estudos sobre a famlia na constituio
das psicoses. O precusor deste trabalho foi Freud (1911) que atravs do estudo do relato sobre o
Dr. Shreber, considerou que o relacionamento do paciente com o pai poderia produzir iluses.
Reichman (1948) tambm se interessou pela famlia hospitalar por afirmar ser importante
para a soluo dos episdios esquizofrnicos, pois considerava esta como substituta da famlia do
paciente dentro do hospital. Assim, criou o conceito de me esquizofrenognica, caracterizando a
dupla parental patognica em que a me esquizofrnica era considerada dominadora, autoritria,
ambivalente e rejeitante, esta vinha acompanhada, normalmente, por um pai passivo, indiferente e
ausente.
3.1 Emoes Expressas
As grandes teorias direcionadas para o estudo da esquizofrenia e da relao familiar,
tiveram seu auge entre a dcada de cinqenta e sessenta. Os estudos voltaram-se para o estresse
no especfico, relacionado com o surgimento dos surtos esquizofrnicos no produtivos. Os
aspectos foram denominados de EE.
Brown (1959) procurou observar a correlao entre o grupo social e notou que, aqueles
que retornavam para suas famlias apresentavam um nmero de recadas significativamente maior
do que os outros. Atravs de uma bateria de entrevistas com estes pacientes, eram analisados
fatores como hostilidade, calor afetivo e superenvolvimento emocional. (Scazufca,1988)
Devido ao processo de desospitalizao presente nesta poca, percebia-se que os pacientes
ao retornarem para a comunidade, os sintomas apareciam novamente mesmo com o uso dos
medicamentos. Neste contexto, observou-se que as respostas altamente crticas estavam
relacionadas aos dficits de relacionamento interpessoal.(Vavghn,1977)
Fallow (1988) conclui que os altos nveis de EE eram indicativos de dificuldades
familiares para lidar com situaes estressantes, particularmente, as associaes com os pacientes
e suas dificuldades de comportamento.
Kuipers & Bebbington (1988) apresentaram trs possibilidades de resposta para parte dos
familiares de esquizofrnicos. Num grupo estaria aqueles de muito alta EE que teriam
problemas mltiplos e no conseguiriam lidar adequadamente com os pacientes em nenhuma das
circunstncias. Em outro estariam as questes relacionadas com o modo de atitudes das famlias

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de alta EE, os inter-relacionamentos com o paciente seriam os responsveis pelas recadas,


devido as famlias serem mais ansiognicas. (Scazufca,1988)
Sendo assim, o tratamento psicoterpico, com os pacientes psiquitricos, era direcionado
somente para o indivduo, considerando a famlia como participantes de um ambiente estvel e
confivel podendo o terapeuta contar com a famlia se necessrio. No entanto, percebia-se que
quando o paciente melhorava outra pessoa da famlia piorava ou a famlia em geral comeava a
aparentar distrbios, parecia ser necessria a presena de sintoma na mesma. O comportamento
dos membros era modificado a ponto de provocar o retorno dos sintomas no paciente
esquizofrnico.
3.2 A circularidade
Em 1956, Gregory Bateson criou o grupo de Palo Alto. Estes valorizavam a circularidade
em que a estabilidade familiar era conseguida atravs da retroalimentao que controla o
comportamento familiar e de seus membros. O salto do pensamento linear para o circular que
considera que para cada efeito h uma causa, representa um avano no estudo familiar. Assim,
cada efeito retroativamente altera a causa que o determina, os sistemas apresentariam influncias
recrprocas. Havendo perturbao deste sistema o comportamento ameaado e procurar
equilbrio.
O trabalho atravs da observao da causalidade circular permite a concentrao nas
interaes que originam problemas, esta podem ser modificadas, ao invs de inferir em causas
subjacentes que no so observveis e freqentemente no sujeitas a mudanas. Um grupo de
personalidades interagindo capaz de atuar como uma unidade composta na qual os
comportamentos esto inter-relacionados e dependem-se mutuamente.
Todo esse processo rompe com o avano da adoo do mtodo linear e mecanicista,
trazendo novas formas de se avaliar o indivduo e a sua interao. Passa-se, a partir da, a notar a
complexidade de cada um e que este se desenvolve por seus inter- relacionamentos, tornando-se
parte de um grupo.
O padro ciberntico foi um dos primeiros a ser utilizado para as famlias esquizofrnicas,
devido nfase na retroalimentao negativa. Esta teoria aplicava-se adequadamente por tratarem
de pessoas resistentes mudana e mantendedoras da homeostase.
Considerando como hiptese esquizofrenia resultado da interao familiar - o objetivo
era identificar seqncias de experincias que poderiam induzir estes sintomas, a nfase estava

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direcionada para os padres de comunicao familiar. A comunicao esquizofrnica


aprendida na famlia devido presena de padres de fala confusos e desconcertantes. (Bateson,
1956 , Nichols & Schwatz, 1998, p.316)
3.3 Duplo vnculo
O conceito de duplo vnculo foi criado por Bateson (1956) atravs da observao dos
comportamentos da me, sendo definido como situaes comportamentais que geram instrues
paradoxais, deixando o sujeito impossibilitado de discriminar entre o certo e o errado. O pai era
visto como uma figura negativa e incapaz de ajudar a criana a resistir ser capturada por tal
distrbio. Foram criadas caractersticas que facilitariam enxergar a presena do duplo vnculo:
1 Trata-se de relaes entre duas ou mais pessoas, sendo uma delas a vtima;
2- A experincia se repete ao longo da existncia da vtima;
3- Emite-se uma injuno secundria primria negativa combinada com uma ameaa;
4- H uma injuno secundria em conflito com a primeira;
5- A injuno negativa terciria probe a vtima de qualquer escapatria;
6- Qualquer um dos itens relacionados pode ser suficiente;
Todo grupo de Bateson estava interessado na importncia da comunicao e na
organizao familiar, mas tambm havia desacordos. Enquanto Bateson interessava-se pelo duplo
vnculo outros terapeutas estudavam padres de comunicao nos diferentes tipos de famlias,
Haley (1979) afirmava ser a luta pelo controle como o contexto do relacionamento esquizofrnico
e o motivo do duplo vnculo. Porm, todos concordavam que:
- para compreender as famlias teria que ser usada a teoria dos sistemas a fim de identificar
regras e estabilidade;
- para compreender a interao, teriam que identificar os nveis de mensagens, as regras e
os processos de comando;
- o comportamento esquizofrnico era adaptativo ao contexto familiar e que entre os
familiares reao era originada do erro que influenciava uns aos outros;

3.4 Os papis familiares

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Lidz (1965) considerava que a influncia do pai era freqentemente mais destrutiva que a
da me. Afirmava que poderia ser melhor crescer sem um pai do que com um pai indiferente ou
fraco demais para servir como modelo de identificao.
Os padres de paternidade patolgica eram classificados como dominador, hostil em
relao aos filhos, indiferentes ou distantes, fracassados na vida, passivos e submissos.
O conceito da ausncia da reciprocidade de papel tambm foi criado representando aquela
famlia em que no havia unidade conjugal, devendo o pai ser adaptativo e instrumental e a me
basicamente integrativa e expressiva. Havendo a troca destes papis surgiriam dificuldades no
relacionamento. Dentro destes aspectos, foram criados os conceitos de cisma conjugal
representado pela competio agressiva dos pais pelo afeto dos filhos sem a reciprocidade de
papel e o conceito de desvio conjugal que significava a dominao de um pai sobre o outro.
A forma como o pensamento patolgico era transmitido na famlia foi foco de estudo de
Ninh (1947). O estudo com famlias esquizofrnicas foi formulado pelo atendimento aos pais dos
pacientes hospitalizados em que observava a presena de emoes irreais tanto positivas quanto
negativas. Estas emoes foram chamadas de:
- pseudomutualidade fachada de intimidade familiar. No h interesses prprios nem
independncia, no h conflitos e nem intimidade;
- pseudo-hostilidade qualidades irreais positivas e negativas das emoes. H um
conluio que encobre as alianas e as cises;
- cerca de borracha permite o envolvimento extra-familiar que essencial, mas se for
longe demais este se encolhe. A famlia permanece isolada pela sua rigidez e no h aberturas;
- desvio de comunicao interacional e mais observvel nos duplos vnculos a forma
de transmisso dos transtornos de pensamentos;
Nota-se, neste contexto, que os papis familiares so absorvidos pelo indivduo durante
todo seu processo de convivncia com os mesmos. O sistema de interao que se estabiliza dentro
daquela famlia caracteriza um importante fator para o desenvolvimento e a formao da
personalidade de cada membro.
3.5 O padro homeosttico
Jackson (1965) descreveu as famlias como unidades de homeostase As famlias realam
a homeostase por que so aquelas que possuem maior probabilidade de resistir mudana.
(Nichols & Schawrtz, 1998, p. 234). Ao se considerar o mecanismo homeosttico v se que a

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famlia pode piorar se o problema melhorar. O indivduo pode querer melhorar, mas a famlia
precisa de algum para desempenhar o papel de doente. s vezes, o progresso uma ameaa
ordem defensiva das coisas. Neste ponto de vista, a definio do comportamento sintomtico
enfatizada como mantendedora do equilbrio.
Assim, de acordo com sua experincia, era realado que, as famlias que procuravam um
processo teraputico estavam paralisadas dentro de regras desnecessariamente rgidas. Assim, a
mudanas das regras passaram a ser uma forma de tcnica de tratamento.
Haley (1979) frisava seu estudo no cnjuge sintomtico em que os sintomas do paciente
avanavam pela maneira como o paciente se comportava e pela ao dos outros. O controle dos
relacionamentos era seu enfoque e seu mtodo teraputico diretivo. A prescrio do
comportamento sintomtico partiu dos seus estudos.Para ele a homeostase no significava a
rigidez da famlia, mas a possibilidade de manter seu status quo, um processo dinmico em que a
mudana era sinal de estabilidade
Cotrell (1989) afirma que na prtica atual da psiquiatria, a preocupao com a histria
familiar tem sido um item constante de anamnese, em geral os psiquiatras que sejam influenciados
particularmente pela terapia familiar ou no, consideram essencial a informao sobre a histria
clnica e psiquitrica familiar e informaes sobre o crescimento e desenvolvimento e as relaes
familiares atuais. Esses profissionais tm demonstrado conscincia de que o aparecimento de uma
doena mental num membro familiar invariavelmente um desastre no qual todos so vtimas do
evento e suas seqelas.
O conceito de jogo psictico criado por (Selvini & Palazzoli, 1985) cria um novo objetivo
para o processo teraputico descobrir porque certas famlias agem psicoticamente. Nesse sentido,
buscava-se criar uma teoria geral dos jogos humanos. Tendo como base os estudos da terapia
familiar sistmica de Milo que enfatizava o controle unilateral de cada indivduo sobre os outros.
As tentativas de controle produziriam ameaas que levariam a criar uma reao sobre a mesma. O
controle tentado pelos membros o que leva a um interminvel jogo, em que ningum pode
ganhar ou perder.
O padro homeosttico essencial para o equilbrio do sistema, porm quando mantido de
forma rgida cria uma desestabilizao que o elimina. Para a famlia em estado de conflito aquele
padro o ideal, pois a adaptao quele sistema produziu este conceito. No entanto, ao se

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analisar devidamente a situao, v-se que todo o grupo est convivendo num esquema de rigidez
que foi produzido pelas reaes s situaes desestruturantes com a qual conviveram.
Todo processo de interao familiar depende da troca de comportamentos que agem sobre
cada membro e produzem uma determinada reao no grupo. A mobilizao, de acordo com a
abordagem sistmica, alcana a todos. Assim, para haver um equilbrio no indivduo o grupo deve
estar equilibrado.

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4. A RELAO PATOLGICA

A descrio sistmica de famlias esquizofrnicas veio a partir das pesquisas produzidas


por Haley (1960). Atravs dos seus trabalhos constatou-se a existncia de uma me
esquizofrenognica e um pai inadequado como alicerce para a formao dos quadros psicticos.
Segundo seus estudos, a famlia esquizofrnica incongruente no seu discurso, a desqualificao
est presente, as discordncias so ocultadas, mas devido incompreenso do outro, nenhum dos
membros se considera responsvel pelos acontecimentos presentes. As alianas entre si no so
permitidas, a culpa transfervel, as mes desculpam-se o tempo todo e os pais as transferem para
as mesmas, rejeitando sua falha prpria.
Nota-se que a rigidez presente, diante de uma mensagem duplo-vinculada, o
esquizofrnico responde metaforicamente, as modalidades de resposta podem ser de forma
hebefrnica, paranide ou catatnica o que na verdade representa uma fuga da relao.
O indivduo representa um sistema em relao, sendo que suas mudanas necessitam das
mudanas no sistema; a manuteno e a sobrevivncia dos sistemas mais amplos dependem das
mudanas produzidas nos subsistemas que os constituem. Observar a famlia como um todo o
fator incisivo, pois estes comportamentos s adquirem sentido quando esto em relao com o
grupo. As regras de formao da famlia podem, em certos momentos, produzirem esse
desequilbrio na associao e na comunicao do sistema o que, conseqentemente, afetar os
membros.
Assim, o sistema pode criar uma falta de autonomia, formando indivduos que vivero
apenas em funes do grupo. H o enfraquecimento da identidade que, por sua vez, afetar a
todos. O sistema passa a viver em funo das necessidades dos outros, como se fosse forado a
desenvolver esse comportamento para manter a relao. Cria-se sempre, uma expectativa e uma
previso das aes do outro o que leva ao desenvolvimento de obstculos que impedem cada
membro de individuar-se ou libertar-se desse sistema disfuncional.
Esse processo de nvel de disfuno do sistema enfraquece a honestidade entre as trocas
que se tornam cada vez mais superficiais e indefinidas. A interdependncia representa uma forma
de traio. H sempre a necessidade de interromper o processo de autonomia do outro, deixando o
sistema num esquema de escassez e decadncia relacional.

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Andolfi (1979) considera a mudana como um processo que necessita de adaptao e


mudana de regras para que a famlia crie um novo contexto de coeso tornando possvel o
crescimento psquico dos membros e da familia.
No entanto, pode-se notar que, nestas situaes, a mudana vista como traumtica, assim
ou se escolhe um membro para representar o conflito e o disfuncionamento ou o sistema se
rompe.
Calil (1987) afirma que as fronteiras excessivamente rgidas provocam o enfraquecimento
da relao entre os membros. A lealdade enfraquecida, assim como a interdependncia e a
informao de necessidade de auxlio.Todos se mostram como satisfeitos com a relao, no h
expresso das verdadeiras emoes entre si, o que propicia o aparecimento do disfuncionamento
por um processo de acting out como a necessidade da liberao das expresses escondidas.
Nestas famlias, h que se ter a presena de um membro representante do sintoma para que
a homeostase se mantenha e a famlia se desenvolva. Assim, o processo psictico mantido para
que seja possvel a permanncia da unio familiar e da relao que se torna fixa naquele
distrbio e cria o processo de permanncia do mesmo.
A mudana sentida como ameaa, ao que o sistema reage negativamente com posterior
rigidez. Todos obedecem s regras do jogo e este perpetua atravs de ameaas e contra-ameaas,
entre as que figuram uma potentssima guerra em que ningum se separa e deixa o campo. Para
compreender o jogo, deve-se limitar a observar tudo que aparece nas famlias, s como efeito
pragmtico de jogadas que, sua vez, provocam outras contra-jogadas a servio do jogo e de sua
perpetuao. Considerar "jogadas" a hostilidade, a ternura, a frieza, a depresso, a ineficincia, a
insensatez, a angstia, o pedido de ajuda e, de acordo com ele aquela mais vistosa e mais
verossmil em termo de realidade a invocao mudana por parte do paciente designado. A
declarao de culpa outra "jogada" a servio da oculta escalao simtrica vigente no sistema.
O jogo funciona para que se mantenha uma falsa homeostase qual o grupo teve que se
adaptar para que continuasse unido. O desenvolvimento deste esquema produz novas formas de
inter-relacionamento que podem ser consolidadas de forma desapercebidas, mas que se tornam
representativas daquele sistema, que as consideram normais para o seu crescimento. Assim, os
padres de rigidez se fixam, enquanto que todo processo estabelecido fora deles passam a serem
vistos como estranhos ou anormais.

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Algumas evidncias da relao familiar e esquizofrnicas so resumidas por Waring


(1993) atravs das seguintes afirmaes:
- os pais de esquizofrnicos apresentam mais distrbios psiquitricos que pais de crianas
normais;
- me de esquizofrnicos so mais superprotetoras e preocupadas que mes normais;
- as crianas pr-esquizofrnicas demonstram mais doenas fsicas e necessitam de
cuidados especiais do que as crianas normais;
- os pais de esquizofrnicos demonstram mais conflitos e desarmonias entre o casal do que
os pais de pessoas com outros problemas psiquitricos;
- os esquizofrnicos que possuem maior proximidade com seus pacientes ou cnjuges so
mais propensos a recadas;
- os pais de esquizofrnicos comunicam-se de forma anormal, mas o conceito de pseudomutualidade no foi confirmado;
Cada um parte com enorme desejo de receber uma confirmao, desejo tanto mais intenso
quanto mais cronicamente insatisfeito. Nestas famlias de origem a luta pela definio da relao,
caracterstica do ser humano, to exasperada que os pais da primeira gerao se comportaram
como se ao dar uma confirmao fosse um sinal de debilidade. Em outras palavras, se algum faz
bem algo, pretende ser confirmado, aprovado. Neste caso confirm-lo seria ceder ao seu desejo,
seria uma perda de prestgio, de autoridade. Para manter tal autoridade ser necessrio, portanto,
no dar nunca confirmao e responder sempre por argumentos evasivos.
4.1 Circularidade patolgica
Pode-se considerar que os conflitos entre os membros de uma famlia e aqueles que
existem em cada indivduo relacionam-se num processo de circularidade, ou seja, o conflito
intrapessoal afeta o conflito interpessoal e, assim sucessivamente.
A ligao e a patologia extremamente circular, o que impede a possibilidade de qualquer
membro se tornar imune ao distrbio emocional.
Calil (1987) considera que nas famlias esquizofrnicas h uma configurao de fronteiras,
como uma massa de diferenciao do ego familiar. H uma interdependncia exagerada e intensa,
em que as identidades individuais so difusas, no h diferenciao o que o principal sintoma
dos patologizados.

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No entanto, o desvio dos distrbios pode fixar-se em diferentes membros em momentos


diferentes. O descontrole pode atingir aquele que se tornar mais vulnervel no momento, mas sem
deixar de representar o resultado da inter-relao desequilibrada entre o sistema. A possibilidade
de contgio coletivo, tambm no pode ser descartada, o sintoma pode afetar a todos, mas de
forma diferente de pessoa para pessoa.
As divises familiares, barreiras de isolamento e faces entre as partes sucumbem o
conflito. O colapso inicia-se na famlia atravs das dificuldades de tomar decises de alguns
membros, o distrbio invade por completo afetando cada vez mais as funes bsicas da famlia.
O padro de desenvolvimento do grupo familiar pode gerar estados de estresse, conflito
entre os pais e filhos, quando no h uma complementaridade entre os membros. Assim, as falhas
de adaptao nos papis confundem a relao como um todo mantendo a famlia naquele estado
permanente.
Todo processo homeosttico da famlia gira em torno do doente psictico. De uma
maneira mais ampla, pode-se dizer que uma parte da famlia livra-se de uma doena psiquitrica,
mas projeta sobre o outro seus problemas no resolvidos. Aquele que pode ser escolhido torna-se
o depositrio dos aspectos no reconhecidos dos familiares que podem se sentir melhor, mais
capazes ou mais rgidos.
4.2 A ruptura da relao
Brendler (1994) classifica a famlia esquizofrnica como severamente sintomtica. H o
embarao diante do sintoma, um ciclo de problemas domina o processo de desenvolvimento. A
possibilidade de crescer e satisfazer as necessidades torna-se impossibilitada. Os padres so to
rgidos que os sintomas ficam impermeveis. Os membros no se envolvem mutuamente,
ningum conhece suas necessidades nem as dos outros. A manipulao predomina
impossibilitando o processo de mudana.
Andolfi (1982) coloca que o comportamento sintomtico vem para que toda a ateno seja
jogada sobre ele nos momentos de instabilidade do grupo. Assim, ao ser mantido o sintoma sobre
um dos membros, os outros podem voltar sua ateno para ele. Porm, caso esse mecanismo no
funcione como um estabilizador, pode-se criar um sistema de funes rgidas e repetitivas, que
funcionam como reforos no momento de busca de novas solues.
A desconexo comunicativa na famlia sintomtica constante. Os membros permanecem
numa situao de isolamento e alienao. As relaes familiares esto rompidas. O

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comportamento sintomtico age como uma forma de necessidade de aceitao, respeito e ateno.
O paciente funciona conectando os membros a ele, mas desconectando-os entre si. Sua situao
de poder e ao mesmo tempo de prisioneiro, pois no pode desenvolver-se sua maneira.
A famlia procura encontrar uma soluo, no entanto, reage desorganizando ainda mais
seu desenvolvimento diante do distrbio. Nesse sentido, ocorre a desesperana e a falta de
motivao, o que torna a famlia totalmente enclausurada naquela situao e incapaz de chegar a
uma soluo. Surgem, neste momento, situaes de desconfiana em destaque.
O ciclo sintomtico cria um estado em que os membros s se sentem respeitados quando
concordam uns com os outros. Porm, para isso necessrio que ele no opine, da possvel sua
aceitao, por esconder aquilo que ele realmente . Assim, a comunicao sempre indireta e
camuflada, mas a hostilidade submerge causando o isolamento e o aparecimento de bodes
expiatrios.
Os padres de interao e as funes individuais podem se tornar to enrigecidos at que
se apresentem atravs da psicose. Quanto maior a necessidade de estabilidade do sistema, maior a
agressividade e a irreversibilidade da patologia. Assim, o sistema se organiza a ponto de no ter
que mudar. A rigidez predomina em todas as relaes.
O paciente torna-se a possibilidade de mudanas, assim como a impossibilidade. No
psictico, seus aspectos contraditrios tm o efeito de imobilizar o movimento de diversas
direes, a ponto de que todos s se movimentem em direo a ele. Assim, todos os membros se
perdem, esquecem de si mesmo, perdem sua identidade, trabalhando somente em funo de um
nico membro. No h mais um sistema, mas sim um grupo que se movimenta para um nico
lado, mostrar-se individualmente pode representar uma ameaa, deve-se evitar ao mximo
expressar seus sentimentos pessoais que pode ser vista como uma agresso ao paciente
sintomtico.
O membro sintomtico pode ser visto, em alguns casos, como o responsvel pela quebra
da estabilidade familiar e a adaptao a novos meios de funcionamento familiar. Assim, o
tratamento sobre o mesmo pode ser fornecido, mas com a falsa idia de culpado. Nesta situao,
todo processo de revolta pode produzir a ruptura familiar na qual a culpa recai sobre apenas um
indivduo enquanto outros membros se excluem de tal responsabilidade negando, e, algumas
situaes, auxlio quele que necessita ser tratado.
4.3 Jogos psicticos

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Os jogos psicticos funcionam como uma forma de auto-engano, pois tm como


caracterstica o encobrimento e a obliquidade que podem passar desapercebidos por quem est os
execultando. Pode ser uma forma de inter-relao comum para a famlia, mas que num
determinado momento revela-se como um sintoma para um dos membros do grupo. Existem
vrios tipos de jogos psicticos entre eles, o impasse e o imbrglio.
O imbrglio representa um conjunto integral de comportamentos de comunicao que
vrios membros da famlia intercambiam a partir de um certo movimento. Um processo interativo
complexo que parece se estruturar e evoluir em torno de uma ttica comportamental especfica
posta em prtica por um dos pais, caracterizados por ostentar como privilegiados uma relao
didica intergeracional que na realidade no existe. (Selvini & Palazzoli, 1985 p. 285)
O paciente esquizofrnico sente-se trado por um dos seus pais como o qual parece sentir
afinidade. As tticas usadas nesse processo estariam relacionadas manipulao das relaes,
simulao, fingimentos ou ameaas.
nos casos de psicose, sobretudo de esquizofrenia, que se pode encontrar a presena de
um impasse. Este pode ser considerado uma disputa entre dois adversrios que se enfrentam
sempre numa disputa sem fim, em que no h um ganhador. Os adversrios assumem papis
diferentes, um representa o provocador, enquanto o outro a vtima.
O impasse um tipo de jogo que evita a ruptura, pois o movimento de um barrado pelo
contramovimento do outro que anula o processo de vantagem de um membro sobre o outro. No
entanto, neste tipo de situao de casais que surgem filhos psicticos, pois este jogo pode ser
utilizado com o filho. O ativo provoca e o empurra para o outro genitor, enquanto que o passivo
seduz o mesmo. Nasce, desta situao, uma promessa ambgua que envolve o paciente, s que
esta, posteriormente, torna-se negada, o que gera tpicas oscilaes e coalizes.
Selvini & Palazzoli (1985) colocam que surgem o comportamento psictico e o impasse
entre o casal, assim cria-se um jogo sem soluo. O pai que possui papel caracterstico de
provocador passivo dirige seu impasse para o cnjuge e no para o filho que assume o papel de
cnjuge substituto. Para o filho que cresceu num jogo de impasse, a arma psictica lhe permitir
prevalecer. Assim, ele domar o vencedor e o perdedor, mostrar o que ele capaz de fazer.
Dentro deste contexto, pode-se notar que uma das caractersticas essenciais do jogo o
encobertamento. s vezes, o impasse pode est presente em casais que se apresentam como
perfeitos, a ttica expressa esconde o verdadeiro sintoma. O impasse fica escondido enquanto o

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sintoma o que aparece. O conflito encoberta os verdadeiros sofrimentos da famlia, mas


possibilitando que, atravs do surgimento do sintoma, possa ser investigado. Nesse papel, a
famlia torna-se semelhante definio de famlia sintomtica dada por Brendler (1994) em que a
verdadeira relao encoberta, os cnjuges no manifestam seus verdadeiros problemas criando a
falsa aparncia de famlia equilibrada, atravs do paralelismo e da complementaridade dos medos.

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5. O TRABALHO TERAPUTICO

O sistema psictico pode ser considerado como uma forma de manter o equilbrio
homeosttico, isso se percebe nas famlias patolgicas. Jackson (1965) considera que a
homeostase o ponto chave. Os padres inflexveis pendem as famlias sintomticas. O processo
teraputico deve afroux-los atravs da retroalimentao positiva para que o equilbrio se quebre.
O sistema deve ser modificado afim de que no seja mais necessria a presena do sintoma como
meio de equilbrio homeosttico.
Os terapeutas da comunicao percebiam que a conversa do esquizofrnico da famlia
fazia algum sentido para chegar soluo dos problemas familiares. O indivduo buscava uma
melhora, mas a famlia necessitava de que algum membro representasse o sintoma. Assim, os
terapeutas, tornavam-se opositores das famlias que eram vistas como rgidas. Isso se tornou uma
luta no processo teraputico.
A psicoeducao, atualmente, vem sendo considerada um meio de tratamento (Anderson,
Reiss & Horyart, 1986; Fallon et al. 1985) tm sugerido que o tratamento resultado de uma
interao entre vulnerabilidade biolgica e estresse ambiental, caracterstica da famlia
disfuncional EE.
Segundo Mioto (1993) o processo teraputico de famlias esquizofrnicas est marcado
basicamente por trs momentos que se intercruzam:
- o acolhimento da famlia como paciente;
- a compresso do contexto familiar e as indicaes teraputicas;
- a interveno com base nas possibilidades familiares;
Poppe e colaboradores (1990) perceberam atravs dos atendimentos de famlias de
esquizofrnicos um padro de no permisso para o crescimento e de no diferenciao dos seus
membros e sintetizaram, a partir da literatura algumas caractersticas:
- o paciente representando a parte doente da famlia com liberao de outros membros das
cargas e conflitos;
- a uniformizao e diferenciao dos membros da famlia;
- a ligao entre a negao das diferenas e o medo das fantasias de aniquilamento;
- as famlias representando um pobre refgio emocional associado presena de
isolamento das famlias do meio externo;

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- satisfao das necessidades do casal atravs do matrimnio ou procriao


Neste trabalho, a apresentao de um caso extrado da literatura (Benoit, 1994, p. 71-80)
propicia a viso detalhada das caractersticas de um esquema familiar psictico. Assim, pode-se
verificar a grande importncia do processo de relao como formador de um distrbio, que
mesmo direcionado apenas um indivduo do grupo, esclarece a disfuno do sistema como um
todo, sendo este criador e mantendendor da patologia.
5.1 O caso Roland
Roland um rapaz de vinte e cinco anos que apresentado para tratar-se pela me. Esta
relata que o mesmo possui uma neurose obsessiva e estava sendo atendido numa clnica. Roland
fazia terapia de que lhe estava ajudando muito.
Roland tem uma aparncia inexpressiva, tem o rosto rechonchudo e simptico. A me
relata que o filho toma vrios medicamentos e lcool quando se sente angustiado, porm, torna-se
violento. Nunca trabalhou, mas acredita que isto seria bom para ele. No entanto, este foi o nico
encontro.
Aps dois anos, o caso retorna com a descrio de um doente psictico, com a seguinte
descrio: nunca fez nada est doente desde os dezoito anos. Se droga, se est internado no quer
deixar o hospital. E acrescentado pelos pais, todo mundo diz que ele precisa de psicoterapia.
Est sendo tratado por um psiquiatra psicoterapeuta. Porm, o necessrio seria estar num hospital
se tratando e trabalhando simultaneamente. No faz nada e a inatividade irrita-o. Portanto, no
aceitaria qualquer trabalho orgulhoso e tem medo de fracassar.
Um ano aps, a me de Roland procura marcar uma hora para seu filho, alegando que o
mesmo no trabalha, no consegue dormir e sofre de angstias graves. Me e filho vo at
clnica para consulta. Durante o ano, Roland passou o tempo num hospital, saiu para frias, mas
no retornou. A me relata que ele est tomando medicamentos e que conseguiram um emprego
para ele, mas Roland est com medo.
Roland se apresenta com o rosto sombrio, as mos entre os joelhos mexendo um pouco,
participa episodicamente do dilogo. Fala sobre sua dificuldade com clareza, toma medicamentos
para ter alvio e independncia. Neste momento, desencadeia-se uma cena familiar. A me acusa o
filho de colocar a sade em risco, de ter maus hbitos e ser insuportvel em casa. Roland
resmunga, rejeitando o que a me diz afirma ir ao mdico e tomar os medicamentos receitados. A

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me diz que ele s escolhe os medicamentos que prefere abusando dos hipnticos e descuidandose dos neurolpticos que o acalmam.
Os encontros so marcados durante o ms. A me retorna com um paradoxo os
medicamentos esto ajudando Roland. Assim, deveria pegar o trabalho que o propuseram. Roland
reage contra a afirmao da me, tem medo do trabalho. Afirmando: se vivo em famlia no
posso sair dela.
Roland diz que gostaria de encontrar um trabalho. A me afirma que ela compra os
produtos, quer manter esse poder. Afirma, ainda, que no deixa o filho fora de um controle, tanto
dentro quanto fora de casa. Roland rejeita o controle da me, diz que quer beijar uma garota. A
me responde: voc no pode fazer isso. A me fala dos hospitais e da promiscuidade. Roland
diz que felizmente l existem garotas, gostaria de sair de carro ter a chave do seu quarto.
A me vive com medo de que Roland tome barbitricos durante o dia. O apartamento
totalmente controlado por chaves, guardas, controle. Quando vai ao banheiro Roland deve deixar
a porta aberta.
Um ms depois, retornam. A me diz que ainda no pode confirmar o resultado do
processo teraputico, que s vir quando for positivo. Fala da vontade de prossegu-lo. Roland
fala que no tem opinio. A me diz que fizeram um trato, agora Roland pode ficar sozinho no
quarto de vez em quando durante meia hora.
H um dilogo difcil entre me e filho. Novamente, a me toca no assunto do emprego,
ele reage e diz na clnica eu tinha o direito de sair e passear. A me afirma no poder contar
com a participao do marido, deseja que o filho comece a prosseguir sem recadas. Reconhece a
melhoria. Roland diz enquanto eu estiver em casa no ficarei bem. A me rebate com: se eu te
protejo para que sejas independente.
Um ms depois o assunto o mesmo. Roland diz, estou farto de que me vigiem. A me
afirma que o filho a agride, porm, parece est melhor. Est fazendo uma programao de sadas e
de trabalho e que isso poder ajud-lo a pensar em coisas diferentes. Mas difcil se tivesse dado
liberdade ao filho antes, ele no estaria atingido a situao positiva de agora. Roland responde, diz
que acha que a me vai mal mentalmente e que se compensa aborrecendo-o. Lembra outros
problemas, enfatizando a ausncia do pai.
A me se defende, diz que equilibrada e que so os outros que lhe atacam com
facilidade, Roland a critica, mas aceita as medidas que ela toma. Faz concesses ao marido, pois

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ele precisa de calor humano. A me diz que a enfermeira lhe indicou o ltio. Roland diz isso no
para o meu caso. A me acusa-o de no se interessar pelas coisas da vida e diz no acreditar na
possibilidade de cura. Diz que preciso escolher entre o pessimismo passivo e o lgico. E
acredita que o trabalho ajudaria seu filho.
Um ms depois, a me telefona para cancelar o encontro, diz que Roland est trabalhando.
5.2 Paradoxos
Uma das caractersticas de comunicao das famlias patolgicas paradoxo que
representa uma contradio, esta segue a deduo correta de premissas lgicas. Atravs dele podese identificar os efeitos pragmticos dos sintomas, no h interesse pelo processo histrico e
evolutivo do indivduo.
Nichols & Schwartz (1998) afirmam que o mtodo de tratamento paradoxal serviu de base
para a criao da tcnica contraparadoxal que trabalha atravs da conotao positiva, tentando
lidar com o problema no seu contexto mais amplo, esse processo teve maior nfase atravs dos
tericos de Milo.
O paradoxo adequado para famlias esquizofrnicas, sabe-se que ao mesmo tempo em
que a famlia pede ajuda ela rejeita auxlio.A utilizao do paradoxo feita de forma diretiva a
fim de provocar mudanas alterando as solues e reestrutur-las o que representa a interpretao
e orientao sutil, proporcionando um novo modo de comportamento e uma mensagem indireta
para mudar.
A linguagem metafrica tambm pode ser utilizada de diversas maneiras e contribui para
desvendar o sintoma em grupos rgidos e defensivos.
No entanto, necessrio ter cuidado para trabalhar com as prescries paradoxais, pois em
algumas famlias o mtodo pode no funcionar devido diversidade que estas possuem e, ainda,
trabalhar sobre o sintoma pode negligenciar o contexto familiar e, assim, o sintoma continua
mantido. necessrio ser flexvel e no se fixar nos sintomas como principal falha da famlia,
pois a ateno deve est frisada, tambm, no contexto inter-relacional do grupo.
Atravs da anlise do caso de Roland, percebe-se que me e filho encontram-se num
esquema de jogo mtuo. Ambos procuram contrariar um ao outro. O caso torna-se semelhante
teoria de jogos de sintoma exposto por Haley (1965) em que o sintoma posto em prtica, mas
o sujeito mostra que no pode evit-lo, sendo levado por uma fora superior que impede de
eliminar o mesmo.

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O esquema me-filho funciona atravs de uma comunicao duplo-vinculada,


transformando o dilogo num jogo ordenado e simtrico que propicia o desequilbrio. Um procura
contrariar ao outro. No existe uma relao saudvel entre os membros o que propicia a perda da
identidade individual, ambos se perdem no contexto e no se desenvolvem.
A situao de paradoxo de comunicao conturba a relao familiar gerando o
comportamento psictico de Roland. A contradio mantm o comportamento de autoritarismo da
me e a negao do filho. A relao sintomtica produzida atravs do rebate das questes entre
ambos. Roland luta contra a atitude de controle da me, mas ao mesmo tempo, tem que lutar para
no se manter submisso as suas ordens.
O pai, enquanto membro do sistema, est ausente, na participa da relao familiar o que
intensifica o processo de simbiose e rigidez da relao me-filho. Roland relana o sintoma para a
me afirmando que a mesma no possui uma boa capacidade mental. Esse contraste produz uma
relao desequilibrada e um sistema que convive atravs do controle mtuo, do impedimento e da
rivalidade.
Roland afirma ser melhor ir para o hospital, pois l possua liberdade, sua percepo de
que a me tornar-o preso e doente clara. Nesta situao, convm relembrar os casos de emoes
expressas, em que a relao com os parentes torna-se responsvel pelas recadas dos pacientes que
retornam para casa aps tratamento hospitalar.
A possibilidade de melhora, na terapia familiar, permanece direcionada para a famlia.
Porm, no caso de Roland, esta limitada, no depende de si. O aprisionamento ao interrelacionamento conturbado com uma me autoritria e controladora, com um pai ausente e
submisso, impende-o de progredir. A situao torna-se enclausurada num ciclo patolgico em que
no h sada.
Neste grupo, no h papis independentes que so essenciais para a sade do mesmo, mas
sim uma no diferenciao dos membros, sendo a viso do sistema desvirtualizada, no se sabe
exatamente qual a identidade de cada indivduo. O esquema de jogo faz com que se percam
totalmente. A me trabalha em funo do filho, este procura contrari-la e o pai permanece como
uma figura praticamente inexistente, nenhum dos membros se desenvolve por si mesmo e assim,
impede o crescimento do sistema como um todo.
5.3 Jogos

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Selvini & Palazzoli (1985) afirmam que o jogo refere-se troca de comportamentos entre
as pessoas. A ateno est voltada para pares de conceitos opostos com indivduos e sistemas.
Cooperao, conflito, autonomia e dependncia, conservao e mudanas. Esses processos para os
autores fogem aos padres sistmicos.
A teoria do jogo contrape-se teoria sistmica, pois afirma no ignorar os indivduos
baseando-se de forma direcionada para o sistema. Sendo assim, a subjetividade no deixa de ser
enxergada o que impede o cancelamento do indivduo. A circularidade est presente na histria
um processo temporal que passa pelo sistema e tambm pelo indivduo.
O jogo atua como facilitador de aceitao do terapeuta no grupo familiar, servindo como
um meio de obter informaes sobre o sistema especialmente nos casos de impermeabilidade e
rigidez nas ligaes dos sistemas e subsistemas. Pode-se tambm ajudar a observar a rigidez do
membro doente, devido a associaes com as idias das limitaes e das inutilidades, facilitando a
procura de novas modalidades de relao e funes familiares. Alm de contribuir para a
percepo de contradies de determinadas mensagens.
O jogo considerado como uma das melhores tcnicas para trabalhar com famlias
esquizofrnicas. O jogo um modelo geral do processo psictico na famlia que nos da
exatamente a orientao que por tanto tempo nos fez falta. (Selvini & Palazzoli,1985, p. 15)
No processo teraputico, o trabalho transforma-se num jogo, em que ocorre um
movimento baseado no esquema metafrico. O terapeuta adota uma posio de contraste em
relao famlia, considerando que o indivduo sintomtico o doente. Assim, o terapeuta
assume que o esquema compreendido dentro do perfil interativo, para que possa,
posteriormente, aprofundar o contexto interativo. O terapeuta concorda com o esquema montado
pela famlia para que seja facilitada a sua penetrao no conflito propriamente dito, pela maioria
da complementaridade com os membros.
Aps, deve-se, pela penetrao no sistema, convidar a famlia a jogar outro tipo de jogo,
ou seja, trabalhar o conflito de forma colaborativa, a fim de que ambos alcancem um ponto
comum que ocorre aps as explicitaes das verdadeiras razes do sofrimento familiar.
O seu percurso parte da revelao do jogo psictico da famlia, permitindo ao terapeuta ter
mais informaes sobre: dados elementares que, anteriormente, permaneciam encobertos pelo
sintoma. As prescries atuam quando se quebra o jogo e a famlia passa a encontrar novas
modalidades de relacionamento facilitadoras da viso de outros tipos de informaes.

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O terapeuta tem como funo, nestas situaes, de observar a conexo entre as disfunes
familiares e o sintoma do paciente.
Assim, o terapeuta segue uma seqncia lgica, mas no de forma rgida e impositiva.
Podendo criar um clima cordial de acordo com as necessidades da famlia naquele momento, sem
seguir todas as regras e sem perder a estratgia teraputica.
No caso apresentado, o jogo j faz parte da situao familiar, uma forma de comunicao
entre o sistema. A luta contra o outro que se mantm, de forma infindvel, cria a contrariedade e o
controle.
O trabalho, neste caso com o uso dos jogos representaria a incluso do terapeuta no
esquema de contrariedade dos membros (me-filho). Assim, poderia-se obter o esclarecimento
mais aprofundado do que realmente mantm este jogo, alm das contradies. A observao da
conexo disfuncional seria melhor apresentada, promovendo o conhecimentos de outros conflitos
que possivelmente, estariam prejudicando a situao de inter-relao.
Aps, a penetrao no grupo e o conhecimento do seu conflito atravs de diversos
ngulos, seria possvel prescrever quais prescries realmente seriam adaptveis para a
estabilizao da relao familiar. Neste contexto, seria possvel trabalhar o conflito de forma mais
sucinta e alcanar o controle e equilbrio do sistema.
5.4 Induo de Crise
Neste processo busca-se a transformao da famlia que busca uma ao imediata. Os
conflitos so expostos para que o sintoma seja transformado. O objetivo deste trabalho fazer
com que a famlia retorne ao estado saudvel atravs de um novo nvel de funcionamento.O
terapeuta deve procurar uma forma de penetrar na rigidez familiar, para que ajude os membros a
abandonar suas convices e comear a experimentar novos padres de relao.
Brendler (1994) coloca o processo dividido em quatro fases:
A loucura significa o momento de explorao dos relacionamentos, busca-se o
entendimento do sintoma e o contexto do comportamento sintomtico. So avaliados a natureza
do ciclo sintomtico e o estabelecimento do contexto teraputico. A desorientao deve ser
causada diante do sistema mantido pela famlia, o que levar a mudana da forma da interao
com o sintoma e a interao entre os membros. A intensidade emocional produzida conduzir
chegada da crise, devendo ser feita atravs de intervenes e de diferentes maneiras devido
rigidez presente na famlia;

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O caos esclarece os padres sintomticos que emergiro como resposta desorientao e


desestabilizao construdas na primeira fase. O terapeuta deve seguir a ambivalncia e d
andamento ao processo;
A violncia designada pelo clmax da induo da crise. O terapeuta ataca os padres
familiares que se do pela produo de novos relacionamentos do grupo e a quebra do bloqueio de
desenvolvimento. Os conflitos so desafiados, pois so duradouros e no resolvidos. Neste
momento, as ligaes destrutivas passam a se desgastarem. O terapeuta deve proporcionar o
aparecimento de mais conflitos, para que eles atinjam uma nova resoluo. A violncia produzida
pelos membros passa a ser justificada pelo mesmo comportamento do outro, que antes no se
expressava, aceitava e se escondia tudo. Assim, os conflitos passam a vir tona, as expectativas
de mudana tornam-se ameaadoras por interferirem nos relacionamentos.
O resultado do processo o surgimento de novos padres familiares que se do pela
produo de novos relacionamentos do grupo e a quebra do bloqueio de desenvolvimento.
A partir da, segundo Brendler (1994) a confiana no terapeuta facilita o desafio entre os
membros. Deve-se insistir no conflito entre os membros, a fim de que redefinam os seus
relacionamentos. Os terapeutas necessitam estarem atentos para uma possvel negociao da
famlia e para a quebra de obstculos o que desafiar o relacionamento de confiana.
No caso Roland, o processo de induo de crise poderia ser trabalhado atravs dos passos
apresentados. O questionamento da comunicao e do comportamento me-filho de forma aberta,
estaria produzindo a induo da crise. A partir da, poderia comear a interveno para que as
mesmas pudessem comear a quebrar o vnculo doentio e contraditrio, at ento, presente.
O processo de desestabilizao auxiliaria no processo de esclarecimento do padro
sintomtico, podendo ser trabalhado e aprofundado a contradio entre membros.
A fase de violncia viria para atacar diretamente o padro sintomtico da famlia, como
comportamento de controle da me, ausncia do pai, padres de duplo-vnculo, a fim de que se
rompesse o controle, o processo de ataque e a ambivalncia. Este se torna o incio do processo de
mudana, quebrar o esquema patolgico, para ser possvel o aparecimento de novas formas de
inter-relao e a formao da identidade de cada membro.
5.5 O processo de fuga
A fuga uma caracterstica da segunda fase. A experincia da primeira fase pode produzir
um retorno aos padres sintomticos, pela desconfiana e a insegurana relacionada ao terapeuta.

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Para Satir (1988) em famlias severamente sintomticas isto freqente abortando o


processo teraputico mesmo antes da primeira fase, sem o estabelecimento de um contrato. O
resultado uma diviso ulterior da famlia, em que cada um culpa o outro pelo acontecimento e o
senso de desesperana. Isso demonstra que a famlia ainda opera sob a pressuposio do sistema
sintomtico.
Deve-se evitar a tentativa inicial de abraar a fuga, pois isto no consiste meramente numa
tcnica, mas num fortalecimento dos relacionamentos.
Um dos objetivos da terapia ajudar a famlia a se tornar emocionalmente expressiva, isto a
torna mais viva e mais feliz. No entanto, o objetivo do terapeuta resolver os problemas
apresentados. No adianta expressar melhor os sentimentos, mas no resolver o verdadeiro
problema
O trabalho com famlias psicticas contraditrio, pois ao mesmo tempo em que a procura
e famlia participar do processo teraputico, a fim de chegar a uma soluo, o que mais a famlia
teme a mudana. Assim, a famlia pode se apresentar de forma que evite a retirada do equilbrio
que eles adquiriram atravs da manuteno dos seus sintomas. A satisfao e a tentativa de
convencer o terapeuta de que a situao irremedivel pode servir como forma de manipulao.
O processo de induo de crise deve ser trabalhado de forma precisa para que todo o seu
andamento possa produzir um bom resultado.
A situao de fuga apresentada durante o processo teraputico, no caso Roland, pode ter
sido uma forma de evitar a mudana que temida, devido adaptao aos novos padres
relacionais, produzida durante o processo teraputico.
O terapeuta deve trabalhar sobre as condies manipuladoras da famlia, considerando que
estas representam e declaram a forma do inter-relacionamento entre o sistema.
Andolfi (1985) coloca que ao se acreditar naquilo que a famlia planeja uma maneira de
reforar sua patologia. Assim, a famlia somente mantm os seus padres disfuncionais e os
papis enfraquecidos de cada membro, o que empobrece a identidade substituda pelos padres
repetitivos. Nesta situao, a famlia inibe o terapeuta de querer afetar o processo e provocar
novos tipos de patologias no grupo. O sistema teraputico tambm se torna rgido, pois no
oferecem oportunidade de mudanas, as funes estticas das funes estticas para uma nova
diferenciao.

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Um grande momento para trabalhar conjuntamente com a mobilizao familiar quando a


sintomatologia alcana um ponto em que a famlia decide procurar as mudanas que realmente
necessita. Isso representa um momento de instabilidade do sistema, mas que tem valor
fundamental para o alcance do equilbrio e da diferenciao.
A deciso do grupo para a procura de mudanas j significa um salto para o processo
teraputico. Percebe-se como necessitado de auxlio, demonstra uma busca de novas formas de
inter-relao e a viso do sistema fora dos padres sociais saudveis.

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6. A MUDANA

6.1 Novas formas de inter-relao


Um dos indcios do processo de mudanas surge quando os pais no so acusados,
excludos e nem paralisados pela rigidez da relao do sistema, mas pelo contrrio, vo sendo
valorizados e recuperados na colaborao para a mudana.
Nesses padres de relacionamento da qual a psicose responsvel por sua origem, no se
pode culpar a famlia como causa do sintoma. Ele no est numa pessoa, mas sim entre elas. A
inflexibilidade crnica uma caracterstica importante nas famlias psicticas, a rigidez
avassaladora sendo impossvel de se desenvolver de forma saudvel neste contexto.
Brendler (1994) coloca que o objetivo do momento de criar novas formas de interao
representa ajudar a famlia na explorao e consolidao dos novos padres de interao que
surgiro pela recuperao do equilbrio.
A separao do grupo consiste numa ajuda para produzir novos meios de conexo de
forma mais slida. O terapeuta deve estar atento para manter a integrao e ao mesmo tempo,
criar a autonomia de cada membro. Ocorre, como conseqncia, um processo semelhante
individuao em que cada um ter capacidade para assumir suas responsabilidades aceitar suas
diferenas e posicionar-se no meio em que interage de forma slida, a fim de que o sistema se
fortifique e torne-se saudvel, com a presena da mutualidade e da negociao.
Nesta fase, o sintoma e o impasse desaparecem, cria-se um processo de maior autonomia e
inter-relacionamentos que se torna o referencial da mudana.
O trabalho teraputico, agora, consiste em tarefas, prescries para que a famlia possa
desenvolver seus prprios questionamentos e trabalharem conjuntamente para chegar resposta
trazendo assim, a consolidao da mudana.
Deve-se estar atento para a possibilidade ao retorno dos sintomas nestes momentos de
transio. O terapeuta deve procurar coloca as famlias em contato com projetos sociais, a fim de
que se quebrem os falsos vnculos e a mutualidade se fortalea.
No final do tratamento necessrio deixar claro que o estresse familiar pode acontecer,
mas que a mudana e o fortalecimento do inter-relacionamento do grupo ser responsvel pelo
equilbrio do grupo se for mantido, evitando que ocorra o retorno ao ciclo sintomtico prexistente.

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Selvini & Palazzoli (1998) afirmam que o terapeuta deixa de ser um terapeuta caador
para ser um terapeuta educador. O processo de induo da crise se d nas primeiras sesses. De
acordo com as reaes do grupo, procura-se direcionar para a procura do jogo familiar. Neste
processo, a aproximao das famlias feita de forma menos urgente e mais colaboradora. As
capacidades de autonomia e de auto-suficincia esto relacionadas capacidade de partilhar e
pertencer, sendo assim, ambos os processos se fortalecem.
No caso Roland, o processo de novas formas de inter-relacionamento, surgiria atravs da
conscientizao do problema da famlia. Cada membro percebendo sua deficincia vista pela
dificuldade de comunicao, sua participao no grupo e sua identidade. Assim, a possibilidade
de que o processo de diferenciao quebraria o processo de controle, possibilitaria o
reconhecimento da identidade de cada um, sem que seja necessrio controlar uma ao outro para
criar uma relao comunicativa e saudvel. A unio do ciclo familiar, pai-me-filho, seria fator
primordial, a fim de alcanar a unio do grupo e a independncia das partes, to importante
quanto a interao. Neste sentido, passaria de um processo de jogo para um processo de auxlio.
6.2 Multidimensionalidade
No processo relacional, as relaes so vistas como reguladoras dos processos individuais,
pois selecionam o aparecimento de determinados comportamentos, deixando escondidas outras
caractersticas que permanecem em estado potencial.
O processo multidimensional recupera o indivduo para entender e compreender os
sentimentos que os movem, assim como sua situao interativa. Porm, Selvini & Palaszzoli
(1998) consideram que o essencial est no jogo e no entrosamento, que so capazes de manter o
indivduo presente, mesmo com a auto-organizao sistmica.
Os membros da famlia passam a negociar vantagens e desvantagens de suas cooperao.
necessrio observar o sujeito de acordo com a sua forma multidimensional.
A famlia uma organizao baseada em intercmbios de inter-relaes que se influeciam
reciprocamente. Sendo o ser humano um ser hipercomplexo, num universo complexo.
Numa famlia psictica o processo se espalha de extremos nveis de intercomplexidade.
Nesse sentido, a necessidade de estabelecer um sistema multidimensional presente.
6.3 Cura
Uma famlia saudvel dinmica e no esttica est evoluindo e mudando, num processo
sempre em movimento. Tem a capacidade de usar as crises para considerar o conflito como

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fertilizador da vida um organismo aberto. O processo de mudana constante e a evoluo


dinmica.
O processo de resoluo do conflito torna-se claro quando a famlia tem coragem de tomar
suas prprias iniciativas, expor seus problemas, se encararem e agir verdadeiramente entre si.
nesse sentido, que prevalece o sistema de inter-relao. Atravs da ao de um dos membros os
outros podem tomar iniciativas e participarem mutuamente no novo processo, produzindo, assim,
um sistema de cooperao, transparncia e novos padres de convivncia.
A capacidade de poder estar disponvel no s para um novo inter-relacionamento, mas
tambm para auxiliar na elaborao de atividades e projetos direcionados para a sociedade como
instituies, mostra que a famlia est aberta. Essa participao demonstra que as relaes
atrofiadas, anteriormente, fortificaram-se novamente e se mantm flexveis.
Nesse sentido, o grupo tem o privilgio de explorar novas representaes sociais que
quebram a rigidez numa relao, antes, doentia onde a culpa, o sofrimento e a negatividade
estavam presentes.Isso implica numa motivao para a reconstruo de novos padres de vida
atravs de uma realidade, at ento, enclausurada, mas que agora, propicia novas formas de
pensamento e de resoluo de problemas que trazem consigo a liberdade e o compartilhamento de
novos conhecimentos.
Os espaos pessoais so isolados, ao mesmo tempo, que novos canais de interveno so
reabertos, trazendo um grande potencial para a comunicao e o processo de reestruturao, o que
demonstra que a famlia tornou-se capaz de funcionar adequadamente, trazendo benefcios para
seus membros com cada um agindo autonomamente.
A mudana no processo teraputico chega quando a famlia percebe que seu sistema de
funcionamento est alterando e assim, passam a no enfatizar mais a patologia, mas sim a
procurar um significado para a relao. Neste momento, comea a surgir autonomia de cada
membro. O grupo tornar-se capaz de enfrentar problemas e no mais fugir deles. A reflexo sobre
seu prprio modo de relacionar-se produz um cada indivduo a centralizao nas suas dvidas e
esperanas.
H agora um grupo de indivduos, funcionando autonomamente, mas que tambm
interagem, sem deixar que haja total influncia do todo sobre as partes. O espao pessoal
descoberto e a identidade se mantm para todos os membros.

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A cura, no caso Roland, apareceria quando o grupo percebe-se a verdadeira necessidade de


cada membro. V-se que Roland exige liberdade para que sua identidade seja formada. O
tratamento da expresso das mensagens duplo-vinculadas da me facilitaria o processo de quebra
do jogos. Solicitar a presena do pai nos processos teraputicos, traria um maior esclarecimento
da unio do grupo e do inter-relacionamento entre os membros. Roland ao passar a ter um maior
contato com sistemas externos, poderia ser capaz de desenvolver-se, produzir sua autonomia para
que no fosse necessrio depender do controle materno.
A abertura do sistema possibilitaria novas vises e maiores contatos, para que fosse
possvel ampliar a relao do grupo com a sociedade. Assim, a tendncia a surgir um novo padro
de convivncia traria a capacidade de crescimento de cada indivduo e do grupo como um todo.

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CONCLUSO

O trabalho e o estudo com famlias psicticas ainda esto sendo explorados de forma
precria. A abordagem sistmica apresenta este assunto de forma transparente e real,
demonstrando a importncia do inter-relacionamento na formao da identidade. Assim, pode-se
ver uma situao em que o sistema analisado por vrios pontos de enfoque, mas sem deixar de
basear-se no processo interacional. Nesse sentido, a reciprocidade de papis funciona como a
mantendendora e reforadora da situao.
Assim, comea-se a ter a noo de que os distrbios daqueles indivduos esto refletidos
nas suas relaes sociais. A doena mental passa a ser uma expresso das relaes do indivduo
com o seu grupo. O envolvimento inter-relacional promove tanto as tendncias doentias como as
sadias. Sendo assim, no se pode restringir a doena mental ao indivduo somente, ela deve
englobar o grupo como um todo sendo o sujeito parte deste grupo.
A situao explorada atravs da anlise do relacionamento das diferenas individuais e
suas semelhanas, ao mesmo tempo. neste sentido, que o sistema torna-se um todo complexo
com partes que possuem importncia nica para a sua existncia.
A formao de relaes psicticas surge quando todas as partes se envolvem e perdem sua
identidade, criando um sistema sem caractersticas individuais no seu interior. Este tipo de relao
patolgica se cria num emaranhado que dificulta o trabalho teraputico e a convivncia com o
grupo. Muitas vezes, comum haver profissionais que se repelem para lidar com este tipo de
situao. A tentativa juntamente com a dificuldade de atuar com estes tipos de famlias pode gerar
um sentimento de incompetncia no terapeuta, devido necessidade de esforo excessivo para
tentar compreender e encontrar uma soluo para tal problema.
H a necessidade de se entender um tipo de trabalho que possa ser til a esse sistema, pois
o mesmo dotado de capacidades que podem dificultar a excluso do sintoma. Pode-se notar que
em alguns casos, quando se estar prximo de curar o doente, outro membro absorve o conflito
familiar o que confirma a circularidade patolgica. Nestes sistemas inevitvel que se tenha
algum para representar o equilbrio disfuncional da famlia e proporcionar que esta no se rompa
at que todo sistema esteja consciente do seu distrbio e busque uma forma de encar-lo para
viver de forma saudvel.

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Neste momento, o estudo relacional torna-se essencial. Estudar cada comportamento


individualmente e a forma como este se relaciona com o grupo, define uma possibilidade de
esclarecimento, em que no h como se negar a sua eficincia e utilidade. A resoluo, a partir
da, desenvolver novas formas de interao no grupo, para que terapeuta e cliente (famlia),
vejam alm do que est sendo mantido e exposto. Assim, a circularidade passa a funcionar com a
incluso do terapeuta na relao, mas enfatizando que a famlia ser a responsvel pelo seu
processo de cura atravs do enquadramento de cada indivduo no seu papel, sem a presena da
rigidez, mas sim com a unio do sistema.
O desenvolvimento da identidade do indivduo produz a sua capacidade de maior
amplitude de inter-relacionamentos. A partir do estilo de convivncia e interao, cada um passa a
expor suas idias, sendo capaz de defend-las diante dos argumentos dos outros componentes do
sistema. O respeito mtuo caracteriza a interao de acordo com as diferenas de cada um. Assim,
o processo de inter-relao torna o individuo autntico e portador de mltiplas informaes
originadas da convivncia com diferentes grupos. A individualidade se constitui mesmo ele sendo
parte do todo, que serve como modelo para o seu crescimento e diferenciao.
A abordagem sistmica ao enfatizar a relao do grupo, no descaracteriza o indivduo,
pelo contrrio, valoriza-o, no momento em que necessrio o desenvolvimento da sua autonomia
para que seja capaz de aprimor-la atravs das mltiplas interaes que envolvem sistema familiar
e a sociedade como um macro sistema.
O estudo e a interveno das famlias psicticas atravs da abordagem sistmica torna-se,
portanto, fundamental para novas respostas e tratamentos que ampliem a integrao social do
indivduo de forma harmoniosa.
A fraca explorao do assunto, no demonstra a sua no existncia, mas sim a presena de
uma precariedade de informao sobre trabalhos, pesquisas, projetos, etc. Estes poderiam
informar e esclarecer dados que passam desapercebidos devido ao no conhecimento dos mesmos
e, por tal motivo, dificultam o trabalho teraputico devido falta de conhecimentos maiores.
impressindvel que o terapeuta tenha uma boa formao e esteja bem informado para lidar com
estes tipos de famlias e produzir um resultado eficaz.
H a exigncia da sociedade para possuir servios de orientao familiar e infantil para
enfrentar o desenvolvimento da doena mental na populao em geral. O trabalho das instituies
governamentais seria uma proposta de auxlio e soluo possvel que possibilitaria maior

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esclarecimento do assunto a estes grupos. Assim, a inteno seria de preveno da formao de


um circuito patolgico capaz de trazer maiores danos tanto para indivduo, sistema e sociedade.
Sabe-se que a relao do sistema passa pelo processo de inter-relao com a sociedade.
Isso demonstra que uma situao dinmica que influencia e contribui para o desenvolvimento de
novos sistemas e novas inter-relaes. H que se verificar o quanto a convivncia com grupos
psicticos propicia o surgimento de outros casos semelhantes. neste sentido, que o
esclarecimento para os profissionais habilitados para realizar o tratamento desta relao doentia
deve estar atualizado para que possam lidar com tal situao e evitar a possibilidade de ocorrncia
da mesma.
O processo preventivo produz o esclarecimento este, faz com que a informao e o auxlio
tragam uma maior percepo para a questo assinalada. Neste contexto, a mobilizao para a
soluo do distrbio representa uma alterao e do comprometimento da sade familiar, evitando
o surgimento da patologia.
O convvio o suporte para a formao do ser humano consigo e com outros. O ser humano
no existe sem um processo de relao, seja, consigo mesmo, com outros ou com as situaes da
qual faz parte.
O bem estar subjetivo nunca completo. Sempre h um ndice de contradio por serem
pessoas diferentes que desejam serem autnomas, e ao mesmo tempo dependentes das outras
geraes. dentro desta perspectiva que se estabelece e se desenvolve a vida social e familiar,
sendo ambas indispensveis para a sade mental.

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