A UTILIZAO DA DRENAGEM LINFTICA MANUAL NO TRATAMENTO DO

FIBRO EDEMA GELIDE1

Patrcia Paola Pieri2

Karina Brongholi3

RESUMO

O fibro edema gelide uma das principais alteraes das caractersticas da pele e acomete a
grande maioria da populao feminina ocasionando problemas funcionais, bem como
emocionais, como a perda da auto-estima. O objetivo desta pesquisa foi verificar a eficcia da
drenagem linftica manual no tratamento do fibro edema gelide. Para tal foi realizada uma
pesquisa experimental do tipo estudo de caso, sendo estudada uma paciente do sexo feminino,
41 anos de idade, cor branca, 56 quilos, 1, 56 metros, duas gestaes, um parto e um aborto,
aparecimento do fibro edema gelide na adolescncia (ps-menarca), graus 2 e 3 na regio
gltea e superior da coxa. Foram utilizados ficha de avaliao, registro fotogrfico e registro
perimtrico. A paciente foi submetida a 20 atendimentos de drenagem linftica manual na
regio acometida pelo fibro edema gelide. Ao final do tratamento pode-se observar uma
diminuio na perimetria e nos graus de comprometimento. A drenagem linftica manual
mostrou-se um recuso eficaz, alm de ser agradvel paciente e ainda de baixo custo.

Palavras-chave: Fibro edema gelide e drenagem linftica manual

1 INTRODUO

A Fisioterapia dermato-funcional uma rea em constante evoluo e possui,

como objetivo principal, tratar ou prevenir com maior eficcia os distrbios relacionados
beleza buscando a sade do paciente em todos os seus aspectos.
Os recursos utilizados so diversos e a grande maioria tem sua origem na
Fisioterapia, como por exemplo, a drenagem linftica que uma tcnica fisioterpica de
massagem especializada que visa promover a ativao da drenagem do lquido intersticial.

Trabalho de concluso de curso apresentado ao curso de graduao em Fisioterapia como requisito para
obteno do ttulo de Bacharel em Fisioterapia.
2
Acadmica do 8 semestre do curso de Fisioterapia da UNISUL, 2003.
3
Professora orientadora do trabalho monogrfico.

O fibro edema gelide (FEG) uma alterao das caractersticas da pele,

principalmente, das regies dos membros inferiores (MMII) e ndegas, que acomete a grande
maioria da populao feminina, por modificao do aspecto e das funes normais da pele no
local. considerado antiesttico e com pluralidade etiopatognica, causando um mau
funcionamento do sistema circulatrio e das transformaes do tecido conjuntivo, podendo
resultar em dor local e at mesmo diminuio das atividades funcionais.
Nos dias de hoje, a preocupao com o aspecto fsico e a aparncia uma
constante. Quando a auto-imagem vivida como satisfatria, constitui uma fonte de
autoconfiana e segurana. A insatisfao com o prprio aspecto fsico, ao contrrio, origina
importantes frustraes e inseguranas, que podem dificultar a relao com os demais.
O FEG possui uma etiologia multifatorial, porm qualquer que seja sua causa,
ocorre uma alterao circulatria, o que favorece o tratamento especfico com recursos
fisioterpicos.
A auto-imagem tem um importante papel na vida dos indivduos, desta forma os
distrbios estticos merecem maior ateno pois no se resumem na beleza fsica e sim na
sade fsica,mental e psicosocial.
O FEG um distrbio esttico que afeta a grande maioria das mulheres e alm de
ser incmodo aos olhos, causa problemas funcionais e at mesmo emocionais, como a perda
da auto-estima restringindo muitas vezes as atividades e o convvio da pessoa com a
sociedade.
Portanto a realizao desta pesquisa justificou-se pela necessidade de constatar o
grau de efetividade da drenagem linftica manual na reduo do FEG sendo capaz de atender
no somente aparncia externa, mas tambm aos aspectos internos do organismo.

2 MATERIAIS E MTODOS

Para a realizao dessa pesquisa foi obtida a aprovao da paciente atravs de um

termo de consentimento.
Com a inteno de verificar o grau de comprometimento do FEG e avaliar de
modo geral a paciente foi utilizada uma ficha de avaliao proposta por Oenning, (2002). Para
analisar os efeitos obtidos com a utilizao da drenagem linftica manual foram realizadas
tcnicas especficas de drenagem, perimetria atravs de uma fita mtrica da marca Corrente,
registro fotogrfico atravs da cmera fotogrfica digital Olympus D380.
Os instrumentos para a coleta de dados foram aplicados pela prpria pesquisadora,
a coleta de dados foi realizada no perodo de 04 de setembro a 02 de outubro de 2003, na
clnica escola de Fisioterapia da UNISUL em Tubaro/SC, de quatro a cinco vezes na semana,
no perodo vespertino. Os atendimentos tinham a durao de, aproximadamente, 50 minutos
cada somando um total de vinte atendimentos.
Num primeiro momento, foram esclarecidos paciente os objetivos da pesquisa e
assegurado seu sigilo e

privacidade. A mesma assinou o termo de consentimento

concordando em participar da pesquisa por livre e espontnea vontade. Em seguida a paciente

foi avaliada com a ficha de avaliao, procurando assim determinar o grau do FEG de acordo
com a classificao de Ulrich (apud GUIRRO; GUIRRO, 2002).
Com o objetivo de verificar os efeitos da drenagem linftica manual sobre o FEG
a regio alvo de estudo foi fotografada antes do tratamento proposto (pr-teste) e aps o 20o
atendimento (ps-teste). Antes e depois dos atendimentos foi realizada a perimetria
comparativa a partir da borda superior da patela (0cm, 5cm, 10cm, 20cm e 25cm).
Foi estabelecido um protocolo de drenagem linftica manual baseado nas tcnicas
tradicionais obedecendo a seguinte ordem: bombeamento dos linfonodos poplteos, inguinais,

cisterna do quilo e paraesternais, deslizamento simples, deslizamento direcionado (safena),

presso em bracelete, amassamento, bombeamento com deslizamento, deslizamento final e
bombeamento final dos linfonodos inguinais, foram realizados cinco repeties de cada
movimento. As manobras eram aplicadas na regio dos glteos e regio superior da coxa
anterior e posteriormente.

3 ANLISE DOS RESULTADOS

Esto expostos, a seguir, os registros fotogrficos realizados sobre as regies

acometidas e submetidas ao tratamento com a DLM.
As duas primeiras fotos na horizontal, foram realizadas antes de iniciar o
tratamento com a DLM (pr-teste) e as ltimas duas fotos foram realizadas ao trmino do
tratamento, ou seja, aps o vigsimo atendimento (ps-teste).
As fotos do lado esquerdo representam aquelas onde a paciente encontrava-se
relaxada, ou seja, sem contrao muscular voluntria, enquanto naquelas situadas direita, foi
solicitado paciente que realizasse a contrao mxima das regies afetadas. Os resultados
sero apresentados a seguir:

Aqui: fig 1
Figura 1 Aspecto da regio gltea e superior da coxa, sem e com contrao da musculatura
envolvida, antes do tratamento.
Fonte: dados obtidos pela autora, 2003.

Aqui: fig 2
Figura 16 Aspecto da regio gltea e superior da coxa, sem e com contrao da musculatura
envolvida, aps o vigsimo atendimento.
Fonte: dados obtidos pela autora, 2003.

Aps dez atendimentos de aplicao da DLM (primeira reavaliao), pode ser

observado pouca melhora do quadro nas regies acometidas, importante ressaltar o fato de
que neste dia a paciente encontrava-se em seu perodo menstrual, ocorrendo, provavelmente,
uma reteno de lquidos (dado no mostrado nos registros fotogrficos).
Ao trmino do vigsimo atendimento, observou-se uma reduo significativa no
FEG grau 2 e uma melhora no FEG grau 3, com melhora do aspecto da pele e da temperatura
nessas regies.
Convm destacar que durante o tratamento, a paciente foi reavaliada no dcimo e
vigsimo atendimento onde pode ser observado o controle de algumas variveis como: peso,
IMC, alimentao e sedentarismo.
A paciente manteve seus hbitos e dados fsicos, durante o tempo em que foi
submetida drenagem linftica manual, inalterados ao se comparar com os dados prestabelecidos da primeira avaliao.
Observou-se diminuio e melhora das microvarizes, porm no foi observado
melhora das estrias atrficas ou das varizes. A paciente relatou diminuio significativa na
sensao de peso e cansao dos MMII.
A seguir, sero expostos grficos demonstrativos das medidas antes e aps a
drenagem linftica manual e suas respectivas diferenas no primeiro, dcimo e vigsimo
atendimento, tendo como referncia para medidas, a borda superior da patela. A perimetria foi
realizada nos pontos 0 cm (sobre a borda superior da patela), 5, 10, 20 e 25 cm acima da
borda superior da patela.

60
50

cm

40
30

1 atendimento
10 atendimento

20

20 atendimento

10
0
0

10

20

25

cm
Grfico 1 Evoluo do quadro no primeiro, dcimo e vigsimo atendimento de MID
Fonte: dados obtidos pela autora, 2003.

60

cm

50
40

1 atendimento

30

10 atendimento

20

20 atendimento

10
0
0

10

20

25

cm
Grfico 2 Evoluo do quadro no primeiro, dcimo e vigsimo atendimento de MIE
Fonte: dados obtidos pela autora, 2003.

Nos grficos 1 e 2, a legenda 0 cm significa o ponto sobre a borda superior da

patela; 5 cm; 10 cm; 20 cm e 25 cm significa esses valores acima da borda superior da patela.
No grfico 1 houve reduo geral das medidas perimtricas com a realizao da
DLM. Pde ser observado reduo entre 2,5 e 3,0 cm na perimetria, enquanto no grfico 2 a
reduo foi de 2,0 cm em todos os pontos.

4 CONSIDERAES FINAIS

Ao finalizar o presente estudo, pde-se observar que a drenagem linftica manual

eficaz no tratamento do fibro edema gelide. Os mtodos utilizados possibilitaram a
obteno de resultados satisfatrios, tanto visuais quanto perimtricos, podendo ser adotados
como rotina segura.
Um dos fatores a ser considerado foi a aceitao da tcnica por parte da paciente
que, alm da melhora do aspecto da pele e da reduo da perimetria, relatou melhora na
sensao de peso e cansao nos membros inferiores.
A paciente observou-se tambm mais calma e relaxada aps os atendimentos.
As manobras de drenagem so percebidas pelos mecanorreceptores promovendo
reflexos que iro desencadear liberao de substncias endgenas que iro proporcionar
relaxamento e bem estar.
No entanto, no que se refere concretizao de um protocolo de tratamento, ficou
claro que foram necessrios vrios atendimentos para se observar uma melhora significativa
no quadro. Na primeira reavaliao (10 atendimento dado no mostrado nos registros
fotogrficos) a melhora foi pouco perceptvel, enquanto que na segunda reavaliao (20
atendimento) foi notria tanto na perimetria quanto nos registros fotogrficos. A melhora foi
mais evidente no FEG grau dois, onde houve melhora no aspecto de casca de laranja da
pele e das microvarizes, porm no observou-se melhora das varizes ou das estrias.
A perimetria mostrou-se eficaz para avaliar o grau de edema, sendo que as
medidas foram realizadas antes e depois de todos os atendimentos.
Outro aspecto de grande importncia so as vantagens que e DLM apresenta.
um mtodo simples, de baixo custo, no requer aparelhagem, alm de ser um procedimento

no invasivo que exige apenas o bom conhecimento do sistema linftico e a prtica do

Fisioterapeuta para o sucesso do tratamento.
Observa-se na literatura uma escassez de material didtico disponvel para
pesquisa pelo fato de se tratar de uma patologia com abordagem literria e prtica recente.
Entretanto de grande importncia a opinio e sugesto de diversos autores sobre o assunto
para que assim possa surgir uma conceituao definitiva e um consenso sobre o melhor termo
a ser utilizado.
Deste modo, fica clara a necessidade do desenvolvimento de novas pesquisas com
amostras significativas e por tempo mais prolongado, visando obter maiores ganhos a respeito
da utilizao da drenagem linftica manual no tratamento do fibro edema gelide.

REFERNCIAS

GUIRRO, E.; GUIRRO, R. Fisioterapia dermato-funcional: fundamentos, recursos e

patologias. 3. ed. So Paulo: Manole, 2002.

OENNING, E. P. Efeitos obtidos com a aplicao do ultra-som no tratamento do fibro

edema gelide FEG (celulite). Trabalho de concluso de curso. Tubaro, 2002.