Unidad de Oncologa Radioterpica y Radiociruga del Instituto de

Tcnicas Avanzadas Contra el Cncer

i TAcC
Introduccin:
En marzo de 2012, Un grupo de profesionales con amplia experiencia en el campo
de la oncologa y la radioterapia decidieron acometer la creacin del Instituto de
Tcnicas Avanzadas Contra el Cncer (i TAcC) con la finalidad de crear un centro
que implementara las tcnicas de tratamiento ms avanzadas con el ms alto nivel
de control de calidad y precisin.
La finalidad de la unidad es realizar las tcnicas de radioterapia ms avanzadas en
base al uso de plataformas de tratamiento de ltima generacin, por eso se puso en
funcionamiento el sistema Truebeam STx powered by Novalis que ha sido
definido como la excelencia deseable para los tratamientos de radioterapia y
radiociruga.
Caractersticas tcnicas:
A) Equipamiento de radiociruga y radioterapia.- El sistema Truebeam STx
powered by Novalis Se trata de una plataforma de tratamiento formada por:
- Acelerador lineal multienergtico con 4 energas de fotones: 2 con filtros
aplanadores y 2 Flatered Filter Free (FFF) y 5 de electrones (Varian Medical
Systems).

- Colimador de multilminas dinmico que permite haces modulados extensos

mayores de 1 m. (Varian Medical Systems).

- Colimador micromultilminas dinmico que permite campos de 2,5 x 2,5 mm

(Varian medical System).
- Sistemas de colimacin especficos para radiociruga (Brainlab).
- Sistema de control de tratamiento guiado por imagen (IGRT) 2D mediante MV
(Varian Medical Systems) que permite el control portal.
- Sistema de control de tratamiento guiado por imagen (IGRT) 2D-3D mediante KV
Exactrac (Brainlab).
- Sistema de control de tratamiento guiado por imagen (IGRT) 3D-3D mediante KV
cone-beam-CT (Varian medical Systems).

- Sistema especfico de control y sincronizacin de la emisin de radiacin con el

patrn respiratorio del paciente (sistema gaiting de Varian Medical System) y
sistema de sincronizacin de la mesa robotizada con las incursiones respiratorias
del paciente.

- Control de verificacin de desplazamientos intrafraccin snap verification

(Brainlab).
- Mesa robotizada 6D guiada por sistema ExacTrac y por gaiting.
- Sistema con matriz de fusin elstica (deformable) con las imgenes del CBCT,
que realiza un anlisis diferencial, recontornea, replanifica y adapta el tratamiento
a la nueva situacin anatmica del paciente de la firma BrainLab.
B) Equipos de radiologa.- La adquisicin de imgenes para el diseo de los
tratamientos son, as mismo de ltima generacin:
a) TAC GE, modelo Discovery CT 750 HD VEO FREEdom Edition, con
capacidad para angio-TAC.
b) RM GE, modelo Signa INFINITY 1,5 EchoSpeed Plus, con capacidad para
angio-RM.
c) RM Siemens, modelo MAGNETOM Symphony, que permite realizar
angio-RM.
d) Angigrafo.
C) Sistemas de planificacin.- La planificacin de los tratamientos se basa en los
sistemas de clculo ms avanzados y fiables para planificacin 3D, planificacin
inversa, IMRT esttica y dinmica, VMAT, radioterapia estereotxica fraccionada
corporal con sistema reposicionables y radiociruga:
a) Eclipse v 11 (Varian Medical System) con algoritmos de clculo AAA y
Accuros (fotones) y GPB y MonteCarlo (electrones) y con mdulo de fusin
e imgenes de TAC, RM y PET-TAC y correccin de la deformacin de
imgenes de la RM.

b) iPlan v 4.5 (Brainlab). Incluye el mdulo iPlan RT Dose 4.5 con capacidad
para hacer arcoterapia e IMRT; el mdulo iPlan RT Image 4.1, con mdulo
de fusin de imgenes de TAC, angio-TAC, RM, Angio-RM, PET-TAC y
angiografa y correccin de la deformacin de imgenes de la RM y el
mdulo iPlan RT Adaptative para la realizacin de Radioterapia Adaptada.
La matriz de clculo es milimtrica especfica para radiociruga.

D) Sistema de gestin de imagen.- El manejo de imgenes por nuestro

profesionales se realiza mediante una plataforma de integracin llamada Buzz
diseada y fabricada por BrainLab que permite realizar navegacin virtual por el
interior del paciente y tiene la capacidad de realizar reconstrucciones 3D de
imgenes de TAC, RM, angiografa, Angio-TAC, Angio RM, PET-TAC. Con posibilidad
de marcaje de volmenes de tratamiento, diseo de trayectorias, etc.

Tcnicas de tratamiento:

Las suma de todas estas caractersticas tcnicas permite acometer las diferentes
tcnicas de tratamiento con mxima seguridad y calidad. Nuestros profesionales
tienen dilatada experiencia en centro europeos y americanos lo que ha permitido
implementar diferentes tcnicas:
A) Radioterapia de intensidad modulada (IMRT).
B) Arcoterapia volumtrica modulada (V-MAT/RapidArc):
a. Cncer de prstata.

b.
c.
d.
e.
f.
g.

Cncer de mama.
Cncer de pulmn.
Tumores ginecolgicos.
Tumores cerebrales.
Cncer de cabeza y cuello.
Cncer de recto.

C) Radioterapia estereotxica fraccionada corporal (SBRT):

a. Cncer primario de pulmn.

b. Tumores de hgado.
c. Metstasis pulmonares.
d. Metstasis hepticas.

e. Metstasis seas.

D) Adaptative radiotherapy (ART).- Acomodndose cada da a la evolucin

del tumor:
a. Cncer de cabeza y cuello.
b. Cncer de pulmn.

c. Linfomas.
E) Radiociruga.- Con marco estereotxico o frameless:

a. Tumores benignos:
i.
ii.
iii.
iv.

Meningiomas.
Neurinomas.
Astrocitomas.
Adenomas y macroadenomas de hipfisis

b. Malformaciones arteriovenosas (AVMs).

c. Radiociruga funcional:
i. Neuralgia del trigmino.

ii. Trastornos del movimiento:

1. Parkinsons disease.
2. Epilepsia.

d. Tumores malignos:
i. Metstasis cerebrales.

ii. Astrocitomas.
F) Imaged guided radiotherapy (IGRT).- Todos nuestros tratamientos se
realizan guiados por imagen con valoraciones on line review and off line
review con los sistemas:
a. Conebeam-CT, o
b. Exactrac.
Sistemas de garanta, verificacin y control de calidad:
Para garantizar la calidad de los tratamientos disponemos de sistemas de fijacin
especfica y de indexacin:
a) Sistemas de inmovilizacin especficos para diferentes localizaciones de
la anatoma como crneo, cabeza y cuello, trax, abdomen, extremidades
(CIVCO, MCP-ibrica).
b) Sistema de fijacin especfica para radiociruga cerebral (Brainlab).
c) Sistema especfico de fijacin e indexacin reposicionables o no para
radiociruga y radioterapia estereotxica fraccionada que permiten la

toma de imgenes en TAC, RM y PET-TAC y que garantizan la estabilidad,

inmovilizacin y confort del paciente durante el tratamiento.
4) Sistemas para la medicin y control de calidad de la radiacin. La unidad
presenta diferentes equipos de deteccin, medicin y que aseguran la calidad de
los tratamientos. La dotacin es la siguiente:

a) Equipo para verificaciones Dosimtricas diarias Daily QA3 de Sun

Nuclear (documento DTA-Material-SNC.pdf).
b) Equipo para la Verificacin de tratamientos de IMRT/VMAT ArcCheck
de Sun Nuclear. Consiste en una Matriz de Diodos con forma de cilindro
con inserto para cmara de ionizacin Pin Point. Dispone de un software
asociado (SNC Patient) que permite comparar las distribuciones de
Dosis medidas con las calculadas en el panificador.
c) Software de comparacin 3DVH de Sun Nuclear. Emplea la medida
realizada con ArcCheck para calcular la distribucin de Dosis en el TAC
de simulacin del paciente y comparar sta con la calculada por el
planificador.
d) Sistema de Dosimetra de PTW, compuesto por la cuba motorizada MP3,
equipo de control TBA, electrmetro TANDEM y conjunto de cmaras de
ionizacin y diodos.
e) Maniqu de Control de Calidad de agua slida RW3 de PTW para control
de calidad del Acelerador Lineal. Permite un nivel intermedio de
precisin en la medida.
f) Electrmetro UNIDOS-E, para medida de la Dosis en condiciones de
referencia y calibracin en Dosis del Acelerador Lineal.
g) Maniqu de verificacin de tratamientos de IMRT/VMAT para medida
con cmara de ionizacin y pelcula radiocrmica, ImRT Phantom de
IBA Dosimetry.
h) Portal Dosimetry (Varian Medical Systems). Consiste en la verificacin
de tratamientos de IMRT/VMAT mediante la comparacin de la
adquisicin que se obtiene con el equipo de imagen de MV, al irradiar el
tratamiento, con el clculo realizado por el planificador para este equipo
de medida.
Gestin:
La gestin administrativa y clnica de la unidad se hace mediante un sistema de red
denominado ARIA v 11 (Varian Medical System). Se trata de un sistema integrado
de transferencia de datos entre todos los sistemas que intervienen en el
procedimiento radioterpico, permitiendo altos niveles de rapidez, funcionalidad y
seguridad. Independientemente de la red ARIA, la unidad dispone de una segunda
red administrativa que es la red AXON.

Existen paquetes informticos en todos los puestos de la unidad que facilitan la

gestin de datos tcnicos y administrativos.
El control del proceso radioterpico y de la radiociruga es una de nuestra mayores
preocupaciones y nuestro esfuerzo est encaminado al mximo control de la
calidad. Todo en nuestra unidad esta protocolizado, disponemos de protocolos y

algoritmos de trabajo para IMRT, radiociruga, SBRT y ART, as como

protocolizacin de la toma de imgenes de TAC para radioterapia 3D, IMRT, SBRT
y radiociruga.
Sistema de trabajo:
La unidad se ve reforzada por un equipo de onclogos clnicos y cirujanos con los
que trabajamos estrechamente en el marco de un comit multidisciplinar abierto
en el que se valoran todos los pacientes que van a ser tratados en nuestro centro.
Siempre que es posible, contamos con la opinin de los mdicos de la confianza de
nuestros pacientes, a los que mantenemos informados en todo momento.
Datos de contacto:
Telfono: + 34 91 574 58 88
Mvil: + 34 648 46 61 58
Email: asistentepaciente@itacc.es

Ms informacin:
www.itacc.es
https://www.youtube.com/watch?v=d-go0yIM_14
https://www.youtube.com/watch?v=QPn1vSmR_A8