TAUMATISMO

CRANEOENCEFALICO

Mnica Ara Gabas

T.C.E.
Cualquier lesin fsica o
deterioro funcional del
contenido craneal, producido
por un intercambio brusco de
energa mecnica.

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CAUSAS DEL T.C.E.

ACCIDENTES DE TRFICO
ACCIDENTES LABORALES
ATROPELLOS
CAIDAS

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Objetivos fundamentales en
T.C.E.
Identificar anomala cerebrales que
requieren ciruga urgente

Evitar las lesiones cerebrales

secundarias.

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RECUERDO
ANATOMOFISIOLOGICO
CRANEO:estructura

sea compuesta por

varios huesos
fusionados.
Forma de esfera
rgida
Huesos duros y
resistentes

Base de
Agujero
crneo:rugosa y con
magno
orificios para salida
de vasos y nerviosMnica Ara Gabas

RECUERDO
ANATOMOFISIOLOGICO
ENCEFALO: Ocupa el 80% del
volumen intracraneal.
Cerebro: funciones sensitivas,
motoras, intelectuales
(memoria, inteligencia)
Cerebelo: Coordina el movimiento
(equilibrio, coordinacin)
Tronco del encfalo: Controla
funciones vitales (cardiaca y
respiratoria)
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RECUERDO
ANATOMOFISIOLOGICO
MENINGES:membranas
separadas ,que recubren
el cerebro y medula
LIQUIDO
CEFALORRAQUIDEO
(LCR):circula por
encfalo y
medula.Amortigua,
transporte de sustancias
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RECUERDO ANATOMOFISIOLOGICO
VOLUMEN INTRACRANEAL =
VOL ENCEFALICO+VOL SANGUINEO +VOL LCR

Este Volumen ejerce una presin sobre las estructuras

craneales (forma de esfera,no elstica):PIC
Para un correcto funcionamiento cerebral la PIC debe
ser constante.
Si uno de los volmenes :

la PIC,

esta presin comprime los vasos sanguneos y

estructuras
produciendo del flujo sanguneo cerebral (isquemia)
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RECUERDO
ANATOMOFISIOLOGICO
En De PIC, el organismo reduce el
volumen, trasladndolos fuera del
crneo:
VOL ENCEFALICO:Hernias cerebrales,
desplazamiento del encfalo
VOL SANGUINEO :Desalojo de la sangre por los
vasos sanguneos
VOL LCR:evacuacin del LCR al espacio raqudeo
(medula)
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BIOMECANICA Y LESIONES:
-Lesin cerebral primaria: Las que se producen
por accin directa del traumatismo.Golpes,
contragolpe,aceleracin-desaceleracin
-Lesin cerebral secundaria: Consecuencias
posteriores al traumatismo, afectacin
neurolgica por:
Disminucin del aporte de oxigeno,
hemorragias, anemia, hipotensin, aumento o
disminucin de glucosa...
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BIOMECANICA Y LESIONES:
Lesiones primarias:
A) HEMORRAGIAS:
Externas: cuero cabelludo
y cara (sangrado copioso)
Internas: Hematomas
intracraneales. Afectacin
neurolgica por
compresin: perdida de
conciencia, cefaleas,
hemiparesia, hemiplejia.
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CONTRAGOLPE

BIOMECANICA Y LESIONES:
Lesiones primarias:
B) FRACTURAS:
Lineales
Deprimidas:
valorables a la
palpacin.
Afectacin
neurolgica
Abierta Conminuta
cerebro expuesto al
exterior
Fractura de base
de crneo

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BIOMECANICA Y LESIONES:
Lesiones secundarias:
A) ETIOLOGIA SISTEMICA:
O2 (4-6minutos lesin irreversible)
Nutrientes (glucosa)
TA (El flujo sanguneo cerebral)
B)
ETIOLOGIA INTRACRANEAL
Convulsiones( que se producen por falta
de O2, glucosa y alt. Electrolticas).
Hematomas y Edemas (provocando
isquemias, y alt neurolgicas)
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VALORACION TCE
Los objetivos fundamentales en el
manejo del TCE son:
1 Identificar anomala cerebrales que
requieren ciruga urgente
2 Evitar las lesiones cerebrales
secundarias.
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VALORACION DEL TCE

Valorar la seguridad de la zona.
A. Permeabilidad va area con control
cervical (traccin mandibular,
cnulas de guedel )
B. Respiracin: (alteracin por lesiones
en tronco del encfalo).
Frecuencia.
Profundidad.
Movimientos respiratorios
adecuados.
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VALORACION DEL TCE

C. Control de hemorragias: compresin en H.
Externas y valorar Shock (pulso dbil,
palidez de piel, respiracin rpida,
disminucin relleno capilar...).
D.Control Neurolgico: Determinaremos el
nivel de consciencia : 2 escalas.
-Escala AL-VO-DO-NO.
AL: alerta.
Vo: responde estmulos verbales.
Do: responde a estmulos dolorosos.
NO: no responde.
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VALORACION DEL TCE

D.Control Neurolgico:
-Escala de Glasgow:
RESPUESTA OCULAR.
* Abre los ojos espontneamente: 4 puntos.
* Los abre ante una orden verbal: 3 puntos.
* Los abre ante un estmulo doloroso: 2 puntos.
* No los abre a pesar de lo anterior: 1 puntos.
RESPUESTA VERBAL.
* Si el paciente se encuentra orientado en tiempo y espacio: 5 puntos.
* Si se encuentra confuso (desorientado): 4 puntos.
* Si emite palabras pero sin sentido alguno: 3 puntos.
* Si emite sonidos incomprensibles: 2 puntos.
* Si no hay respuesta verbal: 1 punto.
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VALORACION DEL TCE

D.Control Neurolgico:
-Escala de Glasgow

RESPUESTA MOTORA.
* Mueve un miembro a la orden: 6 puntos.
* Si al aplicar estmulo doloroso el paciente lleva alguna
de sus manos al lugar donde aplicamos el estmulo: 5 puntos.
*Si en el caso anterior el paciente responde retirando el
miembro: 4 puntos.
*Si responde flexionando las extremidades: 3 puntos.
(decortizacin).
* Si la respuesta es la extensin de las extremidades: 2
puntos. (descerebracin).
-Leve: Glasgow
* Si no hay respuesta alguna: 1 punto.
entre 13-15
Mejor puntuacin 15, y puntuacin mnima 3.

-Moderado:9-19
Con esta escala clasificamos los TCE en :
-Grave: < 9
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VALORACION DEL TCE

Despus de la valoracin primaria, y
maniobras de soporte vital, hacemos la
valoracin secundaria.
Toma de constantes.
Inspeccin cabeza: heridas, crepitantes,
signos de fx base crneo.
Pupilas:Forma, reaccin a la luz, simetra.
Exploracin cuello: dolor deformidades.
Motilidad y sensibilidad en extremidades.
Inmovilizacin: collarn, tablero,
inmovilizador bilateral ceflico, frulas...
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TRATAMIENTO TCE:
A. Permeabilidad va area. En
Glasgow < 9, intubacin
orotraqueal:aislamos va area.
B. Respiracin: aporte de O2 y
ventilacin mecnica si precisa.
C. Control hemorragias, shock, e
hipotensin: debemos conseguir TAS
100 90, Sueroterapia.
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TRATAMIENTO TCE:
D. Analgesia (el dolor puede disminuir la TA)
TCE leves y moderados se pueden tratar con
AINES (para disminuir la inflamacin).
Si convulsiona: Diazepam, midazolam (con
control de TA).
Sntomas de aumento de la PIC,
administramos diurticos (manitol). El
traslado se har en antitrendelemburg.
TRASLADO A CENTRO HOSPITALARIO
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TAUMATISMO
CRANEOENCEFALICO

FIN
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