M. en C.

ALDO DOMINGUEZ MEZA

El hombre de cada poca se ha

enfrentado al problema de la salud mental
en base a la cultura, la poltica,
conocimientos, el avance de la ciencia,
etc propia del momento histrico.

Culturas preliterarias o
etnopsiquiatra

En esta poca no existe separacin entre la

enfermedad mental y enfermedad orgnica.
Los mtodos de diagnstico y pronstico se basaban en
la astrologa, la adivinacin, la interpretacin de los
sueos, etc
Aparece la figura del chamn, que contiene los
conocimientos y el poder necesarios para ser capaz de
curar dichas enfermedades.

Culturas preliterarias o
etnopsiquiatra

Los tratamientos teraputicos que se llevaban a cabo

por medio de
amuletos, talismanes, mscaras,
encantamientos, olores desagradables, hechizos,
sacrificios, fetiches
La farmacologa se basaba en sustancias de
componentes naturales.
Tambin se llevaba a cabo la psicoterapia y la creacin
de un chivo expiatorio.

Antigedad
En esta poca el origen de las enfermedades
mentales y tambin de las fsicas era atribuido a
espritus endemoniados o a otras etiologas de
carcter mgico-religioso.

En las civilizaciones antiguas, contemplaron la

enfermedad como algo mgico y mitolgico. La
creencia ms generalizada fue la de que el
trastorno se deba a una posesin demonaca.

El planteamiento teraputico se basaba en aplacar a los dioses con

plegarias, pero si esto era insuficiente, se torturaba a la persona
afectada y se la someta a privaciones, con el fin de convertirla en
un mal receptor de dichos espritus o para conseguir expulsarlos de
su cuerpo.

En el Siglo V, A.C. Aparece Hipcrates, quien expone que solo

haba una causa biolgica de las enfermedades y que los tipos
temperamentales estaban basados en una mezcla de humores
corporales. As, la sangre, bilis negra, bilis amarilla y flema
permitan catalogar cuatro temperamentos: colrico, sanguneo,
flemtico y melanclico.

Edad Media

Con el inicio de la edad media, desaparece

esta actitud cientfica ante la enfermedad
mental.
Se vuelve a concepciones msticas y
esotricas, no guiadas por la razn.
Con el aumento del poder y el dominio de la
iglesia, se fortalece la idea de que las
enfermedades mentales estn relacionadas
con posesiones diablicas, por lo que la
supersticin, la demonologa y el exorcismo
vuelven con toda su amplitud.

Los cuidados de los enfermos pasan a manos de los

clrigos, los procedimientos teraputicos eran
brutales, sometiendo a los afectados a torturas y
hogueras para su curacin y la salvacin de su alma.

Solamente en los pases rabes permanecieron

activos los aspectos humanos y naturalistas del
pensamiento hipocrtico.

Tambin podemos destacar la actitud misgina,

sexofbica y antiemprica que se desarrolla en el
momento.

Brujera en Europa:
Malleus Maleficarum (El martillo
de las brujas)
Describa
las
caractersticas,
la
identificacin y el castigo a las brujas.
Publicado por primera vez en el 1510.
Llego a ser un incitador a la tortura y al
asesinato en masa.
El libro se hizo para mejorar la
sociedad y proteger a la gente de la
maldad y de la depravacin de las
brujas.
Sus autores fueron dos sacerdotes
(Johann Sprenger y Heinrich Kraemer)

 El Malleus tena tres secciones

principales:
Pruebas de la existencia de las
brujas y explicaciones de sus
acciones:
Vuelan.
Frotaban en su cuerpo el ungento
satnico de hostias consagradas con
las que alimentan a los sapos, los
sapos son quemados y sus cenizas
son mezcladas con los huesos de un
hombre ahorcado y la sangre de un
nio recin nacido.

 El Malleus tenia tres secciones principales:

Descripcin de las caractersticas y acciones de las brujas.

Delirios
Alucinaciones
Conducta maniaca
Melancola
Catatonia
Paranoia

Formas de reexaminacin y la manera de asegurar

confesiones completas.
Doble confesin

La brujera en el nuevo
mundo:
En Nueva Inglaterra tambin
se mantenan pendientes a
las alertas del diablo.
La crisis de Salem: ocho
nias desarrollaron lenguaje
desorganizado,
alucinaciones,
posturas
extraas, gestos grotescos y
arrebatos convulsivos.

Antes del siglo XIX, a los individuos retardados

y mentalmente enfermos, adems de acusarles
de brujera, eran tratados como criminales.
Los internos eran encadenados, azotados y
aislados.
Se alimentaban con purgas y vmitos
Eran sometidos a sangras.
Los cuidadores no tenan paga, pero ganaban
dinero utilizando a los enfermos como
entretenimiento popular.

Remedios:
100 cubetadas de agua helada.
Cura de molinete.
Extraer sangre mediante la aplicacin de sanguijuelas.
Benjamn
Rush,
padre
de
la
psiquiatra
estadounidense.

Renacimiento

En esta perodo la enfermedad mental se considera

primariamente una enfermedad somtica, atribuida a una
utilizacin deficiente de la razn, dando lugar a un
entendimiento mas apropiado y realista de la naturaleza
humana, destacando la unidad cuerpo-mente y los
fundamentos biolgicos de la psicologa.
El renacimiento se caracteriza por una poca de
contrastes en donde aparece el Humanismo.
Se define al hombre como ser individual y se cuestionan
los conceptos sobrenaturales y teolgicos propugnados
por la iglesia.

A.J. Weyer, describe diversos cuadros psiquitricos, y

reconoce la importancia que sobre ellos tienen las
vivencias de la infancia y el ambiente. Con l, los
enfermos pasan del cuidado de los clrigos a las
manos de los mdicos.

Sin embargo, en esta poca, aparecen nuevos intentos

de tratar ms humanamente al enfermo mental; se
crean los primeros nosocomios en Valencia, llamados
hospitales de inocentes y orates.

La orden de San Juan de Dios, destaca por su

contribucin en el tratamiento ms humanitario de los
enfermos mentales.

Siglos XVII-XVIII

En esta etapa, comienza un movimiento de aislamiento y

marginacin para los pobres, prostitutas, vagabundos, los
criminales y para los enfermos mentales.

Por ello, se crean reformatorios y correccionales con la idea de

educar moralmente a los asistidos.

A los locos se les encierra con la intencin de educar y moralizar

sobre la naturaleza salvaje de su irracionalidad.

En contraposicin a todo esto, aparece la teora de Conolly del

sistema de no restraint, l entiende que la locura es una
perturbacin del cerebro condicionada por factores corporales o
sociales.

Siglos XVIII-XIX

En esta poca se hacen

importantes
los
conceptos de libertad,
ciudadana y el derecho
a la propiedad, lo que
conduce a la libertad de
los enfermos mentales
para ser llevados a
centros adecuados.

 Reforma poltica y social masiva.

Calabozos.
Se crea que las personas con perturbaciones emocionales eran
insensibles al fro o calor extremo o a la limpieza de su entorno.
Tx.: sangras, vmitos forzados, purgas, etc.
Vincenzo Chiarugi (1759-1820)
Encabezo el Ospitdale di Bonifacio.
Normas revolucionarias para el cuidado del pte.
Hx. del pte.
Altas normas de higiene
Instalacin de recreacin
Tx ocupacionales
Uno mnimo de represin
Respeto a la dignidad individual

Prospero comerciante de t retirado.

Escucho una historia de unos amigos en la que
decan que llevaron a un familiar a en un asilo de
enfermos mentales.
Tuke investigo y dedico 30 aos a buscar un lugar
mejor para estos pacientes.
En el 1796 creo un retiro
Tx moral y trato humanitario.
Muri a los 90 aos.

 Fundador de la psiquiatra
Diseases of the Mind: primer libro de texto
psiquitrico.
Inicio la reforma en el hospital de
Pennsylvania en el 1783.
Tx: sangras, purgas, silla estabilizadora
baos de duchas fras y asustar al paciente
con simulacin de asesinato.
Se pensaba que el miedo poda reducir el
exceso de excitacin.

Phillipe Pinel (1745-1826): padre

de la Psiquiatra Cientfica.

Venia de una familia de mdicos.

Estudio en la Universidad de
Toulouse.
Lo desanimo algunas caractersticas
comunes de sus colegas: avaricia,
mezquindad e intrigas.
Se mudo para Paris, y trabajo para la
gente pobre.
Su interese primordial era la
demencia.
Su amigo con mana y depresin.

 Argumentaba la necesidad de estas personas de

tratamiento humano, compasin y orientacin.
En el 1793, fue director del Asilo Bicetre en Paris.
En el mismo, encontr a su llegada a los pacientes
encadenados y supervisados por arqueros para
prevenir las fugas.
Elimino todo esto y brindo amabilidad y un trato
humano.
Se dice que realmente su colaborador Jean-Baptiste
Pussin fue quien lo influencio para iniciar el proceso
de reforma.

De manera precavida y
sistemtica fue quitndole las
cadenas a los pacientes.
Mejoro su alimentacin
El observaba a sus pacientes
con cuidado, deca que la
conducta era el mejor libro de
texto del mdico
La crueldad para estos
pacientes termino.
Se dice que realmente fue
Jean-Baptiste Pussin que lo
hizo a los dos aos despus
que
Pinel
abandono
el
hospital.

 La Salpetriere: asilo para la gente pobre de

Paris.
Era el ms grande en Europa.
Los guardias abusaban de las mujeres.
Con Pussin continua difundiendo la reforma.

P. Pinel
se convierte el fundador de la
psiquiatra. Proclam la aceptacin de los
enfermos mentales como seres humanos que
necesitan asistencia mdica, cuidados de
enfermera y servicios sociales.

Paralelamente, se introduce la terapia moral

en el tratamiento.

Poco a poco se produce una mayor aceptacin

de la locura, lo que conlleva a que aumente la
creacin de instituciones centradas en el
cuidado de las enfermedades mentales.

El nio
Aveyron:

salvaje

de

12 aos de edad.
Salio de los bosques de
Saint-Serin
Desnudo,
cubierto
de
cicatrices,
sucio
e
inarticulado.
Caminaba a gatas
Lo declaro idiota incurable
Gaspard Itard se encargo
de l: aislamiento social

Fue una nia de un hogar infeliz.

El fanatismo religioso de su padre la
obligo a abandonar el hogar a los 10
aos.
A los catorce comenz a trabajar como
maestra.
Se vio forzada a abandonar su
profesin
cuando su salud fallo
(tuberculosis)
Estudio sobre las mujeres prisioneras
en la Casa de Correccin del Este de
Cambridge.

Durante 40 aos realizo campaas para mejorar las

condiciones para los dementes.

Predico siempre su evangelio de trato humano y

beneficios adecuados para los dementes y retardados.

Consideraba a los internos como sus hijos, los visitaba y

con frecuencia se quedaba con ellos.

Organizo en la guerra de asociacin americana un

cuerpo de enfermeras y que lucho por la mejora de los
enfermos mentales que vivan en condiciones
deplorables en prisiones y asilos.

Medico suizo
Vio a un individuo lisiado y con claro retardo mental
rezando en un santuario al borde del camino.
Cura y profilaxis del cretinismo.
Estableci un centro residencial y de entrenamiento
para nios mentalmente retardados.
Crea que el aire puro de las montaas, la belleza de los
alpes, una buena dieta natural, ejercicio y
medicamentos naturales curaran el cretinismo.

Rumores de condiciones pobres e incluso

abuso de los nios se expandieron.
Una comisin oficial de averiguacin investigo y
concluyo que ni un solo enfermo haba sido
curado.
Fue exiliado.
Muri a la edad de 47 aos.

Siglo XX

Aparece la figura de E. Kraepelin, quien desarroll un

sistema de clasificacin descriptiva sistematizada de los
trastornos psiquitricos.

Otro de estos pilares es la concepcin dinmica del

enfermar psquico iniciado por S. Freud, con el desarrollo
de su teora psicoanaltica.

Jaspers introduce el rigor metodolgico en psiquiatra,

explicativo y comprensivo.

Meyer introduce en EEUU el sistema de Kraepelin,

posibilitando un mayor acercamiento a la psiquiatra
anglosajona y la unificacin de criterios clasificatorios.

Pavlov intenta dar un enfoque alternativo y formula la

identificacin del condicionamiento instintivo y junto a
Thorndike, constituyen los pilares actuales del
conductismo y abren vas para una psicologa
experimental.

Surgen nuevas maneras de ver y tratar a estos

enfermos, muchos de ellos basados en el concepto
mdico de la etiologa de la enfermedad.

Persona
reservada,
meticulosa, respetuosa del
orden y de la autoridad.
Lo esencial de su obra se
halla contenido en las ocho
ediciones del Tratado de
psiquiatra publicados entre
1883 y 1915
Aficionado a la msica y la
literatura, fue autor de
poemas que se publicaron
despus de su muerte.

En
1876,
asiste
al
laboratorio de psicologa
experimental de Wilhelm
Wundt.
Kraepelin se form en la
escuela
organicista
y
neuropatolgica
alemana
del siglo XIX cuyo espritu
formalista corresponda a
su
carcter
lgico
y
riguroso
Dos aos ms tarde,
present en Munich su tesis
sobre el Lugar de la
psicologa en la psiquiatra.

En 1886 es nombrado
profesor de psiquiatra de la
Universidad
de
Dorpat
(Estonia), dej este puesto
en 1890.
En 1903 asume la direccin
de
la
nueva
Clnica
Universitaria, la Kniglische
Psychiatrische Klinik, en
Munich.
En
1918,
gracias
al
reconocimiento adquirido,
se transforma en el Instituto
Alemn de Investigaciones
Psiquitricas.

Kraepelin apstol del

antialcoholismo, al pie de una fuente
dispuesto a ofrecer el lquido
salvador a los convencidos".

Prepara el camino para la

esquizofrenia de Bleuler.
Limita el concepto de paranoia
a un sistema "durable e
imposible de romper, que se
instaura con conservacin
completa de la claridad y el
orden en el pensamiento, en la
voluntad y la accin".
Propone
que
las
enfermedades
psiquitricas
son causadas por desrdenes
biolgicos y genticos.
Se opone a Freud, quien mira
y
trata
los
desrdenes
psiquitricos, como efecto de
factores psicolgicos.
Esquizofrenia.

Estudia Medicina en
Zrich,
Pars,
Londres y Munich.
Regresa a Zrich y se
tomar
un
puesto
como interno del
hospital Universitario
Burghlzli.

En 1886 es nombrado
Director del Asilo del
Rheinau, antiguo convento
para dar cabida a los
alienados "incurables".
En 1898, toma la Ctedra
de
Psiquiatra
en
Burghlzli.
Se
retira
en
1927,
convirtiendo a Burghlzli
en uno de los lugares ms
renombrados
de
la
Psiquiatra mundial

Demuestra que la demencia

precoz de Kraepelin no
constituye
una
sola
enfermedad, sino un conjunto
de afecciones con caracteres
comunes.
Acua el trmino esquizofrenia
y da un nuevo enfoque
dinmico del trastorno.
Constituye
como
sntoma
fundamental
de
la
Esquizofrenia la "disociacin"
del psiquismo.

Divide en sntomas, cuyo origen es

posiblemente orgnico.
Corresponden a estos sntomas la
"disociacin" entre las diferentes
instancias psquicas, como la
afectividad,
la
voluntad,
la
inteligencia o las capacidades de
razonamiento.

Luego de la "disociacin" se
producen sntomas "secundarios",
que son una "reaccin del alma
enferma" ante el proceso morboso,
para culminar en la ruptura del
contacto con la realidad.

Clara Bow, actriz. Dagnsticada

esquizofrenia en 1949.

El ltimo sntoma constituye el

autismo, otra innovacin de
Bleuler.
No introdujo en su concepto
criterios
evolutivos
especficos, lo que le permiti
vincular con la esquizofrenia
diversos estados agudos y lo
condujo a adoptar la idea de
curacin, en oposicin a la
teora
kraepeliniana
del
debilitamiento prematuro e
ineluctable.
Antonin Artaud, autorretrato.

Tendencias actuales. Relacin

enfermera y psiquiatra

Actualmente, la psiquiatra sigue trabajando en el estudio etiolgico

de la enfermedad mental incluyendo nuevas etiologas como la
herencia gentica, en busca del desarrollo de medidas de
diagnstico y tratamiento ms precisas para los problemas de salud
mental.

A finales del S. XIX y comienzos del XX se inicia una nueva

tendencia caracterizada por la creacin y desarrollo de los hospitales
mentales y/o psiquitricos.

Theodor y Friederieke FLIEDNER inauguran la primera escuela de

enfermera.

En 1858 Nigthtingale indicaba que el objetivo fundamental de las

enfermeras era situar al paciente en el mejor estado posible para
que la Naturaleza actuase sobre el mismo.

En 1880 surge la primera Escuela de Enfermera

Psiquitrica en Amrica y dos aos ms tarde, 90
enfermeras fueron graduadas.

A finales del S. XIX exista personal de enfermera en

varios hospitales mentales que se encargaban tanto de
la administracin de medicacin, como la supervisin
del uso de hidroterapia, cuidados fsicos y nutricionales.

KRAEPELIN, consideraba en su "Tratado de Psiquiatra"

los inicios de una construccin clnica encaminada a
desarrollar una nosografa que identificase para cada
trastorno una base orgnica de tipo cerebral.

Durante el primer cuarto del presente siglo aparecen las

teoras de la relacin interpersonal y emocional como
dimensiones que influyen en la enfermedad mental.

EL AUGE DEL TRATAMIENTO DE

CHOQUE
Aunque la medicina avanz por la senda
cientfica
haca
importantes
descubrimientos
diagnsticos
y
teraputicos, la psiquiatra desarroll
tratamientos fsicos como las terapias de
choque con metrozol, la de insulina y la
de electrochoque. Mientras que los
mdicos hacan todo lo posible para
impedir los ataques epilpticos y de otro
tipo en los pacientes, los psiquiatras
inventaron estos mtodos debilitantes
para inducirlos.

LA PSICOCIRUGA
Promocionada como cura milagrosa, la
psicociruga se desarroll para destruir el
tejido cerebral sano y controlar el
comportamiento. Un estudio de 12 aos
de los pacientes de Egas Moniz, quin
desarroll la lobotoma, mostr que estos
sufran recadas, ataques y muerte. El
americano
Walter
J.
Freeman
promocionaba una lobotoma prefrontal
menos complicada y usaba un punzn.
Llev a cabo o supervis miles de
operaciones de este tipo, dejando a su
paso pacientes con dao cerebral y vidas
destruidas.

ANTIGEDAD

La enfermedad es algo mgico

HIPCRATES
(460-317 A.C)

Toda enfermedad tiene una causa biolgica

(teora de los humores)

ASCLEPADES
(124-40 A.C)

La enfermedad mental es causada por

trastornos emocionales.

ARETEO
(30-90 D.C)

El trastorno mental es una exageracin

cuantitativa del proceso normal

GALENO
(130-200 D.C)

Los trastornos mentales tienen un origen

cerebral

EDAD MEDIA

La enfermedad mental se considera posesin

diablica. Se crean los primeros nosocomios.

JOHANN WEYER

Los enfermos mentales son competencia de los

mdicos.

ESQUIROL
(1772-1840)

Funda la escuela de Psiquiatra mas importante

del siglo XIX.

P. PINEL
(1745-1826)

Sienta las bases de la Psiquiatra cientfica

E. KRAEPELIN
(1856-1928)

Desarrolla un sistema de clasificacin descriptiva

de trastornos psiquitricos.
Gran auge de la psiquiatra germnica.

S. FREUD
(1856-1939)

Creador de la Teora Psicoanaltica.

SIGLO XX

Avances en Psicofarmacologa y Bioqumica.

ESPAA

Primeros antecedentes de la enfermera psiquitrica en la Edad Moderna.

1967: Se crea la especializacin para ATS generales.

1970: Se crea por decreto las escuelas de especializacin.

1978: Se crea la Escuela de ATS Psiquitricos de Valladolid.

1986: Desaparecen por decreto las escuelas de especializacin.

Las especialidades de enfermera quedan reguladas por el R. D.992/1987 y

en 1999 comienza la formacin de los Enfermeros especialistas en
Obstetricia y Ginecologa y Salud Mental, siendo estas dos las nicas
especialidades desarrolladas en la actualidad.

EUROPA

En Francia, hasta 1958 no existe una verdadera

planificacin de la enseanza de enfermera psiquiatrita,
que sufre importante cambios en 1970.

En Gran Bretaa, la enfermera goza de gran autonoma

y flexibilidad a nivel regional y local, dentro del marco
general establecido por el rgano central.

En la actualidad, existen dos formulas en la mayor parte

de Europa:
-Ttulo polivalente y posterior especializacin.
-Ttulo especializado de entrada.

Una teora es una rama de la ciencia que trata de los principios

conceptuales empleados para describir, explicar y predecir una clase de
fenmenos.

Johnson (1997), Observ que la teora es imprescindible para que la

enfermera pueda continuar su desarrollo como profesin.

Hildegard Peplau, fue en parte responsable de la prctica de la enfermera

psiquitrica basada en la teora de que la enfermera es a la vez terapeuta,
asesora, agente de socializacin, gestora, tcnica, madre sustituta y maestra.
Basada en su Teora Interpersonal.

Las enfermedades cuarentenales son el punto

de partida de la Medicina y Enfermera en
Latinoamrica.

Las primeras escuelas se fundan en: Argentina

(1890), Cuba (1900), Uruguay (1902), Chile
(1905) y Mxico (1907).

Se integran las rdenes Religiosas.

Ao

Terico

Publicaciones

1859

Florence Nightingale

Cuadernos de Enfermera.

1952
1964
1992

Hildegart Peplau

Relaciones interpersonales.
Principios de consejera.

1955
1966

Virginia Henderson

Principio y prctica de Enfermera.

La naturaleza de la Enfermera: Prctica,
Investigacin y Educacin.
La Naturaleza de la Enfermera: Reflexiones
despus de 20 aos.

Dorothea E. Orem

Principales conceptos:
Autocuidado.
Requisitos del autocuidado.
Requisitos universales del autocuidado.
Requisitos del autocuidado relativos al desarrollo
Requisitos del autocuidado de las alteraciones
de la salud.
Demanda de autocuidado teraputico.
Accin de autocuidado.
Agente.

1991
1930

Desde 1930 la Medicina y la Enfermera se orientan

hacia la prevencin.

Desde 1970 se crean diversas especializaciones para el

rea de Enfermera (Materno infantil, Mdico Quirrgico,
Psiquiatra, etc.).

La enfermera toma puestos

supervisin y de enseanza.

administrativos,

de

Se inicia la creacin y
desarrollo
de
los
hospitales mentales y/o
psiquitricos.

Cuando
surge
la
profesin de Enfermera,
especialmente
de
Enfermera Psiquitrica.

Surge la primera Escuela

de
Enfermera
Psiquitrica en Amrica.

Egresando dos aos ms

tarde a las primeras 90
enfermeras especialistas
en psiquiatra.

Exista
personal
de
enfermera en varios
hospitales mentales.

Las funciones eran

custdiales, mecnicas
y
especialmente
dirigidas
por
Psiquiatras.
La
enfermera
solo
administraba
medicamentos
y
supervisaba
algunas
terapias.

Durante el primer cuarto

del
presente
siglo
aparecen las teoras de
la relacin interpersonal y
emocional

Generado
nuevas
funciones
para
la
Enfermera Psiquitrica,
ya que desde entonces
participa e interviene en
El
tratamiento
comunitario
Familiar
Y de grupo.

Los antecedentes ms importantes, se generaron en el

ao 1556, fecha en que se funda el Hospital San
Hiplito, primer psiquitrico de Amrica, construdo por
Bernardino lvarez, poco ms tarde, en 1700 se erige el
Hospital Del Divino Salvador, mejor conocido como
manicomio de La Canoa a iniciativa de un carpintero
de nombre Jos Syago y su esposa, quienes recogan
enfermos mentales para cuidarlos y mantenerlos.

Un grupo de mdicos mexicanos interesados por

conocer las nuevas ideas del resto del mundo,
apenas se rompen la amarras coercitivas y se
establece la libertad para leer y estudiar;
emprender la tarea de implantar en Mxico una
enseanza acorde con el estado de la medicina
en el resto del mundo.

El primer logro no es posible conseguirlo sino

hasta 1833, cuando, abolida la vieja Universidad
Real y Pontificia, se crea un nuevo plan de
enseanza para el pas en el cual la medicina
ser impartida en un establecimiento de Ciencias
Medicas.

Casi inmediatamente, 3 aos mas tarde, se

inaugura la otra gran institucin medica mexicana
de ese momento: la primera Academia de
Medicina.

Tenemos un largo parntesis durante el cual la

asistencia psiquitrica desaparece de la escena
medica mexicana. Coincide con aos de guerra
civil, de invasiones, inestabilidad, en fin muchas
circunstancias adversas para la vida normal del
pas.

Tenemos que esperar el paso de la intervencin

extranjera, la cada del inestable imperio de
Maximiliano y la creacin de una nueva
organizacin democrtica y liberal, para que
descubramos en la vida medica de Mxico nuevos
intereses psiquitricos.

En 1875 y 1876 se publican en la gaceta medica

varios artculos en los cuales un alumno de quinto
ao de medicina D.J Snchez, traduce y extracta
un extenso trabajo del norteamericano doctor A.
Foville.

Son dos dcadas en las cuales el mdico

mexicano adquiere conciencia de la importancia
Psiquitrica, el inters se generaliza y se proyecta
a diferentes publicaciones. Tal vez la mas
importante sea la Escuela de Medicina.

Resultado de todo ese inters por la naciente

especialidad y del grupo selecto de mdicos
dedicados a su estudio es la creacin en la
Facultad de Medicina en Mxico de una ctedra
de enfermedades mentales desempeada, desde
1897 por el doctor Jos Pen Contreras.

Tiene importancia advertir que contra lo

habitualmente aceptad, la psiquiatra mexicana
adquiere nocin de si misma y se constituye en
momentos relativamente precoces cuando los
formadores de la especialidad estn todava en su
periodo formativo.

Despus de 344 aos de existencia del manicomio San Hiplito y

210 La Canoa, en conmemoracin del Primer Centenario de la
Independencia de Mxico, es inaugurado por el General Porfirio
Daz, el 1 de septiembre de 1910, el manicomio General de
Mxico, popularmente conocido como La Castaeda, donde
fueron trasladados los enfermos de los manicomios mencionados,
con cupo para 1000 pacientes, llegando a albergar hasta 3,700, lo
que ocasion la estancia infrahumana del enfermo mental.

En 1910 el entonces presidente de la Repblica Mexicana Porfirio Daz

inaugura en terrenos de la Hacienda La Castaeda, en Mixcoac, en la
Ciudad de Mxico, el Manicomio General, que durante dcadas prest
atencin a los asilados; el tratamiento que se dio a enfermos mentales fue
semejante al que se prestaba en otros pases, ya que tambin se careca
de conocimientos y de recursos teraputicos efectivos y se asuma que el
deterioro mental de los enfermos era consecuencia natural, inexorable del
avance de su enfermedad y no como resultado en buena parte del
aislamiento y el abandono. En la dcada de los aos veinte se fund el
pabelln de nios en ese hospital.

A partir de 1930 otros sanatorios privados como

el del Doctor Samuel Ramrez Moreno, que
cerr sus puertas en 1961 y el Sanatorio
Floresta, del Doctor Alfonso Milln intentaron
subsanar en cierto grado la deficiente atencin
de los enfermos mentales que otorgaba el
Estado.

Se crearon hospitales del sector pblico relacionados con la

medicina institucional y de seguridad, que generaron los primeros
esquemas institucionales de atencin a los problemas de salud
mental en Mxico y de prctica psiquitrica en hospitales generales
y centros de salud; en este sentido, en 1942 se cre el servicio de
psiquiatra del Hospital Espaol en la Ciudad de Mxico con 40
camas para hospitalizacin y un amplio programa de consulta
externa, terapia ocupacional y seguimiento de enfermos; todo esto
con participacin en la enseanza universitaria, en el seno de un
hospital general de 400 camas con adecuadas instalaciones y todas
las especialidades. En 1952 se fund el Departamento de Salud
Mental en el Hospital Infantil de Mxico de la Secretara de Salud.

Se crea dentro de la estructura orgnica de la

Secretara de Salubridad y Asistencia, el
departamento de Neuropsiquiatra e Higiene
Mental,
con
funciones
especificas
de
planeacin,
organizacin
y
coordinacin
operativa de las actividades de salud mental

Se ampla la jerarqua y funciones de esta rea,

modificndose y dando origen a la Direccin de
Neurologa, Salud Mental y Rehabilitacin, la actual
desarrolla varias acciones que permiten la ampliacin
de servicios de atencin a personas con padecimientos
mentales, creando siete establecimientos hospitalarios
dependientes de la Secretara de Salubridad y
Asistencia, estas unidades se ubicaron en los Estados
de Tabasco, Mxico, Sonora, Oaxaca, y el Distrito
Federal.

El 21 de marzo de 1961, es inaugurado el Hospital

Psiquitrico Granja la Salud Tlalzolteotl, por el
Presidente de la Repblica Lic. Adolfo Lpez Mateos, el
nombre de Tlalzolteotl se le dio en honor a una gran
figura de la mitologa Azteca, quin era considerada
como la Diosa de las Cosas Inmundas, y como tal coma
los pecados de los hombres dejando limpio su espritu.

El 9 de enero de 1963, es inaugurado el

Hospital Jos Syago, por el Presidente de la
Repblica Lic. Adolfo Lpez Mateos.

El rea de salud mental de la Direccin de Neurologa

se separa para crear la Direccin de Salud Mental a la
cual se le otorga el cometido principal de conducir la
reforma de la asistencia psiquitrica hospitalaria, que
entonces permaneca concentrada en el Manicomio
General de Mxico, accin que deriv en el Plan
Operacin Castaeda el cual tena como finalidad la
sustitucin del antiguo Manicomio el cual se clausur de
manera definitiva en el ao1968.

Es inaugurado el 24 de octubre de este ao el Hospital

Psiquitrico Infantil Juan N. Navarro.

Son inaugurados el 9 de mayo y el 28 de septiembre los

hospitales Psiquitricos Fray Bernardino lvarez y
Hospital Psiquitrico Campestre Dr. Samuel Ramrez
Moreno, respectivamente.

El 21 de junio de 1968 tambin es inaugurado el

Hospital Psiquitrico Dr. Adolfo M. Nieto por el
Presidente de la Repblica Lic. Gustavo Daz Ordaz,
siendo una parte de una serie de nuevos hospitales, con
bases filosficas bien definidas, inspiradas en el ms
alto humanismo y con apego a los derechos humanos,
resumiendo en la idea de que el enfermo mental es una
persona que merece todo el respeto y consideracin.

La Direccin de Salud Mental se encarg de

coordinar la red de hospitales especializados
del pas la cual se integraba por unidades
distribuidas en el Distrito Federal y algunas
Entidades Federativas.

Se establece como Direccin General de Salud Mental,

a cuyas funciones de coordinacin operativa de
servicios especializados, se sumaron las de formacin
de recursos humanos y de desarrollo de investigaciones
en los campos de la salud mental y la frmaco
dependencia, al adicionarse a la unidad estructural El
Centro Mexicano de Estudios en Frmaco-dependencia,
del cual emerge en este periodo el Instituto Mexicano de
Psiquiatra en 1979.

Con el proceso de descentralizacin de servicios, se

transfieren los Hospitales Especializados a las
entidades federativas, en el Distrito Federal los tres
hospitales psiquitricos se adscriben a la Direccin
General de Servicios de Salud Publica y se establece la
Direccin de normas tcnicas en esta tres materias
permaneciendo integrada a la Direccin General de
Regulacin de los Servicios de Salud, hasta el ao de
1997.

La expedicin de la Norma Oficial Mexicana NOM-025SSA2-1994, que tiene como objeto uniformar criterios
sobre la atencin hospitalaria psiquitrica y la proteccin
de los derechos humanos de los pacientes.
Para su elaboracin se cont con una participacin
plural que incluy a ciudadanos, representantes
institucionales del Sector Salud, profesionales del
campo de la salud mental, sociedades acadmicas y
profesionales, legisladores, instituciones de asistencia
privada y organismos no gubernamentales.

Se inaugur en Ayala, Morelos, el Centro

Federal
de
Rehabilitacin
Psicosocial
(CEFEREPSI)dependiente de la Secretara de
Seguridad Pblica, para pacientes internos con
diagnstico de enfermedad mental que cumplen
una condena.

El 6 de agosto de este ao, mediante del Reglamento

Interior de la Secretara de Salud en el Diario Oficial de
la Federacin, se crea el rgano Desconcentrado por
Funcin denominado Coordinacin de Salud Mental,
cuyas atribuciones y competencias especficas se
sealaron en el artculo 32 del citado ordenamiento.
Entre las funciones que se le sealaban, contemplaban
la formacin de programas, supervisin y evaluacin de
servicios especializados y tres centros de salud mental
en el Distrito Federal

El 22 de julio cambia de nombre el Hospital

Campestre Dr. Samuel Ramrez Moreno por el
de Hospital Psiquitrico Dr. Samuel Ramrez
Moreno.

En septiembre de este ao se reestructura el rgano

Desconcentrado cambiando la denominacin a la de
Servicios de Salud Mental, con nivel jerrquico de
direccin general, del cual dependen tres hospitales
psiquitricos (Fray Bernardino lvarez, Juan N
Navarro y Samuel Ramrez Moreno) y tres centros
comunitarios de salud mental (Iztapalapa,Zacatenco
y Cuauhtmoc, as como el Centro Integral de Salud
Mental) dependiendo de la entonces Subsecretara de
Coordinacin Sectorial.

El 15 de agosto de este ao y mediante decreto

publicado en el Diario Oficial de la Federacin el
rgano
Administrativo
Desconcentrado
Servicios de Salud Mental se adscribe al
Consejo Nacional Contra las Adicciones.

El 15 de Diciembre se da a conocer la
estructura
orgnica
de
este
rgano
administrativo desconcentrado servicios de
atencin psiquitrica comunicado que se
adscribe a la Subsecretara de Innovacin y
Calidad.

A partir de febrero 2004 los Servicios de

Atencin Psiquitrica queda conformada por
una Direccin General Adjunta, dos Direcciones
de rea, 7 subdirecciones y dos departamentos.
As mismo, permanece bajo el tramo de control
de la Subsecretara de Innovacin y Calidad.

El 29 de noviembre de 2006 es publicado en el

DOF reforma al Reglamento Interior de la
Secretara de Salud donde los Servicios de
Atencin Psiquitrica amplan sus atribuciones.

ENFERMERAS PSIQUIATRICAS

Son enfermeras o enfermeros registrados que

toman un entrenamiento especial en psiquiatra.

Tiene habilidades especiales en aspectos

biomdicos y psicosociales de la salud mental.

Enfermera
Actividades diarias del pabelln,
vigila y administra los medicamentos al
paciente.

Gracias por su
atencin..