Conocimientos

Fundamentales de Ciencias de la Salud

Datos de catalogacin bibliogrfica

LPEZ CERVANTES, MALAQUAS et al.,
Conocimientos Fundamentales de
Ciencias de la Salud
PEARSON EDUCACIN, Mxico, 2008
ISBN: 978-970-26-1517-0
rea: Bachillerato
Formato: 21  27 cm

Pginas: 208

Programa Conocimientos Fundamentales para la Enseanza Media Superior

Coordinacin general: Dra. Rosaura Ruiz Gutirrez

Coordinacin operativa: Dr. Alfredo Arnaud Bobadilla
Coordinacin editorial: Rosanela lvarez Ruiz
Asistencia editorial: Mariana Mendia Meja

La Coordinacin agradece la colaboracin de la Escuela Nacional Preparatoria, el

Colegio de Ciencias y Humanidades, el Consejo Acadmico del Bachillerato, la Facultad
de Filosofa y Letras, la Facultad de Ciencias, la Facultad de Ciencias Polticas y Sociales,
la Facultad de Economa, la Facultad de Derecho, la Facultad de Medicina, la Facultad de
Qumica, el Instituto de Ecologa, el Instituto de Geografa, el Instituto de Investigaciones
Filosficas, el Instituto de Matemticas, el Instituto de Fsica, el Instituto de Investiga
ciones en Materiales, el Centro de Ciencias Fsicas, la Direccin General de Servicios de
Cmputo Acadmico, la Coordinacin de Universidad Abierta y Educacin a Distancia,
la Direccin General de Actividades Cinematogrficas, la Direccin General de Divul
gacin de la Ciencia, la Direccin General de Televisin Universitaria, la Direccin de
Literatura y el Centro de Enseanza de Lenguas Extranjeras. Se agradece tambin a la
Academia Mexicana de Ciencias.
Portada: reproduccin de Hygieia, de Gustav Klimt. The Klimt Foundation, 2008.
Asistente de produccin: Jos D. Hernndez Garduo (Pearson Educacin).
Conocimientos Fundamentales de Ciencias de la Salud
1 edicin, 2008
Coleccin Conocimientos Fundamentales
D. R. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
Ciudad Universitaria, 04510, Mxico, D.F.
Secretara de Desarrollo Institucional
ISBN 978-970-32-4952-7
Hecho en Mxico
Coeditado por:
D.R.

2008 por Pearson Educacin de Mxico, S.A. de C.V.

Atlacomulco No. 500 5 piso
Col. Industrial Atoto
53519 Naucalpan de Jurez, Edo. de Mxico

Cmara Nacional de la Industria Editorial Mexicana. Reg. Nm. 1031.

Reservados todos los derechos. Ni la totalidad ni parte de esta publicacin pueden repro
ducirse, registrarse o transmitirse, por un sistema de recuperacin de informacin, en
ninguna forma ni por ningn medio, sea electrnico, mecnico, fotoqumico, magntico
o electroptico, por fotocopia, grabacin o cualquier otro, sin permiso previo por escrito
del editor.
El prstamo, alquiler o cualquier otra forma de cesin de uso de este ejemplar requerir
tambin la autorizacin del editor o de sus representantes.
ISBN 10: 970-26-1517-8
ISBN 13: 978-970-26-1517-0
Impreso en Mxico. Printed in Mexico.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 - 11 10 09 08

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

Coleccin Conocimientos Fundamentales

Conocimientos
Fundamentales de
Ciencias de la Salud
Dr. Malaquas Lpez Cervantes
(Coordinador)
Dra. Vanessa Espericueta Romero
Dra. Xaviera Garca Gonzlez
Dr. Jos Alberto Garca Aranda
Dra. Patricia Margarita Herrera Saint-Leu
Dra. Dolores Ortiz de la Huerta Martnez Parente
Lic. Jos Antonio Irzar Rojas
Dra. Ma. Asuncin Lara Cant
Dr. Rubn Lisker Yourkowitzky
Dr. Malaquas Lpez Cervantes
Lic. Norma Alejandra Lpez Mohedano
Dra. Vernica Montes de Oca Zavala
Dra. Guillermina Natera Rey
Dra. Thelma Elena Negrete Lpez
Dr. Enrique Pedernera Astegiano
Dra. Karina Elizabeth Romo-Medrano Mora
Dr. Arturo Ruiz Ruisnchez
Dra. Valentina Chvez Lara
Dr. dgar Zenteno Galindo
Dra. Rosa Mara Ziga Snchez

Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Mxico, 2008

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

Dr. Jos Narro Robles

Rector

Dr. Sergio M. Alcocer Martnez de Castro

Secretario General

Mtro. Juan Jos Prez Castaeda

Secretario Administrativo

Dra. Rosaura Ruiz Gutirrez

Secretaria de Desarrollo Institucional

M. C. Ramiro Jess Sandoval

Secretario de Servicios a la Comunidad

Lic. Luis Ral Gonzlez Prez

Abogado General

Mtra. Mara de Lourdes Snchez Obregn

Directora General de la Escuela
Nacional Preparatoria

Mtro. Rito Tern Olgun

Director General del Colegio
de Ciencias y Humanidades

Mtra. Lidia Guadalupe Ortega Gonzlez

Coordinadora del Consejo Acadmico
del Bachillerato

Dr. Ignacio de Jess Ania Briseo

Director General de Servicios
de Cmputo Acadmico

Dr. Francisco Cervantes Prez

Coordinador de Universidad
Abierta y Educacin a Distancia

Enrique Balp Daz

Director General de Comunicacin Social

Coleccin Conocimientos Fundamentales

Esta coleccin es parte de un programa de la unam orientado
a la produccin de libros y materiales digitales para el bachillerato.

ndice

Presentacin...........................................................................................................................
Prefacio...................................................................................................................................
Acerca de los autores............................................................................................................
Agradecimientos....................................................................................................................
Introduccin...........................................................................................................................
Mdulo 1. Salud y enfermedad............................................................................................
1.1
1.2
1.3
1.4

Los conceptos de salud y enfermedad...................................................................................

Historia natural de la enfermedad.........................................................................................
Organizacin social y salud.....................................................................................................
Perspectiva histrica y situacin actual de los principales problemas de salud
en Mxico..................................................................................................................................
1.4.1 Mortalidad......................................................................................................................
1.4.2 Morbilidad.......................................................................................................................
1.4.3 Determinantes de los principales problemas de salud en Mxico.............................

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xi
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Mdulo 2. Funciones vitales bsicas.................................................................................... 13

2.1 Sistema cardiovascular.............................................................................................................
2.1.1 Corazn...........................................................................................................................
2.1.2 Circulacin.......................................................................................................................
2.2 Sistema respiratorio.................................................................................................................
2.3 Hematopoyesis..........................................................................................................................
2.3.1 Componentes sanguneos..............................................................................................
2.3.2 Respuesta inmune..........................................................................................................
2.4 Sistema digestivo......................................................................................................................
2.5 Sistema endocrino....................................................................................................................
2.5.1 Hipfisis...........................................................................................................................
2.5.2 Tiroides............................................................................................................................
2.5.3 Paratiroides.....................................................................................................................
2.5.4 Suprarrenales..................................................................................................................
2.5.5 Pncreas...........................................................................................................................
2.5.6 Testculos.........................................................................................................................
2.5.7 Ovario..............................................................................................................................
2.6 Sistema reproductor.................................................................................................................
2.6.1 Sistema reproductor femenino......................................................................................
2.6.2 Sistema reproductor masculino.....................................................................................
2.7 Sistema renal............................................................................................................................
2.8 Sistema nervioso.......................................................................................................................
2.8.1 Sistema nervioso central................................................................................................
2.8.2 Sistema nervioso perifrico............................................................................................
2.9 Funciones de vida de relacin.................................................................................................
2.9.1 Qu necesitamos para ver?..........................................................................................
2.9.2 Cmo escuchamos?.......................................................................................................
2.9.3 Cmo funciona el sentido del tacto?..........................................................................
2.9.4 Cmo percibimos los olores?.......................................................................................
2.9.5 Cmo percibimos los sabores?.....................................................................................

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Conocimientos Fundamentales de Ciencias de la Salud

2.10 Qu nos da forma y permite movernos?............................................................................. 57
2.10.1 Sistema seo................................................................................................................. 57
2.10.2 Sistema muscular.......................................................................................................... 60

Mdulo 3. Inicio de la vida................................................................................................... 63

3.1 Por qu somos como somos?.................................................................................................
3.2 Cmo se forman las clulas sexuales o gametos?...............................................................
3.2.1 Espermatognesis...........................................................................................................
3.2.2 Ovognesis......................................................................................................................
3.3 Ciclo menstrual.........................................................................................................................
3.4 Fecundacin..............................................................................................................................
3.5 Inicio del desarrollo del embrin............................................................................................
3.6 Dnde se desarrolla el embrin?..........................................................................................
3.7 Cmo sobrevive el beb en el vientre de la madre?...........................................................
3.8 Micro, macro y matroambiente durante el embarazo..........................................................
3.9 Qu cambios experimenta una mujer embarazada?...........................................................
3.10 Cuidados durante el embarazo...............................................................................................
3.10.1 Requerimientos alimenticios durante el embarazo...................................................
3.11 Riesgos durante el embarazo..................................................................................................
3.11.1 Factores genticos........................................................................................................
3.11.2 Factores ambientales....................................................................................................
3.12 El nacimiento............................................................................................................................
3.12.1 Por qu se realiza una cesrea?................................................................................
3.13 Examen fsico del recin nacido..............................................................................................
3.13.1 Cuidado de transicin..................................................................................................
3.13.2 Qu diferencias fundamentales presentan los recin nacidos?..............................
3.14 La alimentacin del recin nacido..........................................................................................
3.15 Desarrollo de los vnculos de apego entre el beb y los padres

como sustento de su salud mental.........................................................................................

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Mdulo 4. Niez, crecimiento y desarrollo......................................................................... 93

4.1 Cmo es nuestro crecimiento y desarrollo durante la infancia?........................................
4.1.1 Fases del crecimiento.....................................................................................................
4.1.2 Cmo se aprende en la infancia?................................................................................
4.2 Alimentacin infantil...............................................................................................................
4.2.1 Qu se necesita para lograr una alimentacin nutritiva?.........................................
4.2.2 Nutrimentos energticos................................................................................................
4.3 Cules son las enfermedades ms frecuentes en la infancia?............................................
4.4 Desnutricin infantil................................................................................................................
4.5 Obesidad infantil......................................................................................................................
4.6 Deshidratacin infantil............................................................................................................
4.6.1 Hidratacin oral..............................................................................................................
4.7 Qu es una vacuna?...............................................................................................................
4.8 Cmo nos relacionamos entre hermanos?...........................................................................
4.9 Qu elementos negativos interfieren en el desarrollo psicosocial de los nios?.............

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Mdulo 5. Adolescencia........................................................................................................ 115

5.1 Cambios hormonales y fsicos durante la adolescencia........................................................
5.1.1 Cambios en la distribucin corporal de hombres y mujeres.......................................
5.1.2 Cambios hormonales en la adolescencia......................................................................
5.1.3 Accin de las hormonas gonadotropinas (lh y fsh) en el varn.................................
5.1.4 Accin de las hormonas gonadotropinas (lh y fsh) en la mujer.................................
5.2 Cmo piensa un adolescente?...............................................................................................
5.2.1 Qu nuevas posibilidades de razonamiento brindan las operaciones

formales?.........................................................................................................................

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ndice

vii

5.3 Desarrollo biopsicosocial del adolescente..............................................................................

5.3.1 Bsqueda de la identidad..............................................................................................
5.3.2 Sentido de pertenencia..................................................................................................
5.3.3 Qu diferencia hay entre el autoconcepto y la autoestima?...................................
5.3.4 Qu es la identidad sexual?.........................................................................................
5.4 Embarazo durante la adolescencia.........................................................................................
5.5 Mtodos anticonceptivos.........................................................................................................
5.6 Infecciones de transmisin sexual...........................................................................................
5.7 Sida............................................................................................................................................
5.8 Trastornos de la alimentacin.................................................................................................
5.9 Depresin..................................................................................................................................
5.9.1 Reconocer la depresin..................................................................................................
5.10 Trastorno de ansiedad.............................................................................................................
5.11 Abuso de sustancias adictivas..................................................................................................
5.11.1 Conceptos bsicos sobre adicciones............................................................................
5.11.2 Alcohol..........................................................................................................................
5.11.3 Tabaco...........................................................................................................................
5.11.4 Otras drogas..................................................................................................................
5.12 Cmo te ves a futuro?...........................................................................................................
5.12.1 Qu es un proyecto de vida?.....................................................................................

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Mdulo 6. Vida adulta.......................................................................................................... 145

6.1 Madurez fsica y emocional en la vida adulta.......................................................................
6.2 Integracin familiar..................................................................................................................
6.2.1 La familia y su labor educadora....................................................................................
6.2.2 Socializacin en la familia.............................................................................................
6.2.3 Tipos de familias.............................................................................................................
6.2.4 Madres trabajadoras y familias monoparentales.........................................................
6.2.5 Los conflictos familiares.................................................................................................
6.2.6 El divorcio........................................................................................................................
6.2.7 Violencia y maltrato familiar.........................................................................................
6.4 Climaterio..................................................................................................................................
6.5 Andropausia..............................................................................................................................
6.6 Enfermedades crnico degenerativas.....................................................................................
6.6.1 Modificaciones en el estilo de vida...............................................................................

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Mdulo 7. Vejez..................................................................................................................... 155

7.1
7.2
7.3
7.4

Qu diferencia hay entre envejecimiento y vejez?.............................................................

Aspectos sociales y demogrficos de la vejez........................................................................
Mitos sobre el envejecimiento................................................................................................
Salud y enfermedad en la vejez..............................................................................................
7.4.1 De qu se enferman los ancianos?..............................................................................
7.4.2 Automedicacin y polifarmacia.....................................................................................
7.5 El anciano y la familia..............................................................................................................
7.5.1 Cuidados que requiere un anciano enfermo o discapacitado....................................
7.6 Muerte y duelo.........................................................................................................................
7.6.1 Tanatologa y cuidados paliativos.................................................................................
7.6.2 En qu consiste el proceso de duelo?.........................................................................

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Glosario................................................................................................................................... 169
Referencias bibliogrficas..................................................................................................... 179

Presentacin

Los estudiantes son la razn de ser de nuestra Universidad. Cada ao ingresan

al bachillerato de la unam miles de jvenes que depositan su confianza en la
institucin. Saben que los conocimientos y la experiencia que adquieran en nues
tras aulas sern fundamentales en su proyecto de vida. Por ello, nuestra casa de
estudios observa un profundo compromiso con sus estudiantes de nivel medio
superior.
A partir del establecimiento de la Universidad Nacional, la preparatoria ha
constituido una de las tres etapas de formacin que ofrece la institucin. En los
albores del siglo xxi, nuestro bachillerato demanda una atencin especial que
asegure su fortalecimiento y su articulacin, tanto en los dos subsistemas que lo
conforman, como en los niveles de licenciatura y posgrado.
La adecuacin de planes y programas de estudio a las exigencias contempo
rneas, la actualizacin docente y la formacin integral de los estudiantes, son
prioridades que asumimos con absoluta responsabilidad.
As, a travs del Programa de Fortalecimiento del Bachillerato, la unam
invierte su enorme potencial de inteligencia y creatividad en transformaciones
que emanan de la reflexin y la reelaboracin de los procesos de enseanza, en
funcin de los cambios y exigencias de nuestra sociedad dentro de un contexto
global.
Uno de los productos tangibles de este Programa es la Coleccin Conoci
mientos Fundamentales para la Educacin Media Superior, de cuya segunda
etapa forma parte este libro.
A los volmenes primeros se suman ahora nuevas disciplinas, con ttulos
como Espaol, Historia, Ciencias de la Salud, Ciencias Sociales, Computacin y
Comprensin de Lectura en Ingls, con los que cubrimos el espectro de asigna
turas que se imparten en nuestro bachillerato.
La preparacin en las distintas reas y especialidades del saber resultara
trunca si no contemplara la sensibilidad y la necesidad expresiva de los jvenes.
Por ello hemos incluido en esta etapa el libro de Formacin Artstica, al que
otorgamos particular importancia. En la unam sabemos que la identificacin de
las distintas ramas del arte y la adquisicin de herramientas para su apreciacin
y ejercicio, son determinantes en la formacin integral de una ciudadana capaz
de concebir, comprender y transformar su entorno.
Joven estudiante: con estos materiales queremos brindarte las herramientas para ensanchar tus horizontes y contribuir a tu realizacin personal con el
ms preciado de los bienes con que cuenta la humanidad: el conocimiento.
Dr. Jos Narro Robles
Rector de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Prefacio

La Secretara de Desarrollo Institucional, en colaboracin con la Escuela Nacional

Preparatoria, el Colegio de Ciencias y Humanidades y el Consejo Acadmico del
Bachillerato de la unam, emprendi la tarea de reflexionar sobre los contenidos
temticos de las disciplinas que se imparten en el bachillerato, bajo la premisa de
que la enseanza media superior tiene como objetivos principales la formacin
de estudiantes que continen sus estudios en la licenciatura y el posgrado, con
posibilidades reales de incorporarse a la vida laboral, con un claro compromiso
social.
Las disciplinas elegidas para trabajar en una primera etapa fueron: biologa,
filosofa, fsica, geografa, matemticas, literatura y qumica. En la segunda etapa
se trabajaron espaol, historia, ciencias sociales, ciencias de la salud, formacin
artstica, computacin y comprensin de lectura en ingls. Se formaron grupos de
trabajo integrados por profesores del bachillerato, la licenciatura y el posgrado,
que definieron los conocimientos fundamentales de cada disciplina, en funcin
de su desarrollo reciente, de su pertinencia en el marco de la enseanza media
superior y del impulso a la interdisciplina.
La definicin de los conocimientos fundamentales tiene como fin determinar
los saberes bsicos e imprescindibles con que los estudiantes deben contar al
trmino del ciclo del bachillerato y proporcionar a los alumnos una cultura
general de la disciplina, que les permita estar preparados para incursionar en
nuevos espacios del saber.
Una vez establecidos tales conocimientos, se integraron grupos de trabajo ms
amplios para elaborar los contenidos de los libros, de los discos compactos y de la
pgina web, que son los tres materiales de apoyo a tu formacin que incluye este
programa. stos se insertan en el marco de la Coleccin Conocimientos Funda
mentales para que puedas usarlos con la orientacin y apoyo de tus profesores.
La definicin y la produccin de los materiales de esta coleccin cont con la
amplia participacin de la Escuela Nacional Preparatoria, el Colegio de Ciencias
y Humanidades, el Consejo Acadmico del Bachillerato, la Facultad de Filosofa y
Letras, la Facultad de Ciencias, la Facultad de Qumica, la Facultad de Ciencias
Polticas y Sociales, la Facultad de Derecho, la Facultad de Economa, la Facultad
de Medicina, el Instituto de Ecologa, el Instituto de Geografa, el Instituto de
Investigaciones Filosficas, el Instituto de Matemticas, el Instituto de Fsica, el
Instituto de Investigaciones en Materiales, la Direccin General de Servicios
de Cmputo Acadmico, la Coordinacin de Universidad Abierta y Educacin
a Distancia, la Direccin General de Actividades Cinematogrficas, la Direc
cin General de Divulgacin de la Ciencia, la Direccin General de Televisin
Universitaria, la Direccin de Literatura y el Centro de Enseanza de Lenguas
Extranjeras. Tambin contribuy en la tarea un selecto grupo de miembros de la
Academia Mexicana de Ciencias, quienes hicieron sugerencias para mejorar los
materiales. A todos ellos, nuestro reconocimiento y gratitud.

xii

Conocimientos Fundamentales de Ciencias de la Salud

El Programa de Fortalecimiento del Bachillerato, del que forma parte la
Coleccin Conocimientos Fundamentales, es una iniciativa de la unam destinada
a apoyar y fortalecer los estudios de bachillerato en lengua espaola.
Con esta serie de libros y materiales, dirigidos a los maestros y estudiantes
del nivel medio superior, nuestra Universidad ofrece esta coleccin que habr de
enriquecerse con ms ttulos, realizados con la calidad y el profesionalismo propios
de nuestra casa de estudios.

Dra. Rosaura Ruiz Gutirrez

Secretaria de Desarrollo Institucional

Acerca de los autores

Dra. Vanessa Espericueta Romero

Mdica Cirujana, Facultad de Medicina, unam.

Secretara de Enseanza Clnica, Internado y Servicio Social.

Dra. Xaviera Garca Gonzlez

Biloga, Facultad de Ciencias, unam.

Maestra en Ciencias Biomdicas (Fisiologa), Facultad de Medicina, unam.
Profesora Asociada C de Tiempo Completo, Departamento de Fisiologa,
Facultad de Medicina, unam.

Dr. Jos Alberto Garca Aranda

Mdico Cirujano, Facultad de Medicina, unam.

Pediatra Gastroenterlogo, Facultad de Medicina, unam.
Coordinador General del Centro de Enseanza y Certificacin de Aptitudes
Medicas (cecam) de la Secretara de
Enseanza Clnica, Facultad de Medicina, unam.

Dra. Patricia Margarita Herrera Saint-Leu

Mdica Cirujana, Facultad de Medicina, unam.

Maestra en Ciencias Biomdicas, Facultad de Medicina, unam.
Jefa del Departamento de Anatoma de la Facultad de Medicina de la unam.
Profesora de Anatoma y Neuroanatoma, Facultad de Medicina, unam.

Dra. Dolores Ortiz de la Huerta Martnez Parente

Mdica Cirujana, Facultad de Medicina, unam.

Maestra en Salud Pblica, ensp.
Jefa de la materia Salud Pblica IV,
Unidad Salud del Anciano, Facultad de Medicina, unam.
Coordinadora del seminario universitario Los Retos del
Envejecimiento Saludable, Facultad de Medicina, unam.

Lic. Jos Antonio Irzar Rojas

Licenciado en Pedagoga, Facultad de Filosofa y Letras, unam.

Especialista en Tecnologa Educativa, seciss, Facultad de Medicina, unam.
Jefe del Departamento de Apoyo Acadmico.

Dra. Ma. Asuncin Lara Cant

Doctora en Ciencias, en la especialidad de Sistemas de Salud

de la Facultad de Medicina, unam.
Docente y tutora del Posgrado en Salud Mental Pblica de la
Facultad de Medicina, unam.

xiv

Conocimientos Fundamentales de Ciencias de la Salud

Dr. Rubn Lisker Yourkowitzky

Mdico Cirujano, Facultad de Medicina, unam.

Director de Investigacin del Instituto Nacional de Ciencias Mdicas
y Nutricin Salvador Zubirn.
Investigador y Profesor Emrito de la unam.

Dr. Malaquas Lpez Cervantes

Mdico Cirujano, Facultad de Medicina, unam.

Doctor en Filosofa (Ph.D.), Department of Epidemiology and Public Health,
School of Medicine, Yale University.
Coordinador de Proyectos Especiales,
Facultad de Medicina, unam.
Profesor de Salud Pblica, Facultad de Medicina, unam.

Lic. Norma Alejandra Lpez Mohedano

Licenciada en Filosofa, Facultad de Filosofa y Letras, unam.

Con experiencia docente en bachillerato.

Dra. Vernica Montes de Oca Zavala

Sociloga, Facultad de Ciencias Polticas y Sociales, unam.

Docente de la Facultad de Ciencias Polticas y Sociales, unam.
Coordinadora del proyecto Envejecimientos, familias y desarrollo social.
Los contrastes entre el Mxico rural y el urbano.

Dra. Guillermina Natera Rey

Psicloga, Facultad de Psicologa, unam.

Maestra en Psicologa Social, uia (Mencin Honorfica).
Docente de la Maestra y Doctorado en la Facultad de Psicologa
y la Facultad de Medicina de la unam.

Dra. Thelma Elena Negrete Lpez

Psicloga, Facultad de Psicologa, unam.

Coordinadora del Colegio de Orientacin Educativa.
Profesora de Tiempo Completo de Psicologa e Higiene Mental
en la enp Plantel nm. 6 Antonio Caso.

Dr. Enrique Pedernera Astegiano

Mdico Cirujano, Facultad de Ciencias Mdicas,

Universidad Nacional de Rosario, Argentina.
Jefe del Departamento de Embriologa, Facultad de Medicina, unam.
Profesor de Carrera de Tiempo Completo en la Facultad de Medicina, unam.

Dra. Karina Elizabeth Romo-Medrano Mora

Mdica Cirujana, Facultad de Medicina, unam.

Secretara de Enseanza Clnica, Internado y Servicio Social.

Dr. Arturo Ruiz Ruisnchez

Mdico Cirujano, Facultad de Medicina, unam.

Maestro en Ciencias, unam.
Coordinador de Servicios a la Comunidad, Facultad de Medicina, unam.

Dra. Valentina Chvez Lara

Mdica Cirujana, Facultad de Medicina, unam.

Asesora de Frmaco-Vigilancia y Asuntos Regulativos.

Acerca de los autores

xv

Dr. dgar Zenteno Galindo

Mdico Cirujano, Facultad de Medicina, unam.

Doctor en Bioqumica Aplicada, Universit
des Sciences et Technologies de Lille.
Profesor Titular C de Bioqumica e Inmunologa
en la Facultad de Medicina, unam.

Dra. Rosa Mara Ziga Snchez

Mdica Cirujana, Facultad de Medicina, unam.

Jefatura Acadmica del Colegio de Morfologa,
Fisiologa y Salud, en la Direccin General de la enp.
Coordinadora de Enseanza del Departamento de Anatoma,
Facultad de Medicina, unam.

Agradecimientos

En la realizacin de este libro particip con gran entusiasmo un vasto grupo de

personas, sin cada una de las cuales hubiera sido imposible llevar a cabo nuestra
tarea.
Nuestro ms sincero agradecimiento al Dr. Jos Narro Robles, quien ech
a andar este proyecto, y cuyas ideas trazaron el carcter general del libro, para
posteriormente distinguirnos con la responsabilidad y el privilegio de llevarlo a
cabo. Gracias por la iniciativa, las enseanzas y la inspiracin.
A todos los distinguidos autores que se prestaron amablemente a contribuir
con sus valiosos aportes y su excelente disposicin para trabajar en conjunto. Su
experiencia y participacin constituyen el atractivo principal de esta obra.
Un agradecimiento especial al personal de la Secretara de Desarrollo Insti
tucional por habernos brindado la inestimable oportunidad de participar en este
proyecto y el soporte necesario para concluirlo exitosamente.
Al personal de la Direccin General de Servicios de Cmputo Acadmico, en
especial a los diseadores Dolores Montiel Garca, Vctor Daniel Haro Gmez,
Salvador Silva Ventura y Mnica Lisette Rodrguez Cano, as como a Rubn
Nava Gallardo, por su magnfico trabajo en la elaboracin de imgenes y anima
ciones.
A Dante Bucio, Johannes Warmuth y Ernesto Morales Campero por la contri
bucin de sus fotografas.
A la Dra. Ana Paola Snchez Serrano y la Dra. Nydia Celica Jaimes Delga
dillo, por su contribucin en los mdulos 3 y 5.
A quienes llevaron a cabo la pesada tarea de reunir y procesar los materiales
y a todos aquellos que apoyaron con ideas, comentarios y crticas a los contenidos
del libro. A los mdicos pasantes en Servicio Social del Centro de Enseanza y
Certificacin de Aptitudes Mdicas de la Facultad de Medicina por cooperar en
la elaboracin del glosario y a todos los jvenes que con sus inquietudes y dudas
ampliaron nuestra perspectiva.

Introduccin

La elaboracin de un libro de Ciencias de la Salud dirigido a los estudiantes de

educacin media superior ha sido un reto formidable. Para atender la invitacin
fue necesario conjuntar a un vasto grupo de especialistas con experiencia en
docencia e investigacin en las reas comprendidas en esta obra, y profesores
de la Facultad de Medicina, la Escuela Nacional Preparatoria y el Colegio de
Ciencias y Humanidades de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico.
En principio, nuestro proyecto fue ambicioso, ir ms all de lo acostumbrado
dentro de los contenidos de la materia para ofrecer a los estudiantes conoci
mientos tiles, que les permitan continuar sus estudios a nivel profesional en
cualesquiera que sean sus campos de eleccin y que sean aplicables en su vida
cotidiana, independientemente de los siguientes pasos en su vida futura. Por ello,
fue necesario replantear las Ciencias de la Salud como algo ms que series de
datos y memorizacin de nombres y procesos, tratando de propiciar la adquisicin
de habilidades y estrategias tiles para prevenir las enfermedades y llevar una
vida ms saludable.
En el primer mdulo, se ofrece una reflexin acerca de la salud y la enfermedad
como procesos inherentes a la existencia humana, sus conceptos e implicaciones en
lo individual y lo colectivo, as como los principales problemas de salud a los que
nos enfrentamos y la situacin actual del Sistema de Salud en Mxico.
El segundo mdulo, adems de brindar la informacin necesaria para que
el estudiante conozca las diferentes partes que conforman el cuerpo humano y
las funciones que stas realizan, muestra la forma en que interactan desde un
punto de vista integral.
La reflexin y comprensin de los contenidos de los dos primeros mdulos
constituyen los cimientos para aprovechar al mximo la estructura de los siguientes, en los que decidimos utilizar el esquema de la lnea de la vida, que
nos permiti ubicar cada etapa en un contexto particular y apreciar los distintos
factores que ejercen una influencia en el estado de salud y enfermedad a lo largo
de los aos y as entender los cambios que el tiempo induce de manera natural
en cada individuo. En forma deliberada decidimos profundizar en la etapa de la
adolescencia, con el propsito de capturar la atencin de los lectores del libro
mediante la presentacin de escenarios cotidianos que integran conocimientos y
mensajes pertinentes y relevantes.
En el mdulo 3, Inicio de la vida, se trata el proceso complejo de la forma
cin de un ser humano, desde la fecundacin y el desarrollo del feto en el tero
hasta su nacimiento, as como los factores que pueden poner en riesgo todo este
proceso.
Como eje de Niez, crecimiento y desarrollo, correspondiente al mdulo 4,
hacemos hincapi en temas de suma importancia para sta y las siguientes etapas de
la vida, como una adecuada nutricin, los padecimientos ms frecuentes que retardan
el crecimiento y limitan el desarrollo de los nios y la manera de prevenirlos.

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Conocimientos Fundamentales de Ciencias de la Salud

Ya antes se mencion la particular importancia que otorgamos al mdulo 5,
Adolescencia, donde desde un enfoque preventivo nos centramos en los problemas y dudas ms frecuentes que segn nuestro consenso tienen los jvenes
respecto al cuerpo y la salud: cambios fsicos y emocionales; sexualidad, enferme
dades de transmisin sexual y embarazo; trastornos afectivos y de la alimentacin,
y abuso de sustancias.
El mdulo 6, Vida adulta, se centra en la familia y el desarrollo profesional,
pero tambin aborda dos aspectos de particular importancia en esta etapa: el
climaterio y la andropausia; asimismo se hace nfasis en la importancia de las
modificaciones al estilo de vida que permiten prevenir las enfermedades crnicodegenerativas frecuentes en la actualidad.
Por ltimo, el mdulo 7 corresponde a la vejez, donde presentamos un panorama
de los problemas ms frecuentes en esta etapa y tratamos de ofrecer a los jvenes
la perspectiva de entender la muerte como la consecuencia natural de la vida. Por
esta razn, definimos el proceso de duelo como la estrategia que nos permite mantener nuestro rumbo al aceptar la partida de nuestros seres queridos.
Hygieia, la diosa griega de la salud, hermana de Yaso y Panacea e hija de
Esculapio, aparece en la portada del libro. La imagen es un detalle de la pintura
Medicina, realizada por el pintor austriaco Gustav Klimt, uno de los fundadores de
la escuela de pintura conocida como la Secesin de Viena. La obra fue quemada
por tropas nazis en 1945 para evitar que los soviticos, en su avance hacia Berln,
se apropiaran de los tesoros artsticos resguardados de los bombardeos en el
castillo de Immendorff.
En sentido contrario a lo que algunas personas creen, Hygieia era considerada
una diosa ms importante que Panacea, la poseedora de todas las soluciones a
las enfermedades. La razn, curiosamente cada vez ms reivindicada en la actualidad, es que mantenerse sano resulta siempre mejor que curarse de una enfermedad, sin importar qu tan milagrosa pudiera parecer la cura. Como resulta
evidente, el nombre de la diosa Hygieia dio origen a la palabra higiene, y
aunque este trmino comnmente se asocia con una simple nocin de limpieza,
en realidad representa todo aquello que se puede hacer para mantener o restaurar
la salud y mejorar la calidad de la vida.
A fin de cuentas, nuestra intencin es que el estudiante de bachillerato encuentre en este libro nociones fundamentales para su vida actual y futura; por
ejemplo, cmo evitar una enfermedad infecciosa, pero si llega a padecerla, que
entienda cules son sus opciones y cmo utilizarlas para beneficio de su propia
vida y la de sus familiares y amigos.
Como alguna vez escribiera el inmortal Dante Allighieri en alusin a la
Eneida, vlgannos el largo estudio y el gran amor que hemos dedicado a este
volumen.
Los autores

MDULO

Salud y enfermedad

Conocimientos Fundamentales de Ciencias de la Salud

n la actualidad es frecuente hablar del mejoramiento de la salud. Los planes para mejorar
la salud se han vuelto indispensables para
fortalecer y acelerar el proceso de desarrollo social y
econmico de un pas. Pero, lo contrario tambin es
tema central; es decir, un mayor nivel de desarrollo
en lo social permite mejorar los niveles de salud.
Es fcil entender que si somos ms saludables
podremos aprovechar mejor las oportunidades de
educacin, trabajo y esparcimiento. Sin embargo,
muchas veces no sabemos qu ocasiona la presencia
de una enfermedad en nuestro organismo. En otras,
nos cuesta mucho trabajo entender cmo equilibrar
lo que tenemos a nuestro alcance para favorecer
nuestra salud, como en el caso de alimentacin, actividad fsica, transportacin y esparcimiento.
En este mdulo ofrecemos algunas nociones
bsicas acerca de lo que entendemos por salud y
enfermedad. Despus, revisamos la evolucin histrica de este par de conceptos y su importancia
actual, as como los modelos que nos ubican, para
encontrar las acciones, actuales y futuras, que nos
permitan disfrutar de una mejor salud en lo individual y en lo colectivo.

1.1 Los conceptos de salud

y enfermedad
Con frecuencia se afirma que alguien est enfermo porque tiene tos y catarro, diarrea o porque se
lesion y no puede moverse segn su voluntad. Al
contrario, se afirma que alguien san cuando sus
dolores o molestias han desaparecido. Tales expresiones son una mezcla de aspectos objetivos que
cualquiera puede constatar (tos, catarro, una herida
sangrante) y de sensaciones o aspectos subjetivos
del individuo (dolor, tristeza, ansiedad, falta de movilidad) que normalmente aceptamos como reales y
de cierta intensidad.
Por otra parte, es posible entender que algunas
alteraciones del organismo pueden pasar inadvertidas incluso durante periodos prolongados como en
el caso de la hipertensin arterial, la elevacin de la
glucosa circulante en la sangre y de las tumoraciones benignas o malignas. Este tipo de alteraciones
suele identificarse gracias a aparatos especiales, estudios de laboratorio o anlisis microscpico o bioqumico de fracciones de rganos y tejidos. As, una
persona que se realiza este tipo de estudios puede dejar en forma sbita la nocin de estar sano y
enfrentar de pronto una enfermedad incurable e,
incluso, una corta expectativa de vida, sin haber experimentado previamente molestias o limitaciones.

Mantener niveles altos de presin arterial podra descubrirse hasta que se presentan intensos dolores de cabeza, cuando se encuentra un derrame sanguneo ocular,
con la presencia de un sangrado nasal abundante e incluso cuando la persona sufre un infarto al corazn.

De lo anterior se desprende la idea de que la

enfermedad es la expresin del funcionamiento
incorrecto de nuestros sistemas, rganos y tejidos.
Sin embargo, resulta difcil establecer con precisin
en qu momento una parte de nuestro cuerpo ha
dejado de funcionar correctamente y, todava ms
difcil, saber cunto tiempo pasar antes de que sea
perceptible tal falla. De hecho, es comn que una
alteracin inicial d origen a otra que, a su vez, resulta perceptible.
Por el contrario, el proceso para saber si una
persona est sana es an ms complicado. Entre los
mdicos es comn bromear diciendo que una persona slo permanece sana mientras no haya acudido a
consulta mdica. Esto significa que es relativamente fcil para el mdico encontrar alguna evidencia
de que un individuo tiene al menos una alteracin
leve; por ejemplo, una falla de la visin, o la audicin, una pieza dentaria con caries o cualquier otra
cosa parecida.
La salud es demasiado importante para dejarla a la deriva y que cada quien se maneje como le parezca. Pero
tampoco podramos aceptar que se considere como una
aspiracin inalcanzable y conformarnos con cualquier
condicin que se vaya presentando a lo largo de la vida.

Entonces, podramos pensar que nadie est realmente sano? Para enfrentar esta cuestin se han llevado a cabo inumerables reuniones de expertos y se
han publicado pginas y ms pginas de documentos.
Como dato curioso, al buscar en Internet la definicin
de salud, aparece un listado de casi un milln de pginas. Pero si revisamos de modo especfico la pgina
de la Organizacin Mundial de la Salud (oms), http://
www.who.int/es/index.html, podemos encontrar que
en 1946, el croata Andrija Stampar propuso que se incorporara a la constitucin de la oms la siguiente definicin con carcter universal: La salud es un estado
de completo bienestar fsico, mental y social, y no slo
la ausencia de enfermedad o dolencia.
De inmediato aparecieron expresiones de inconformidad e incluso burla respecto a la propuesta de la oms. Se ha dicho, por ejemplo, que la salud
no es un estado sino una condicin dinmica y
cambiante, incluso en periodos muy breves; por lo

Mdulo 1
cual podemos sentirnos muy bien en un momento
del da, pero en otro no. Adems, parece inalcanzable la posibilidad de encontrar y mantener un
completo bienestar en las esferas fsica que
parece mejor denominar biolgica, mental y social. En consecuencia, esta definicin quizs afirmar la imposibilidad de que exista alguien sano
en el mundo. Tal vez lo ms prctico sera tomarla
simplemente como un ideal que oriente a cada individuo para mejorar constantemente su vida en
cada uno de los aspectos cruciales.
Debemos tomar en cuenta otras posturas acerca de lo
que se considera buena salud. De manera tal que podamos definir un conjunto de acciones individuales y
sociales tendientes a mantener y mejorar nuestros niveles de salud, evitando as el mayor nmero posible
de enfermedades y recuperando nuestra salud cuando
estemos enfermos.

Durante las ltimas dcadas se ha consolidado

una tendencia que considera la salud como la capacidad del individuo de mantener el funcionamiento
de su cuerpo en buen estado. Lo elemental es que la
persona sea capaz de llevar a cabo de manera independiente ciertas actividades bsicas como levantarse, asearse, vestirse y alimentarse. Luego se agregan
actividades como estudiar, trabajar, jugar y otras de
carcter complejo. Desde esta perspectiva, alguien
puede considerar que tiene buena salud, aunque no
sea capaz de realizar una actividad fsica intensa,
como jugar un partido de futbol. Tambin se puede
ver como enfermo a un individuo con grandes capacidades fsicas, pero incapaz de relacionarse adecuadamente con otras personas.
Ahora bien, ms all de las definiciones de salud,
es muy importante establecer las responsabilidades
que cada uno de nosotros y las organizaciones sociales tenemos para lograr que todos vivamos mejor. Un
ejemplo fcil de entender es la utilizacin de vacunas,
como la del sarampin; en este caso los individuos
tenemos la responsabilidad de acudir a vacunarnos y
las instituciones de salud, sean pblicas o privadas, la
de aplicarnos la vacuna. Cuando lo anterior se cumple de manera cabal, despus de un cierto tiempo es
posible, incluso, llegar a erradicar una enfermedad,
como sucedi en el mundo con la viruela, enfermedad producida por un virus y que, a travs de la historia, caus la muerte de muchsimas personas.
Desafortunadamente, no todo es tan fcil de
entender como en el caso de las enfermedades que
pueden prevenirse mediante una vacuna. Si tomamos el caso del tabaco, entramos en un escenario

totalmente distinto. Ahora sabemos que fumar es

un hbito que perjudica ms a la salud de los humanos que cualquier otro. Se sabe que el consumo de
tabaco puede provocar cncer pulmonar, aunque la
mayora de los fumadores nunca llega a padecer esa
enfermedad. Sin embargo, s contrae otras, tambin
relacionadas con el tabaco, como: infartos de corazn, asma, bronquitis crnica, enfisema pulmonar,
infecciones respiratorias y hasta disfuncin sexual.
El problema radica en que el tabaquismo debe
combinarse con otras condiciones, como las caractersticas genticas del individuo, la contaminacin
ambiental, la mala alimentacin y la falta de higiene
personal para que una persona enferme.

1.2 Historia natural

de la enfermedad
Entonces, cmo saber cundo se debe hacer algo para
diagnosticar y combatir una enfermedad, y a quin le
corresponde hacerlo? Para responder a esta pregunta
es necesario contar, primero, con una forma de organizacin del conocimiento que ordene los eventos que
se presentan en la enfermedad a travs del tiempo.
Esto permitir definir en cada momento las acciones
necesarias para proteger o recuperar la salud de una
persona en particular o una poblacin en su conjunto.
Por sus contribuciones cientficas, Macfarlane Burnet,
creador del Modelo de Historia Natural de la Enfermedad, recibi en 1960 el Premio Nobel de Medicina.

Este nicho corresponde al Modelo de la Historia Natural de la Enfermedad, concepto originalmente propuesto por Frank Macfarlane Burnet en
1940, para interpretar la cadena de eventos que se
suceden durante una enfermedad infecciosa y determinar las oportunidades para su interrupcin, anticipando condiciones indeseables como la muerte.
Este modelo, actualmente muy utilizado por los
mdicos, coloca en el eje de las coordenadas equis
al tiempo y en el eje de las yes la gravedad del padecimiento. As puede describirse toda la cadena que
se sucede desde que alguien empieza a perder la salud, hasta que una enfermedad llega a sus ltimas
consecuencias, sin que medie intervencin alguna.
A partir de este modelo es posible ubicar las distintas
posibilidades de intervencin, pensando siempre en
impedir que suceda lo dems; siempre y cuando tengamos los recursos necesarios, y la persona afectada
junto con los integrantes del equipo de salud hagan
lo que les corresponde.