A Organizao Mundial da Sade, OMS, alerta que uma em cada 10 pessoas

no mundo, 10% da populao global, sofre de algum distrbio de sade mental.

Isso representa aproximadamente 700 milhes de pessoas. No entanto,
apenas 1% da fora de trabalho mundial de sade atua nesta rea.
Segundo a OMS, quase metade da populao global vive em pases onde h
menos de um psiquiatra para cada 100 mil pessoas.

Acesso Desigual
A agncia destaca que existem "grandes desigualdades no acesso a servios
de sade mental dependendo de onde as pessoas vivem".
Em uma mdia global, h menos de um trabalhador de sade mental para cada
10 mil pessoas. Os dados esto no Atlas de Sade Mental 2014, da OMS,
lanado nesta tera-feira.
De acordo com o documento, em pases de rendas baixa e mdia as taxas
caem abaixo de um para cada 100 mil pessoas, enquanto em pases de renda
alta este ndice um para cada 2 mil pessoas.

Gastos
O relatrio afirma que os gastos locais em sade mental ainda so "muito
reduzidos". Pases de rendas baixa e mdia gastam menos de US$ 2 per capita
por ano em sade mental. Este valor equivalente a R$ 6,30.
Em pases de renda alta, esses gastos chegam a mais de US$ 50. A maior
parte do dinheiro vai para hospitais psiquitricos, que servem a uma pequena
parcela dos que precisam de cuidados.
Os pases ricos ainda tm um nmero muito maior de leitos em hospitais
psiquitricos e de taxas de internao.

Treinamento
Segundo a agncia, o treinamento de equipes de ateno primria em sade
mental "fundamental" para capacitao ao reconhecimento e tratamento de
pessoas com distrbios mentais graves e comuns.
Desde 2011, o nmero de enfermeiras trabalhando em sade mental aumentou
35%, mas ainda h escassez em todas as reas, particularmente em pases
mais pobres.

Polticas
De acordo com o Atlas, as naes continuam progredindo na criao de
polticas, planos e leis para sade mental, que fornecem uma base para boa
governana e desenvolvimento de servios.

A agncia afirmou que dois teros dos pases tm uma

poltica ou plano e metade deles tem uma lei de
sade mental independente.
No entanto, a maioria das polticas e das leis no esto em plena conformidade
com os instrumentos internacionais de direitos humanos. A implementao ,
muitas vezes, fraca e pessoas com transtornos mentais e seus familiares tm
frequentemente envolvimento limitado em seu desenvolvimento.

Plano de Ao
O relatrio lanado nesta tera-feira a quarta e mais nova edio da iniciativa
da OMS de medir os progressos em sade mental em todo o mundo.
Em 2013, a agncia da ONU lanou o Plano de Ao Abrangente sobre Sade
Mental 2013-2020.

O documento estabeleceu quatro objetivos, incluindo o fortalecimento de

liderana e governana para sade mental e o fornecimento de servios sociais
e de sade mental abrangentes em ambientes comunitrios.
A OMS quer tambm a implementao de estratgias para promover a sade
mental e o fortalecimento de sistemas de informao e pesquisa.

Dados do Ministrio da Sade apontam que 3% da populao geral

brasileira sofrem com TM graves e persistentes, 6% apresentam transtornos
psiquitricos graves decorrentes do uso de lcool e outras drogas e 12%
necessitam de algum atendimento, seja ele contnuo ou eventual. O ndice
de utilizao dos servios de sade ainda baixo, est em torno de 13%. A
maioria das pessoas com algum transtorno mental no busca atendimento
psiquitrico, por razes que esto ligadas, muitas vezes, ao estigma, ao
desconhecimento da doena, ao preconceito, falta de treinamento das
equipes para lidar com esses transtornos, falta de servios adequados
para atendimento psiquitrico, ao medo, entre outras5,6
As doenas e transtornos mentais afetam mais de 400 milhes de pessoas em todo o mundo, segundo a
Organizao Mundial da Sade (OMS). De acordo com o rgo da Organizao das Naes Unidas
(ONU), entre 75% e 85% das pessoas que sofrem desses males no tm acesso a tratamento adequado.
No Brasil, a estimativa de que 23 milhes de pessoas passem por tais problemas, sendo ao menos 5
milhes em nveis de moderado a grave.
Para a ONU, a falta de um tratamento adequado sade mental faz com que tais enfermidades ocupem
posies de destaque no ranking das doenas que mais atingem a populao mundial.

No Brasil, a reorganizao da assistncia em sade mental recente. A Reforma Psiquitrica, que

completa 12 anos em 2013, traz uma nova perspectiva de tratamento baseada na valorizao do ser
humano e no entendimento de que o transtorno mental pode no ser apenas uma doena, mas tambm
um problema social. Junto mudana de pensamentos toma forma uma rede de assistncia psicossocial,
que traz progressos mas que tambm sofre crticas.
Apesar dos avanos na rea, os desafios ficam mostra. Se por um lado o oramento para a Sade
Mental aumentou 200% de 2002 a 2011, por outro a distribuio dos Centros de Ateno Psicossocial
(CAPS) pelas regies do pas ainda gera crticas.

Algumas comparaes revelam curiosidades sobre nveis diferenciados de implantao da rede de sade
mental entre os estados. Os dados mais atualizados do Ministrio da Sade at o fechamento desta
matria mostram que o Par, por exemplo, tem 63 CAPS. O vizinho, Amazonas, conta com 19 centros.
Especificamente em relao ao CAPS de atendimento a usurios de lcool e outras drogas (CAPS/AD), o
Par tem oito sevios do tipo contra nenhum no Amazonas.
O relatrio Sade Mental em Dados, divulgado pelo Ministrio da Sade em 2010, aponta que, das 27
unidades federativas do pas, oito (Acre, Amap, Amazonas, Par, Roraima, Distrito Federal, Gois e
Esprito Santo) possuem cobertura regular, baixa, insuficiente ou crtica. "Os estados da regio norte so
aqueles com maior dificuldade na expanso e consolidao da rede, tambm porque tm caractersticas
muito peculares", coloca o documento.
Pelo mesmo relatrio, que mede a cobertura atravs da proporo entre um CAPS para cada 100 mil
habitantes, a mdia geral brasileira de 0,63. Os estados acima apresentam cobertura abaixo de 0,49
CAPS para cada 100 mil pessoas. O Ministrio da Sade explica que desde 2010 o rgo vem adotando
um novo critrio de entendimento sobre a cobertura em sade mental no pas, com base na incorparao
de outros dados estatstica.
Desativao de leitos
Uma das principais aes preconizadas pela Reforma Antimanicomial a eliminao dos leitos
psiquitricos e substituio deles pelos CAPS. Em 2002, havia 51.393 leitos psiquitricos. No ano
passado, a quantidade foi de 29.958. Com o crescimento no nmero de CAPS, o SUS conseguiu
aumentar em 100 vezes o nmero de procedimentos ambulatoriais.

O coordenador Tykanori argumenta que o fechamento de leitos corresponde a processo de implantao

de servios. "Dentro do nosso sistema federativo, o MS no simplesmente fecha leitos", disse.
Questionado sobre a previso de substituio de leitos psiquitricos por CAPS , ele responde que no
possvel fazer uma previso."Ns temos metas. Queremos atingir, mas depende de todo o processo de
negociao interfederativo. No necessariamente a gente que determina as metas e os estados tm
que seguir. No funciona assim", justificou.
Especificamente em relao aos CAPS/AD tipo III (24 horas) e como parte das estratgias de
enfrentamento ao crack, a expectativa do Ministrio da Sade contar com 175 unidades em todo o
Brasil at 2014. Atualmente, existem 28. Em 2010, eram seis.

SANTOS, lem Guimares dos and SIQUEIRA, Marluce Miguel de. Prevalncia
dos transtornos mentais na populao adulta brasileira: uma reviso
sistemtica de 1997 a 2009. J. bras. psiquiatr. [online]. 2010, vol.59, n.3, pp.
238-246. ISSN 0047-2085.