Metabolismo de las Lipoprotenas en la C.I.

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Las lipoprotenas son complejos macromoleculares compuestos por protenas y lpidos que
transportan masivamente las grasas por todo el organismo. Son esfricas, hidrosolubles, formadas
por un ncleo de lpidos apolares (colesterol esterificado y triglicridos) cubiertos con una capa
externa polar de 2 nm formada a su vez por apoprotenas, fosfolpidos y colesterol libre.
Muchas enzimas, antgenos y toxinas son lipoprotenas. Dos de las lipoprotenas ms importantes
son la lipoprotena de baja densidad (LDL) y la lipoprotena de alta densidad (HDL). Los
mdicos evalan la relacin entre el LDL, el HDL y unas grasas denominadas triglicridos, y la
relacin entre stos y el colesterol total. Las partculas de HDL transportan el colesterol de las
clulas nuevamente al hgado, donde puede ser eliminado del organismo. El colesterol HDL se
denomina colesterol bueno porque se cree que los niveles elevados de esta sustancia reducen el
riesgo cardiovascular. Las personas con niveles bajos de HDL tienen un mayor riesgo
cardiovascular, incluso si su colesterol total es inferior a 200 mg/dl. Las partculas
de LDL transportan el colesterol a las clulas. El colesterol LDL a menudo se denomina colesterol
malo porque se cree que los niveles elevados de esta sustancia contribuyen a la enfermedad
cardiovascular. Un exceso de LDL en la sangre da lugar a una acumulacin de grasa (denominada
placa) en las paredes de las arterias, la cual inicia el proceso de la enfermedad aterosclertica.
Cuando se acumula placa en las arterias coronarias que riegan el corazn, aumenta el riesgo de
sufrir un ataque cardaco.
Fisiopatologa:
Lipoprotena A: La lipoprotena (a) o Lp(a) es una partcula lipoproteica de gran inters clnico, ya
que la elevacin de sus concentraciones plasmticas constituye un factor de riesgo cardiovascular
por favorecer la aterognesis. Sus concentraciones plasmticas estn fuertemente condicionadas por
factores genticos. Lipoprotena (a), una forma alterada de LDL que contiene un fragmento de
la apolipoprotena B-100 de la LDL unida a la apolipoprotena A. Los niveles de lipoprotena (a)
estn asociados con riesgo coronario y cerebrovascular, independientemente de los niveles totales
de colesterol o LDL. Se sintetiza preferentemente en el hgado, aunque otros rganos como el
cerebro o el testculo tambin pueden sintetizarla, si bien es la Apo (a) de origen heptico la que se
encuentra en el plasma. Por el momento, constituyen una forma de transporte plasmtico de lpidos
y, sobre todo, de ste-res de colesterol, pero su finalidad concreta en el individuo normal no est
establecida. Brown y Goldstein han propuesto que la Lp(a) realiza una funcin complementaria o de
emergencia en el transporte de colesterol, llevndolo a zonas de la pared arterial alterada y, en
concreto, a los fibroblastos para permitir su proliferacin reparadora, dado que existen aumentos
plasmticos de Lp(a) en relacin con lesiones isqumicas cardiovasculares. En resumen, la
capacidad atergena de las partculas de Lp(a) resultara de la acumulacin de stas en la placa
ateromatosa, con depsito de LDL y de colesterol, y de la conversin en clulas espumosas de los
macrfagos que las fagocitan con liberacin de citocinas, lo que favorece la formacin de trombosis
y dificulta la fibrinlisis y produce ateroesclerosis. sta a su vez permitir una estenosis en las
arterias coronarias, evitando la irrigacin eficiente del corazn produciendo Cardiopata Isqumica
que derivara a una Angina de Pecho e Infarto.
Deficiencia de la Lipoproteinlipasa (LPL): La lipoproteinlipasa o LPL es una enzima que
hidroliza a los triglicridos de los quilomicrones y lipoprotenas de muy baja densidad, y los
descompone cidos grasos libres y glicerol, liberndolos en msculo y tejido adiposo. Se sita
generalmente en los vasos sanguneos, en la superficie apical de las clulas endoteliales. En

el corazn esto ocurre especialmente a nivel de las clulas intersticiales. En cultivos celulares la
Lipoproteinlipasa acta como transferasa de steres de colesterol a las clulas. Su deficiencia
provoca hiperquilomicronemia (Aumento del LDL y VLDL) dando lugar a la hiperlipoproteinemia
(Aumento plasmtico de la concentracin de lipoprotenas.) provocando as la aterosclerosis y as
una Cardiopata Isqumica.
Bibliografa:
Brown MS, Goldstein JL. Plasma lipoproteins: teaching old dogmas news trics. Nature (Lond) 1987; 330: 113114.