Actualización en Fisiología Humana Alteraciones Fisiopatológicas

ACTUALIZACIN EN
FISIOLOGA HUMANA:
ALTERACIONES
FISIOPATOLGICAS
Actualizacin en Fisiologa Humana: Alteraciones Fisiopatolgicas
ACTUALIZACIN EN
FISIOLOGA HUMANA:
ALTERACIONES
FISIOPATOLGICAS
Coordinadores:
M Elena Buenao Camacho. Enfermera del Servicio Andaluz de Salud.
Alberto Lpez Castillo. Enfermero del Servicio Andaluz de Salud.
Primera Edicin
www.cursossanitarios.org
INDICE
UNIDAD I: DEFINICIONES Y CONCEPTOS GENERALES
M Elena Buenao Camacho, Alberto Lpez Castillo.
UNIDAD II: APARATO DIGESTIVO

UNIDAD III: APARATO RESPIRATORIO

UNIDAD IV: APARATO CARDIOCIRCULATORIO

UNIDAD V: SISTEMA LOCOMOTOR

UNIDAD VI: SISTEMA GENITO-URINARIO

UNIDAD VII: SISTEMA ENDOCRINO

UNIDAD VIII: SISTEMA NERVIOSO

UNIDAD IX: RGANOS SENSORIALES

PRLOGO
Desde los inicios de la historia, el hombre se interes en la estructura
y el funcionamiento del cuerpo humano. Muchos fueron los hallazgos, y
muchos los cientficos que emprendieron esta tarea. Desde tiempos
remotos, los animales fueron diseccionados para conocer su anatoma
interna. A partir de lo que se encontraba en estos animales se poda deducir
cmo era el cuerpo humano.
Algunos siguieron un rumbo equivocado y muchos otros acertaron en las
hiptesis, demostraciones y teoras que hoy nos permiten conocer en mayor
profundidad nuestro propio organismo. Las inquietudes sobre el
funcionamiento del cuerpo humano estuvieron en general asociadas con la
necesidad de comprender las enfermedades y sus orgenes.
Los aportes que permitieron conocer la anatoma del cuerpo humano no
provinieron slo del inters cientfico. Grandes artistas, en su afn de
encontrar la belleza de las formas anatmicas y reproducirlas con
perfeccin en esculturas, pinturas y grabados, realizaron importantes
estudios de la anatoma humana.
La anatoma es la ciencia de la forma y las estructuras organizadas del
cuerpo humano vivo y de las causas que las producen. Es una rama de la
biologa cuyos objetivos son los de comprender las distintas partes que
componen el cuerpo humano vivo, y de los principios arquitecturales del
hombre junto con los mecanismos que presiden su desarrollo, el de estudiar
las relaciones entre sus partes, y el de describir su estructura, necesaria para
explicar los mecanismos de su funcin.
La palabra anatoma, la utiliz por primera vez Aristteles (anatemneim),
significa disecar, palabra que se deriva de dos vocablos griegos ana y
tomos. Tomos significa cortar, y ana cuando va unida a un verbo reduplica
la accin del mismo, por lo que en conjunto significa cortar o dividir varias
veces.
El objetivo de la fisiologa es explicar los factores fsicos y qumicos
responsables del origen, el desarrollo y la progresin de la vida. Cada tipo
de vida, desde el virus ms sencillo hasta el rbol ms alto o hasta el
complicado ser humano, posee sus caractersticas funcionales propias. En
la fisiologa humana, nos ocupamos de las caractersticas y los mecanismos

especficos del cuerpo humano que hacen de l un ser vivo.
El estudio de la materia que se expone es de vital importancia para el
conocimiento de la estructura y funcionamiento de los diferentes aparatos y
sistemas del cuerpo humano, desarrollando la correcta incorporacin de los
contenidos necesarios para el desempeo del rol profesional y poder
adaptarlo a cada caso especfico, siendo necesario el minucioso estudio o
revisin con el consiguiente beneficio que se puede aportar al desempeo
de la accin laboral.
La estructura, el contenido y la exposicin de elementos que componen el
volumen de Anatoma y Fisiologa harn una sencilla bsqueda de la
informacin adecuada a cada inquietud personal, incorporando un material
con un nivel de calidad que pueda aportar al profesional un compendio
serio y equilibrado para su mejor uso.
UNIDAD I:
DEFINICIONES Y
CONCEPTOS
GENERALES
INDICE DE LA UNIDAD I:
DEFINICIONES Y CONCEPTOS GENERALES

CONCEPTO DE ANATOMA Y FISIOLOGA HUMANA
Anatoma Humana
Fisiologa Humana
SISTEMAS Y APARATOS DEL CUERPO HUMANO
Organizacin Biolgica
rganos, sistemas y aparatos biolgicos
1. DEFINICIONES Y CONCEPTOS GENERALES

1.1.
CONCEPTO DE ANATOMA Y FISIOLOGA HUMANA
1.1.1. Anatoma Humana

La anatoma es la ciencia de la
forma y las estructuras organizadas
del cuerpo humano vivo y de las
causas que las producen. Es una
rama de la biologa cuyos objetivos
son los de comprender las distintas
partes que componen el cuerpo
humano vivo, y de los principios
arquitecturales del hombre junto
con los mecanismos que presiden
su desarrollo, el de estudiar las
relaciones entre sus partes, y el de
describir su estructura, necesaria para explicar los mecanismos de su
funcin.
La palabra anatoma, la utiliz por primera vez Aristteles (anatemneim),
significa disecar, palabra que se deriva de dos vocablos griegos ana y
tomos. Tomos significa cortar, y ana cuando va unida a un verbo reduplica
la accin del mismo, por lo que en conjunto significa cortar o dividir varias
veces.
En la actualidad, la diseccin todava tiene el valor que le daba Vesalio
como medio de investigacin anatmica: Examinar este verdadero libro
que es el cuerpo del hombre.
1.1.2. Fisiologa Humana

responsables del origen, el desarrollo y la progresin de la vida. Cada tipo
de vida, desde el virus ms sencillo hasta el rbol ms alto o hasta el
complicado ser humano, posee sus caractersticas funcionales propias. As
pues, el vasto campo de la fisiologa puede dividirse en fisiologa viral,
fisiologa bacteriana, fisiologa celular, fisiologa vegetal, fisiologa
humana y muchas subdivisiones ms.
10
En la fisiologa humana, nos ocupamos de las caractersticas y los

mecanismos especficos del cuerpo humano que hacen de l un ser vivo. El
propio hecho de que permanezcamos vivos casi se escapa de nuestro
control, puesto que el hambre nos impulsa a buscar comida y el miedo nos
hace buscar refugio. Las sensaciones de fro nos llevan a conseguir calor y
otras fuerzas nos incitan a relacionamos y a reproducirnos. Por tanto, el ser
humano es en realidad un autmata, y el hecho de que seamos seres
capaces de percibir, de sentir y de conocer forma parte de esta secuencia
automtica de la vida; estos atributos especiales nos permiten existir bajo
condiciones sumamente variables.
1.2.
SISTEMAS Y APARATOS DEL CUERPO HUMANO
1.2.1. Organizacin Biolgica

Un ser vivo, tambin llamado organismo, es un conjunto de clulas que
forman una estructura muy organizada y compleja, en la que intervienen
sistemas de comunicacin molecular, que se relaciona con el ambiente con
un intercambio de materia y energa de una forma ordenada y que tiene la
capacidad de desempear las funciones bsicas de la vida que son la
nutricin, el crecimiento, la relacin y a ser posible la reproduccin, de tal
manera que los seres vivos actan y funcionan por s mismos sin perder su
nivel estructural hasta su muerte.
Las clulas que componen cualquier organismo no se hayan dispersas al
azar, sino que suelen encontrarse agrupadas en tejidos de clulas
diferenciadas de la misma naturaleza y con un comportamiento fisiolgico
comn, los cuales se distribuyen en rganos y estos a su vez en sistemas.
Los sistemas orgnicos comparten cierta coherencia morfo-funcional, tanto
en sus rganos y tejidos, como en sus estructuras y origen embriolgico.
Ser precisamente la unin organizada de todos estos sistemas (o conjuntos
de sistemas, denominados aparatos) la que d lugar al organismo completo.
1.2.2. rganos, sistemas y aparatos biolgicos

Los rganos son estructuras corporales de tamao y forma caractersticos,
que estn constituidos por masas celulares llamadas tejidos y que llevan a
11
cabo funciones vitales especficas. Ejemplos: los estmago, el hgado, el

cerebro, etc.
El conjunto de rganos que realizan una funcin comn y representan un
nivel de organizacin importante del cuerpo humano reciben la
denominacin de sistemas orgnicos. Sin embargo, existen diversas
opiniones entre los autores acerca de este tema, que crean algunas
confusiones, como las relacionadas con los conceptos de sistema y aparato,
la cantidad de sistemas establecidos y los rganos que lo componen.
En las ciencias biolgicas se utilizan las denominaciones de sistema y
aparato para designar al conjunto de rganos que contribuyen a realizar una
funcin general comn, aunque existen diferencias en la acepcin de estos
2 trminos.
Un sistema est compuesto por rganos homogneos o semejantes por su
estructura y origen, pues en su estructura predomina un mismo tipo de
tejido originado de una determinada hoja germinativa (sistemas seo,
muscular y nervioso), mientras que un aparato est constituido por rganos
heterogneos o diferentes en estos 2 aspectos (aparatos locomotor,
digestivo, respiratorio, urinario, genital, endocrino y circulatorio).
Sin embargo, algunos autores consideran la semejanza de estructura
basada en un plan estructural comn, por lo que tambin incluyen como
sistema otras agrupaciones de rganos (sistemas digestivo, respiratorio,
urinario, genital y cardiovascular).
Otros autores estiman que todos los sistemas que concurren en la misma
funcin forman un aparato (aparatos de la vida de relacin, de nutricin y
de generacin). Tambin se subdividen los sistemas en otros ms limitados,
por lo que aumenta su nmero. Adems, hay diferentes criterios al precisar
los componentes de determinados grupos de rganos (endocrino,
hematopoytico y circulatorio).
Por las razones antes expuestas, los trminos sistema y aparato se usan
indistintamente, aunque la tendencia predominante es emplear la palabra
sistema.
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PARA RECORDAR
La anatoma es la ciencia de la forma y las estructuras organizadas
del cuerpo humano vivo y de las causas que las producen. Es una
rama de la biologa cuyos objetivos son los de comprender las
distintas partes que componen el cuerpo humano vivo, y de los
principios arquitecturales del hombre junto con los mecanismos que
presiden su desarrollo, el de estudiar las relaciones entre sus partes, y
el de describir su estructura, necesaria para explicar los mecanismos
de su funcin.
responsables del origen, el desarrollo y la progresin de la vida. Cada
tipo de vida, desde el virus ms sencillo hasta el rbol ms alto o
hasta el complicado ser humano, posee sus caractersticas
funcionales propias. As pues, el vasto campo de la fisiologa puede
dividirse en fisiologa viral, fisiologa bacteriana, fisiologa celular,
fisiologa vegetal, fisiologa humana y muchas subdivisiones ms.
En la fisiologa humana, nos ocupamos de las caractersticas y los
mecanismos especficos del cuerpo humano que hacen de l un ser
vivo. El propio hecho de que permanezcamos vivos casi se escapa de
nuestro control, puesto que el hambre nos impulsa a buscar comida y
el miedo nos hace buscar refugio. Las sensaciones de fro nos llevan
a conseguir calor y otras fuerzas nos incitan a relacionamos y a
reproducirnos. Por tanto, el ser humano es en realidad un autmata, y
el hecho de que seamos seres capaces de percibir, de sentir y de
conocer forma parte de esta secuencia automtica de la vida; estos
atributos especiales nos permiten existir bajo condiciones sumamente
variable.
Un ser vivo, tambin llamado organismo, es un conjunto
de clulas que forman una estructura muy organizada y compleja, en
la que intervienen sistemas de comunicacin molecular, que se
relaciona con el ambiente con un intercambio de materia y energa de
una forma ordenada y que tiene la capacidad de desempear las
funciones bsicas de la vida que son la nutricin, el crecimiento, la
relacin y a ser posible la reproduccin, de tal manera que los seres
vivos actan y funcionan por s mismos sin perder su nivel
estructural hasta su muerte.
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Las clulas que componen cualquier organismo no se hayan

dispersas al azar, sino que suelen encontrarse agrupadas en tejidos de
clulas diferenciadas de la misma naturaleza y con un
comportamiento fisiolgico comn, los cuales se distribuyen en
rganos y estos a su vez en sistemas. Los sistemas orgnicos
comparten cierta coherencia morfo-funcional, tanto en sus rganos y
tejidos, como en sus estructuras y origen embriolgico. Ser
precisamente la unin organizada de todos estos sistemas (o
conjuntos de sistemas, denominados aparatos) la que d lugar al
organismo completo.
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UNIDAD II:
APARATO DIGESTIVO
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INDICE DE LA UNIDAD II:
APARATO DIGESTIVO
LA BOCA
-
Dentadura humana
Estructura de los dientes
Desarrollo embriolgico
Dientes de leche y permanentes
Alineacin de los dientes
Caries dental
ESFAGO
ESTMAGO
INTESTINO DELGADO
INTESTINO GRUESO
PNCREAS
HGADO
BAZO
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2. APARATO DIGESTIVO
El Aparato Digestivo est formado por:

-
un largo tubo llamado Tubo Digestivo, y

las glndulas asociadas a este tubo o Glndulas Anejas.
La funcin del Aparato Digestivo es la transformacin de las complejas

molculas de los alimentos en sustancias simples y fcilmente utilizables
por el organismo.
Estos compuestos nutritivos simples son absorbidos por las vellosidades
intestinales, que tapizan el intestino delgado. As pues, pasan a la sangre y
nutren todas y cada una de las clulas del organismo.
Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once metros de
longitud. En la boca ya empieza propiamente la digestin.
Los dientes trituran los alimentos y las secreciones de las glndulas
salivales los humedecen e inician su descomposicin qumica. Luego, en
la deglucin, el bolo alimenticio cruza la faringe, sigue por el esfago y
llega al estmago, una bolsa muscular de litro y medio de capacidad, cuya
mucosa secreta el potente jugo gstrico, en el estmago, el alimento es
agitado hasta convertirse en una papilla llamada quimo.
A la salida del estmago, el tubo digestivo se prolonga con el intestino
delgado, de unos siete metros de largo, aunque muy replegado sobre s
mismo. En su primera porcin o duodeno recibe secreciones de las
glndulas intestinales, la bilis y los jugos del pncreas. Todas estas
secreciones contienen una gran cantidad de enzimas que degradan
los alimentos y los transforman en sustancias solubles simples.
El tubo digestivo contina por el intestino grueso, de algo ms de metro y
medio de longitud. Su porcin final es el recto, que termina en el ano, por
donde se evacuan al exterior los restos indigeribles de los alimentos.
Descripcin anatmica
El tubo digestivo est formado por:
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Boca, esfago, estmago, intestino delgado que se divide en duodeno,

yeyuno, leon.
El intestino grueso que se compone de: ciego y apndice, colon y recto.
El hgado (con su vescula biliar) y el pncreas forman parte del aparato
digestivo, aunque no del tubo digestivo.
A) LA BOCA
La boca es el principio del tubo digestivo. En la parte superior est
el paladar duro, sostenido por el hueso palatino, y el paladar blando, con la
vula o campanilla al final, que se eleva de forma refleja cuando
deglutimos, impidiendo el paso de de alimento hacia las fosas nasales. En
la base de la cavidad oral est la lengua, un rgano musculoso que, adems
de articular la fonacin cuando hablamos y contener las papilas gustativas,
participa activamente, junto con la saliva, en la formacin del bolo
alimenticio que vamos a deglutir o "tragar". La lengua tambin interviene
en la deglucin, empujando al bolo alimenticio hacia atrs, hacia la faringe.
Los dientes y las glndulas salivales ayudan a descomponer los alimentos

para ser digeridos. La saliva est formada por agua y sales minerales
disueltas en ella. Contiene, adems, mucina, albmina, amilasa salival o
ptialina y lisozima. La amilasa es la primera enzima que comienza la
digestin qumica del alimento, concretamente del almidn, un polisacrido
que abunda en alimentos como la patata, el pan o el arroz.
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Si mantenemos durante un buen rato un trozo de pan en la boca,

terminaremos apreciando un sabor dulce, debido a que el almidn
comienza a descomponerse en molculas de glucosa. Tambin el pncreas
produce amilasa, presente en el jugo pancretico, para completar la
digestin del almidn. Si en un anlisis de sangre se encuentra amilasa
pancretica ello indica una pancreatitis, afeccin grave del pncreas que
puede ser aguda o crnica, y que provoca un muy fuerte dolor abdominal o
un importante malestar general.
La lisozima es una enzima presente en la saliva y las lgrimas, actuando
como una barrera frente a las infecciones. Tambin es muy abundante en la
clara del huevo, de donde se extrae para su uso industrial, en particular para
el control de las bacterias lcticas en los vinos. La lisozima fue descubierta
por Fleming, el mismo que descubri la penicilina. Adems de encontrarse
en la saliva y en las lgrimas, en el ser humano la lisozima est presente en
el bazo, los pulmones, los leucocitos, el plasma, la leche y el cartlago. La
deficiencia en lisozima, debida a mutaciones en un gen del cromosoma 12,
ha sido asociada a un aumento de la propensin a las infecciones.
Las amgdalas o tonsilas estn compuestas de tejido linftico y constituyen
una defensa contra las infecciones. Sin embargo, en algunas personas,
particularmente en los nios con amgdalas ms grandes, estas glndulas
pueden funcionar con menos eficiencia y producir infecciones de odo y
garganta u obstruir la respiracin. En estos casos, es recomendable la
extirpacin quirrgica de las amgdalas o tonsilectoma
A.1. Dentadura humana

En el ser humano, adems de la masticacin, los dientes desempean otras
funciones importantes implicados de forma directa en la articulacin del
lenguaje, donde actan como punto de apoyo contra el que la lengua hace
presin para la emisin de ciertos sonidos.
Los dientes afectan tambin a las dimensiones y la expresin de la cara,
cuya apariencia puede resultar modificada de forma desagradable por la
prdida de una pieza dentaria o por cualquier irregularidad en su
crecimiento o coloracin.
20
A.2. Estructura de los dientes

En el ser humano, los dientes estn formados por una parte externa
denominada corona y una raz que est inmersa en el maxilar.
La capa ms externa de la corona est compuesta por un tejido calcificado
que recibe el nombre de esmalte, la sustancia ms dura del organismo. Por
dentro del esmalte se halla la dentina, una sustancia de tipo seo que se
extiende desde la superficie ms interna del esmalte y penetra en el maxilar
para formar la raz. La dentina de la raz est cubierta por una capa delgada
de un tejido duro denominado cemento. Las races se mantienen en su
posicin mediante fibras elsticas que forman la membrana periodontal, la
cual se extiende desde el cemento hasta una capa sea engrosada
denominada lmina dura, en el interior del maxilar.
La
dentina
encierra
la cavidad pulpar que se
contina en la raz como el
conducto radicular.
A travs del orificio que se
abre en el extremo de la
raz,
penetran vasos
sanguneos, nervios y tejido
conjuntivo, que ocupan el
conducto radicular y la
cavidad pulpar.
A.3. Desarrollo embriolgico

En el embrin humano, el desarrollo de la yema o primordio del diente se
inicia en el segundo mes despus de la concepcin. El esbozo dental est
formado por tejido externo o ectodermo, e interno o mesodermo. El
ectodermo se calcifica en prismas de esmalte que cubren la corona. Tras el
depsito del esmalte, el mesodermo se diferencia en la porcin de dentina
de la corona y la cavidad pulpar.
A medida que se desarrolla el embrin, el proceso de calcificacin continua
se traduce en la formacin de la raz y de un conducto radicular amplio, a
travs del cual los vasos sanguneos, los nervios y el tejido conjuntivo
21
penetran en la cavidad pulpar. Al tiempo que se produce la erupcin de la

corona y la elongacin de la raz, la cavidad pulpar y el conducto radicular
se estrechan debido a la continua produccin de dentina por clulas
especiales dentro de la pulpa. Conforme el diente contina su desarrollo, la
corona es empujada a travs de la enca por una fuerza eruptiva.
A.4. Dientes de leche y permanentes

El ser humano tiene 20 dientes que utiliza durante la fase inicial del
desarrollo de los maxilares y que reciben el nombre de dientes de leche o
de la infancia. A medida que los maxilares crecen, estos dientes son
reemplazados por otros 32 dientes permanentes de mayor tamao. Como
resultado del crecimiento y ampliacin de los maxilares, las races de los
dientes de leche se separan y dejan espacio para que los dientes
permanentes, ms grandes, se desarrollen. La presin de los dientes
permanentes en crecimiento provoca que los tejidos mandibulares
reabsorban las races de los dientes de leche, dejando slo las coronas. Al
tiempo que emergen los dientes permanentes, cada uno de ellos desaloja la
corona del diente de leche correspondiente.
Por lo general, las coronas de los dientes permanentes son de tres tipos:
los incisivos, los caninos o colmillos, los premolares y los molares. Los
dientes delanteros o incisivos tienen forma de escoplo para facilitar el corte
del alimento. En cada cuarto de la boca existe un incisivo central y lateral.
Detrs de los incisivos hay tres piezas dentales utilizadas para desgarrar.
La primera, que se sita justo posterior al incisivo lateral, tiene una nica
cspide puntiaguda. Detrs de sta existen dos dientes denominados
premolares, con dos cspides cada uno. Detrs de los premolares estn el
primero, el segundo y el tercer molar, que tienen una superficie de
masticacin relativamente plana, lo que permite triturar y moler los
alimentos.
Por lo general, la comida se corta con los dientes incisivos frontales, su
tamao se reduce por los caninos y premolares, y adquiere un tamao
digerible por los molares. Los dientes humanos todava estn
evolucionando. Los expertos en denticin piensan que el tercer molar o
muela del juicio desaparecer a medida que el maxilar humano se reduzca
y los alimentos refinados eliminen la necesidad de molares adicionales.
22
A.5. Alineacin de los dientes

La secuencia de la erupcin de los dientes en la mandbula superior e
inferior se produce de forma ordenada. Las irregularidades ocasionales en
la secuencia de erupcin pueden originar un alineamiento defectuoso. En
algunos casos, el diente de leche no se cae o el permanente puede no
existir.
En otros, el diente permanente puede estar impactado en el hueso, por lo
que su erupcin es imposible. Tambin pueden existir dientes
supernumerarios o adicionales. El alineamiento defectuoso o maloclusin
se puede producir tambin despus de la erupcin. Debido a que la posicin
de un diente en la mandbula no es esttica, la prdida de una pieza dentaria
puede hacer que los dientes adyacentes se inclinen hacia el espacio vaco y
el diente correspondiente del maxilar opuesto contine su crecimiento en
dicho espacio.
Esta desviacin es posible debido a que el diente est sujeto al maxilar por
las fibras elsticas cortas de la membrana periodontal. Los dientes estn
sometidos a un amplio rango de
movimientos mandibulares, que son
posibles gracias a las articulaciones
cndilo glenoideas de la mandbula.
Por lo general, cada diente est
protegido por los dientes vecinos y
opuestos que permiten igualar las
fuerzas de la movilidad mandibular y
evitar los desplazamientos de su
posicin.
Cuando
existe
una
maloclusin severa, los ortodontistas,
especialistas que corrigen las irregularidades dentarias, pueden conseguir
que los dientes recuperen su posicin original.
A.6. Caries dental

Los dientes son susceptibles de sufrir un proceso de putrefaccin (caries
dental). La bacteria acidognica oral, que siempre est presente en la boca,
reacciona con los hidratos de carbono para formar cidos capaces de
disolver el esmalte. La desintegracin del esmalte permite la penetracin de
otras bacterias en la dentina. Con el tiempo, la caries origina una cavidad, o
agujero, en la estructura del diente.
23
La extensin de la caries produce la infeccin del tejido de la cavidad

pulpar que al final conduce a necrosis o formacin de abscesos, que si no se
detiene pueden llegar a afectar al maxilar. El proceso de las caries se
acompaa de la formacin de gases putrefactos. Si se obstruye la entrada en
la cavidad pulpar, se produce un dolor severo a medida que aumenta la
presin de los gases. En muchos casos, el diente se puede tratar con terapia
del conducto radicular que elimina el material infectado que se encuentre
en l. En los casos graves el diente se extrae.
Es necesario que el tratamiento dental sea precoz para evitar
complicaciones serias, ya que los dientes, a diferencia de la mayora de
otros rganos, no son capaces de regenerarse. Sin embargo, es posible
restaurar el diente; para ello, se elimina el material necrosado de los dientes
y se sustituye con un material inerte de relleno.
El relleno puede ser de oro, plata, amalgama, porcelana, cemento sinttico
o plstico. Algunas veces los dientes daados o enfermos se enfundan, es
decir, se coloca una corona nueva o se cubren con un material apropiado.
En los ltimos aos, es muy habitual el implante de dientes falsos en el
lugar de los dientes daados.
La higiene dental adecuada y las revisiones peridicas ayudan a prevenir
que los dientes enfermen. Una dieta bien equilibrada con un aporte mnimo
de hidratos de carbono puede reducir las infecciones dentales. El cepillado
de los dientes despus de las comidas para eliminar los residuos de
alimentos ayuda a reducir las caries. Los dientes se deben cepillar en la
direccin de su crecimiento para evitar la irritacin de la enca.
B) ESFAGO
El esfago es un conducto msculo membranoso que se extiende desde la
faringe hasta el estmago. De los incisivos al cardias porcin donde el
esfago se contina con el estmago hay unos 40 cm. El esfago empieza
en el cuello, atraviesa todo el trax y pasa al abdomen a travs del hiato
esofgico del diafragma. Habitualmente es una cavidad virtual, (es decir
que sus paredes se encuentran unidas y solo se abren cuando pasa el bolo
alimenticio).
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C) ESTMAGO
El estmago es un rgano que vara de forma segn el estado de replecin
(cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad gstrica) en que
se halla, habitualmente tiene forma de J.
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Consta de varias partes que son: fundus, cuerpo, antro y ploro. Su borde
menos extenso se denomina curvatura menor y la otra curvatura mayor.
El cardias es el lmite entre el esfago y el estmago y el ploro es el lmite
entre estmago y duodeno. En un individuo mide aproximadamente 25cm
del cardias al ploro y el dimetro transverso es de 12cm.
D) INTESTINO DELGADO
El intestino delgado se inicia en el ploro y termina en la vlvula leocecal,
por la que se une a la primera parte del intestino grueso. Su longitud es
variable y su calibre disminuye progresivamente desde su origen hasta la
vlvula ileocecal.
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El duodeno, que forma parte del intestino delgado, mide unos 25 - 30 cm

de longitud; el intestino delgado consta de una parte prxima o yeyuno y
una distal o leon; el lmite entre las dos porciones no es muy aparente. El
duodeno se une al yeyuno despus de los 30cm a partir del ploro.
El yeyuno-leon es una parte del intestino delgado que se caracteriza por
presentar unos extremos relativamente fijos: El primero que se origina en el
duodeno y el segundo se limita con la vlvula ileocecal y primera porcin
del ciego. Su calibre disminuye lenta pero progresivamente en direccin
al intestino grueso. El lmite entre el yeyuno y el leon no es apreciable. El
intestino delgado presenta numerosas vellosidades intestinales que
aumentan la superficie de absorcin intestinal de los nutrientes.
E) INTESTINO GRUESO
El intestino grueso se inicia a partir de la vlvula ileocecal en un fondo de
saco denominado ciego de donde sale el apndice vermiforme y termina en
el recto. Desde el ciego al recto describe una serie de curvas, formando un
marco en cuyo centro estn las asas del yeyunoleon.
Su longitud es variable, entre 120 y 160 cm, y su calibre disminuye
progresivamente, siendo la porcin ms estrecha la regin donde se une
con el recto o unin rectosigmoidea donde su dimetro no suele sobrepasar
los 3 cm, mientras que el ciego es de 6 o 7 cm.
Tras el ciego, la segunda porcin del intestino grueso es denominada
como colon ascendente con una longitud de 15cm, para dar origen a la
tercera porcin que es el colon transverso con una longitud media de 50cm,
originndose una cuarta porcin que es el colon descendente con 10cm de
longitud.
Por ltimo se diferencia el colon sigmoideo, recto y ano. El recto es la parte
terminal del tubo digestivo. Es la continuacin del colon sigmoideo y
termina abrindose al exterior por el orificio anal.
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F) PNCREAS
El pncreas es un rgano perteneciente al aparato digestivo y participa de
forma fundamental en los procesos digestivos.
Est situado en la regin superior y posterior izquierda del abdomen. Se
localiza por detrs del estmago y por delante de la columna vertebral,
estando en contacto directo tambin con el intestino delgado y el hgado.
Tiene forma ligeramente alargada, y est colocado horizontalmente. La
zona ms estrecha se sita a la izquierda y ligeramente ms alta que la zona
ms ancha.
En este rgano se distinguen tres zonas principalmente:
Cabeza: es la parte ms gruesa, est situada a la derecha, colocada por

detrs del hgado y rodea parcialmente al duodeno (primera porcin
del intestino delgado).
Cuerpo: situado por detrs del hgado e intestino delgado.
Cola: es la parte ms estrecha y est a la izquierda, en contacto con la

cara posterior del estmago y con el bazo.
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El pncreas es una glndula, constituida por lobulillos que se agrupan entre

s, desembocando en pequeos conductos.
Participa de forma fundamental en los procesos digestivos del cuerpo, ya
que se encarga de elaborar y secretar al tubo digestivo gran cantidad de
enzimas y sustancias necesarias para el proceso de digestin y absorcin de
los alimentos.
Esta funcin de sntesis de las diferentes sustancias que forman las

secreciones digestivas la ejercen la mayor parte de las clulas pancreticas.
Posteriormente estos jugos pancreticos son conducidos a travs del
conducto secretor, hasta un conducto comn al que tambin derivan las
secreciones de la vescula biliar, para llegar finalmente al intestino.
Entre estas estructuras lobulillares, se encuentran repartidos grupos
especiales de clulas llamadas islotes de Langerhans. Constituyen,
aproximadamente, un 5 por ciento del total de clulas del pncreas, y su
funcin es la sntesis de hormonas como insulina, glucagn, y
somatostatina.
Estas sustancias pasan directamente a la sangre y son necesarias para el
metabolismo de los nutrientes, y sobre todo para mantener los niveles
adecuados de glucosa, que es la fuente de energa esencial de nuestro
cuerpo.
29
Debido a su localizacin, el pncreas est en contacto con gran cantidad de

vasos sanguneos y linfticos, as como de estructuras nerviosas, no slo
propias, sino tambin de los rganos que le rodean.
G) HGADO
El Hgado, es la vscera ms voluminosa del ser humano. Pesa alrededor de
1,5 kg, es de color rojo oscuro y est situado en la parte superior derecha de
la cavidad abdominal, justo bajo el diafragma.
A
diferencia
de
cualquier otro rgano,
el hgado tiene dos vas
por
las
que
recibe sangre: la arteria
heptica transporta
sangre
oxigenada
procedente del corazn,
y la vena porta, que
transporta
sustancias
alimenticias
desde
el estmago y
los
intestinos. Estos vasos
sanguneos penetran en
el tejido heptico y se
dividen hasta formar
capilares diminutos.
El hgado obtiene su propio suministro de sangre oxigenada de la arteria
heptica, que se bifurca de la aorta. La sangre que abandona el hgado es
recogida por las venas hepticas, unidas entre s para formar una sola vena
heptica, que vierte la sangre que transporta en la vena cava inferior; desde
la vena cava inferior la sangre regresa al lado derecho del corazn, para ser
bombeada hacia los pulmones.
El hgado est constituido por formaciones diminutas que reciben el
nombre de lobulillos y estn separados entre s por tejido conectivo; en la
periferia tambin se encuentran los espacios porta, que contienen cada uno
un conducto biliar, y una rama de la vena porta y otra de la arteria heptica.
30
Estos lobulillos tienen forma hexagonal; estn compuestos por columnas

de clulas hepticas o hepatocitos dispuestas de forma radial alrededor de
la vena centrolobulillar, rodeadas por canales diminutos, conocidos como
canalculos, hacia los que se vierte la bilis que segregan los hepatocitos.
Estos canales se unen para formar conductos cada vez ms grandes, que
terminan en el conducto heptico.
El conducto heptico y el conducto cstico, procedente de la vescula
biliar forman el conducto comn de la bilis, que descarga su contenido en
el duodeno. Por lo general, en los primates y en los carnvoros el conducto
pancretico se une con el conducto comn de la bilis antes de penetrar en el
intestino.
La sangre atraviesa el hgado a una velocidad aproximada de 1,4 litros por
minuto; en cualquier momento, el hgado contiene un 10% de toda la
sangre del cuerpo.
Tambin contiene sangre procedente del pncreas y del bazo. Las clulas
hepticas ayudan a la sangre a asimilar las sustancias nutritivas y a excretar
los materiales de desecho y las toxinas, as como esteroides, estrgenos y
otras hormonas.
El hgado es un rgano muy verstil. Almacena glucgeno, hierro, cobre, y

algunas vitaminas (vitamina A, muchas de las vitaminas del complejo
vitamnico B, y vitamina D). Produce albmina y otras protenas, muchas
de stas son esenciales para la coagulacin normal de
la sangre (protrombina y fibringeno) y una sustancia anticoagulante que es
la heparina.
Los aminocidos digeridos son desaminados en el hgado; es decir, su
nitrgeno se extrae para que pueda ser utilizado por el cuerpo. El hgado
tambin puede utilizar el nitrgeno para sintetizar protenas a partir
de hidratos de carbono o de lpidos. Adems, produce muchas otras
sustancias, como hidratos de carbono, a partir de lpidos o de protenas. El
hgado tambin forma lpidos a partir de hidratos de carbono o de protenas,
lpidos que almacena para verterlos despus a la sangre en forma de cidos
grasos libres que pueden ser degradados para obtener energa. El hgado
tambin sintetiza colesterol.
Unos fagocitos especiales que se encuentran en el hgado eliminan las
sustancias extraas y las bacterias de la sangre. El hgado tambin depura
muchos frmacos y segrega bilirrubina (producto de la degradacin de la
31
hemoglobina), y muchas otras sustancias, incluyendo enzimas. Las

actividades que el hgado realiza generan una gran cantidad de calor, lo
cual influye en la temperatura corporal.
El hgado de los mamferos contiene depsitos de vitaminas del complejo
vitamnico B; una de ellas, la vitamina B12, se utiliza para tratar la anemia
perniciosa. El hgado tambin almacena otros agentes antianmicos que se
producen en otras partes del cuerpo.
H) BAZO
El bazo es un rgano linfoide, con mltiples funciones siendo las ms
conocidas las que se refieren a la linfopoyesis (formacin de glbulos
blancos), eritropoyesis (formacin de glbulos rojos) y hematlisis
(destruccin de los glbulos rojos).
Adems, juega un importante papel en los procesos inmunolgicos
considerndosele parte del sistema linftico.
El bazo est situado en el hipocondrio izquierdo, inmediatamente debajo
del diafragma, encima del rin izquierdo y del colon descendente y detrs
del fondo gstrico. El bazo tiene una forma ovoide, siendo su tamao
variable segn la edad y la situacin sanitaria del sujeto, siendo mayor
durante el curso de las enfermedades infecciosas y atrofindose con la
edad. Un bazo normal pesa del orden de 150 g, tiene unos 11 cm de
longitud craneocaudal y no es fcilmente palpable.
Los bazos pueden alcanzar hasta un peso de 750-1000 g, si bien se
considera ya un peso de 400-500 g como indicativo de esplenomegalia.
El bazo est rodeado de una capa
fibrosa que se prolonga hacia el
interior dividiendo el rgano en
varios compartimentos. Las arterias
que entran en cada uno de estos
compartimentos estn rodeadas por
unas densas masas de linfocitos en
desarrollo
llamados
folculos
linfticos esplnicos. Debido a su
color blanco, estas masas reciben
tambin el nombre de pulpa blanca.
En la parte ms externa de estos
32
compartimentos se observa una red de fibras reticulares sumergidas en

sangre procedente de las numerosas arteriolas, formando la pulpa roja. Tras
atravesar esta retcula la sangre se concentra en los senos venosos para
volver a la circulacin en general.
Las funciones del bazo estn relacionadas con el sistema inmunolgico y
con el almacenamiento y depuracin de la sangre. As, el bazo contiene
hasta 350 ml de sangre constituyendo un depsito que, en caso de
emergencia como en una hemorragia, puede reducir su volumen hasta los
200 ml o menos para reponer la sangre perdida.
En los folculos linfticos esplnicos, los macrfagos eliminan de la sangre
los hemates agotados, recuperando el hierro y la globina que son enviados
al torrente circulatorio. Igualmente las plaquetas imperfectas y otras
impurezas o grmenes que puedan ir en la sangre son eliminados por
fagocitosis en estas estructuras. De esta forma, el bazo representa un
rgano de defensa frente a los microorganismos. Finalmente, la maduracin
de los leucocitos agranulares (monocitos y linfocitos) terminan su
desarrollo en el bazo, siendo activados a granulocitos. Antes del
nacimiento, el bazo tambin tiene una funcin eritropoytica que se pierde
al nacer aunque en determinados casos de anemia hemoltica extrema,
puede producir un cierto nmero de eritrocitos.
Aunque estas funciones del bazo son importantes para el organismo, no es
un rgano vital y a veces, puede ser extirpado. Por ejemplo, en algunas
formas de anemia hemoltica extrema, el bazo destruye hemates a una
velocidad anormalmente rpida, siendo necesario extirpar este rgano para
evitar la muerte del paciente.
33
PARA RECORDAR
La funcin del Aparato Digestivo es la transformacin de las
complejas molculas de los alimentos en sustancias simples y
fcilmente utilizables por el organismo. Estos compuestos nutritivos
simples son absorbidos por las vellosidades intestinales, que tapizan
el intestino delgado. As pues, pasan a la sangre y nutren todas y
cada una de las clulas del organismo.
El tubo digestivo est formado por: Boca, esfago, estmago,
intestino delgado que se divide en duodeno, yeyuno, leon.
El intestino grueso que se compone de: ciego y apndice, colon y
recto.
El hgado (con su vescula biliar) y el pncreas forman parte del
aparato digestivo, aunque no del tubo digestivo.
34
UNIDAD III
APARATO
RESPIRATORIO
35
INDICE DE LA UNIDAD III:
APARATO RESPIRATORIO
CAVIDADES NASALES
FARINGE
LARINGE
TRQUEA
BRONQUIOS Y BRONQUIOLOS
- Alvolos pulmonares
PULMONES
- Circulacin pulmonar
- Mecnica respiratoria
- Hematosis
36
3. APARATO RESPIRATORIO
El aparato respiratorio est formado por un conjunto de rganos que tiene

como principal funcin llevar el oxgeno atmosfrico hacia las clulas del
organismo y eliminar del cuerpo el dixido de carbono producido por el
metabolismo celular.
Los rganos que componen el sistema respiratorio son:
-
cavidades nasales,
la faringe,
la laringe,
la trquea,
los bronquios,
los bronquiolos y
los pulmones.
Los pulmones son los rganos centrales del sistema respiratorio donde se
realiza el intercambio gaseoso. El resto de las estructuras, llamadas vas
areas o respiratorias, actan como conductos para que pueda circular el
aire inspirado y espirado hacia y desde los pulmones, respectivamente.
Aunque la cavidad bucal permite la entrada de aire a las vas respiratorias
no forma parte el sistema respiratorio.
El aparato respiratorio proporciona el oxgeno que el cuerpo necesita y
elimina el dixido de carbono o gas carbnico que se produce en todas
las clulas.
La respiracin es un proceso involuntario y automtico, en que se extrae el
oxgeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire
espirado. El aire se inhala por la nariz, donde se calienta y humedece. Las
fosas nasales estn conectadas con los senos paranasales o cavidades
sinusales, unos espacios huecos del interior de algunos huesos de la cabeza
que contribuyen a que el aire inspirado se caliente y humedezca. La
inflamacin de estos senos se conoce como sinusitis.
37
Despus el aire pasa a la faringe, sigue por la laringe y penetra en la

trquea. A la mitad de la altura del pecho, la trquea se divide en dos
bronquios que se dividen de nuevo, una y otra vez, en bronquios
secundarios, terciarios y, finalmente, en unos 250.000 bronquiolos.
3.1.
CAVIDADES NASALES
Son dos estructuras, derecha e izquierda ubicadas por encima de la cavidad

bucal. Estn separadas entre s por un tabique nasal de tejido cartilaginoso.
En la parte anterior de cada cavidad se ubican las narinas, orificios de
entrada del sistema respiratorio. La parte posterior se comunica con la
faringe a travs de las coanas.
El piso de las cavidades nasales limita con el paladar duro y con el paladar
blando, que las separa de la cavidad bucal. Estn recubiertas por una
mucosa que envuelve a los cornetes, serie de huesos enrollados en nmero
de tres (superior, medio e inferior). Dicha mucosa calienta el aire inspirado.
38
Las cavidades nasales presentan pelos que actan como filtro, evitando que
el polvo y las partculas del aire lleguen a los pulmones. En la parte dorsal
de las cavidades hay terminaciones nerviosas donde asienta el sentido del
olfato.
Las cavidades nasales tienen las siguientes funciones:
Filtrar de impurezas el aire inspirado

Humedecer y calentar el aire que ingresa por la inspiracin
Permitir el sentido del olfato
Participar en el habla
3.2.
FARINGE
rgano tubular y musculoso que se ubica en el cuello. Comunica la cavidad

nasal con la laringe y la boca con el esfago. Por la faringe pasan los
alimentos y el aire que va desde y hacia los pulmones, por lo que es un
rgano que pertenece a los sistemas digestivo y respiratorio.
Las partes de la faringe son:
39
Nasofaringe: porcin superior que se ubica detrs de la cavidad

nasal. Se conecta con los odos a travs de las trompas de Eustaquio
Bucofaringe: porcin media que se comunica con la boca a travs del
istmo de las fauces.
Laringofaringe: es la porcin inferior que rodea a la laringe hasta la
entrada al esfago. La epiglotis marca el lmite entre la bucofaringe y
la laringofaringe.
Las funciones de la faringe son:

-
Deglucin
Respiracin
Fonacin
Audicin
3.3.
LARINGE
rgano tubular, de estructura msculo - cartilaginosa, que comunica la

faringe con la trquea. El dimetro vertical mide 5-7 centmetros. Se ubica
por encima de la trquea.
El hueso hioides acta como aparato suspensor.
La laringe posee nueve cartlagos: aritenoides, de Santorini y de Wrisberg

(pares) y los cartlagos tiroides, cricoides y epigltico (impares). En la
deglucin, el cartlago epigltico (epiglotis) desciende para bloquear la
entrada a la laringe y obligar al bolo alimenticio a pasar hacia el esfago.
40
La laringe contiene las cuerdas vocales, estructuras fundamentales para

permitir la fonacin. De acuerdo a la posicin que adopten las cuerdas
vocales se establecen dos caractersticas:
Posicin de respiracin:
las cuerdas vocales se abren
hacia los lados y el aire
circula libremente.
-
Posicin de fonacin:
las cuerdas vocales se acercan
y el aire choca contra ellas.
-
Las funciones de la laringe son:

41
Respiratoria
Deglutoria: se eleva la laringe y el bolo alimenticio pasa hacia el
esfago.
Protectora: se cierra la epiglotis evitando el paso de sustancias a la
trquea.
Tusgena y expectorante (funcin protectora)
Fontica
3.4.
TRQUEA
Es un rgano con forma de tubo, de estructura cartilaginosa, que comunica

la laringe con los bronquios.
Est formada por numerosos anillos de cartlago conectados entre s por
fibras musculares y tejido conectivo. La funcin de los anillos es reforzar a
la trquea para evitar que se colapse durante la respiracin.
Las medidas aproximadas en humanos son de 10-11 centmetros de

longitud y 2 a 2,5 centmetros de dimetro. La trquea posee unos 20-22
cartlagos con forma de herradura. La mitad de los anillos se ubican a la
altura del cuello, mientras que la otra mitad se aloja en la cavidad torcica,
42
a la altura del esternn. La trquea se bifurca cerca del corazn, dando

lugar a dos bronquios primarios.
La forma tubular de la trquea no es cilndrica, ya que sufre un
aplanamiento en su parte dorsal donde toma contacto con el esfago.
La trquea est tapizada por una mucosa con epitelio cilndrico y ciliado
que segrega mucus. El moco ayuda a limpiar las vas del sistema, gracias al
movimiento que los cilios ejercen hacia la faringe. El moco procedente de
la trquea y de las cavidades nasales llega a la faringe y es expectorado o
deglutido. La trquea tiene la funcin de llevar el aire desde la laringe hacia
los bronquios.
3.5.
BRONQUIOS Y BRONQUIOLOS
Los bronquios y los bronquiolos son

las diversas ramificaciones del interior
del pulmn, terminan en unos sacos
llamadas alvolos
pulmonares que
tienen a su vez unas bolsas ms
pequeas o vesculas pulmonares,
estn rodeadas de una multitud de
capilares por donde pasa la sangre y al
realizarse el intercambio gaseoso se
carga de oxgeno y se libera de CO2.
Los bronquios son dos estructuras de forma tubular y consistencia

fibrocartilaginosa, que se forman tras la bifurcacin de la trquea. Igual que
la trquea, los bronquios tienen una capa muscular y una mucosa revestida
por epitelio cilndrico ciliado.
El bronquio derecho mide 2-3 cm y tiene entre 6 y 8 cartlagos. El bronquio
izquierdo mide de 3 a 5 cm y posee entre 10 y 12 cartlagos.
Los bronquios penetran en cada pulmn y van reduciendo su dimetro. A
medida que progresan van perdiendo los cartlagos, se adelgaza la capa
muscular y se forman finos bronquios secundarios y terciarios. La funcin
43
de los bronquios es conducir el aire inspirado de la trquea hacia los

alvolos pulmonares.
Los bronquiolos son pequeas estructuras tubulares producto de la divisin
de los bronquios. Se ubican en la parte media de cada pulmn y carecen de
cartlagos. Los bronquiolos estn formados por una delgada pared de
msculo liso y clulas epiteliales cbicas sin cilios. Penetran en los
lobulillos del pulmn donde se dividen en bronquiolos terminales y
bronquiolos respiratorios.
3.5.1. Alvolos pulmonares

Los bronquiolos respiratorios se
continan con los conductos alveolares
y estos con los sacos alveolares. Los
sacos alveolares contienen muchas
estructuras diminutas con forma de
saco llamadas alvolos pulmonares.
El bronquiolo respiratorio, el conducto
alveolar, el saco alveolar y los alvolos
constituyen la unidad respiratoria.
En los alvolos del pulmn se lleva a cabo el intercambio de oxgeno y de
dixido de carbono, proceso que se denomina hematosis. La pared de los
alvolos se reduce a una muy delgada membrana de 4 micras de grosor.
Uno de sus lados contacta con el aire que llega de los bronquiolos. El otro
lado se relaciona con la red capilar, donde los glbulos rojos realizan la
hematosis.
Dentro de los alvolos existe un tipo de clulas que elaboran una sustancia
que recubre el epitelio en su parte interna. Dicha sustancia es el surfactante,
cuya misin es evitar que el alvolo se colapse luego de una espiracin al
reducir la tensin superficial del alvolo.
El surfactante pulmonar produce una mejor oxigenacin, un aumento de la
expansin alveolar y una mayor capacidad residual del pulmn. El
surfactante est compuesto por un 90% de fosfolpidos y 10% de protenas.
44
3.6.
PULMONES
rganos huecos, situados dentro de la cavidad torcica, a ambos lados del

corazn y protegidos por las costillas. Posee tres caras: costal, mediastnica
y diafragmtica.
Los pulmones estn separados entre s por el mediastino. El mediastino es
una cavidad virtual que divide el pecho en dos partes. Se ubica detrs del
esternn, delante de la columna vertebral y entre ambas pleuras derecha e
izquierda. Por debajo limita con el diafragma y por arriba con el istmo
cervicotorcico.
Dentro del mediastino se ubican: el corazn, el esfago, la trquea, los
bronquios, la aorta y las venas cavas, la arteria y las venas pulmonares y
otros vasos y estructuras nerviosas.
Los pulmones estn llenos de aire, y su estructura es elstica y esponjosa.
Estn rodeados por la pleura, que es una cubierta de tejido conectivo que
evita el roce de los pulmones con la cara interna de la cavidad torcica,
suavizando as los movimientos. La pleura tiene dos capas (parietal y
visceral) y entre ambas se encuentra el lquido pleural, de accin lubricante.
-
Pulmn derecho: es algo mayor que el izquierdo y pesa alrededor de

600 gramos. Presenta tres lbulos: superior, medio e inferior,
separados por cisuras.
Pulmn izquierdo: pesa cerca de 500 gramos y tiene dos lbulos, uno
superior y otro inferior.
Cada pulmn contiene alrededor de 300 millones de alvolos. La principal

funcin de los pulmones es establecer el intercambio gaseoso con la sangre.
Es por esa razn que los alvolos estn en estrecho contacto con los
capilares. Adems, actan como un filtro externo ante la contaminacin del
aire, mediante sus clulas mucociliares y macrfagos alveolares.
45
3.6.1. Circulacin pulmonar

Los pulmones son rganos que reciben dos tipos de irrigacin sangunea.
-
Recibe sangre de las arterias pulmonares que parten del ventrculo

derecho (circulacin menor) para su oxigenacin.
Es irrigado con sangre oxigenada por las arterias bronquiales,
procedentes de la arteria aorta (circulacin mayor).
Las principales funciones del sistema respiratorio son:

-
Realizar el intercambio gaseoso entre los alvolos y la sangre

Acondicionar el aire que arriba a los pulmones
Regular el pH de la sangre
Actuar como va de eliminacin de distintas sustancias
Permitir la fonacin
3.6.2. Mecnica respiratoria

El intercambio de oxgeno y de dixido de carbono (hematosis) tiene lugar
entre los alvolos y los capilares del pulmn a travs de la membrana
alveolocapilar, que es semipermeable.
46
Con la inspiracin, el aire ingresa a los pulmones porque la presin dentro

de ellos es menor a la presin atmosfrica.
-
Inspiracin
Se contraen el diafragma, los msculos intercostales externos, los
serratos anteriores y los pectorales. La cavidad torcica se expande.
Los pulmones se dilatan al entrar aire oxigenado. Tras la inspiracin,
el oxgeno llega a los alvolos y pasa a los capilares arteriales.
Espiracin
Intervienen los msculos intercostales internos, los oblicuos
abdominales y el recto abdominal. El diafragma, los msculos
pectorales y los intercostales externos se relajan. La cavidad torcica
se reduce en volumen. Los pulmones se contraen al salir aire
desoxigenado. Con la espiracin el aire sale de los pulmones porque
la presin en los alvolos es mayor que la atmosfrica.
La inspiracin es un proceso activo, ya que necesita del trabajo muscular.

Antes de cada inspiracin, la presin intrapulmonar es casi igual a la
existente en la atmsfera. La espiracin es un fenmeno pasivo, que solo
depende de la elasticidad de los pulmones. Antes de cada espiracin, la
presin intrapulmonar es mayor a la atmosfrica.
3.6.3. Hematosis
Es el proceso por el cual el oxgeno del aire inspirado pasa a la sangre y se
47
intercambia con el dixido de carbono que es impulsado de la sangre a los

alvolos para ser eliminado con la espiracin al exterior.
La hematosis se rige cumpliendo con la ley de los gases, ya que la difusin
se produce desde un lugar de mayor a otro de menor concentracin. La
hematosis se produce a nivel de los alvolos (respiracin externa) y de las
clulas de todos los tejidos (respiracin interna o celular).
El aire inspirado, con alta carga de oxgeno, atraviesa por difusin simple
la membrana alveolocapilar y llega a la sangre, que tiene menos
concentracin. El pasaje de oxgeno desde los alvolos a los capilares
arteriales es favorecido por la presencia de la hemoglobina presente en los
glbulos rojos. Cuando la sangre abandona los pulmones transporta el 97%
de oxgeno en forma de oxihemoglobina, quedando un 3% disuelto en el
plasma. Una molcula de hemoglobina se une a cuatro de oxgeno en forma
reversible.
El dixido de carbono formado por el metabolismo celular es volcado a la

sangre venosa y captado por los glbulos rojos. Una parte se transforma en
cido carbnico, que rpidamente se ioniza formando bicarbonato y
protones. El resto es llevado hacia los pulmones en forma de
carbohemoglobina. La sangre que llega a los pulmones tiene ms
concentracin de dixido de carbono que el aire inspirado, con lo cual pasa
a los alvolos y es eliminado del organismo con la espiracin.
48
PARA RECORDAR
El aparato respiratorio est formado por un conjunto de rganos que
tiene como principal funcin llevar el oxgeno atmosfrico hacia las
clulas del organismo y eliminar del cuerpo el dixido de carbono
producido por el metabolismo celular.
Los rganos que componen el sistema respiratorio son:
-
cavidades nasales,
la faringe,
la laringe,
la trquea,
los bronquios,
los bronquiolos y
los pulmones.
La respiracin es un proceso involuntario y automtico, en que se

extrae el oxgeno del aire inspirado y se expulsan los gases de
desecho con el aire espirado. El aire se inhala por la nariz, donde se
calienta y humedece. Las fosas nasales estn conectadas con
los senos paranasales o cavidades sinusales, unos espacios huecos
del interior de algunos huesos de la cabeza que contribuyen a que el
aire inspirado se caliente y humedezca.
49
UNIDAD IV
APARATO
CARDIOCIRCULATORIO
50
INDICE DE LA UNIDAD IV:
APARATO CARDIOCIRCULATORIO
EL CORAZN
EL SISTEMA CONECTOR O DE CONDUCCIN DE
IMPULSOS
- Ndulo Sinoauricular (Ndulo SA)
- Unin AV (Ndulo AV y el Haz de His)
- Las Ramas
- La Red de Purkinje
- Circulacin del corazn
- Potencial de accin
- Bomba de sodio potasio
LOS VASOS SANGUNEOS
- Las Arterias
- Los Capilares
- Las Venas
SISTEMA LINFTICO
- La linfa
- Los vasos linfticos
- Los ganglios linfticos
- rganos linfoides primarios
- rganos linfoides secundarios
51
4. APARATO CARDIOCIRCULATORIO
El aparato circulatorio sanguneo es un sistema vascular cuyas funciones
son dos:
-
Distribuir por todo el organismo los alimentos y hormonas, as como

recoger los productos de desecho del metabolismo celular y llevarlos
hasta los rganos que intervienen en su eliminacin.
Distribuir el oxgeno por todo el organismo, mediante la circulacin

de la sangre rica en oxgeno, desde los pulmones hasta los espacios
intercelulares y conducir el anhdrido carbnico, resultante del
metabolismo celular, desde los espacios intercelulares hasta los
pulmones mediante la circulacin de la sangre pobre en oxgeno.
En el cuerpo humano, el transporte se realiza mediante el aparato

circulatorio sanguneo, por el que circula la sangre, y el sistema linftico,
por el que circula la linfa.
El aparato circulatorio est constituido por el corazn y los vasos
sanguneos.
Las arteras son los vasos que conducen la sangre desde el corazn hasta
los distintos rganos.
Las venas conducen la sangre de vuelta al corazn desde los distintos
rganos.
Los capilares son pequeos vasos a travs de los cuales se filtran el plasma
sanguneo y los nutrientes hacia las clulas, y los productos de desecho de
los tejidos hacia la sangre.
Tomando como referencia el corazn, la circulacin sangunea se puede
dividir en dos circuitos:
1.- Circulacin menor o pulmonar. Se lleva a cabo en el circuito que se

establece entre el corazn y los pulmones. Este circuito est constituido por
el ventrculo derecho, las arteras pulmonares, los capilares pulmonares, las
cuatro venas pulmonares y la aurcula izquierda. Tiene como misin captar
el oxgeno en los alvolos pulmonares y llevar el dixido de carbono a los
pulmones, para su expulsin al exterior.
52
2.- Circulacin mayor o sistmica. Es el circuito que se establece entre el

corazn y los distintos rganos del cuerpo. Este circuito est formado por el
ventrculo izquierdo, la arteria aorta y todas las arterias que derivan de ella,
los capilares de los tejidos, el sistema venoso de retorno que confluye en
las venas cavas y la aurcula derecha. Tiene como misin transportar el
oxgeno y los nutrientes a las clulas, y recoger los productos de desecho
del metabolismo para conducirlos a los rganos encargados de su
eliminacin.
As pues, por la parte derecha del corazn circula la sangre desoxigenada,
tambin llamada sangre venosa, y por la izquierda, lo hace la sangre
oxigenada, que recibe el nombre de arterial. En estado de reposo, la sangre
realiza la totalidad del recorrido en un minuto y, en situacin de
extraordinaria actividad, puede hacerlo hasta seis veces por minuto.
Es conveniente destacar que las arterias parten siempre de los ventrculos,
mientras que las venas siempre entran en las aurculas independientemente
de que lleven sangre arterial o venosa. As, la arteria pulmonar, que sale del
ventrculo derecho, contiene sangre venosa, mientras que las venas
pulmonares, que llevan la sangre de los pulmones a la aurcula izquierda,
contienen sangre arterial.
4.1.
EL CORAZN
El corazn es un rgano hueco, del tamao del puo,

encerrado en la cavidad torcica, en el centro del pecho,
entre los pulmones, sobre el diafragma, dando nombre a
la "entrada" del estmago o cardias.
Histolgicamente en el corazn se distinguen tres
capas de diferentes tejidos que, del interior al
exterior se denominan endocardio, miocardio y
pericardio.
El endocardio est formado por un tejido
epitelial de revestimiento que se contina con
el endotelio del interior de los vasos
sanguneos. El miocardio es la capa ms voluminosa, estando constituido
por tejido muscular de un tipo especial llamado tejido muscular cardaco.
El pericardio envuelve al corazn completamente.
53
El corazn est dividido en dos

mitades que no se comunican
entre s: una derecha y otra
izquierda, la mitad derecha
siempre contiene sangre pobre
en oxgeno, procedente de las
venas cava superior e inferior,
mientras que la mitad izquierda
del corazn siempre posee
sangre rica en oxgeno y que,
procedente de las venas
pulmonares, ser distribuida
para oxigenar los tejidos del
organismo a partir de las ramificaciones de la gran arteria aorta.
En algunas cardiopatas congnitas persiste una comunicacin entre las dos
mitades del corazn, con la consiguiente mezcla de sangre rica y pobre en
oxgeno, al no cerrarse completamente el tabique interventricular durante el
desarrollo fetal.
Cada mitad del corazn presenta una cavidad superior, la aurcula, y otra
inferior o ventrculo, de paredes musculares muy desarrolladas. Existen,
pues, dos aurculas: derecha e izquierda, y dos ventrculos: derecho e
izquierdo.
Entre la aurcula y el ventrculo de la misma mitad cardiaca existen unas
vlvulas llamadas vlvulas aurculoventriculares (tricspide y mitral, en la
mitad derecha e izquierda respectivamente) que se abren y cierran
continuamente, permitiendo o impidiendo el flujo sanguneo desde el
ventrculo a su correspondiente aurcula.
Cuando las gruesas paredes musculares de un ventrculo se contraen
(sstole ventricular), la vlvula auriculoventricular correspondiente se
cierra, impidiendo el paso de sangre hacia la aurcula, con lo que la sangre
fluye con fuerza hacia las arterias. Cuando un ventrculo se relaja, al mismo
tiempo la aurcula se contrae, fluyendo la sangre por esta sstole auricular y
por la abertura de la vlvula auriculoventricular.
Como una bomba, el corazn impulsa la sangre por todo el organismo,
realizando su trabajo en fases sucesivas. Primero se llenan las cmaras
superiores o aurculas, luego se contraen, se abren las vlvulas y la sangre
entra en las cavidades inferiores o ventrculos. Cuando estn llenos, los
54
ventrculos se contraen e impulsan la sangre hacia las arterias. El corazn

late unas setenta veces por minuto gracias a su marcapasos natural y
bombea todos los das unos 10.000 litros de sangre.
4.2.
EL SISTEMA CONECTOR O DE CONDUCCIN DE

IMPULSOS
El sistema conector est formado por acmulos de clulas miocrdicas

(llamados ndulos o nodos) con una alta inestabilidad de membrana, y una
red de fibras musculares que transmiten el impulso elctrico con rapidez a
todo el miocardio.
Una de las caractersticas ms relevantes del corazn es que la contraccin
miocrdica es automtica, aunque est regulada por el sistema nervioso
vegetativo. Esto se debe a que las clulas
miocrdicas tienen inestabilidad de
membrana, lo que les permite generar una
corriente elctrica que se transmite
rpidamente por todo el miocardio
provocando la contraccin. Para coordinar
esta contraccin y que la funcin de
bombeo de sangre sea efectiva, el corazn
dispone de un sistema elctrico propio
formado por el llamado sistema conector.
El control nervioso del corazn depende del sistema nervioso vegetativo,
ya que al corazn llegan terminaciones simpticas y los dos nervios vagos,
que son parasimpticos.
La estimulacin simptica aumenta la frecuencia cardaca y la fuerza de
contraccin, mientras que la parasimptica reduce la frecuencia y la fuerza
de contraccin. De esta forma, el sistema nervioso central puede adaptar el
funcionamiento del corazn a las necesidades del organismo.
La disposicin de los elementos del sistema de generacin y conduccin de
los impulsos que provocan la contraccin cardaca responde a una
necesidad fisiolgica. El impulso, que se genera en el ndulo sinusal, se
extiende primero por las aurculas y despus a los ventrculos. As se
consigue que tras el llenado auricular se contraigan las aurculas y la sangre
se bombee por los orificios auriculoventriculares hacia los ventrculos, al
mismo tiempo que el impulso elctrico pasa a las ramas del haz de His.
55
Cuando los ventrculos estn llenos, la distribucin del impulso por las
fibras de Purkinje hace que se contraigan los ventrculos y la sangre salga
por las arterias pulmonares y aorta.
4.2.1. Ndulo Sinoauricular (Ndulo SA)
El ndulo sinoauricular (ndulo SA), llamado tambin ndulo sinusal, es
un grupo de clulas especializadas que se encuentran cerca de la parte
superior de la unin entre la vena cava superior y la aurcula derecha. Estas
clulas especializadas poseen la capacidad de iniciar impulsos elctricos
espontneamente (automaticidad). El ndulo SA es un marcapaso.
El marcapaso genera impulsos elctricos regularmente que se desplazan por
todo el corazn estimulando la contraccin cardiaca. Aunque varias zonas
en el corazn tienen la capacidad de funcionar como marcapasos, el ndulo
SA es el marcapaso principal o dominante del corazn. El ndulo SA
genera impulsos 60-100 veces por minuto. En casos de arritmias otras
zonas del corazn pueden convertirse en el marcapaso dominante. Por
ejemplo, en la taquicardia ventricular, marcapasos en los ventrculos
pueden generar impulsos ms de 100 veces por minuto.
El ritmo cardiaco que origina en el ndulo SA se llama ritmo sinusal.
Como se explic anteriormente, los impulsos elctricos generados por el
ndulo sinusal ocurren de 60 a 100 veces por minutos. Esta frecuencia
puede aumentar debido a la estimulacin producida por el Sistema
Nervioso Simptico (catecolaminas -norepinefrina y epinefrina- estimulan
el ndulo SA) o la frecuencia puede disminuir debido a la estimulacin
debido a la accin del nervio Vago (Sistema Nervioso Parasimptico).
El impulso elctrico iniciado por el ndulo SA resulta en una onda elctrica
que se desplaza a travs de las aurculas derechas e izquierda. La onda
elctrica pasa del aurcula derecha a la izquierda por medio de la rama de
Bachman. Esta rama sale del ndulo SA atraviesa el fibroso tabique
interauricular. La onda elctrica demora en llegar, desde el ndulo SA al
ndulo auriculoventricular (AV), alrededor de 3/100 de un segundo.
4.2.2. Unin AV (Ndulo AV y el Haz de His)

El ndulo AV es una estructura en forma de bulbo y compuesta de clulas
especializadas similares a las del ndulo SA. El ndulo AV posee la
capacidad de iniciar impulsos elctricos sirviendo como marcapaso del
56
corazn cuando el ndulo SA falla. El ndulo AV genera impulsos con una

frecuencia entre 40-60 veces por minuto. Notar que esta frecuencia es ms
lenta que el ndulo SA (60-100 veces por minuto).
El ndulo AV retrasa el paso de los impulsos elctricos a travs de l. Esta
demora permite la contraccin de las aurculas antes de la contraccin de
los ventrculos. La contraccin auricular es la llamada patada auricular.
El Haz de His origina en el ndulo AV y pasa a travs del tejido fibroso
que separa las aurculas de los ventrculos. De esta manera, el Haz de His
es el componente del sistema de conduccin que transmite los impulsos
elctricos provenientes de las aurculas hacia los ventrculos.
Como el ndulo SA y el ndulo
AV, el haz de His posee clulas
especializadas
que
generan
impulsos
elctricos
espontneamente (automaticidad).
El Haz de His, como el ndulo
AV, genera impulsos con una
frecuencia de 40-60 veces por
minuto. Juntos, el ndulo AV y el
Haz de His reciben el nombre de
Unin AV. El Haz de His, el
ndulo AV, las aurculas y el
ndulo SA se encuentran arriba de los ventrculos. Ritmos cardiacos que
originan en estas zonas son llamados ritmos supraventriculares.
4.2.3. Las Ramas

Para que los ventrculos se contraigan fuertemente y en una forma
coordinada, el impulso elctrico tiene que transmitirse rpidamente por
todo el rea de ambos ventrculos. Las ramas derecha e izquierda ayudan en
esta funcin de la siguiente manera:
-
la onda elctrica es dividida en cuatro equipotentes onda elctricas;

las ramas estn cubiertas por un tejido fibroso aislante.
Las aisladas cuatro ondas elctricas se desplazan por los ventrculos en

1/100 de un segundo. Las ramas se pueden considerar como los
"superconductores" del corazn.
57
4.2.4. La Red de Purkinje

Las ramas terminan en la Red de Purkinje. Esta red forma miles de
conexiones con las clulas musculares cardiacas. Los ventrculos tambin
poseen clulas especializadas capaces de actuar como marcapasos. Estas
clulas se encuentran dispersas por los ventrculos y su frecuencia de
generar impulsos es de 20-40 veces por minuto. Estas clulas generan
impulsos cuando el ndulo SA y el ndulo AV no generan impulsos,
cuando impulsos de origen supraventricular son bloqueados en la unin
AV, o cuando los impulsos son bloqueados en las ramas, o en caso de un
foco ectpico en la red de Purkinje.
Cuando otros marcapasos fallan, el ventrculo tratar de funcionar como el
marcapaso del corazn. Es importante mencionar que una frecuencia
cardiaca de 20-40 latidos por minuto es muy probable que no sea suficiente
para mantener la vida del ser humano. El marcapaso ventricular es la ltima
opcin del corazn.
4.2.5. Circulacin del corazn
El corazn bombea
travs del cuerpo.
la
sangre
Los rganos, tejidos y clulas

reciben aporte de oxgeno y vierten
residuos como dixido de carbono
hacia la sangre para ser eliminados.
Por ello la circulacin de la sangre
se divide en:
Circulacin menor (circulacin pulmonar)

Circulacin mayor (circulacin sistmica)
Circulacin pulmonar
La mitad derecha del corazn bombea sangre hacia la circulacin
menor o circulacin pulmonar: el ventrculo derecho bombea la sangre a
travs de la vlvula pulmonar a la arteria pulmonar, desde all, circula por
58
las distintas ramificaciones de las arterias y arteriolas hasta los capilares de

los pulmones, donde la sangre se enriquece con oxgeno y sigue fluyendo a
travs de los capilares hacia las vnulas y venas venas hasta la aurcula
izquierda. Desde aqu, la sangre entra a travs de la vlvula mitral en el
ventrculo izquierdo.
Circulacin sistmica
La circulacin mayor o sistmica recibe impulso de la mitad izquierda del
corazn: el ventrculo izquierdo bombea sangre enriquecida con oxgeno a
travs de la vlvula artica hasta la arteria aorta. Desde all contina por las
distintas divisiones arterias y posteriormente en las arteriolas ms
pequeas. Finalmente, desemboca en los capilares, los medios de unin
entre arterias y venas, que son responsables del intercambio de materiales
entre la sangre y los tejidos. Aqu la sangre desprende oxgeno y nutrientes
a las clulas y recoge los materiales de desecho, como el dixido de
carbono.
La sangre pobre en oxgeno y rica en dixido de carbono regresa al
corazn: fluye desde los capilares a las venas muy pequeas, las vnulas,
que se unen para formar venas cada vez de mayor dimetro. La sangre
fluye por las venas principales (cava inferior y superior) hacia la aurcula
derecha y por la vlvula tricspide hacia el ventrculo derecho.
Para mantener el flujo sanguneo continuo, el corazn debe bombear con
regularidad, lo que significa que el msculo cardaco debe contraerse
rtmicamente. Esto requiere que las clulas musculares sean estimuladas
continuamente y que el estmulo se transmita a todas a la vez.
4.2.6.
Potencial de accin
En las clulas musculares del corazn, as como en las clulas musculares

del esqueleto, existe una tensin elctrica entre el interior y el exterior de la
clula.
En los msculos esquelticos esta tensin en reposo (potencial en reposo)
es de unos -90 mV (mV = milivoltio), y en el corazn de unos -70 mV, con
lo que el interior de la clula est cargado negativamente, al contrario que
el exterior. Esta tensin se forma especialmente porque la membrana de la
clula es permeable a los diferentes iones del cuerpo. Los estmulos
59
mecnicos, qumicos o elctricos pueden cambiar esta permeabilidad. Sin

esos estmulos, el voltaje se mantendra permanentemente.
Esto es diferente en las clulas del msculo cardiaco. Para generar en el
corazn una tensin de -70 mV, las diferencias de concentracin de la
membrana celular debe ser las siguientes:
-
Iones de sodio (Na+) interior: exterior = 1 : 14

Iones de potasio (K+) interior: exterior = 35:1
Tambin para los iones de cloro (Cl-) as como algunos otros iones hay
diferencias de concentracin.
En contraste con las clulas de los msculos esquelticos, el potencial en
descanso de -70 mV en las clulas de msculo de corazn no es estable.
Continuamente entran dentro de la clula pequeas cantidades de iones, en
particular iones de sodio. Esto cambia la tensin gradualmente desde -70
mV dentro de la clula hasta valores de -60 mV. Cuanto ms positivo y
menos negativo se vuelve el Interior de la clula, ms permeable es la
membrana celular al sodio (Na+) y por tanto hay ms positivo en el interior
de la clula.
Desde el llamado umbral de unos -50 mV la permeabilidad de la membrana
celular cambia muy rpidamente, y puede fluir ms Na+. Esto conduce a
una inversin de tensin de +30 mV en el interior de la clula. Durante este
proceso la permeabilidad de Na+ disminuye de nuevo y aumentan el K+ y
el Cl-. Sale K+ y entra Cl- en la clula. Esto ocurre hasta que el estado
original est restaurado, es decir el interior de la clula de nuevo tiene una
tensin de aproximadamente -70 mV. Entonces el proceso comienza de
nuevo.
El curso completo del voltaje de -70 mV a +30 mV hasta el anterior estado
de -70 mV se denomina potencial de accin. La duracin del potencial de
accin de una clula muscular, dependiendo de la frecuencia cardaca, es de
hasta varios cientos de milisegundos. La duracin de un potencial de accin
de una clula del msculo esqueltico es mucho ms breve: uno o dos
milisegundos.
El potencial de accin (PA) puede dividirse en cuatro fases:
Fase 1: el proceso de cambio de tensin de-70 mV a + 30 mV entre el
interior y exterior de las clulas se denomina despolarizacin. La
60
despolarizacin produce un breve valor pico (pico inicial) de alrededor de +

30 mV.
Fase 2: tras el pico inicial el valor baja ligeramente a aproximadamente 0
mV, y permanece all durante un tiempo (fase de meseta).
Fase 3: la fase de meseta se une a la repolarizacin, en la que tambin se
utiliza la bomba de sodio - potasio.
Fase 4: la repolarizacin es seguida por el potencial de reposo.
4.2.7.
Bomba de sodio - potasio
Durante la repolarizacin del msculo cardiaco el flujo de potasio (K+) del

exterior es nuevamente transportado al interior de la clula y sale
el sodio (Na+). Este proceso activo est controlado por la membrana
celular a travs de una protena transportadora que se denomina bomba de
sodio - potasio.
El intercambio por la bomba de sodio - potasio es un proceso activo, es
decir, un proceso que consume energa, pues los iones deben ser
transportados contra su diferencia de concentracin. Por cada tres iones de
sodio, la bomba transporta dos iones de potasio.
En primer lugar, la bomba de sodio - potasio es una protena protena que
atraviesa transversalmente la membrana celular. En circunstancias
normales, ni los iones de sodio ni los de potasio pueden pasar a travs de
esta protena. La estructura de la protena cambia por una accin que
consume energa de forma que los iones de sodio y potasio pueden
atravesar la membrana celular con ayuda de esta protena.
4.3.
LOS VASOS SANGUNEOS

Los vasos
sanguneos (arterias,
capilares y venas) son conductos
musculares elsticos que distribuyen y
recogen la sangre de todos los rincones
del cuerpo. Se denominan arterias a
aquellos vasos sanguneos que llevan la
sangre, ya sea rica o pobre en oxgeno,
desde el corazn hasta los rganos
61
corporales.
Las grandes arterias que salen desde los ventrculos del corazn van
ramificndose y hacindose ms finas hasta que por fin se convierten en
capilares, vasos tan finos que a travs de ellos se realiza el intercambio
gaseoso y de sustancias entre la sangre y los tejidos. Una vez que este
intercambio sangre-tejidos a travs de la red capilar, los capilares van
reunindose en vnulas y venas por donde la sangre regresa a las aurculas
del corazn.
4.3.1. Las Arterias
Son vasos gruesos y elsticos que nacen en los ventrculos, aportan sangre
a los rganos del cuerpo, por ellas circula la sangre a presin debido a la
elasticidad de las paredes. Del corazn salen dos Arterias:
1. Arteria Pulmonar que sale del Ventrculo derecho y lleva la sangre a

los pulmones.
2. Arteria Aorta sale del Ventrculo izquierdo y se ramifica, de esta
ultima arteria salen otras principales entre las que se encuentran:
Las cartidas: Aportan sangre oxigenada a la cabeza.
Subclavias: Aportan sangre oxigenada a los brazos.
Heptica: Aporta sangre oxigenada al hgado.
Esplnica: Aporta sangre oxigenada al bazo.
Mesentricas: Aportan sangre oxigenada al intestino.
Renales: Aportan sangre oxigenada a los riones.
Ilacas: Aportan sangre oxigenada a las piernas.
4.3.2. Los Capilares

Son vasos sumamente delgados en que se dividen las arterias y que
62
penetran por todos los rganos del cuerpo, al unirse de nuevo forman las
venas.
4.3.3. Las Venas

Son vasos de paredes delgadas y poco elsticas que recogen la sangre y la
devuelven al corazn, desembocan en las Aurculas. En la Aurcula derecha
desembocan:
-
La Cava superior formada por las yugulares que vienen de la cabeza

y
las subclavias (venas) que proceden de los miembros superiores.
La Cava inferior a la que van las Ilacas que vienen de las piernas, las
renales de los riones, y la supraheptica del hgado.
La Coronaria que rodea el corazn.
En la Aurcula izquierda desemboca las cuatro venas pulmonares que

traen sangre desde los pulmones y que curiosamente es sangre
arterial.
4.4.
SISTEMA LINFTICO
El sistema linftico trabaja de la mano con la circulacin sistmica en

especial con la microcirculacin, su funcin esta dada por el carcter
protector que ofrece a todos los rganos corporales, para ayudar a eliminar
productos de desecho, exceso de lquidos y productos que se encuentren
almacenados en los tejidos que en ocasiones pueden ser nocivos para los
mismos.
El sistema linftico comienza como tubos con extremos ciegos o bulbos
terminales linfticos que se conocen como vasos linfticos que se
comunican con masas de tejidos linfticos que son los que dan origen a los
ganglios linfticos y se contina en un entramado de vasos linfticos
interconectados. El lquido de los tejidos que penetra en un vaso linftico se
denomina LINFA.
63
Funciones del sistema linftico:
Transportar el lquido de los tejidos que rodea a las clulas,

principalmente sustancias proteicas, a la sangre porque debido a su
tamao no pueden atravesar la pared del vaso sanguneo.
Recoger las molculas de grasa absorbidas en los capilares linfticos

que se encuentran en el intestino delgado.
El sistema linftico est compuesto por:

-
La linfa
Los vasos linfticos
Los ganglios linfticos
4.4.1. La linfa
La linfa es un lquido incoloro compuesto de glbulos blancos, protenas,
grasas y sales. Se transporta desde los tejidos hasta la sangre a travs de los
vasos linfticos.
En el sistema linftico no existe una bomba que impulse la linfa, a
diferencia de lo que ocurre en el aparato circulatorio sino que se mueve,
aprovechando las contracciones musculares. Ello es posible porque los
vasos linfticos se sitan entre el tejido muscular y al realizar el cuerpo
movimientos cotidianos o comunes, es cuando se activa la circulacin
linftica siendo muchsimo ms lenta que la sangunea.
4.4.2. Los vasos linfticos

Los vasos linfticos son los conductos por donde circula la linfa y son muy
similares a las venas ya que estn formados por tejido conjuntivo y unas
vlvulas en las paredes que evitan el retroceso de la linfa.
Los vasos linfticos, segn van penetrando en los tejidos corporales, se van
haciendo cada vez ms pequeos y ms finos hasta convertirse en capilares
linfticos. Aqu es donde se recogen las sustancias que no pueden ir por la
64
sangre debido a que su tamao les impide atravesar la pared del vaso
sanguneo siendo transportadas a travs de los vasos linfticos que se van
haciendo cada vez ms grandes segn se van acercando al final del
trayecto.
Los vasos linfticos convergen en dos troncos principales:
Conducto linftico derecho que recoge toda la linfa de la parte

superior del cuerpo.
Conducto linftico torcico que recoge la linfa del lado izquierdo del
cuerpo.
Estos conductos desembocan finalmente en el torrente sanguneo, concretamente en la vena cava superior y en la vena subclavia izquierda.
4.4.3. Los ganglios linfticos

Los ganglios linfticos son nodulos pequeos en forma de habichuela, con
un tamao inferior a un centmetro que en condiciones normales no se
llegan a palpar.
Se encuentran formando racimos en varias zonas del cuerpo como el
cuello, las axilas, las ingles, el trax y el abdomen.
Funciones de los ganglios linfticos:
Filtrar la linfa de sustancias extraas, como bacterias y clulas

cancerosas, y destruirlas.
Producir glbulos blancos, como linfocitos, monocitos y clulas
plasmticas, encargados de destruir a las sustancias extraas.
Cuando hay una infeccin en el organismo, los ganglios linfticos

aumentan su tamao debido a la produccin adicional de glbulos blancos
para hacer frente a la misma. Al hacerse ms grande es cuando se pueden
llegar a palpar y es un indicador de que nuestro cuerpo est respondiendo.
Si pasado un tiempo el ganglio no vuelve a la normalidad o, incluso
aumenta ms de tamao, habra que acudir al mdico para que valorara la
situacin.
El linfoma es un cncer del sistema linftico y normalmente se manifiesta
65
por el aumento de tamao de los ganglios, llamndose adenopatas, de ah

la importancia de acudir al mdico con la aparicin y palpacin de un
ganglio.
Por ltimo, comentar que el sistema linftico constituye una parte muy
importante del sistema inmunolgico, es el encargado de defendernos de
las agresiones externas, debido a la funcin de los rganos linfoides. Los
rganos linfoides pueden ser primarios o secundarios
4.4.4. rganos linfoides primarios

En los rganos linfoides primarios es donde maduran los linfocitos y son el
timo y la mdula sea.
El timo es una glndula formada por dos lbulos y situada detrs del esternn. Su funcin es la maduracin de los linfocitos T.
La mdula sea es el tejido donde se fabrican las clulas de la sangre, glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas. Se encuentra en el interior de los
huesos y es donde maduran los linfocitos B.
4.4.5. rganos linfoides secundarios

En los rganos linfoides secundarios es donde se presentan las sustancias
extraas o antgenos y se inicia la respuesta inmune especfica. Son los
ganglios linfticos, el bazo y el MALT.
66
Los ganglios linfticos producen glbulos blancos ante la presencia de un

antgeno.
El bazo est situado en el lado izquierdo de la cavidad abdominal y
formado por la pulpa blanca, correspondiente al tejido linfoide y la pulpa
roja, a los vasos sanguneos. Su funcin inmunolgica consiste en la
produccin de anticuerpos y la destruccin de bacterias.
El MALT que es el tejido linfoide asociado a mucosas, se encuentra en el

tracto gastrointestinal, respiratorio y genitourinario.
67
PARA RECORDAR
El aparato circulatorio sanguneo es un sistema vascular cuyas
funciones son dos:
Distribuir por todo el organismo los alimentos y hormonas, as como

recoger los productos de desecho del metabolismo celular y llevarlos
hasta los rganos que intervienen en su eliminacin.
Distribuir el oxgeno por todo el organismo, mediante la circulacin

de la sangre rica en oxgeno, desde los pulmones hasta los espacios
intercelulares y conducir el anhdrido carbnico, resultante del
metabolismo celular, desde los espacios intercelulares hasta los
pulmones mediante la circulacin de la sangre pobre en oxgeno.
En el cuerpo humano, el transporte se realiza mediante el aparato

circulatorio sanguneo, por el que circula la sangre, y el sistema
linftico, por el que circula la linfa.
El aparato circulatorio est constituido por el corazn y los vasos
sanguneos.
68
Las arteras son los vasos que conducen la sangre desde el corazn
hasta los distintos rganos.
Las venas conducen la sangre de vuelta al corazn desde los distintos
rganos.
Los capilares son pequeos vasos a travs de los cuales se filtran el
plasma sanguneo y los nutrientes hacia las clulas, y los productos
de desecho de los tejidos hacia la sangre.
69
UNIDAD V
SISTEMA
LOCOMOTOR
70
INDICE DE LA UNIDAD V:
SISTEMA LOCOMOTOR
SISTEMA SEO
Hueso
Composicin y estructura de los huesos
Estructura de los huesos
Tipos de huesos
EL ESQUELETO HUMANO
Huesos de la cabeza
Huesos del tronco
Huesos de las extremidades superiores
Huesos de las extremidades inferiores
SISTEMA MUSCULAR
MSCULOS DE LA CABEZA
MSCULOS DEL CUELLO
MSCULOS DEL TRONCO
MSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
MSCULOS DE LA MANO
MSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
SISTEMA ARTICULAR
71
5. SISTEMA LOCOMOTOR
El sistema locomotor est constituido fundamentalmente por tejidos
tendinoso, cartilaginoso, seo y muscular, que forman estructuras ms
complejas denominadas msculos, huesos y articulaciones. Como cabe
esperar en el tambin se hallan presentes otros tejidos como el sanguneo,
nervioso, adiposo...
Entre las funciones de este sistema podemos destacar:
Sostn de nuestro cuerpo.

Proteccin de estructuras. Crneo y columna.
Respiracin. Las costillas conforman una cmara donde se encuentran
los pulmones que acta como un fuelle para facilitar la entrada y salida
de aire.
Albergue y proteccin de diferentes tejidos y rganos.
Locomocin.
5.1.
SISTEMA SEO
Tenemos ms de doscientos huesos, unas cien articulaciones y ms de

650 msculos actuando coordinadamente. Gracias a la colaboracin entre
huesos y msculos mantenemos la postura y realizamos mltiples acciones.
72
El conjunto de huesos y cartlagos: forma el esqueleto.

El tejido seo combina clulas vivas (osteoblastos, osteocitos y
osteoclastos) y materiales inertes (sales de calcio y fsforo), adems de
sustancias orgnicas de la matriz sea como el colgeno, protena que
tambin est presente en otros tejidos.
Los huesos son rganos vivos que se estn renovando constantemente,
gracias a las clulas seas. Los osteoclastos son clulas que destruyen el
hueso, y ste es reemplazado por una nueva matriz sea que fabrican los
osteocitos.
Los huesos desempean funciones importantes entre las cuales se pueden
mencionar las siguientes:
1) Funcin de sostn. El esqueleto constituye un armazn donde
se apoyan y fijan las dems partes del cuerpo, pero
especialmente los ligamentos, tendones y msculos, que a su
vez mantienen en posicin los dems msculos del cuerpo.
2) Locomocin. Los huesos son elementos pasivos
del movimiento, pero en combinacin con los msculos
permiten el desplazamiento, ya que les sirven de punto de
apoyo y fijacin.
3) Proteccin. En muchos casos los huesos protegen los rganos
delicados como en el caso de los huesos del crneo, que
constituyen una excelente proteccin para el encfalo; la
columna vertebral y las costillas protegen al corazn y los
pulmones; las cavidades orbitarias protegen a los ojos; el
hueso temporal aloja al odo, y la columna vertebral protege la
mdula espinal.
4) Hematopoyesis. En la mdula roja de los huesos largos se
producen los glbulos rojos y en menor cantidad linfocitos y
monocitos.
5.1.1. Hueso
El hueso es un rgano firme, duro y resistente que forma parte del
endoesqueleto de los vertebrados. Est compuesto principalmente por
73
tejido seo, un tipo especializado de tejido conectivo constituido

por clulas, y componentes extracelulares calcificados.
Los huesos tambin poseen cubiertas de tejido conectivo (periostio) y
cartlago (carilla articular), vasos, nervios, y algunos contienen tejido
hematopoytico y adiposo (mdula sea).
Los huesos poseen formas muy variadas y cumplen varias funciones. Con
una estructura interna compleja pero muy funcional que determina
su morfologa, los huesos son plsticos y livianos aunque muy resistentes y
duros.
El conjunto total y organizado de las piezas seas (huesos) conforma el
esqueleto o sistema esqueltico. Cada pieza cumple una funcin en
particular y de conjunto en relacin con las piezas prximas a las que est
articulada.
La superficie de los huesos presenta prolongaciones, protuberancias y
tuberosidades, en las que se insertan los ligamentos de las articulaciones y
los tendones de los msculos, y una gran variedad de irregularidades como
surcos, poros y depresiones por las que discurren y penetran los vasos
sanguneos y los nervios.
5.1.2. Composicin y estructura de los huesos

Los huesos son estructuras resistentes de color blando amarillento
compuestos de sustancias minerales y orgnicas. Las sales minerales le dan
dureza y resistencia a los huesos y son:
-
Fosfato de calcio 85%.

Carbonato de calcio 9%
Fluoruro de calcio 4%
Fosfato de magnesio 2%
La osena es la sustancia orgnica y constituye ms de 1/3 del material que

forma los huesos y ella confiere a los huesos elasticidad y resistencia.
Los minerales de los huesos no son componentes inertes ni permanecen
fijos sino que son constantemente intercambiados y reemplazados junto con
los componentes orgnicos en un proceso que se conoce como
remodelacin sea.
74
Su formacin y mantenimiento est regulada por las hormonas y

los alimentos ingeridos, que aportan vitaminas de vital importancia para su
correcto funcionamiento.
5.1.3. Estructura de los huesos

Si se hace un corte longitudinal en el hueso largo podemos observar las
siguientes estructuras:
El periostio o membrana fina conjuntiva que recubre todo el hueso.

El tejido compacto, que parte desde los extremos o epfisis y se
engruesa en el centro o difisis
El tejido esponjoso, que se ubica en la epfisis y constituye la mdula
sea
El canal medular, que se encuentra ocupado por la mdula sea. En
la mdula sea roja se encuentran los eritoblastos, de los cuales se
originan los eritrocitos o glbulos rojos, por tanto esta estructura
constituye el principal rgano hematopoytico.
En cuanto a su estructura microscpica el tejido seo est constituido por

clulas seas u osteoblastos y sustancia fundamental.
En un corte transversal se observan los canales de Havers, alrededor de los
cuales se disponen en capas concntricas las laminillas.
5.1.4. Tipos de huesos

Segn su tamao y forma, se pueden diferenciar tres tipos de huesos:
huesos largos, planos y cortos.
a. Los huesos largos, como los de las extremidades, son cilndricos y
alargados. Disponen de un cuerpo central difisis y de dedos extremos
o epfisis, que forman parte de las articulaciones. La zona en la que se
une la difisis con los extremos seos se conoce como metfisis.
Constan de una corteza, que es una capa externa de tejido seo
compacto de varios milmetros de espesor, y es la que brinda solidez al
hueso, y de una zona interna denominada cavidad medular. La corteza
est revestida por fuera por una lmina de tejido conjuntivo y seo
denominada endostio. La cavidad medular de los extremos seos est
75
rellena de un tejido seo esponjoso, poco denso. En las zonas centrales

de los huesos, la cavidad alberga un tejido distinto: la mdula sea.
b. Los huesos planos, como los del crneo, el esternn, las costillas o los
huesos ilacos, son delgados, planos y anchos. Cuentan con una capa
externa de tejido seo compacto, y estn rellenos de tejido seo
esponjoso.
c. Los huesos cortos, como las vertebras, los huesos del carpo de las
manos y los del tarso de los pies, son pequeos y tienen forma cbica o
cilndrica. Al igual que los huesos planos, cuentan con una capa externa
de tejido seo compacto, rellena de tejido seo esponjoso.
El hueso no es totalmente slido sino que tiene pequeos espacios entre sus
componentes, formando pequeos canales por donde circulan los vasos
sanguneos encargados del intercambio de nutrientes. En funcin del
tamao de estos espacios, el hueso se clasifica en compacto o esponjoso.
a. El conjunto de un canal central, las lminas concntricas que lo rodean y
las lacunae, canalculos y osteocitos en ellas incluidos recibe el nombre
de osten o sistema de Havers. Las restantes lminas entre osteones se
llaman lminas intersticiales.
76
b. Hueso Compacto: constituye la mayor parte de la difisis de los huesos

largos as como de la parte externa de todos los huesos del cuerpo. El
hueso compacto constituye una proteccin y un soporte. Tiene una
estructura de lminas o anillos concntricos alrededor de canales
centrales llamados canales de Havers que se extienden
longitudinalmente. Los canales de Havers estn conectados con otros
canales llamados canales de Volkmann que perforan el periostio. Ambos
canales son utilizados por los vasos sanguneos, linfticos y nervios para
extenderse por el hueso. Entre las lminas concntricas
de matriz mineralizada hay pequeos orificios o lacunae donde se
encuentran los osteocitos. Para que estas clulas puedan intercambiar
nutrientes con el lquido intersticial, cada lacuna dispone de una serie de
canalculos por donde se extienden prolongaciones de los osteocitos.
Los canalculos estn conectados entre s y, eventualmente a los canales
de Havers.
c. Hueso esponjoso: a diferencia del hueso compacto, el hueso esponjoso
no contiene osteones, sino que las lminas intersticiales estn dispuestas
de forma irregular formando unos tabiques o placas llamadas trabculas.
Estos tabiques forman una estructura esponjosa dejando huecos que
estn llenos de la mdula sea roja. Dentro de las trabculas estn los
osteocitos que yacen en sus lacunae con canalculos que irradian desde
las mismas. En este caso, los vasos sanguneos penetran directamente en
el hueso esponjoso y permiten el intercambio de nutrientes con los
osteocitos.
El hueso esponjoso es el principal constituyente de las epfisis de los
huesos largos y del interior de la mayor parte de los huesos.
Es un tejido muy consistente, resistente a los golpes, presiones y tracciones
pero tambin elstico, protege rganos vitales como el corazn,
pulmones, cerebro, etc., asimismo permite el movimiento en partes del
cuerpo para la realizacin de trabajo o actividades estableciendo el
desplazamiento del individuo.
Forma el aparato locomotor originando la estructura sea o esqueleto y est
revestido por msculos dependiendo de su ubicacin. Es tambin un
depsito de calcio movilizable, rgano hematopoytico (alberga a la
mdula: formador de los componentes formes de la sangre).
Almacenamiento como reserva de calcio y fosforo del cuerpo.
77
5.2. EL ESQUELETO HUMANO

Para el estudio del esqueleto humano se consideran tres regiones:
Cabeza
tronco
extremidades.
5.2.1. Huesos de la cabeza

Para estudiar los huesos, que son 22, se pueden considerar dos partes: el
crneo y la cara.
Huesos del crneo.

Los huesos del crneo desempean funciones de proteccin para el
encfalo son los siguientes:
-
un frontal que forma

la
frente
y
contribuye a formar
las rbitas de los
ojos
un occipital situado
en la regin postinferior del crneo
dos
temporales
localizados uno a
cada lado del crneo
a nivel de los odos
dos parietales que se
encuentran a cada
lado de la cabeza hacia la parte superior por encima de los
temporales
un esfenoides que se encuentra formando la base anterior del crneo
y
un etmoides situado entre el frontal y el esfenoides.
78
Huesos de la cara:
La regin de la cara comprende 14 huesos que contribuyen a formar
cavidades. Todos los huesos de la cara estn soldados al crneo, excepto el
maxilar inferior que se articula al crneo por una articulacin mvil. Estos
huesos son:
-
Dos nasales que forman la base de la nariz.

Dos malares que forman los pmulos de la cara.
Dos lagrimales o unguis que estn situados en las rbitas de los ojos
y presentan un canal lagrimal por donde corren las lagrimas.
Dos cornetes inferiores que se encuentran en las fosas nasales.
Dos palatinos que forman el paladar seo junto con los maxilares
superiores y ayudan a formar la cavidad nasal, la bosa y las rbitas.
Dos maxilares superiores contribuyen a formar las rbitas, las fosas
nasales y la bveda de la boca. En su borde inferior presentan
alvolos donde se alojan los dientes.
El maxilar inferior que forma la mandbula inferior. Posee alvolos
donde se alojan los dientes y movimiento.
Finalmente el vmer que forma parte del tabique nasal.
Fontanelas del beb

El crneo de un beb est conformado por ocho huesos craneales
separados: el hueso frontal, el Hueso occipital, 2 huesos parietales,
2 huesos temporales), esfenoides y etmoides. Estos huesos se mantienen
unidos
por
tejidos
elsticos,
fibrosos
y
fuertes
denominados suturas craneales.
79
Generalmente se observan dos fontanelas en el crneo de un recin nacido:

una en la parte superior en la mitad, justo hacia delante del centro, y otra en
la parte de atrs en la mitad. Al igual que las suturas, las fontanelas
gradualmente se convierten en reas seas cerradas y slidas. La fontanela
posterior (en la parte de atrs de la cabeza) generalmente se cierra para el
momento en que el beb tiene 1 2 meses de edad o ya puede estar cerrada
al nacer. La fontanela anterior (en la parte de arriba de la cabeza)
generalmente se cierra en algn momento entre los 15 y los 21 meses de
edad.
Las suturas y fontanelas son necesarias para el desarrollo y el crecimiento
del cerebro del beb. Durante el parto, la flexibilidad de estas fibras
permite que los huesos se superpongan, de tal manera que la cabeza pueda
pasar a travs del canal de parto sin que se presione ni se dae el cerebro
del beb.
5.2.2. Huesos del tronco

El tronco est constituido por 58 huesos y para su estudio se consideran las
partes siguientes:
-
la columna vertebral
las costillas
esternn.
80
La columna vertebral
La columna vertebral constituye el eje del cuerpo y est situada en la lnea
media posterior del cuerpo. Se extiende desde la base del crneo hasta la
regin coxgea. Est constituida por 33 vertebras que se unen por discos
cartilaginosos invertebrales.la columna vertebral est constituida por las
vertebras cervicales, dorsales, lumbares, sacras y coxgeas.
Las costillas
Son huesos largos arqueados
y planos que se articulan por
detrs con la columna
vertebral y por delante con el
esternn. Son doce pares de
los cuales los siete primeros
forman
las
costillas
verdaderas, pues se unen
directamente al esternn. Los
tres siguientes constituyen las
costillas falsas, ya que no se
unen al esternn sino a los
cartlagos de las costillas
verdaderas. Los dos ltimos pares reciben el nombre de costillas flotantes
porque su extremidad anterior queda libre.
81
El esternn
Es un hueso plano situado por delante en
la lnea media del cuerpo. En el esternn
se apoyan las dos clavculas y los diez
primeros pares de costillas
5.2.3. Huesos de las extremidades superiores

Las extremidades superiores tienen como funcin tomar los objetos y servir
como defensa. Para estudiar los huesos de las extremidades superiores se
pueden distinguir:
-
el hombro
el brazo
el antebrazo
y la mano.
Huesos del hombro

El hombro est formado por la
clavcula y el omplato. Al conjunto de huesos que forman los hombres se
le conoce con el nombre de cintura escapular.
La clavcula es un hueso en forma de S que est situado en la regin antero
superior del trax se articula con el esternn y el omplato.
El omplato es un hueso aplanado situado por detrs de la caja torcica
Hueso del brazo

Est formado por un solo hueso, el hmero.
El hmero es un hueso largo que se articula con el omplato y con la
cabeza del radio.
82
Huesos del antebrazo

Consta de dos huesos:
-
el cubito situado hacia adentro

y el radio hacia afuera.
El cubito es ms largo que el radio.

El radio es ms corto que el cbito y
algo curvado. El radio puede girar
sobre el cbito, lo cual permite los
movimientos de la mano, es decir,
voltearla hacia abajo y adentro y
hacia arriba y afuera.
Huesos de la mano
La mano consta de 27 huesos y est dotada de gran movilidad y agilidad.
En la mano podemos diferenciar 3 regiones:
83
1) El carpo: est formado por ocho huesos pequeos dispuestos

en dos filas. La primera se articula con el antebrazo y est
formada por: escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme. La
segunda se articula con los huesos de la palma y est formado
por: trapecio, trapezoide, mayor y ganchudo.
2) El metacarpo corresponde a la palma de la mano y est
formado por cinco huesos metacarpianos, uno para cada dedo.
3) Los dedos que estn formados por tres huesos cada uno:
falange, falangina y falangeta, excepto el pulgar que solo tiene
falange y falangeta.
5.2.4. Huesos de las extremidades inferiores
Para estudiar los huesos de las extremidades inferiores se dividen en cuatro
regiones:
-
cadera o cintura plvica

muslo
pierna
pie.
84
Huesos de la cadera o cintura plvica.

La cadera sirve de fijacin a las extremidades inferiores y est formada por
dos huesos grandes, los ilacos o coxales que provienen de la soldadura de
tres huesos: el leon, el pubis y el isquion.
Hueso del muslo

Est constituido por un solo hueso, el fmur que va desde la cadera hasta la
rodilla, se articula con la cavidad cotiloidea del ilaco.
85
Huesos de la pierna
Est constituida por dos huesos largos: la tibia, hacia el lado interno, y el
peron, hacia el lado externo; la rotula, que forma parte de la articulacin
de la rodilla, se halla por tanto entre el muslo y la pierna e impide que la
pierna flexione hacia adelante.
Huesos del pie.

Los huesos del pie se distribuyen en tres grupos:
-
tarso
metatarso y
dedos
El tarso constituye el empeine del pie y comprende siete huesos: el

astrgalo, que se articula con la tibia y el peron; el calcneo que forma el
taln; el cuboides, el escafoides y los tres cuneiformes.
El metatarso o planta del pie est formado por cinco huesos metatarsianos.
86
Los dedos estn formados por tres falanges cada uno, como en los dedos de
la mano.
5.3. SISTEMA MUSCULAR
El cuerpo humano contiene ms de

650 msculos individuales fijados al esqueleto,
que proporcionan el impulso necesario para
realizar
movimientos.
Estos
msculos
constituyen alrededor del 40% del peso total del
cuerpo.
El punto de unin del msculo con los huesos o
con otros msculos se denomina origen o
insercin. El punto de origen es el punto de
unin en el que se fija el msculo al hueso.
El punto de insercin es el punto de unin con
el hueso hacia el que se mueve el msculo.
Generalmente, los msculos estn unidos por
resistentes estructuras fibrosas
denominadas
tendones. Estas uniones conectan una o ms
articulaciones, y el resultado de la contraccin
87
muscular es el movimiento de las articulaciones.

El cuerpo se mueve principalmente por grupos musculares, no por
msculos individuales. Estos grupos de msculos impulsan todo tipo
de acciones, desde enhebrar una aguja hasta levantar objetos pesados.
Los msculos son rganos rojos, blandos, contrctiles que estn formados
por clulas alargadas llamadas fibras musculares dispuestas en manojos.
Cada fibra es una clula.
Son clulas que tienen ms de un ncleo y miden ms de 1 cm de largo.
Las fibras estn hechas de filamentos an ms pequeos, llamados
miofibrillas que contienen sustancias qumicas que pasa de una a otra y
hacen que el msculo se contraiga.
El Sistema muscular est constituido por diferentes tipos de msculos que
se pueden clasificar en:
T.M. Estriado o Esqueltico

T.M. Liso
T.M. Cardaco
Tejido muscular estriado o esqueltico

Contraccin rpida voluntaria (controlada por el individuo), se insertan en
los huesos. Las clulas son cilndricas, en el citoplasma se encuentran
miofibrillas formadas por discos oscuros (banda A) miosina y por discos
claros (banda I) actina.
Entre los discos claros se encuentra una franja oscura que se llama banda Z
y entre los discos oscuros una franja clara denominada zona H.
La porcin de fibra muscular comprendida entra 2 bandas z recibe el
nombre de sarcmero que es la unidad de contraccin de la fibra muscular.
Una miofibrilla contiene grumos de 2 protenas : actina y miosina.
Cada una est formada por filamentos separados que forman paquetes
superpuestos. Cuando la miofibrilla est relajada los filamentos de la actina
y miosina se apartan ligeramente.
88
Si la miofibrilla recibe una seal de un nervio los filamentos de actina

atraen a los de miosina y se sobreponen. Las miofibrillas se acortan y el
msculo se contrae.
Tejido muscular liso

El msculo liso, tambin conocido como no curvo o no voluntario, se
compone de clulas en forma de hueso. Carecen de estras transversales
aunque muestran ligeramente estras longitudinales.
El estmulo para la contraccin de los msculos lisos est mediado por
el sistema nervioso autnomo. El msculo liso se localiza en los
aparatos reproductor y excretor, en los vasos sanguneos, y rganos
internos.
Existen msculos lisos unitarios, que se contraen rpidamente (no se
desencadena inervacin), y msculos lisos multiunitarios, en los cuales las
contracciones dependen de la estimulacin nerviosa. Los msculos lisos
unitarios son como los del tero, urter, aparato gastrointestinal, etc.; y los
msculos lisos multiunitarios son los que se encuentran en
el iris, membrana nictitante del ojo, trquea, etc.
El msculo liso posee adems, al igual que el msculo estriado, las
protenas actina y miosina. Este tipo de msculo forma la porcin contrctil
de la pared de diversos rganos tales como tubo digestivo y vasos
sanguneos que requieren una contraccin lenta.
Proceso contrctil en el msculo liso

Base qumica de la contraccin del msculo liso
El msculo liso contiene filamentos de actina y de miosina, que interactan
de forma muy similar a como lo hacen la actina y la miosina del msculo
esqueltico. Adems el proceso contrctil se activa por iones calcio, y la
energa para la contraccin es suministrada por la degradacin del trifosfato
de adenosina a disfosfato de adenosina.
Al igual que en el msculo esqueltico se encuentra la tropomiosina
(compuesta de actina), sin embargo, hay ausencia de troponina C que es la
encargada de unirse al calcio y descubrir el sitio de unin entre la actina y
la miosina, bloqueado por la tropomiosina. En ausencia de troponina se
89
encuentra la calmodulina la cual se une al calcio produciendo la

fosforilacin de la miosina generndose la contraccin muscular,
desplazamiento de las fibras de actina sobre las de miosina.
Esta contraccin puede mantenerse prolongada en el tiempo sin necesidad
de ATP gracias a los puentes de cerrojo o aldaba que mantiene los
filamentos unidos.
La relajacin se producir nicamente cuando se disocie el complejo
calcio, calmodulina.
Fundamentos fsicos de la contraccin del msculo liso

El msculo liso no tiene la disposicin estriada de los filamentos de actina
y miosina que se aprecia en el msculo esqueltico. Las fibras contienen
grandes cantidades de filamentos de actina que se encuentran unidos los
denominados cuerpos densos.
Algunos de estos cuerpos estn unidos a la membrana celular, y entre s por
puentes intercelulares de protenas. La mayora de los filamentos de
miosina tienen lo que se denomina puentes cruzados con polaridad lateral,
de forma que los puentes de un lado giran en una direccin y los del otro
lado lo hacen en la direccin opuesta.
Tejido muscular cardiaco

El tejido muscular cardaco est compuesto por clulas musculares que se
encuentran ramificadas, y poseen varios ncleos que se unen entre s por
medio de la unin propia del tejido muscular cardaco, el denominado disco
intercalar. Las fibras musculares cardacas, a diferencia de las esquelticas,
estn unidas entre s formando una disposicin lineal.
El ncleo de las clulas de este tejido se sita en el centro de las mismas, y
presenta numerosas estras en forma transversal, al igual que en el msculo
esqueltico. Se pueden apreciar numerosas mitocondrias, que se hayan
distribuidas de manera regular, provocando la divisin de las clulas
cardacas en miofibrillas.
Cabe destacar la presencia de gotas de lpido y partculas de glucgeno en
el sarcoplasma. Las miofibrillas del tejido muscular cardaco poseen la
misma estructura que las del msculo.
90
El tejido muscular cardaco, as como el liso, se contrae de manera

involuntaria. En el corazn estn presentes unos potenciales de accin que
provocan estas contracciones. Dichos potenciales de accin conectan con
las fibras musculares del corazn por medio de conexiones elctricas. La
inervacin simptica del corazn provoca un aceleramiento de la
contraccin, mientras que la inervacin parasimptica ralentiza la
contraccin.
Los msculos son capaces de transformar la energa qumica presente en
el ATP en energa mecnica. En el msculo podemos apreciar filamentos
finos, compuestos de troponina y actina), y filamentos gruesos, compuestos
de miosina.
5.3.1. MSCULOS DE LA CABEZA

En la cabeza sealemos:
Los que utilizamos para masticar, llamados Maseteros. El msculo que
permite el movimiento de los labios cuando hablamos: Orbicular de los
labios. Los que permiten abrir o cerrar los prpados: Orbiculares de los
ojos. Los que utilizamos para soplar o silbar, llamados Bucinadores
91
5.3.2. MSCULOS DEL CUELLO

Los que utilizamos para doblar la cabeza hacia los lados o para hacerla
girar: se llaman Esterno-cleido-mastoideos.
Los que utilizamos para moverla hacia atrs: Esplenio.
5.3.3. MSCULOS DEL TRONCO

Los utilizados en la respiracin: Intercostales, Serratos, en forma de sierra,
el diafragma que separa el trax del abdomen. Los pectorales, para mover
el brazo hacia adelante y los dorsales, que mueven el brazo hacia atrs. Los
trapecios, que elevan el hombro y mantienen vertical la cabeza.
92
5.3.4. MSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

En los Brazos destacamos:
-
El deltoides que forma el hombro.

El bceps Braquial que flexiona el antebrazo sobre el brazo.
El trceps Branquial que extiende el antebrazo.
Los pronadores y supinadores hacen girar la mueca y la mano.
Los flexores y extensores de los dedos. Msculos de la mano.
5.3.5. MSCULOS DE LA MANO
93
5.3.6. MSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR

En las Extremidades Inferiores destacamos:
-
Los glteos que forman las nalgas.

El sartorio que utilizamos para cruzar una pierna sobre la otra.
El bceps crural est detrs, dobla la pierna por la rodilla.
El trceps est delante, extiende la pierna.
Los gemelos son los que utilizamos para caminar, forman la
pantorrilla, terminan en el llamado tendn de Aquiles.
Los flexores y extensores de los dedos.
5.4. SISTEMA ARTICULAR
Una articulacin es la unin entre dos o ms huesos, un hueso y cartlago

o un hueso y los dientes.
La parte de la anatoma que se encarga del estudio de las articulaciones es
la artrologa. Las funciones ms importantes de las articulaciones son de
94
constituir puntos de unin entre los componentes del esqueleto (huesos,

cartlagos y dientes) y facilitar movimientos mecnicos (en el caso de las
articulaciones mviles), proporcionndole elasticidad y plasticidad al
cuerpo, permitir el crecimiento del encfalo, adems de ser lugares de
crecimiento (en el caso de los discos epifisiarios).
Para su estudio las articulaciones pueden clasificarse en dos enormes
clases:
Por su estructura (morfolgicamente):
Morfolgicamente, los diferentes tipos de articulaciones se clasifican segn

el tejido que las une en varias categoras: fibrosas, cartilaginosas, sinoviales
o diartrodias.
Por su funcin (fisiolgicamente):
Fisiolgicamente, el cuerpo humano tiene diversos tipos de articulaciones,

como la sinartrosis (no mvil), anfiartrosis (con movimiento muy limitado)
y diartrosis (mayor amplitud o complejidad de movimiento).
5.4.1. Clasificacin estructural
Las articulaciones se pueden clasificar segn el tejido del cual estn

formadas. Como se muestra a continuacin:
Sinoviales, diartrosis o mviles
Permiten realizar una amplia gama de movimientos. Las sinoviales a su vez
se dividen en subarticulaciones:
a) Articulaciones Uniaxiales permiten movimiento en un solo
eje:
-
Articulaciones en bisagra, gnglimo o troclear: Las articulaciones en

bisagra son articulaciones sinoviales donde las superficies articulares
estn moldeadas de manera tal que solo permiten los movimientos en
el eje perlateral (plano mediano o sagital) y solo pueden realizar dos
tipos de movimientos flexin y extensin. Por ejemplo,
el codo,articulacin
hmero-cubital (hmero-ulnar),
la rodilla,
95
fmuro tibial y en los dedos, en la articulacin entre las falanges

proximales y medias y las falanges medias y distales.
-
Articulaciones en pivote o trocoides o trochus: Son articulaciones

sinoviales donde las superficies articulares estn moldeadas de forma
parecida a un pivote y slo permiten movimientos en el eje
longitudinal y los nicos movimientos permitidos son los
movimientos de rotacin lateral y rotacin medial. Por ejemplo la
del cuello, atlantoaxial o tambin llamada atlantoaxil(atlas-axis), del
codo (radio-cubital o radio-ulnar proximal). La pivotante del cuello
permite voltear la cabeza y la del codo permite torcer el antebrazo.
b) Articulaciones Biaxiales permiten movimiento alrededor de 2

ejes:
-
Articulaciones planas, deslizantes o artrodias: Son articulaciones

sinoviales que se caracterizan porque sus superficies articulares son
planos y slo permiten movimientos de deslizamiento. Ej
articulacin acromioclavicular, articulaciones intercarpianas.
Articulaciones en silla de montar selar o de encaje recproco: reciben

su nombre porque su forma es similar a la de una silla de montar. Por
ejemplo, la que est entre el primer metacarpiano y el hueso del
carpo (articulacin carpometacarpiana del pulgar).
Articulaciones condiloideas o elipsoidales: se forma donde dos

huesos se encuentran unidos de forma irregular y un hueso es
cncavo y otro convexo. Ejemplos son la articulacin
temporomaxilar, occipitoatloidea, metacarpo falngicas y
metatarsofalngicas.
c) Articulaciones Multiaxiales permiten los movimientos en 3 o
ms ejes o planos:
Articulaciones esfricas o enartrosis: tienen forma de bola y

receptculo y se caracterizan por el libre movimiento en cualquier
direccin, como por ejemplo, la coxofemoral y el hombrohumeroescapular.
96
Fibrosas, sinartrosis o inmviles

Representacin de un disco intervertebral, uno de los tipos de articulacin
cartilaginosa.
Estas articulaciones son uniones de huesos en las que participa un tejido
fibroso, unindolos. La movilidad de estas articulaciones queda definida
por la longitud de las fibras del tejido. A modo de ejemplo cabe citar las
articulaciones de la espalda, las del sacro, las del crneo las partes de la
unin entre el parietal, occipital, frontal y temporal, algunas del tobillo y
las de la pelvis. Pero las articulaciones de la columna no son del todo
inmviles, ya que son lo suficientemente flexibles como para permitir
algn movimiento y mantener su papel de soporte de la columna vertebral.
Hay 3 tipos de articulaciones fibrosas:
Sindesmosis: uniones semiinmviles, donde una membrana une a los

huesos.
Suturas: pueden ser planas, dentadas o escamosas (se encuentran

principalmente en el crneo).
Gnfosis: articulaciones de las races de los dientes con el alveolo

(cavidad receptora) del maxilar y la mandbula.
Cartilaginosas, anfiartrosis o semimviles

Este tipo de articulaciones se lleva a cabo entre cartlago y hueso, no
permiten tanto movimiento como las mviles. Pueden ser sincondrosis
cuando estn hechas de cartlago hialino o snfisis cuando son de
fibrocartlago, son de dos tipos:
Articulaciones cartilaginosas primarias o sincondrosis, que son

uniones pasajeras entre huesos por medio de cartlagos, como las
uniones entre partes de un mismo hueso en crecimiento.
Articulaciones cartilaginosas secundarias o snfisis, que son uniones

cartilaginosas poco movibles y definitivas, entre dos huesos por un
cartlago muy robusto.
97
5.4.2. Clasificacin funcional de las articulaciones
Las articulaciones tambin pueden ser clasificadas funcionalmente, segn

el grado de movilidad que permitan realizar.
Diartrosis, articulaciones mviles o sinoviales
El trmino diartrosis procede del griego da, separacin, y arthron,
articulacin. Son las ms numerosas en el esqueleto. Se caracterizan por la
diversidad y amplitud de los movimientos que permiten a los huesos.
Poseen cartlago articular o de revestimiento en ambas partes de la
articulacin. Un ejemplo tpico de diartrosis es la articulacin
glenohumeral, la articulacin que une el hmero con la escpula. En el
contorno de la cavidad glenoidea se halla el rodete marginal o rodete
glenoideo. Las dos superficies articulares estn unidas por la cpsula que se
fija alrededor de la cavidad glenoidea de la escpula y del cuello anatmico
del hmero. La cpsula est reforzada exteriormente por ligamentos
extracapsulares e interiormente est tapizada por la sinovial. Son las ms
mviles y frgiles ya que son menos resistentes y ms recubiertas.
Los movimientos varan segn el tipo de diartrosis:
Enartrosis: las superficies articulares que intervienen son esfricas o

casi esfricas, una cncava y una convexa. Realizan todos los
movimientos posibles en el espacio (articulacin multiaxial), como
por ejemplo la articulacin glenohumeral y la coxofemoral.
Condilartrosis: las superficies articulares son alargadas, una convexa

y una cncava. Efectan todos los movimientos posibles salvo el de
rotacin.
Trocleartrosis: las superficies articulares son una polea o trclea y

dos carillas separadas por una cresta. Ejecutan los movimientos de
flexin y extensin. Por ejemplo, la articulacin del codo.
Encaje recproco: cada una de las superficies articulares es cncava

en un sentido y convexa en el otro, en forma de silla de montar. La
convexidad de una superficie corresponde a la concavidad de la otra.
Menos la rotacin, realizan todos los movimientos, pero con poca
amplitud.
98
Trocoides: las superficies articulares son un eje seo y un anillo

osteofibroso. Poseen un movimiento de rotacin. Como el Atlas con
la apfisis odontoides del Axis.
Artrodias: las superficies articulares son ms o menos planas, y se

deslizan una sobre otra. Poseen un movimiento biaxial con escaso
desplazamiento.
Anfiartrosis o articulaciones semimviles

Este tipo de articulaciones se mantienen unidas por un cartlago elstico y
presentan una movilidad escasa, como la unin de los huesos de la columna
vertebral.
Podemos diferenciar dos tipos:
Anfiartrosis verdaderas: Las superficies articulares se encuentran

recubiertas por finos discos de cartlago hialino, disco fibroso o
cartilaginoso y ligamentos perifricos. Incluyen las articulaciones de
los cuerpos vertebrales, la sacro-coccgea y la sacro-vertebral.
Diartroanfiartrosis: subtipo de articulacin cuyas caractersticas le

colocan entre las diartrosis y las anfiartrosis debido a su posibilidad
de presentar una cavidad articular dentro del ligamento interseo,
como la articulacin del pubis, la sacroilaca y la esternal superior.
Sinartrosis o articulaciones inmviles

Estas articulaciones se mantienen unidas por el crecimiento del hueso, o
por un cartlago resistente. Son articulaciones rgidas, sin movilidad, como
las que unen los huesos del crneo, o con una movilidad muy limitada,
como la unin distal entre cbito y radio. Se subdividen a su vez en
diversos tipos:
sincondrosis: el tejido que sirve de unin en la articulacin es

cartilaginoso, como en las articulaciones esfeno-occipital,
petrostiloidea y vmero-etmoidal.
99
sinostosis: fusin de dos huesos al osificarse el tejido conjuntivo que

los une.
sinfibrosis: el tejido que sirve de unin en la articulacin es fibroso.

La forma del borde de unin de la articulacin permite subdividir
este tipo en cinco:
Sutura Escamosa: bordes en bisel, como se observan en la

articulacin parieto-temporal.
Sutura Dentada: Bordes dentados o serrados (como engranajes),

como se observa en los huesos del crneo. Por ejemplo la sutura
sagital
Sutura armnica: bordes rugosos, como se observan en las

articulaciones naso-nasal, naso-maxilar y ungui-maxilar
Gnfosis: Insercin del diente en el hueso maxilar superior e

inferior.La raz del diente se inserta en los alveolos.
Esquindilesis: una superficie con forma de cresta se articula con una

ranura, como sucede en la articulacin del vmer con la cresta del
esfenoides.
5.5. ARTICULACIN DEL HOMBRO

La articulacin del hombro o glenohumeral es una articulacin
perteneciente al grupo de las enartrosis, variedad dediartrosis, cuyas
superficies articulares son la cabeza del hmero y la cavidad glenoidea de
la escpula, ambas recubiertas decartlago articular hialino.
5.5.1. Superficies articulares

Estando el sujeto de pie, con los brazos cados a lo largo del cuerpo, la
cabeza humeral, hemiesfrica y lisa, est dirigida hacia dentro, atrs y
arriba, mientras que la cavidad glenoidea de la escpula mira hacia el
exterior, adelante y arriba; el rodete glenoideo, fibrocartilaginoso, la
agranda notablemente.
100
5.5.2. Medios de unin

La cabeza del hmero se fija a la cavidad glenoidea de la escpula por los
ligamentos capsular, coracohumeral y glenohumerales:
1. Ligamento capsular
Es la cpsula articular, de naturaleza fibrosa y con forma de manguito
cuyos extremos se fijan en el cuello del hmero, por abajo, y el contorno de
la cavidad glenoidea por arriba.
2. Ligamento coracohumeral
Grueso y resistente, insertado en la apfisis coracoides de la escpula, y en
el tubrculo menor del hmero. Por arriba, se confunde en parte con la
cpsula articular.
3. Ligamentos glenohumerales, tambin gruesos y resistentes:
-
Ligamento glenohumeral superior: parte anterosuperior de la

articulacin, del rodete glenoideo, por arriba, al cuello
anatmico del hmero, por abajo.
Ligamento glenohumeral medio: del tubrculo supraglenoideo al

tubrculo menor del hmero.
Ligamento glenohumeral inferior: es el ms fuerte de los tres. En la

parte inferior de la articulacin, va del rodete glenoideo a la parte
anteroinferior del cuello quirrgico del hmero.
5.5.3. Membrana sinovial

La membrana sinovial de esta articulacin reviste la superficie interior de la
cpsula articular en cuyos extremos se refleja, para terminar en los
permetros de las superficies articulares.
101
5.6. ARTICULACIN DE LA RODILLA

Se llama articulacin de la rodilla a la articulacin central de los miembros
posteriores o inferiores de los vertebrados, en el caso de la especie humana
es la articulacin central de los miembros inferiores.
La rodilla est formada por la unin de dos importantes huesos, el fmur en
su porcin distal, y la tibia en la porcin proximal. Dispone asimismo de un
pequeo hueso, llamado rtula, que se articula con la porcin anterior e
inferior del fmur. Puede realizar principalmente movimientos de flexin y
extensin.
Est rodeada por una cpsula articular y varios ligamentos que le dan
estabilidad. En sus proximidades se insertan potentes msculos que hacen
posible el movimiento de la extremidad.
En el ser humano, la articulacin de la rodilla es la articulacin ms grande
del cuerpo y una de las ms complejas. Sirve de unin entre el muslo y
la pierna. Soporta la mayor parte del peso del cuerpo en posicin de pie.
Est compuesta por la accin conjunta de los huesos fmur, tibia, rtula y
dos discos fibrocartilaginosos que son los meniscos.
Fmur y tibia conforman el cuerpo principal de la articulacin, mientras
que la rtula acta como una polea y sirve de insercin al tendn del
msculocuadriceps y al tendn rotuliano cuya funcin es transmitir la
fuerza generada cuando se contrae el cudriceps.
La rodilla est sustentada por fuertes ligamentos que impiden que sufra
una luxacin, siendo los ms importantes el ligamento lateral externo,
el ligamento lateral interno, el ligamento cruzado anterior y el ligamento
cruzado posterior.
Es una articulacin compuesta que est formada por dos articulaciones
diferentes:
Articulacin femorotibial: Es la ms importante y pone en contacto

las superficies de los cndilos femorales con la tibia. Es una
articulacin bicondilea (con dos cndilos).
Articulacin femoropatelar: Est formada por la trclea femoral y la

parte posterior de la rtula. Es una diartrosis del gnero troclear.
102
El principal movimiento que realiza es de flexoextensin, aunque posee

una pequea capacidad de rotacin cuando se encuentra en flexin. En
los humanos es vulnerable a lesiones graves por traumatismos, muy
frecuentemente ocurridos durante el desarrollo de actividades deportivas.
Tambin es habitual la existencia de artrosis que puede ser muy
incapacitante y precisar una intervencin quirrgica.
5.6.1. Elementos seos

El extremo inferior del fmur presenta dos protuberancias redondeados
llamadas cndilos que estn separadas por un espacio intermedio que se
denomina espacio intercondileo.
Por su parte el extremo superior de la tibia posee dos cavidades, las
cavidades glenoideas, que sirven para albergan a los cndilos del fmur.
Entre las dos cavidades glenoideas se encuentran unas prominencias, las
espinas tibiales, en las que se insertan los ligamentos cruzados. La parte
anterior de la tibia existe otro saliente, la tuberosidad anterior que sirve de
insercin al tendn rotuliano.
Por otra parte la rtula se articula en su porcin posterior con una parte del
fmur que se llama trclea femoral. Entre ambas superficies se interpone
un cartlago, el cartlago prerrotuliano que amortigua la presin entre los
dos huesos.
5.6.2. Menisco
Los meniscos (del griego lunita) son fibrocartlagos en forma de
semiluna que rellenan los espacios comprendidos entre ambas
superficies articulares, y poseen la funcin de estabilizar la articulacin y
servir de "tope" para los movimientos exagerados de la misma; adems
absorben el impacto de choque entre las superficies articulares,
aumentando la superficie de contacto.
La articulacin temporomandibular, la rodilla, la acromioclavicular, la
esternoclavicular, la mueca y las costillas en su unin con las
articulaciones transversas vertebrales son las articulaciones sinoviales que
poseen estas piezas de ajuste articular.
103
Se encuentran meniscos completos en las articulaciones esternoclavicular y

de la mueca, y discos parciales en las articulaciones de la rodilla y
acromioclavicular. En la articulacin temporomandibular, el disco puede
ser parcial o completo.
En el caso de la rodilla hay un menisco en la parte interna de la rodilla
(el menisco medial) y otro en la parte externa de la rodilla (el menisco
lateral). Cada menisco est fijado a la parte superior del hueso de
la pantorrilla (tibia) y tambin hace contacto con el hueso
del muslo (fmur), actuando como amortiguador cuando la rodilla est
soportando una carga.
Se encuentran adheridos a la periferia del platillo tibial mediante el
ligamento meniscal. Aumentan la superficie articular de los platillos
tibiales y la congruencia entre los cndilos femorales y la tibia. Permiten
una mejor distribucin de la carga. Tienden a desplazarse hacia atrs en la
flexin y hacia delante en la extensin; el menisco medial tiene menos
movilidad que el menisco lateral.
Cada uno posee una forma caracterstica: el menisco medial es una media
luna ms gruesa en su parte posterior y el menisco lateral es una porcin
grande en un crculo pequeo; su grosor puede ser homogneo. Ambos
meniscos son ms gruesos en la periferia y ms delgados en su borde
interno. Estos meniscos ayudan a la lubricacin y a la nutricin a travs
del lquido sinovial que liberan las sinoviales al realizar movimientos de
flexo-extensin y cargas y descargas de peso.
Los meniscos son importantes para la estabilidad y la funcionalidad de la
articulacin de la rodilla, y tambin absorben golpes y disminuyen el
desgaste del cartlago. Cuando se rompen se bloquea total o parcialmente la
rodilla, con dolor agudo o subagudo en los lados laterales de dicha rodilla.
Son avasculares y cartilaginosos en sus 2/3 partes internas, y
son vasculares y fibrosos en su tercera parte externa.
Son dos fibrocartlagos que no poseen vasos sanguneos ni terminaciones
nerviosas, por lo que al lesionarse no se siente dolor agudo pero si molestia
en la zona. Estn dispuestos entre la tibia y el fmur y hacen de nexo entre
estos, pues las cavidades glenoidales de la tibia son poco cncavas mientras
los cndilos femorales presentan una convexidad ms acentuada.
Tambin son encargados de agregar estabilidad articular al controlar los
deslizamientos laterales de los cndilos y de transmitir uniformemente el
104
peso corporal a la tibia. Los meniscos disminuyen su grosor de fuera a

dentro, el exterior tiene forma de "O" y el interno de "C" o "media luna".
La cara superior de estos es cncava y la inferior plana. Se adhieren a la
cpsula articular por su circunferencia externa mientras la interna queda
libre. Ambos meniscos quedan unidos entre s por el ligamento yugal.
5.6.3. Cpsula articular

La articulacin est envuelta por una cpsula fibrosa que forma un espacio
cerrado en el que se alberga la extremidad inferior del fmur, la rtula y la
porcin superior de la tibia. La cubierta interna de esta cpsula es la
membrana sinovial que produce el lquido sinovial.
El lquido sinovial baa la articulacin, reduce la friccin entre las
superficies en contacto durante los movimientos y cumple funciones de
nutricin y defensa.
El lquido sinovial o sinovia es un fluido viscoso y claro que se encuentra
en las articulaciones. Tiene la consistencia de la clara de huevo. Su
composicin es la de un ultrafiltrado del plasma, con la misma
composicin inica. El lquido contiene pocasprotenas y clulas pero es
rico en cido hialurnico sintetizado por los sinoviocitos de tipo B. El
lquido sinovial reduce la friccin entre los cartlagos y otros tejidos en las
articulaciones para lubricarlas y acolcharlas durante el movimiento.
5.6.4. Ligamentos
La rodilla est sustentada por varios ligamentos que le dan estabilidad y
evitan movimientos excesivos. Los ligamentos que estn en el interior de la
cpsula articular se llaman intraarticulares o intracapsulares, entre los que
se encuentra el ligamento cruzado anterior y el ligamento cruzado
posterior. Por otra parte los ligamentos que estn por fuera de la cpsula
articular se llaman extrarticulares o extracapsulares como el ligamento
lateral interno y el ligamento lateral externo.
A) Intraarticulares
-
Ligamento cruzado anterior (LCA).

105

-
Ligamento cruzado posterior (LCP).
Ligamento yugal o ligamento transverso. Une los meniscos por su

lado anterior.
Ligamento meniscofemoral anterior o Ligamento de Humphrey. Del

menisco externo al cndilo interno del fmur.
Ligamento meniscofemoral posterior o Ligamento de Wrisberg. Del

menisco externo al cndilo interno del fmur, por detrs del
meniscofermoral anterior
B) Extrarticulares
Cara anterior
-
Ligamento rotuliano que une la rtula a la tibia.

Cara posterior
Ligamento poplteo oblicuo o tendn recurrente. Une el tendn

del msculo semimembranoso al cndilo externo del fmur
Ligamento poplteo arqueado. Une el cndilo externo del fmur con
el margen de la cabeza de la tibia en la rodilla.
Cara interna
Ligamento alar rotuliano interno. Une el borde de la rtula al cndilo

interno del fmur.
Ligamento menisco rotuliano interno. Une la rtula al menisco
interno.
Ligamento lateral interno o ligamento colateral tibial.
Cara externa
Ligamento alar rotuliano externo. Une el borde de la rtula al

cndilo externo del fmur.
Ligamento menisco rotuliano externo. Une la rtula al menisco
externo.
Ligamento lateral externo o ligamento colateral peroneo.
106
5.6.5. Bolsas serosas

La articulacin de la rodilla dispone de ms de 12 bolsas serosas que
amortiguan las fricciones entre las diferentes estructuras mviles. Las
principales son:
Bolsa serosa prerrotuliana.
Bolsa serosa de la pata de ganso.
Bolsa serosa popltea.
Una bolsa sinovial o bursa (del latn bursa, bolsa) es un saco lleno de
fluido forrado por membrana sinovial con una capa capilar interior
de fluido viscoso (similar a la clara de un huevo). Proporciona un cojn
entre los huesos, tendones y/o msculosalrededor de una articulacin.
Esto ayuda a reducir cualquier friccin entre los huesos permitiendo libre
movilidad. Las bursas estn llenas con fluido sinovial y se encuentran
alrededor de casi todas las principales articulaciones del cuerpo; cuando
estas se inflaman, la afeccin se denomina bursitis. Las bursas pueden ser
extirpadas debido a una bursitis crnica o a una infeccin, a este proceso se
le denomina bursectoma.
El nmero de bursas en el cuerpo humano puede sobrepasar las mil; sin
embargo, la mayora de stas no son constantes. Algunas bursas, las
principales o constantes, suelen recibir su nombre de acuerdo a su
situacin, por ejemplo; subacromial, rotuliana, olecraniana, etc
5.6.6. Vasos sanguneos
El riego sanguneo de la rodilla proviene fundamentalmente de 3 arterias,
la arteria femoral, la arteria popltea y la arteria tibial anterior. De estos
troncos principales surgen otros ms pequeos que forman un crculo
alrededor de la articulacin llamado crculo anastomtico de la rodilla, del
cual surgen a su vez otras ramas secundarias que proporcionan sangre a las
diferentes estructuras.
Las ramas ms importantes son:
107

-
Arteria genicular superior medial. Procede de la arteria popltea.
Arteria genicular superior lateral. Procede de la arteria popltea.
Arteria genicular inferior medial. Procede de la arteria popltea.
Arteria genicular inferior lateral. Procede de la arteria popltea.
Arteria genicular descendente. Procede de la arteria femoral.
Arteria recurrente tibial anterior. Procede de la arteria tibial anterior.
El retorno venoso tiene lugar fundamentalmente a travs de la vena

popltea que pasa por el hueco poplteo paralela a la arteria del mismo
nombre y desemboca en la vena femoral.
5.6.7. Musculatura
A continuacin se expone la lista de los msculos que actan sobre la
rodilla. Hay que tener en cuenta que algunos de ellos intervienen en varios
movimientos por lo que se resean dos veces, por ejemplo el msculo
sartorio que puede contribuir al movimiento de flexin y al de rotacin
interna.
Msculos flexores. Se sitan en la parte posterior del muslo.
Isquiotibiales
Accesorios
Bceps femoral.
Msculo semimembranoso.
Msculo semitendinoso.
Msculo poplteo. Est situado en la porcin posterior

de la rodilla, debajo de los gemelos.
Msculo sartorio. Se encuentra en la parte anterior del
muslo y lo cruza en diagonal.
Msculos extensores. Estn situados en la parte anterior del muslo.
Cuadriceps. Est compuesto por cuatro msculos:

108
Msculos que producen rotacin externa
Recto femoral
Vasto medial
Vasto lateral
Vasto intermedio
Tensor de la fascia lata

Bceps femoral
Msculos que producen rotacin interna
Sartorio
Semitendinoso
Semimembranoso
Recto interno
Poplteo
5.6.8. Movimientos
La articulacin tibiofemoral permite dos tipos de movimientos: flexinextensin y rotacin.
El movimiento principal es el de flexin y extensin que sobrepasa los
130, mientras que el de rotacin es muy limitado y nicamente puede
realizarse en posicin de flexin.
Partiendo de la posicin de reposo, cuando el muslo y la pierna se
prolongan entre s en lnea recta que correspondera a 0, la flexin activa
de la pierna alcanza por trmino medio 130; pero el lmite mximo de la
amplitud de ese movimiento puede aumentarse tomando el pie con una
mano.
La articulacin posee una gran estabilidad en extensin completa, posicin
en la que la rodilla soporta todo el peso del cuerpo. A partir de cierto
ngulo de flexin, es posible el movimiento de rotacin, muy importante en
la carrera para lograr la orientacin adecuada del pie en relacin a las
irregularidades del terreno.
109
5.7. ARTICULACIN DE LA CADERA
La articulacin de la cadera o coxofemoral relaciona el hueso coxal con

el fmur, uniendo por lo tanto el tronco con la extremidad inferior. Junto
con la musculatura que la rodea, soporta el peso del cuerpo en posturas
tanto estticas como dinmicas.
Esta articulacin se clasifica como enartrosis de tipo diartrosis, y se
caracteriza porque las dos superficies articulares que intervienen son
esfricas o casi esfricas, una cncava y otra convexa, permitiendo una
gran movilidad.
La articulacin est envuelta por una cpsula fibrosa, la cpsula sinovial.
La cubierta interna de esta cpsula es la membrana sinovial que produce
el lquido sinovial, el cual facilita los desplazamientos de las superficies de
los dos huesos.
5.7.1. Superficies articulares
Est formada por una superficie cncava que es el acetbulo y otra
convexa, la cabeza femoral, por ello la articulacin tiene una gran
movilidad.
-
Acetbulo o cavidad cotiloidea del coxal: ubicada en la cara externa

del hueso, presenta una parte articular en forma de medialuna y una
parte no articular que es el trasfondo de la cavidad. Est circunscrita
por la ceja cotiloidea, en su borde inferior est interrumpida por la
escotadura isquiopubiana. La cavidad cotiloidea est orientada hacia
abajo y hacia delante.
Cabeza femoral : superficie convexa, corresponde a dos tercios de

esfera. En su centro presenta la fosita del ligamento redondo para la
insercin de dicho ligamento. La cabeza femoral se mantiene unida a
la difisis a travs del cuello femoral, el cual est orientado hacia
arriba, adentro y adelante.
Entre estas dos superficies se interpone el rodete cotiloideo (Labrum

acetabular) que es un cartlago que se inserta en la ceja cotiloidea y tiene
como funcin ampliar la cavidad cotiloidea para permitir una mejor
congruencia con la cabeza femoral. A nivel de la escotadura isquipubiana,
110
el rodete forma un puente y se inserta en el ligamento transverso del

acetabulo, el cual se fija en los extremos de la escotadura.
5.7.2. Cpsula articular

La cpsula articular es un manguito de tipo fibroso que rodea las
superficies articulares. Se inserta en el hueso coxal y en la cabeza del
fmur. Contribuye a darle solidez y estabilidad a la articulacin.
La cpsula articular se inserta en el hueso coxal en la cara externa del
rodete cotiloideo, y a nivel del fmur en la lnea intertrocantrea anterior y
posterior a la cabeza del fmur. Es mayor por la cara anterior que en la
posterior.
5.7.3. Ligamentos
La cadera est dotada de 4 ligamentos principales que son fuertes bandas
fibrosas que unen diferentes partes del hueso coxal con el fmur. Sirven
para reforzar la articulacin y evitar que se produzcan movimientos de
excesiva amplitud.
Ligamento redondo, tambin llamado ligamento de la cabeza del

fmur, va desde la fovea capitis llamada fosita del ligamento redondo
en la cabeza del fmur, hasta el fondo del acetbulo.
Ligamento iliofemoral. tambin llamado ligamento de Bigelow:, es

un potente ligamento con forma de "Y" que sale de la espina ilaca
anterior inferior del hueso coxal y se insertan en la lnea
intertrocantrea anterior del fmur, donde se divide en dos ramas . Es
considerado el ligamento ms fuerte del cuerpo humano.
Ligamento
isquiofemoral:
Sale del isquion, por detrs
del acetbulo y se inserta en el cuello del fmur y en las
proximidades del trocanter mayor.
Ligamento pubofemoral: como su nombre indica, sale de la rama

superior del pubis y se inserta, levemente por debajo del anterior, de
modo que al entrecruzarse dan la apariencia de una Z. Funciona
como un refuerzo de la parte inferior de la articulacin.
111
5.7.4. Msculos
Los potentes msculos que rodean la cadera permiten que sta puede
realizar distintos tipos de movimientos.
Extensin: glteo
mayor e
isquiotibiales
crural, semitendinoso y semimembranoso).
Flexin: Recto anterior del cudriceps, psoas ilaco, sartorio y tensor

de la fascia lata.
Abduccin:glteo mayor, glteo medio, glteo menor, tensor de la

fascia lata.
Aduccin: msculo aductor mayor del muslo, msculo aductor largo

del muslo msculo aductor corto del muslo, msculo recto interno
del muslo y pectneo.
Rotacin externa: Gmino superior, gmino inferior, obturador

interno, obturador externo, piramidal de la pelvis y cuadrado crural.
Rotacin interna: tensor de la fascia lata, glteo menor y glteo

medio.
(bceps
5.7.5. Movimientos
Los movimientos que puede realizar la articulacin coxofermoral
son: flexin, extensin, rotacin interna, rotacin externa, abduccin y
aduccin .
A continuacin se presenta la amplitud de cada movimiento que en algunos
casos es variable en funcin de que la rodilla est flexionada o extendida.
Flexin activa con la rodilla extendida: 90
Flexin activa con la rodilla flexionada: 120
Flexin pasiva con la rodilla flexionada: 140
Extensin activa con la rodilla flexionada: 10

112
Extensin activa con la rodilla extendida: 20
Extensin pasiva: 20 o 30, dependiendo si la rodilla est en flexin

o extensin
Abduccin: 45
Aduccin: 30
Rotacin interna: 35
Rotacin externa: 60
5.7.6. Irrigacin e inervacin

La articulacin de la cadera recibe sangre de ramas circunflejas de la arteria
femoral. Recibe tambin contribucin de pequeas arterias a la cabeza del
fmur provenientes de la arteria obturatriz. Esta ltima es importante para
prevenir isquemia de la cabeza del fmur en ciertos casos cuando el flujo
sanguneo de parte de la arteria femoral se interrumpe, como en el caso de
una fractura de la cabeza del fmur.
La inervacin de la articulacin coxofemoral la suple varios nervios,
incluyendo el nervio femoral y el nervio obturador, entre otros.
5.8. ARTICULACIN DEL CODO
En anatoma humana, la articulacin del codo es la que une el brazo con
el antebrazo, conectando la parte distal del hueso hmero con los extremos
proximales de los huesos cbito y radio.
La articulacin principal que constituye el codo se denomina humero radiocubital y puede dividirse en dos partes bien diferenciadas, la articulacin
humero-radial y la humero-cubital. Por otra parte el cbito y el radio
forman tambin una articulacin entre s en las proximidades del codo, la
cual se denomina articulacin radio-cubital proximal.
Los extremos seos se conectan entre si por un conjunto de ligamentos que
contribuyen a su fijacin y estn rodeado por una estructura comn que se
llama cpsula articular, en cuyo interior se encuentra el liquido sinovial.
113
En el lenguaje comn se le da el nombre de codo a la parte posterior y

prominente situada en la unin del brazo con el antebrazo.
5.8.1. Articulaciones
El codo est formado por tres articulaciones diferentes: la humero-radial
que une el hmero con la cabeza del radio, la humeral-cubital que une el
cbito con el humero, y la radio-cubital que establece la unin entre radio y
cubito. Las tres estn englobadas en la misma cpsula articular.
A) Articulacin Hmero-Radial
Es una diartrosis del tipo condilea.

Movimientos: Flexin-extensin, rotacin, pronacin y supinacin.
Superficies articulares:
Hmero: Cndilo del hmero (de forma esfrica)

Radio: Carilla cncava del radio.
B) Articulacin Hmero-Cubital
Es una diartrosis del tipo troclear.

Permite movimientos de flexin y extensin.
Hmero: Trclea humeral y fosa coronoide.

Ulna: Cavidad sigmoidea menor y olcranon.
C) Articulacin Radio-Cubital proximal
Es del tipo trocoide.

Movimientos: Pronacin y supinacin del antebrazo (Ulna y radio se
cruzan formando una X)
Est reforzada por el ligamento anular.
Entre las epfisis proximales de la ulna y radio.
Radio: Cabeza del radio.

Ulna: Cavidad sigmoidea menor.
114
5.8.2. Msculos y movimientos del codo

Codo en posicin de flexin. El msculo bceps braquial hace posible la
flexin del codo y el msculo trceps braquial la extensin.
Los movimientos que puede realizar la articulacin del codo son los
siguientes:
Extensin: Msculo trceps braquial.

Flexin: Msculo bceps braquial, msculo braquial anterior y
msculo braquiorradial (supinador largo).
Supinacin: Msculo supinador corto y msculo bceps braquial.
Pronacin:
Msculo pronador
redondo y
msculo pronador
cuadrado.
5.8.3. Flexiones de codos

La flexin de codos es un ejercicio fsico realizado estando en posicin
inclinada, recostado hacia abajo, levantando y bajando el cuerpo con los
brazos. Est dedicado al desarrollo de los msculos pectorales y los trceps,
con beneficios adicionales para los deltoides, el serrato anterior y el
coracobraquial.
5.9. ARTICULACIN DEL TOBILLO
En anatoma humana, el tobillo es la articulacin donde se unen el pie y
la pierna. Est constituida por tres huesos: el peron, la tibia que pertenecen
a la pierna y el astrgalo que forma parte del pie. La tibia y el peron
forman conjuntamente en su parte inferior una mortaja articular o cpula
sobre la que se encaja la trclea o polea del astrgalo.
Sobre la estructura sea existe una cpsula fibrosa, un conjunto
de ligamentos, msculos y tendones que contribuyen a la solidez de la
articulacin y hacen posible el movimiento de la misma.
5.9.1. Articulacin
La articulacin del tobillo sirve de unin entre el segmento inferior de
la pierna y el pie. Constituye una unidad funcional integrada por la suma de
115
dos articulaciones morfolgicamente independientes, la tibioperonea

inferior y la tibioperoneoastragalina.
La Articulacin tibioperoneostragalina es la principal del tobillo y

pone en contacto los segmentos inferiores de la tibia y el peron con
el astrgalo. Pertenece al gnero de las articulaciones en polea
(sinoviales). Est formada por las extremidades distales de los
huesos de la pierna, constituyendo la mortaja tibioperonea que se
articula con el astrgalo. Por parte de la tibia interviene la cara
inferior del malolo tibial, por parte del peron la cara interna del
malolo peroneo, y por parte del astrgalo su cara superior. De esta
forma queda una articulacin troclear formada por 3 huesos: tibia,
peron y astrgalo.
La articulacin tibioperonea inferior pone en contacto los segmentos

inferiores de la tibia y el peron. Est reforzada por 2 ligamentos,
uno anterior y otro posterior. Es una articulacin de gran relevancia
funcional que permite cierto grado de separacin entre la tibia y el
peron durante los movimientos de flexin y extensin del pie.
Adems hace posible el movimiento de rotacin del peron.
5.9.2. Ligamentos
Los ligamentos ms importantes, ya que son los que le proporcionan
estabilidad a la articulacin, son:
Ligamento lateral interno o ligamento deltoideo: une el astrgalo y el

calcneo con la tibia y se encuentra al lado interno del tobillo.
Ligamento lateral externo: son tres fascculos diferentes, que unen el

astrgalo y el calcneo con el peron. Est en el lado externo.
Ligamentos de la sindesmosis: son los que mantienen unido la tibia y

el peron.
5.9.3. Movimientos
La articulacin tibioperoneoastragalina solo posee movimientos de
flexoextensin (flexin plantar y flexin dorsal). La eversin e inversin
(similar a la pronacin y supinacin del antebrazo), que se experimenta en
116
el pie se desarrollan entre el astrgalo, calcneo y escafoides articulacin

subastragalina y calcaneoescafoidea.
Es as que los movimientos de circunduccin experimentados en el pie son
causados por la participacin de las tres articulaciones nombradas.
5.9.4. Msculos
Los msculos que movilizan el tobillo pueden dividirse en dos grupos,
aquellos que realizan la flexin dorsal del pie y los que actan produciendo
el movimiento contrario, es decir la flexin plantar.
Flexin dorsal. Estn implicados en este movimiento 4 msculos:
Tibial anterior.
Msculo extensor largo de los dedos.
Msculo extensor largo del dedo gordo.
Msculo peroneo anterior
Flexin plantar. En el movimiento de flexin plantar intervienen 7

msculos:
5.10.
Msculo soleo.
Msculo gastrocnemio (gemelos).
Msculo peroneo lateral corto.
Msculo peroneo lateral largo.
Msculo tibial posterior.
Msculo flexor largo de los dedos.
Msculo flexor largo del dedo gordo.
ARTICULACIN DE LA MUECA
En anatoma,
la mueca es
la
articulacin
que
los huesos cbito y radio al carpo, es decir, el antebrazo y la mano.
une
Considerada en conjunto, es una articulacin condlea, pues permite

realizar movimientos en un eje transversal y en un eje anteroposterior.
Efectuar movimientos de flexin y extensin en el primero de los ejes, y
movimientos de inclinacin radial o cubital en el segundo de los ejes. De la
117
suma de los movimientos en torno a esos ejes, se puede realizar la

circunduccin. No es posible realizar rotacin.
En realidad est compuesta por tres articulaciones:
5.10.1. Articulacin de la cmara proximal de la mueca o
radiocarpiana
Las superficies seas son, por arriba, el radio y un disco articular que se
encuentra entre el cbito y el carpo, y por abajo, el escafoides,
el semilunar y el piramidal. La articulacin est reforzada por la cpsula
articular y ligamentos laterales, anterior y posterior. Es una condlea
morfolgica y funcional.
5.10.2.
Articulacin externa de la cmara distal de la mueca
Las superficies seas son, por arriba, escafoides, y por abajo, el trapecio y
el trapezoide. La articulacin est reforzada por la cpsula articular y
ligamentos laterales, anterior y posterior. Es una doble artrodia morfolgica
y una condlea funcional.
5.10.3.
Articulacin interna de la cmara distal de la mueca
Las
superficies
seas
son,
por
arriba,
el escafoides,
el semilunar , piramidal y pisiforme , por debajo en la segunda
hilera: Trapecio, trapezoide, el hueso grande y el ganchoso. La articulacin
est reforzada por la cpsula articular y ligamentos laterales, anterior y
posterior. Es una condlea morfolgica y funcional.
5.11.
ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR
La articulacin temporomandibular (tambin llamado Complejo articular

Craneo-Mandibular) es la articulacin que existe entre el hueso temporal y
la mandbula. En realidad son dos articulaciones, una a cada lado de
la cabeza, que funcionan sincrnicamente. Es una de las nicas
articulaciones mviles que hay en la cabeza, junto con la atlantooccipital.
5.11.1.
Generalidades
118
La articulacin temporomandibular est compuesta por un conjunto de

estructuras anatmicas que, con la ayuda de grupos musculares especficos,
permite a la mandbula ejecutar variados movimientos aplicados a la
funcin masticatoria (apertura y cierre, protrusin, retrusin, lateralidad).
Existe, adems, una dentaria entre las piezas de los dos maxilares, que
mantiene una relacin de interdependencia con la ATM: Cualquier
trastorno funcional o patolgico de localizacin en cualquiera de ellas ser
capaz de alterar la integridad de sus respectivos elementos constitutivos. (A
veces se habla de Articulacin Temporomandibulodentaria).
La ATM est formada por el cndilo de la mandbula, con la cavidad
glenoidea y el cndilo del hueso temporal. Entre ellos existe una
almohadilla fibrosa: Disco articular. Por encima y por debajo de este disco
existen pequeos compartimentos en forma de saco denominados
cavidades sinoviales.
Toda la ATM est rodeada de una cpsula articular fibrosa. La cara lateral
de esta cpsula es ms gruesa y se llama ligamento temporomandibular,
evitando que el cndilo se desplace demasiado hacia abajo y hacia atrs,
adems de proporcionar resistencia al movimiento lateral.
Los cndilos temporal y mandibular son los nicos elementos activos
participantes en la dinmica articular por lo que se considera a esta
articulacin una Diartrosis doble condlea (bicondilea es cuando los 2
cndilos estn en el mismo sector enfrentados a 2 cavidades para
articularse).
5.11.2.
Componentes
A) Superficies articulares
Representadas por el cndilo de la mandbula y por la cavidad glenoidea y
el cndilo del temporal.
Cndilo mandibular: Eminencia elipsoidea situada en el borde

superior de la rama ascendente de la mandbula, a la que est unida
por un segmento llamado cuello del cndilo. La superficie articular
tiene dos vertientes: Una anterior, convexa, que mira arriba y
adelante y otra posterior, plana y vertical.
119
El tubrculo articular y la fosa mandibular representan las superficies

articulares del temporal, en correspondencia con la de la mandbula.
La cavidad glenoidea se encuentra dividida en dos zonas, separadas
por la cisura de Glasser: Una zona anterior, articular, y una zona
posterior que corresponde a la pared anterior de la regin timpnica
del temporal (no articular). En la parte ms profunda de la cavidad
glenoidea la pared es muy fina siendo esa una zona con alta
vulnerabilidad a fracturas. Ambas superficies articulares estn
cubiertas por tejido fibroso que resiste los roces. Est ausente en la
parte ms profunda. Amortigua las presiones y las distribuye sobre
las superficies articulares.
B) Disco articular
Entre ambas superficies articulares se emerge en la cara superior un disco
articular entre el cndilo de la mandbula y la fosa mandibular. En la
periferia se confunde con el sistema ligamentoso y la cpsula articular. Esto
divide a la ATM en dos cavidades: Una superior o suprameniscal y otra
inferior o inframeniscal.
El menisco presenta dos caras: Una, anterosuperior, que es cncava en su
parte ms anterior para adaptarse al cndilo temporal, y convexa en la parte
ms posterior, que se adapta a la cavidad glenoidea. Otra posteroinferior,
cncava, que cubre al cndilo mandibular.
El borde posterior del menisco es ms grueso que el anterior y se divide en
dos lminas elsticas, ligeramente distensibles: Una se dirige hacia el hueso
temporal (freno meniscal superior) y la otra al cndilo mandibular (freno
meniscal inferior).
Las dos extremidades laterales (interna y externa) se doblan ligeramente
hacia abajo y se fijan por medio de delgados fascculos fibrosos a ambos
polos del cndilo mandibular, lo que explica que el menisco acompae a la
mandbula en sus desplazamientos. Se puede afirmar que menisco y
cndilo mandibular forman una unidad anatmica y funcional.
C) Sistema ligamentoso
Cpsula articular: Revestimiento fibroso y laxo alrededor de toda la

articulacin. Permite una gran amplitud de movimientos. Se inserta
en las superficies seas de la vecindad. Est formada por dos planos
120
de haces de fibras verticales: Uno superficial, de fibras largas y

gruesas, desde la base del crneo al cuello de la mandbula. Otro
profundo, de fibras cortas, que van del temporal al menisco, y del
menisco al cndilo mandibular. La cpsula articular es delgada en
casi toda su extensin, sobre todo en la parte anterior, donde se
insertan algunos fascculos de los pterigoideos externos. En zonas
donde las fuerzas de traccin son mayores se engruesa para formar
los ligamentos de refuerzo. En la parte posterior de la ATM, a los
haces fibrosos de la cpsula se aaden unos haces elsticos que
nacen cerca de la cisura de Glasser y se insertan en la parte posterior
del menisco (haces retroarticulares). Estos haces facilitan el
desplazamiento del menisco, pero tambin limitan su recorrido y el
del cndilo en los movimientos de descenso y los dirigen hacia atrs
cuando la mandbula est en reposo. Se les conoce tambin como
frenos meniscales.
Ligamentos de refuerzo: Tienen una funcin pasiva; slo limitan los

movimientos. Son intrnsecos a la cpsula (son engrosamientos de la
misma):
Ligamento lateral externo: Es el principal medio de unin de

la ATM, reforzndola por fuera.
Ligamento lateral interno: Ocupa el lado interno de la cpsula.
Es ms delgado que el externo.
Ligamento anterior y
Ligamento posterior: Estos son simples engrosamientos mal
delimitados.
Ligamentos accesorios: No son exactamente elementos integrantes

de la ATM, pero s contribuyen a limitar sus movimientos extremos.
Son
el
esfenomandibular,
el
estilomandibular,
y
el
pterigomandibular.
D) Sinoviales
Son membranas de tejido conectivo laxo que tapizan la cpsula articular
por su superficie interior. Es la parte ms ricamente vascularizada de la
articulacin. Segrega el lquido sinovial: lquido viscoso que lubrica la
121
articulacin. Son dos: La membrana sinovial superior y la membrana

sinovial inferior.
5.11.3.
Irrigacin sangunea
Las arterias de la ATM proceden de varios orgenes:
Arteria temporal superficial, rama de la arteria cartida externa.
Arteria timpnica, arteria menngea media y arteria

profunda media, ramas de la arteria maxilar.
Arteria parotdea, rama de la arteria auricular posterior.
Arteria palatina ascendente, rama de la arteria facial.
Arteria farngea ascendente.
5.11.4.
temporal
Movimientos de la ATM
El maxilar inferior puede ejecutar tres clases de movimientos:
Movimientos de descenso y elevacin.
Movimientos de proyeccin hacia delante y hacia atrs.
Movimientos de lateralidad o diduccin.
A) Movimientos de descenso y elevacin

Se efectan alrededor de un eje transversal que pasa por la parte media de
la rama ascendente del maxilar inferior, un poco por encima del orificio del
conducto dentario. Sobre este eje, entonces, el mentn y el cndilo se
desplazan simultneamente en sentido inverso. En el movimiento de
descenso el mentn se dirige hacia abajo y atrs, mientras el cndilo se
desliza de atrs adelante, abandonando la cavidad glenoidea y colocndose
bajo la raz transversa del arco cigomtico.
122
El recorrido del cndilo es de aproximadamente un centmetro. El menisco

interarticular acompaa al cndilo en su recorrido, debido a sus uniones
ligamentosas y tambin a que el m. Pterigoideo externo se inserta en ambas
estructuras.
Se diferencian dos tiempos en el movimiento de descenso: En un primer
tiempo tanto el cndilo como el menisco abandonan la cavidad glenoidea y
se dirigen hacia delante; en el segundo tiempo el menisco se detiene y el
cndilo, continuando su movimiento, se desliza de atrs adelante sobre la
cara inferior del menisco, aproximndose a su borde anterior.
El menisco parte de una posicin oblicua hacia abajo y adelante, se
horizontaliza en el primer tiempo y se dispone oblicuo hacia abajo y hacia
atrs al final del segundo tiempo.
El movimiento de elevacin se efecta por el mismo mecanismo pero en
sentido inverso. En el primer tiempo el cndilo se dirige hacia atrs
recuperando su relacin con el menisco y en el segundo tiempo ambos
regresan a la cavidad glenoidea.
B) Movimientos de protusin y retrusin
Estos movimientos son bastante limitados en el ser humano, pero de gran
importancia para los roedores. Se efectan en el plano horizontal. La
protusin es un movimiento por el cual el maxilar inferior se dirige hacia
delante, pero conservando el contacto con el maxilar superior. Ambos
cndilos abandonan la cavidad glenoidea y se colocan bajo la raz
transversa.
El arco dentario inferior se sita as unos 4 5 milmetros por delante del
arco dentario superior. La retrusin es el movimiento por el que el maxilar
inferior, deslizndose en sentido inverso, vuelve al punto de partida.
C) Movimientos de lateralidad o diduccin
Son movimientos por los cuales el mentn se inclina alternativamente a
derecha e izquierda. Tiene por objeto deslizar los molares inferiores sobre
los superiores y desmenuzar los alimentos por efecto de esa friccin (efecto
de muela).
El movimiento se produce cuando uno de los dos cndilos se desplaza
hacia delante colocndose bajo la raz transversa correspondiente, mientras
123
el otro cndilo permanece fijo, actuando como eje de giro. Con esto el
mentn se desplaza al lado contrario al del cndilo desplazado. stos son
realizados por el temporal y contralateralmente por el pterigoideo externo y
el masetero.
D) Compromiso Articular Temporomandibular
Conjunto de sntomas y signos principalmente sensitivos, dolor de cabeza
(cefalea), y vegetativos, inestabilidad (mareos, vrtigos), ocasionados por
el impacto o choque de la mandbula contra el maxilar superior durante sus
movimientos funcionales quedando disminuidos o limitados.
En el aparato masticatorio la articulacin comprometida es la
Temporomandibular; el menoscabo funcional se refiere a la masticacin y
fonacin; la causa del CAT es extra o intraarticular y el CAT puede ser uni
o bilateral. El CAT es la causa de las migraas, de las cefaleas tipo
migraosas y del Sndrome de Boca Ardiente (SBA).
5.11.5.
Msculos de la ATM
Depresores: vientre anterior del msculo digstrico, msculo

milohioideo. Accesoriamente tambin el msculo geniohioideo y
todos los msculos infrahioideos para mantener fijado el hueso
hioides.
Elevadores: Fibras verticales del msculo

masetero, msculo pterigoideo interno.
Proyectores hacia delante: Los

contrayndose simultneamente.
Proyectores hacia atrs: msculo digstrico, fibras horizontales

del msculo temporal.
Diductores: Los pterigoideos internos y, sobre todo, los externos,

contrayndose alternativamente de un solo lado.
dos
temporal, msculo
pterigoideos
externos
124
5.12.
POSTURA CORPORAL
Se conoce como postura corporal a los nombres tcnicos que reciben las
distintas posiciones del cuerpo humano, como pueden ser:
Decbito supino (supinacin).
Decbito prono (pronacin).
Decbito lateral.
5.12.1.
Decbito supino
El decbito
supino (o
decbito
dorsal)
es
posicin anatmica del cuerpo humano que se caracteriza por:
una
Posicin corporal acostado boca arriba, generalmente en un plano

paralelo al suelo.
Cuello en posicin neutra, con mirada dirigida al cnit.
Miembros superiores extendidos pegados al tronco y con las palmas

de las manos hacia abajo.
Extremidades inferiores tambin extendidas con pies en flexin

neutra y punta de los dedos gordos hacia arriba.
En esta posicin se definen las posiciones del cuerpo con respecto a los tres
ejes del espacio:
Eje anteroposterior: Por delante se llama anterior o ventral (excepto

en las extremidades inferiores que es dorsal). Por detrs se llama
posterior o dorsal.
Eje craneocaudal: Por arriba se llama superior, craneal, ceflico y

por abajo se llama inferior o caudal.
125
Eje transversal: Hacia la lnea media se llama medial o interno, y

hacia el exterior (derecha o izquierda) se llama lateral o externo
derecha o izquierda respectivamente. La derecha o izquierda siempre
es con respecto al cuerpo observado.
5.12.2.
Decbito prono
El decbito
prono (o
decbito
ventral)
es
posicin anatmica del cuerpo humano que se caracteriza por:
una
Posicin corporal: tendido boca abajo y la cabeza de lado (es la

posicin ideal de un paciente)
Cuello en posicin neutra.
Miembros superiores extendidos pegados al tronco y con las palmas

de las manos hacia arriba.
Extremidades inferiores tambin extendidas con pies en flexin

neutra y punta de los dedos pulgares hacia abajo.
Tiene su origen en el latn, de la palabra decubitus, acostado.

5.12.3.
Decbito lateral
El decbito lateral es una posicin anatmica del cuerpo humano que se

caracteriza por:
Posicin corporal: acostado de lado o de costado, en un plano

paralelo al suelo.
Cuello generalmente en posicin neutra con relacin al tronco.
En general con las extremidades en flexin.
Tambin se refiere a la posicin que adquiere un paciente en cama para

aliviar la presin que ejerce el peso de su cuerpo sobre el sacro, los talones
u otras zonas vulnerables a las lceras por decbito o escaras.
126
PARA RECORDAR
El sistema locomotor est constituido fundamentalmente por tejidos
tendinoso, cartilaginoso, seo y muscular, que forman estructuras
ms complejas denominadas msculos, huesos y articulaciones.
Como cabe esperar en el tambin se hallan presentes otros tejidos
como el sanguneo, nervioso, adiposo...
Entre las funciones de este sistema podemos destacar:
Sostn de nuestro cuerpo.
Proteccin de estructuras. Crneo y columna.
Respiracin. Las costillas conforman una cmara donde se encuentran

los pulmones que acta como un fuelle para facilitar la entrada y salida
de aire.
Albergue y proteccin de diferentes tejidos y rganos.
Locomocin.
Los huesos desempean funciones importantes entre las cuales se
pueden mencionar las siguientes:
1) Funcin de sostn. El esqueleto constituye un armazn donde
se apoyan y fijan las dems partes del cuerpo, pero
especialmente los ligamentos, tendones y msculos, que a su
vez mantienen en posicin los dems msculos del cuerpo.
2) Locomocin. Los huesos son elementos pasivos
del movimiento, pero en combinacin con los msculos
permiten el desplazamiento, ya que les sirven de punto de
apoyo y fijacin.
3) Proteccin. En muchos casos los huesos protegen los rganos
delicados como en el caso de los huesos del crneo, que
constituyen una excelente proteccin para el encfalo; la
columna vertebral y las costillas protegen al corazn y los
pulmones; las cavidades orbitarias protegen a los ojos; el
127
hueso temporal aloja al odo, y la columna vertebral protege la

mdula espinal.
4) Hematopoyesis. En la mdula roja de los huesos largos se
producen los glbulos rojos y en menor cantidad linfocitos y
monocitos.
El cuerpo humano contiene ms de 650 msculos individuales
fijados al esqueleto, que proporcionan el impulso necesario para
realizar movimientos. Estos msculos constituyen alrededor del 40%
del peso total del cuerpo.
Generalmente,
los
msculos
estn
unidos
por
resistentes estructuras fibrosas denominadas tendones. Estas uniones
conectan una o ms articulaciones, y el resultado de la contraccin
muscular es el movimiento de las articulaciones.
El cuerpo se mueve principalmente por grupos musculares, no por
msculos individuales. Estos grupos de msculos impulsan todo tipo
de acciones, desde enhebrar una aguja hasta levantar objetos
pesados.
Los msculos son rganos rojos, blandos, contrctiles que estn
formados por clulas alargadas llamadas fibras musculares
dispuestas en manojos. Cada fibra es una clula.
Son clulas que tienen ms de un ncleo y miden ms de 1 cm de
largo. Las fibras estn hechas de filamentos an ms pequeos,
llamados miofibrillas que contienen sustancias qumicas que pasa de
una a otra y hacen que el msculo se contraiga.
El Sistema muscular est constituido por diferentes tipos de
msculos que se pueden clasificar en:
T.M. Estriado o Esqueltico
T.M. Liso
T.M. Cardaco
Una articulacin es la unin entre dos o ms huesos, un hueso y
cartlago o un hueso y los dientes.
128
La parte de la anatoma que se encarga del estudio de las

articulaciones es la artrologa. Las funciones ms importantes de las
articulaciones son de constituir puntos de unin entre los
componentes del esqueleto (huesos, cartlagos y dientes) y facilitar
movimientos mecnicos (en el caso de las articulaciones mviles),
proporcionndole elasticidad y plasticidad al cuerpo, permitir el
crecimiento del encfalo, adems de ser lugares de crecimiento (en el
caso de los discos epifisiarios).
129
UNIDAD VI
SISTEMA GENITOURINARIO
130
INDICE DE LA UNIDAD I:
SISTEMA GENITO-URINARIO
APARATO URINARIO
- Rin
APARATO REPRODUCTOR
- Aparato reproductor femenino
- Aparato reproductor masculino
- Anatoma y fisiologa del embarazo
131
6. SISTEMA GENITO-URINARIO
El sistema genitourinario conocido tambin como urogenital, indica la
unidad anatmica que est formada por el sistema urinario, que es comn
en ambos sexos, ms el genital de cada uno de ellos, estos sistemas tienen
diferentes funciones, sin embargo anatmicamente sus relaciones son
estrechas.
Frecuentemente se consideran juntos debido a que tienen un origen
embriolgico comn, que es el mesodermo intermedio.
6.1.
APARATO URINARIO
Es el conjunto de rganos que producen y excretan orina, el principal

lquido de desecho del organismo. Esta pasa por los urteres hasta la vejiga,
donde se almacena hasta la miccin (orinar).
Despus de almacenarse en la vejiga la orina pasa por un conducto
denominado uretra hasta el exterior del organismo.
La salida de la orina se produce por la relajacin involuntaria de
un msculo: el esfnter vesical que se localiza entre la vejiga y la uretra, y
tambin por la apertura voluntaria de un esfnter en la uretra.
No hay ms que una diferencia entre el Aparato Urinario femenino y
masculino: la uretra masculina es algo ms larga y es, al mismo tiempo,
una va urinaria y una va genital. En cambio, la uretra femenina es un
conducto exclusivamente urinario, siendo independiente de los conductos
genitales.
6.1.1. RION
Los riones en el ser humano estn situados en la parte posterior
del abdomen. Hay dos, uno a cada lado de la columna vertebral. El rin
derecho descansa detrs del hgado y el izquierdo debajo del diafragma y
adyacente al bazo, separados de estos rganos por el peritoneo parietal
posterior.
132
Sobre cada rin hay una glndula suprarrenal. La asimetra dentro de la

cavidad abdominal causada por el hgado, da lugar a que el rin derecho
est levemente ms abajo que el izquierdo. Los riones estn ubicados en
el retroperitoneo, por lo que se sitan detrs del peritoneo, la guarnicin de
la cavidad abdominal.
Se ubican entre la ltima vrtebra torcica, y las tres primeras vrtebras
lumbares (de T12 a L3).2 Los polos superiores de los riones estn
protegidos, parcialmente, por las costillas 11 y 12, y cada rin est
rodeado por dos capas de grasa (perirrenal y pararrenal) que ayudan a
protegerlos.
Los riones filtran la sangre del aparato circulatorio y eliminan los

desechos (diversos residuos metablicos del organismo, como son la urea,
el cido rico, la creatinina, el potasio y el fsforo) mediante la orina, a
travs de un complejo sistema que incluye mecanismos
de filtracin, reabsorcin y excrecin. Diariamente los riones filtran unos
200 litros de sangre para producir hasta 2 litros de orina. La orina baja
continuamente hacia la vejiga a travs de unos conductos
llamados urteres. La vejiga almacena la orina hasta el momento de su
expulsin.
133
Se puede dar la ausencia congnita de uno o ambos riones, conocida

como agenesia renal unilateral o bilateral. En casos muy raros, es posible
haber desarrollado tres o cuatro riones.
Las especialidades mdicas que estudian los riones y las enfermedades
que afectan al rin se llaman urologa y nefrologa, esta ltima proviene
del nombre griego antiguo para el rin. El significado del adjetivo
"relacionado con el rin" proviene del latn renal
Organizacin
El peso de los riones equivale al 1% del peso corporal total de una
persona. Los riones tienen un lado cncavo mirando hacia adentro
(intermedio). En este aspecto intermedio de cada rin hay una abertura,
llamada hilio, que admite la arterial renal, la vena renal y el urter.
La porcin externa del rin se llama corteza renal, que descansa
directamente debajo de la cpsula de tejido conectivo blando del rin.
Profundamente en la corteza lbulo renal. La extremidad de cada pirmide
(llamada la papila) se vaca en un cliz, y los clices se vacan en la pelvis
renal. La pelvis transmite la orina a la vejiga urinaria va el (urter).
Corteza
Es la parte externa del rin y tiene aproximadamente 1 cm de grosor, de
coloracin rojo parduzca y fcilmente distinguible al corte de la parte
interna o medular. Forma un arco de tejido situado inmediatamente bajo la
cpsula renal. De ella surgen proyecciones que se sitan entre las unidades
individuales de la mdula y se denominan columnas de Bertin.
Contiene el 75% de los glomrulos, los tbulos proximales y distales,
recibe el 90% del flujo sanguneo renal y su principal funcin es la
filtracin, la reabsorcin y la secrecin.
Mdula
Las pirmides renales (o las pirmides de Malpighi) son tejidos del rin
con forma de cono. La mdula renal est compuesta de 8 a 18 de estas
subdivisiones cnicas. La amplia base de cada pirmide hace frente a la
corteza renal, y su pice, o papila, apunta internamente, descargando en el
cliz menor (que a modo de embudo confluye en la pelvis renal). Las
134
pirmides parecen rayadas porque estn formadas por segmentos paralelos

rectos de tbulos renales.
Suministro de sangre
Cada rin recibe su flujo de sangre de la arteria renal, dos de ellas se
ramifican de la aorta abdominal. Al entrar en el hilio del rin, la arteria
renal se divide en arterias interlobulares ms pequeas situadas entre
las papilas renales. En la mdula externa, las arterias interlobares se
ramifican en las arterias arqueadas, que van a lo largo de la frontera entre la
mdula y la corteza renal, todava emitiendo ramas ms pequeas, las
arterias corticales radiales (a veces llamadas las arterias interlobulillares).
Las ramificaciones de estas arterias corticales son las arteriolas aferentes
que proveen los tubos capilares glomerulares, que drenan en las arteriolas
eferentes. Las arteriolas eferentes se dividen en los tubos capilares
peritubulares que proporcionan una fuente extensa de sangre a la corteza.
La sangre va a la mdula (las que pertenecen a las nefronas
yuxtamedulares), formando la vasa recta. El suministro de sangre est
ntimamente ligado a la presin arterial.
Nefrona
A nivel microscpico, el rin est formado por 1 a 3 millones de unidades
funcionales, que reciben el nombre de nefronas. Es en la nefrona donde se
produce realmente la filtracin del plasma sanguneo y la formacin de la
orina; la nefrona es la unidad bsica constituyente.
Las nefronas regulan en el cuerpo el agua y la materia soluble
(especialmente los electrolitos), al filtrar primero la sangre bajo presin, y
enseguida reabsorbiendo algn lquido y molculas necesarios nuevamente
dentro de la sangre mientras que excretan otras molculas innecesarias. La
reabsorcin y la secrecin son logradas con los mecanismos de
cotransporte y contratransporte establecidos en las nefronas y conductos de
recoleccin asociados.
La filtracin de la sangre ocurre en el glomrulo, un apelotamiento de
capilares que se encuentra dentro de una cpsula de Bowman.
Se puede decir que el proceso de la nefrona est divido en tres pasos
fundamentales:
135
Filtracin: consiste en filtrar cierta cantidad de sangre a travs de una

membrana que existe entre la cpsula Bowman y el glomrulo.
Esta filtracin glomerular se da gracias a que existe una diferencia de
presiones entre la presin sangunea y la presin que hay dentro del
glomrulo (55mmHg - 45mmHg), esta diferencia de presiones favorece que
la sangre se filtre hacia dentro del glomrulo para que se d la formacin de
la orina primaria.
Reabsorcin: se da a nivel del tbulo contorneado proximal,
especficamente en el asa de Henle, en donde a travs del cerebro se dan
rdenes al rin para que absorba contenidos necesitados por el cuerpo
Secrecin: es lo contrario a la Reabsorcin; en esta etapa los componentes
sanguneos en exceso son eliminados por secreciones al tbulo contorneado
distal, la secrecin no es lo mismo que una excrecin, en la secrecin se
secretan sustancias a la luz del tbulo contorneado distal para que sean
excretadas finalmente en la orina.
136
Sistema de conductos recolectores

El lquido fluye de la nefrona en el sistema de conductos recolectores. Este
segmento de la nefrona es crucial para el proceso de la conservacin del
agua por el organismo. En presencia de la hormona antidiurtica (ADH;
tambin llamada vasopresina), estos conductos se vuelven permeables al
agua y facilitan su reabsorcin, concentrando as la orina y reduciendo su
volumen.
Inversamente, cuando el organismo debe eliminar exceso de agua, por
ejemplo despus beber lquido en exceso, la produccin de ADH es
disminuida y el tbulo recolector se vuelve menos permeable al agua,
haciendo a la orina diluida y abundante.
La falla del organismo en reducir la produccin de ADH apropiadamente,
una condicin conocida como sndrome de secrecin inadecuada de la
hormona antidiurtica (SIADH), puede conducir a retencin de agua y a
dilucin peligrosa de los fluidos corporales, que a su vez pueden causar
dao neurolgico severo. La falta en producir ADH (o la inhabilidad de los
conductos recolectores de responder a ella) puede causar excesiva orina,
llamada diabetes inspida (DI).
Una segunda funcin importante del sistema de conductos recolectores es
el mantenimiento de la homeostasis cido-base.
Despus de ser procesado a lo largo de los tbulos y de los conductos
recolectores, el fluido, ahora llamado orina, es drenado en la vejiga va
el urter, para finalmente ser excluido del organismo.
Funciones renales
-
Los desperdicios filtrados de la sangre pasan a la vejiga.

Excretar los desechos mediante la orina.
Regular la homeostasis del cuerpo.
Secretar hormonas: la eritropoyetina, la renina y vitamina D
Regular el volumen de los fluidos extracelulares.
Regular la produccin de la orina.
Participa en la reabsorcin de electrolitos.
Regula la presin arterial
137
Filtrado
En la nefrona, pequeos vasos sanguneos se entrelazan con tubos
colectores de orina. Cada rin contiene alrededor de 1 milln de nefronas.
La filtracin ocurre en pequeas unidades ubicadas dentro de los riones
llamadas nefronas. En la nefrona, el glomrulo -que es un pequeo ovillo
de capilares sanguneos- se entrelaza con un pequeo tubo colector de orina
llamado tbulo. Se produce un complicado intercambio de sustancias
qumicas a medida que los desechos y el agua salen de la sangre y entran
al aparato excretor.
Al principio, los tbulos reciben una mezcla de desechos y sustancias
qumicas que el cuerpo todava puede usar. Los riones miden las
sustancias qumicas, tales como el sodio, el fsforo y el potasio, y las
envan de regreso a la sangre que las devuelve al cuerpo. De esa manera,
los riones regulan la concentracin de esas sustancias en el organismo. Se
necesita un equilibrio correcto para mantener la vida, pues las
concentraciones (excesivas o muy bajas) pueden ser perjudiciales.
Adems
de
retirar
los
tres hormonas importantes:
desechos,
los
riones
liberan
La eritropoyetina, que estimula la produccin de glbulos rojos por

la mdula sea.
La renina, que regula la presin arterial. Cuando el aparato
yuxtaglomerular detecta que hay bajo flujo plasmtico renal o
hipoxia, los riones liberan Renina para activar el sistema ReninaAngiotensina-Aldosterona que genera potentes vasoconstrictores
perifricos que aumentan la presin arterial, garantizando, en teora,
un mayor flujo renal.
La forma activa de la vitamina D, que ayuda a mantener
el calcio para los huesos y para el equilibrio qumico normal en el
cuerpo.
6.2.
APARATO REPRODUCTOR
Nos detendremos en separar tanto el aparato reproductor femenino como el

masculino.
138
6.2.1. APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

El aparato reproductor femenino es el sistema sexual femenino. Junto con
el masculino, es uno de los encargados de garantizar
la reproduccin humana. Ambos se componen de las gnadas (rganos
sexuales donde se forman los gametos y producen las hormonas sexuales),
las vas genitales y los genitales externos.
Partes del aparato reproductor femenino

A) Ovarios
Son los rganos productores de

gametos femeninos u ovocitos, de
tamao variado segn la cavidad, y la
edad; a diferencia de los testculos,
estn situados en la cavidad abdominal.
El proceso de formacin de los vulos,
o gametos femeninos, se llama
ovulognesis y se realiza en unas
cavidades o folculos cuyas paredes
estn cubiertas de clulas que protegen
y nutren el vulo. Cada folculo
contiene un solo vulo, que madura cada 28 das, aproximadamente. La
ovulognesis es peridica, a diferencia de la espermatognesis, que es
continua.
Los ovarios tambin producen estrgenos y progesteronas, hormonas que
regulan el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, como la
aparicin de vello o el desarrollo de las mamas, y preparan el organismo
para un posible embarazo.
Cuntos vulos contienen los ovarios?
Para asegurar la supervivencia de la raza humana, la naturaleza es prdiga
en la dotacin de clulas reproductoras. Cuando una nia nace, lleva en sus
ovarios alrededor de 2 millones de clulas germinales, que son vulos
en potencia. Unas tres cuartas partes degeneran antes de la pubertad, y de
los cientos de miles que quedan slo 400 500 llegan a convertirse en
139
vulos maduros. Todos los meses, desde la pubertad hasta la menopausia,

un ovario o el otro deja en libertad un vulo listo para ser fecundado.
Cmo se produce la ovulacin?
Al llegar a la pubertad, una jovencita cuenta con miles de vulos
potenciales acumulados en la capa externa de los ovarios, o capa
germinativa. Mediante un proceso que se conoce como ovognesis, todos
los meses comienzan a madurar varios vulos, pero, excepto en contados
casos, slo uno alcanza la madurez completa. Este vulo llega a la
superficie del ovario envuelto en lo que se llama folculo de Graaf. A
mediados del ciclo menstrual se efecta la ovulacin: el folculo se llena de
lquido, se distiende y termina por romperse dejando caer el vulo que
contena a la cavidad peritoneal, de donde pasa en seguida a la trompa de
Falopio del lado correspondiente.
B) trompas de Falopio
Son conductos de entre 10 a 13 cm que comunican los ovarios con el tero
y tienen como funcin llevar el vulo hasta l para que se produzca
la fecundacin. En raras ocasiones el embrin se puede desarrollar en una
de las trompas, producindose un embarazo ectpico. El orificio de
apertura de la trompa al tero se llama ostium tubrico.
C) tero
rgano hueco y musculoso en el que se desarrollar el feto.
La pared interior del tero es el endometrio, el cual presenta cambios
cclicos mensuales relacionados con el efecto de hormonas producidas en el
ovario, los estrgenos.
Qu estructura tiene el tero?
El tero o matriz es el rgano donde se implanta el vulo fecundado, all
recibe proteccin y sustento durante los nueve meses que tarda en
desarrollarse como un nuevo ser humano. El tero est situado detrs de la
vejiga urinaria; en una mujer no embarazada tiene la forma y el tamao de
una pera invertida; mide, aproximadamente, 8 cm de largo y 5 de ancho en
la parte superior, que constituye el cuerpo uterino; el extremo inferior, ms
angosto, se llama cuello y conduce a la vagina.
140
D) Vagina
Es el canal que comunica con el exterior, conducto por donde entrarn los
espermatozoides. Su funcin es recibir el pene durante el coito y dar salida
al beb durante el parto.
Qu funcin desempea la vagina?
La vagina es un conducto de 10 a 15 cm de largo que comunica el tero
con el exterior. Este rgano, sumamente elstico, sirve de receptculo al
pene y a los espermatozoides y constituyen la va de salida del beb cuando
nace. Las paredes de la vagina, formadas por msculo y tejido conjuntivo
fibroelstico, estn normalmente plegadas hacia adentro, pero pueden
distenderse dejando un espacio interno de 10 cm o ms de dimetro, lo
suficientemente amplio para dar paso a un beb.
141
La secrecin de las glndulas de Bartolino, que estn situadas a uno y otros

lados de la abertura vaginal, y el moco que produce el cuello del tero
mantienen hmedos los genitales externos y la vagina.
Cada mes, durante la ovulacin, estas secreciones aumentan y se hacen ms
fluidas, lo que ayuda a los espermatozoides a desplazarse a travs de la
vagina y del tero para alcanzar las trompas de Falopio, que es donde se
efecta la fecundacin.
Durante el resto del ciclo, el moco es ms denso y difcil de penetrar.
La vagina se encuentra por detrs de la vejiga urinaria y de la uretra,
delante del recto. Al nacer, la abertura externa est total o parcialmente
cubierta por una delgada membrana mucosa, el himen, que termina
rompindose durante la primera relacin sexual e incluso antes, al hacer
ejercicio o cualquier otra actividad ms o menos enrgica.
La irrigacin sangunea de los genitales internos est dada
fundamentalmente por la arteria uterina, rama de la arteria hipogstrica y la
arteria ovrica, rama de la aorta. La inervacin est dada por
fibras simpticas del plexo celaco y por fibras parasimpticas provenientes
del nervio plvico.
E) Cltoris
rgano erctil y altamente ergeno de la mujer y se considera homlogo
al pene masculino, concretamente al glande.
142
F) Labios
En nmero de dos a cada lado, los labios mayores y los labios menores,
pliegues de pieles salientes, de tamao variables, constituidas por glndulas
sebceas y sudorparas e inervadas.
G) Monte de Venus:
Una almohadilla adiposa en la cara anterior de la snfisis pbica, cubierto
de vello pbico y provista de glndulas sebceas y sudorparas.
H) Vestbulo vulvar:
Un rea en forma de almendra perforada por seis orificios, el meato de la
uretra, el orificio vaginal, las glndulas de Bartolino y las glndulas
parauretrales de Skene.
La forma y apariencia de los rganos sexuales femeninos vara
considerablemente de una mujer a otra.
Ciclo menstrual
El ciclo menstrual dura unos 28 das y se produce desde la pubertad a la
menopausia. Al comenzar el ciclo se desarrolla un folculo, hinchndose
Hacia el da 14 el folculo estalla, liberando el vulo encerrado en su
interior, (ovulacin: dibujo de la derecha) el cual se halla aun rodeado de
una corona de clulas. Entre tanto, el folculo ha segregado una hormona
que provoca el engrosamiento de la mucosa uterina o endometrio.
Al liberar el vulo, el folculo se transforma en el llamado cuerpo lteo, el
cual segrega hormonas que siguen produciendo el crecimiento del
endometrio. S el vulo no es fecundado, el cuerpo lteo se atrofia
aproximadamente a los 28 das del ciclo, cesando la produccin
de hormonas. Entonces se desprende la mucosa uterina produciendo el flujo
menstrual, pero si el vulo es fecundado, el cuerpo lteo sigue segregando
hormonas que mantienen al endometrio desarrollado al mximo.
143
Fecundacin
En una sola emisin de semen, un hombre suele expulsar centenares de
millones de espermatozoides, clulas que recuerdan a renacuajos, con
cabezas aplanadas y largas colas. Sin embargo, slo unos cientos llegarn
al vulo en la parte superior de las trompas de Falopio... y slo un
espermatozoide penetrar en el vulo para producir un zigoto viable.
Tras haber penetrado la membrana del vulo, el espermatozoide pierde la
cola y entra en el protoplasma. El ncleo del vulo y el del espermatozoide
se unen. Ahora la fecundacin ha llegado a su fin y el zigoto empieza a
dividirse, al tiempo que se desplaza a travs de la trompa de Falopio hacia
el tero. Este viaje dura alrededor de una semana, al cabo de la cual el
vulo fecundado se ha convertido en una esfera de 32 64 clulas Las
clulas Se disponen en la superficie de la esfera, mientras que la cavidad
interior est llena de lquido.
Es en ese estadio del desarrollo cuando el joven embrin, llamado blstula,
se implanta sobre la mucosa del tero, que ha aumentado de tamao. Si el
vulo no llega a ser fecundado, esta mucosa uterina ser expulsada durante
el proceso de la menstruacin; este ciclo se sucede aproximadamente cada
28 das La emisin mensual de un vulo sucede desde la pubertad alrededor de los 12 aos- hasta la menopausia - hacia los 45 aos.
La fecundacin ocurre en el tercio superior (de manera normal) de la
trompa de Falopio. Muchos espermatozoides llegan hasta el vulo pero
slo uno fecundara el vulo dando nacimiento al Zigoto. Este se va
duplicando sucesivamente el nmero de clulas que lo componen.
Finalmente toma el aspecto de una bola de clulas, a la que se llama
Mrula, luego la mrula se ahueca, quedando llena de lquido la cavidad
interior, en este estadio se llama blstula.
Una semana despus es embrin anida en el endometrio uterino. En ese
momento se forman las clulas del embrin y las de la cavidad amnitica;
luego se formarn las del saco vitelino. El embrin se unir a la placenta
con la ayuda de un tejido conectivo que se convertir en el cordn
umbilical.
144
6.2.2. APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

El aparato reproductor masculino es junto con el femenino, el encargado de
garantizar la procreacin, es decir la formacin de nuevos individuos para
lograr la supervivencia de la especie.
Los principales rganos que forman el aparato reproductor masculino

son: el pene y los testculos.
Tanto el pene como los testculos son rganos externos que se encuentran
fuera de la cavidad abdominal, a diferencia de los principales rganos
del sistema reproductor femenino, vagina, ovarios y tero que son rganos
internos por encontrarse dentro del abdomen.
Los
testculos
producen espermatozoides y
liberan
a
la sangre hormonas sexuales masculinas (testosterona). Un sistema de
conductos que incluyen el epiddimo y los conductos deferentes almacenan
los espermatozoides y los conducen al exterior a travs del pene. En el
transcurso de las relaciones sexuales se produce la eyaculacin que consiste
en la liberacin en la vagina de la mujer del lquido seminal o semen.
El semen est compuesto por los espermatozoides producidos por el
testculo y diversas secreciones de las glndulas sexuales accesorias que
son la prstata y las glndulas bulbouretrales.
145
Partes del aparato reproductor masculino

A) Testculos
Son los principales rganos del sistema reproductor masculino.
Produce las clulas espermticas y las hormonas sexuales masculinas. Se
encuentran alojados en el escroto o saco escrotal que es un conjunto de
envolturas que cubre y aloja a los testculos en el varn.
B) Pene
Est formado por el cuerpo esponjoso y los cuerpos cavernosos.

Cuerpo esponjoso
El cuerpo esponjoso es la ms pequea de las tres columnas de tejido
erctil que se encuentran en el interior del pene (las otras dos son los
cuerpos cavernosos). Est ubicado en la parte inferior del miembro viril.
El glande es la ltima porcin y la parte ms ancha del cuerpo esponjoso;
presenta una forma cnica.
Su funcin es la de evitar que, durante la ereccin se comprima la uretra
(conducto por el cual son expulsados tanto el semen como la orina).
Cuerpo cavernoso
Los cuerpos cavernosos constituyen un par de columnas de tejido erctil
situadas en la parte superior del pene, que se llenan de sangre durante las
erecciones.
C) Epiddimo
Est constituido por la reunin y apelotonamiento de los conductos
seminferos. Se distingue una cabeza, cuerpo y cola que contina con el
conducto deferente. Tiene aproximadamente 5 cm de longitud por 12 mm
de ancho. Est presente en todos los mamferos machos.
146
D) Conducto deferente
Los conductos deferentes son un par de conductos rodeados de msculo
liso, cada uno de 30 cm de largo aproximadamente, que conectan el
epiddimo con los conductos eyaculatorios, intermediando el recorrido del
semen entre stos.
Durante la eyaculacin, el msculo liso de los conductos se contrae,
impulsando el semen hacia los conductos eyaculatorios y luego a la uretra,
desde donde es expulsado al exterior. La vasectoma es un mtodo de
anticoncepcin en el cual los conductos deferentes son cortados.
E) Vesculas seminales
Secretan un lquido alcalino viscoso que neutraliza el ambiente cido de la
uretra. En condiciones normales el lquido contribuye alrededor del 60%
del semen.
Las vesculas o glndulas seminales son unas glndulas productoras de
aproximadamente el 3% del volumen del lquido seminal situadas en la
excavacin plvica. Detrs de la vejiga urinaria, delante del recto e
inmediatamente por encima de la base de la prstata, con la que estn
unidas por su extremo inferior.
F) Conducto eyaculador
Los conductos eyaculatorios constituyen parte de la anatoma masculina;
cada varn tiene dos de ellos. Comienzan al final de los vasos deferentes y
terminan en la uretra. Durante la eyaculacin, el semen pasa a travs de
estos conductos y es posteriormente expulsado del cuerpo a travs del pene.
G) Prstata
La prstata es un rgano glandular del aparato genitourinario, exclusivo de
los hombres, con forma de castaa, localizada enfrente del recto, debajo y a
la salida de la vejiga urinaria. Contiene clulas que producen parte del
lquido seminal que protege y nutre a los espermatozoides contenidos en el
semen.
147
H) Uretra
La uretra es el conducto por el que discurre la orina desde la vejiga urinaria
hasta el exterior del cuerpo durante la miccin. La funcin de la uretra es
excretora en ambos sexos y tambin cumple una funcin reproductiva en el
hombre al permitir el paso del semen desde las vesculas seminales que
abocan a la prstata hasta el exterior.
I) Glndulas bulbouretrales
Las glndulas bulbouretrales, tambin conocidas como glndulas de
Cowper, son dos glndulas que se encuentran debajo de la prstata. Su
funcin es secretar un lquido alcalino que lubrica y neutraliza la acidez de
la uretra antes del paso del semen en la eyaculacin.
Este lquido puede contener espermatozoides (generalmente arrastrados),
por lo cual la prctica de retirar el pene de la vagina antes de la eyaculacin
no es un mtodo anticonceptivo efectivo.
148
6.2.3. Anatoma y Fisiologa del Embarazo
Desde el inicio del ciclo menstrual, en el organismo de la mujer ocurren

cambios que lo preparan para una posible gestacin. Despus de la
gestacin los sistemas fisiolgicos de la madre continan reajustndose de
forma que se anticipan a las demandas metablicas que efectuar el feto.
Este reajuste permite un amplio margen de seguridad, cubriendo as las
necesidades del feto en trminos de crecimiento y de desarrollo, adems
asegurando las necesidades de la madre en trminos de adaptacin
metablica.
Anatoma
La gestacin es un proceso fisiolgico normal en el que se producen
modificaciones anatmicas, funcionales, emocionales y psicolgicas en el
organismo materno. Estas modificaciones afectan a una gran parte de los
sistemas del organismo y en especial a los rganos del sistema reproductor.
La mayora de los cambios que se producen en la gestacin se deben a los
efectos de las hormonas especficas. Estos cambios permiten a la madre
nutrir al feto, preparar su cuerpo para el parto, desarrollar sus mamas y
almacenar grasas para proporcionar las caloras necesarias al final de la
gestacin y la secrecin lctea en el puerperio. El estado psicolgico de la
madre tambin se ve influenciado por los cambios hormonales, que
interactan stos con otros factores externos, influyendo en su transicin a
la maternidad.
Fisiologa
Las modificaciones fisiolgicas producidas por el organismo materno
durante la gestacin son debidas a dos motivos:
-
Presencia de un organismo que cambia de forma y tamao a lo largo

del embarazo que es el tero.
Nueva situacin hormonal en la mujer ya que la gestante tiene una

fisiologa diferente debido a la aparicin de una nueva glndula
endocrina que es la placenta, que no est regulada por el sistema
regulador hipotlamo-hipofisario.
149
La placenta produce hormonas que pasan a la sangre por lo que le provocan

cambios a distancia debidos a la gestacin, stos cambios se producen tanto
a nivel local como general.
Maduracin y fecundacin del vulo

Mientras est localizado en el ovario, el vulo permanece en la fase de
ovocito primario. Poco antes de salir del folculo ovrico su ncleo se
divide por meiosis y se forma el primer corpsculo polar, que se expulsa.
De este modo, el ovocito primario se convierte en ovocito secundario y, en
el curso de este procesa cada uno de los 23 pares de cromosomas pierde
una de las copias, que pasan a formar parte del corpsculo polar expulsado.
De este modo, el ovocito secundario conserva solamente 23 cromosomas
no emparejados. En ese momento, el vulo, que permanece todava en la
fase de ovocito secundario, penetra en la cavidad abdominal. Despus casi
de manera inmediata, se introduce a travs de las fimbrias tubricas en el
extremo de una de las trompas de Falopio.
Entrada del vulo en la trompa de Falopio (oviducto). Cuando se produce
la ovulacin, el vulo, acompaado de un centenar o ms de clulas de la
granulosa unidas a l y que forman la corona radiada, es expulsado
directamente a la cavidad peritoneal, debiendo entonces penetrar en una de
las trompas de Falopio para llegar hasta la cavidad del tero.
Los extremos de cada trompa de Falopio, con sus fimbrias, se encuentran
en la proximidad de los ovarios. La superficie interna de las fimbrias est
lapizada por un epitelio ciliado cuyos cilios, activados por los estrgenos
sintetizados por el ovario, barren continuamente en direccin al orificio, u
ostium de la trompa de Falopio. Gracias a ello, el vulo penetra en una de
las dos trompas de Falopio.
Fecundacin del vulo

Despus de la eyaculacin masculina dentro de la vagina durante el coito,
algunos espermatozoides atraviesan el tero en 5 a 10 minutos y llegan a
las ampollas, que se encuentran en el extremo ovrico de las trompas de
Falopio, gracias a las contracciones del tero y de las trompas, estimuladas
por las prostaglandinas existentes en el lquido seminal y por la oxitcica
liberada por el lbulo posterior de la hipfisis y que se produce durante el
150
orgasmo femenino. De casi los millones de espermatozoides depositados en

la vagina, solo unos miles consiguen llegar a la ampolla.
La fecundacin del vulo suele producirte en la ampolla de una trompa
poco despus de que el vulo y el espermatozoide penetren en la misma.
Antes de que un espermatozoide pueda llegar hasta el vulo, deber
atravesar las numerosas capas de clulas de la granulosa adheridas a la
superficie del vulo (corona radiada) y adems tendr que adherirse y
atravesar la zona pelcida que rodea al vulo propiamente dicho.
Cuando el espermatozoide penetra en el vulo (que est todava en la fase
de ovocito secundario de su desarrollo), ste se divide para formar el vulo
maduro y expulsar al segando corpsculo polar. Este vulo maduro todava
presenta 23 cromosomas en su ncleo (que ahora se conoce como
proncleo femenino). Uno de estos cromosomas es el cromosoma
femenino, tambin denominado cromosoma X.
Mientras tanto, el espermatozoide que da lugar a la fecundacin tambin
experimenta modificaciones. Al introducirse en el vulo, su cabeza
aumenta de tamao con rapidez hasta formar un proncleo masculino.
Despus, los 23 cromosomas sin pareja del proncleo masculino y los 23
cromosomas sin pareja del proncleo femenino se alinean para volver a
formar una dotacin completa de 46 cromosomas (23 pares) en el vulo
fecundado.
De qu depende el sexo del nuevo feto? Tras la formacin de los
espermatozoides maduros, la mitad de ellos tiene en su genoma un
cromosoma X (el cromosoma femenino) v la otra mitad presenta un
cromosoma Y (el cromosoma masculino). Por tanto, si un cromosoma X de
un espermatozoide se combina con un cromosoma X de un vulo, dando
una combinacin XX, el embrin tendr sexo femenino. Por otra parte, si el
espermatozoide fecundante contiene un cromosoma y al unirse al
cromosoma X del vulo se formar la combinacin XY y el embrin tendr
el sexo gentico masculino.
Transporte del vulo fecundado en la trompa de Falopio. Una vez lograda

la fecundacin, el cigoto recin formado suele tardar de 3 a 5 das en
recorrer el resto de la trompa de Falopio y llegar a la cavidad del tero.
Este recorrido se realiza sobre todo gracias a una dbil corriente de lquido
en la trompa secretado por el epitelio tubrico a la que se suma la accin
directa de los cilios del epitelio, cuyo barrido se efecta siempre en
direccin al tero.
151
El istmo de la trompa (los 2 ltimos centmetros antes de su

desembocadura en el tero) permanece contrado espasmdicamente
durante los 3 primeros das que siguen a la ovulacin.
Pasado este tiempo, hay un ascenso rpido de la progesterona secretada por
el cuerpo lteo del ovario que estimula en primer lugar el desarrollo de los
receptores de progesterona presentes en las fibras musculares lisas
tubricas y despus los activa, ejerciendo un efecto relajante que favorece
la penetracin del vulo fecundado en el interior del tero.
Esta lentitud en el paso del vulo fecundado por la trompa de Falopio
permite que se produzcan varios ciclos de divisin antes de que ese vulo,
llamado ahora blastocisto, constituido por unas 100 clulas y que sigue
dividindose, llegue al tero.
Durante este intervalo se produce tambin una copiosa secrecin elaborada
por las clulas secretoras tubricas destinada a nutrir al blastocisto en
desarrollo.
Implantacin del blastocisto en el tero.
Una vez en el tero, el blastocisto en desarrollo suele permanecer en la
cavidad uterina durante 1 a 3 das ms antes de anidar en el endometrio: as
pues, en condiciones normales la implantacin se produce hacia el 5 a 7
das siguientes a la ovulacin. Antes de ese anidamiento, el blastocisto se
nutre de las secreciones endometriales, denominadas leche uterina.
La implantacin ocurre por accin de las clulas trofoblsticas que se
forman alrededor de la superficie del blastocisto. Estas clulas secretan
enzimas proteolticas que difieren y lican las clulas endometriales
adyacentes. Parte del lquido y los nutrientes as liberados son trasladados
de forma activa por las propias clulas trofoblsticas hasta el blastocisto,
proporcionando todava ms sustento destinado a su crecimiento.
Una vez producida la implantacin, las clulas trofoblsticas y otras clulas
adyacentes (procedentes del blastocisto y del endometrio) proliferan con
rapidez para formar la placenta y las distintas membranas de la gestacin.
Tras la ovulacin y fecundacin se inicia la segmentacin, es decir, el
blastocisto desciende y en el da 6 llega al tero. Se produce el fenmeno
de la implantacin en la parte superior de la pared posterior del cuerpo
uterino. En la primera fase se produce una adhesin inestable. Luego viene
152
una penetracin en el endometrio. Simultneamente al proceso ocurre la

decidualizacin (transformacin del endometrio en decidua).
Seis das despus del inicio de la implantacin (das 11-13) el mesodermo
extraembrionario induce la proliferacin del citotrofoblasto de forma que
sus clulas se meten dentro del sincitio. Estas proliferaciones se llaman
vellosidades primarias. Otros seis das despus (da 16), el mesodermo que
ha inducido los cordones, adems de seguir induciendo la proliferacin se
mete en las vellosidades y se habla de vellosidades secundarias con
mesodermo en el centro. En el da 20 se produce una diferenciacin celular
en el mesodermo y se forman capilares y clulas sanguneas.
As, las vellosidades terciarias son en las que dentro del mesodermo de la
vellosidad hay vasos. El da 21 el corazn comienza a latir. Esto permite el
bombeo de sangre por todo el embrin. La circulacin embrionaria alcanza
las vellosidades y es un circuito cerrado. La sangre de las vellosidades
terminales va a intercambiar gases y nutrientes con la sangre materna de las
lagunas. La sangre materna ha penetrado en las lagunas por diferencia de
presiones.
Una vez se produce el intercambio de gases y nutrientes, la sangre materna
retorna a la circulacin cerrada por las venas uterinas. La sangre del
embrin oxigenada y cargada de nutrientes retorna al embrin por la vena
umbilical. Las arterias umbilicales llevan la sangre sin oxgeno hacia las
vellosidades terminales.
A partir del cuarto mes la estructura de la microvellosidad se simplifica y
hay menos distancia entre los capilares fetales y la sangre materna. El
sincitio se va adelgazando. Se agrupan los ncleos para que ocupen menos
y sobresalen hacia la sangre materna. Acaban degradndose en los vasos
pulmonares. El espacio que queda entre las dos sangres disminuye. Esta
barrera se conoce como membrana placentaria. As, la membrana
placentaria es el tejido fetal que separa la sangre fetal de la materna.
El sincitio tambin sintetiza hCS (lactgeno placentario). Estimula el
crecimiento del feto y tras el parto la lactognesis. Es la responsable de la
diabetes de un importante nmero de mujeres mientras estn embarazadas.
Despus del parto dejan de ser diabticas.
La hCG es la que da resultado positivo en las pruebas de embarazo y se
sintetiza ya en el da 6. Estimula la secrecin de T4 y es esencial para
mantener el cuerpo lteo al principio. Permite el desplazamiento lteoplacentario.
153
Etapas del Embarazo

De acuerdo a su desarrollo, el embarazo se suele dividir en tres etapas de
tres meses cada una, con el objetivo de simplificar la referencia a los
diferentes estados de desarrollo del feto.
Durante el primer trimestre el riesgo de aborto es mayor
Esto tiene mayor incidencia en embarazos conseguidos mediante
fecundacin in vitro, ya que el embrin implantado podra dejar de
desarrollarse por fallos en los cromosomas heredados de los gametos de sus
progenitores.
Durante el segundo trimestre el desarrollo del feto puede empezar a ser
monitorizado o diagnosticado.
En la semana 20 el corazn fetal tendr un ritmo cardaco de entre 110-160
ppm el cul se percibir a travs de estetoscopio.
El tercer trimestre marca el principio de la viabilidad aproximadamente
despus de la semana 25 que quiere decir que el feto podra llegar a
sobrevivir de ocurrir un parto prematuro, parto normal o cesrea. Entre las
semanas 18 y 20 se comienza la percepcin de los movimientos fetales.
En la semana 38 de embarazo el mdico podr realizar un diagnstico de
estrechez plvica.
Fecha Probable de Parto
Los clculos para determinar la fecha probable
del parto se realizan usando la fecha de la
ltima menstruacin o por correlaciones que
estiman la edad gestacional mediante una
ecografa. La mayora de los nacimientos
ocurren entre la semana 37 y 42 despus del da
de la ltima menstruacin y solo el 5% de
mujeres dan a luz el da exacto de la fecha
probable de parto calculada por su profesional de salud.
Usando la fecha de la ltima menstruacin, se le aade siete das y se le
resta tres meses, dando la fecha probable de parto. As, una fecha segura de
ltima menstruacin del 26 de noviembre de 2007, producir una fecha
154
probable de parto para el 3 de septiembre de 2008 -se usa el ao siguiente

al ao de la ltima regla. Si la fecha de la ltima menstruacin cae en los
primeros dos meses, se mantiene el ao en curso, en todos los dems
meses, se usa el ao subsiguiente.
As, una fecha segura de ltima menstruacin del 12 de enero de 2008,
produce una fecha probable de parto para el 19 de octubre de 2008 -el ao
se mantiene.
Cambios en la Mujer Embarazada
Los cambios los podemos clasificar por aparatos y sistemas:
a) Aparato reproductor
tero
El tero aumenta su tamao de forma progresiva a lo largo de la gestacin
adaptndose al crecimiento del feto:
-
La longitud aumenta unas cinco veces, pasando de 7 a 35 cm al final

de la gestacin.
El peso del tero aumenta unas 20 veces, y de los 50 gr que pesa
antes de la gestacin llega a alcanzar un peso de 1000 gr.
La capacidad del tero al final de la gestacin es 4000 ml como
mnimo, por lo que se ha visto aumentada unas 1000 veces.
La irrigacin del tero est incrementada considerablemente.
El miometrio sufre una importante hipertrofia de sus fibras musculares y

una ligera hiperplasia. Aumenta la excitabilidad de sus fibras a medida que
el tero crece, y por ello aumenta la contractilidad de ste de forma
progresiva en el curso de la gestacin; de hecho, las contracciones de
Braxton Hicks son percibidas por la mujer a partir de las 24 semanas de
gestacin.
En el istmo se producen un adelgazamiento y una distensin progresivos

que finalizan en las semanas que anteceden al parto, formndose el
denominado segmento inferior, que tiene un papel primordial en el periodo
de dilatacin del trabajo de parto.
155
El endometrio, durante la gestacin, recibe el nombre de decidua. La

mucosa endometrial se prepara para recibir el huevo fecundado en el curso
del ciclo menstrual.
Mediante la produccin de estrgenos y progesterona por el cuerpo lteo el
endometrio se vasculariza y engrosa, y proporciona un medio rico en
glucgeno para el huevo fecundado hasta que la placenta se haya formado
y sea capaz de producir sus propias hormonas.
En el cuerpo uterino aumenta considerablemente la secrecin de las
glndulas cervicales, formndose un tapn mucoso denominado limos,
cuya funcin es la servir de barrera mecnica ante el posible ascenso de
grmenes patgenos y espermatozoides.
Vagina
La vagina presenta un mecanismo de autodepuracin fisiolgico para evitar
las infecciones vaginales, que consiste en un aumento de la acidez del
medio vaginal que lo hace hostil a los agentes patgenos, con excepcin de
Candida albicans.
Ovarios
La modificacin ms importante es la inhibicin de la ovulacin durante la
gestacin. El ovario, en el que se halla el cuerpo lteo funcionante, est
aumentado de tamao hasta el tercer mes de gestacin.
Mamas
Durante la gestacin las mamas sufren modificaciones a nivel glandular y
alveolar que las harn aptas para la secrecin lctea; de hecho a partir de la
dcima semana de gestacin se inicia ya la secrecin del calostro o leche
rudimentaria.
Las mamas aumentan de tamao merced a la importante hiperplasia e
hipertrofia glandular. Aumentan su vascularizacin, su pigmentacin y en
especial la pigmentacin de la areola mamaria, en donde se observa una
hipertrofia de los tubrculos de Montgomery. Se produce un aumento de la
capacidad erctil del pezn.
b) Sistema cardiovascular
156
El sistema cardiovascular sufre modificaciones importantes con el objeto

de asegurar la circulacin placentaria, el intercambio gaseoso de oxgeno
maternofetal y el aporte de nutrientes al feto.
c) Aparato cardiocirculatorio
El volumen sanguneo aumenta entre un 30 y 50% en el curso de la
gestacin. Como consecuencia de ello se produce un incremento del
volumen circulante y el consiguiente aumento del gasto cardaco. La
frecuencia cardiaca aumenta 10-15 lat/min en el ltimo trimestre de la
gestacin. La tensin arterial permanece en condiciones fisiolgicas dentro
de los valores normales. La presin venosa de extremidades inferiores est
aumentada debido a la dificultad del retorno sanguneo, ya que el tero
ejerce una compresin de la vena cava inferior y las iliacas. Como
consecuencia de ello, en algunas mujeres aparecen edemas, varices en las
piernas y en la vulva, y hemorroides.
Cuando el tero se agranda y el diafragma se eleva, el corazn cambia de
posicin hacia arriba y un poco a la izquierda con rotacin de su eje,
haciendo que el latido del pice se desplace lateralmente.
En las mujeres gestantes puede aparecer el denominado sndrome de
hipotensin en decbito supino. Este sndrome se produce como
consecuencia de la compresin que ejerce el tero en la vena cava inferior
cuando la mujer se halla en esta posicin. Se caracteriza por la aparicin de
mareo, palidez e incluso frialdad, acompaados de hipotensin progresiva;
sin embargo, la mujer restablece los valores de tensin arterial cuando se
coloca en decbito lateral.
d) Cambios hematolgicos
Quizs la alteracin fisiolgica maternal ms llamativa que ocurre durante
el embarazo es el aumento en el volumen de la sangre, el cual se necesita
para perfundir al tero, necesidades metablicas extras del feto, y aumentar
la perfusin de otros rganos, sobre todo los riones.
Al producirse un aumento del volumen sanguneo total, el plasma aumenta
en un 50% y los eritrocitos en un 30%, lo que crea una situacin de
hemodilucin con una disminucin de la viscosidad sangunea. Como
resultado de esta hemodilucin, el hematocrito desciende hasta valores del
35% y la hemoglobina desciende hasta valores de 11,5-12 gr. Tambin hay
una disminucin del hierro y de las protenas totales. Todo ello crea una
situacin de anemia denominada anemia fisiolgica de la gestacin. Si
157
una mujer inicia la gestacin con una reserva inadecuada de hierro, no

puede sintetizar la hemoglobina requerida y entonces esta anemia
fisiolgica se convierte en una verdadera anemia.
Con el aumento de glbulos rojos, la necesidad de hierro para la
produccin del aumento de la hemoglobina, aumenta naturalmente. Si el
hierro suplementario no se agrega a la dieta, la anemia de deficiencia
frrica se instalar. Los requerimientos maternales pueden alcanzar 56mg/d en la ltima la mitad de embarazo. Si el hierro no est disponible, el
feto usa hierro de las reservas maternales. As, la produccin de
hemoglobina fetal es normalmente adecuada aun cuando la madre lo
ingiera en forma deficiente. Por consiguiente la anemia en el recin nacido
raramente es un problema; en cambio, la deficiencia frrica maternal puede
causar partos prematuros y aborto espontaneo tardo.
Algunos factores de coagulacin se hallan aumentados (fibringeno, factor
VIII, Factores VII, IX, X, y XII) y se acrecientan en el momento del parto,
cuando se produce una situacin de hipercoagulabilidad. De igual forma
sucede con los leucocitos, que se hallan con valores entre 10.000 y 15.000
y se vern ms incrementados en el momento del parto.
e) Aparato urinario
En el primer trimestre de la gestacin puede aparecer polaquiuria por la
compresin que ejerce el tero grvido en la vejiga urinaria contra el pubis;
y tambin al final de la gestacin, por la compresin de la presentacin
fetal sobre la vejiga urinaria.
En la gestacin se produce una dilatacin y una disminucin del tono de los
urteres, que incluso puede alcanzar la pelvis renal. Este factor, junto con el
reflujo vesico-uretral, muy frecuente en la gestacin, favorece la aparicin
de pielonefritis.
Al estar aumentado el volumen sanguneo se incrementa la funcin renal, el
flujo plasmtico y la filtracin glomerular, y como consecuencia se produce
un aumento de la diuresis, con aparicin renal durante el descanso
nocturno, al producirse la descompresin de la vena cava inferior. En un
20% de las mujeres gestantes aparece glucosuria a causa del aumento de la
actividad de la filtracin glomerular, que no es capaz de reabsorber toda la
glucosa que filtra.
158
f) Aparato respiratorio
El embarazo produce cambios anatmicos y fisiolgicos que afectan la
mecnica respiratoria en el embarazo. A nivel del aparato respiratorio
existe un aumento de la ventilacin debido a un incremento del volumen
inspiratorio. En el primer trimestre se produce una situacin de
hiperventilacin con pseudodisnea, debido a que la oferta de oxgeno es
mayor que la demanda existente, de forma que en ocasiones la respiracin
de la mujer se hace consciente.
En la gestacin la mezcla y distribucin de gases en los pulmones es ms
eficiente, lo que favorece el incremento del intercambio gaseoso. La
hiperventilacin hace que los valores de la PCO2 en la mujer gestante
descienda hasta 30,5-31 mm Hg. en comparacin con los valores de la
mujer no gestante de 37-39 mm Hg.
Existe una congestin de las mucosas, por lo que algunas mujeres

presentan congestin nasal o ronquera; tambin hay una ampliacin del
tamao del trax y las mujeres manifiestan algias costales a nivel de las
ltimas costillas. El ngulo subcostal se incrementa entre 65 y 100
aproximadamente, y el diafragma se eleva cerca de 4 cm como
consecuencia de la compresin abdominal y la respiracin deviene
diafragmtica.
g) Sistema digestivo
Durante la gestacin, el requerimiento nutritivo para las vitaminas y
minerales, aumenta, y varias alteraciones maternales ocurren para satisfacer
esta demanda. El apetito aumenta aunque algunas mujeres tienen el apetito
disminuido o pueden experimentar nuseas y/o vmitos de acuerdo a los
niveles de gonadotrofinas (hCG hormona que se produce en la mujer
embarazada).
Hay modificaciones del apetito como polifagia, polidipsia o bien anorexia
transitoria. Algunas mujeres presentan tambin deseos caprichosos por
determinados alimentos, los denominados antojos, stos pueden deberse
a una disminucin de la capacidad de las papilas gustativas.
La salivacin puede aumentar y el tragar con dificultad se asocia con
nuseas, el pH (acidez) de la cavidad oral disminuye, y las caries pueden
159
producirse pero no debido a la falta de calcio; el calcio dental en el

embarazo es estable y no se moviliza como el calcio del hueso.
En las encas de la mujer hay una importante hiperemia que cursa a veces
con gingivitis. La carencia de vitamina C tambin puede causar dolor y
sangrando de las encas.
El tono y la motilidad gstrica se hallan disminuidos debido a los niveles
aumentados de progesterona, por lo que la evacuacin de los alimentos del
estmago est retardada, ocasionando regurgitacin esofgica y aparicin
de pirosis. El reflujo gstrico prevalece en el embarazo ms avanzado y se
debe a la elevacin del estmago por el tero grvido.
La motilidad de los intestinos delgado y grueso se halla tambin reducida
durante la gestacin, y como consecuencia suele aparecer estreimiento. Se
produce el desplazamiento del intestino grueso y delgado hacia arriba y el
apndice lateralmente y arriba, cambiando el punto doloroso de Mc
Burney.
El vaciado de la vescula biliar se produce ms lentamente durante la
gestacin, con un incremento en la concentracin de bilis. La bilis suele ser
ms espesa, que a veces suele favorecer la aparicin de clculos. La
aparicin de colestasis origina en ocasiones un prurito generalizado, por la
retencin de sales biliares.
h) Cambios endocrinos
Los cambios endocrinos son muy importantes en la gestacin. Los
estrgenos y la progesterona son producidos por la placenta en grandes
cantidades. La placenta tambin produce lactgeno placentario (HPL),
hormona que est implicada en la fisiologa de la secrecin lctea. La
gonadotropina corinica (HCG) es secretada por el trofoblasto en los
primeros tres meses de la gestacin.
Hay un aumento de la secrecin de las hormonas pituitarias:
-
La prolactina (HRL), hormona encargada de la secrecin lctea,

aumenta su produccin en el curso de la gestacin.
La oxitocina, hormona implicada en el inicio del parto, aumenta
considerablemente sus niveles en la segunda mitad de la gestacin.
160
Los niveles de tiroxina (TSH) se encuentran elevados, lo que provoca un

incremento de la actividad tiroidea, que por su parte determina un aumento
del metabolismo basal con un promedio de un 25%.
El metabolismo basal en la primera mitad de la gestacin es de tipo
anablico; el organismo materno aprovisiona reservas para las etapas
posteriores. En la segunda mitad de la gestacin es de tipo es de tipo
catablico.
La produccin de ACTH se incrementa y provoca una mayor produccin
de corticosteroides adrenales. Tambin existe un aumento de la hormona
melanofora estimulante, que origina un incremento de la pigmentacin de
la piel en las mujeres gestantes.
i) Cambios en la piel
En el tercer trimestre suelen aparecer las denominadas estras, su nmero
depende del caso as como su longitud y anchura. La superficie suele ser
lisa, aunque en algunos casos suele aparecer pliegues. Su color es rojo
violeta en las recientes y blanco nacarado en las antiguas; la localizacin
ms frecuente de las estras las tenemos en: nalgas, abdomen, mamas,
otros.
Las estras persisten durante toda la vida. Los factores que provocan las
estras no estn muy claros, podemos atribuirlo a dos factores
fundamentalmente: la distensin de la piel y/o al efecto de produccin de
corticoides que suele alterar el tejido elstico.
Existe tambin un aumento de la pigmentacin de la piel, sobre todo en
ciertas zonas:
-
Aumento de la pigmentacin en la lnea alba (localizada desde el

borde superior del pubis al ombligo).
Aumento de la pigmentacin de la areola mamaria y los pezones.
Cloasma o aumento de la pigmentacin en las mejillas, frente y

nariz, el color es pardo amarillento. Aumenta su intensidad cuando
se toma el sol.
161
La explicacin dada a este aumento de pigmentacin es por un aumento de

la hormona hipofisaria que a su vez estimula los melanocitos.
Otra alteracin que suele ocurrir en los embarazos es la aparicin de las
araas vasculares, que son manchas rojas brillantes localizadas en cara,
brazo y cuello y a veces en la parte superior del trax. El llamado eritema
palmar es una variante de estas araas vasculares pero con una mayor
extensin, la causa que se le atribuye es una elevacin de estrgenos.
j) Cambios en el metabolismo
El metabolismo basal en la embarazada est incrementado en un 20%. Los
cambios fsicos ms obvios son ganancia de peso y alteracin en la forma
del cuerpo. El aumento medio de la embarazada lo podemos fijar en 9,5
Kg. Distribuidos de la siguiente manera:
-
Feto: 3000 gr.

Placenta: 400 gr.
Lquido amnitico: 800 gr.
tero: 1000 gr.
Volumen sanguneo: 1500 gr.
Resto no fijado con exactitud.
En cuanto a los principios inmediatos fundamentales tenemos:

A. Hidratos de carbono
Existe en el embarazo una disminucin de la utilizacin de glucosa de tipo
perifrico, por lo tanto existe un aumento de los niveles en plasma de
insulina.
Podemos decir que el embarazo acta sobre la glucosa, como lo hara la
diabetes, para que de alguna manera se pueda asegurar el aporte de glucosa
al feto, por tanto se puede concluir que el embarazo tiene un cierto efecto
diabetgeno.
B. Lpidos
Existe una predisposicin para la formacin de cuerpos cetnicos, lo cual
puede ser explicado por un aumento de los lpidos totales y de los cidos
grasos libres; hasta ahora se han definido muchas teoras para poder
162
explicar dicho aumento, pero la ms defendida es la accin que tiene el

HPL placentario que es de tipo lipoltico.
C. Protenas
Al final del embarazo el balance nitrogenado es positivo, todo explicado
por la alta sntesis de protenas muy necesaria para la formacin del feto,
placenta, as como la necesidad de las mismas que tiene el tero.
Entre las enzimas que se encuentran elevadas tenemos.

-
Fosfatasa alcalina.
Oxitocinasa.
Diaminooxidasa.
D. Agua y electrolitos
El incremento de agua durante la gestacin suele ser de unos 7 litros, sin
contar cuando existen edemas sobre todo en los tobillos, donde el
incremento es superior. La cantidad de agua es tanto a expensas del lquido
extracelular como el intracelular.
En cuanto a los principales electrolitos podemos asegurar que todos ellos
son importantes.
k) Cambios en la postura y en la pelvis
El cambio del centro de gravedad en la mujer gestante conduce a una
lordosis lumbosacra de compensacin.
Los elevados niveles de progesterona y el posible efecto de la relaxina
causan laxitud de los ligamentos de todo el cuerpo. La laxitud de los
ligamentos plvicos permite aumentar la capacidad de la pelvis durante el
parto. Se producen ligeros movimientos o alteraciones de la articulacin
sacro-ilaca y la snfisis pbica que pueden causar molestias a la mujer.
l) Cambios psicolgicos
Los cambios psicolgicos de la embarazada tienen que ver mucho con una
serie de aspectos, entre los que destacamos:
163
Experiencias vividas con anterioridad en torno a la gestacin.

La relacin que tiene con su pareja.
Condiciones sociales y esfera econmica.
Personalidad previa de la mujer.
El sntoma ms frecuente en la embarazada es la ansiedad, en todas sus

vertientes, relacionada sobre todo con el grado de informacin que la
misma posea y relacionada con las variables anteriores.
Segn el grado de evolucin podramos clasificar una serie de inquietudes
que presenta la gestante, as podemos diferenciar por trimestres:
A. Primer trimestre
Debemos investigar el grado de aceptacin o rechazo que presente la mujer
de su embarazo. Se suele observar unos sentimientos encontrados de
aceptacin-rechazo.
Miedos y dudas sobre su imagen corporal, que evidentemente cambiar con
el paso del tiempo. El grado de ansiedad disminuir si se oferta una
informacin clara y sencilla por un equipo de profesionales que le sean
familiares con una relacin basada en la confianza y en el respeto.
B. Segundo trimestre
Durante este periodo la mujer empezar a percibir los movimientos fetales
donde ya la instauracin de una nueva vida suele ser ms patente y el
trimestre ms tranquilo.
C. Tercer trimestre
A medida que se va acercando la fecha final del embarazo, la ansiedad de
la mujer va aumentando. Los miedos los podemos resumir: dolor en el
parto, posibles malformaciones del feto, etc.
Con una buena preparacin al parto y una educacin maternal adecuada los
temores y la ansiedad disminuirn en gran medida, en este punto todo el
equipo tiene un papel fundamental, sobre todo la matrona que se convierte
en el punto de referencia de la mujer embarazada, una relacin emptica
suele ser fundamental tanto para el profesional como para la gestan
164
PARA RECORDAR
El sistema genitourinario conocido tambin como urogenital, indica
la unidad anatmica que est formada por el sistema urinario, que es
comn en ambos sexos, ms el genital de cada uno de ellos, estos
sistemas tienen diferentes funciones, sin embargo anatmicamente
sus relaciones son estrechas.
El aparato urinario es el conjunto de rganos que producen y
excretan orina, el principal lquido de desecho del organismo. Esta
pasa por los urteres hasta la vejiga, donde se almacena hasta la
miccin (orinar).
No hay ms que una diferencia entre el Aparato Urinario femenino y
masculino: la uretra masculina es algo ms larga y es, al mismo
tiempo, una va urinaria y una va genital. En cambio, la uretra
femenina es un conducto exclusivamente urinario, siendo
independiente de los conductos genitales.
A nivel microscpico, el rin est formado por 1 a 3 millones de

unidades funcionales, que reciben el nombre de nefronas. Es en la
nefrona donde se produce realmente la filtracin del plasma
165
sanguneo y la formacin de la orina; la nefrona es la unidad bsica

constituyente.
Las nefronas regulan en el cuerpo el agua y la materia soluble
(especialmente los electrolitos), al filtrar primero la sangre bajo
presin, y enseguida reabsorbiendo algn lquido y
molculas necesarios nuevamente dentro de la sangre mientras que
excretan otras molculas innecesarias. La reabsorcin y la secrecin
son
logradas
con
los
mecanismos
de
cotransporte y contratransporte establecidos en las nefronas y
conductos de recoleccin asociados.
La filtracin de la sangre ocurre en el glomrulo, un apelotamiento
de capilares que se encuentra dentro de una cpsula de Bowman.
El aparato reproductor femenino es el sistema sexual femenino.
Junto con el masculino, es uno de los encargados de garantizar
la reproduccin humana.
Ambos
se
componen
de
las gnadas (rganos sexuales donde se forman los gametos y
producen las hormonas sexuales), las vas genitales y los genitales
externos.
El aparato reproductor masculino es junto con el femenino, el
encargado de garantizar la procreacin, es decir la formacin de
nuevos individuos para lograr la supervivencia de la especie.
Los principales rganos que forman el aparato reproductor
masculino son: el pene y los testculos.
Tanto el pene como los testculos son rganos externos que se
encuentran fuera de la cavidad abdominal, a diferencia de los
principales
rganos
del sistema reproductor
femenino, vagina, ovarios y tero que son rganos internos por
encontrarse dentro del abdomen.
La gestacin es un proceso fisiolgico normal en el que se producen
modificaciones anatmicas, funcionales, emocionales y psicolgicas
en el organismo materno. Estas modificaciones afectan a una gran
parte de los sistemas del organismo y en especial a los rganos del
sistema reproductor.
La mayora de los cambios que se producen en la gestacin se deben
a los efectos de las hormonas especficas. Estos cambios permiten a
166
la madre nutrir al feto, preparar su cuerpo para el parto, desarrollar

sus mamas y almacenar grasas para proporcionar las caloras
necesarias al final de la gestacin y la secrecin lctea en el
puerperio. El estado psicolgico de la madre tambin se ve
influenciado por los cambios hormonales, que interactan stos con
otros factores externos, influyendo en su transicin a la maternidad.
167
UNIDAD VII
SISTEMA ENDOCRINO
168
INDICE DE LA UNIDAD VII:
SISTEMA ENDOCRINO
HIPFISIS
HIPOTLAMO
GLNDULAS SUPRARENALES
TIROIDES
GLNDULAS PARATIROIDES
OVARIOS
TESTCULOS
PANCREAS
PLACENTA
OTROS RGANOS
METABOLISMO HORMONAL
CICLOS ENDOCRINOS
169
7. SISTEMA ENDOCRINO
La Endocrinologa es la especialidad mdica que estudia las glndulas que
producen las hormonas; es decir, las glndulas de secrecin interna o
glndulas endocrinas.
Los endocrinlogos estudian los efectos normales de las secreciones de

estas glndulas, y los trastornos derivados del mal funcionamiento de las
mismas. Las glndulas endocrinas ms importantes son:
la hipfisis y el hipotlamo
la glndula tiroides
las paratiroides
el pncreas
las suprarrenales
los ovarios
los testculos
El Sistema Endocrino es el conjunto de rganos y tejidos del organismo

que liberan un tipo de sustancias llamado hormonas. Los rganos
170
endocrinos tambin se denominan glndulas sin conducto o glndulas

endocrinas, debido a que sus secreciones se liberan directamente en
el torrente sanguneo, mientras que las exocrinas liberan sus secreciones
sobre la superficie interna o externa de los tejidos cutneos, la mucosa
del estmago o el revestimiento de los conductos pancreticos.
Las hormonas secretadas por las glndulas endocrinas regulan el
crecimiento, desarrollo y las funciones de muchos tejidos, y coordinan los
procesos metablicos del organismo.
Los tejidos que producen hormonas se pueden clasificar en tres grupos:
glndulas endocrinas, cuya funcin es la produccin exclusiva de
hormonas; glndulas endo-exocrinas, que producen tambin otro tipo de
secreciones adems de hormonas; y ciertos tejidos no glandulares, como el
tejido nervioso del sistema nervioso autnomo, que produce sustancias
parecidas a las hormonas.
Las hormonas, segn su composicin bioqumica y mecanismo de accin,
se clasifican en:
-
Proteicas: las cuales estn compuestas por cadenas de aminocidos y

derivan de la hipfisis, paratiroides y pncreas. Por su composicin
bioqumica, sus receptores se encuentran en la membrana donde
comienza a producirse una serie de reacciones que dan lugar a
unos productos bioqumicos que actan como segundo mensajeros.
Esteroideas: son derivadas del colesterol y por ende, pueden

atravesar la clula y unirse con su receptor que se encuentra en el
citoplasma de la clula blanco o diana. Este tipo de hormona es
secretado por la corteza suprarrenal y las gnadas.
Aminas: las cuales son secretadas por la glndula tiroides y de la

mdula suprarrenal, y su receptor se encuentra en el ncleo de la
clula.
Las Glndulas son rganos cuya funcin es la de fabricar productos

especiales expensas de los materiales de la sangre. Segn su funcin se
dividen en:
-
Glndulas endocrinas: son aquellas que producen mensajeros

qumicos llamados hormonas que ayudan a controlar como a regular
partes, sistemas, aparatos y hasta rganos individuales del cuerpo.
171
Los rganos endocrinos tambin se denominan glndulas sin

conducto o glndulas endocrinas, debido a que sus secreciones se
liberan directamente en el torrente sanguneo. Estas glndulas
forman el sistema endocrino que no tiene una localizacin anatmica
nica, sino que est disperso en todo el organismo en glndulas
endocrinas y en clulas asociadas al tubo digestivo.
-
Glndulas exocrinas: Se refiere a las que no poseen mensajeros

qumicos sino que estos envan sus secreciones por conductos o
tubos -que son receptores especficos- como por ejemplo los
lagrimales, axilas o tejidos cutneos.
Glndulas holocrinas: son aquellas donde los productos de secrecin

se acumulan en los cuerpos de las clulas, luego las clulas mueren y
son excretadas como la secrecin de la glndula. Constantemente se
forman nuevas clulas para reponer alas perdidas. Las glndulas
sebceas pertenecen a este grupo.
Glndulas epocrinas: Sus secreciones se renen en los extremos de

las clulas glandulares. Luego estos extremos de las clulas se
desprenden para formar la secrecin. El ncleo y el citoplasma
restante se regeneran luego en un corto perodo de recuperacin. Las
glndulas mamarias pertenecen a este grupo.
Glndulas unicelulares: las glndulas unicelulares (una clula) estn

representadas por clulas mucosas o coliformes que se encuentran en
el epitelio de recubrimiento de los sistemas digestivos, respiratorio y
urogenital. La forma de las clulas mucosas es como una copa y de
ah el nombre de clulas caliciformes. El extremo interno o basal es
delgado y contiene el ncleo. Una clula caliciforme puede verter su
contenido poco a poco y retener su forma, o vaciarse rpidamente y
colapsarse. Otra vez se llena y se repite el ciclo. Peridicamente estas
clulas mueren y son remplazadas.
Glndulas multicelulares: las glndulas multicelulares presentan

formas variadas. Las ms simples tienen forma de platos aplanados
de clulas secretoras o son grupos de clulas secretoras que
constituyen un pequeo hueco dentro del epitelio y secretan a travs
de una abertura comn.
172
7.1.
HIPFISIS
La hipfisis, tambin llamada glndula pituitaria, est formada por tres

lbulos: el anterior, el intermedio, que en los primates slo existe durante
un corto periodo de la vida, y el posterior. Se localiza en la base
del cerebro y se ha denominado la "glndula principal". Los lbulos
anterior y posterior de la hipfisis segregan hormonas diferentes.
El lbulos anterior de la hipfisis libera varias hormonas que estimulan la

funcin
de otras
glndulas
endocrinas, por ejemplo, la
adrenocorticotropina, hormona adrenocorticotropa o ACTH, que estimula
la corteza suprarrenal; la hormona estimulante de la glndula tiroides o
tirotropina (TSH) que controla el tiroides; la hormona estimulante de los
folculos o foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH), que
estimulan las glndulas sexuales; y la prolactina, que, al igual que otras
hormonas especiales, influye en la produccin de leche por las glndulas
mamarias.
La hipfisis anterior es fuente de produccin de la hormona del crecimiento
o somatotropina, que favorece el desarrollo de los tejidos del organismo, en
particular la matriz sea y el msculo, e influye sobre el metabolismo de
los hidratos de carbono. La hipfisis anterior tambin secreta una hormona
denominada estimuladora de los melanocitos, que estimula la sntesis de
melanina en las clulas pigmentadas o melanocitos.
En la dcada de 1970, los cientficos observaron que la hipfisis anterior
tambin produca sustancias llamadas endorfinas, que son pptidos que
173
actan sobre el sistema nervioso central y perifrico para reducir la

sensibilidad al dolor.
7.2.
HIPOTLAMO
El hipotlamo, porcin del cerebro de

donde deriva la hipfisis, produce las
hormonas
"controladoras".
Estas
hormonas regulan procesos corporales
tales como el metabolismo y controlan la
liberacin de hormonas de glndulas
como la tiroides, las suprarrenales y las
gnadas (testculos u ovarios).
Tambin secreta una hormona antidiurtica (que controla la excrecin de
agua) denominada vasopresina, que circula y se almacena en el lbulo
posterior de la hipfisis. La vasopresina controla la cantidad de agua
excretada por los riones e incrementa la presin sangunea.
El lbulo posterior de la hipfisis tambin almacena una hormona fabricada

por el hipotlamo llamada oxitocina. Esta hormona estimula las
contracciones musculares, en especial deltero, y la excrecin de leche por
las glndulas mamarias.
La secrecin de tres de las hormonas de la hipfisis anterior est sujeta a
control hipotalmico por los factores liberadores: la secrecin de tirotropina
est estimulada por el factor liberador de tirotropina (TRF), y la de
hormona luteinizante, por la hormona liberadora de hormona luteinizante
(LHRH). La dopamina elaborada por el hipotlamo suele inhibir la
liberacin de prolactina por la hipfisis anterior.
Adems, la liberacin de la hormona de crecimiento se inhibe por la
somatostatina, sintetizada tambin en el pncreas. Esto significa que el
cerebro tambin funciona como una glndula.
7.3.
GLNDULAS SUPRARRENALES
Las dos glndulas se localizan sobre los riones.
174
Cada glndula suprarrenal est formada por una zona interna denominada
mdula y una zona externa que recibe el nombre de corteza.
La mdula suprarrenal produce adrenalina, llamada tambin epinefrina, y
noradrenalina, que afecta a un gran nmero de funciones del organismo.
Estas sustancias estimulan la actividad del corazn, aumentan la tensin
arterial, y actan sobre la contraccin y dilatacin de los vasos
sanguneos y la musculatura. La adrenalina eleva los niveles de glucosa en
sangre (glucemia).
Todas estas acciones ayudan al organismo a enfrentarse a situaciones de
urgencia de forma ms eficaz. La corteza suprarrenal elabora un grupo de
hormonas denominadas glucocorticoides, que incluyen la corticosterona y
el cortisol, y los mineralocorticoides, que incluyen la aldosterona y otras
sustancias hormonales esenciales para el mantenimiento de la vida y la
adaptacin al estrs.
Las secreciones suprarrenales regulan el equilibrio de agua y sal del
organismo, influyen sobre la tensin arterial, actan sobre el sistema
linftico, influyen sobre los mecanismos del sistema inmunolgico y
regulan el metabolismo de los glcidos y de las protenas. Adems, las
glndulas suprarrenales tambin producen pequeas cantidades de
hormonas masculinas y femeninas.
175
7.4.
TIROIDES
La tiroides es una glndula bilobulada situada en el cuello.
176
Las hormonas tiroideas, la tiroxina y la triyodotironina aumentan el

consumo de oxgeno y estimulan la tasa de actividad metablica, regulan el
crecimiento y la maduracin de los tejidos del organismo y actan sobre el
estado de alerta fsico y mental. El tiroides tambin secreta una hormona
denominada calcitonina, que disminuye los niveles de calcio en la sangre e
inhibe su reabsorcin sea.
7.5.
GLNDULAS PARATIROIDES
Las glndulas paratiroides se localizan en un rea cercana o estn inmersas

en la glndula tiroides
La hormona paratiroidea o parathormona regula los niveles sanguneos de
calcio y fsforo y estimula la reabsorcin de hueso.
7.6.
OVARIOS
Los ovarios son los rganos femeninos de la reproduccin,

o gnadas femeninas. Son estructuras pares con forma de almendra situadas
a ambos lados del tero. Los folculos ovricos producen vulos, o huevos,
y tambin segregan un grupo de hormonas denominadas estrgenos,
necesarias para el desarrollo de los rganos reproductores y de las
caractersticas sexuales secundarias, como distribucin de la grasa,
amplitud de la pelvis, crecimiento de las mamas y vello pbico y axilar.
177
La progesterona ejerce su accin principal sobre la mucosa uterina en el

mantenimiento del embarazo. Tambin acta junto a los estrgenos
favoreciendo el crecimiento y la elasticidad de la vagina.
Los ovarios tambin elaboran una hormona llamada relaxina, que acta
sobre los ligamentos de la pelvis y el cuello del tero y provoca su
relajacin durante el parto, facilitando de esta forma el alumbramiento.
7.7.
TESTCULOS
Las gnadas masculinas o testculos son cuerpos ovoideos pares que se

encuentran suspendidos en el escroto.
Las clulas de Leydig de los testculos producen una o ms hormonas
masculinas, denominadas andrgenos. La ms importante es la
testosterona, que estimula el desarrollo de los caracteres sexuales
secundarios, influye sobre el crecimiento de la prstata y vesculas
seminales, y estimula la actividad secretora de estas estructuras. Los
testculos tambin contienen clulas que producen gametos masculinos
o espermatozoides.
7.8.
PNCREAS
La mayor parte del pncreas est formado por tejido exocrino que libera
enzimas en el duodeno. Hay grupos de clulas endocrinas,
denominados islotes de Langerhans, distribuidos por todo el tejido que
secretan insulina y glucagn.
La insulina acta sobre el metabolismo de los hidratos de carbono,
protenas y grasas, aumentando la tasa de utilizacin de la glucosa y
favoreciendo la formacin de protenas y el almacenamiento de grasas. El
glucagn aumenta de forma transitoria los niveles de azcar en la sangre
mediante la liberacin de glucosa procedente del hgado.
7.9.
PLACENTA
La placenta, un rgano formado durante el embarazo a partir de la

membrana que rodea al feto, asume diversas funciones endocrinas de la
hipfisis y de los ovarios que son importantes en el mantenimiento del
embarazo. Secreta la hormona denominada gonadotropina corinica,
178
sustancia presente en la orina durante la gestacin y que constituye la base

de las pruebas de embarazo.
La placenta produce progesterona y estrgenos, somatotropina corinica
(una hormona con algunas de las caractersticas de la hormona del
crecimiento), lactgeno placentario y hormonas lactognicas.
7.10. OTROS RGANOS

Otros tejidos del organismo producen hormonas o sustancias similares. Los
riones secretan un agente denominado renina que activa la hormona
angiotensina elaborada en el hgado. Esta hormona eleva a su vez la tensin
arterial, y se cree que es provocada en gran parte por la estimulacin de las
glndulas suprarrenales.
Los riones tambin elaboran una hormona llamada eritropoyetina, que

estimula la produccin de glbulos rojos por la mdula sea. El tracto
gastrointestinal fabrica varias sustancias que regulan las funciones
del aparato digestivo, como la gastrina del estmago, que estimula la
secrecin cida, y la secretina y colescistoquinina del intestino delgado,
que estimulan la secrecin de enzimas y hormonas pancreticas.
La colescistoquinina provoca tambin la contraccin de la vescula biliar.
En la dcada de 1980, se observ que el corazn tambin segregaba una
hormona, llamada factor natriurtico auricular, implicada en la regulacin
de la tensin arterial y del equilibrio hidroelectroltico del organismo.
La confusin sobre la definicin funcional del sistema endocrino se debe al
descubrimiento de que muchas hormonas tpicas se observan en lugares
donde no ejercen una actividad hormonal. La noradrenalina est presente
en las terminaciones nerviosas, donde trasmite los impulsos nerviosos.
Los componentes del sistema renina-angiotensina se han encontrado en el
cerebro, donde se desconocen sus funciones. Los pptidos intestinales
gastrina, colecistoquinina, pptido intestinal vasoactivo (VIP) y el pptido
inhibidor gstrico (GIP) se han localizado tambin en el cerebro. Las
endorfinas estn presentes en el intestino, y la hormona del crecimiento
aparece en las clulas de los islotes de Langerhans. En el pncreas, la
hormona del crecimiento parece actuar de forma local inhibiendo la
liberacin de insulina y glucagn a partir de las clulas endocrinas.
179
7.11. METABOLISMO HORMONAL

Las
hormonas
conocidas
pertenecen
a
tres
grupos
qumicos: protenas, esteroides y aminas. Aquellas que pertenecen al grupo
de las protenas o polipptidos incluyen las hormonas producidas por la
hipfisis anterior, paratiroides, placenta y pncreas. En el grupo
de esteroides se encuentran las hormonas de la corteza suprarrenal y
las gnadas.
Las aminas son producidas por la mdula suprarrenal y el tiroides. La
sntesis de hormonas tiene lugar en el interior de las clulas y, en la
mayora de los casos, el producto se almacena en su interior hasta que es
liberado en la sangre. Sin embargo, el tiroides y los ovarios contienen
zonas especiales para el almacenamiento de hormonas.
La liberacin de las hormonas depende de los niveles en sangre de otras
hormonas y de ciertos productos metablicos bajo influencia hormonal, as
como de la estimulacin nerviosa. La produccin de las hormonas de la
hipfisis anterior se inhibe cuando las producidas por la glndula diana
(target) particular, la corteza suprarrenal, el tiroides o las gnadas circulan
en la sangre.
Por ejemplo, cuando hay una cierta cantidad de hormona tiroidea en el
torrente sanguneo la hipfisis interrumpe la produccin de hormona
estimulante del tiroides hasta que el nivel de hormona tiroidea descienda.
Por lo tanto, los niveles de hormonas circulantes se mantienen en un
equilibrio constante. Este mecanismo, que se conoce como homeostasis o
realimentacin negativa, es similar al sistema de activacin de un
termostato por la temperatura de una habitacin para encender o apagar una
caldera.
La administracin prolongada procedente del exterior de hormonas
adrenocorticales, tiroideas o sexuales interrumpe casi por completo la
produccin de las correspondientes hormonas estimulantes de la hipfisis,
y provoca la atrofia temporal de las glndulas diana. Por el contrario, si la
produccin de las glndulas diana es muy inferior al nivel normal, la
produccin continua de hormona estimulante por la hipfisis produce una
hipertrofia de la glndula, como en el bocio por dficit de yodo.
La liberacin de hormonas est regulada tambin por la cantidad de
sustancias circulantes en sangre, cuya presencia o utilizacin queda bajo
control hormonal. Los altos niveles de glucosa en la sangre estimulan la
produccin y liberacin de insulina, mientras que los niveles reducidos
180
estimulan a las glndulas suprarrenales para producir adrenalina y

glucagn; as se mantiene el equilibrio en el metabolismo de los hidratos de
carbono. De igual manera, un dficit de calcio en la sangre estimula la
secrecin de hormona paratiroidea, mientras que los niveles elevados
estimulan la liberacin de calcitonina por el tiroides.
La funcin endocrina est regulada tambin por el sistema nervioso, como
lo demuestra la respuesta suprarrenal al estrs. Los distintos rganos
endocrinos estn sometidos a diversas formas de control nervioso. La
mdula suprarrenal y la hipfisis posterior son glndulas con rica
inervacin y controladas de modo directo por el sistema nervioso.
Sin embargo, la corteza suprarrenal, el tiroides y las gnadas, aunque
responden a varios estmulos nerviosos, carecen de inervacin especfica y
mantienen su funcin cuando se trasplantan a otras partes del organismo.
La hipfisis anterior tiene inervacin escasa, pero no puede funcionar si se
trasplanta.
Se desconoce la forma en que las hormonas ejercen muchos de sus efectos
metablicos y morfolgicos. Sin embargo, se piensa que los efectos sobre
la funcin de las clulas se deben a su accin sobre las membranas
celulares o enzimas, mediante la regulacin de la expresin de los genes o
mediante el control de la liberacin de iones u otras molculas pequeas.
Aunque en apariencia no se consumen o se modifican en el proceso
metablico, las hormonas pueden ser destruidas en gran parte por
degradacin qumica. Los productos hormonales finales se excretan con
rapidez y se encuentran en la orina en grandes cantidades, y tambin en las
heces y el sudor.
7.12. CICLOS ENDOCRINOS
El sistema endocrino ejerce un efecto regulador sobre los ciclos de la
reproduccin, incluyendo el desarrollo de las gnadas, el periodo de
madurez funcional y su posterior envejecimiento, as como el ciclo
menstrual y el periodo de gestacin. El patrn cclico del estro, que es el
periodo durante el cual es posible el apareamiento frtil en los animales,
est regulado tambin por hormonas.
La pubertad, la poca de maduracin sexual, est determinada por un
aumento de la secrecin de hormonas hipofisarias estimuladoras de las
181
gnadas o gonadotropinas, que producen la maduracin de los testculos u

ovarios y aumentan la secrecin de hormonas sexuales.
A su vez, las hormonas sexuales actan sobre los rganos sexuales
auxiliares y el desarrollo sexual general.
En la mujer, la pubertad est asociada con el inicio de la menstruacin y de
la ovulacin. La ovulacin, que es la liberacin de un vulo de un folculo
ovrico, se produce aproximadamente cada 28 das, entre el da 10 y el 14
del ciclo menstrual en la mujer. La primera parte del ciclo est marcada por
el periodo menstrual, que abarca un promedio de tres a cinco das, y por la
maduracin del folculo ovrico bajo la influencia de la hormona
foliculoestimulante procedente de la hipfisis.
Despus de la ovulacin y bajo la influencia de otra hormona, la llamada
luteinizante, el folculo vaco forma un cuerpo endocrino denominado
cuerpo lteo, que secreta progesterona, estrgenos, y es probable que
durante el embarazo, relaxina. La progesterona y los estrgenos preparan la
mucosa uterina para el embarazo. Si ste no se produce, el cuerpo lteo
involuciona, y la mucosa uterina, privada del estmulo hormonal, se
desintegra y descama produciendo la hemorragia menstrual. El patrn
rtmico de la menstruacin est explicado por la relacin recproca
inhibicin-estimulacin entre los estrgenos y las hormonas hipofisarias
estimulantes de las gnadas.
Si se produce el embarazo, la secrecin placentaria de gonadotropinas,
progesterona y estrgenos mantiene el cuerpo lteo y la mucosa uterina, y
prepara las mamas para la produccin de leche o lactancia. La secrecin de
estrgenos y progesterona es elevada durante el embarazo y alcanza su
nivel mximo justo antes del nacimiento. La lactancia se produce poco
despus del parto, presumiblemente como resultado de los cambios en el
equilibrio hormonal tras la separacin de la placenta.
Con el envejecimiento progresivo de los ovarios, y el descenso de su
produccin de estrgenos, tiene lugar la menopausia. En este periodo la
secrecin de gonadotropinas aumenta como resultado de la ausencia de
inhibicin estrognica. En el hombre el periodo correspondiente est
marcado por una reduccin gradual de la secrecin de andrgenos.
182
PARA RECORDAR
El Sistema Endocrino es el conjunto de rganos y tejidos del
organismo que liberan un tipo de sustancias llamado hormonas. Los
rganos endocrinos tambin se denominan glndulas sin conducto o
glndulas endocrinas, debido a que sus secreciones se liberan
directamente en el torrente sanguneo, mientras que las exocrinas
liberan sus secreciones sobre la superficie interna o externa de
los tejidos cutneos, la mucosa del estmago o el revestimiento de
los conductos pancreticos.
Los endocrinlogos estudian los efectos normales de las secreciones
de estas glndulas, y los trastornos derivados del mal funcionamiento
de las mismas. Las glndulas endocrinas ms importantes son:
la hipfisis y el hipotlamo
la glndula tiroides
las paratiroides
el pncreas
las suprarrenales
los ovarios
los testculos
Los tejidos que producen hormonas se pueden clasificar en tres

grupos: glndulas endocrinas, cuya funcin es la produccin
exclusiva de hormonas; glndulas endo-exocrinas, que producen
tambin otro tipo de secreciones adems de hormonas; y ciertos
tejidos no glandulares, como el tejido nervioso del sistema nervioso
autnomo, que produce sustancias parecidas a las hormonas.
183
UNIDAD VIII
SISTEMA NERVIOSO
184
INDICE DE LA UNIDAD VIII:
SISTEMA NERVIOSO
LA CLULA NERVIOSA
LA SINAPSIS
EL ENCFALO
EL CEREBRO
EL CEREBELO
EL BULBO RAQUDEO
LA MDULA ESPINAL
LOS NERVIOS
LA MEMORIA, INTELIGENCIA Y EL SUEO
185
8. SISTEMA NERVIOSO
El Sistema Nervioso (SN) es, junto con el Sistema Endocrino, el rector y
coordinador de todas las actividades conscientes e inconscientes del
organismo. Est formado por el sistema nervioso central o SNC
(encfalo y mdula espinal) y los nervios (el conjunto de nervios es el SNP
o sistema nervioso perifrico)
SN = SNC + SNP
A menudo, se compara el
Sistema Nervioso con un
ordenador ya que las unidades
perifricas (sentidos) aportan
gran cantidad de informacin a
travs de los "cables" de
transmisin (nervios) para que
la unidad de procesamiento
central (cerebro), provista de
su banco de datos (memoria),
la ordene, la analice, muestre y
ejecute.
Sin embargo, la comparacin
termina aqu, en la mera
descripcin de los distintos elementos. La informtica avanza a enormes
pasos, pero aun est lejos el da que se disponga de un ordenador compacto,
de componentes baratos y sin mantenimiento, capaz de igualar la rapidez,
la sutileza y precisin del cerebro humano.
El sistema nervioso central realiza las ms altas funciones, ya que atiende y
satisface las necesidades vitales y da respuesta a los estmulos. Ejecuta tres
acciones esenciales, que son:
-
la deteccin de estmulos
la transmisin de informaciones y
la coordinacin general.
El Cerebro es el rgano clave de todo este proceso. Sus diferentes

estructuras rigen la sensibilidad, los movimientos, la inteligencia y el
funcionamiento de los rganos. Su capa ms externa, la corteza cerebral,
186
procesa la informacin recibida, la coteja con la informacin almacenada y

la transforma en material utilizable, real y consciente.
El Sistema Nervioso permite la relacin entre nuestro cuerpo y el exterior,
adems regula y dirige el funcionamiento de todos los rganos del cuerpo.
8.1.
LA CLULA NERVIOSA
Las Neuronas son las unidades funcionales del sistema nervioso. Son
clulas especializadas en transmitir por ellas los impulsos nerviosos.
Cada clula nerviosa consta de una

porcin central o cuerpo celular, que
contiene
el
ncleo
y
una
o
ms estructuras denominadas axones y
dendritas. Estas ltimas son unas
extensiones bastante cortas del cuerpo
neuronal y estn implicadas en la
recepcin de los estmulos. Por contraste,
el axn suele ser una prolongacin nica y
alargada, muy importante en la transmisin de los impulsos desde la regin
del cuerpo neuronal hasta otras clulas.
La neurona est morfolgica-mente adaptada a las funciones de
excitabilidad, conductibilidad y trofismo. Para que ello sea posible, el
cuerpo celular ejerce la funcin trfica y manda hacia la periferia una serie
de prolongaciones encargadas nicamente de la conduccin.
Por la complejidad del sistema nervioso central, la multiplicidad y longitud
de las vas que por l discurren, hacen necesaria la articulacin cabo a cabo
y en series de las diferentes neuronas.
La sustancia gris se caracteriza precisamente, por ser el lugar en el que se
renen los cuerpos celulares y, tambin, el sitio donde las neuronas se
articulan entre s. La sustancia blanca, formada por el acoplamiento de las
innumerables prolongaciones celulares, es sobre todo, desde el punto de
vista funcional, un aparato de transmisin, entre los diferentes centros
grises o entre stos y el sistema nervioso perifrico.
187
El influjo nervioso de una a otra neurona, o de ella al rgano inervado por

ella, depende de la sinapsis y los mediadores qumicos.
La sinapsis articulacin neuronal, es la zona de enlace y

transmisin, donde se fijan electivamente los mediadores qumicos,
permitiendo la descarga del influjo nervioso, condicionando la
actividad autnoma de la clula nerviosa.
Los mediadores qumicos son sustancias que actan como factores
en transmisin del influjo nervioso; estos mediadores son
la Adrenalina y la Acetilcolina.
La constitucin de los diferentes tejidos del organismo es, en general,

homognea, mientras que la del tejido nervioso es particularmente
heterognea; cada parte del neuroeje posee no solo su arquitectura propia,
sino tambin su estructura fina particular.
Esta nocin es particularmente importante y nos permite comprender por
qu cada una de los diecisis mil millones de neuronas que forman el
neuroeje tiene su funcin especial. La destruccin de una de estas clulas
entraa la perdida definitiva de la funcin que le estaba encomendada. Es
posible que la lesin neuronal se compense, se supla; pero jams seria
completa la sustitucin. No existe en el tejido nervioso regeneracin real
capaz de reemplazar la neurona desaparecida, testimonio de ello es la falta
de rganos de divisin en el cuerpo celular.
La respuesta especfica de la neurona se llama impulso nervioso; sta y su
capacidad para ser estimulada, hacen de esta clula una unidad de
recepcin y emisin capaz de transferir informacin de una parte a otra del
organismo.
Sistemas simples
En los animales simples, como los celentreos, las clulas nerviosas
forman una red capaz de mediar respuestas estereotipadas. En los animales
ms complejos, como crustceos, insectos y araas, el sistema nervioso es
ms complicado.
Los cuerpos celulares de las neuronas estn organizados
en grupos llamados ganglios, que se interconectan entre s formando las
cadenas ganglionares. Estas cadenas estn presentes en todos los
vertebrados, en los que representan una parte especial del sistema nervioso
188
relacionada en especial con la regulacin de la actividad del corazn, las

glndulas y los msculos involuntarios.
Sistemas de los vertebrados
En los vertebrados el encfalo est contenido en la bveda craneana y se
encuentra dividido en dos grupos de elementos unidos entre s por una
porcin ms estrecha: los pednculos cerebrales.
El grupo inferior se sita en la fosa cerebelosa y est conformado por
el Bulbo, la Protuberancia, los Pednculos cerebrales y el Cerebelo. El
grupo superior, se sita en fosa superior (fronto-tmporo-parieto-occipital),
y se denomina cerebro propiamente dicho.
El sistema nervioso alojado en la bveda craneana, se continua a travs de
un agujero denominado foramen ovale, con la mdula espinal contenida en
el interior de la columna vertebral, discurriendo en su interior y emergiendo
de l prolongaciones nerviosas nervios.
La distincin entre sistema nervioso central y perifrico se basa en la
diferente localizacin de las dos partes, ntimamente relacionadas, que
constituyen el primero. Algunas de las vas de los cuerpos neuronales
conducen seales sensitivas y otras vas conducen respuestas musculares o
reflejos, como los causados por el dolor.
En la piel se encuentran unas clulas especializadas, llamadas receptores,
de diversos tipos, sensibles a diferentes estmulos; captan la informacin
(como por ejemplo, la temperatura, la presencia de un compuesto qumico,
la presin sobre una zona del cuerpo), y la transforman en una seal
elctrica que utiliza el sistema nervioso. Las terminaciones nerviosas libres
tambin pueden recibir estmulos: son sensibles al dolor y son directamente
activadas por ste. Estas neuronas sensitivas, cuando son activadas mandan
los impulsos hacia el sistema nervioso central y transmiten la informacin a
otras neuronas, llamadas neuronas motoras, cuyos axones se extienden de
nuevo hacia la periferia.
Por medio de estas ltimas clulas, los impulsos se dirigen a las
terminaciones motoras de los msculos, los excitan y originan su
contraccin y el movimiento adecuado. As, el impulso nervioso sigue una
trayectoria que empieza y acaba en la parte perifrica del cuerpo. Muchas
de las acciones del sistema nervioso se pueden explicar basndonos en
estas cadenas de clulas nerviosas interconectadas que, al ser estimuladas
189
en un extremo, son capaces de ocasionar un movimiento o secrecin

glandular en el otro.
8.2.
LA SINAPSIS
Origen de la palabra
La palabra sinapsis viene de sinaptena, que Sir Charles Scott Sherrington y
colaboradores formaron con las palabras griegas sin-, que significa
"juntos", y hapteina, es decir "con firmeza".
Marco de actividad
Estos enlaces qumico-elctricos estn especializados en el envo de cierto
tipo de seales de pervivencia, las cuales afectan a otras neuronas, a clulas
no neuronales como lasmusculares o glandulares.
Existen dos tipos de actividad base distinta, la actividad de pervivencia y la
actividad de supervivencia.
La actividad sinptica de pervivencia se desarrolla en estos contextos:
Entre dos neuronas: al estmulo lo transportan los neurotransmisores

de tipo aminocido.
Entre una neurona y una clula
muscular: al estmulo lo transportan
los neurotransmisores de tipo ster.
Entre una neurona y una clula
secretora: al estmulo lo transportan
los
neurotransmisores
de
tipo neuropptido.
La actividad sinptica de supervivencia se

desarrolla en estos contextos:
En la actividad neuroprocreadora.
En la actividad de consumo alimenticio.
En la actividad de conservacin homeosttica extrema.
190
La sinapsis se produce en el momento en que se registra actividad qumicoelctrica presinptica y otra postsinptica. Si esta condicin no se da, no se
puede hablar de sinapsis." En dicha accin se liberan neurotransmisores"
ionizados con base qumica, cuya cancelacin de carga provoca la
activacin de receptores especficos que, a su vez, generan otro tipo de
respuestas qumico-elctricas.
Cada neurona se comunica, al menos, con otras mil neuronas y puede
recibir, simultneamente, hasta diez veces ms conexiones de otras. Se
estima que en el cerebro humano adulto hay por lo menos 1014 conexiones
sinpticas (aproximadamente, entre 100 y 500 billones). En nios alcanza
los 1000 billones. Este nmero disminuye con el paso de los aos,
estabilizndose en la edad adulta.
Las sinapsis permiten a las neuronas del sistema nervioso central formar
una red de circuitos neuronales. Son cruciales para los procesos biolgicos
que subyacen bajo la percepcin y el pensamiento. Tambin son el sistema
mediante el cual el sistema nervioso conecta y controla todos los sistemas
del cuerpo.
Sinapsis tripartita
De acuerdo con las ltimas investigaciones relacionadas con los astrocitos,
esta
sinapsis
constara
de
tres
elementos:
los pre y postsinpticos neuronales
y
los astrocitoscercanos,
que
funcionaran como reguladores en la transferencia de informacin en el
interior del sistema nervioso.
Histologa
Desde el punto de vista histolgico y funcional, una neurona tiene tres
zonas principales:
el cuerpo o soma,
las dendritas y
el axn.
Estos dos ltimos elementos son los encargados de establecer las relaciones
sinpticas: las dendritas son como antenas o tentculos que reciben la
191
mayora de la informacin que proviene de otras clulas; el axn, por su

parte, es el cable con el que una neurona se conecta a otras.
Las conexiones pueden establecerse a muy corto alcance, a unos cientos
de micrmetros a la redonda, o a distancias mucho mayores. La moto
neuronas de la espina dorsal, por ejemplo, se comunican directamente con
rganos como los msculos para dar lugar al movimiento (sinapsis
neuromuscular).
Una sinapsis prototpica, como las que aparecen en los botones dendrticos,
consiste en unas proyecciones citoplasmticas con forma de hongo desde
cada clula que, al juntarse, los extremos de ambas se aplastan uno contra
otro. En esta zona, las membranas celulares de ambas clulas se juntan en
una unin estrecha que permite a las molculas de seal
llamadas neurotransmisores pasar rpidamente de una a otra clula
por difusin.
El canal de unin de la neurona postsinptica es de aproximadamente 20
nm de ancho, y se conoce como hendidura sinptica.
Estas sinapsis son asimtricas tanto en su

estructura como en su funcionamiento.
Slo la neurona presinptica segrega los
neurotransmisores, que se unen a
los receptorestransmembrana
que
la
clula postsinptica tiene en la hendidura.
El terminal nervioso presinptico (tambin
llamado botn
sinptico o botn)
normalmente emerge del extremo de
un axn,
mientras
que
la
zona
postsinptica normalmente corresponde a
una dendrita, al cuerpo celular o a otras zonas celulares. La zona de la
sinapsis donde se libera el neurotransmisor se denomina zona activa. En las
zonas activas, las membranas de las dos clulas adyacentes estn unidas
estrechamente mediante protenas de adhesin celular.
Justo tras la membrana de la clula postsinptica aparece un complejo de
protenas entrelazadas denominado densidad postsinptica. Las protenas
de la densidad postsinptica cumplen numerosas funciones, que van desde
el anclaje y movimiento de receptores de neurotransmisores de la
membrana plasmtica, hasta el anclaje de varias protenas reguladoras de la
actividad de estos receptores.
192
Tipos de sinapsis
D) Sinapsis elctrica
Una sinapsis elctrica es aquella en la que la transmisin entre la primera
neurona y la segunda no se produce por la secrecin de un neurotransmisor,
como en las sinapsis qumicas, sino por el paso de iones de una clula a
otra a travs de uniones gap, pequeos canales formados por el
acoplamiento de complejos proteicos, basados en conexinas, en clulas
estrechamente adheridas.
Las sinapsis elctricas son ms rpidas que las sinapsis qumicas pero
menos plsticas; por lo dems, son menos propensas a alteraciones o
modulacin porque facilitan el intercambio entre los citoplasmas de iones y
otras sustancias qumicas. En los vertebrados son comunes en el corazn y
el hgado.
Las sinapsis elctricas tienen tres ventajas muy importantes:
-
Las sinapsis elctricas poseen una transmisin bidireccional de los

potenciales de accin, en cambio la sinapsis qumica solo posee la
comunicacin unidireccional.
En la sinapsis elctricas hay una sincronizacin en la actividad
neuronal lo cual hace posible una coordinada accin entre ellas.
La comunicacin es ms rpida en la sinapsis elctricas que en las
qumicas, debido a que los potenciales de accin pasan a travs del
canal proteico directamente sin necesidad de la liberacin de
los neurotransmisores.
E) Sinapsis qumica
La sinapsis qumica se establece entre clulas que estn separadas entre s
por un espacio de unos 20-30 nanmetros(nm), la llamada hendidura
sinptica.
La liberacin de neurotransmisores es iniciada por la llegada de un impulso
nervioso (o potencial de accin), y se produce mediante un proceso muy
rpido de secrecin celular: en el terminal nervioso presinptico,
las vesculas que contienen los neurotransmisores permanecen ancladas y
preparadas junto a la membrana sinptica. Cuando llega un potencial de
193
accin se produce una entrada de iones calcio a travs de los canales de

calcio dependientes de voltaje.
Los iones de calcio inician una cascada de reacciones que terminan
haciendo que las membranas vesiculares se fusionen con la membrana
presinptica y liberando su contenido a la hendidura sinptica. Los
receptores del lado opuesto de la hendidura se unen a los neurotransmisores
y fuerzan la apertura de los canales inicos cercanos de la membrana
postsinptica, haciendo que los iones fluyan hacia o desde el interior,
cambiando el potencial de membrana local.
El resultado es excitatorio en caso de flujos de despolarizacin,
o inhibitorio en caso de flujos de hiperpolarizacin. El que una sinapsis sea
excitatoria o inhibitoria depende del tipo o tipos de iones que se canalizan
en los flujos postsinpticos, que a su vez es funcin del tipo de receptores y
neurotransmisores que intervienen en la sinapsis.
La suma de los impulsos excitatorios e inhibitorios que llegan por todas las
sinapsis que se relacionan con cada neurona (1000 a 200.000) determina si
se produce o no la descarga del potencial de accin por el axn de esa
neurona.
Clases de transmisin sinptica

Se distinguen tres tipos principales de transmisin sinptica; los dos
primeros mecanismos constituyen las fuerzas principales que rigen en los
circuitos neuronales:
transmisin excitadora: aquella que incrementa la posibilidad de

producir un potencial de accin
transmisin inhibidora: aquella que reduce la posibilidad de producir
un potencial de accin
transmisin moduladora: aquella que cambia el patrn y/o la
frecuencia de la actividad producida por las clulas involucradas.
Fuerza sinptica
La fuerza de una sinapsis viene dada por el cambio del potencial de
membrana que ocurre cuando se activan los receptores de
neurotransmisores postsinpticos. Este cambio de voltaje se denomina
194
potencial postsinptico, y es resultado directo de los flujos inicos a travs

de los canales receptores postsinpticos.
Los cambios en la fuerza sinptica pueden ser a corto plazo y sin cambios
permanentes en las estructuras neuronales, con una duracin de segundos o
minutos, o de larga duracin (potenciacin a largo plazo o LTP), en que la
activacin continuada o repetida de la sinapsis implica que los segundos
mensajeros inducen la sntesis proteica en el ncleo de la neurona,
alterando la estructura de la propia neurona. El aprendizaje y la memoria
podran ser resultado de cambios a largo plazo en la fuerza sinptica,
mediante un mecanismo de plasticidad sinptica.
Integracin de seales sinpticas

Generalmente, si una sinapsis excitatoria es fuerte, un potencial de accin
en la neurona presinptica iniciar otro potencial en la clula postsinptica.
En una sinapsis dbil, el potencial excitatorio postsinptico ("PEPS") no
alcanzar el umbral para la iniciacin del potencial de accin.
En el cerebro, cada neurona mantiene conexiones o sinapsis con muchas
otras, pudiendo recibir cada una de ellas mltiples seales. Cuando se
disparan potenciales de accin simultneamente en varias neuronas que se
unen en sinapsis dbiles a otra neurona, pueden forzar el inicio de un
impulso en esa clula a pesar de que las sinapsis son dbiles.
Por otro lado, una neurona presinptica que libera neurotransmisores
inhibitorios, como el GABA, puede generar un potencial inhibitorio
postsinptico ("PIPS") en la neurona postsinptica, bajando su sensibilidad
y la probabilidad de que se genere un potencial de accin en ella. As la
respuesta de una neurona depende de las seales que recibe de otras, con
las que puede tener distintos grados de influencia, dependiendo de la fuerza
de la sinapsis con esa neurona.
John Carew Eccles realiz algunos experimentos importantes en los inicios
de la investigacin sinptica, por los que recibi el Premio Nobel de
Fisiologa o Medicina en 1963. Las complejas relaciones de entrada/salida
conforman las bases de la computacin basada en transistores, y se cree que
funcionan de forma similar en los circuitos neuronales.
195
Propiedades y regulacin
Tras la fusin de las vesculas sinpticas y la liberacin de las molculas
transmisoras en la hendidura sinptica, el neurotransmisor es rpidamente
eliminado del espacio por protenas especializadas en su reciclaje, situadas
en las membranas tanto presinptica como postsinptica.
Esta recaptacin evita la desensibilizacin de los receptores postsinpticos
y asegura que los potenciales de accin subsiguientes generen un PEP de la
misma intensidad. La necesidad de una recaptacin y el fenmeno de la
desensibilizacin en los receptores y canales inicos significa que la fuerza
de la sinapsis puede disminuir si un tren de potenciales de accin llega en
una sucesin rpida, un fenmeno que hace que exista una dependencia de
la frecuencia en las sinapsis.
El sistema nervioso se aprovecha de esta propiedad para computaciones, y
puede ajustar las sinapsis mediante la fosforilacin de las protenas
implicadas. El tamao, nmero y tasa de reposicin de las vesculas
tambin est sujeto a regulacin, as como otros muchos aspectos de la
transmisin sinptica. Por ejemplo, un tipo de frmaco conocido como
inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina o SSRI afectan a
ciertas sinapsis inhibiendo la recaptacin del neurotransmisor serotonina.
Por el contrario, un neurotransmisor excitatorio muy importante,
la acetilcolina, no es recaptada, pero es eliminada por accin de la
enzima acetilcolinesterasa.
El papel de las sinapsis en los fenmenos plsticos

La modificacin de los parmetros sinpticos pueden modificar el
comportamiento de los circuitos neurales y la interaccin entre los
diferentes mdulos que componen el sistema nervioso (modal). Dichos
cambios
estn
englobados
en
un
fenmeno
conocido
como neuroplasticidad.
Sinapsis inmunitarias
Por analoga con las sinapsis descritas, el encuentro entre una clula
antignica y un linfocito se denomina a veces sinapsis inmunitaria.
Divisin del sistema nervioso
Desde el punto de vista anatmico se distinguen dos partes del SN:
196
Sistema Nervioso Central S.N.C.

Sistema Nervioso Perifrico S.N.P.
El Sistema Nervioso Central comprende el Encfalo y la Mdula Espinal

8.3.
EL ENCFALO
Es la masa nerviosa contenida dentro del crneo, est envuelta por las
meninges, que son tres membranas llamadas: duramadre, piamadre y
aracnoides.
El encfalo consta de tres partes ms voluminosas:
cerebro, cerebelo y bulbo raqudeo, y otras ms pequeas: el dincfalo,
con el hipotlamo (en conexin con la hipfisis del Sistema Endocrino) y
el mesencfalo con los tubrculos cuadrigminos.
8.3.1. EL CEREBRO
Es la parte ms importante, est formado por la sustancia gris (por fuera) y
la sustancia blanca (por dentro). Su superficie no es lisa, sino que tienes
unas arrugas o salientes llamadascircunvoluciones; y unos surcos
denominados cisuras, las ms notables son llamadas las cisuras de Silvio y
de Rolando.
197
Est dividido incompletamente por una hendidura en dos partes, llamados

hemisferios cerebrales. En los hemisferios se distinguen zonas
denominadas lbulos, que llevan el nombre del hueso en que se encuentran
en contacto (frontal, parietal...).
Pesa unos 1.200gr Dentro de sus principales funciones estn las de
controlar y regular el funcionamiento de los dems centros nerviosos,
tambin en el se reciben las sensaciones y se elaboran las respuestas
conscientes a dichas situaciones. Es el rgano de las facultades
intelectuales: atencin, memoria, inteligencia ... etc.
8.3.2. EL CEREBELO
Esta situado detrs del cerebro y es ms pequeo (120 gr.); tiene forma de
una mariposa con las alas extendidas. Consta de tres partes:
Dos hemisferios cerebelosos y el vrmix o cuerpo vermiforme. Por fuera
tiene sustancia gris y en el interior sustancia blanca, esta presenta una
forma arborescente por lo que se llama el rbol de la vida. Coordina los
movimientos de los msculos al caminar y realizar otras actividades
motoras.
8.3.3. EL BULBO RAQUDEO
Es la continuacin de la mdula que se hace ms gruesa al entrar en
el crneo. Regula el funcionamiento del corazn y de los msculos
respiratorios, adems de los movimientos de la masticacin, la tos, el
estornudo, el vmito... etc. Por eso una lesin en el bulbo produce la
muerte instantnea por paro cardiorrespiratorio irreversible.
8.4.
LA MDULA ESPINAL
La mdula espinal es un cordn nervioso, blanco y cilndrico encerrada

dentro de la columna vertebral. Su funcin ms importante es conducir,
mediante los nervios de que est formada, la corriente nerviosa que
conduce las sensaciones hasta el cerebro y los impulsos nerviosos que lleva
las respuestas del cerebro a los msculos.
Entre sus funciones tambin encontramos el control de movimientos
inmediatos y vegetativos, como el acto reflejo, el sistema nervioso
simptico y el parasimptico.
198
La mdula espinal se considera el tejido nervioso ms extenso del cuerpo

humano, pudiendo alcanzar sus neuronas hasta un metro de largo. Con un
peso de aproximadamente 30 gramos, en su completo desarrollo la mdula
espinal alcanza la longitud de 45 cm en los hombres y 43 cm en la mujer.
Dentro del hueso intravertebral llamado conducto raqudeo desde el agujero
magno, en la parte media arquial del atlas hasta la primera o segunda
vrtebra lumbar.
En efecto, en el recin nacido la mdula alcanza L3, dos vrtebras ms
abajo, y embrionariamente se encuentra hasta la base del cccix.
Es de forma cilndrica en los segmentos cervical superior y lumbar,
mientras que ovoide con un dimetro transverso mayor que el anverso en
los segmentos cervical superior y torcico. La mdula es asimtrica en casi
80% de los seres humanos, siendo el lado derecho el ms grande en el 75%
de las asimetras. Tal asimetra se debe a la presencia de ms fibras del
fascculo corticospinal descendente en el lado ms grande.
La mdula espinal posee dos caras y dos bordes: una cara anterior, dos
bordes laterales y una cara posterior. La cara anterior en la lnea media
presenta el surco medio anterior y limita lateralmente por los surcos
colaterales anteriores, que son los orgenes aparentes de las races nerviosas
motoras o eferentes de los nervios espinales y que adems la separa de las
caras laterales.
199
La cara posterior presenta un surco medio posterior que se prolonga por un

tabique hasta la sustancia gris central y limita a los lados por los surcos
colaterales posteriores que corresponden a los orgenes aparentes de las
races nerviosas sensitivas o aferentes de los nervios espinales; entre ambos
existe un surco llamado paramediano que dividen superficialmente la
mdula en 2 partes que corresponden a los haces de Goll y de Burdach.
Presenta dos engrosamientos, uno cervical y otro lumbosacro:
'C3' a 'T3' intumescencia cervical: este engrosamiento se debe a las

races de nervios que van a transmitir sensibilidad y accin motora
hacia y desde los miembros superiores (brazo, antebrazo y mano).
'T10' a 'L2' intumescencia lumbosacral: se debe a las races de
nervios que permiten transmitir la sensibilidad y accin motora hacia
y desde los miembros inferiores (muslo, pierna y pie).
En su porcin inferior adelgaza rpidamente para luego terminar en punta

de cono conocido como cono terminal. En las partes laterales tiene como
medio de fijacin a los ligamentos dentados y en la parte inferior se
continua con el filum terminal que se prolonga hasta el fondo de saco dural
a nivel de la segunda vrtebra sacra; y que adems se relaciona con el
filamento coccgeo que se inserta en el hueso cccix.
Tres membranas envuelven

concntricamente a la mdula
espinal:
la piamadre,
la aracnoides y la duramadre.
La piamadre es la que la
rodea directamente y se
introduce en los surcos. Sobre
ella y relacionada con una
parte laxa de la aracnoides
encontramos un espacio lleno
de lquido
cefalorraqudeo llamado espacio subaracnoideo, encima de este espacio se
encuentra la parte ms homognea y distinguible de la aracnoides.
Es como una red fina, transparente y laxa que no se llega a introducir en los
surcos de la mdula. En algunas partes resulta difcil diferenciar la
piamadre de la aracnoides. Por eso, a veces usamos el trmino paaracnoides. Finalmente, tenemos la duramadre que es la capa menngea
200
ms externa, fibrosa y fuerte. Entre la aracnoides y la duramadre se

encuentra un espacio virtual llamado espacio subdural.
La mdula espinal est fijada al bulbo raqudeo por arriba con su
continuidad con el bulbo, en su parte media por medio de prolongaciones
conjuntivas para adherirse a la duramadre, aletas en las races de los
nervios como dependencias de la piamadre, constituyendo ambos tipos de
prolongaciones los ligamentos dentados. En el extremo inferior por una
prolongacin de la duramadre que envuelve al filum terminale, fijndose
hasta la base del cccix.
Anatoma transversal
En un corte transversal, la mdula se conforma por toda su longitud y en
sus divisiones un rea gris, la sustancia gris en forma de "H" o mariposa en
el centro y una sustancia blanca perifrica, al contrario que en el encfalo.
Sus mitades se encuentran divididas de forma sagital por dos procesos: en
la parte dorsal encontramos el tabique mediano posterior, largo y angosto, y
ventralmente la fisura mediana anterior, que es ms amplia y corta.
Longitudinalmente se divide en 31 segmentos, uno para cada par de
nervios; as, los nervios espinales quedan emplazados en ocho cervicales,
doce torcicos, cinco lumbares, cinco sacros y uno coccgeo. Cada
segmento tiene dos pares de races (dorsales y ventrales) situados de forma
simtrica en la parte dorsal y ventral.
La sustancia gris est compuesta principalmente por neuronas y clulas de

sostn (neurogla). Presenta dos astas grises anteriores y dos astas grises
posteriores unidas por la comisura gris. Esta comisura gris queda dividida
en una parte posterior y una anterior por un pequeo agujero central
llamado conducto ependimario o epndimo medular, siendo ste un
vestigio del tubo neural primitivo.
A nivel torcico y lumbar tambin aparecen las astas grises laterales en
forma de cua que corresponden a los somas de las neuronas que forman
el sistema autnomo simptico o toracolumbar. Su consistencia es ms bien
uniforme, aunque la sustancia que rodea al conducto ependimario es ms
transparente y blanda, por lo que se le ha dado el nombre de sustancia
gelatinosa central.
201
La sustancia blanca de la mdula es la que rodea a la sustancia gris y est

formada principalmente de fascculos o haces de fibras, viniendo a ser los
axones que transportan la informacin. Se divide en tres regiones bsicas
que son la anterior, lateral y posterior.
El sitio de entrada de la raz dorsal est marcada por el surco dorsolateral;
As mismo, la entrada de la raz ventral se marca por el surco ventrolateral.
Estas referencias dividen la sustancia blanca en un funculo dorsal, uno
entre los surcos, llamado funculo lateral y uno ventral, mientras que se
divide an ms en los segmentos cervicales y torcicos superiores, el
funculo dorsal se divide por el surco dorsal intermedio en el fascculo
cuneiforme, el ms lateral, y el fascculo grcil.
Anatoma microscpica
En la mdula espinal tambin podemos encontrar ciertos tipos de clulas
que le sirven como sostn como las clulas ependimarias, clulas alargadas
que cuentan con dos prolongaciones, las cuales emiten hacia el surco
anterior o el medioposterior donde constituyen el cono ependimario
anterior y el posterior.
Tambin encontramos las clulas neurglicas, de idntica procedencia que
las ependimarias, slo que sin sus prolongaciones primitivas. Se les
encuentra diseminadas en la sustancia gris como en la blanca.
Sustancia gris
Asta dorsal: El asta posterior recibe axones de los ganglios dorsales a

travs de las races homnimas y contiene haces sensitivos.
Comprende el ncleo de la columna de Clarke donde hacen sinapsis
las fibras que transmiten la sensibilidad profunda inconsciente,
la sustancia gelatinosa de Rolando donde hacen sinapsis las fibras
que transmiten la sensibilidad termo-algsica y el ncleo
propio donde hacen sinapsis las fibras que transmiten la sensibilidad
tctil protoptica o tacto grosero.
Asta intermediolateral: Solo se encuentra en los segmentos torcicos

y lumbares superiores de la mdula. Contiene neuronas
preganglionares simpticas.
202
Asta ventral: o asta anterior, se compone de axones de neuronas

multipolares motoras. Comprende el ncleo antero-externo que
inerva preferentemente los miembros y elncleo anterointerno destinado a los msculos dorsales del tronco y del cuello.
Zona intermedia: contiene un gran nmero de interneuronas.
Sustancia blanca
Cordn posterior: Son vas ascendentes sensitivas cuyos cuerpos

neuronales se encuentran en los ganglios dorsales y participa en dos
modos de propiocepcin consciente:
la cinestesia (presin y vibracin) y el tacto discriminativo o tacto
epicrtico (diferenciacin de dos puntos, reconocimiento de formas).
Se compone de dos haces o fascculos (siendo pares ambos), el haz
de Goll medialmente e inmediatamente lateral el haz de Burdach.
Tiene unas pequeas fibras motoras, que se encargan de arcos
reflejos: entre los haces de Goll, esta el fascculo septomarginal, y
entre el Goll y el Burdach, el fascculo semilunar.
Cordn lateral: Contiene vas ascendentes como descendentes. Las

ascendentes se encargan de llevar estmulos de dolor, temperatura y
tacto grueso o tacto protoptico, y se compone de varios fascculos:
el espinocerebeloso,
el espinotalmico,
el espinoreticular y
el espinotectal. En cambio las fibras descendentes son motoras, se
encargan de control de movimientos voluntarios y son los siguientes
fascculos: corticospinal, rubrospinal y reticulospinal.
Cordn anterior: Contiene vas ascendentes como descendentes. Las

ascendentes son tres fascculos, cada uno encargado de diferente
informacin: el espinotectal se encarga de movimientos reflejos de
ojos y cabeza cuando llega informacin visual, el espinoolivar enva
informacin al cerebelo de la sensacin cutnea y el espinotalmico
ventral lleva tacto grueso y presin. Las motoras se encargan de
control de movimientos y son los siguientes fascculos: reticulospinal
medial, vestibulospinal y corticospinal anterior.
203
8.5.
LOS NERVIOS
El conjunto de nervios es el SNP (pulsa aqu para ver una buena imagen).
Los nervios son cordones delgados de sustancia nerviosa que se ramifican
por todos los rganos del cuerpo. Unos salen del encfalo y se llaman
nervios craneales.
Otros salen a lo largo de la mdula espinal: son los nervios raqudeos. La
informacin puede viajar desde los rganos de los sentidos hacia el SNC, o
bien en sentido contrario: desde el SNC hacia los msculos y glndulas.
8.6.
LA MEMORIA, INTELIGENCIA Y SUEO
La inteligencia es la capacidad de adaptarse a las situaciones nuevas. De

hecho, no se trata de una habilidad fija, sino ms bien una suma de
204
facultades relacionadas, otorgados por la corteza cerebral, la capa nerviosa

que recubre todo el cerebro humano.
Tanto la definicin de la inteligencia como la medicin han suscitado
siempre recelos y criticas. Sin embargo, muchos test de inteligencia
establecen su puntuacin a partir de un promedio, al que se ha dado un
valor 100. as, se determina que el 70% de la poblacin posee un cociente
intelectual (CI) normal, situado entre 85 y 115. Una buena herencia y un
ambiente propicio son dos circunstancias esenciales para que una persona
pueda desarrollar todo su potencial intelectual.
La memoria es otra facultad maravillosa del cerebro humano, pues permite
registrar datos y sensaciones, revivirlos a voluntad despus de minutos o
aos despus. La memoria es una sola, pero se distinguen tres niveles,
segn cuanto tiempo se recuerda una informacin, esta es la memoria
inmediata, de solo unos segundos, la memoria a corto plazo, de unas horas
a unos pocos das, y la memoria a largo plazo, en que los datos se graban a
fuego y pueden recordarse toda la vida.
Inteligencia y memoria son dos facultades que un cerebro somnoliento
realiza a duras penas y sin ningn lucimiento. El sueo es imprescindible
para vivir, en especial el sueo profundo, en que el cuerpo se abandona a la
relajacin y el cerebro se enfrasca en una frentica actividad onrica
(actividad de los sueos y pesadillas).
205
PARA RECORDAR
El Sistema Nervioso (SN) es, junto con el Sistema Endocrino, el
rector y coordinador de todas las actividades conscientes e
inconscientes del organismo. Est formado por el sistema nervioso
central o SNC (encfalo y mdula espinal) y los nervios (el conjunto
de nervios es el SNP o sistema nervioso perifrico)
El sistema nervioso central realiza las ms altas funciones, ya que

atiende y satisface las necesidades vitales y da respuesta a los
estmulos. Ejecuta tres acciones esenciales, que son:
-
la deteccin de estmulos
la transmisin de informaciones y
la coordinacin general.
El Cerebro es el rgano clave de todo este proceso. Sus diferentes

estructuras rigen la sensibilidad, los movimientos, la inteligencia y el
funcionamiento de los rganos. Su capa ms externa, la corteza
cerebral, procesa la informacin recibida, la coteja con la
informacin almacenada y la transforma en material utilizable, real y
consciente.
El Sistema Nervioso permite la relacin entre nuestro cuerpo y el
exterior, adems regula y dirige el funcionamiento de todos los
rganos del cuerpo.
206
Las Neuronas son las unidades funcionales del sistema nervioso. Son
clulas especializadas en transmitir por ellas los impulsos nerviosos.
Cada clula nerviosa consta de una porcin central o cuerpo celular,
que contiene el ncleo y una o ms estructuras denominadas axones
y dendritas. Estas ltimas son unas extensiones bastante cortas del
cuerpo neuronal y estn implicadas en la recepcin de los estmulos.
Por contraste, el axn suele ser una prolongacin nica y alargada,
muy importante en la transmisin de los impulsos desde la regin del
cuerpo neuronal hasta otras clulas.
207
UNIDAD IX
RGANOS
SENSORIALES
208
INDICE DE LA UNIDAD IX:
RGANOS SENSORIALES
EL OJO Y LA VISIN
EL ODO, LA AUDICIN Y EL EQUILIBRIO
TACTO
GUSTO
OLFATO
209
9. ORGANOS SENSORIALES
Los receptores sensoriales son estructuras que contienen clulas
especializadas en detectar tipos de variaciones del medio ambiente, cuanto
estas variaciones superan un determinado valor (umbral) originan un
impulso nervioso que se transmiten a travs de las neuronas. Estos tipos de
variaciones reciben el nombre de "estmulos".
Los receptores sensoriales pueden estar dispersos por el cuerpo, como pasa
con los receptores sensoriales de temperatura, o pueden estar agrupados
constituyendo los denominados "rganos de los sentidos", como los que
constituyen los ojos o el odo.
Los receptores sensoriales se clasifican segn el tipo de estmulo que

captan en:
Mecanoreceptores (captan efectos mecnicos), como los receptores

del tacto de la piel (sentido del tacto), los del equilibrio del odo
interno y los de la audicin del caracol del odo (sentido del odo).
Termorreceptores (captan temperaturas) como los termorreceptores

de la piel.
Quimiorreceptores (captan sustancias qumicas) como las mucosas

olfativas de la nariz (sentido del olfato) y las papilas gustativas de la
lengua (sentido del gusto).
Fotorreceptores (captan luz) como la retina del ojo (sentido de la

vista).
Los mecanoreceptores de sonidos o fonorreceptores

Son los responsables del sentido del odo, es decir de la captacin de
sonidos. Son los odos. Las vibraciones del aire mueven el tmpano y se
transmiten por la cadena de huesecillos hasta la membrana de la ventana
oval que contacto con las cmaras y conductos del odo interno que estn
llenas de un lquido denominado endolinfa. De la primera cmara
denominada utrculo salen tres canales semicirculares y de la segunda
cmara denominada sculo sale un largo conducto en forma de espiral
denominado conducto coclear o cclea o caracol. Todas estas cmaras
210
ocupan unas cavidades del hueso temporal llenas de un lquido

denominado perilinfa.
Cuando hay un sonido se mueve la endolinfa que llena la cclea y esto
estimula los cilios de las clulas sensibles internas, las cuales comunican
con el nervio acstico que informa al cerebro de como es este sonido.
Los mecanoreceptores del equilibrio
Los responsables del sentido del equilibrio esttico o del "cuerpo quieto"
son las clulas sensibles que hay en el interior del utrculo y del sculo.
Actan en respuesta a las variaciones de presin de la endolinfa interna.
Los responsables del equilibrio dinmico o del "cuerpo en movimiento" son
las clulas sensibles internas de los canales semicirculares que tambin
estn llenos de endolinfa.
Los mecanoreceptores de la piel

Son los responsables del sentido del tacto, es decir de la captacin de
presiones sobre la piel. Son los corpsculos de Meissner y los corpsculos
de Vter- Pacini, que estn constituidos por terminaciones nerviosas y
tejido conjuntivo.
Los termorreceptores de la piel

Son los responsables de la deteccin de la temperatura de los cuerpos. Son
los corpsculos de Krause (sensibles a la salida de calor o sensacin de
enfriamiento) y los corpsculos de Ruffini (sensibles a la entrada de calor o
sensacin de calentamiento), que tambin estn constituidos por
terminaciones nerviosas y tejido conjuntivo.
211
Los quimiorreceptores de las

fosas nasales
Son los responsables del sentido
del olfato, es decir de la captacin
de las sustancias dispersas en el
aire. Son las neuronas que hay
intercaladas
en
la mucosa
olfativa o pituitaria amarilla que
hay en el techo de las fosas
nasales.
Los quimiorreceptores de la lengua

Son los responsables del sentido del gusto, es decir de la captacin de
las sustancias disueltas en los lquidos. Son las clulas sensibles que
forman los botones gustativos que se encuentran en unas protuberancias de
la lengua denominadas papilas gustativas.
Fonorreceptores
Son los responsables del sentido de la vista, es decir de la captacin de la
luz. Son los ojos. La luz atraviesa la crnea, que es la parte anterior y
transparente de la esclertica (la parte blanca anterior del ojo), entra por la
pupila y atraviesa el cristalino (lente que enfoca la imagen) y se proyecta
sobre la retina, capa que posee clulas sensibles a la luz (los conos y
los bastones) que pasan los estmulos recibidos al nervio ptico que va al
cerebro.
El lugar de la retina donde llega el nervio ptico se llama punto
ciego porque no hay sensibilidad visual. Cerca de l hay
una depresin denominada fvea,
rodeada
de
un
anillo
denominado mancha amarilla, dnde hay una gran concentracin de conos
y que, por lo tanto, es dnde hay ms eficiencia visual.
212
9.1.
EL OJO Y LA VISIN
Aunque el ojo es denominado a menudo el rgano de la visin, en

realidad, el rgano que efecta el proceso de la visin es el cerebro; la
funcin del ojo es traducir las vibraciones electromagnticas de la luz en un
determinado tipo de impulsos nerviosos que se transmiten al cerebro a
travs del nervio ptico.
El globo ocular es una estructura esfrica de aproximadamente 2,5 cm de
dimetro con un marcado abombamiento sobre su superficie anterior. La
parte exterior, o la cubierta, se compone de tres capas de tejido: la capa ms
externa o esclertica tiene una funcin protectora, cubre unos cinco sextos
de la superficie ocular y se prolonga en la parte anterior con la crnea
transparente; la capa media o vea tiene a su vez tres partes diferenciadas:
la coroides , muy vascularizada, reviste las tres quintas partes posteriores
del globo ocular, contina con el cuerpo ciliar, formado por los procesos
ciliares, y a continuacin el iris, que se extiende por la parte frontal del ojo.
La capa ms interna es la retina, sensible a la luz.
213
La crnea
La crnea es una membrana resistente, compuesta por cinco capas, a travs
de la cual la luz penetra en el interior del ojo.
Por detrs, hay una cmara llena de un fluido claro y hmedo (el humor
acuoso) que separa la crnea de la lente del cristalino.
En s misma, la lente es una esfera aplanada constituida por un gran
nmero de fibras transparentes dispuestas en capas. Est conectada con el
msculo ciliar, que tiene forma de anillo y la rodea mediante unos
ligamentos. El msculo ciliar y los tejidos circundantes forman el cuerpo
ciliar y esta estructura aplana o redondea la lente, cambiando su longitud
focal.
El iris
El iris es una estructura pigmentada
suspendida entre la crnea y el cristalino y
tiene una abertura circular en el centro,
la pupila. El tamao de la pupila depende
de un msculo que rodea sus bordes,
aumentando o disminuyendo cuando se
contrae o se relaja, controlando la cantidad
de luz que entra en el ojo.
Por detrs de la lente, el cuerpo principal
del ojo est lleno de una sustancia
transparente y gelatinosa (el humor vtreo)
encerrado en un saco delgado que recibe el
nombre de membrana hialoidea. La presin
del humor vtreo mantiene distendido el globo ocular.
La retina
La retina es una capa compleja compuesta sobre todo por clulas nerviosas.
Las clulas receptoras sensibles a la luz se encuentran en su superficie
exterior detrs de una capa de tejido pigmentado. Estas clulas tienen la
forma de conos y bastones y estn ordenadas como los fsforos de una
caja.
214
Situada detrs de la pupila, la retina tiene una pequea mancha de color

amarillo, llamada mcula ltea; en su centro se encuentra la fvea central,
la zona del ojo con mayor agudeza visual.
La capa sensorial de la fvea se compone slo de clulas con forma de
conos, mientras que en torno a ella tambin se encuentran clulas con
forma de bastones. Segn nos alejamos del rea sensible, las clulas con
forma de cono se vuelven ms escasas y en los bordes exteriores de la
retina slo existen las clulas con forma de bastones.
El nervio ptico
El nervio ptico entra en
el globo ocular por
debajo y algo inclinado
hacia el lado interno de
la
fvea
central,
originando en la retina
una pequea mancha
redondeada
llamada
disco
ptico.
Esta
estructura forma el
punto ciego del ojo, ya
que carece de clulas
sensibles a la luz.
Funcionamiento del ojo
En general, los ojos de los animales funcionan como unas cmaras
fotogrficas sencillas. La lente del cristalino forma en la retina una imagen
invertida de los objetos que enfoca y la retina se corresponde con la
pelcula sensible a la luz.
El enfoque del ojo se lleva a cabo debido a que la lente del cristalino se
aplana o redondea; este proceso se llama acomodacin. En un ojo normal
no es necesaria la acomodacin para ver los objetos distantes, pues se
enfocan en la retina cuando la lente est aplanada gracias al ligamento
suspensorio.
215
Para ver los objetos ms cercanos, el msculo ciliar se contrae y por

relajacin del ligamento suspensorio, la lente se redondea de forma
progresiva. Un nio puede ver con claridad a una distancia tan corta como
6,3 cm.
Al aumentar la edad del individuo, las lentes se van endureciendo poco a
poco y la visin cercana disminuye hasta unos lmites de unos 15 cm a los
30 aos y 40 cm a los 50 aos. En los ltimos aos de vida, la mayora de
los seres humanos pierden la capacidad de acomodar sus ojos a las
distancias cortas. Esta condicin, llamada presbiopa, se puede corregir
utilizando unas lentes convexas especiales.
Las diferencias de tamao relativo de las estructuras del ojo originan los
defectos de la hipermetropa o presbicia y la miopa o cortedad de vista.
Debido a la estructura nerviosa de la retina, los ojos ven con una claridad
mayor slo en la regin de la fvea. Las clulas con forma de conos estn
216
conectadas de forma individual con otras fibras nerviosas, de modo que los
estmulos que llegan a cada una de ellas se reproducen y permiten
distinguir los pequeos detalles.
Por otro lado, las clulas con forma de bastones se conectan en grupo y
responden a los estmulos que alcanzan un rea general (es decir, los
estmulos luminosos), pero no tienen capacidad para separar los pequeos
detalles de la imagen visual.
La diferente localizacin y estructura de estas clulas conducen a la
divisin del campo visual del ojo en una pequea regin central de gran
agudeza y en las zonas que la rodean, de menor agudeza y con una gran
sensibilidad a la luz. As, durante la noche, los objetos confusos se pueden
ver por la parte perifrica de la retina cuando son invisibles para la fvea
central.
El mecanismo de la visin nocturna implica la sensibilizacin de las clulas
en forma de bastones gracias a un pigmento, la prpura visual o rodopsina,
sintetizado en su interior. Para la produccin de este pigmento es necesaria
la vitamina A y su deficiencia conduce a la ceguera nocturna. La rodopsina
se blanquea por la accin de la luz y los bastones deben reconstituirla en la
oscuridad, de ah que una persona que entra en una habitacin oscura
procedente del exterior con luz del sol, no puede ver hasta que el pigmento
no empieza a formarse; cuando los ojos son sensibles a unos niveles bajos
de iluminacin, quiere decir que se han adaptado a la oscuridad.
En la capa externa de la retina est presente un pigmento marrn o
pardusco que sirve para proteger las clulas con forma de conos de la
sobreexposicin a la luz. Cuando la luz intensa alcanza la retina, los
grnulos de este pigmento emigran a los espacios que circundan a estas
clulas, revistindolas y ocultndolas. De este modo, los ojos se adaptan a
la luz.
Nadie es consciente de las diferentes zonas en las que se divide su campo
visual. Esto es debido a que los ojos estn en constante movimiento y la
retina se excita en una u otra parte, segn la atencin se desva de un objeto
a otro. Los movimientos del globo ocular hacia la derecha, izquierda,
arriba, abajo y a los lados se llevan a cabo por los seis msculos oculares y
son muy precisos.
Se ha estimado que los ojos pueden moverse para enfocar en, al menos,
cien mil puntos distintos del campo visual. Los msculos de los dos ojos
funcionan de forma simultnea, por lo que tambin desempean la
217
importante funcin de converger su enfoque en un punto para que las

imgenes de ambos coincidan; cuando esta convergencia no existe o es
defectuosa se produce la doble visin. El movimiento ocular y la fusin de
las imgenes tambin contribuyen en la estimacin visual del tamao y la
distancia.
Estructuras protectoras
Diversas estructuras, que no forman parte del globo ocular, contribuyen en
su proteccin. Las ms importantes son los prpados superior e inferior.
Estos son pliegues de piel y tejido glandular que pueden cerrarse gracias a
unos msculos y forman sobre el ojo una cubierta protectora contra un
exceso de luz o una lesin mecnica. Las pestaas, pelos cortos que crecen
en los bordes de los prpados, actan como una pantalla para mantener las
partculas y los insectos fuera de los ojos cuando estn abiertos.
Detrs de los prpados y adosada al globo ocular se encuentra la
conjuntiva, una membrana protectora fina que se pliega para cubrir la zona
de la esclertica visible. Cada ojo cuenta tambin con una glndula o
carncula lagrimal, situada en su esquina exterior. Estas glndulas segregan
un lquido salino que lubrica la parte delantera del ojo cuando los prpados
estn cerrados y limpia su superficie de las pequeas partculas de polvo o
cualquier otro cuerpo extrao.
En general, el parpadeo en el ojo humano es un acto reflejo que se produce
ms o menos cada seis segundos; pero si el polvo alcanza su superficie y no
se elimina por lavado, los prpados se cierran con ms frecuencia y se
produce mayor cantidad de lgrimas.
En los bordes de los prpados se encuentran las glndulas de Meibomio
que tienen un tamao pequeo y producen una secrecin sebcea que
lubrifica los prpados y las pestaas. Las cejas, localizadas sobre los ojos,
tambin tienen una funcin protectora, absorben o desvan el sudor o la
lluvia y evitan que la humedad se introduzca en ellos.
Las cuencas hundidas en el crneo en las que se asientan los ojos se
llaman rbitas oculares; sus bordes seos, junto al hueso frontal y a los
pmulos, protegen al globo ocular contra las lesiones traumticas
producidas por golpes o choques.
9.2.
EL ODO, LA AUDICIN Y EL EQUILIBRIO

218
El odo es el rgano responsable no slo de la audicin sino tambin del

equilibrio. Se divide en tres zonas: externa, media e interna. La mayor parte
del odo interno est rodeada por el hueso temporal.
El odo externo es la parte del aparato auditivo que se encuentra en
posicin lateral al tmpano o membrana timpnica. Comprende la oreja o
pabelln auricular o auditivo y el conducto auditivo externo, que mide tres
centmetros de longitud.
El odo medio
El odo medio se encuentra situado en la cavidad timpnica llamada caja
del tmpano, cuya cara externa est formada por la membrana timpnica, o
tmpano, que lo separa del odo externo.
Incluye el mecanismo responsable de la conduccin de las ondas sonoras
hacia el odo interno. Es un conducto estrecho, o fisura, que se extiende
unos quince milmetros en un recorrido vertical y otros quince en recorrido
horizontal.
El odo medio est en comunicacin directa con la nariz y la garganta a
travs de la trompa de Eustaquio, que permite la entrada y la salida de aire
del odo medio para equilibrar las diferencias de presin entre ste y el
exterior.
Hay una cadena formada por tres huesos pequeos y mviles
(huesecillos)que atraviesa el odo medio. Estos tres huesos reciben los
219
nombres de martillo, yunque y estribo. Los tres conectan acsticamente el

tmpano con el odo interno, que contiene un lquido.
El odo interno
El odo interno se encuentra en el interior del hueso temporal que contiene
los rganos auditivos y del equilibrio, que estn inervados por los
filamentos del nervio auditivo.. Est separado del odo medio por la
fenestra ovalis, o ventana oval.
El odo interno consiste en una serie de canales membranosos alojados en
una parte densa del hueso temporal, y est dividido en: cclea (en griego,
caracol seo), vestbulo y tres canales semicirculares. Estos tres canales
se comunican entre s y contienen un fluido gelatinoso denominado
endolinfa
220
Capacidad auditiva
Las ondas sonoras, en realidad cambios en la presin del aire, son
transmitidas a travs del canal auditivo externo hacia el tmpano, en el cual
se produce una vibracin. Estas vibraciones se comunican al odo medio
mediante la cadena de huesecillos (martillo, yunque y estribo) y, a travs de
la ventana oval, hasta el lquido del odo interno.
El movimiento de la endolinfa que se produce al vibrar la cclea, estimula
el movimiento de un grupo de proyecciones finas, similares a cabellos,
denominadas clulas pilosas. El conjunto de clulas pilosas constituye el
rgano de Corti. Las clulas pilosas transmiten seales directamente al
nervio auditivo, el cual lleva la informacin al cerebro.
El patrn de respuesta de las clulas pilosas a las vibraciones de la cclea
codifica la informacin sobre el sonido para que pueda ser interpretada por
los centros auditivos del cerebro.
El rango de audicin, igual que el de visin, vara de unas personas a otras.
El rango mximo de audicin en el hombre incluye frecuencias de sonido
desde 16 hasta 28.000 ciclos por segundo. El menor cambio de tono que
puede ser captado por el odo vara en funcin del tono y del volumen.
221
Los odos humanos ms sensibles son capaces de detectar cambios en la

frecuencia de vibracin (tono) que correspondan al 0,03% de la frecuencia
original, en el rango comprendido entre 500 y 8.000 vibraciones por
segundo. El odo es menos sensible a los cambios de frecuencia si se trata
de sonidos de frecuencia o de intensidad bajas.
La sensibilidad del odo a la intensidad del sonido (volumen) tambin vara

con la frecuencia. La sensibilidad a los cambios de volumen es mayor entre
los 1.000 y los 3.000 ciclos, de manera que se pueden detectar cambios de
un decibelio. Esta sensibilidad es menor cuando se reducen los niveles de
intensidad de sonido.
Las diferencias en la sensibilidad del odo a los sonidos fuertes causan
varios fenmenos importantes. Los tonos muy altos producen tonos
diferentes en el odo, que no estn presentes en el tono original. Es
probable que estos tonos subjetivos estn producidos por imperfecciones en
la funcin natural del odo medio.
Las discordancias de la tonalidad que producen los incrementos grandes de
la intensidad de sonido, es consecuencia de los tonos subjetivos que se
producen en el odo. Esto ocurre, por ejemplo, cuando el control del
volumen de un aparato de radio est ajustado. La intensidad de un tono
puro tambin afecta a su entonacin. Los tonos altos pueden incrementar
hasta una nota de la escala musical; los tonos bajos tienden a hacerse cada
vez ms bajos a medida que aumenta la intensidad del sonido.
222
Este efecto slo se percibe en tonos puros. Puesto que la mayora de los
tonos musicales son complejos, por lo general, la audicin no se ve
afectada por este fenmeno de un modo apreciable. Cuando se enmascaran
sonidos, la produccin de armonas de tonos ms bajos en el odo puede
amortiguar la percepcin de los tonos ms altos. El enmascaramiento es lo
que hace necesario elevar la propia voz para poder ser odo en lugares
ruidosos.
Equilibrio
Los canales semicirculares y el vestbulo estn relacionados con el sentido
del equilibrio. En estos canales hay pelos similares a los del rgano de
Corti, y detectan los cambios de posicin de la cabeza.
Los tres canales semicirculares se extienden desde el vestbulo formando
ngulos ms o menos rectos entre s, lo cual permite que los rganos

sensoriales registren los movimientos que la cabeza realiza en cada uno de
los tres planos del espacio: arriba y abajo, hacia adelante y hacia atrs, y
hacia la izquierda o hacia la derecha. Sobre las clulas pilosas del vestbulo
se encuentran unos cristales de carbonato de calcio, conocidos en lenguaje
tcnico como otolitos y en lenguaje coloquial como arenilla del odo.
Cuando la cabeza est inclinada, los otolitos cambian de posicin y los
pelos que se encuentran debajo responden al cambio de presin. Los ojos y
223
ciertas clulas sensoriales de la piel y de tejidos internos, tambin ayudan a

mantener el equilibrio; pero cuando el laberinto del odo est daado, o
destruido, se producen problemas de equilibrio. Es posible que quien
padezca una enfermedad o un problema en el odo interno no pueda
mantenerse de pie con los ojos cerrados sin tambalearse o sin caers
9.3.
TACTO
Tacto, presin, fro y calor

A travs del tacto, el cuerpo percibe el contacto con las distintas sustancias,
objetos, etctera. Los seres humanos presentan terminaciones nerviosas
especializadas y localizadas en la piel, que se llaman receptores del tacto y
pueden ser de diversos tipos. Estos receptores se estimulan ante una
deformacin mecnica de la piel y transportan las sensaciones hacia
el cerebro a travs defibras nerviosas.
Los receptores se encuentran en la epidermis, que es la capa ms externa de
la piel, y estn distribuidos por todo el cuerpo de forma variable, por lo que
aparecen zonas con distintos grados de sensibilidad tctil en funcin del
nmeros de receptores que contengan. Existe una forma compleja de
receptor del tacto en la cual los terminales forman ndulos diminutos o
bulbos terminales; a este tipo de receptores pertenecen los corpsculos de
Paccini, sensibles a la presin, que se encuentran en las partes sensibles de
las yemas de los dedos.
El tacto es el menos especializado de los cinco sentidos, pero a base de
usarlo se puede aumentar su agudeza; los ciegos, por ejemplo, tienen un
sentido tctil muy delicado que les permite leer las letras del sistema
Braille.
Gracias a los corpsculos de Rufini y a los corpsculos de Krause podemos
percibir aumentos o bajadas de la temperatura
9.3.1. LA PIEL
La piel es el mayor rgano del cuerpo humano, o animal. Ocupa
aproximadamente 2 m, y su espesor vara entre los 0,5 mm (en
los prpados) a los 4 mm (en el taln). Su peso aproximado es de 5 kg.
Acta como barrera protectora que asla al organismo del medio que lo
rodea, protegindolo y contribuyendo a mantener ntegras sus estructuras,
224
al tiempo que acta como sistema de comunicacin con el entorno, y ste

vara en cada especie.
Anatmicamente se toma como referencia las medidas estndar dentro de
la piel humana. Tambin es conocido como sistema tegumentario.
Estructura general
La estructura general histolgica est compuesta por:
Corpsculo de Meissner (Georg Meissner): presentes en el tacto de

piel sin vellos, palmas, plantas, yema de los dedos, labios, punta de
la lengua, pezones, glande y cltoris (tacto fino).
Corpsculos de Krause: que proporcionan la sensacin de fro.
Corpsculos de Pacini: que dan la sensacin de presin.
Corpsculos de Ruffini: que registran el calor.
Corpsculos de Merkel: que registran al tacto superficial.
Existen dos tipos de piel:

-
Piel fina o blanda: la piel fina o blanda es aquella que se encuentra

principalmente en los prpados y las zonas genitales. Por otra parte,
carece de estrato lcido.
Piel gruesa: la piel gruesa se localiza en la piel labial, plantar y

palmar, adems esta se caracteriza por tener un estrato corneo muy
desarrollado, a comparacin del resto de la piel. Est formada por
estrato crneo, estrato lcido, estrato granuloso, estrato espinoso y
estrato basal.
La piel dentro del estudio embriolgico:

-
Epidermis: tiene un origen ectodrmico.
Dermis: tiene un origen mesodrmico.

225
La biologa estudia a la piel y la divide en 3 porciones:
Epidermis.
Dermis.
Hipodermis.
Mientras
que
en
corrientes
mdicas,
la histoanatoma y dermatologa se estudia en 3 estratos:
Epidermis.
Dermis.
Tejido subcutneo.
como
Cada una de las capas tiene funciones y componentes diferentes que se

interrelacionan. Est compuesto por: epidermis, dermis, tejido subcutneo,
y fascia profunda.
226
Capas de la piel
Segn las distintas partes del cuerpo, puede variar su espesor, color as
como la presencia de vello y glndulas. La piel est constituida por tres
capas sucesivas: la epidermis la ms superficial, la dermis, y la
hipodermis las ms profundas.
La piel est formada por dos capas diferentes. Las glndulas sudorparas
estn distribuidas por todo el cuerpo. Son numerosas en las palmas de las
manos y en las plantas de los pies, pero bastante escasas en la piel de la
espalda. Cada glndula consiste en una serie de tbulos enrollados situados
en el tejido subcutneo, y un conducto que se extiende a travs de la dermis
y forma una espiral enrollada en la epidermis.
Las glndulas sebceas tienen forma de saco y segregan el sebo que lubrica
y ablanda la piel. Se abren en los folculos pilosos a muy poca distancia por
debajo de la epidermis.
227
A) EPIDERMIS
La capa externa se llama epidermis o cutcula. Tiene varias clulas de

grosor y posee una capa externa de clulas muertas que son eliminadas de
forma constante de la superficie de la piel y sustituidas por otras clulas
formadas en una capa basal celular, que recibe el nombre de estrato
germinativo (stratum germinativum) y que contiene clulas cbicas en
divisin constante.
Las clulas generadas en l se van aplanando a medida que ascienden hacia
la superficie, dnde son eliminadas; tambin contiene los melanocitos o
clulas pigmentarias que contienen melanina en distintas cantidades.
Es la capa externa de la piel. Consta de dos capas: La capa cornea y la capa
de Malpighi
-
La capa cornea: Est formada por clulas muertas que se originan en

las capa de Malpighi. El organismo elimina de forma natural y
constante muchas clulas externas de la epidermis y elabora
constantemente otras de nuevas para suplir a las eliminadas. (Se dice
que diariamente eliminamos unas 30.000 o 40.000 clulas de la
epidermis) Las clulas muertas se acumulan sobre la superficie de la
piel formando una capa de queratina que debe eliminarse para
mantener una buena salud.
En la capa de Malpighi, se encuentras unas clulas, llamadas

melanocitos, que producen un pigmento llamado melanina. La
cantidad de melanina, que depende de la raza y de la exposicin al
sol, es la que da la coloracin de la piel, del pelo y del iris del ojo.
La melanina protege la piel de los rayos ultravioleta solares y es la

responsable de que nuestra piel se broncee en contacto con el sol. La
deficiencia de este pigmento produce el albinismo. La melanina tambin es
responsable por acumulacin de la aparicin de manchas, pecas, manchas
del embarazo, manchas de la edad e incluso, con un crecimiento
desmesurado, del melanona o cncer de piel.
El espesor de la epidermis es, en general, muy delgado, aunque existen
zonas con diferente grosor. As, mientras que en ciertas zonas como la
planta de los pies o las palmas de las manos, puede medir 1,5 mm, en otros
lugares, como el contorno de los ojos, es inferior a 0,04 mm. La epidermis
228
es constituye la barrera externa que nos protege de las agresiones externas

y mantiene el nivel adecuado de los lquidos internos, permitiendo adems,
mediante su permeabilidad, que algunos de ellos puedan salir al exterior.
B) DERMIS
La capa interna es la dermis. Est constituida por una red de colgeno y de
fibras elsticas, capilares sanguneos, nervios, lbulos grasos y la base de
los folculos pilosos y de las glndulas sudorparas. La interfase entre
dermis y epidermis es muy irregular y consiste en una sucesin de papilas,
o proyecciones similares a dedos, que son ms pequeas en las zonas en
que la piel es fina, y ms largas en la piel de las palmas de las manos y de
las plantas de los pies. En estas zonas, las papilas estn asociadas a
elevaciones de la epidermis que producen ondulaciones utilizadas para la
identificacin de las huellas dactilares.
Cada papila contiene o bien un lazo capilar de vasos sanguneos o una
terminacin nerviosa especializada. Los lazos vasculares aportan nutrientes
a la epidermis y superan en nmero a las papilas neurales, en una
proporcin aproximada de cuatro a uno.
Es la capa que se encuentra cubierta por la epidermis. Est formada por dos
estratos continuos. En ella podemos encontrar:
-
Las glndulas sudorparas, en forma de espiral con un tubo que se

proyecta hasta el exterior, producen constantemente sudor que sale a
la dermis a travs de los poros. Con el sudor eliminamos toxinas y
regulamos la temperatura corporal.
Las glndulas sebceas, en forma de saco, producen sebo o grasa

hacia la dermis. La funcin del sebo es lubricar y proteger la piel. El
sebo y el sudor se combinan para conseguir una capa que protege la
piel y la hace impermeable al agua.
Las clulas adiposas: se encuentran en la parte inferior de la dermis.

Su funcin es acolchar el organismo protegindolo de los golpes y
proporcionando calor.
Folculos pilosos, que, en forma de tubo, nacen de las clulas

adiposas y continan hasta la epidermis. En su interior se producen
los pelos. Cada folculo pilosos esta lubricados por una glndula
229
sebcea que es la que proporciona grasa al pelo correspondiente. Esta

grasa lo abrillanta y lo protege de la humedad.
Los pelos estas sujetos por msculos elevadores que al contraerse erizan el
pelo. Esto es lo que se produce cuando sentimos ciertas sensaciones
tctiles, o ante el miedo, el fro, etc.
-
Vasos sanguneos que irrigan las diferentes clulas de la piel a travs

de los capilares
Fibras de colgeno y elastina: Se encuentran en la capa ms profunda

de la dermis. Su funcin es mantener la piel tersa, elstica y joven.
Las fibras nerviosas responsables de las sensaciones. Las sensaciones

se forman cuando los receptores mandan al sistema
nervioso la informacin percibida. Estos receptores reciben nombres
diferentes segn el tipo de sensacin que captan. Los
termoreceptores son capaces de identificar las sensaciones de calor o
fro (sensaciones trmicas), los mecanoreceptores captan el peso de
los objetos (sensaciones de presin) y la forma, la textura, el tamao,
etc de los objetos (sensaciones tctiles); los nociceptores captan el
dolor (sensaciones dolorosas)
Las fibras nerviosas pueden ser libres, con fibras sensitivas desnudas (14) o
estar cubiertas por tejido conjuntivo. Terminan en unos abultamientos
denominados corpsculos. Tenemos los siguientes corpsculos:
- Corpsculos de Paccini: Aparecen encapsulados. Estn formadas por una
serie de capas en espiral formadas por tejido conectivo aplanado que
recuerdan por su forma a las ce bollas.. Estn encargadas de recoger las
vibraciones y la presin, por eso son muy abundantes en las manos y en los
pies.
- Corpsculo de Ruffini: Tienen forma alargada y aparecen en la parte ms
profunda de la dermis. Su funcin consiste en captar las deformaciones de
la piel y de los tejidos subcutneos. Captan tambin el calor. Son ms
abundantes en la mano por la cara de arriba.
- Corpsculo de Meisner: En forma de huevo, aparecen principalmente en
la punta de los dedos y de los pies. Responden a suaves tactos sobre la piel.
Son capaces de detectar rpidamente la forma que tienen los objetos as
como sus texturas.
230
- Corpsculo de Krause: Aparecen encapsulados en el nivel ms profundo

de la piel. Tienen una forma similar a los corpsculos de Pacini, aunque
son ms pequeos y de forma algo ms redondeados. Se cree que son
capaces de detectar el fro. Pueden encontrarse en la boca, la nariz, los ojos,
la lengua, los genitales, etc.
C) HIPODERMIS
La hipodermis es la capa adiposa del organismo. Segn su forma, nuestra

silueta es ms o menos armoniosa.
Representa la reserva energtica ms importante del organismo gracias
al almacenamiento y a la liberacin de cidos grasos.
Sus clulas grasas, los adipocitos, son clulas voluminosas. El ncleo
aplanado de estas clulas est pegado en la periferia por una gota de lpido.
Los adipocitos se distribuyen de manera distinta en la mujer y en el
hombre. En las mujeres, los adipocitos predominan en la zona de los
glteos y de los muslos. En los hombres, se encuentran ms bien en la zona
abdominal.
En la hipodermis, se encuentran las glndulas sudorparas y los folculos
pilosos a los que estn unidas las glndulas sebceas.
Es la capa que ms profunda de la piel que aparece cubierta por la

epidermis. En ella podemos encontrar:
-
Vasos sanguneos que aportan el riego sanguneo y vasos linfticos

que recogen las toxinas y conducen las clulas del sistema
inmunitario.
Ligamentos cutneos: Permiten que la piel se mueva por encima de

los rganos.
Lipocitos: Productores de grasa. Su funcin es formar una especie de

colchn o tejido subcutneo que protege el organismo contra las
agresiones externas y traumatismos. Tambin protege el organismo
231
contra el fro y proporciona consistencia a la piel, evitando que esta

se hunda o se afloje
Morfologa de la piel
Morfologa de la piel o macro estructura es lo que vemos a simple vista. A
simple vista parece lisa y llena, pero en realidad presenta pliegues, surcos,
Hendiduras y pequeas salientes.
a) Pliegues y surcos: Ms menos acentuados, estn siempre
presentes en todos los individuos sobre la cara dorsal de
ciertas articulaciones, incluso cuando estos estn en extensin
completa o estn en articulaciones completas. Ejemplo: codos,
rodillas, dedos, muecas, etc.
b) Arrugas: pueden ser provocadas ya se por contraccin
muscular, debido a un movimiento o por disposiciones
estructurales de la piel. Ejemplo: pliegues de las
articulaciones.
c) Poros cutneos: Son el orificio externo del canal de salida de
la glndula sudorpara y sebcea, pero este ltimo debe ser
diferenciado por el nombre de Ostium flicular.
Funciones de la piel
La piel es el rgano ms grande de nuestro organismo. La piel nuestro

cuerpo externamente, los rganos internos, los msculos y los huesos,
consiguiendo que todo el organismo se muestre como algo compacto. Su
grosor depende de la zona que cubre, as, en los prpados es muy fino y
solamente tiene medio milmetro de grosor, mientras que en las plantas de
las manos y de los pies cuenta con unos 4 mm.
Es un rgano que cumple funciones fundamentales en el organismo. Se la
considera una enorme glndula que recubre todo el cuerpo, separando y
uniendo el mundo interno y externo.
Cumple mltiples funciones:

232
1) PROTECCION: Protege nuestro cuerpo del mundo exterior.

Por ejemplo de los traumatismos.
2) TERMOREGULACION: Regula la temperatura constante de
37 grados que el individuo necesita. Por ello se le da el
nombre de corazn perifrico.
3) SENCIBILIDAD: Por esta funcin es que sentimos calor, fri,
etc... Por ello se le da el nombre de cerebro perifrico.
4) DEPOSITO: Es un reservorio de mltiples sustancias
como: minerales,
sustancias
grasas,
sustancias
orgnicas, hormonas, vitaminas, etc...
5) EMUNTORIO: Es la eliminacin de distintas sustancias a
travs del sudor y la secrecin sebcea.
6) ANTIMICROBIANA: Es la primera gran defensa del
organismo y acta como una barrera natural. Si esta barrera se
rompe se producen las infecciones.
7) MELANOGENA O DE PIGMENTACION: En la capa basal
de la epidermis se encuentran las clulas melanogenas, que
producen la melanina, que es la que da las distintas
tonalidades a la piel. Es as que tenemos las distintas razas:
Raza Blanca: Menos melanina y menos proteccin.

Raza Amarilla
Raza Negra: Mas melanina y ms proteccin.
Estos pigmentos nos protegen de los rayos solares. Los albinos no tienen
pigmentos, por ello deben evitar el sol, que les producirn quemaduras
importantes y pueden derivar en cncer de piel. La pigmentacin se
intensifica en el verano y disminuye en el invierno.
Las pieles blancas y sensibles de personas rubias, pelirrojas y de los nios,
se deban proteger con bronceadores en el verano que contengan filtro y
pantalla solar.
Importancia de la piel
233
La piel es imprescindible para nuestro organismo. Su importancia radica en

las funciones siguientes:
-
Constituye una barrera a los agentes externos: La piel impide la

entrada de microorganismos, evita el contacto directo de los objetos
con otros tejidos u rganos internos y previene que
los productos qumicos accedan a los mismos. Sin la piel, nuestro
organismo se encontrara desprotegido.
Contiene los receptores de las sensaciones: La piel es el rgano de la

sensibilidad. A travs de ella percibimos los diferentes grados de
temperatura, lo que constituye un aviso que permite proteger a
nuestro cuerpo del calor o fro que podra daarlo. El tacto permite
percibir, no solamente el calor o el fro, sino tambin la presin que
los objetos ejercen sobre el organismo y multitud de sensaciones
ms, tanto placenteras como dolorosas.
Regula la temperatura corporal: A travs de las glndulas sudorparas

y de los capilares de la piel, el organismo regula la temperatura
corporal. A grandes rasgos funciona as: cuando hace fro los
capilares se contraen, llega menos sangre a la piel y se produce una
prdida menor de calor. Cuando hace calor, los capilares se dilatan y
las glndulas sudorparas producen ms sudor que sale a la superficie
de la piel. El sudor se evapora y arrastra con el calor por lo que el
cuerpo se enfra.
9.4.
GUSTO
El sentido del gusto acta por contacto de sustancias solubles con la lengua.
El ser humano es capaz de percibir un abanico amplio de sabores como
respuesta a la combinacin de varios estmulos, entre ellos textura,
temperatura, olor y gusto.
Considerado de forma aislada, el sentido del gusto slo percibe cuatro
sabores bsicos: dulce, salado, cido y amargo; cada uno de ellos es
detectado por un tipo especial de papilas gustativas.
Las casi 10.000 papilas gustativas que tiene el ser humano estn
distribuidas de forma desigual en la cara superior de la lengua, donde
forman manchas sensibles a clases determinadas de compuestos qumicos
que inducen las sensaciones del gusto. Por lo general, las papilas sensibles
234
a los sabores dulce y salado se concentran en la punta de la lengua, las

sensibles al cido ocupan los lados y las sensibles al amargo estn en la
parte posterior.
Los compuestos qumicos de los alimentos se disuelven en la humedad de
la boca y penetran en las papilas gustativas a travs de los poros de la
superficie de la lengua, donde entran en contacto con clulas sensoriales.
Cuando un receptor es estimulado por una de las sustancias disueltas, enva
impulsos nerviosos al cerebro. La frecuencia con que se repiten los
impulsos indica la intensidad del sabor; es probable que el tipo de sabor
quede registrado por el tipo de clulas que hayan respondido al estmulo.
Cmo es el mecanismo del sentido del gusto?
Los rganos del Gusto, que tienen por misin el percibir y enviar
al cerebro el sabor de las cosas que introducimos en la boca, se encuentran
en los Bulbos o botones gustativos, localizados en la Lengua. Es sta un
rgano musculoso fijo por la base al suelo de la boca y con la punta libre,
de forma que puede realizar toda clase de movimientos.
La superficie de la lengua est cubierta por una mucosa que tiene una serie
de salientes denominados Papilas Linguales que son de diferentes formas,
las bases de ests papilas tienen numerosas terminaciones nerviosas.
Cuando una sustancia penetra en la boca es disuelta por la saliva
produciendo una corriente nerviosa que nos produce la sensacin del gusto,
la cual es transmitida al cerebro a travs de los nervios correspondientes.
La lengua tiene otras utilidades como es ayudar en la masticacin e
ingestin de los alimentos, y sobretodo en la articulacin de las palabras
cuando hablamos (las consonantes principalmente).
235
Qu rganos componen el sentido del gusto?

Boca, orificio presente en la mayora de los animales, a travs del cual se
ingiere el alimento y se emiten sonidos para comunicarse. La boca est
formada por dos cavidades: la cavidad bucal, entre los labios y mejillas y el
frontal de los dientes, y la cavidad oral, entre la parte interior de los dientes
y la faringe. Las glndulas salivares partidas vierten en la cavidad bucal y
las dems glndulas salivares en la cavidad oral.
El paladar de la cavidad oral es de hueso, es duro en la parte frontal y
fibroso y ms blando en la parte posterior. El cielo de la boca termina por
detrs, a la altura de la faringe, en varios pliegues sueltos y membranosos
Glndulas salivares, glndulas que segregan saliva. La saliva es un lquido

ligeramente alcalino que humedece la boca, ablanda la comida y contribuye
a realizar la digestin. Las glndulas submaxilares son las ms grandes,
estn localizadas debajo de la mandbula inferior y desembocan en el
interior de la cavidad bucal; las glndulas sublinguales se encuentran
debajo de la lengua, y las partidas estn colocadas frente a cada odo. Las
236
glndulas bucales tambin segregan saliva y estn en las mejillas, cerca de

la parte frontal de la boca.
La saliva de la glndula partida contiene enzimas llamadas amilasas, una
de las cuales, conocida como ptialina, participa en la digestin de los
hidratos de carbono.
Las glndulas salivares de los seres humanos, en especial la partida, se
ven afectadas por una enfermedad infecciosa especfica, las llamadas
paperas.
Lengua, rgano musculoso de la boca, asiento principal del gusto y parte
importante en la fonacin y en la masticacin y deglucin de los alimentos.
La lengua est cubierta por una membrana mucosa, y se extiende desde el
hueso hioides en la parte posterior de la boca hacia los labios. La cara
superior, los lados y la parte anterior de la cara inferior son libres. El resto
est unido a la cavidad bucal.
Los msculos extrnsecos fijan la lengua a distintos puntos externos y los
msculos intrnsecos, que discurren de forma vertical, transversal y
longitudinal, permiten muchos y diversos movimientos.
La cara superior presenta pequeas excrecencias que proporcionan a la
lengua una textura rugosa, son las papilas gustativas y en ellas reside el
sentido del gusto. El color de la lengua suele ser rosado, lo que indica un
buen estado de salud; cuando pierde color es sntoma de algn trastorno.
Como principal rgano del gusto, la lengua tiene papilas gustativas que
contienen los receptores gustativos y se encuentran dispersas por toda su
superficie. Los distintos receptores aparecen concentrados en determinadas
zonas de la lengua; de esta manera, los sabores dulce y salado son
detectados en la parte anterior de la lengua; el cido o agrio en los lados, y
el amargo en la parte posterior dorsal.
En la masticacin, la lengua empuja los alimentos contra los dientes; en la
deglucin, lleva los alimentos hacia la faringe y ms tarde hacia el esfago,
cuando la presin que ejerce la lengua provoca el cierre de la trquea.
Tambin contribuye, junto con los labios, los dientes y el paladar duro, a la
articulacin de palabras y sonidos.
237
9.5.
OLFATO
Es el sentido que nos permite oler. Este fenmeno ocurre cuando ciertas
sustancias se introducen en la nariz y tenemos la sensacin de oler. Antes
de que podamos oler cualquier cosa, las sustancias que se desprenden de
sta deben llegar a nuestra nariz.
En general, las molculas olorosas experimentan dos procesos antes de
llegar a nuestra nariz.
El primero de ellos ocurre cuando las molculas se desprenden de la
sustancia en que se encuentran y el segundo al transportarse estas
molculas hasta nuestra nariz.
Cmo llegan las sustancias olorosas a nuestra nariz?

Cuando estamos en un extremo de una habitacin y alguien abre un
perfume en el otro extremo oleremos el perfume aun con los ojos cerrados
y sin que se nos avise de su presencia. Los fenmenos que ocurren para que
esto suceda son los siguientes: en general, a cierta altura sobre el nivel del
mar, o sea para cierto valor de la presin atmosfrica, las temperaturas
ambientes son un poco ms altas que la temperatura de evaporacin del
perfume.
Por tanto, al dejar abierta la botella el perfume se evapora. Cuando la
botella est cerrada, al evaporarse el perfume y no poder escapar el gas, la
presin que experimenta el perfume aumenta por lo que su temperatura de
evaporacin tambin aumenta. Este aumento rebasa el valor de la
temperatura ambiente y en consecuencia deja de ocurrir la evaporacin.
Mientras ms alta sea la temperatura de la localidad, mayor ser la cantidad
de perfume que se evapore. Asimismo, mientras menor sea la presin
atmosfrica, o sea mientras ms alto estemos sobre el nivel del mar, mayor
ser la cantidad de perfume que se evapore.
Una vez que se empieza a evaporar el perfume, su concentracin aumenta
en la cercana del lugar en que se encuentra la botella, generndose una
diferencia de concentracin. As empieza a operar otro mecanismo, el de la
difusin. El perfume se empieza a difundir a todo el volumen de la
habitacin hasta que algunas de sus molculas llegan a nuestra nariz.
238
Si en la habitacin hubiese viento, entonces adems de la difusin, las

molculas del perfume seran arrastradas por el viento.
Tambin podemos oler algunas sustancias que son slidas. En estos casos
lo que ocurre es que el valor de la presin atmosfrica es menor que el
valor del punto triple del slido y por tanto, a una temperatura
suficientemente alta el slido se sublima, es decir, pasa directamente de
slido a gas, sin hacerlo por la fase lquida. De nuevo una vez que hay gas
de la sustancia, empieza a operar el mecanismo de difusin.
Al entrar en una cocina olemos la comida que se est cocinando. En este
caso, como es fcil convencerse, de las ollas sale gas o vapor con
molculas de la comida; que por medio de la difusin llegan a nuestra
nariz.
Cmo percibimos los olores?

Cuando un objeto, emite un olor y nos llega a la nariz esto quiere decir que
molculas de dicho objeto se han desprendido de l y llegado, por difusin
o arrastre, a nuestra nariz. Estas molculas entran en la nariz debido a la
aspiracin que realizamos cuando respiramos. En este proceso, el aire que
inhalamos arrastra a las molculas que estn en la vecindad de la nariz. La
corriente de aire que entra da lugar a una corriente secundaria que pasa por
el epitelio sensitivo.
La cantidad de aire y por tanto la fraccin de molculas del objeto oloroso
que se deposita en el epitelio es muy pequea.
Tambin llegan corrientes de aire desde la boca. La comida que tenemos en
la boca tambin despide molculas que son arrastradas hasta el epitelio
sensitivo. Este hecho tiene como consecuencia que la sensacin
predominante al comer provenga no del gusto que se inicia en la lengua
sino del olfato.
La sensacin de oler se experimenta cuando las molculas aromticas
llegan a la mucosa nasal, en donde se disuelven. As, estas molculas
entran en contacto con los cilios.
Hasta hoy en da no se ha podido determinar con certeza el mecanismo por
medio del cual se inicia el proceso a travs de los receptores nerviosos que
nos dan la sensacin de oler.
239
En primer lugar, en general, somos muy sensibles a una cantidad

extraordinariamente grande de olores distintos. A primera vista podramos
pensar que hay un nervio olfatorio sensible a cada olor posible. Sin
embargo, hasta hoy en da no se han encontrado estas diferencias en los
cilios nasales.
En muchos casos resulta que la presencia de un tomo particular en la
molcula de la sustancia olorosa es la que le da su olor peculiar. Por
ejemplo, est el caso del agua, cuya molcula tiene un tomo de oxgeno y
dos de hidrgeno, H2O. Si se sustituye el tomo de oxgeno por uno de
azufre se obtiene el sulfito de hidrgeno, H2S. Esta ltima sustancia
despide el olor de huevos podridos. Vemos que la sustitucin de un tomo
de oxgeno por uno de azufre lleva a cambios notablemente desagradables
en el olor de las sustancias.
Por otro lado, existen algunas evidencias de que no es nada ms la
composicin qumica especfica de las molculas olorosas, sino tambin su
forma la que hace que reaccionemos a su olor. En efecto, existen sustancias
cuyas molculas tienen composiciones qumicas diferentes pero con formas
muy parecidas, y sentimos que tienen olores muy parecidos.
Sin embargo, la explicacin desde el punto de vista molecular de cmo
olemos sigue sin respuesta definitiva.
La nariz humana
La nariz tiene varias funciones primordiales: por una parte constituye el
rgano del sentido del olfato, pues el hombre es capaz de discriminar entre
dos mil y cuatro mil olores.
Adems, forma parte de la va respiratoria filtrando, calentando,
humedeciendo el aire y expulsando materiales extraos recogidos por el
aire.
Por nariz se entiende la pirmide nasal visible en la cara o nariz
propiamente tal y su cavidad, la cavidad nasal, que se extiende desde los
orificios nasales externos por delante hasta las coanas u orificios nasales
posteriores que comunican la cavidad nasal con la nasofaringe.
La cavidad nasal est dividida en dos mitades por el tabique nasal; a cada
mitad se le conoce como fosa nasal; de su pared externa sea se originan
dos lminas seas perpendiculares llamadas cornetes superior y medio, que
240
dividen parcialmente a cada fosa en cavidades ms pequeas llamadas

meatos: bajo el cornete superior est el meato superior; bajo el cornete
medio est el meato medio; una tercera lmina sea independiente, llamada
cornete inferior, origina el meato inferior, cavidad cuyo techo es el cornete
inferior, y cuyo piso es el piso de (a fosa nasal; en el meato inferior termina
el conducto lacrimonasal, que comunica el ngulo interno del ojo con la
nariz.
Cada fosa nasal se une por medio de orificios en su pared sea externa con
los llamados senos paranasales, cavidades que se encuentran en el interior
de los huesos maxilares, frontal, esfenoides y etmoides.
La cavidad nasal presenta tres zonas:
- el vestbulo: es la parte ms anterior e inferior de la nariz, y est
tapizada por piel;
- la llamada "regin respiratoria": que se contina con el vestbulo y
se comunica con la nasofaringe, y est tapizada por una membrana
mucosa de tipo respiratorio;
- la regin olfatoria: ubicada en el cornete superior y tercio superior
del tabique nasal, donde llegan filetes nerviosos que atraviesan los
orificios de un hueso llamado etmoides, cuyo conjunto origina el
nervio olfatorio, que alcanza el llamado bulbo olfatorio, que se
contina con las llamadas cintillas olfatorias, cuyas fibras llevan los
estmulos al cerebro y cerebelo.
241
Sentido del olfato

El olfato se localiza en el epitelio nasal. El epitelio olfatorio est ubicado
en el techo de la cavidad nasal, el epitelio contiene cerca de 20 millones de
clulas olfatorias especializadas, con axones que se extienden hacia arriba,
como fibras de los nervios olfatorios. Esas fibras penetran la delgadsima
placa cribada del hueso etmoides, situado en el piso del crneo, a travs de
los poros de aqul hueso. El extremo de cada clula olfatoria de la
superficie epitelial ostenta varios vellos olfatorios que, al parecer,
reaccionan a los olores (sustancias qumicas) presentes en el aire.
A diferencia de los bulbos gustativos, que slo son sensibles a unas cuantas
categoras de sabores, el epitelio olfatorio reacciona segn se cree a unas 50
sustancias. Las mezclas de esas sensaciones olfatorias primarias generan el
amplio espectro de olores que el humano es capaz de percibir. Los rganos
olfatorios reaccionan a cantidades notablemente pequeas de sustancias.
Por ejemplo la ionona, que es el sustituto artificial del aroma de las
violetas, puede detectarse por casi todas las personas cuando su
concentracin en el aire es de apenas una parte por ms de 30 000 millones
de partes de aire.
A pesar de su sensibilidad, el olfato es quizs el sentido que se adapta con
mayor rapidez. Los receptores olfatorios se adaptan en un 50% durante el
primer segundo de estmulo, de modo que hasta los ms desagradables
olores presentes en el aire dejan de ser percibidos despus de unos cuantos
minutos. Parte de la adaptacin ocurre, segn se piensa, en el SNC.
Los senos paranasales

Son prolongaciones neumatizadas o llenas aire de la porcin respiratoria de
la cavidad nasal localizan en los siguientes huesos craneales: frontal,
etmoides, esfenoides y maxilar. Los senos se denominan de acuerdo con los
huesos, en los que encuentran, de la siguiente manera: Frontal, etmoidal,
esfenoidal y maxilar.
Relacin entre los senos paranasales y la rbita

El seno frontal es superior, el seno maxilar, inferior; el seno etmoidal,
medial; y el seno esfenoidal posterior a la rbita. Estos senos estn
tapizados por una membrana mucosa que se contina con la de las
cavidades nasales. Sin embargo, la mucosa sinusal es ms fina, menos
242
vascularizada y no se adhiere tanto a las paredes seas como la mucosa

nasal. El moco segregado por las glndulas de la mucosa sinusal pasa a las
cavidades nasales a travs de los orificios (ocultos por los cornetes) de las
paredes laterales.
Los senos paranasales se desarrollan como evaginaciones de las cavidades
nasales, fundamentalmente despus del nacimiento. Las aperturas
originales de estas evaginaciones persisten como orificios en la cavidad
nasal. Por consiguiente, todos los senos paranasales drenan directa o
indirectamente a la cavidad nasal. Las secreciones de la mucosa sinusal
acaban drenando por estos orificios hasta la cavidad nasal. La capa mucosa
de los senos se contina, adems, con la mucosa de la nariz como
consecuencia del origen sinusal como una evaginacin de las cavidades
nasales
Los senos paranasales varan considerablemente de tamao y forma en las
distintas personas y razas (por ejemplo los senos frontales suelen ser de
pequeo tamao en los orientales). La mayora de los senos se encuentran
en estado rudimentario o ausente en los recin nacidos. Al nacer, no se
observa ningn seno frontal ni esfenoidal, pero habitualmente existen
algunas celdas etmoidales y diminutos senos maxilares. Estos senos se
expanden durante la infancia.
Los senos frontal y esfenoidal se desarrollan durante la infancia
y adolescencia. El desarrollo de los senos paranasales es esencial para que
ocurra el cambio del tamao y la configuracin de la cara durante la
infancia y para aadir resonancia a la voz durante la adolescencia.
Los senos frontales

Estas cmaras de aire se encuentran entre las tablas externa e interna del
hueso frontal, detrs de los arcos superciliares y la raz nasal. El tamao de
los arcos superciliares vara segn el desarrollo; sin embargo, la
prominencia de los arcos superciliares no se corresponde necesariamente
con el tamao de los senos frontales subyacentes.
En general, los senos frontales se detectan en la radiografa a partir de los 7
aos de edad.
Los senos frontales derecho e izquierdo raramente tienen el mismo tamao
y el tabique que los separa casi nunca se encuentran totalmente en el plano
medio.
243
En general, el seno frontal consta de dos porciones:

1. Una porcin vertical en la porcin escamosa del hueso frontal y
2. Una porcin horizontal en la porcin orbitaria del hueso frontal. Una o
ambas porciones pueden adoptar un tamao grande o reducido.
Si la porcin supraorbitaria aumenta, el techo forma el suelo de la fosa
craneal anterior y el suelo, el techo de la rbita. Los senos frontales varan
de tamao desde aproximadamente 5 mm (tamao de un guisante) hasta
ocupar grandes espacios que se extienden lateralmente en las alas mayores
del esfenoides.
En principio, puede haber varios senos frontales al mismo lado, cada uno
de ellos con un conducto frontonasal independiente . En general, el seno
frontal drena a cada lado por un conducto frontonasal. Los senos frontales
estn inervados por ramos de los nervios supraorbitarios, que proceden de
la divisin oftlmica del nervio trigmino).
Los senos etmoidales

Estos senos contienen varias cavidades de pequeo tamao, denominadas
celdas etmoidales, situadas dentro del laberinto etmoidal de la masa lateral
del etmoides. Las celdas etmoidales forman el laberinto del hueso
etmoides, que se encuentra entre la cavidad nasal y la rbita. El nmero de
celdas varan entre 3 y 18 y su tamao aumenta conforme se reduce su
nmero.
Los tabiques extraordinariamente finos de hueso, cubiertos de mucosa,
forman un nmero variable de compartimientos o celdas etmoidales,
conectadas entre s, que terminan drenando a la pared lateral de la cavidad
nasal.
En general, los senos etmoidales no se visualizan en la radiografa simple
antes de los dos aos de edad. Si se produce una obstruccin al drenaje
nasal, las celdas etmoidales pueden perforar la frgil pared medial de la
rbita.
Las infecciones graves de la rbita, que se originan por esta va de
diseminacin, pueden provocar ceguera porque algunas celdas etmoidales
posteriores se encuentran prximas al conducto ptico. La diseminacin de
244
la infeccin a partir de estas celdas puede tambin afectar a la vaina de

duramadre del nervio ptico y causar una neuritis ptica.
Los senos esfenoidales

Estas reas neumatizadas se
localizan en el cuerpo del
esfenoides y ocupan una cantidad
variable del hueso, extendindose
a veces por sus alas. Los dos senos
estn separados por un tabique
seo que normalmente no se
encuentra en el plano medio. El
cuerpo del esfenoides es una
estructura hueca y frgil debido a
la presencia de los senos esfenoidales.
Estos senos se separan nicamente por finas lminas de hueso de
otras estructuras muy importantes: los nervios pticos y el quiasma ptico,
la hipfisis del cerebro (glndula pituitaria), las arterias cartidas internas y
los senos cavernosos e intercavernosos. El nervio etmoidal posterior y la
arteria etmoidal posterior se distribuyen por los senos esfenoidales.
Aunque a veces se afirma que los senos esfenoidales se hallan presentes al
nacer (de manera diminuta). Este hecho no suele aceptarse porque, en
general no se visualizan los senos esfenoidales en las radiografas de crneo
de los recin nacidos. La opinin actual es que los senos esfenoidales
proceden de una celda etmoidal posterior que comienza a invadir el seno
esfenoidal aproximadamente a los dos aos de edad.
Los senos maxilares

Constituyen la pareja de senos paranasales ms voluminosos. Se trata de
cavidades piramidales que ocupan todo el cuerpo de los maxilares. El techo
del seno maxilar est formado por el suelo de la rbita. Las races de los
dientes maxilares, sobre todo de los dos primeros molares, suelen producir
una elevacin cnica en el suelo del seno maxilar.
El seno maxilar drena al meato medio de la cavidad nasal por una apertura
en la porcin superior de su base. Debido a la situacin de esta apertura,
245
resulta imposible que el lquido drene del seno maxilar, con la cabeza
erecta, hasta que el seno se halla prcticamente repleto.
Los senos maxilares son muy pequeos al nacer y se desarrollan lentamente
hasta la pubertad. El desarrollo no termina hasta que no erupcionan todos
los dientes definitivos (hasta los 25 aos de edad). El seno maxilar es uno
de los senos que se infectan con ms frecuencia, probablemente porque su
apertura se encuentra por encima del suelo sinusal, una localizacin
inadecuada para el drenaje fisiolgico.
Adems, cuando la membrana mucosa de este seno se congestiona, se
puede obstruir el orificio maxilar. Para que se produzca el drenaje
gravitatorio ptimo del seno maxilar, conviene tumbarse sobre el lado
contrario al seno infectado. La proximidad de los dientes molares
superiores al suelo del suelo maxilar plantea problemas potencialmente
graves.
Al extraer un diente molar superior, se puede fracturar alguna de sus races.
S no se utilizan mtodos de recuperacin adecuados, el fragmento
fracturado de la raz puede ser impulsado hacia arriba dentro del seno
maxilar. En consecuencia, se establece una comunicacin oral entre la
cavidad oral y el seno maxilar.
La infeccin tambin se puede diseminar al seno maxilar a partir de un
absceso originado en un molar superior.
Como cada uno de los senos paranasales se comunica con la cavidad nasal
a travs de una apertura que se abre al meato de la cavidad nasal, las
infecciones de las cavidades nasales pueden extenderse los senos,
causando inflamacin y tumefaccin de la mucosa sinusal (sinusitis) con
dolor local. A veces, s inflaman varios senos (pansinusitis) y el edema de la
mucosa produce un bloqueo de uno o varios orificios sinusales de drenaje a
la cavidad nasal. La inflamacin de la mucosa sinusal suele acompaarse
de una sensacin de dolor en el diente, sobre todo en las personas con un
hueso muy fino en la porcin inferior de la pared sinusal.
Los pacientes con fracturas de los huesos frontal, etmoides, maxilar o nasal
deben saber que no es aconsejable que se suenen la nariz por la posibilidad
que el aire de las cavidades nasales o de los senos paranasales se introduzca
en el tejido subcutneo, crneo u rbita.
246
PARA RECORDAR
Los receptores
sensoriales son estructuras que
contienen clulas especializadas en detectar determinados tipos de
variaciones del medio ambiente, cuando estas variaciones superan un
determinado valor (umbral) originan un impulso nervioso que se
transmiten a travs de las neuronas. Estos tipos de variaciones
reciben el nombre de "estmulos". Los receptores sensoriales pueden
estar dispersos por el cuerpo, como pasa con los receptores
sensoriales de temperatura, o pueden estar agrupados constituyendo
los denominados "rganos de los sentidos", como los que
constituyen los ojos o el odo.
Los receptores sensoriales se clasifican segn el tipo de estmulo que
captan en:
Mecanoreceptores (captan efectos mecnicos), como los receptores
del tacto de la piel (sentido del tacto), los del equilibrio del odo
interno y los de la audicin del caracol del odo (sentido del odo).
Termorreceptores (captan temperaturas) como los termorreceptores
de la piel.
Quimiorreceptores (captan sustancias qumicas) como las mucosas
olfativas de la nariz (sentido del olfato) y las papilas gustativas de la
lengua (sentido del gusto).
Fotorreceptores (captan luz) como la retina del ojo (sentido de la
vista).
247
248
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251
252

Actualización en Fisiología Humana Alteraciones Fisiopatológicas

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ACTUALIZACIN EN

Actualizacin en Fisiologa Humana: Alteraciones Fisiopatolgicas

Actualizacin en Fisiologa Humana: Alteraciones Fisiopatolgicas

UNIDAD II: APARATO DIGESTIVO

UNIDAD III: APARATO RESPIRATORIO

UNIDAD IV: APARATO CARDIOCIRCULATORIO

UNIDAD V: SISTEMA LOCOMOTOR

UNIDAD VI: SISTEMA GENITO-URINARIO

UNIDAD VII: SISTEMA ENDOCRINO

UNIDAD VIII: SISTEMA NERVIOSO

UNIDAD IX: RGANOS SENSORIALES

Actualizacin en Fisiologa Humana: Alteraciones Fisiopatolgicas

la fisiologa humana, nos ocupamos de las caractersticas y los mecanismos

Actualizacin en Fisiologa Humana: Alteraciones Fisiopatolgicas

DEFINICIONES Y CONCEPTOS GENERALES

Actualizacin en Fisiologa Humana: Alteraciones Fisiopatolgicas

1. DEFINICIONES Y CONCEPTOS GENERALES

CONCEPTO DE ANATOMA Y FISIOLOGA HUMANA

1.1.1. Anatoma Humana

1.1.2. Fisiologa Humana

En la fisiologa humana, nos ocupamos de las caractersticas y los

SISTEMAS Y APARATOS DEL CUERPO HUMANO

1.2.1. Organizacin Biolgica

1.2.2. rganos, sistemas y aparatos biolgicos

Actualizacin en Fisiologa Humana: Alteraciones Fisiopatolgicas

cabo funciones vitales especficas. Ejemplos: los estmago, el hgado, el

Actualizacin en Fisiologa Humana: Alteraciones Fisiopatolgicas

Las clulas que componen cualquier organismo no se hayan

Actualizacin en Fisiologa Humana: Alteraciones Fisiopatolgicas

INDICE DE LA UNIDAD II:

Actualizacin en Fisiologa Humana: Alteraciones Fisiopatolgicas

El Aparato Digestivo est formado por:

un largo tubo llamado Tubo Digestivo, y

La funcin del Aparato Digestivo es la transformacin de las complejas

Boca, esfago, estmago, intestino delgado que se divide en duodeno,

Los dientes y las glndulas salivales ayudan a descomponer los alimentos

Actualizacin en Fisiologa Humana: Alteraciones Fisiopatolgicas

Si mantenemos durante un buen rato un trozo de pan en la boca,

A.1. Dentadura humana

A.2. Estructura de los dientes

A.3. Desarrollo embriolgico

Actualizacin en Fisiologa Humana: Alteraciones Fisiopatolgicas

penetran en la cavidad pulpar. Al tiempo que se produce la erupcin de la

A.4. Dientes de leche y permanentes

A.5. Alineacin de los dientes

A.6. Caries dental

Actualizacin en Fisiologa Humana: Alteraciones Fisiopatolgicas

La extensin de la caries produce la infeccin del tejido de la cavidad

Actualizacin en Fisiologa Humana: Alteraciones Fisiopatolgicas

El duodeno, que forma parte del intestino delgado, mide unos 25 - 30 cm

Actualizacin en Fisiologa Humana: Alteraciones Fisiopatolgicas

Cabeza: es la parte ms gruesa, est situada a la derecha, colocada por

Cuerpo: situado por detrs del hgado e intestino delgado.

Cola: es la parte ms estrecha y est a la izquierda, en contacto con la

El pncreas es una glndula, constituida por lobulillos que se agrupan entre

Esta funcin de sntesis de las diferentes sustancias que forman las

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Debido a su localizacin, el pncreas est en contacto con gran cantidad de

Estos lobulillos tienen forma hexagonal; estn compuestos por columnas

El hgado es un rgano muy verstil. Almacena glucgeno, hierro, cobre, y

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hemoglobina), y muchas otras sustancias, incluyendo enzimas. Las

compartimentos se observa una red de fibras reticulares sumergidas en

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