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SANITARIA A LAS
NECESIDADES
BSICAS HUMANAS
ATENCIN SANITARIAS A
LAS NECESIDADES
BSICAS HUMANAS
Coordinadores:
M Elena Buenao Camacho. Enfermera del Servicio Andaluz de Salud.
Alberto Lpez Castillo. Enfermero del Servicio Andaluz de Salud.
Primera Edicin
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INDICE
Unidad I. CICLO DE VIDA DE UNA PERSONA.
M Elena Buenao Camacho, Alberto Lpez Castillo.
Unidad II. SALUD Y ENFERMEDAD.
M Elena Buenao Camacho, Alberto Lpez Castillo.
Unidad III. DEFICIENCIA, DISCAPACIDAD, MINUSVALA.
DEPENDENCIA,
CUIDADO Y CUIDADOR.
M Elena Buenao Camacho, Alberto Lpez Castillo.
Unidad IV. SOBRECARGA DEL CUIDADOR.
M Elena Buenao Camacho, Alberto Lpez Castillo.
Unidad V. DAR CUIDADOS. VALORACIN DE LAS NECESIDADES
HUMANAS BSICAS.
M Elena Buenao Camacho, Alberto Lpez Castillo.
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PRLOGO
La evolucin del cuidado est estrechamente ligada a la consideracin
del concepto de salud-enfermedad que ha caracterizado a cada momento
histrico. La realizacin de este manual trata de resaltar los hechos que han
determinado los distintos estilos de cuidar desde el inicio de la civilizacin
hasta nuestros das aportando una visin amplia de los cuidados y de la forma
de llevarlos a cabo de una manera organizada y satisfactoria tanto para el que
cuida como para quien recibe los cuidados. Es importante tener conocimientos
sobre aspectos relevantes y ocurridos en tiempos pasados, ya que nos
ayudarn a comprender el trascurso de la historia y la evolucin tanto
tecnolgica, como de cuidados en el saber de la salud y de la enfermedad.
Hoy da, sigue siendo un reto comprender la importancia de la calidad de los
cuidados. No todos los cuidados obtienen los mismos resultados por lo que
saber y conocer nuevas formas de actuar viene implcito en la elaboracin de
este libro, ya que se pretende identificar la importancia que tiene conocer los
recursos sanitarios de nuestros das y los conocimientos actuales que pueden
ayudar a desempear la labor de atender de la manera ms aceptable posible,
consiguiendo dar los cuidados de calidad que toda persona dependiente
necesita.
Para la OMS, la salud puede definirse como el estado completo de bienestar
fsico, mental y social. Si tomamos como referencia de este manual esta
definicin, estamos atendiendo a la persona de forma integral, los cuidados
sern tan amplios como problemas personales tenga la persona a cuidar, y es
por ello por lo que el desempeo laboral debe de tener un orden de actuacin
y una razn justificada de cada accin, ya que de esta manera conseguiremos
los
cuidados
de
calidad
que
se
persiguen.
El objetivo del estudio de este libro es que el personal conozca los
fundamentos para la prctica de los cuidados, as como los elementos
relacionados con la valoracin de las necesidades humanas bsicas que hacen
o pueden hacer a una persona dependientes de cuidados, para comprender su
importancia como estrategia bsica en la obtencin de salud o mejora de las
condiciones dentro de una enfermedad, permitindole al profesional un valor
aadido de cara a la competencia laboral. Tambin se pretende que entiendan
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UNIDAD I:
CICLO DE VIDA DE
UNA PERSONA.
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INDICE DE LA UNIDAD I:
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1.1.
CAMBIOS FISIOLOGICOS Y ANATMICOS DE
LA MUJER EN EL EMBARAZO.
Tras la fecundacin, todo el organismo se prepara para el largo proceso
durante el cual tendr que alojar al feto y cubrir sus necesidades metablicas.
De forma fisiolgica, el organismo materno sufre modificaciones anatmicas
y funcionales que le permiten, por una parte, crear un espacio en el que el feto
se desarrolle adecuadamente y, por otra, prepararse para el delicado momento
del parto y para un postparto en el que tendr que amamantar al neonato.
Todas las modificaciones, tanto fsicas como psicolgicas, que suceden
durante la gestacin, tienen la consideracin de fisiolgicas aunque sin duda
suponen una severa alteracin orgnica. Es fundamental para los profesionales
sanitarios conocer cada una de las trasformaciones que irn sucediendo para
poder acompaar a la mujer adecuadamente en este periodo de su vida y
actuar precozmente en el momento en que stas rocen lo patolgico.
Es evidente que durante este periodo todo el organismo se ve afectado tanto
anatmica como fisiolgicamente en un proceso de adaptacin a la nueva
situacin que se presenta en la mujer.
Los cambios los podemos sistematizar por aparatos y sistemas:
Modificaciones circulatorias
Todas las modificaciones que sufre el sistema circulatorio tienen por objetivo
principal asegurar la circulacin placentaria para que el feto pueda recibir el
oxgeno y los nutrientes que necesita.
El aumento de la volemia, que puede llegar a ser hasta de un 50%, induce un
aumento del gasto cardaco.
La tensin arterial y la frecuencia cardiaca permanecen dentro de los lmites
de la normalidad, aumentando en todo caso ligeramente la frecuencia en el
ltimo trimestre de gestacin.
Los trastornos ms frecuentes que podemos encontrar son:
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Edema.
Hipotensin.
Varices.
Edemas: Los edemas estn propiciados por los cambios electrolticos (sodio y
potasio) y por el aumento de la presin venosa en los miembros inferiores,
debida principalmente a la dificultad del retorno venoso por la compresin que
el tero ejerce sobre las venas cava inferior e iliacas.
Cuando los edemas son generalizados (incluyendo cara y manos), no ceden
con el reposo y se acompaan de proteinuria e hipertensin arterial,
deberemos ponernos en situacin de alerta al ser esta la trada clsica que
precede a la aparicin de un cuadro convulsivo tnico-clnico conocido como
eclampsia, que probablemente debutar cuando la tensin arterial adquiera
valores lo suficientemente elevados.
La eclampsia es un cuadro convulsivo de mucha gravedad que puede incluso
acabar con la vida del feto, por lo que su deteccin precoz, permitindonos
actuar para disminuir la tensin arterial, puede ser decisiva.
Hipotensin: La tensin arterial en la mujer gestante se mantiene, por lo
general, dentro de los lmites de la normalidad.
Aparece con frecuencia el denominado sndrome de hipotensin en decbito
supino, que se produce como consecuencia de la compresin del tero sobre
la vena cava inferior. La fuerza de la gravedad hace que el tero comprima la
vena cava, al estar la mujer en decbito supino provocando un cuadro de
palidez, mareo, frialdad e hipotensin que mejora de inmediato al cambiar de
posicin.
La progesterona, producida en grandes cantidades por la placenta, tiene un
efecto vasodilatador al actuar sobre la fibra lisa lo que puede en ocasiones
provocar la aparicin de lipotimias.
Varices: La dificultad del retorno venoso por la mencionada compresin del
tero sobre la cava inferior y las iliacas, sumada a la accin de la
progesterona, puede provocar varices en los miembros inferiores (con menos
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Modificaciones Hematolgicas
El volumen globular suele aumentar durante el embarazo. Este incremento se
produce sobre todo por el aumento de plasma, lo que genera una situacin de
hemodilucin, con un hematocrito disminuido (hasta el 35%) y una
hemoglobina en los lmites de la normalidad (11,5-12 gr/dl).
Las necesidades de hierro estn aumentadas, as que existe una disminucin
del hematocrito, de la hemoglobina y del nmero de glbulos rojos totales
acundose por tanto el trmino de la denominada Anemia Fisiolgica de la
Gestacin, (recordemos que la OMS considera como anemia los valores de
hemoglobina en la mujer adulta por debajo de 11,5 gr/dl) que se acompaa
con prdidas de hierro y protenas.
El nmero de leucocitos est levemente aumentada sobre los 12.000, la
velocidad de sedimentacin tambin suele estar aumentada en algunas
ocasiones la cifra puede alcanzar los 50 mm.
En el embarazo hay modificaciones de los principales factores de coagulacin
provocadas por las hormonas; estrgeno y progesterona. Estos cambios
conducen en resumidas cuentas a una hipercoagulabilidad que garantice una
rpida hemostasia en la superficie de adhesin de la placenta.
Cuando el parto est prximo, aparecen aumentados los factores de la
coagulacin en previsin de hemorragias y tambin el nmero de leucocitos.
posteriores.
La estimulacin hormonal que aparece durante el embarazo tiene como
resultante la dilatacin tanto de la pelvis renal como de ambos urteres
probablemente la hormona responsable ser la progesterona que, como es bien
sabido, comienza su formacin hacia la dcima semana.
El flujo plasmtico renal se incrementa en el primer trimestre, en una mujer no
embarazada se cifra en torno a los 600 ml/min. Y en la mujer embarazada
podemos cifrarla en unos 836 ml/min. Todo esto tiende a disminuir en el
tercer trimestre. Se piensa que el responsable de dicho incremento en el primer
trimestre suele ser el lactgeno placentario.
Existe un marcado aumento del filtrado glomerular que podemos afirmar que
se encuentra en torno al 50%. Este aumento del filtrado glomerular tiene una
serie de consecuencias entre ellas:
A)
B)
Aumento de cido rico en sangre. Por disminucin de la
reabsorcin tubular de cido rico.
C)
La depuracin de las sustancias nitrogenadas est elevada.
Lo cual conlleva a una disminucin de creatinina y de urea en sangre.
Los trastornos que con ms frecuencia aparecen durante el embarazo con
relacin al aparato urinario son:
Poliuria.
Polaquiuria.
Nicturia.
Glucosuria.
Pielonefritis
Poliuria
Secrecin y emisin abundante de orina. El aumento de la volemia condiciona
un aumento de la funcin renal que tiene como consecuencia el aumento de la
diuresis.
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Polaquiuria
Emisin anormalmente frecuente de orina, no necesariamente acompaada de
poliuria. La compresin del tero contra la vejiga provoca un aumento del
nmero de micciones diarias.
Nicturia
Emisin de orina ms abundante o frecuente por la noche que durante el da.
Durante el descanso nocturno se descomprime la presin sobre la cava
provocando un incremento de la funcin renal durante ese tiempo, lo que
origina la consiguiente nicturia.
Glucosuria
Presencia de glucosa en orina que excede las cantidades normales (150 mg/24
h). El aumento de la filtracin glomerular es el responsable de que no se pueda
reabsorber adecuadamente toda la glucosa que se filtra, apareciendo el
excedente en la orina excretada.
Pielonefritis
Inflamacin del rin o la pelvis renal. La disminucin del tono uretral facilita
el reflujo vesicouretral, dando lugar a pielonefritis.
Modificaciones en la Piel
En el tercer trimestre suelen aparecer las denominadas estras; su nmero
depende del caso as como su longitud y anchura. La superficie suele ser lisa,
aunque en algunos casos suele aparecer pliegues. Su color es rojo violeta en
las recientes y blanco nacarado en las antiguas.
La localizacin de las estras ms frecuente la tenemos en:
-
Nalgas.
Abdomen.
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Mamas.
Otros.
Las estras persisten durante toda la vida. Los factores que provocan las estras
no estn muy claros, podemos atribuirlo a dos factores fundamentalmente: la
distensin de la piel y/o al efecto de produccin de corticoides que suele
alterar al tejido elstico.
Existe tambin un aumento de la pigmentacin de la piel, sobre todo en ciertas
zonas:
a) Aumento de la pigmentacin en la lnea alba (localizada desde el borde
superior del pubis al ombligo).
b) Aumento de la pigmentacin de la areola mamaria y de los pezones.
c) Cloasma o aumento de la pigmentacin en las mejillas, frente y nariz, el
color es pardo amarillento. Aumenta su intensidad cuando se toma el
sol.
La explicacin dada para este aumento de pigmentacin es por un aumento de
la hormona hipofisaria que a su vez estimula los melanocitos.
Otra alteracin que suele ocurrir en los embarazos es la aparicin de las araas
vasculares, que son manchas rojas brillantes localizadas en cara brazo y cuello
y a veces en la parte superior del trax. El llamado eritema palmar es una
variante de estas araas vasculares pero con una mayor extensin, la causa
principal que se le atribuye es una elevacin de estrgenos.
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mismos que para el estreimiento y, adems, baos de asiento con agua fra,
pomadas antihemorroidales e higiene ms frecuente.
Durante la gestacin se produce un enlentecimiento del vaciado de la vescula
biliar aumentando la concentracin de bilis. Esta colestasis puede ser el origen
de prurito generalizado.
Modificaciones en el Metabolismo
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alta sntesis de protenas muy necesaria para la formacin del feto, placenta,
as como la necesidad de las mismas que tiene el tero.
Entre las enzimas que se encuentran elevadas tenemos:
Fosfatasa alcalina.
Oxitocinasa.
Diaminooxidasa.
Agua y electrolitos
El incremento de agua durante la gestacin suele ser de uno 7 litros, sin contar
cuando existen edemas sobre todo en los tobillos, donde el incremento es
superior. La cantidad de agua es tanto a expensas del lquido extracelular
como el intracelular. En cuanto a los principales electrolitos podemos asegurar
que todos ellos son importantes.
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Esqueleto
Los trastornos ms usuales del aparato musculoesqueltico son:
Calambres.
Lumbalgias.
Caries.
Los calambres, que suelen aparecer a partir del tercer trimestre, estn
motivados principalmente por la compresin del tero de la mujer gestante
sobre el sistema venoso.
Existen una serie de factores predisponentes:
Reposo en cama.
Calor local.
Usar fajas de embarazada.
Realizar ejercicios.
No usar tacones, etc.
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1.2.
ETAPA PRENATAL.
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por los estmulos simples, las lneas curvas, las figuras tridimensionales
y sobre todo, los rostros humanos.
En relacin a la percepcin auditiva, a lo largo de este perodo
aumentan su sensibilidad acstica, su capacidad de localizacin del
sonido, las habilidades de discriminacin auditiva, y una clara
preferencia de la voz materna sobre cualquier otra.
En cuanto al tacto, los estudios reconocen altos niveles de sensibilidad
tctil en los nios, adems de sensibilidad al dolor.
Por ltimo, en cuanto a la percepcin multimodal, o combinacin de
uno o ms sentidos, tambin se aprecian notables avances en esta
capacidad, como prueba el hecho de reconocer visualmente un objeto
que previamente haba explorado con la boca.
Desarrollo cognitivo.
Respecto a esta rea del desarrollo, el autor por excelencia ha sido Piaget, al
ser el primer evolutivo que realiz una sistemtica descripcin del
comportamiento de los bebs, a los que consider activos exploradores de la
realidad y constructores de su propia inteligencia en interaccin con los
objetos de su entorno (Palacios, Marchesi y Coll, 1999).
Para describir el desarrollo de la inteligencia en este perodo, Piaget propuso
esta etapa como estadio sensoriomotriz, que a su vez dividi en distintas
subetapas:
Subestadio 1 (0-1 mes), o etapa de la actividad refleja. Los bebs
utilizan sus reflejos innatos para asimilar objetos nuevos y acomodar
sus reflejos a los nuevos objetos.
Subestadio 2 (1-4 meses), en el que aparecen los primeros actos no
reflejos o acciones voluntarias y su repeticin, lo que Piaget denomin
reacciones circulares primarias, centradas siempre en el cuerpo del
beb.
Subestadio 3 (4-8 meses), en el que el beb aprende de su accin sobre
los objetos, lo que lleva a la repeticin de las mismas o reacciones
circulares secundarias, centradas siempre en un objeto externo.
Adems el beb comienza a imitar las conductas adultas.
Subestadio 4 (8-12 meses), dnde realmente aparece la conducta
intencional por parte del beb, es capaz de coordinar esquemas
secundarios, progresa en la imitacin adulta, y muestra la denominada
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1.3.2. DESARROLLO
HUMANO
PREESCOLARES.
EN
LOS
AOS
Nuevamente vamos a dividir los logros alcanzados en estos aos (2-6 aos),
en distintas reas de desarrollo.
Desarrollo fsico
Respecto al crecimiento, en esta etapa se observa un aumento regular de la
talla y el peso, aunque a un ritmo ms lento que en los dos primeros aos. Al
igual que ocurra en la infancia, en estas edades se observan grandes
diferencias individuales en cuanto al crecimiento se refiere. Tambin se
observan cambios en la forma y estructura corporal.
Con respecto al desarrollo motor, tambin se aprecian importantes logros
tanto en independencia como en coordinacin. Y asistimos en estos aos al
desarrollo de la lateralidad, o preferencia por el uso de una mano sobre otra.
La dominancia lateral implica dominancia cerebral contralateral, lo que
significa que los zurdos presentan dominancia cerebral derecha y los diestros
dominancia cerebral izquierda.
En cuanto al desarrollo de la grafomotricidad, en estas edades se observan los
primeros garabatos, o relacin entre la produccin grfica y objetos externos,
y un mejor control del trazo.
Desarrollo cognitivo
En los aos preescolares segn Piaget la inteligencia de los nios atraviesa la
denominada etapa preoperacional. Esta etapa se caracteriza por un
incremento del pensamiento simblico, lo que permite un uso ms sofisticado
del lenguaje. No obstante, Piaget describe las habilidades del nio de esta
etapa en negativo, y considera esta etapa un proceso de transicin hacia la
etapa donde se da propiamente el razonamiento lgico, la etapa de las
operaciones concretas.
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por los padres con el fin de socializar a sus hijos. Estos estilos los podemos
dividir en:
Estilo autoritario, caracterizado por altos niveles de control y exigencia
y escasas muestras de afecto.
Estilo democrtico, caracterizado por altos niveles de control y
exigencia, pero tambin altos niveles de afecto y comunicacin.
Estilo indulgente, con bajos niveles de control y exigencia, y altas
muestras de afecto.
Estilo negligente, con bajos niveles de control y exigencia y bajas
muestras de afecto, lo que se asocia a patrn de abuso y malos tratos.
Respecto al desarrollo emocional, en estos aos encontramos que las
emociones se hacen cada vez ms especficas con ayuda del lenguaje, y los
nios comprenden mejor las emociones, asocindolas a contextos especficos.
Respecto a su capacidad de autorregulacin emocional, en estos aos los nios
siguen perfeccionando esta capacidad, dependiendo cada vez menos de los
adultos para adaptar la intensidad y expresin emocional de forma socialmente
correcta.
En los aos preescolares los nios van desarrollando su conciencia del yo,
aunque su autoconcepto todava se basa en caractersticas muy concretas y
poco abstractas, por lo que se considera cambiante y arbitrario. En cuanto a la
autoestima, los nios se valoran en dimensiones relacionadas con la
competencia fsica, acadmica, y la aceptacin por parte de los iguales y de
los padres.
En esta etapa los nios desarrollan la identidad de gnero, y a lo largo de estos
aos toma conciencia de que el gnero es un rasgo invariante que permanece
ms all de la apariencia perceptiva.
En sus relaciones con otros, los preescolares desarrollan relaciones con los
iguales basadas en la reciprocidad y la ayuda mutua, donde tienen cabida tanto
las respuestas agresivas como las prosociales, y donde abunda el juego social
sobre el individual.
Por ltimo, en relacin al desarrollo moral, los nios preescolares dan
muestras de conductas morales primitivas. Segn Piaget, esta etapa sera de la
denominada de heteronoma moral, donde los nios an no son flexibles en
su aplicacin de las normas, y miden la bondad del acto no por la intencin
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sino por el resultado. En esta etapa los nios dan muestras de una obediencia y
respeto absoluto a las normas de los adultos. Otro autor muy importante en el
rea del desarrollo moral, Kohlberg, considera que los nios preescolares se
encuentran en el estadio de moral preconvencional, segn el cual los juicios
del nio se basarn en sus figuras de autoridad, pero sern reflejo de su
egocentrismo y de su inflexibilidad a la hora de discriminar las buenas de las
malas intenciones.
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1.4.
ETAPA ADOLESCENTE.
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1.4.1.CAMBIOS FSICOS
QUE
DURANTE LA PUBERTAD
SE
PRESENTAN
Los cambios son muy notables, entre ellos tenemos: la forma de pensar y
sentir, las nias y los nios se convierten en hombres y mujeres adultos, en
ocasiones se puede sentir vergenza, tristeza, coraje o temor ante estas
situaciones que antes no afectaban o que para otros parecen normales, todos
los adultos cuando eran adolescentes experimentaron algo parecido a lo que
les suceden ahora y que las adolescentes y los adolescentes sienten lo mismo y
pasan por algo similar, etapa de la vida en que ya dejas la niez; no quiere
decir que sean ya adultos, a esto se les llama CAMBIOS PSICOLGICOS.
Los cambios fsicos son:
Estatura, peso, fuerza, textura de tu piel, distribucin del vello, desarrollo
muscular, caractersticas de los rganos sexuales y cierta acumulacin de
grasa en diversas partes del cuerpo, dependiendo si es hombre o mujer.
La pubertad se inicia en el varn habitualmente entre los 11y 13 aos aunque
puede ser normal que dilate hasta los 15 aos de edad.
En el hombre
El primer cambio que se presenta es el aumento del tamao de los
testculos, en la infancia los testculos tienen un volumen de 2
milmetros y hacia los 13 aos alcanzan un volumen de 12 milmetros o
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Cuando el adolescente entra en estos cambios, deja de ser nio, pero todava
no es adulto. Es una poca en la que se siente incomprendido por los adultos y
se aleja de ellos; en ocasiones esta actitud provoca crisis familiares que abren
la brecha generacional de incomprensin a los hijos.
Algunas de las conductas que frecuentemente se ponen de manifiesto en los
adolescentes, aunque no en todos, son la introspeccin, la rebelda, la
ambivalencia, la crisis de identidad y la fase negativa.
De igual manera debemos considerar a pesar de que esta etapa se presenta
como crtica, se trata de un periodo durante el cual la persona es espontnea,
creativa y llena de ilusiones y deseos de cambiar aquello que le desagrada; en
suma, es la poca de la vida en que se comparte todo lo que se posee sin
mezquindad alguna.
1.5.
ETAPA ADULTA.
ADULTEZ TEMPRANA.
Esta fase segn Bromley abarca de los 21 a 25 aos, segn Havighurst de los
18 a los 30 y segn Levinson de los 17 a los 40.
Fase de importantes cambios sociales en los mbitos de la vida profesional y
familiar. La vida del individuo gira en torno de dos polos fundamentales: la
familia y el trabajo. Es una fase en la que se hace especialmente presente la
tensin entre la concepcin de lo joven y lo viejo. Pero el problema est a la
hora de determinar el alcance de la crisis, que segn Levinson y Gould se
alcanza entre los 39 y los 50.
Costa y McCrae realizaron una investigacin con 135 individuos y llegaron a
las siguientes conclusiones:
a) La mayora no padeci ninguna crisis.
b) Quienes la sufrieron, se repartan aleatoriamente entre los 33 y los 79
aos.
c) La crisis no es ms que una manifestacin y consecuencia de una larga
inestabilidad psicolgica.
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ADULTEZ MEDIA
Esta fase segn Bromley abarca de los 25 a los 40 aos, segn Havighurst de
los 30 a los 60 y segun Levinson de los 40 a los 65.
Se trata de gran productividad, especialmente en la esfera intelectual y
artstica. Es la etapa de la productividad y la creatividad, de los importantes
logros intelectuales, de las mayores contribuciones en los mbitos de la
poltica, la diplomacia, el pensamiento, el arte...Es el periodo en el que se
consigue la plena autorizacin.
Quehaceres ms sustantivos durante esta fase:
-
Esta fase segn Bromley abarca de los 40 a los 55 aos y a partir de los 60
segn Levinson, caracterizado por la experiencia del declinar del propio
cuerpo y del paso al estatus de viejo.
Ericson lo denomina madurez y est caracterizada por una seguridad y amor
postnarcisista del yo, por la aceptacin del propio ciclo de vida como algo
irrenunciable e insustituible, en una palabra, por la integridad del propio y
nico yo frente a la desesperacin que pueda producir un incuestionable final.
Havighurst, resume en seis las tareas por caractersticas de esta fase:
1.
2.
3.
4.
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Edad
Psicosociales
Psicosociales
Biofsicos
Final estudios
20-25
Primer trabajo.
Primer trabajo
Matrimonio
Final estudios
Primer hijo
Matrimonio
Segundo empleo
Prdida de
trabajo
Otros hijos
25-30
Hijos preescolar
Hijos en
preescolar
Primer hijo
Otros hijos
Traslado
Promocin
ocupacional
30-35
Hijos en la
escuela
Traslado
Paro
Hijos en la
escuela
Segunda vivienda
Segunda vivienda
35-50
Promocin
Segunda
ocupacin
Marcha de los
hijos
Marcha de los
hijos
Desempleo
Aislamiento
50-65
Abuelo
Prdida trabajo
Desempleo
Prdida parientes
Abuela
Cabeza de
Menopausia
Prdida amigos
51
familia
Enfermedad
Incapacitacin
Retiro
Deficiencias
65 en adelante
Viudez
Sensorio-motoras Incapacitacin
Prdida de la
pareja
Muerte
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Dulit, en uno de los primeros trabajos sobre pensamiento formal con sujetos
adultos, utiliz dos tareas: la proyeccin de sombras y la combinacin de
lquidos. Se entrevistaron sujetos de 14, 16, 17,20 y 25. No hubo diferencias
muy acusadas entre la actuacin de los adultos y la de los sujetos de 16 - 17.
Khun, Langer, Kohlberg y Hean hicieron un estudio sobre la relacin entre
pensamiento formal y juicio moral. Los resultados mostraron que solo el 30%
de los adultos resolvan totalmente las tareas formales. La mayora de los
sujetos se encontraban en un estadio intermedio entre las operaciones
concretas y las operaciones formales y, por ltimo, el 15% no mostraba
utilizar el pensamiento formal en absoluto.
Sinnot encontr que un 63% de sujetos que eran capaces de resolver
adecuadamente los problemas formales. En otro estudio encontr que el 80%
de los sujetos alcanzaban el nivel formal. Este, bsicamente se debe al nivel
socioefectivo; las personas que pertenecen a niveles culturales ms elevados,
resuelven las tareas formales con ms facilidad. Pero no todos los problemas
formales parecen plantear la misma dificultad a todos los sujetos, sino que
aquellos que versan sobre un asunto escasamente abstracto y relacionado con
la vida cotidiana de los sujetos pueden facilitar su resolucin.
Piaget, afirmaba que probablemente se llegaba a las operaciones formales
entre los 15 y los 20 aos.
1.5.4.VINCULOS SOCIALES.
PERSPECTIVA PSICOSOCIAL
El ciclo vital en s, no es sino una sucesin de roles sociales de normas
formales y consecutivamente asociadas a edades concretas y sociohistoricamente definidas.
Las diversas etapas del desarrollo son paso de un grupo de edad a otro, el
trnsito de un estatus a otro, de una ocupacin a otra. Se produce una especie
de segregacin por la edad que priva a las personas de interesantes
experiencias de socializacin y refuerzan de paso los estereotipos existentes
respecto a cada uno de los grupos de edad y los conflictos generacionales.
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3.
4.
5.
6.
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leves de vaginismo.
Otro problema es la dispareunia o relaciones sexuales dolorosas. El dolor
puede ser frecuente o ligero, dependiendo de su origen y de la condicin de la
mujer.
Causas de las disfunciones sexuales
Pueden ser producidas por causas fsicas o emocionales:
1. Las ignorancias y la falta de conocimiento y comprensin en la relacin
con la anatoma sexual.
2. Las circunstancias situacionales o ambientales pueden impedir que las
parejas alcancen una funcin sexual satisfactoria.
3. La estimulacin inadecuada, empleo de tcnicas inadecuadas o tiempo
insuficiente.
4. Algunas formas de bloqueo psicolgico como el temor y la ansiedad, el
miedo al embarazo, a resultar lastimado, al rechazo o al fracaso,
sentimientos de culpa, vergenza o disgusto, son causas de dificultades.
5. Los sentimientos negativos hacia el compaero o los problemas en la
relacin pueden producir disfuncin sexual.
6. Las anormalidades fsicas, las enfermedades, la ciruga o el consumo de
drogas son factores que tambin pueden causar dificultades sexuales.
1.6.
LA MUERTE.
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Cuando por fin entiendan que en la muerte hay mucho ms que aprender sobre
la vida que en la evitacin permanente de la naturaleza, cuando por fin sean
capaces de aceptar la muerte sin maquillarla de juventud, cuando nuestra
tanatofobia se dan paso al compartir con los muertos, solo entonces podremos
comenzar a vivir, porque la nica postura coherente y slida ante la muerte,
como ante cualquier otro evento o conflicto de la vida humana, es encararla,
tomar consciencia de ella, conocerla hasta donde sea humanamente posible ;
respetar y observar frente a frente es la frmula para librarse de ello.
1.6.1.ENFRENTAR LA MUERTE
La forma en que nos dispongamos frente a la muerte definir
nuestro proceso de muerte, porque qu es la muerte, sino un nacer a otra
cosa? como plantea la doctora E. Kbler-Ross ; quien dice que la muerte no es
ms que un pasaje hacia otra forma de vida. Esta profesional de la salud supo
comprender el real significado del trmino "salud" y lo aplic a sus
moribundos, esos tantos que lejos de ser sustancias en desecho, son
verdaderos maestros de la vida, porque all donde sta se extingue aflora todo
su esplendor, al acompaar la muerte se nos regala la belleza de la vida,
cuando el ltimo aliento adorna nuestras caras con expresiones de felicidad
por que algo se ha descubierto, en nosotros mismos.
Kbler-Ross despus de realizar una cantidad de estudios de campo
inimaginable sobre enfermos terminales , dio a conocer la existencia de 4
etapas de la muerte y la agona, las cuales seran:
1. Negacin: cuando una persona se entera de que sufre una enfermedad
mortal su primera reaccin es la negacin, aquel mecanismo de defensa
que ante la evidencia nos hace decir "no, no puede ser", esto constituye
una autosugestin que implica la no aceptacin de la condicin, la
persona se convence de que ha habido errores en los resultados de
laboratorios o radiografas y cambiando de mdico para obtener otra
respuesta.
La negacin es un mecanismo normal que nos ha acompaado a lo largo
de toda nuestra vida en relacin al tema de la muerte, y la negacin
parcial de sta hasta se hace necesaria para asumir algunos riesgos, pero
ante la noticia de una muerte inminente se hace total. La negacin
permite una tregua entre la psiquis y la realidad, le otorga el tiempo
al individuo para pensar su muerte de manera ms distanciada,
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es el periodo de la
actividades diarias,
dolor y nostalgia. Se
otros motivos por los
PARA RECORDAR
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Prenatal.
Infantil.
Adolescente.
Adulta.
Muerte.
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UNIDAD II:
SALUD Y
ENFERMEDAD
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SALUD Y ENFERMEDAD.
Salud y enfermedad.
Introduccin.
Signos y sntomas.
El diagnstico.
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2. SALUD Y ENFERMEDAD.
"La salud es algo que todo el mundo sabe lo que es hasta el momento en que
la pierde, o cuando intenta definirla" (Pidrola Gil)
2.1. INTRODUCCIN.
La salud de las personas y de las poblaciones constituye en la actualidad una
de las mayores preocupaciones no slo de cada uno de nosotros, sino tambin
de los gobiernos de cada pas y tambin de muchas ONG (Organizaciones No
Gubernamentales). Su problemtica va ms all de los lmites nacionales para
adquirir una dimensin verdaderamente mundial. La salud del cuerpo y de la
mente es necesaria para la vida cotidiana trabajo, placer, sufrimiento, ocio,
creacin- y, por tanto, para el desarrollo de todas las funciones individuales y
sociales del hombre.
El estudio de los factores que puedan influir, positiva o negativamente, en la
salud es un aspecto de la mayor importancia dentro de un planteamiento
sociopoltico que tienda al logro de la estabilidad de las sociedades. La lucha
contra la enfermedad ha sido una constante en la historia de la Humanidad.
Sensaciones como el malestar general, la fiebre o el dolor no pasan fcilmente
inadvertidas para la esfera consciente de la inteligencia, por lo que ya el
hombre primitivo debi tener un claro conocimiento del concepto de
enfermedad. Lo mismo puede decirse de las heridas y traumatismos, en los
que el dolor, la hemorragia y las mutilaciones son hechos concretos
claramente perceptibles. Asimismo, la relacin de la enfermedad con la
muerte tambin debi quedar prontamente establecida. El mantenimiento y la
recuperacin de la salud han sido histricamente abordados de forma
individual. El planteamiento colectivo es reciente.
La salud se ha convertido en un bien individual y colectivo que forma parte de
nuestra cultura social y poltica. Como veremos ms adelante, el derecho a la
salud est incluido como uno de los derechos humanos bsicos, y ha sido
recogido en la Constitucin, donde se establece el derecho a la proteccin de
la salud para todos los espaoles.
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ver el cuerpo como un objeto muy inferior al alma. Segn Diego Gracia
Guilln, Platn es el inventor de una psicoterapia verbal rigurosamente
tcnica. Utiliza la purificacin del alma por la palabra, una catarsis verbal
(catarsis).
Aristteles: afirma que el alma y el cuerpo se enferman juntos, y utiliz una
psicoterapia basada en la catarsis verbal enrgica.
Galeno naci en Prgamo, en el extremo occidental del
Asia Menor, ciudad conquistada por los romanos. Hace
una sntesis de todo el saber anterior. El sistema
fisiolgico de Galeno domin el pensamiento mdico
desde el siglo II al XVII. La obra de Galeno ha sido
considerada como la mxima expresin de la Medicina
antigua y el inicio de la Teraputica racional. Las
enfermedades pueden ser debidas a la discrasia o
desequilibrio en los humores constituidos del cuerpo o
alteraciones por corrupcin de un humor.
Hizo notar la importancia del conocimiento previo del enfermo en estado de
salud, temperamento, rgimen de vida, alimentacin, poca del ao,
condiciones ambientales, y recomend un examen serio y detenido de todo el
cuerpo. Galeno pone ms importancia e intensidad en la intervencin que
Hipcrates.
En
la
teraputica no sigui a Hipcrates y aconsejo
la abundante utilizacin de medicamentos.
Para l los medicamentos, correctamente utilizados, son manos de los
dioses. Fue nombrado mdico de los gladiadores y de este trabajo procede la
conviccin de que la gimnasia debe incorporarse a la higiene diettica,
bajo direccin mdica.
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2.3
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algo fijo, esttico. La salud dista mucho de ser esttica, la salud es un proceso
en continuo cambio. La salud es un estado continuo de adaptacin. Est
influenciada por la biologa, el medio ambiente, la cultura, la sociedad, los
hbitos y otros factores que hacen a la constante adaptacin del hombre en el
medio.
Esta definicin se ajusta a un modelo cartesiano que se sustenta en
el paradigma biomdico, un paradigma convencional y reduccionista.
Qu podemos decir relacionado al aspecto objetivo? Analicemos este
concepto: un
completo bienestar fsico. Cmo definimos el completo bienestar?,
Cmo lo comparamos? Cul es el fin? Es lo mismo el bienestar que refiere
una persona luego de realizar un ejercicio que el que refiere otro luego de
consumir una droga? Los dos estn saludables?
Por esto es difcil cuantificarlo y a la vez parece algo inalcanzable para la
poblacin (ser por esto que lo llamamos pacientes?) y expresamos de esta
manera que la salud es una incapacidad que se podra alcanzar algn da.
Muchos preguntan porque no se modifica la definicin. Una respuesta puede
ser porque el objetivo de la OMS es que todos los pueblos alcancen el mximo
nivel de salud y lo tome ms como meta o fin que como algo puntual y
objetivo para cumplir. Este valor deseado permitira mejorar las condiciones
de vida de la poblacin a medida se avanza en el intento de satisfacer
las necesidades psquicas, fsicas y sociales.
Basndose en esta definicin, y en su XXX Asamblea, se adopt la estrategia
de Salud para Todos, con el principal fin de reducir las enfermedades que
impiden mantener una vida social y econmicamente productiva. Tal
estrategia fue concretada en 38 objetivos de aplicacin para Europa, objetivos
que se fueron perfilando en las conferencias de Ottawa de 1986, de Adelaida
de 1988 y de Sundswall de 1991.
El Estado Espaol se sum a esta estrategia en 1990. Como desarrollo del
planteamiento de la OMS aplicada a nuestro pas, el Ministerio de Sanidad y
Consumo present en 1991 el documento del Plan de Salud: objetivos
estratgicos de Salud Pblica, concretados en 22 reas de intervencin
(nutricin, actividad
fsica, tabaco,
abuso
de alcohol, drogas,
accidentes, riesgos medioambientales, riesgos laborales, higiene alimentaria,
antropozoonosis, enfermedades
cardiovasculares, cncer, enfermedades
respiratorias crnicas, salud mental, salud materno-infantil, salud del
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2.4. EL DIAGNSTICO.
El diagnstico es la determinacin de la naturaleza de una enfermedad. El
diagnstico debe combinar:
Una adecuada historia clnica del paciente (antecedentes personales y
familiares, y enfermedad actual).
Un examen fsico completo.
Exploraciones complementarias (pruebas de laboratorio, de diagnstico
por imagen, etc.).
Algunas enfermedades como el sarampin y las paperas se identifican
fcilmente por su apariencia. Otros problemas como las fracturas seas se
pueden sospechar por sus sntomas y signos, y se confirman mediante
radiografas. Pero muchos sntomas requieren un procedimiento diagnstico
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Otro tipo de patologa que se detecta en alrededor del 10% de todas las
personas exploradas, y que por lo general no produce sntomas, es el prolapso
de la vlvula mitral, en el cual una vlvula del corazn no funciona
adecuadamente. En apariencia, la mayor parte de las personas con un prolapso
de la vlvula mitral estn sanas, pero algunos presentan un riesgo elevado de
enfermedad. El desarrollo y el aumento del empleo de pruebas cada vez ms
sensibles plantean la necesidad de hacer un uso ms cuidadoso del trmino
enfermedad.
PARA RECORDAR
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UNIDAD III:
DEFICIENCIA,
DISCAPACIDAD Y
MINUSVALA.
DEPENDENCIA,
CUIDADO Y
CUIDADOR
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Tipos de discapacidad.
Discapacidad psquica.
Discapacidad fsica.
Discapacidad auditiva.
Discapacidad visual.
Discapacidad multisensorial.
Dependencia.
- Conceptualizacin y definiciones.
- Las razones que pueden derivarse de la edad, la enfermedad o
discapacidad.
- Decisiones en materia de discapacidad de naciones unidas.
- Esquema conceptual de la CIF: Modelo de funcionamiento y
discapacidad.
- Legislaciones europeas sobre dependencia.
- Ley de dependencia.
Cuidado y cuidador:
- Conceptualizacin y trayectoria histrica del trmino cuidado.
- Importancia de la actuacin sobre el cuidado. Sociedad y
Economa.
- El cuidado como derecho.
- El cuidador
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3.1.1.TIPOS DE DISCAPACIDAD.
Ya sabemos que la discapacidad, es una
restriccin o impedimento en la capacidad
de realizar una actividad, bajo el parmetro
de lo que es "normal" (refirindonos por
normal a la "mayora") para un ser humano.
Es una consecuencia o situacin, con
diferentes factores causales, habiendo por
lo tanto, distintos tipos de discapacidad.
En general la poblacin percibe la
discapacidad
como
una
condicin
permanente.
Sin
embargo,
hay
discapacidades temporales y discapacidades permanentes. Por ejemplo,
fracturarse el brazo o perder grados de visin por la exposicin de los ojos a
algn agente qumico nocivo, pueden ocasionar discapacidad temporal. Esto
nos hace pensar que cualquier de nosotros o de nuestros allegados estuvo en
situacin de discapacidad alguna vez, pero probablemente no lo percibimos de
tal forma.
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Por otra parte, tambin hay niveles de discapacidad: leve, moderada o severa.
Segn el tipo de discapacidad, habr un profesional o varios profesionales que
evalen a travs de distintas pruebas especficas, el nivel que presenta. Sealar
que estos niveles no son siempre fijos. Una persona puede evolucionar o
involucionar, y pasar de un nivel severo a leve, o de moderado a severo
(tambin dependiendo del tipo de discapacidad que hablemos). Dicho esto,
pasemos a ver los distintos tipos de discapacidad. De manera general
hablamos de:
Discapacidad Psquica (Mental, Intelectual, Cognitiva...), que es una
disminucin en las habilidades cognitivas e intelectuales del individuo.
Aqu encontraramos discapacidades como el Retraso Mental, Sndrome
de Down...
Discapacidad Fsica (motora, motriz...).- Quienes la padecen ven
afectadas sus habilidades motrices. Algn ejemplo sera la Parlisis
Cerebral, Espina Bfida...
Discapacidad Sensorial.- Aqu se encuentran aquellas discapacidades
relacionadas con la disminucin de uno o varios sentidos. Dentro de
esta clasificacin, diferenciamos entre: D. Auditiva, D. Visual o
incluso D. Multisensorial.
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3.1.3.1.
91
3.1.4.DISCAPACIDAD AUDITIVA.
El trmino "discapacidad auditiva" es un trmino genrico usado para
describir todas las prdidas de audicin.
Normalmente, las ondas sonoras atraviesan el odo externo hasta llegar al
tmpano, o membrana timpnica, que inicia su vibracin y pone en
movimiento la cadena de huesecillos (martillo, yunque y estribo). Estos
huesecillos transfieren la energa al odo interno, en donde los fluidos que se
encuentran en su interior entran en movimiento, provocando que las clulas
ciliadas (del caracol) transformen estas vibraciones en impulsos elctricos, que
se transmiten a travs de las fibras nerviosas auditivas al cerebro.
El lenguaje permite a los seres humanos la comunicacin a distancia y a travs
del tiempo; es la principal va por la que los nios aprenden lo que no es
inmediatamente evidente y desempea un papel central en el pensamiento y el
conocimiento.
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alteraciones
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3.1.5.DISCAPACIDAD VISUAL.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud la discapacidad visual es
"cualquier restriccin o carencia (resultado de una deficiencia) de la capacidad
de realizar una actividad en la misma forma o grado que se considera normal
para un ser humano. Se refiere a actividades complejas e integradas que se
esperan de las personas o del cuerpo en conjunto, como pueden ser las
representadas
por
tareas,
aptitudes
y
conductas".
Existen diferentes grados de prdida de visin, que abarcan desde las
deficiencias visuales (prdida parcial) a la ceguera (prdida total de visin).
95
Cataratas.
Glaucoma.
Uvetis.
Degeneracin macular.
Opacidad corneal.
Tracoma.
Retinopata diabtica.
3.1.6.DISCAPACIDAD MULTISENSORIAL.
Las personas que tienen una combinacin de dificultades visuales y auditivas
pueden ser denominados "discapacitados multisensoriales". Con frecuencia
tambin se les llama sordo-ciegos, pero es importante recordar que un
individuo puede conservar cierta audicin o visin residual.
Muchos de ellos tambin tendrn otros problemas adicionales que puede ser
difcil saber hasta qu punto padecen otras dificultades cognitivas debido a la
complejidad de ser sordos y ciegos.
Cuando un nio nace con una combinacin de dificultades visuales y auditivas
se la denomina sordo-ceguera congnita.
Cuando desarrolla estos problemas en sus primeros aos se llama sordoceguera adquirida.
Durante la primera mitad del siglo XX, cientos de nios nacieron con el
sndrome congnito de la rubola (SCR) que afectaba al corazn, vista y odo.
Desde 1970, el nmero de nios afectados por la rubola ha descendido
mucho gracias a las campaas de vacunacin, de forma que entre 1991 y 1996
nacieron menos de treinta y tres bebs con SCR.
El SCR ya no es el motivo ms frecuente de la sordo-ceguera, y las causas que
dan lugar a la discapacidad multisensorial son complejas.
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Una reciente encuesta mostr que hay varias causas para la sordo-ceguera,
entre ellas:
Nacimiento prematuro
Trauma de nacimiento y/o asfixia
Infecciones virales
Anormalidades cromosmicas.
3.2. DEPENDENCIA.
El 15 de Diciembre de 2006, se public en el BOE la Ley 39/2006, de 14 de
diciembre, de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las personas
en situacin de dependencia que regula las condiciones bsicas de promocin
de la autonoma personal y de atencin a las personas en situacin de
dependencia mediante la creacin de un Sistema para la Autonoma y
Atencin a la Dependencia (SAAD), en el que colaboran y participan todas
aquellas Administraciones Pblicas con competencias en la materia.
Los aspectos ms relevantes de la Ley de Promocin de la Autonoma
Personal y Atencin a las personas en situacin de dependencia son:
Objeto de la Ley:
Esta ley tiene como objeto regular las condiciones bsicas que garanticen la
igualdad en el ejercicio del derecho de los ciudadanos a la promocin de su
autonoma personal y atencin a las personas en situacin de dependencia en
los mismos trminos establecidos en las leyes, mediante la creacin de un
sistema para la autonoma y atencin a la dependencia, con la colaboracin y
participacin de todas las administraciones pblicas para dotar de un
contenido mnimo comn de derechos para todos los ciudadanos del territorio
espaol.
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3.2.5.
LEGISLACIONES
DEPENDENCIA.
EUROPEAS
SOBRE
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BENEFICIAR?
Las prestaciones econmicas que contempla la ley son fundamentalmente
tres:
a) Prestacin econmica vinculada al servicio que se otorgar nicamente
cuando no sea posible el acceso a un servicio de atencin y cuidado.
b) Prestacin econmica para cuidados en el entorno familiar y apoyo
a cuidadores no profesionales, excepcionalmente siempre que se den
las condiciones adecuadas y lo establezca su Programa Individual de
Atencin, y lo recibir la persona dependiente para ser atendido por
cuidadores no profesionales.
c) Prestacin econmica de asistencia personal para contribuir a la
contratacin de una asistencia personal un nmero de horas para la
promocin de la autonoma personal a personas con gran dependencia.
COMO SE VALORARA EL GRADO DE DEPENDENCIA DE
CADA PERSONA?
La dependencia se valorar mediante un procedimiento que se iniciar, bien
por la propia persona dependiente o por su representante legal a travs de los
servicios sociales de su localidad de residencia o ante las Delegaciones
Provinciales de Bienestar Social correspondientes. Posteriormente, el rgano
competente en la comunidad autnoma realizar una valoracin, teniendo en
cuenta los informes sociales sobre su salud y su entorno y emitir una
resolucin con el grado y nivel de dependencia , especificando los cuidados
que la persona pueda requerir, estableciendo un PROGRAMA
INDIVIDUAL DE ATENCION para la persona dependiente, en el que
tambin se tendr en cuenta la opinin del propio usuario, o en su caso de su
familia o entidades tutelares, sobre las posibles alternativas de intervencin.
CUALES SON LOS GRADOS Y NIVELES DE DEPENDENCIA
DE CADA PERSONA?
Las situaciones de dependencia se clasificarn en tres grados, con dos niveles
diferentes cada uno en funcin de la autonoma e intensidad del cuidado:
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3.3.1.
CONCEPTUALIZACIN
Y
TRAYECTORIA
HISTRICA DEL TRMINO DE CUIDADO.
109
Etimolgicamente, el trmino
cuidado se relaciona con pensar,
cuidar y curar. En su acepcin
antigua, la palabra remite a
inquietarse,
preocuparse,
ocuparse mentalmente de algo, ya
que se deriva de cogitatus,
pensamiento,
participio
de
cogitare, y este de co,
cabalmente, y agitare, agitar
(Gmez de Silva, 1998 y Robert,
1979, en Flores-Castillo, 2012).
En el siglo XX, el concepto fue
objeto del anlisis filosfico.
Foucault destaca que en la
antigedad griega y romana la
inquietud del sujeto por s mismo
ya se distingua del cuidado de s
mismo. Considera la exhortacin
a cuidarse a s mismo como un fenmeno cultural peculiar del pensamiento
helenista y romano, que configur un evento tal en la historia de las ideas que
juzga decisivo incluso para la constitucin moderna de los sujetos. Lo analiza
como un componente regulador que se expresa en relaciones de
autoconocimiento y de destreza en torno a la bsqueda de principios de verdad
que pueden concernir a mbitos muy diversos, como la muerte, la enfermedad,
el sufrimiento, la vida poltica y otros y, con ello, al juicio acerca del valor de
las acciones que la persona realiza (Foucault, 2005). El cuidado de s es el
conocimiento de s y el acopio de un cierto nmero de reglas de conducta o de
principios que a la vez son verdades y prescripciones: as se ven ligadas la
tica y el juego de la verdad. El sujeto se constituye de una forma activa
mediante las prcticas de s, pero estas prcticas no son inventadas por el
individuo, sino que son esquemas que encuentra en su cultura y que le son
propuestos, sugeridos, impuestos por esa cultura, su sociedad y su grupo social
(Foucault, 1984).
Por su parte, en Heidegger se aborda el cuidado desde una perspectiva
existencial, como explicacin de la forma en que se constituyen las
potencialidades y posibilidades particulares de desarrollo de los seres, desde
su nacimiento hasta su muerte. El cuidado (Frsorge) se revela como el
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Esta tarea pueden realizarla los familiares sin recibir remuneracin, puede
delegarse de forma remunerada mediante relaciones laborales formales e
informales, delegarse gratuitamente en personas ajenas a la familia o brindarse
de manera formal por medio de instituciones. La delegacin del cuidado en
personas o instituciones, de forma remunerada o gratuita, no implica una
simple sustitucin o eliminacin del trabajo o esfuerzo que antes estaba en
juego: para que sea viable, se requiere una serie de tareas de coordinacin,
organizacin y otras, que estn normalmente a cargo de quien delega. Estas
tareas pueden tambin extenderse por lapsos ms prolongados o ser ms
difciles de realizar cuanto menor sea la calidad de los servicios y de la
infraestructura conexa, por ejemplo, de los medios de transporte, en razn de
los mayores desplazamientos que la delegacin pueda implicar. La delegacin
se vincula estrechamente con la conciliacin entre el trabajo y la familia, por
ejemplo, respecto de las sintonas entre los horarios laborales y los horarios de
los centros de cuidado, las continuidades o discontinuidades entre perodos
posnatales y el acceso a servicios de cuidado (Saraceno, 2011, sintetizada en
Sojo, 2011).
En este contexto, resultan interesantes ciertos aspectos asociados al concepto
de cuidado social, que se refiere a las actividades y relaciones que vinculan los
requerimientos fsicos y emocionales de adultos dependientes y nios con los
marcos normativos, sociales y econmicos que les son asignados socialmente.
El cuidado social est inserto en el lugar; es decir, las relaciones sociales que
determinan quin provee el cuidado (en qu forma, calidad y cantidad) se
relacionan estrechamente con los escenarios fsicos de significado e
interaccin donde se efecta su coproduccin. Asimismo, el concepto de
cuidado social ofrece una mirada fundamental a los binomios produccin y
consumo, esferas pblica y privada, y mbito formal o informal, que
caracterizan a los lugares (Daly y Lewis, 2000; Hanlon y otros, 2007).
Por lo tanto, es relevante subrayar que la definicin de acciones de cuidado
designa implcitamente un lugar donde este se presta y, con ello, una
distincin de quin se hace cargo, al igual que una temporalidad (extensin del
tiempo en que se brinda, plazos, recurrencia, horarios). Estos criterios son
tiles, por ejemplo, para deslindar el cuidado de atenciones e intervenciones
que se necesitan para prevenir la morbilidad, restaurar la salud o tratar
enfermedades crnicas, pero que son un resorte del sector sanitario y de sus
prestadores, y que cabe distinguir de actividades relacionadas con la salud que
son complementarias y que se brindan dentro del mbito del cuidado,
normalmente en el hogar. Tanto el lugar como la temporalidad son cruciales a
114
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Autonoma
- Personas
mayores sin
fragilidad
Fragilizacin
- Personas de 80
aos y ms
- Personas con
dependencia por
razones de salud
Fragilidad
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Dependencia
Como se advierte, el cuidado de los nios se ubica en el eje dependenciaautonoma para subrayar su carcter transitorio, determinado por su corta
edad. Las personas de muy avanzada edad (80 aos y ms) y aquellas de
cualquier edad con dependencia seria por razones de salud o discapacidad se
ubican en el cuadrante fragilidad-autonoma, cuyo cuidado debe concentrarse
en brindarles los apoyos especficos y tcnicos que permitan gestionar lo
mejor posible su dependencia y ofrecer las compensaciones necesarias para
suplir las limitaciones que sufren o a las que pueden estar expuestas. Por
ltimo, el cuadrante fragilizacin-autonoma apunta a la calidad del cuidado y
al orden de las prevenciones; entre estas ltimas destacan modificaciones del
entorno fsico, del medio social y de la dotacin de servicios para una
sociedad que envejece y que encara los obstculos de las personas con
discapacidades. La calidad del cuidado y la prevencin son fundamentales
para acotar el trnsito desde situaciones de fragilizacin hacia la fragilidad y
para que esta no se convierta en antesala de la dependencia. La autonoma
debe verse como un objetivo dinmico, cuyo logro debe buscarse y
reconstruirse de manera constante, y no debe interpretarse como
autosuficiencia, sino ser vista a la luz del respeto en las relaciones de cuidado.
Segn las prelaciones y su virtual incidencia prctica pueden existir tensiones
o conflictos entre los potenciales objetivos del cuidado. Por ejemplo, enfatizar
las externalidades futuras de una inversin actual en la niez mirando a los
nios como ciudadanos del maana podra desvirtuar el enfoque y restar vigor
a la importancia de la calidad misma del presente de la infancia, es decir, a la
infancia per se, al bienestar de los nios hoy y ahora como individuos
contemporneos de los adultos. Anlogo sera el caso si de forma unilateral se
acentuara la necesidad de elevar la fertilidad, sugiriendo la conveniencia de
tener nios debido a que ellos son el futuro de la sociedad, una suerte de bien
comn. Al hacer de la niez un cono respecto de otras funcionalidades, el
enfoque adquiere una perspectiva instrumental respecto del mundo adulto y
eclipsa parcialmente a la infancia.
Los nfasis y la precedencia de los objetivos dan lugar a distintas
125
3.3.4. EL CUIDADOR.
Cuidar es una situacin que muchas personas a lo largo de sus vidas acaban
experimentando. La experiencia de cada cuidador es nica, ya que son muchos
los aspectos que hacen que esta experiencia difiera de cuidador a cuidador.
El por qu se cuida y a quin se cuida, la relacin previa con la persona
cuidada, la causa y el grado de la dependencia del familiar, la ayuda que
prestan otros miembros de la familia y las exigencias que se marquen los
cuidadores.
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persona que lo presta, debido a la gran carga fsica y psquica que conlleva
dicho cuidado; llegando a una prdida de su salud fsica al sufrir problemas
osteo-articulares (dolor crnico de espalda, artrosis, reumatismo), mala
percepcin de su salud y a veces una elevada frecuencia de depresiones.
Todo esto se acompaa a veces de cansancio, problemas cardiovasculares y
alteraciones neurolgicas (dolores de cabeza, insomnio nocturno y sueo de
da).
Cuatro de cada diez cuidadoras familiares, refieren tener problemas en las
relaciones familiares, sociales, en el uso del tiempo libre e incluso en la vida
laboral. TODO ELLO ABOCA CON FRECUENCIA AL AISLAMIENTO
SOCIAL.
En estudios de entrevistas realizadas a cuidadoras, se identifican tambin
problemas relacionados con la falta de ayuda, incluida la institucional, para
asumir solas el cuidado, adems de la falta de formacin para prestar la
atencin adecuada a su familiar, provocando la prdida de estima y generando
sentimiento de culpa. Tambin es sabido que las personas cuidadoras que
pasan ms tiempo en el hogar demandan menos apoyo institucional que
aqullas que trabajan o son estudiantes.
Los cuidados que prestan estas cuidadoras, son en general: cuidados
personales y relacionados con la salud, proporcionando compaa y vigilancia,
haciendo las tareas del hogar y las compras. En caso de tener ayuda, delegan
sobre todo las tareas domsticas, las de acompaamiento, y la
vigilancia.Existen tantos tipos de cuidadoras como casos de familiares
dependientes:
- En las cuidadoras de personas con algn tipo de demencia, existe el
sentimiento comn de angustia que supone vivir con un extrao al
que quiso y quiere, pero al que ya no entiende, debido al cambio en su
carcter y comportamiento.
- Tambin, en las cuidadoras de personas con dependencia fsica
(paraplejia, tetraplejia, hemiplejia, Accidente Vascular Cerebral),
aparecen sentimientos relacionados con el qu y cmo pas y
frecuentemente con sensacin de impotencia en relacin a la causa que
llev a la persona cuidada a esa situacin.
Otro factor importante a tener en cuenta que afecta tanto al trabajo de cuidar
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3.3.4.1.
CARACTERSTICAS
SITUACIONES DE CUIDADOS.
COMUNES
LAS
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- CAMBIO DE ROLES.
- MODIFICACIN DE PLANES DE FUTURO.
- REEVALUACIN DE LA RELACIN INTERPERSONAL.
- SENTIMIENTOS DE AMBIVALENCIA.
- REAJUSTE DE LA VIDA SOCIAL.
Cuando uno de los miembros de una pareja sufre un deterioro de la salud y
necesita ayuda para sus actividades de la vida diaria, el cuidador principal
suele ser el miembro de la pareja con mejor salud. Algunos de los rasgos
comunes a estas situaciones son:
- Como en cualquier situacin de la vida que implique un cambio, la nueva
situacin que supone cuidar al marido o a la mujer puede resultar difcil y
exige una constante adaptacin.
- El hecho de que un miembro de la pareja sea el que tiene que dar ayuda y
el otro el que la recibe puede crear tensiones en la pareja, al ser una
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por s mismos, cuando venan hacindolo hasta fechas recientes. Este impacto
tambin se ve afectado por el fenmeno de la inversin de roles, en cuanto que
el papel de cuidador que se asigna al hecho de ser padre o madre deja paso al
papel de persona que necesita ser cuidada y, viceversa, el papel del hijo como
alguien que es cuidado es sustituido por un papel de cuidador. Adems de
esto, a los hijos les resulta muy difcil aceptar la situacin de cuidar a sus
padres ya que normalmente implica adems algo imprevisto que puede
impedirles realizar algunas de las actividades que pensaban llevar a cabo en un
futuro inmediato.
Las situaciones ms habituales suelen ser:
- Las hijas solteras, la hija favorita, la que tenga menos carga familiar o de
trabajo, la hija que vive ms cerca, la nica mujer entre los hermanos o el
hijo favorito suelen ser las personas sobre las que recae la responsabilidad
del cuidado de sus padres.
- Normalmente, a medida que comienza a verse la necesidad de proporcionar
cuidados al familiar dependiente, va perfilndose un cuidador principal que
normalmente suele responder a las circunstancias de cada familia, sin
necesidad de que haya sido elegido por acuerdo explcito entre las personas
que componen la familia.
- Cuando se asume el cuidado del familiar, muchas veces se piensa que va a
ser una situacin temporal, aunque, en muchas ocasiones, acaba siendo una
situacin que dura varios aos con una creciente demanda de cuidados.
- Gran parte de los cuidadores hijos no trabajan ni pueden pensar en buscar
un trabajo. Otros se ven obligados a reducir su jornada laboral. En los
casos ms extremos, se ven obligados a abandonar el trabajo por su
situacin de cuidador.
- Finalmente, los hijos e hijas de los cuidadores deben atender tambin a las
necesidades de su familia (cnyuge e hijos) as como a sus propias
necesidades. Decidir dnde y cundo y cmo invertir los esfuerzos y
energas es difcil, sobre todo cuando las demandas de ayuda de las
personas que cuidan (hijos, padres, cnyuges) es elevada.
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PARA RECORDAR
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UNIDAD IV:
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SOBRECARGA DEL
CUIDADOR
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Comportamiento problemtico.
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Nadie mejor que nosotros sabe cmo nos sentimos y qu es lo que nos
sucede. Por ello, somos el agente principal de nuestro cuidado.
Pero no podemos hacerlo solos. Cuidarrnos a nosotros mismos implica
aceptar toda la ayuda que tengamos disponible.
Delegar tareas y responsabilidades en los cuidados a nuestro familiar
nos ayuda y asi mismo, permite que otros familiares y amigos se sientan
protagonistas del cuidado de un ser querido.
Si cuidamos a nuestro familiar porque le queremos, cuidmonos a
nosotros mismos, ya que tambin nos queremos.
Tenemos nuestras limitaciones. Conocerlas y asumirlas nos librar de
malos momentos y frustraciones.
A veces hay que poner lmites a los cuidados que prestamos.
La prevencin de enfermedades y la promocin de nuestra salud son
armas muy importantes que tenemos en nuestra mano.
El Autocuidado nos permitir:
Encontrarnos en mejor disposicin fsica y mental para realizar las
tareas del cuidado.
Tener fortaleza y capacidad para afrontar los muchos problemas supone
cuidar a un familiar.
Realizar los esfuerzos fsicos y emocionales que precisan algunas
tareas.
Tener sensacin de control de nuestra vida y realidad cotidiana.
Tener elevadas dotes resolutivas.
Mantener un estado de serenidad y bienestar en todo momento.
Sin embargo, es posible que encontremos muchas barreras para cuidar de
nosotros mismos. Uno de los principales obstculos sern las creencias o
pensamientos errneos. Evaluar nuestros pensamientos y creencias y
confrontarlos con la realidad puede ser una buena herramienta para comprobar
si estamos en la mejor situacin para abordar el cuidar de nuestro familiar y de
nosotros mismos, o bien para ser profesionales en cuidados.
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verse afectada de muchas maneras. Es frecuente que las personas que cuidan a
una persona dependiente experimenten cambios en las siguientes reas:
En las relaciones familiares
En el trabajo y en su situacin econmica
En su tiempo libre
En su salud
En su estado de nimo
Tambin, aunque se tienda a considerar que los cambios que ocurren durante
el tiempo de cuidado son nicamente negativos, algunos, tambin pueden ser
positivos: la satisfaccin de cuidar.
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Por otro lado, hay que tener en cuenta que la edad media de los cuidadores
principales es de 52 aos y que un 20 % son mayores de 65 aos. Por tanto, es
muy probable que en ellos estn comenzando algunos de los cambios que
conlleva el envejecimiento como disminucin de la fuerza muscular, cambios
en algunas estructuras que permiten el movimiento, etc.
Teniendo en cuenta, adems, que el hecho de que estn sometidos a un
esfuerzo fsico mayor que cualquier otra persona a esa edad, no es
sorprendente que algunos de esos cambios se aceleren o que aparezcan
precozmente.
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NEGACIN
Por qu a m?
DEPRESIN
INDEFENSIN,
IMPOTENCIA
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CUIDADOR
INFORMAL
Cuidadora no profesional
CUIDADOR
PRIMARIO O
PRINCIPAL
CUIDADORES
SECUNDARIOS
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Hacer ejercicio es, pues, beneficioso para todas las personas. Pero para los
cuidadores de personas dependientes los cambios asociados al ejercicio
regular son particularmente importantes dadas las circunstancias y necesidades
concretas de estas personas.
MANTIENE SUS RELACIONES SOCIALES?
Muchos cuidadores, se distancian de sus amigos y familiares cuando la
persona a la que cuidan requiere una dedicacin intensa y esto puede llevar a
una situacin de aislamiento que aumenta en el cuidador la sensacin de
"sobrecarga".
Para evitar que esto ocurra, una buena solucin es que el cuidador disponga de
algn tiempo libre para hacer actividades que le gusten y estar con otras
personas.
Es importante mantener las amistades y dedicar un tiempo a estar con ellas. A
veces, solo hay que pedir ayuda. Muy frecuentemente, las personas que
cuidan familiares dependientes, tienden a centrarse de forma casi exclusiva en
las necesidades de stos y a emplear la mayor parte de su tiempo en
atenderles, sin reparar en sus propias necesidades. Lo ideal es encontrar el
equilibrio entre las propias necesidades y las del cuidado
ENCUENTRA MOMENTOS PARA SU PROPIO DESCANSO?
Las personas que estn cuidando a un familiar se ven sometidas a lo largo del
da a un esfuerzo continuo, por ello, es importante que introduzcan en su vida
diaria momentos de descanso, sin que sea necesario para ello salir de su casa
dejar solo a su familiar.
Existen formas sencillas de distraerse y tomar un respiro para relajarse que
se pueden llevar a cabo con facilidad.
falta de tiempo para hacer todas las actividades que "deberan" y/o les gustara
hacer.
Consecuencias de la dificultad de organizar el tiempo:
Desesperanza/desesperacin
Sensacin de "sobrecarga"
Sensacin de "estar atrapado"
Nerviosismo
Irritabilidad
realistas
antes
de
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7. TOMARSE RESPIROS
1. Priorizar
Hacer una lista de todas las tareas que haya que realizar relacionadas
con:
o La persona cuidada
o El propio cuidador
o Otras personas
Ordenarlas segn su importancia, empezando por las ms importantes
(las primeras de la lista)
Estimar el tiempo necesario para realizar cada tarea.
Hacer otra lista de actividades que le gustara realizar.
Anotar, para cada actividad, el tiempo aproximado que necesita para
realizarla.
Hacer ahora una nica lista con las tareas que debe realizar y las que le
gustara realizar siguiendo un orden de importancia.
Empezar con las primeras actividades de la lista.
Si hay algo ms de tiempo, continuar con las dems.
Si no hay tiempo para todas las tareas y actividades que ha anotado, posponga
para otro momento las que estn en los ltimos lugares de la lista y, cuando
disponga de tiempo extra, dedqueselo a ellas.
2. Ser realista
Comprender y aceptar que uno no va a ser capaz de satisfacer todas las
necesidades del familiar dependiente y de los dems miembros de su familia.
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utilizando una escala que consta de 0 (nunca), 1 (rara vez), 2 (algunas veces),
3 (bastantes veces) y 4 (casi siempre).
Las puntuaciones obtenidas en cada tem se suman, y la puntuacin final
representa el grado de sobrecarga del cuidador. La puntuacin global oscila
entre 0 y 88 puntos. Esta codificacin en una escala de 0 a 4 es la que se sigue
en las versiones del cuestionario en todos los idiomas.
La puntuacin mxima es de 88 puntos. No existen normas ni puntos de corte
establecidos. Sin embargo, suele considerarse indicativa de "no sobrecarga"
una puntuacin inferior a 46, y de "sobrecarga intensa" una puntuacin
superior a 56.
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PROGRAMAS PSICOEDUCATIVOS
Aportaciones:
Aprendizaje de procedimientos para manejar las
dificultades, y beneficios sobre la salud psicolgica de los
cuidadores.
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4.3.4.1. LAS
CUIDADOR.
SIETE
ACTITUDES
POSITIVAS
DEL
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hacer crucigramas.
6. La risa, el amor y la alegra son fundamentales para su bienestar y
para su vida con el enfermo. Si tiene la suerte de sentirse bien "en
medio del temporal", no se avergence de ello. Procure buscar
personas, cosas, situaciones y actividades que le satisfagan. Una
persona serena irradia armona, y si adems se re, relajar el
ambiente. El enfermo vivir mejor con su alegra.
7. Procrese un tiempo semanal para Vd. Busque a un familiar,
asistente etc., que cuide del enfermo unas horas a la semana para
que Vd. pueda salir y relajarse. Y no olvide tomarse unas
vacaciones, al menos anualmente, despus de haber descansado
ver las cosas con mayor serenidad.
CUIDADORAS:
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EJERCICIO 2:
La Palabra
Pngase en una posicin cmoda, cierre los ojos y respire lenta y
tranquilamente como en el ejercicio 1. Mientras sigue respirando, piense en
las palabras calma, relax, tranquilo, relajado, calmado u otra
similar. Elija una de ellas. Esta palabra servir de llave para su relajacin.
Tmese el tiempo necesario para elegirla y despus reptala mentalmente.
Siga respirando lenta y tranquilamente. Ahora tome aire y al expulsarlo diga
mentalmente la palabra que ha elegido. Tome aire otra vez y, mientras lo
expulsa, vuelva a repetir mentalmente la palabra elegida. Hgalo de una forma
lenta y tranquila. Contine respirando lentamente y, al expulsar el aire, siga
repitiendo mentalmente la palabra.
Es posible que mientras est practicando este ejercicio aparezcan
pensamientos o imgenes que le distraen. No se preocupe por ello,
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EJERCICIO 3:
El Mar
Sintese en posicin cmoda. Cierre los ojos. Respire lenta y
tranquilamente, concentrndose en su respiracin, sintiendo cmo el aire
entra en su cuerpo y como sale de l. Mientras contina respirando lentamente
piense en una playa tranquila. Imagnese la orilla del mar. Vea como el agua
del mar se acerca y se aleja de la arena, imagnese el movimiento ondulante y
tranquilo del mar.
Siga respirando tranquila y profundamente como en el ejercicio 1 y
mientras respira de forma rtmica, pausada y tranquila, imagnese cmo el
agua se acerca y se aleja de la orilla al ritmo de su respiracin. Se acerca a
la arena cuando usted toma aire y se aleja cuando usted suelta el aire. Toma
aire y vea como el agua se acerca a la orilla, expulse el aire y el agua se aleja.
Sienta como una sensacin de calma y tranquilidad le va invadiendo poco a
poco.
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Es posible que al principio le resulte algo difcil imaginar esta escena como
a usted le gustara. No se preocupe por ello. Simplemente vuelva a intentarlo.
Poco a poco le resultar cada vez ms fcil. Practique este ejercicio durante
algunos minutos seguidos. A ser posible, practquelo diariamente, a una hora
del da en la que pueda hacerlo sin que le molesten, o tambin en cualquier
momento del da o la noche en el que sienta que las preocupaciones le
empiecen a invadir. Recuerde:
Pngase cmodo.
Cierre los ojos.
Respire lenta y tranquilamente.
Piense en una playa tranquila.
Imagine que el mar se acerca a la playa cuando toma aire y se aleja
cuando lo expulsa.
Despus de unos minutos, abra los ojos.
EJERCICIO 4:
El azul
Colcate en una posicin cmoda, si puedes tumbado en una colchoneta, con
los brazos extendidos cmodamente a los lados, las piernas estiradas, con los
pies ligeramente abiertos hacia fuera, con una disposicin a relajarte cierra los
ojos y siente tu respiracin, tranquila, en calma. Vas a visualizarte tumbado y
vas a pintar la superficie de tu cuerpo con un aergrafo, ese instrumento que
utilizan los dibujantes para pintar zonas amplias del mismo color, parecido a
un aerosol que pulveriza pintura. Va a ser una sensacin muy relajante.
Primero dedica unos instantes a percibir tu cuerpo, djalo permanecer
inmvil, cuanto ms quieto est mayor ser la relajacin que obtenga, siente tu
respiracin tranquila, en calma, muy tranquila , muy relajada, con cada
respiracin ms y ms relajado, ms y ms descansado. Toma conciencia de
los lugares en que apoya tu cuerpo sobre la colchoneta, a partir de este instante
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vas a visualizar como el aergrafo esparce una pintura clida y azul a lo largo
de todo tu brazo derecho, no mancha, es relajante y caliente, arriba y abajo,
una pasada tras otra el brazo se vuelve del color azul que a ti ms te gusta. Y
conforme el azul aparece, tu brazo se relaja ms y ms, el brazo parece brillar,
un brillo azulado precioso, Siente tu respiracin tranquila, en calma, muy
tranquila, muy relajada, con cada respiracin ms y ms relajado, ms y ms
descansado. Brazos y piernas, azul, relax..., tomo conciencia de este estado
tranquilo, relajante, lleno de paz y tranquilidad. Me preparo para abandonar el
ejercicio, conservando todos los beneficios conscientes o inconscientes que
me aporta. Contamos lentamente 1... 2... 3..., abro y cierro las manos
lentamente tomando conciencia de las pequeas articulaciones de los dedos,
tomo aire con ms intensidad, realizando una respiracin profunda y abro los
ojos, conservando el estado de relax y calma que he logrado con el ejercicio
de relajacin.
Recuerda:
Pngase cmodo.
Cierre los ojos.
Respire lenta y tranquilamente.
Visualice el aergrafo esparciendo pintura clida y azul.
Abro y cierro las manos lentamente conservando la calma
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2.- Deambulacin
En ocasiones, la persona, sobre todo cuando presenta algn tipo de demencia,
permanece andando durante mucho tiempo, aparentemente sin motivo.
Cuando se consigue sentarla, volver a levantarse al poco, continuando las
idas y venidas. La deambulacin comienza a ser un problema cuando se
produce por lugares inadecuados y con consecuencias negativas, como
mostrarse agresivo con otras personas, tener riesgo de caerse o sufrir algn
tipo de accidente.
Cules son las causas de la deambulacin?
La deambulacin se produce como resultado de las condiciones en las que
vive la persona y el deterioro en el funcionamiento de su memoria. En
personas con demencia ocurre por el deterioro de la memoria y la incapacidad
de razonar, tambin se suele dar en personas que por alguna causa tienen una
gran dependencia de los dems. Los factores que la potencia son:
Soledad: Algunas Personas Dependientes con sentimiento de soledad,
buscan en el movimiento una forma de comunicacin.
Aburrimiento y frustracin: Algunas personas que tienen necesidad de
actividad fsica reaccionan mediante la deambulacin, aunque puede ser
igualmente una respuesta ante un olvido.
Desorientacin: Se produce cuando existe un cambio de domicilio y
suele agravarse por la noche, ya que el silencio y la oscuridad hacen que
se pierda el contacto con la realidad, o que se malinterpreten las sombras,
las formas de los objetos o se reaccione ante ruidos inesperados.
Captar atencin: Si la persona no recibe, o siente que no le dedican una
atencin suficiente, la deambulacin se convierte en una forma de atraer
ms atencin sobre ella. Molestias fsicas: Cuando tiene dolor, siente fro
o calor, tiene necesidad de ir al bao, puede manifestarlo por medio de la
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que ocurra.
- Favorecer la actividad: Hay que intentar que la persona se mantenga
activa, haciendo tareas que le interesen y distraigan. Procurar que
practique sus aficiones favoritas (jugar cartas, regar plantas, ayudar en
el hogar, etc.), cuando sus condiciones fsicas lo permitan, salir a pasear
con l/ella.
- Fomentar la comunicacin: La relacin con otras personas aleja los
sentimientos de soledad, por lo que hay que favorecer que la persona a
la que se cuida converse con otros o con usted mismo/a.
- Fomentar el ejercicio: Es recomendable, en la medida de sus
posibilidades, animar a la Persona Dependiente a dar paseos al aire
libre, o realizar una sencilla tabla de gimnasia, ya que previene algunas
enfermedades y facilita que por la noche se duerma mejor. Los
ejercicios fsicos han de ser muy sencillos y graduales.
- Orientar en el tiempo y el lugar: Cuando se produce la deambulacin,
es preciso hablarle de manera amistosa y comprensiva, recordndole si
fuera necesario el lugar donde se encuentra, quien es usted y la hora que
es.
- Distraer: Cuando la persona est deambulando, intentar distraerla
hablando de otras cosas, cogindola de la mano o del brazo y
conducindola a un lugar seguro es un buen objetivo para poder
conseguir que abandone la deambulacin y pueda entretenerse con otra
actividad.
- Utilizar tarjetas de identificacin: Procurar que la Persona
Dependiente lleve siempre consigo una tarjeta de identificacin, puede
ser una accin necesaria para que en los casos de extravo debido a la
deambulacin, siempre pueda ser conducida a casa.
183
3.- Agitacin
La agitacin es un estado de intranquilidad, excitacin y/o conductas
repetitivas que la persona no puede controlar y que carecen de una finalidad
aparente. Cuando se presenta el problema, es preciso buscar las circunstancias
que hacen que la persona se comporte de esta manera, para poder tomar las
medidas pertinentes.
Cules son las causas de la agitacin?
- Problemas de salud: Algunos problemas de salud o el consumo
continuado de determinados medicamentos, pueden causar agitacin,
por lo que es recomendable consultar con el mdico.
- Limitaciones fsicas y de comunicacin: Algunas personas que han
sufrido un problema cerebrovascular (embolias, trombosis, etc.) que le
impide o dificulta la comunicacin con las dems, o las que padecen
enfermedades que limitan su movilidad fsica, pueden mostrarse
agitadas.
- Demencia: En la fase temprana o media de la demencia, puede
producirse agitacin, al ser consciente la persona de que su memoria
empeora de manera progresiva.
- Alucinaciones: En algunas ocasiones, las personas que padecen
demencia y se encuentran en fases avanzadas de la enfermedad, se
muestran agitados sin que una causa aparente y esto puede ser debido a
que estn sufriendo algn tipo de alucinacin visual o auditiva, que le
causa pnico.
- Exceso de atencin de los dems: En muchas ocasiones la persona que
est sufriendo de agitacin, reciben ms atencin de los familiares, por
lo que en algn momento, mostrar este comportamiento para atraer la
atencin, bien por estar aburrido, desanimado, etc. Si se tienen razones
para saber que su actuacin tiene alguna de estas causas, es conveniente
no prestarle atencin y s hacerlo cuando se muestra tranquilo/a.
Cmo actuamos ante un comportamiento agitado?
Transmitir calma: Es necesario acercarse a la persona con calma,
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PARA RECORDAR
Sobrecarga del cuidador: La vida de aquellas
personas que atienden a una persona dependiente puede verse afectada
de muchas maneras. Es frecuente que las personas que cuidan a una
persona dependiente experimenten cambios en las siguientes reas:
En las relaciones familiares
En el trabajo y en su situacin econmica
En su tiempo libre
En su salud
En su estado de nimo
Posibles seales de alerta en la sobrecarga del cuidador.
- Problemas de sueo.
- Prdida de energa, fatiga crnica, sensacin de cansancio continuo, etc.
- Aislamiento.
- Consumo excesivo de bebidas con cafena, alcohol o tabaco. Consumo
excesivo de pastillas para dormir u otros medicamentos.
- Problemas fsicos: palpitaciones, temblor de manos, molestias
digestivas.
- Problemas de memoria y dificultad para concentrarse.
- Menor inters por actividades y personas que anteriormente eran objeto
de inters.
- Aumento o disminucin del apetito.
- Actos rutinarios repetitivos como, por ejemplo, limpiar continuamente.
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- Enfadarse fcilmente.
- Dar demasiada importancia a pequeos detalles.
- Cambios frecuentes de humor o de estado de nimo.
- Propensin a sufrir accidentes.
- Dificultad para superar sentimientos de depresin o nerviosismo.
- No admitir la existencia de sntomas fsicos o psicolgicos que se
justifican mediante otras causas ajenas al cuidado.
- Tratar a otras personas de la familia de forma menos considerada que
habitualmente.
Sndrome del cuidador. Muchas veces, el prolongado tiempo dedicado
a la atencin de su ser querido conlleva una elevada carga fsica y
mental, lo que supone alteraciones de sus vidas en el mbito emocional,
laboral y social, con expresiones comoquiero morirme. No aguanto
ms. Ya me da igual todo... son signos de expresin del denominado
Sndrome del cuidador.
Relajacin. Ayuda para el cuidador. El estado de relajacin permite
pensar con mayor claridad y de una forma ms creativa, reduce la
ansiedad y adems facilita el sueo. Como consecuencia de lo anterior
se refuerza el sistema inmunolgico debido al aumento de las clulas
encargadas de defendernos de las infecciones. Podemos decir que la
relajacin normaliza los procesos fsicos, mentales y emocionales de las
personas que la practican.
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UNIDAD V:
DAR CUIDADOS.
VALORACIN DE LAS
NECESIDADES
HUMANAS BSICAS.
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INDICE DE LA
UNIDAD V:
DAR CUIDADOS. VALORACIN DE LAS
NECESIDADES HUMANAS BSICAS
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5. DAR
CUIDADOS.
VALORACIN
NECESIDADES HUMANAS BSICAS.
DE
LAS
5.1. CONCEPTUALIZACIN
HUMANAS BSICAS.
DE
LAS
NECESIDADES
Las Necesidades
Humanas
pueden
ser
definidas como sensaciones de
carencias unidas al deseo de
satisfacerlas. Por ejemplo,
la sed, el hambre y el fro son
sensaciones que indican la
necesidad
de agua, alimento y calor,
respectivamente. Son
la
expresin de lo que un ser
vivo
requiere
indispensablemente para su
conservacin y desarrollo.
Las Necesidades Humanas se
refieren a un sentimiento ligado a la vivencia de una carencia, lo que se
asocia al esfuerzo orientado a suprimir esta falta, a satisfacer la tendencia, a la
correccin de la situacin de carencia.
El hombre siempre ha buscado satisfacer sus necesidades de una u otra forma
pero a travs de la historia estas necesidades han cambiado de acuerdo a la
situacin en la que se encuentren. Cmo ha cambiado el concepto de
necesidad? Varios autores han trabajado el concepto de necesidades humanas,
algunos de estos son: Manfred Max Neef y Abraham Maslow. Cada uno de
ellos da una idea diferente de necesidad.
Conceptos a tener en cuenta en el estudio de las necesidades:
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a que son menos importantes sino que son posteriores a las necesidades de
base.
Pretenda dar a conocer que el hombre es un ser que tiene necesidades para
sobrevivir, adems de ser un ser biosicosocial, Maslow agrupa todas las
necesidades del hombre en 5 grupos o categoras jerarquizadas mediante una
pirmide, las cuales son:
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202
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5.2.1.
MODELO
HENDERSON.
DE
CUIDADOS
DE
VIRGINIA
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207
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Caractersticas de la orina.
Frecuencia de la Menstruacin.
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Menopausia.
Sudoracin excesiva.
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Alteraciones motoras
Presencia de ronquidos.
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mucosas.
DATOS MS RELEVANTES QUE DEBEN VALORARSE
-
Valoracin de pies.
cmo identifica las dificultades o cmo cree que puede evitarlas, reducirlas o
resolverlas.
DATOS MS RELEVANTES QUE DEBEN VALORARSE
Estado de nimo: preocupacin, tristeza, nerviosismo, irritabilidad,
euforia, impulsividad Recursos que emplea y factores de influencia.
Conocimientos sobre su estado de salud. Inters por conductas
saludables. Medidas preventivas habituales: vacunaciones, revisiones
Percepcin de s mismo y de la situacin actual: Cmo se siente?
Qu se siente capaz de hacer? Qu, quin puede ayudarle? Qu
expectativas tiene?
-
Tratamientos. Automedicacin.
Alteraciones sensoriales-perceptivas.
Ingresos hospitalarios.
Accidentes. Cadas.
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Parentesco.
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Percepcin de la situacin.
Estado mental.
Edad y sexo.
Embarazos.
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Abortos.
Disfuncin reproductiva.
Mtodos anticonceptivos.
Jerarqua de valores.
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desempear.
La satisfaccin de esta necesidad est estrechamente ligada con el hecho de
que la tarea que se realiza est de acuerdo con los valores e intereses de la
persona. Valora patrones de conducta, capacidades, actividades, respuestas
positivas y negativas, esfuerzos cognitivos y conductuales, tarea adaptativas.
Describe el patrn de adaptacin y afrontamiento de la persona a los procesos
vitales y su efectividad, manifestado en trminos de tolerancia al estrs.
Incluye capacidad de resistencia de la persona a los ataques de la integridad,
manejo del estrs, sistemas de soporte y ayuda y capacidad percibida de
manejar situaciones estresantes. Asimismo tiene en cuenta una forma de
autoexpresin importante a travs de la cual la persona puede manifestar su
capacidad creadora como es el trabajo o trabajar.
DATOS MS RELEVANTES QUE DEBEN VALORARSE
-
Sensacin de utilidad.
Inmadurez o senilidad.
Se aburre
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Catholic University.
Pace University.
University of Rochester.
University of Western Ontario.
Yale University.
Old Dominion University.
Boston College.
Thomas Jefferson University.
Emery University
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PATRN 2. NUTRICIONALMETABLICO
Describe el consumo de alimentos y lquidos del cliente en relacin con sus
necesidades metablicas y los indicadores del aporte local de los nutrientes.
Incluye los patrones individuales de consumo de alimentos y lquidos:
horarios de las comidas, tipo y cantidad de alimentos y lquidos consumidos,
preferencias alimentarias y el uso de suplementos nutricionales o vitamnicos.
Describe la lactancia materna y el patrn de alimentacin del lactante. Incluye
lesiones sobre cualquier lesin cutnea, capacidad de cicatrizacin y medicin
de la temperatura, el peso y la talla corporal. Tambin se incluye el aspecto
general de bienestar y el estado de la piel, el cabello, las uas, las membranas
mucosas y los dientes.
DATOS MS RELEVANTES QUE DEBEN VALORARSE
- N comidas/da; Ingesta lquidos/da;
nutricional; Alimentacin adecuada.
caloras/da;
Estado
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PATRN 3. ELIMINACIN
Describe la capacidad del individuo en relacin a la funcin excretora
(intestinal, urinaria y transpiracin cutnea) y todos los aspectos relacionados
con ella. Incluye la percepcin que el propio individuo posee de la misma, la
utilizacin habitual de medidas auxiliares como laxantes para la eliminacin
intestinal y cualquier cambio o alteracin en el modo de excrecin, calidad o
cantidad. Tambin incluye cualquier dispositivo usado para el control de la
eliminacin.
DATOS MS RELEVANTES QUE DEBEN VALORARSE
Eliminacin intestinal
- Frecuencia
- Caractersticas de las heces: Lquida, Formada, Dura, Blanda.
- Presencia de alteraciones en la eliminacin:
Estreimiento, Dolor, Hemorroides, Gases, otras.
Incontinencia,
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PATRN 4. ACTIVIDAD-EJERCICIO
Describe las capacidades para la movilidad autnoma y las actividades de la
vida diaria que requieren gasto energtico, tales como las de realizar la
higiene, comer, cocinar, comprar, trabajar, hacer las tareas de la casa...
Tambin estn incluidos el tipo, cantidad y calidad del ejercicio as como las
costumbres de ocio y recreo llevadas a cabo. Si procede, se incluyen los
factores que interfieren con las actividades deseadas o esperadas por el
individuo, tales como el dficit neuromuscular, disnea, angina o calambres
musculares con el esfuerzo.
La valoracin de los patrones de actividad permitir la deteccin de prcticas
poco saludables, la prevencin de mayores prdidas funcionales y puede as
mismo ayudar a compensar dichas prdidas.
DATOS MS RELEVANTES QUE DEBEN VALORARSE
- Grado de actividad en la vida cotidiana.
- Situacin habitual: Deambulante/Silln-Cama/Encamado
- Actividad fsica habitual: Sedentario (por incapacidad fsica y/o
psquica) /Pasea ocasionalmente/Pasea diariamente/Practica algn
deporte.
- Nivel funcional para la actividad/movilidad.
229
tics,
PATRN 5. SUEO-DESCANSO
El objetivo de valorar este patrn es describir la efectividad del sueodescanso desde la perspectiva del cliente. La preocupacin respecto al sueo
slo aparece cuando ste se hace difcil; de lo contrario es algo a lo que no se
presta atencin. Algunos estn bien descansados despus de 4 horas de sueo;
otros necesitan muchas ms, asimismo lo que puede ser relajante para algunos
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PATRN 6. COGNITIVO-PERCEPTUAL
El objetivo de la valoracin del patrn cognitivo-perceptual es conocer el
estado de la capacidad cognitiva del cliente, tanto en sus aspectos ms bsicos
(sensacin, percepcin, atencin y memoria) como los ms complejos
(pensamiento, lenguaje e inteligencia).
DATOS MS RELEVANTES QUE DEBEN VALORARSE
- Nivel de escolarizacin: analfabeto, sabe leer y escribir o nivel de
estudios (si procede).
- Presenta dificultad para el aprendizaje.
- Presenta prdidas de memoria inmediata memoria remota.
- Tomar decisiones le resulta fcil/difcil?
- Problemas con el lenguaje hablado.
- Problemas para mantener la atencin o la concentracin.
- Alteraciones
Corregidas.
sensoperceptivas.
Dficit
visual,
dficit
auditivo.
Consciente,
Somnoliento,
Obnubilado,
PATRN 7. AUTOPERCEPCIN-AUTOCONCEPTO
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PATRON 9. DE SEXUALIDADREPRODUCCIN
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235
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237
Jerarqua de valores.
Es religioso?
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Planes de futuro.
239
5.3.
DE
240
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PARA RECORDAR
La teora de la Necesidades Humanas de Maslow
potencia la idea de la existencia de necesidades inferiores e superiores
primarias, secundarias que son de vital importancia para el
entendimiento de los factores evolutivos y sociales del hombre. La
representacin de la que hacemos mencin es bien conocida y se basa
en un triangulo que ejemplifica el orden jerrquico de la necesidades en
donde la base se establece por las necesidades superiores de existencia
del Ser humano. Estas necesidades superiores una vez que han sido
satisfechas dan lugar a otras necesidades que el autor considera menos
trascendentes que las anteriores. No entendamos mal el concepto, no se
refiere a que son menos importantes sino que son posteriores a las
necesidades de base.
Necesidades bsicas de Virginia Henderson. Las 14 necesidades
bsicas son indispensables para mantener la armona e integridad de la
persona. Cada necesidad est influenciada por los componentes
biolgicos, psicolgicos, socioculturales y espirituales. Las necesidades
interactan entre ellas, por lo que no pueden entenderse aisladas. Las
necesidades son universales para todos los seres humanos, pero cada
persona las satisface y manifiesta de una manera. Son:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Respiracin y circulacin.
Nutricin e hidratacin.
Eliminacin de los productos de desecho del organismo.
Moverse y mantener una postura adecuada.
Sueo y descanso.
Vestirse y desvestirse. Usar prendas de vestir adecuadas.
Termorregulacin. Ser capaz de mantener el calor corporal modificando
las prendas de vestir y el entorno.
8. Mantenimiento de la higiene personal y proteccin de la piel.
9. Evitar los peligros del entorno y evitar daar a los dems (Seguridad).
10.Comunicarse con otras personas siendo capaz de expresar emociones,
necesidades, miedos u opiniones.
11.Creencias y valores personales.
12.Trabajar y sentirse realizado.
13.Participar en actividades recreativas.
14.Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad.
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BIBLIOGRAFIA
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