Funciones del rin: filtran plasma, regulan osmolaridad, excrecin de productos

de desecho, regulacin equilibrio hidrco y electroltico, regulacin de presin

arterial, regulacin equilibrio cido-base, regulacin de produccin de eritrocitros
(eritropoyetina), regulacin de produccin
de calcitrol, sintetizan glucosa de
aminocidos en ayuno.
La nefrona: unidad funcional renal,
aproximadamente 2 millones, su funcion
depende del tipo de epitelio en cada
segmento.
Formacin de orina en la nefrona:
1. Filtracin: agua, nutrientes, y
desechos son filtrados desde los
capilares glomerulares a la capsula
de Bowman.
2. Reabsorcin: en el tbulo proximal,
la mayor parte del agua y nutrientes
son reabsorbidos hacia la sangre.
3. Secrecin: en el tbulo distal, los desechos adicionales son activamente
secretados al tbulo desde la sangre.
Excrecin= Filtracin Reabsorcin +
Secrecin
Creatinina: E=F
Electrolitos como Na, Cl y HCO3: E= F-R
Aminocidos y glucosa: E= F-R
cidos/bases: E= F+S

FILTRACIN DE LA SANGRE
Glomrulo y cpsula de Bowman:
Filtracin de la sangre a travs de la membrana
glomerular (endotelio, membrana basal y pericito). GRAN permeabilidad.
Arteria renal -> arteria interlobular -> arteria arciforme -> arteria
ingerlobulillar -> arteriola aferente -> glomrulo capilar -> arteriola
eferente -> capilar peritubular -> sistema venoso -> arteria renal
Factores que modifican la filtracin:
Presin glomerular
Presin coloidosmtica

Presin de cpsula de
Bowman

Dilatacin de la arteriola
aferente

Contraccin de la
arteriola aferente

Contraccin de la
arteriola eferente

En la reabsorcin: Transporte de Cl pasivo, transporte de Na activo, el agua sigue a

la sal por smosis. El lquido se ha reducido a un tercio del volumen original, pero
sigue siendo isosmtico.
En la filtracin: a mayor masa molecular, menor capacidad de filtracin.
La presin en los capilares glomerulares es
relativamente elevada.
La arteriola aferente regula el filtrado
glomerular, el cual tiende a mantenerse
constante.
En el glomrulo: Presin hidrosttica
glomerular (60mmHg) vs Presin coloidosmtica
glomerular (32 mmHg) & presin en la cpsula
de Bowman (18mmHg).
Presin de filtracin neta: 60 32 18 = 10
mmHg

TASA DE FILTRACIN GLOMERULAR (TFG)

La renina convierte la angiotensina en antiogtensina I, y las enzimas conversoras de

angiotensina (ACE) convierten la angiotensina I en angiotensina II. La angiotensina
II causa vasoconstriccin lo que aumenta la presin arterial, y estimula a la glndula
renal para liberar aldosterona la cual promueve la reabsorcin de sodio y agua. As
el volumen de sangre aumenta aumentando la presin arterial.
REABSORCIN Y SECRECIN TUBULAR

REABSORCIN: Se da principalmente en el tbulo contorneado proximal. Es el

transporte de lquido y solutos desde la luz tubular hacia el capilar peritubular.
Transporte activo: glucosa, aa, electrolitos. Transporte pasivo: agua, urea, cloruro,
fosfato, HCO3. Tasa de filtracin globular: 125 ml/min. 180 litros por da, se
reabsorben 178 litros por da. Orina: 800-1400 ml/da.

EXCRECIN: Transporte desde la sangre del capilar peritubular hacia la luz tubular.
Transporte activo: potasio, hidrogeniones, uratos, fosfatos, creatinina,
glucoronidatos, bases orgnicas, frmacos. Transporte pasivo: amonio, urea,
frmacos.
Aclaramiento plasmtico: capacidad del rin para depurar o eliminar una
sustancia del plasma sanguneo.
[Aclaramiento plasmtico= (Flujo urinario
Concentracin plasmtica]

Concentracin urinaria)

RENINA
Indirectamente: Estimula la secrecin de Aldosterona que, a su vez aumenta la reabsorcin de Na+

rea de la
nefrona

Mecanismo
De Transporte
Tienen la capacidad de absorber
por medio pasivo y activo.

Tbulo proximal

Cotransporte

Reabsorcin hacia los capilares

peritubulares

Secrecin hacia
el espacio
tubular

Reabsorbe alrededor del 65% de Na+

filtrado (ct), el agua y algo del Cl- . HCO3,
K+, H2O, glucosa y aas

H+, cidos y
bases orgnicas

Contratransporte (ct)
Moderadamente a otros solutos como la
urea y el Na+.
20% del agua se reabsorbe en el Asa de
Henle y casi todo ocurre en este
segmento.

Asa de Henle, asa

descendente fina

Es moderadamente permeable al agua, lo

que hace que la orina se concentre
Asa de Henle, asa
ascendente
gruesa.
Mejor accin para
diurticos

Tbulo distal,
porcin inicial. Es
el segmento
DILUYENTE porque
tambin diluye el
lquido tubular.

Cotransporte (Na+)
Contratransporte (H+)

El co-transportador Na Cl
mueve el NaCl desde la luz
tubular hasta el interior de la
clula y la bomba ATP-asa Sodio
potasio transporta el sodio
fuera de la clula a travs de la
membrana basolateral.

tambin impermeable al agua, por sus

clulas gruesas es capaz de reabsorber
Na+, Cl- y K+, as como Ca+, Bicarbonato
y Mg+.

En su parte contorneada se reabsorben la

mayora de iones pero es casi
impermeable al agua y a la urea.
El 5% de la carga filtrada de NaCl se
reabsorbe en su primera porcin.
Ca++, Mg++

H+

Excreci
n

Ultima porcin del

tbulo distal y
colector cortical.
Las clulas
principales son los
primeros lugares
de accin de los
diurticos
ahorradores de
potasio.

Tbulo colector

Ac actan los bloqueadores de

los canales del sodio inhibiendo
la entrada de sodio en los
canales de sodio de las
membranas luminales
reduciendo as la cantidad de
sodio que puede transportarse a
travs de las membranas
basolaterales por medio de la
bomba ATPasa sodio potasio.

Clulas
principales: (ADH)
H2O
Clulas
intercaladas: H+.
Clulas principales: Na+ y Cl-, H2O
Clulas intercaladas: HCO3, K

Los bloqueantes de los canales

de sodio y los antagonistas de la
aldosterona reducen la excrecin
urinaria de potasio y actan
como diurticos ahorradores de
potasio.

Es el lugar final del

procesamiento de la orina. Su
funcin es la eliminacin final en
la orina de agua y solutos. Su
permeabilidad al agua est
controlada por la concentracin
de la ADH.
Participa tambin en el equilibrio
cido bsico

Reduce tambin el
transporte de
potasio al interior
de las clulas
disminuyendo la
secrecin de
potasio al lquido
tubular.

Reabsorben menos del 10% del agua y

sodio filtrados.
Permeable a la urea por lo que da una
orina concentrada.
Na+, Cl-, (ADH) H2O, Urea, HCO3

H+

ORINA

Regulacin de la osmolaridad y de la concentracin de sodio del

lquido extracelular
Concentracin= soluto/volumen
Agua corporal controlada por: SED, excrecin renal de agua
Para regular la osmolaridad se tienen 4 mecanismos renales:
1.
2.
3.
4.

Formacin de orina diluida

Formacin de orina concentrada
Concentracin de sodio y osmolaridad del lquido extracelular
Mecanismos de sed y apetito por sal

ADH -> Hormona antidiurtica o vasopresina

-

Disminucin de la osmolaridad -> menos ADH ->

orina diluida

Formacin de orina diluida

Tbulo proximal: absorcin de agua y solutos. Pequeos cambios de osmolaridad ->
isosmtico.
Asa descendente: el agua se reabsorbe por smosis hasta igualar al intersticio
medular renal.
Asa ascendiente gruesa: se reabsorbe sodio potasio y cloro. Impermeable al agua.
100mOsm
independiente de la presencia o ausencia de ADH, el liquido que abandona la parte
inicial del segmento tubular distal es hiposmtico, con osmolaridad alrededor de un
tercio de la osmolaridad plasmtica.
Excrecin orina concentrada

Nivel elevado de ADH, para incrementar permeabilidad en tbulos. Osolaridad

elevada del lquido intersticial medular. Gradiente osmtico. Mecanismo de
contracorriente.
Principales factores que contribuyen al incremento de la concentracin:
1. Transporte activo de iones, sodio y cotransporte de potasio y cloro desde el
asa ascendente al intersticio medular.
2. Transporte activo de iones desde los tubulos colectores al intersticio
3. Difusin pasiva de urea desde los conductos colectores hacia el intersticio
4. Difusin de pequeas cantidades de agua al intersticio medular menor que la
reabsorcin de solutos hacia el mismo.
Vasos rectos -> actan como intercambiadores
Osmolaridad -> concentracin de sodio
Mecanismos de control de excrecin de sodio
-

Osmorreceptores ADH
o Aumento de la osmolaridad
o Activacin de los osmorreceptores
o Liberacin de ADH
o ADH -> aumento de la permeabilidad al agua de los tbulos distales
o Aumento de la reabsorcin del agua
Otros estmulos de secrecin de ADH:
Nausea -> Liberacin de ADH
Nicotina y morfina -> Liberacin de ADH
Alcohol -> Inhiben a la ADH
Mecanismos de la sed
o Zona AV3V y el rea situada anterolateralmente al ncleo preptico
o Al estimularse elctricamente generan el deseo de beber.
o Aumento de la osmolaridad
o Disminucin de la presin arterial
o Aumento de la angiotensina II
o Disminucin del volumen sanguneo
o Sequedad de boca
La angiotensina II y la aldosterona aumentan simultneamente la
absorcin de sodio y agua, no alteran la osmolaridad.

Sistema multiplicador contracorriente del asa de Henle. El Na+ y el Cl- son bombeados
desde la rama ascendente hacia el lquido intersticial (LI), manteniendo all una alta osmolalidad. Dado
que ello aumenta el contenido en sal del LI medular, recibe el nombre de mecanismo "multiplicador".
Debido a que el bombeo de iones tambin disminuye la osmolalidad en unos 200 mOsm, el lquido que
abandona el asa de Henle slo tiene 100 mOsm (hipotnico), comparado con los 300 mOsm (isotnico)
que tena al entrar en el asa. Los valores del diagrama estn expresados en miliosmoles.

Mecanismo de intercambio de contracorriente en los vasos rectos. Dado que los vasa
recta forman un asa contracorreinte, la sangre que abandona el lecho capilar slo tiene un contenido
ligeramente superior de solutos que cuando entr. Se consigue as mantener una elevada osmolalidad
en el tejido medular. Si la sangre peritubular viajase directamente a los tejidos, se eliminara de la mdula

el exceso de solutos y su osmolalidad sera igual a la del lquido instersticial cortical. Los valores del
diagrama estn expresados en miliosmoles.

Produccin de orina hipotnica. La orina hipotnica se produce en la nefrona por el

mecanismo que ilustramos aqu. El lquido tubular isotnico (300 mOsm) que entra en el asa de Henle se
torna hipotnico (100mOsm) al entrar en el tbulo distal. El lquido tubular permanece hipotnico a
medida que es conducido fuera del rin debido a que las paredes del tbulo distal y del tubo colector
son impermeables al H2O, al Na+ y al Cl-. (Los valores estn expresados en miliosmoles).

Produccin de orina hipertnica. La orina hipertnica se forma al estar presente la ADH. sta,
una hormona secretada por la neurohipfisis, incrementa la permeabilidad del tbulo distal y del tubo
colector para el agua. As, el lquido tubular hipotnico (100 mOsm) que abandona el asa de Henle se
equilibria primero con el lquido intersticial (LI) isotnico (300 mOsm) de la corteza y posteriormente con
el Li hipertnico (400-1.200 mOsm) de la mdula. A medida que el H2O abandona el tubo colector por
smosis, el filtrado se concentra ms. El gradiente de concentracin hace que la urea difunda hacia el LI,
donde una parte de ella se recoge finalmente por el lquido tubular en la rama descendente del asa de
Henle (lnea discontinua). Este movimiento contracorriente de la urea ayuda a mantener una elevada
concentracin de solutos en la mdula. Los valores se expresan en miliosmoles.

LOS COMPORTAMIENTOS DEL LIQUIDO CORPORAL: LIQUIDOS EXTRACELULAR E

INTRACELULAR, LIQUIDO INTERSTICIAL Y EDEMA
Riones sobre la regulacion global del volumen del liquido corporal
-

Liquido extracelular
Equilibrio acido-base
Control de intercamio entre liquido extracelular-liquido intracelular

La ingestin y perdida de liquido estn equilibradas durante las situaciones

estables.
El agua que ingresa se hace mediante dos fuentes:
-

Variable
o Clima
o Actividad fsica
En forma lquida en los alimentos: 2100 ml/da
Sintetiza en el cuerpo: 200 ml/da

Comportamientos del lquido corporal

1. Liquido extracelular
a. Liquido intersticial
b. Plasma sanguneo
2. Liquido intracelular
3. Liquido trascelular
a. Lquido del espacio sinovial, peritoneal, pericrdico, cefalorraqudeo e
intracelular
b. 60% del peso corporal.

La sangre esta constituida por: Fosfolipidos, colesterol, grasa neutra, glucosa, urea,
acido lctico, cido rico, creatinina, bilirrubina, sales biliares