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FOLLETO INFORMATIVO

PARA PACIENTES Y FAMILIARES

A quin va dirigido este


folleto?
Este folleto va dirigido a los pacientes con tumores

cerebrales y a sus familiares.


Los pacientes con tumores cerebrales pueden

presentar mltiples sntomas derivados del tumor


o de sus tratamientos.
Conocer mejor las causas y los tratamientos de

estos sntomas puede ayudar a los pacientes y a


sus familiares a entender mejor lo que les ocurre y
a mejorar su calidad de vida.

Contenido:
1. Cmo funciona el Cerebro y

El folleto

cules son los Sntomas de


los Tumores Cerebrales

tiene 3
partes:

2. Tratamientos de los Tumores

Cerebrales y sus Efectos


Secundarios

3. Otros Sntomas en Pacientes

con Tumores Cerebrales

Sntomas Focales
Dolor de cabeza (Cefalea)
Crisis Epilpticas

Componentes del Sistema Nervioso:


El sistema nervioso tiene 3 componentes
principales:
1. El Cerebro
Es el ordenador central que enva rdenes y
recibe informacin del resto del cuerpo.

2. La Mdula Espinal

Contiene las vas que conducen la


informacin sobre sensacin y movimiento
entre el cerebro y el resto del cuerpo.

2. Los Nervios Perifricos

Son los cables finales que llevan la fuerza


y sensibilidad a todo el cuerpo.
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Partes del cerebro

Vista lateral del


cerebro
H
H

El cerebro tiene 3 partes:


1. Los hemisferios cerebrales (H): en la parte

superior de la cabeza.
2. El cerebelo (C): en la parte posterior.
3. El tronco cerebral (T): conecta el cerebro con la
mdula espinal.

Vista superior del


cerebro

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Vista lateral del


cerebro

Externamente, la superficie

de los hemisferios cerebrales


parece bastante homognea.
Si embargo, existen 4 partes

o lbulos cerebrales en
cada hemisferio, en los que
residen distintas funciones
cerebrales:
Los lbulos frontales (F)
Los lbulos parietales (P)

P
F
T

Los lbulos temporales (T)


Los lbulos occipitales (O)

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Las reas del cerebro


Adems, dentro de los

lbulos existen reas


concretas que se
ocupan de funciones
cerebrales como el
lenguaje, el
movimiento, la
percepcin de
sensaciones y la
percepcin visual.

rea de Broca
(emisin del lenguaje)

rea motora
rea
sensitiva
rea visual

Un tumor situado

dentro o cerca de estas


reas puede alterar
estas funciones,

rea de Wernicke
(comprensin del lenguaje)
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Funcionamiento del cerebro:


Dominancia cerebral
En general, el hemisferio derecho del cerebro

controla las funciones del lado izquierdo del


cuerpo, y viceversa.
Sin embargo, en el caso del lenguaje, esta
funcin reside solo en un hemisferio, que
recibe el nombre de hemisferio dominante.
En la mayor parte de las personas, el
hemisferio dominante es el izquierdo.

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Lbulo Frontal
Debilidad en el lado contrario del

cuerpo
Deterioro intelectual
Labilidad emocional
Hemisferio dominante: dificultad
para la emisin del lenguaje
(afasia motora)
Cambios en la personalidad
Crisis epilpticas
Dificultad para controlar la orina

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Lbulo Temporal
Dificultades de memoria
Hemisferio dominante:

dificultad para la
comprensin del lenguaje
(afasia sensitiva)
Crisis epilpticas

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Lbulo Parietal
Trastornos de la sensibilidad
Hemisferio dominante:
Dificultad para escribir
Dificultad para hacer clculos

matemticos
Dificultad para identificar los
dedos
Dificultad para distinguir
derecha-izquierda
Hemisferio no dominante:
Dficits visuo-espaciales (ej.
dibujar objetos en 3
dimensiones)
Crisis epilpticas

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Lbulo Occipital
Prdida del campo visual

del lado contrario


(ej., lesin derecha =
prdida de visin el el
campo izquierdo de los dos
ojos)
Alucinaciones visuales
Crisis epilpticas

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Cerebelo
Inestabilidad al caminar
Incoordinacin en las

extremidades
Aumento de la presin
dentro del crneo (dolor
de cabeza, vmitos)

C
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Tronco Enceflico
Prdida de fuerza o sensibilidad
Vmitos, hipo
Problemas con la respiracin,

ritmo cardiaco, presin arterial


Somnolencia, disminucin del
nivel de conciencia
Trastornos de los nervios

craneales: visin doble, desviacin


de la boca, dificultad para tragar

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Dolor de Cabeza
(Cefalea)
En la inmensa mayora de las personas, la cefalea no indica la existencia de

un tumor cerebral.

No todos los pacientes con tumores cerebrales tienen dolores de

cabeza - ocurre aproximadamente en la mitad de los pacientes.

El cerebro no duele: el dolor de cabeza se produce por traccin sobre las

estructuras sensibles al dolor (meninges, nervios sensitivos).

En los pacientes con tumores cerebrales, lo ms frecuente es que el dolor de

cabeza sea leve o moderado y que se controle bien con medicacin.

Si aparece cefalea severa, peor por la maana, asociada a nuseas y vmitos,

puede indicar aumento de la presin dentro del crneo (hipertensin


intracraneal), y debe consultarse inmediatamente con el mdico.

Dolor de Cabeza (Cefalea)


Estas son algunas de las medidas que

el mdico puede recomendar para


tratar el dolor de cabeza:
Analgsicos
Corticoides (Fortecortin)
Tratamiento de hipertensin intracraneal:

corticoides y/o manitol intravenosos


Tcnicas de relajacin

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Crisis Epilpticas
Se producen por una descarga anormal de las neuronas debido al propio

tumor o a las cicatrices causadas por los tratamientos.


No todos los pacientes con tumores cerebrales sufren crisis

epilpticas aproximadamente la mitad las padecen en algn momento


durante el curso de la enfermedad.
Por lo general slo se dan medicamentos para prevenir las crisis si

ya ha ocurrido al menos una, aunque hay excepciones.


Las crisis epilpticas pueden suceder an a pesar de recibir

medicamentos para prevenir las crisis, aunque el riesgo de padecerlas


disminuye mucho. Es muy importante tomar regularmente la medicacin.
El que se produzcan crisis epilepticas no indica necesariamente que el

tumor est creciendo.

Crisis Epilpticas
Existen 3 tipos principales de crisis

epilpticas. Un mismo paciente puede


presentar varios tipos de crisis:
Focales o Parciales el paciente permanece despierto,

puede afectar distintas partes del cuerpo segun la localizacin


del tumor y provocar sacudidas involuntarias o alteraciones de
la sensibilidad (hormigueos, acorchamiento).

Parciales complejas existe alteracin parcial del nivel de

conciencia, prdida de contacto con el entorno (el paciente


parece ensimismado desconectado o perdido).

Generalizadas se produce prdida de conciencia, caida al

suelo, rigidez generalizada, sacudidas involuntarias del cuerpo y


extremidades (convulsiones), mordedura de lengua y prdida del
control de la orina. Una crisis puede comenzar como parcial o
parcial compleja y luego generalizarse.

Si la duracin de una crisis es > 30 minutos o suceden crisis repetidas


sin recuperacin completa del nivel de conciencia entre ellas, esta
situacion se conoce como Estatus Epilptico y es una
emergencia mdica, especialmente si las crisis son generalizadas.

Qu hacer si presencia una crisis


epilptica?
Permanezca tranquilo, pida ayuda
Mantenga a la persona acostada en el suelo y retire prendas

ajustadas

Asegrese de que no haya objetos cercanos con los que se pueda

lastimar

NO trate de impedir que la persona se mueva (puede hacerle dao

al intentar evitar sus movimientos involuntarios)

Fjese en cunto tiempo dura la crisis


Gire a la persona hacia un lado cuando la crisis cese
NO PONGA NADA en la boca de la persona que est teniendo una

crisis epilptica (puede hacerle dao o hacrselo a usted mismo al


intentar vencer la contractura involuntaria de los msculos)

Crisis Epilpticas:
Cundo llamar al
112
Pregntele a su mdico qu debe hacer,

segn su caso.

Se pueden hacer las siguientes

recomendaciones generales:

Si es la primera crisis epilptica.


Si ocurren 2 crisis o ms sin recuperacin

entre ellas.

Si la crisis dura ms de 5-10 minutos.

Ciruga
Radioterapia
Quimioterapia
Corticoides

Cmo se tratan los Tumores


Cerebrales?
Existen 3 formas de tratamiento, que se emplean solas o
en combinacin segn los casos:
Ciruga
Se realiza cuando el tumor es accesible y se puede operar
sin causar daos al cerebro sano; permite confirmar el
tipo de tumor y decidir el tratamiento posterior.
Radioterapia
Se basa en el empleo de radiaciones que daan el ADN de
las clulas tumorales e impiden su proliferacin.
Quimioterapia
Son sustancias qumicas que impiden la divisin de las
clulas tumorales o sus funciones normales.

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Efectos secundarios de la
Ciruga
La localizacin del tumor y el tipo de ciruga

determinan los posibles efectos secundarios.


Los tumores cerebrales suelen invadir el cerebro
normal vecino:
esto impide la reseccin completa de todas
las clulas tumorales (son microscpicas y
estn entremezcladas con las clulas
normales en la periferia del tumor).
en ocasiones, la localizacion del tumor slo
permite obtener una biopsia o una reseccin
parcial.

Efectos secundarios de la
Radioterapia
La radioterapia se basa en el uso de
radiaciones que daan el ADN de las
clulas tumorales. Estos son sus efectos
secundarios ms tipicos:
Irritacin de la piel
Cada del pelo (alopecia)
Fatiga
Dificultades con el oido y la vista
Nusas y vmitos

Ocurren durante el
tratamiento, son
frecuentes y
normalmente
reversibles

Problemas de memoria y dificultades Son tardos, ocurren


meses o aos tras el

cognitivas
Dficits hormonales (hipotiroidismo,
problemas adrenales)

tratamiento, son poco


frecuentes y
habitualmente
irreversibles

Efectos secundarios de la
Quimioterapia
La quimioterapia son sustancias qumicas

(medicamentos) que impiden el crecimiento y


divisin de las clulas tumorales.
Su inconveniente principal es que tambin

destruyen clulas normales del cuerpo, sobre todo


las de crecimiento rpido:
Pelo: alopecia.
Aparato digestivo: nuseas, vmitos, diarrea, estreimiento.
Mdula sea: descenso de los recuentos sanguneos

infecciones, sangrados, anemia.

Efectos secundarios de la
quimioterapia: Nuseas y Vmitos
Algunas quimioterapias

provocan nuseas y
vmitos con ms frecuencia
que otras.

Las nuseas y vmitos

pueden ser provocados por


quimioterapia, radioterapia
u otras causas como
infecciones u otras
enfermedades.

Medidas para prevenir y

tratar las Nuseas y


Vmitos:
Frmacos

Nutricin

Existen tratamientos

efectivos para
prevenirlos y
combatirlos.

Antiemticos

Comidas frecuentes y pequea


cantidad
Suplementos nutricionales

Otras medidas

Tcnicas de relajacin

Medidas para tratar otros efectos


secundarios de la quimioterapia en el
aparato digestivo
Diarrea:
Reemplazar la prdida de lquido.
Frmacos (con precaucin).
Notificar al equipo mdico si no se

controla con medicacin.

Estreimiento:
Comer una dieta equilibrada.
Aadir fibra.
Mantener actividad fisica regular.
Buena hidratacin.
Frmacos si es necesario.

Efectos de la Quimioterapia en la
Mdula sea:
La mdula sea es el lugar de produccin de los elementos de la sangre

(glbulos blancos, plaquetas y glbulos rojos). La quimioterapia puede


provocar descenso de uno o varios de estos elementos:

Glbulos Blancos (se ocupan

de las defensas del


cuerpo):

Riesgo de infecciones

Plaquetas (se ocupan de la

coagulacin de la sangre):

Riesgo de sangrados

Glbulos Rojos (se ocupan de

transportar el oxgeno unido


a la hemoglobina):

Anemia (debilidad, sensacin de


falta de aire, palpitaciones)

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Medidas para reducir el riesgo de


infeccin por descenso de los glbulos
blancos:
LAVADO DE MANOS es la medida ms importante.
Evitar grandes grupos de gente.
Evitar contacto con heces de animales de compaa.
Consumir solo alimentos bien cocinados, evitar

vegetales crudos, carne poco hecha, pescado crudo


(sushi), huevos crudos y frutas sin pelar.

Vigilar la temperatura: si >38 C, escalofros o

sntomas de infeccin (tos, expectoracin, escozor o


dolor al orinar, dolor abdominal, lesiones en la boca)
contactar con su Equipo Mdico o acudir a
Urgencias de inmediato.
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Medidas para tratar el descenso de plaquetas


(trombocitopenia) y de glbulos rojos
(anemia)
Descenso de plaquetas (trombocitopenia)
Transfusin de plaquetas si es muy severa, si hay
sangrados graves o previamente a la realizacin de
ciertas pruebas con riesgo de provocar sangrados.
Descenso de glbulos rojos (anemia)
Transfusin de glbulos rojos si la anemia es severa o
est produciendo muchos sntomas.

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Corticoides
(Fortecortin)
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Es un medicamento usado muy frecuentemente en el

tratamiento de pacientes con tumores cerebrales.


Los corticoides ayudan a controlar los sntomas al reducir
el edema cerebral (inflamacin) causado por el tumor en
el cerebro.
Pueden usarse por via oral o intravenosa, segn la
situacin.
Pueden ser necesarios:
Antes y despus de la ciruga.
Durante la radioterapia.
En cualquier otro momento para ayudar a mejorar los
sntomas.

Efectos Secundarios de los


Corticoides
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A pesar de ser muy tiles e imprescindibles en ciertas

situaciones, su uso a medio-largo plazo puede provocar


efectos secundarios:

Aumento de peso
Depsitos localizados de grasa (cara, cuello, espalda, abdomen)
Mala cicatrizacin de heridas
Fragilidad de la piel y de los vasos sanguneos
Debilidad de los msculos (miopata)
Predisposicin a infecciones
Diabetes
Prdida de masa sea (osteoporosis)

Es muy importante seguir siempre las instrucciones del


Equipo Mdico en cuanto a la dosis de corticoides que debe
usarse.
NUNCA debe abandonarse el tratamiento bruscamente.

Fatiga
Trombosis venosa y Embolia pulmonar
Ansiedad, Estrs, Depresin

Fatiga
Es una sensacin persistente de cansancio

relacionada con el tumor o sus


tratamientos.

Afecta al 70 100% de los pacientes que

estn recibiendo tratamiento antitumoral.

La fatiga puede dificultar o impedir las

actividades habituales y disminuir la


calidad de vida.

Fatiga: formas de
expresin
Me encuentro cansado
Tengo dificultad para concentrarme
Tengo sueo durante el da
Ya no puedo hacer mis tareas habituales
No tengo energas
No me apetece hacer nada
Estoy agotado fsica/mental/emocionalmente

Posibles causas de Fatiga:


La fatiga puede tener mltiples causas; es
muy frecuente que se asocien varias:
El propio tumor.
Los efectos secundarios del tratamiento.
Anemia.
Inmovilidad, disminucin de la actividad.
Trastornos del sueo.
Estrs y ansiedad.
Depresin.
Problemas metablicos y hormonales.

Medidas para reducir la


Fatiga:
Hacer descansos frecuentes.
Conocer sus limitaciones, buscar ayuda, delegar tareas.
Establecer una rutina diaria de actividades.
Combatir el estrs - tcnicas de relajacin, realizar cualquier
actividad placentera.

Realizar actividad fsica regular, dentro de las posibilidades

de cada uno.
Seguir una dieta equilibrada.
Mantener una rutina normal de sueo.

y tratar el problema subyacente si es posible.

Trombosis Venosa
Es una complicacion muy frecuente en los pacientes

con tumores cerebrales.


Consiste en la formacin de un cogulo o

trombo en el interior de una vena (lo ms


frecuente es que ocurra en las venas de las piernas).
Los pacientes con tumores cerebrales tienen a menudo

factores que favorecen la formacion de trombos


en las venas:
el tumor libera sustancias que la promueven.
dificultad o imposibilidad para mover un lado del
cuerpo (hemiparesia).
inmovilidad en el periodo postperatorio.

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Sntomas de una trombosis


venosa
Los sntomas ms habituales de una trombosis venosa

son:
Pierna hinchada.
Dolor.
Enrojecimiento.
Calor local.
Es muy importante diagnosticarla de forma precoz para

poner tratamiento adecuado y evitar otras


complicaciones, que pueden ser muy graves (embolia
pulmonar).
Se trata con medicamentos anticoagulantes.

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Embolia Pulmonar
Se produce por el bloqueo de una

arteria del pulmn por un cogulo


En ms del 90 % de los casos se origina

en un cogulo formado en las venas


profundas de las piernas.

Sntomas:
Dificultad para respirar.
Dolor en el pecho o en la espalda.
Fiebre, oxgeno bajo en la sangre,
tensin arterial muy baja, palpitaciones.
Es una complicacin muy grave

que requiere asistencia mdica


inmediata.

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Ansiedad y Estrs
El diagnstico y tratamiento de un tumor cerebral pueden

causar mucho estrs, tanto en el paciente como en sus seres


queridos.

Cada persona puede manifestar el estrs de una manera

distinta:

Sntomas fsicos: fatiga, nerviosismo, problemas para dormir, falta

de apetito.

Reacciones emocionales: miedo, depresin, ira, culpa, cambios

bruscos en el estado de nimo o llanto.

Sntomas cognitivos: falta de concentracin o memoria.

Estas reacciones pueden ser una manera normal y temporal

de reaccionar al estrs, pero si son graves o prolongadas


pueden requerir tratamiento (apoyo psicolgico y/o
medicacin).

Depresin
La depresion se puede manifestar como tristeza,

falta de energa, dificultad para concentrarse,


cambios en el apetito, problemas para dormir,
aislamiento, desesperacin, prdida de placer con
las actividades habituales,
Es un problema frecuente y disminuye la calidad

de vida del paciente.

Depresin: qu hacer
No sufrir en silencio, buscar ayuda.
Es importante comunicar al mdico los

sntomas fsicos, aunque sean de origen


psicolgico.

Los medicamentos antidepresivos y

terapias psicolgicas son efectivos para


tratar la depresin.

Autora:
Dra. Marta Penas Prado
Servicio de Neurologa/Unidad Multidisciplinar de Neurooncologa
Hospital Universitario Doce de Octubre, Madrid.

Material grfico:
Servier Medical Art image bank (www.servier.com).
Microsoft Clip Art.

Agradecimientos:
Eva Lu T. Lee, MSN, ANP-BC
Department of Neuro-oncology
The University of Texas MD Anderson Cancer Center, TX (EEUU).