Entrevista (programa mosaico)

Unidad 1
Encuadre y contrato
Encuadre:
Zac: Es un conjunto de estipulaciones explicitas o implcitas que aseguran, por un lado, un mnimo
de interferencias a las actividades que se desarrollan entre paciente y analista, y por otro, un mximo
de objetividad y de utilidad al analista para la realizacin de estimaciones diagnosticas y/o
pronosticas.
1- Constantes tericas: incluye las teoras del analista a propsito de:
- la personalidad
-la tcnica
-grupo y la sociedad
2- Constantes funcionales
-objetivo del tratamiento
-rol del paciente
-rol del analista
-honorarios
3- Constantes temporales
-duracin de la sesin
-frecuencia de las sesiones
-ritmo de las sesiones
-vacaciones, feriados, etc
4- Constantes espaciales
-lugar de la sesin
-calidad y cantidad de objetos en el lugar de la sesin
-distribucin de los objetos
5- Constantes de la persona real del analista
-su personalidad
-sus actitudes externas e internas
-su ideologa
-su tica
-sus instituciones de pertenencia cientfico-social
Bleger: Es un NO PROCESO, en el sentido de que son las CONSTANTES dentro de cuyo marco se
da el PROCESO. Es el marco sobre el que est construido el yo y la identidad del sujeto y se haya
fuertemente clivado del proceso analtico.

Existen dos encuadres:

1- Uno que propone y mantiene el psicoanalista aceptado conscientemente por el paciente
2- El otro es el mundo del fantasma, el que en l se proyecta el paciente. ste es la parte ms
primitiva de la personalidad, es la fusin yo-cuerpo-mundo, de cuya inmovilizacin depende la
formacin, existencia y discriminacin.
El encuadre es la parte ms regresiva, ms psictica del paciente, est formado por el no-yo de
ste en base al cual se configura el yo. Este no-yo es el mundo del fantasma del paciente que
se deposita en el encuadre y representa una meta-conducta.
El encuadre cubre:
-tiempo: horario y limite de las entrevistas
-lugar: marco, terreno espacial donde se realiza la entrevista
-rol tcnico del entrevistador
-Dinero
Contrato:
Convenio entre dos personas en el que existen elementos formales de intercambio reciproco
(tiempo y dinero)
-define las responsabilidades que asumen paciente y analista
-debe ser definido en trminos de las constantes, es decir, formando como punto de partida los
elementos que configuran el encuadre
-una parte del encuadre incluye al contrato
-es explcito
Tipos de impacto en la pre-entrevista
Pre-entrevista: es la etapa que precede a la entrevista en el proceso diagnostico. Comienza
cuando se tienen las primeras noticias del examinado y finaliza cuando el mismo est en
condiciones de entrevista. Es la totalidad de las reacciones contratransferenciales del
examinador.
Abuchaem las subdivide en 2:
- pre-entrevista remota o mediata: va desde el comienzo de la pre-entrevista hasta el encuentro
fsico con el examinado
-pre-entrevista cercana o inmediata: va desde el encuentro fsico con el paciente hasta el
principio de la entrevista.
Entre ambas se encuentra la zona de impacto, que constituye en realidad la apertura de la preentrevista cercana. La zona de impacto es la suma de las imgenes contratransferenciales de la
entrevista remota y la imagen real de la entrevista cercana.
Los tipos de impacto que se producen en esta zona son:
-impacto motor
-impacto auditivo
-impacto visual
-impacto tctil
-impacto olfativo
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Pueden darse disociaciones entre la imagen fantaseada por el entrevistador en la pre-entrevista

remota y la imagen real de la pre-entrevista cercana, que dan cuenta de disociaciones en la
personalidad del entrevistado.
Interpretacin y esclarecimiento: diferencias
Esclarecimiento: busca iluminar algo que el sujeto sabe pero no distintamente. El conocimiento
existe, pero lo que falla es personal. No es que le falte conocimiento de algo extrnseco sino que hay
algo que no percibe claramente de s mismo. En estos casos, la informacin del terapeuta est
destinada a poner en claro lo que el paciente ha dicho. Es un reordenamiento de la informacin. En
este, la informacin le pertenece al paciente pero el no la puede aprehender, no la puede captar.
Apunta al preconsciente del paciente.
Interpretacin: es una hiptesis que tiene el objetivo de informar algo que le pertenece al paciente,
pero de lo que no tiene conocimiento (no es consciente de ello). Esta destinada a producir insight
(cambios), pero sin que el efecto del insight signifique un requisito para definirla como tal.
Los parmetros que definen la interpretacin son:
-Significacin: promueve una nueva conexin de significado (da la posibilidad de reorganizar el
pensamiento, cambiar el punto de vista)
-es operacional: est hecha para ser comunicada, produce un cambio. La forma de contrastarla es
comunicndola, de esta manera se producir un insight si la hiptesis es vlida para el sujeto.
- Brinda informacin: VERAZ, DESINTERESADA Y PERTINENTE
Diferencias: Ambos instrumentos tienen la finalidad de informar, pero se diferencian en:
-la interpretacin brinda informacin sobre el sujeto, y el esclarecimiento, sobre el mundo externo
-la interpretacin apunta al inconsciente del sujeto, el esclarecimiento al preconsciente
-La interpretacin promueve el insight, y el esclarecimiento promueve un reordenamiento de la
informacin.
Anlisis de las ansiedades
Rolla: Propone trabajar preliminarmente con 1 o 2 entrevistas, con entrevista abierta, pero a
diferencia de Bleger, Rolla dice que la toma de datos va al inicio de la entrevista, datos que registra
en una ficha de registro de datos que mantiene a la vista del entrevistado. Desaconseja la
interpretacin durante la entrevista. La divide en 3 partes:
- Periodo de instrucciones
-Perodo procesal
-Conclusiones diagnosticas y pronosticas y sugerencias teraputicas
Las partes 1 y 2 acontecen con el entrevistador entrevistado presentes. La parte 3 la realiza el
entrevistador solo a posteriori de la entrevista.
Rolla centra el anlisis de las entrevistas en el anlisis de las ansiedades. Parte de los indicadores
clnicos, es decir, lo que se puede recabar a travs de la observacin fenomnica (por ejemplo
silencio, transpiracin, etc). A partir de los indicadores infiere la ansiedad presente, y a partir de la
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ansiedad, realiza el diagnostico.

INDICADORES CLINICOS ANSIEDADESDIAGNOSTICO

Divisiones de la entrevista y ansiedades
- Periodo de instrucciones: el entrevistador da la consigna, toma datos, establece el encuadre.
Aqu se produce una Ansiedad de Abordaje, que toma este y el principio del periodo procesal.
-Periodo procesal: el entrevistado comienza a hablar de su problemtica. Aqu se da la Ansiedad
de Abordaje. Esta est producida por:
- el entrevistado se encuentra en una situacin desconocida y nueva
- se da un encuentro consigo mismo en una situacin psicolgica.
Los indicadores clnicos que expresan ansiedad de abordaje son conductas indagatorias, que no
siempre son explicitas. Si son muy directas, estn expresando un monto muy alto y una conducta
regresiva, infantil. Las mas sutiles (por ejemplo mira alrededor, cambia de lugar), estas conductas
tienen que ver con mecanismos defensivos del sujeto ante lo desconocido.
Indican la presencia de la ansiedad de abordaje: incremento de la curiosidad, maniobras
indagatorias, exageracin de la represin e incremento de la identificacin proyectiva y de la
identificacin mimtica. Todas estas maniobras son tendientes a reidentificar al entrevistador. Es
decir, tiende a reafirmar en el entrevistado quien es el entrevistador, que har, como lo har,
etc. Lo normal es que el sujeto se demuestre de alguna manera tmido o torpe y con aluna seal
exponente de una inminente situacin confusional. Tambin aparecen seales neurovegetativas
como estremecimiento, palidez, sudores, tartamudeos, temblores de voz, de las manos, ruidos
intestinales, necesidad de conductas de acting out, como pedir cigarrillos, fuego, etc. El periodo de
abordaje termina cuando ya han sido satisfechas las necesidades indagatorias por parte del
entrevistado, y entonces este entra con mayores o menores rodeos a mostrar su problemtica vital y
la vicisitud que le signific el desencadenamiento de sus puntos de urgencia, as como tambin la
organizacin predominante de su personalidad. Cuando se ha superado el periodo de de abordaje y
el sujeto entra en su problemtica vital, se producir una modificacin de los sistemas comunicativos
en general, y tambin se modificara la afectivizacin del vnculo y sus modalidades. Este es el
perodo de mantenimiento. Durante el mantenimiento hay una suerte de equilibrio entre los
elementos verbales y no verbales de la comunicacin, entre la forma y el contenido de los mensajes
y una determinada coherencia dentro de la asociacin libre de ideas. Prevalece la ansiedad
depresiva. Durante este periodo el sujeto mantiene un nivel operativo de ansiedad que le permite
desarrollar la entrevista y permite que el sujeto pueda hablar de su problemtica vital.
La ansiedad de mantenimiento ser perturbada cuando el contenido de los mensajes y el
intercambio de los mismos produzcan una desorganizacin de la identidad del Self en el
entrevistado. Estas interrupciones son producidas por el acercamiento a un tema conflictivo. Rolla los
llama PUNTOS DE URGENCIA: son conflictos actualizados, remite a puntos de fijacin de la libido.
Cuando el sujeto en su discurso se acerca a un punto de urgencia, prevalece la ansiedad
confusional. Para el entrevistado, el surgimiento de la ansiedad confusional significa la prdida de
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su identidad de personalidad y la necesidad de readecuarse en su modalidad de conducta.

Reaparecen en el entrevistado elementos correspondientes a la ansiedad de abordaje, sistemas
indagatorios que haban sido utilizados al comienzo. En este momento, las seales objetivables de la
ansiedad confusional son las seales hipocondriacas, pueden darse relatos de enfermedades a nivel
corporal o aparecen expresiones neurovegetativas (empalidecer, llanto, etc.). Tambin se da una
incoordinacin motora estriada, y seales de incremento de la coordinacin lisa y glandular (el sujeto
presenta disnea, movimientos inapropiados en su silla, transpiracin en manos y cara,
empalidecimiento, sonrojos, mirada lejana, arreglarse el cuello de la camisa, etc). Todas estas
seales sirven al intento del entrevistado de bloquear la introyeccin y sustentar la fantasa de que la
entrevista es cancha conocida para el entrevistado.
A partir de la duracin y la frecuencia de los lapsos de desorganizacin establecemos la labilidad de
la estructuracin del Self del sujeto, la fragilidad de sus vinculaciones objetales, etc. Por lo tanto el
punto de urgencia corresponde al emergente confusional.
Cuando hay puntos de urgencia sabemos que hay fallas en el aprendizaje evolutivo referido a la
funcin proyectiva, no pudiendo mantener la comunicacin interpersonal no pudiendo reacomodarse
de la situacin de prdida de identidad. Se recomienda no intervenir en la ansiedad confusional para
observar a que recursos apela el entrevistado, e inferir el grado de desorganizacin, fortaleza del yo.
ANSIEDAD DE ABORDAJE-ANSIEDAD DE MANENIMIENTO-ANSIEDAD CONFUSIONAL
(SE REESTABLECE EL CICLO)
Al final del perodo procesal se da la Ansiedad de separacin. Se supone que el sujeto advierte el
fin de la entrevista, lo cual moviliza a ansiedad de separacin que tiene que ver con la angustia de
prdida del objeto. Se transfiere sobre el entrevistador una figura significativa con lo cual su
separacin produce ansiedad. Se puede manifestar con maniobras de bsqueda de prolongacin de
la entrevista, que hable de temas importantes al final, quiere seducir con el discurso, o al contrario
cierra la entrevista para que el entrevistador no la cierre, o habla de situaciones de prdida y
abandono al final. La ansiedad de separacin informa sobre cmo el sujeto afronta las situaciones de
prdida, la tolerancia y los recursos que maneja para separarse.
Rolla con todas las ansiedades hace un anlisis MUTIFACETICO, es decir, hace diagnostico de
ansiedades, diagnstico de transferencia, diagnostico de puntos de urgencia, diagnostico de
problemtica vital y culmina con e diagnostico clnico que Rolla concibe como DIAGNOSTICO DE LA
ORGANIZACIN BASICA DE LA PERSONALIDAD Y PRESENACION FENOMENICA. Piensa el
diagnostico en dos ejes:
- Uno ms fenomnico observacional (presentacin fenomnica), donde se observa la fachada del
sujeto. Es la suma de recursos defensivos, se ve en la ansiedad de abordaje y en parte de la
ansiedad de mantenimiento (fachada del sujeto)
-Uno ms esencial, ms bsico (organizacin bsica), el cual se obtiene a partir de la suma de todos
los indicadores que aparecieron en la entrevista (con el anlisis de los puntos de urgencia y su
manejo)

Fundamentacin terica de la entrevista Pautada Semidirigida

Es la tcnica para incluir el estudio de la Historia Vital durante el proceso psicodiagnstico. Este
procedimiento se apoya en el conocimiento de que la etiologa y la patogenia de la enfermedad
dependen de muchos factores. Estos son explicados por Freud en su concepto de Series
Complementarias. Nos interesa investigar la vida anmica de esa persona, a travs de
acontecimientos exteriores e indagar a partir de ello, su mundo interno. Es por eso que la entrevista
Pautada Semidirigida intenta descubrir todos los factores que intervienen en las 5 Series
Complementarias (es decir, la CAUSALIDAD DE LAS NEUROSIS)
Series Complementarias (mecanismo de formacin de sntomas):

Un sntoma es, desde la Metapsicologa, una formacin de compromiso inter sistmica, se

produce por una frustracin de una modalidad de satisfaccin libidinal. Es una va sustituta de la
satisfaccin. Constitucin sexual infantil se averigua a travs de los datos de gestacin, la
predisposicin por fijacin libidinal a travs de la historia vital y la vivencia accidental actual se ve
por la enfermedad actual (por lo que consulta)
Entrevista de devolucin
Esta es parte del proceso psicodiagnstico, es un componente explicitado en el encuadre que afecta
como constante a los resultados, ya que el sujeto trabaja en el proceso de psicodiagnstico motivado
y con expectativa de respuesta.
Se diferencia del informe, porque este se da en forma de respuesta escrita con trminos tcnicos a
quien ha derivado el estudio.
Dentro del psicodiagnstico es muy importante, tanto para articular la promocin de cambios, como
para facilitar la experiencia al sujeto de un vnculo dentro del cual poder interrogarse acerca de si
mismo. Funciona como prueba de que el psiclogo ha salido indemne de la depositacin de los
aspectos ms daados y dainos del paciente; han sido aceptados junto con los buenos y sanos. Si
esa devolucin no se hace se favorece en el paciente o en el psiclogo fantasas de
empobrecimiento, curiosidad, gravedad, enfermedad, etc. Es importante situar siempre los daos
obtenidos en una dinmica que considere la accin reciproca de la demanda y el deseo del sujeto en
sus vnculos
La entrevista de devolucin, es un proceso que se inicia desde la primera entrevista cuando
trabajamos para esclarecer las preguntas latentes y manifiestas en la demanda que pone en marcha
el psicodiagnstico y en el recorte de una motivacin personal en nuestros sujetos, en trminos de
desciframiento de preguntas. La entrevista inicial constituye por un lado a confirmar el sentido de
devolucin de informacin al sujeto y por otro, es para nosotros una adecuada fuente de
investigacin y orientacin en los criterios de diagnostico diferencial.
Contratransferencia
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Freud habl de contratransferencia pero no habl de esta tal como hoy la conocemos. Primero la
descubre como obstculo, y a la transferencia como resistencia (es decir, el paciente transfera para
no recordar). La contratransferencia en s, no aparece en la obra de Freud, habla de la respuesta del
analista al proceso de transferencia, habla de transferencia reciproca. Freud dice que surge como
resultado de la influencia del paciente en los sentimientos Inconscientes del analista, e impacta en
los puntos ciegos de este. La toma como un obstculo que hay que superar con autoanlisis o
anlisis personal. La contratransferencia fue trabajada post-Freud.
Otto Kemberg, diferencia dos enfoques:
Enfoque A (clsica): La contratransferencia como conflictos inconscientes del analista en relacin a
sus puntos ciegos. Por lo que se debe reducir al mximo estos fenmenos ya que los mismos
correspondern ms a una patologa del analista que a las caractersticas mismas del proceso
analtico. Siguen esta corriente Freud, Fliess, Lacan.
Esta postura implica una bsqueda de una postura objetiva y neutral para la mejor observacin del
fenmeno psicolgico del paciente.
Enfoque B (totalista): se incluye como fuentes de la contratransferencia las necesidades reales y
neurticas del terapeuta, la realidad del paciente y la transferencia de este.Toda reaccin emocional
por parte del analista puede ser entendida como reaccin frente al paciente y explicada desde all.
No se ignoran los aspectos neurticos del analista, pero se entiende que la reactualizacin de los
mismos frente al analizado y no otro es fruto de una situacin particular en donde el paciente y el
analista estn comprometidos. Es decir, hay una concepcin ms amplia de la contratransferencia,
como la totalidad de las reacciones del terapeuta frente al paciente.
Tipos de contratransferencia:
Racker plantea 2 tipos de contratransferencia:
- Contratransferencia concordante: es aquella en la que el analista procura entender de manera
EMPATICA al paciente, desde sus propios aspectos concordantes. Se comprende de Yo a Yo; de Ello
a Ello; y de Supery a Supery. Es la base de la relacin emptica. Desde Freud fue considerada un
punto ciego. Segn Racker, si se puede autoanalizar, se puede devolverle algo al otro para que se
comprenda.
- Contratransferencia complementaria: no permite la comprensin del paciente, el paciente
deposita en el analista un objeto interno, y el analista se siente as y tratado como tal. Esta
contratransferencia entonces, es producto de de la identificacin del analista como objeto interno del
paciente. Es importante como analistas, analizar qu es lo que pasa para poder disociarse de esa
identificacin hacer una lectura y devolvrselo al paciente y volver as a una contratransferencia
concordante.
Habla de contratransferencia total, es la respuesta del analista en el cual interviene una disposicin
contratransferencial por un lado, y las vivencias actuales y analticas por el otro.
Reich, diferencia dos tipos de reacciones contratransferenciales:

Permanentes: constantes, independientes del momento analtico. Se deben a trastornos

caracterolgicos del analista y corresponde resolverla en su Propio anlisis.
Agudas: aparicin intensa y correspondiente a distintos momentos del proceso. Son debidas a la
transferencia del paciente y como respuesta a la misma.
Grimberg plantea el trmino de CONTRAIDENTIFICACION PROYECTIVA, que es la respuesta
afectiva en el analista que responde a lo que el analizado proyect en el. La reaccin del analista
pasa a ser independiente de la respuesta que dara el normalmente, este concepto puede
relacionarse al concepto de Bleger de contratransferencia psictica:
Contratransferencia psictica, es otro tipo del que hablan varios autores, la cual describira las
reacciones emocionales prematuras, caticas y que tienen ms que ver con la transferencia del
analizado que con las propias series complementarias del analista.
Sandler: es una respuesta emociona especfica que surge en el analista debido a cualidades
especficas del paciente
Bleger: se incluyen todos los fenmenos que aparecen en el entrevistador como emergentes del
campo que se configuran en la entrevista. Son las respuestas del entrevistador a las manifestaciones
del entrevistado. El entrevistador debe registrar las respuestas como emergentes de la situacin.
Abuchaem: implica la totalidad de reacciones del analista hacia el analizado en todas las reas de la
personalidad, ya sea en ausencia o presencia del examinado. Todo lo que percibe, piensa, siente o
dice el analista en cuanto es determinado por el analizado configura la totalidad de respuestas
psicolgicas y psicosomticas del analista.
Entrevista de admisin
Representa la va de entrada, primer contacto que se mantiene con un paciente a fin de ofrecerle
una indicacin adecuada.
En las entrevista preliminares se realiza un diagnostico a los fines de pensar la orientacin del
tratamiento, en las de admisin se hace referencia a un paso anterior, pensar en una aproximacin
diagnostica que nos permita pensar en una derivacin que lo posibilita. Se halla el camino al futuro
paciente.
En el proceso de admisin se espera que el paciente estructure el campo, a modo de entrevista
abierta luego se espera que el terapeuta tenga un rol ms activo, con intervenciones y preguntas a
modo de entrevista semidirigida, apuntando a buscar informacin en trminos estructurales.
Una entrevista de admisin, es eficaz, cuando funciona en calidad de operador inicial, en tanto se
logre a travs de ella acercar a quien demanda al lugar del desconocimiento, posibilitar la
emergencia de un interrogante de lo que no se sabe, promover alguna pregunta en el paciente, que
permanezca en l siendo un interrogante.
es el paso previo a traces del cual el paciente accede a la asistencia, con una indicacin teraputica
especifica de acuerdo a las cualidades del servicio. El objetivo es un diagnostico estructural y realizar
una correcta derivacin. Se le informa al futuro paciente los objetivos de la entrevista, tiempo, y el
descarte de ellos como terapeutas en caso de iniciar tratamiento. Se trata de una entrevita
Semidirigida para recibir informacin de ndole estructural.
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Informe: adecuacin
- Tiene como finalidad la de diagnosticar, condensar, resumir conclusiones referentes al objeto
de estudio
- Debe responder a la demanda, a la pregunta, a la intencin de quien ha solicitado el estudio.
- Debe dar datos pertinentes al estudio en cuestin, dependiendo del campo y de quien solicite
el informe.
- Se debe respetar el secreto profesional y no brindar informacin innecesaria que pudiera
comprender el futuro del sujeto objeto de estudio.
- Los datos que se dan desde aqu son: datos de filiacin, objeto de estudio, tcnicas
psicolgicas, nivel intelectual y tipo de pensamiento, capacidad para planificar y organizar,
productividad, responsabilidad, autonoma, capacidad para adaptarse a situaciones nuevas,
tipo de informacin que transmite, etc
Cuestionario
La encuesta es un instrumento para la obtencin de datos de manera estructurada y el cuestionario
es la manera de llevarla a cabo. Las preguntas son escritas, con diverso grado de estructuracin,
iguales para todos los encuestados, y estandarizables. Las preguntas del cuestionario pueden ser
realizadas en forma directa por el encuestador o pueden ser contestadas por escrito
(autoadministradas).
La finalidad del cuestionario es obtener de manera sistemtica y ordenada la informacin de la
poblacin investigada sobre las variables objeto de la investigacin. Las respuestas categricas
deben ser exhaustivas y excluyentes. Es econmico, se obtiene mucha informacin en poco tiempo
pero es una informacin muy limitada comparada con la entrevista.
Intervenciones en la entrevista de Orientacin Vocacional
-El psiclogo interviene desde el esclarecimiento y brindando informacin. Interroga sobre los
problemas en forma breve, clara y NO directiva.
-La primera entrevista es abierta
-Encuadre: se da una consigna lo ms amplia posible, la duracin y los honorarios
-El primer diagnostico es responder Quin es? Qu le ocurre? Por qu le trae dificultades elegir
la carrera trabajo?
-Diagnostica el problema vocacional, no la personalidad. Tambin los vnculos pasados y los
potenciales, ya que estos tienen que ver con el quin soy y que hago, conceptos fundamentales
para la eleccin ocupacional
-Analiza el interjuego de las identificaciones
-Ser buen continente de la crisis adolescente y no actuar la urgencia que el consultante tenga en
superarla y que ha depositado en el experto.
Concepcin psicolgica del cncer
Es un proceso reconocido como propio, integrado al organismo que le pertenece desde el punto de
vista biolgico y psquico y que en su evolucin sigue leyes fijas, regulares y constantes. Que por sus
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caractersticas puede destruir la totalidad de esta estructura. Como cualquier otra enfermedad del
hombre, pero con ms posibilidades por sus privilegios: es reconocido como integrante del Yo
(indiferencia inmunolgica: las clulas diferentes no se destruyen ni se organizan como un No-Yo,
sino que se aceptan como propias, le pertenecen al organismo, son parte del Yo). Es un proceso
ordenado, coherente: se puede estudiar, diagnosticar, reconocer, individualizar y tratar.
Esta relacin integrada al Yo mantiene una relacin biolgica estrecha con el resto del organismo. Es
un hecho psicobiolgico. Es una enfermedad que responde a la biografa bio-psico-social del
individuo.

Unidad 2
Definicin y clasificacin de la entrevista
Bleger: La entrevista es el instrumento o tcnica fundamental del mtodo clnico y es, por lo tanto, un
procedimiento de investigacin cientfica de la psicologa. La entrevista psicolgica es aquella en la
que se persiguen objetivos psicolgicos:
-investigacin
-diagnostico
-terapia
Es una relacin particular que se establece entre dos o ms personas. Lo particular en esta relacin
es que uno de los integrantes de la misma es un tcnico que debe actuar en ese rol y el o los otros
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necesitan de su intervencin. Entonces, uno de los integrantes debe tratar de saber lo que est
pasando en la misma, y debe actuar segn ese conocimiento, de tal forma que se satisfagan los
objetivos de la misma.
su finalidad es hacer un diagnostico psicolgico, la finalidad es evaluar la psiquis o personalidad del
entrevistado mas ala de que este sano o enfermo.
Modos de intervencin en la entrevista diagnostica: sealamiento, pregunta, informacin,
esclarecimiento. No se utiliza la interpretacin porque no hay una relacin transferencial instalada.
Bleger utiliza la interpretacin cuando hay un bloqueo en la comunicacin.
Sullivan: la entrevista es una situacin de comunicacin primariamente vocal en un grupo de dos o
ms personas, que posee un desarrollo progresivo basado en la relacin entrevistado-entrevistador,
con el propsito de dilucidar modelos caractersticos de vivir de los sujetos, a los cuales llamamos
pacientes, o tambin clientes, con la especifica situacin de que ese paciente experimenta tales
modelos de vivir como perturbadores, o por el contrario como especialmente valiosos y teme
perderlos, o espera un beneficio del hecho de revelarlos.
Rolla: es una situacin de campo o situacin social en el que intervienen dos personajes:
entrevistado y entrevistador. Por lo tanto es una situacin que significa la constitucin de un
escenario. Un sujeto solicita ayuda luego de haber dispuesto lo que sera sus resistencias narcisistas
ante la necesidad de reconocer su sentimiento de impotencia para resolver por s mismo
determinados problemas.
Clasificacin de la entrevista
Bleger: La entrevista puede ser de dos tipos fundamentales:
-Abierta: el entrevistador tiene libertad para hacer preguntas o intervenciones, pero de manera que el
entrevistado configure el campo de la entrevista segn su estructura psicolgica particular. Las
variables dependen de la personalidad del entrevistado. La entrevista abierta posibilita una
investigacin ms amplia y profunda de la personalidad del entrevistado.
-Cerrada: las preguntas ya estn previstas, tambin el orden y la forma de plantearlas, y el
entrevistador no puede alterar ninguna de estas disposiciones. Es en realidad un cuestionario.
Permite una mejor comparacin sistemtica de los datos. Es tanto cerrada para el entrevistador que
tiene pautado lo que preguntara, como para el entrevistado, que debe responder en forma breve. El
entrevistador tiene la direccin de la entrevista
Desde otro punto de vista, tomando en cuenta el nmero de participantes, la entrevista puede ser:
- Individual
- Grupal
Aunque la realidad es que la entrevista es siempre un fenmeno grupal, si se tiene en cuenta que el
entrevistador tambin es un participante.
Si se tiene en cuenta el beneficiario del resultado, los tipos de entrevista son:
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-en beneficio del entrevistado: es el caso de de consulta psicolgica

-la que se realiza para un tercero: para una institucin, por ejemplo, la escuela
-la que se lleva a cabo para una investigacin: importan en esta los resultados cientficos de la
misma.
Por otro lado, la entrevista se puede clasificar:
-Cerrada: las preguntas ya estn previstas, tambin el orden y la forma de plantearlas, y el
entrevistador no puede alterar ninguna de estas disposiciones. Es en realidad un cuestionario.
Permite una mejor comparacin sistemtica de los datos. Es tanto cerrada para el entrevistador que
tiene pautado lo que preguntara, como para el entrevistado, que debe responder en forma breve. El
entrevistador tiene la direccin de la entrevista
-Abierta: el entrevistador tiene libertad para hacer preguntas o intervenciones, pero de manera que el
entrevistado configure el campo de la entrevista segn su estructura psicolgica particular. Las
variables dependen de la personalidad del entrevistado. La entrevista abierta posibilita una
investigacin ms amplia y profunda de la personalidad del entrevistado.
-Entrevista pautada semi-dirigida: es una tcnica que permite incluir la historia vital del sujeto. Esta
inclusin se fundamenta en que la etiologa y la patogenia responden a muchos factores (series
complementarias de Freud). El objetivo es descubrir todos los factores que participan en las 5 series
complementarias y analizar las vivencias de examinado ante tales factores.
Consta de 3 reas: - historia vital: concepcin, parto, denticin, lenguaje, vida familiar, etc.
-constelacin familiar: padre, madre, pareja, familia, vivienda
- enfermedad actual: se incluyen el sntoma y el motivo de consulta.
-Entrevista semidirigida: la propone Ocampo. Surge en los aos 70, cuando se comienza a trabajar
con psicoanlisis en los hospitales. Tiene como fundamento terico la Teora del Foco, es decir, se
focaliza en lo que se va a trabajar. Se lleva a cabo en una psicoterapia breve. Tiene como objetivo
focalizar en dos o tres puntos actuales de la problemtica del sujeto, y eso es lo que se trabaja.
Tiene 3 momentos:
1- cerrada: recoleccin de datos de filiacin (para ver puntos de urgencia)
2- abierta: donde se solicita que hable de lo que desee (desarrollo del conflicto)
3-cerrada: entrevistador pregunta sobre lagunas o dudas del momento abierto.
-Entrevista totalmente libre: es libre para el entrevistado quien puede hablar lo que desee, pero no
para el entrevistador, ya que este no puede intervenir de ninguna manera en el transcurso de la
entrevista. La propone Jamil Abuchaem. Tiene como fundamento terico los conceptos de
transferencia y contratransferencia, asociacin libre, atencin flotante. Es muy ansigena. Se dejan
los ltimos momentos para que el entrevistado pueda preguntar lo que quiera, y de este modo
disminuir la ansiedad.
Comparacin entre los distintos autores en lo referente al rol del entrevistador

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Bleger: el entrevistador forma parte del campo, en cierta medida condiciona los fenmenos que l
mismo va a registrar. Es un observador participante, cuyas funciones son escuchar, vivenciar
(contratransferencia), observar.
Debe operar disociado: en parte actuando con una identificacin proyectiva con el entrevistado y en
parte permaneciendo fuera de esa identificacin, observando y controlando lo que ocurre, de manera
de graduar as el impacto emocional y la desorganizacin ansiosa. La disociacin es FUNCIONAL y
DINAMICA (es porosa para que pueda permanecer en los lmites de la actitud profesional).
Tiene que jugar los roles que en l son promovidos por el entrevistado, pero sin asumirlos en su
totalidad.
Mannoni: Desde Mannoni, el psicoanalista posee una escucha sin juzgar. La especificidad de ste lo
constituye su receptividad, su escucha. El rol consiste en una presencia humana que escucha, y su
funcin es restituirle al sujeto su verdad, es decir, permitir que su palabra SEA. La escucha va a
permitir que el sujeto empiece a cuestionarse a s mismo. Desde lo formal es un rol ms pasivo, pero
activo en lo que provoca que el paciente se encuentre en su propio discurso. Es la nica va de
restituirle al sujeto su verdad.
Sullivan: observador participante: desempea un papel muy activo en introducir interrogantes. Intenta
descubrir lo que le sucede al paciente. Es una comunicacin de consciente a consciente.
Freud: propone una serie de aspectos tcnicos para la entrevista:
-Atencin flotante: consiste, por parte del entrevistador, en no intentar retener nada y escuchar todo
con igual atencin
-tomar como modelo la conducta del cirujano, que impone silencio a todos sus afectos e incluso a su
compasin humana y concentra todas las energas psquicas en un nico fin.
-debe permanecer impenetrable: mostrarse como un espejo, no mostrar ms que aquello que le es
mostrado.
-Abuchaem: la actitud bsica del entrevistador es la escucha. Tiene que identificarse con el otro para
poder entenderlo, pero por otro lado permanecer observando. Tiene que tener una actitud de
simptica cordialidad. Se aconseja no intervenir con pacientes que hablan toda la entrevista. El
entrevistador debe intervenir:
-en la apertura de la entrevista o cuando se introduce un nuevo tpico de informacin.
-para obtener material esencial no suministrado por el paciente, tales como edades y fechas.
-para aminorar el material que no viene al caso
-para asegurar al paciente que el entrevistador lo entiende y lo acepta
-para enfocar material importante.
Criterios de anlisis segn Bleger
Propone un diagnostico funcional el cual se basa en determinados parmetros que tienen a su vez
indicadores o ndices. El objetivo nos son entidades clnicas sino estructuras. Y esas estructuras
pueden aparecer con diferentes organizaciones patogrficas. Es decir que en los parmetros
tenemos, por un lado, las estructuras, por el otro, las organizaciones patogrficas. Es un diagnostico
13

pluridimensional.
Diagnostico funcionalParmetrosndices o indicadores
Parmetros:
-Organizacin patogrfica y estructura: Bleger propone organizarlas en dos escalas, una horizontal, y
otra vertical, de manera que hay un entrecruzamiento entre las organizaciones patogrficas y las
estructuras. La organizacin patogrfica es una sola, donde se asientan las estructuras: neurosis,
psicosis, perversin y caracteropatas.
-Parte neurtica y parte psictica: no son excluyentes. Hay que ubicar donde esta cada parte y como
est organizada. La parte neurtica es todo aquello que est estructurado en funcin de la
discriminacin, de la proyeccin-introyeccin, de los mecanismos neurticos, y que est basado en
las ansiedades esquizoparanoides y depresivas. La parte psictica es todo aquello que no est
suficientemente discriminado, todo aquello que corresponde a la posicin glischro-crica (Bleger es
kleiniano, y propone una posicin anterior a la esquizoparanoide, y la llama glischro-crica) que est
relacionado con las identificaciones proyectivas-introyectivas, cuando no est bien diferenciado el
sujeto del objeto, el Yo del no-Yo.
-Clivaje y separacin entre la parte psictica y la parte neurtica: estudiar si el clivaje esta o no roto,
si se mantiene estereotipado, o no, en que parte de la vida se ha roto y como se ha vuelto a
recomponer, etc. La no presencia de esa ruptura del clivaje est relacionada con la falta de la
ansiedad (o angustia, como dice Spitz) del octavo mes, y provoca una mezcla confusin entre la
parte psictica y la parte neurtica.
-Estereotipia y movilidad: todo lo que tiende a la estereotipia es mucho ms serio, ms grave y ms
difcil que aquella sintomatologa que tiene mayor movilidad.
-Grado de dependencia: estudiar qu grado de dependencia simbitica tiene, que grado de
resolucin logra de esa dependencia simbitica, grado de independencia.
Los ndices se agrupan en dos tems:
ndices de la parte neurtica:
-sntomas actuales, tipos de conflictos, presencia o no de ansiedad
-se considera si existe transferencia neurtica
-si la contratransferencia es de carcter neurtico
-predominio de la sintomatologa neurtica
-establecer si existen defensas correspondientes a la posicin esquizoparanoide
-grado o posibilidad de independencia
-grado de comunicacin simblica
-la identidad, el grado de identidad y la despersonificacin
-amplitud del yo
14

-presencia de celos y rivalidad

-grado de sublimacin
ndices de la parte psictica:
-si existe enfermedad orgnica actual si existe tensin
-transferencia psictica: narcisismo y grado de identificacin introyectiva y proyectiva
-grado o monto de contratransferencia psictica
- defensas psicticas, o de carcter caracteroptico, hipocondriaca, melanclica, maniaco perverso.
-carencia de insight
- grado de dependencia
-comunicacin pre verbal
-grado de identidad, de confusin
-inmovilidad o estereotipia
-envidia y dificultad en contraposicin a celos y rivalidad
Aspectos tcnicos de la historia vital
Consigna: debe ser clara y concisa respecto de lo que esperamos de l. Hay que explicitar que
necesitamos que nos hable claramente acerca de su enfermedad actual, de su vida y de las
caractersticas de su familia, y que por ello intervendremos hacindole preguntas. Le informamos
que todo esto nos permitir conocerlo mejor y por lo tanto encontrar los motivos de su sufrimiento.
Finalizaremos la consigna interrogando al paciente sobre la manera en que prefiere comenzar.
En la entrevista Pautada Semidirigida, de la cual forma parte la Historia Vital, algunos autores
prefieren hacer una nica entrevista de larga duracin.
reas que abarca:
- historia vital (predisposicin por fijacin libidinal)
- constelacin familiar (constitucin sexual)
- historia de la enfermedad actual (vivenciar accidental)
Tipo de intervenciones:
-en la apertura de la entrevista o cuando se introduce un nuevo tpico de informacin.
-para obtener material esencial no suministrado por el paciente, tales como edades y fechas.
-para aminorar el material que no viene al caso
-para asegurar al paciente que el entrevistador lo entiende y lo acepta
-para enfocar material importante.
Entrevista de administracin de tcnicas
La batera de test est constituida por un conjunto de elementos destinados a investigar los
diferentes aspectos de la personalidad. Los distintos componentes de la batera deben reunir una
serie de condiciones para resultar efectivos:
-la cantidad y calidad de informacin que nos pueda brindar, es decir, que sea abarcadora
-el tiempo y el trabajo que nos exige recoger tal informacin.
Lo ideal es una batera que permita en el menor tiempo posible y con un esfuerzo razonable, ser
capaz de brindar los mismos conocimientos que otra ms compleja y difcil. Tanto el exceso como el
acortamiento de estas entrevistas de administracin de test puede distorsionar el proceso
15

psicodiagnstico (por ejemplo si la entrevista es muy corta, puede facilitar la fantasa de que el
psiclogo es un brujo que adivina el resultado rol oracular-).
Otro aspecto importante de la planificacin de la batera es la secuencia. Para ello deben
considerarse dos factores:
-la naturaleza del test: tener presente los requerimientos que suscita, por ejemplo el Desiderativo
despierta fantasas de muerte
-La naturaleza del caso: por ejemplo el Desiderativo despierta fantasas de muerte, por lo tanto no es
aconsejable tomarlo primero cuando la problemtica del sujeto se encuentra relacionado a ella.
Los test grficos son los ms aconsejables para comenzar la entrevista. Dentro de los test grficos
es importante comenzar con los que tienen consignas ms conocidas y estructuradas, como el
Bender, siguiendo por HTP, siguiendo por familia.
Luego se puede continuar la prueba con un test de inteligencia como el Weschler, que es de utilidad
no solo para conocer el CI sino tambin a fines de diagnostico diferencial (lesiones orgnicas,
desorganizacin psictica, etc.)
Se administran luego los test verbales (Desiderativo y Rorschach) para que al final se dejen los
temticos: TAT, Phillipson, CAT.
A travs de la secuencia de los test grficos se puede se apreciar si se producen cambios en la
organizacin defensiva del entrevistado.
Concepto y pasos de la interconsulta
Se entiende que la relacin medico paciente es el concepto articulador del que se sostiene la
practica medica. Esta prctica comprende la relacin medico paciente y la de este con sus pares.
Existen dos modalidades posibles: la consulta y la interconsulta.
La consulta indica la interaccin de dos especialistas, uno de los cuales necesita el aporte del otro en
su tarea asistencial. Representa un pedido de ayuda que se mueve entre dos especialidades con la
misma filosofa del acto mdico.
La interconsulta, es la convergencia de dos disciplinas que presentan diferencias en cuanto: criterios
de salud, ideologas, lenguaje tcnico, modelos de accin, objetivos, encuadre.
La interconsulta medico-psicolgica (ICMP), es la participacin interdisciplinaria constituida por el
trabajo conjunto de mdicos y psicoanalistas compartiendo la responsabilidad del cuidado clnico del
paciente. La meta ms significativa de ICMP, es asistir en la asistencia, lo que sera el cuidado
especializado del paciente, permitiendo esclarecer las necesidades, y hacerse cargo de las mismas y
contenerlas dentro de la relacin m-p, en que se desarrolla la enfermedad. La interconsulta llega
cuando se ha roto la reciprocidad dialctica entre mdico-paciente. El mdico se ha salido de su
lugar y hay que devolverlo a ese lugar. Algo se ha roto y el interconsultor se propone remediarlo.
El instrumento de trabajo del nter consultor consiste en una unidad dialctica entre concepcin
terica y una accin estratgica y tctica. La concepcin y la accin estratgica se mantienen
constantes, la tctica es variable, cambia con cada situacin particular.
Los pasos a travs de los cuales se desarrolla la interconsulta son:
1) Recepcin formal del pedido ICMP, momento en el que se conoce la existencia de una
situacin de conflicto a travs del pedido por escrito que efecta al interconsultante ( medico
pide consulta)
2) Recepcin personal de la interconsulta, momento en que se vive la situacin de la IC a travs
de la presencia en el servicio que solicito la colaboracin. El primer contacto es con el mdico
del cual parti el pedido y con quien mantenemos una entrevista. Luego se tiene entrevista
con el paciente y si es necesario con el personal auxiliar.
16

3) Anlisis de las entrevistas realizadas.

4) Sntesis del material obtenido, arribando una conclusin acerca de la ndole del problema y
elaboracin de un plan tendiente a modificar los determinantes del conflicto (tctica)
5) Termino de la interconsulta: finalizacin de la intervencin del interconsultor a partir de la
desaparicin de las causas que motivaron el pedido de la interconsulta.
Entrevista en situacin de crisis
En una situacin en crisis, se puede acudir al encuadre sostenedor: entrevistas, aplicacin de
tcnicas o apelar a la escucha psicoanaltica.
Los pacientes en situacin de crisis, acuciados por la angustia concurren a la consulta para ser
escuchados, y sostenidos pero que requieren tambin de respuestas especficas, claras y
organizantes. El diagnostico deja paso a la actitud teraputica pero no porque l no est sino porque
el accionar tcnico en las situaciones de urgencia es un punto de convergencia entre diagnosticoteraputica.
El diagnostico en situaciones de crisis, presenta una doble dificultad:
A) el cuestionamiento por la tcnica; tipo de intervencin, actitud diagnostica y/o teraputica.
B) El cuestionarse sobre fundamentos tericos de la tcnica que deben encontrarse en la misma
teora que sustenta todo el accionar del diagnosticador o psicoterapeuta.
Desde estos cuestionamientos surge que la tcnica solo puede ser la entrevista y la actitud
diagnostica/psicoteraputica.
Se entiende por crisis un momento de desorganizacin de la estructura donde la cantidad que ha
invadido al aparato psquico desde lo pulsional y mundo externo, no ha podido ser cualificada en la
cadena de significantes, se acompaa de un intenso padecimiento y promueve desorganizaciones
en el entorno con bsqueda inespecfica de respuestas.
El paciente que recurre a la consulta en estado de crisis no trae sntomas sino que la angustia es el
sntoma mismo, angustia que no es sino la penosa expresin de descarga de una magnitud no
cualificada. Su discurso, en el que se puede o no reconocer los restos de una estructura conformada
por la represin, muestra el carcter de desorganizacin, caos, que delata la presencia de una
situacin traumtica actualizada por un hecho reciente, ya sea por brechas o por fallas en la
estructura misma, impacta al sujeto por lo cual se encuentra en un desamparo psquico.
En este discurso, la funcin psicoanaltica, debe ser de escucha, prestando atencin al grito de dolor
que el discurso encierra y contenerlo en el mismo momento que aparece.
La entrevista en situacin de crisis, debe ser operativa, activa, organizante, cualificante, e incluir el
entorno del paciente donde la pregunta que remite al sentido ocupa un lugar privilegiado, y la
informacin cuidadosamente utilizada para no obturar, debe darse al entorno que ha perdido en el
arrastre de la desorganizacin su capacidad de sostener ansiedades mas primarias.
El objetivo de las entrevistas es favorecer la significacin. La entrevista debe ser operativa,
incluyendo al paciente y al entorno, privilegiando la pregunta, la informacin y la intervencin
organizante que apunta a la nominacin y la historizacin dentro de la cadena de significantes del
paciente.
El diagnosticador debe estar preparado para la contratransferencia que ser particularmente intensa.
Entrevista en profundidad
Es un mtodo para entender los mapas conceptuales de un grupo de personas. Un mapa conceptual
es una red de asociaciones que tienen una palabra, ideas, imgenes, sentimientos. Es un auxiliar de
otros mtodos de investigacin.
Por entrevistas cualitativas en profundidad se entiende, reiterados encuentros cara a cara entre el
entrevistador y los informantes, encuentros dirigidos a la comprensin de las perspectivas que tienen
los informantes respecto de sus vidas, experiencias, situaciones, tal como lo expresan con sus
17

propias palabras. Tienen el modelo de una conversacin entre iguales. El propio investigador es el
instrumento de la investigacin y no las preguntas de la entrevista. El rol implica obtener respuestas
y aprender qu preguntas hacer y cmo hacerlas.
Estas entrevistas tienen mucho en comn con la observacin participante ya que entrevistador trata
de establecer rapport con los informantes, formula inicialmente preguntas no directivas y aprende
qu es lo importante para los informantes antes de enfocar los intereses de la investigacin. Pero la
diferencia con la observacin participante es el escenario y la situacin en los cuales tiene lugar la
investigacin.
Las entrevistas en profundidad permiten conocer la gente en profundidad como para conocer lo que
quiere decir. El investigador logra aprehender de qu modo los informantes se ven a s mismos y a
su mundo.
Hay diferentes tipos de entrevista en profundidad como la historia de vida o la autobiografa
sociolgica.
Entrevista de seleccin de personal
El proceso total de seleccin abarca el anlisis de necesidades, la definicin del perfil, la
preseleccin, la entrevista, la evaluacin psicolgica, el informe y la elaboracin del ranking.
La tarea de seleccin de perfil, el selector, se llevara a cabo por el psicodiagnstico.
El anlisis de necesidades y la definicin del perfil lo realizara, mediante entrevistas diagnosticas
con el personal jerrquico de la empresa y mediante observacin de jornadas.
Cuando se busca un perfil, el psiclogo deber detectarlo por la observacin y a travs de lo no
dicho. El empleador aportara los requisitos que considera necesarios.
Cuando se evala un perfil es necesario saber qu es lo que la empresa est buscando, y a partir
de aqu evaluar conocimientos, capacidades, habilidades y destrezas de un sujeto, actuales y
potenciales.
La evaluacin psicolgica puede comenzar con los datos de la preetrevista en la que se deber
evaluar la remota y cercana por ejemplo cuando se tiene el currculo y luego se conoce la persona.
La entrevista que se realiza con los candidatos debe brindar la mayor cantidad de informacin, y en
el menor tiempo posible, por lo que esta no se obtiene por una entrevista abierta, por lo que la
entrevista semidirigida podra ajustarse a la tarea.
La entrevista semidirigida permite dentro de un tiempo acotado establecer un vnculo el cual es
necesario para realizar administracin de tcnicas.
Los objetivos de la entrevista de seleccin es conocer la personalidad del entrevistado conforme con
sus capacidades y destrezas a fin de establecer comparaciones con el perfil requerido por la
organizacin y elevar a los demandantes el listado de sujetos recomendables para determinado
puesto.
Rol del entrevistador en la entrevista psicooncolgicas:
Psicooncologa hace referencia a la actividad cientfica que relaciona la psicologa con la oncolgica.
Orienta sus actividades hacia la investigacin, docencia y en especial a la asistencia del paciente
con cncer y su entorno. Sus reas de intervencin son paciente, familia y equipo y sus niveles de
abordaje son:
-Primario: prevencin en familia y equipo.
-Secundario: tratamiento
-Terciario: rehabilitacin.
El rol del psiclogo dentro de una institucin es activo, continente, dialogal, emptico, mantenedor
del equilibrio en bajos niveles de stress. Complementario del equipo mdico y del paciente.
En el diagnostico el rol se dirige en primer lugar a una valoracin de situacin, y luego a diagnostico
estructural (recordar la presencia de un yo arrasado, las defensas en operacin y el impacto
18

emocional agudo).
Regla de abstencin: cuando el psicoonclogo tiene la enfermedad, cuando acaba de salir de ella y
cuando alguien de su familia lo tiene
Perfil del terapeuta:
-Actitud de compromiso.
-Formacin en Psicooncologa.
-Supervisin constante.
-Terapia personal.
-Capacidad interdisciplinar.
Juicio clnico: criterios
El juicio clnico son los pasos a seguir en la elaboracin de hiptesis clnica. Descriptivamente, es un
proceso de transformacin de datos. El psiclogo, en la situacin clnica intenta llegar con la ayuda
de los recursos tcnicos a la comprensin de otra persona, comprensin que lo lleva a atribuirle
sentido a la conducta de esa persona. Para ello selecciona, jerarquiza, ordena, compara, integra e
intenta que su hiptesis esta sustentada por la reiteracin de datos similares que la refuercen o por
la convergencia de datos que le den coherencia. Se realiza as una investigacin donde quedan
refutadas o confirmadas las hiptesis.
Tiene 3 criterios fundamentales:
-Recurrencia: es la reiteracin de un mismo indicador inter o intra entrevistas y tcnicas
-Convergencia: es la reiteracin de secuencias dinmicas dada por indicadores dismiles u opuestos.
-Inferencia: operacin intelectual por la que pasa de una verdad a otra que se juzga en razn de su
unin con la primera. La deduccin es una inferencia.

19

Unidad 3
Significado latente de la pre-entrevista segn Abuchaem
La pre- entrevista remota suele condensar no solamente la problemtica central sino la estructura y
dinmica bsica de la personalidad del paciente, y la pre-entrevista cercana muestra como el
paciente la reviste para presentarla socialmente. El anlisis de la E. remota, revela lo ms bsico en
el sujeto, como es y cmo se siente profundamente. Constituye lo ms original del sujeto, en cambio
en la cercana se presenta el modo en que enmascara tales contenidos.
Concepto de psicodiagnstico, objetivos, momentos, encuadre
El psicodiagnstico es el estudio en profundidad de la personalidad. Configura una situacin con
roles bien definidos y un contrato en el que una persona que es el paciente pide que lo ayuden y
otro, el psiclogo, acepta el pedido, y se compromete a satisfacerlo en la medida de sus
posibilidades. El objetivo es lograr una descripcin y comprensin lo ms profunda y completa
posible. Enfatiza la investigacin de algn aspecto particular segn la sintomatologa y las
caractersticas de la derivacin. Abarca los aspectos pasados, presentes y futuros de la
personalidad. Comprende entrevistas que se ubican dentro de un proceso con delimitacin temporal.
Por lo general comienza con la derivacin de un paciente por parte de otro profesional con fines
diagnsticos, que pueden inscribirse en el campo clnico, educacional o laboral. Termina con la
devolucin de informacin al profesional y al paciente y a los padres en el caso de los nios.
Caractersticas, que configuran el contexto situacional en el que se desarrolla el proceso:
- Proceso vincular con limitacin temporal.
- Se incluye habitualmente sobre otra situacin vincular previa y una posterior.
- La comunicacin est mediatizada a travs de instrumentos proyectivos.
- Para comunicar su problemtica, el entrevistado debe asumir conductas poco usuales.
20

- El psiclogo debe cumplir con reglas tcnicas referidas a un mnimo de participacin emocional
manifiesta en la situacin.
Estas caractersticas configuran un contexto vincular especifico comn, dentro del cual van a surgir
respuestas personales diferentes. La peculiaridad de esta situacin permite ver que es una situacin
atpica en la vida de la persona y que por lo tanto signos de ansiedad, incomodidad y temor, son ms
acordes que conductas muy adaptadas.
El psiclogo que realiza un psicodiagnstico atraviesa distintas etapas dentro del proceso. La
primera es la aplicacin de los test con la seleccin de instrumentos proyectivos. La segunda
corresponde a la elaboracin de la informacin y la tercera a la devolucin de informacin al paciente
y al profesional que derivo la consulta.
Los objetivos del psicodiagnstico es el diagnostico psicolgico, que a travs de los test permite
obtener en corto tiempo informacin de los distintos niveles de funcionamiento mental, permite
conocer aspectos de la realidad con caractersticas in estructuradas o estructuradas, se conoce los
medios de vinculacin objetal, los conflictos y ansiedades que dominan sus relaciones y las defensas
que ha elaborado en busca de equilibrio.
reas sobre las que informa el psicodiagnstico: Diferenciacin de grados de patologa,
diferenciacin de tipo de personalidad o cuadro patolgico, explicacin dinmica del caso individual.
Momentos:
- primer contacto y entrevista inicial con el paciente que puede ser directa o indirecta
- administracin de test y tcnicas proyectivas
- cierre del proceso, devolucin oral al paciente
- informe escrito
Estudio especial de la transferencia
Freud menciona la transferencia en Estudios sobre la Histeria en 1985, habla de la transferencia
como falso enlace. En La Interpretacin de los Sueos la vuelve a usar pero como fenmeno del
sueo, diciendo que cuando se produce un desplazamiento de carga de una representacin
Inconsciente a una representacin Consciente, esto se llama transferencia. Este desplazamiento
econmico sucede tambin en una transferencia de carga de una representacin sexual, infantil
inconsciente a una representacin consciente, actual, real: la figura de analista.
Freud da cuenta de la y las transferencias en el Epilogo de Dora. Aqu define la transferencia como
reimpresiones que se actualizan e el momento de la cura, de una manera idntica, deformada o
sublimada que como acontecieron originalmente con figuras significativas de la infancia.
No existe una transferencia, puede haber ms de una en un sujeto y tambin ms de un objeto sobre
el que se efecta. El sujeto tiene varias transferencias y en cada una replica idnticamente el mismo
complejo infantil, o distintos aspectos de ese complejo infantil. As es que Freud va quitando peso a
que la transferencia ocurre solo en la cura, y dice que tiene que ver con la condicin de la neurosis,
es decir, aquel aparato psquico donde ha operado la represin. En 1912 en La dinmica de la
transferencia Freud la define como clis que se actualizan en el curso de la historia de los vnculos
de la infancia con figuras actuales esto ubica a la transferencia del lado del pasado, del
Inconsciente, del proceso primario.
El origen de la transferencia esta en los modelos, estereotipos que todos tenemos y que surgen
como resultado de la disposicin innata y de las experiencias de los primeros aos. Estos modelos
de comportamiento ertico se repiten constantemente en el curso de la vida, si bien pueden cambiar
frente a nuevas experiencias. Solo una parte de los impulsos que alimentan estos estereotipos
alcanza un desarrollo psquico completo, es la parte consciente, otros impulsos detenidos en el curso
del desarrollo, apartados de la conciencia y de la realidad, impedidos de toda expansin fuera de la
21

fantasa, han permanecido en el inconsciente. Estos que permanecen en el inconsciente, donde ha

quedado la libido son los puntos de fijacin. Esta libido fijada es el origen de la transferencia. La otra
parte de la libido, la que ha logrado el desarrollo psquico se satisface en la realidad, a partir de lo
consciente, del proceso secundario.
Transferencia: actualizacin de imagos infantiles en la figura del terapeuta
Las transferencias: todos los vnculos transferenciales que el sujeto tiene (hermano, padres, pareja)
En la obra de Freud, se puede observar dos tipos de transferencia:
Positiva, de sentimientos amorosos susceptibles de conciencia. Se divide en:
-sublimada: es la correspondiente a la corriente tierna, a las pulsiones inhibidas en su fin. Tiene que
ver con el desarrollo completado de la libido. Permite el vnculo en una relacin teraputica.
-ertica: pulsiones no inhibidas en su fin, bsqueda directa de la satisfaccin sexual. Ubica al
terapeuta en un lugar ideal. Es positiva porque no es un sentimiento hostil, pero obstaculiza la cura
Negativa de sentimientos hostiles: odio rivalidad, competencia
Transferencia y resistencia:
La transferencia deviene como resistencia cuando es negativa, o la positiva de mociones erticas
reprimidas.
Freud encuentra que en el camino de la cura, y acercndose a los ncleos patgenos, empezaban a
aparecer representaciones y asociaciones relacionadas con la figura de terapeuta. Eran
representaciones y asociaciones del tipo de la transferencia positiva ertica y negativa, ambas
obstaculizadoras de la cura. El paciente ya no iba a anlisis para descubrir lo Inconsciente, sino para
competir con el analista, seducirlo, etc. Etchegoyen se pregunta si la resistencia crea a la
transferencia o viceversa. La transferencia crea a la resistencia. la transferencia est, es componente
de la neurosis. El paciente no transfiere para resistirse, sino para satisfacer la libido insatisfecha. El
proceso regresivo favorece que aparezca la transferencia, la bsqueda de satisfaccin de la libido
fijada y esto le sirve a la resistencia para no seguir asociando y mantener reprimido el ncleo
patgeno. Paradojalmente la transferencias ertica sirve a la cura porque el analista puede darse
cuenta que se est acercando al ncleo patgeno.
Freud habla de 5 resistencias:

El tratamiento psicoanaltico consiste en seguir a la libido en el proceso regresivo para hacerla

consciente y ponerla al servicio de la realidad, el analista se constituye en el enemigo de las fuerzas
de la regresin y la represin, que operan ahora como resistencia. La relacin entre resistencia y
transferencia es por las fuerzas que pusieron en marcha el proceso patolgico apuntan ahora contra
el analista en cuanto agente de cambio que quiere revertir el proceso.
Freud, expresa que la transferencia sirve a la resistencia porque: la transferencia es la distorsin
ms efectiva, y porque conduce a la resistencia ms fuerte, por lo cual la transferencia podra ser
una tctica que emplea el paciente para resistirse y si fuera as no podra decirse que la cura no la
crea.
22

Entrevista en psicoterapia breve

La primera entrevista es fundamental para determinar el futuro de la relacin teraputica que puede
iniciarse o terminar en ese momento. Esta debe permitirle al entrevistador fundamentar el
diagnostico holstico, bio psico social, fenomenolgico y metapsicolgico para determinar el tipo de
tratamiento que corresponda.
El objetivo de la primera entrevista es obtener una segunda entrevista. las finalidades de las
primeras entrevistas son:
-esclarecimiento de la relacin teraputica es fundamental poder crear un buen vinculo teraputico.
Hay que explicare los objetivos para disminuir las resistencias, debe tener un rol activo, capaz de
dirigir las entrevistas en funcin de los objetivos. Las intervenciones sern con preguntas,
informacin, y a veces sealamientos e interpretaciones.
-la confeccin de la historia clnica para comprender mejor la naturaleza de os problemas actuales en
relacin a su historia vital
-evaluacin diagnostica y pronostica a partir del diagnostico clnico formular el pronstico y hacer
indicacin teraputica. Planificacin del tratamiento. Se debe llegar con estas entrevistas
preliminares a un diagnostico nosogrfico dinmico, evaluacin del grado de motivacin del paciente
y aptitudes para el insight, determinacin del foco devolucin diagnostica y pronostico, con lenguaje
sencillo, convenio sobre metas teraputicas y duracin del tratamiento, explicitacin del mtodo de
trabajo y fijacin de las dems normas contractuales.
La primera entrevista en psicoterapia breve debe cumplir varias funciones:
-Diagnostico aproximativo inicial a partir de los datos aportados por el paciente.
-Clarificacin del terapeuta acerca de la problemtica planteada y de la orientacin teraputica que
se desprende del diagnostico de la misma.
-Logro de acuerdos generales sobre el sentido y los objetivos que se le asignaran a la relacin
teraputica que se proponga instalar entre ambos.
-Acuerdos especficos sobre las condiciones de funcionamiento de la relacin, contrato.
-Anticipaciones mnimas sobre el modo de conducir la interaccin en la tarea.
Los procesos de psicoterapia breve se diferencian del psicoanlisis, en dos caractersticas
fundamentales:
-El planteamiento: poseen principio, desarrollo y final, con metas preestablecidas.
-La utilizacin de diferentes encuadres, instrumentos de aceleracin adaptados a cada persona y al
momento evolutivo de la misma.
En la tcnica de psicoterapia breve, se destaca lo siguiente:
-es no regresiva.
-Es no transferencial.
-Es elaborada de predominio cognitivo.
-La modificacin objetal se da reemplazando informacin falsa por informacin verdadera.
La entrevista en instituciones penitenciarias
En estas entrevistas se debe tener en cuenta:
-el contexto en que se encuentra la persona, ya sea condenado o procesado, es determinante. Esto
se relaciona con el encuadre, ya que es un elemento que esta influenciando sobre la persona por su
23

condicin actual de vida y por la situacin vital por la que atraviesa.

-El hecho de estar privado de la libertad produce un estado de privacin sensorial, hay privacin de
funciones vitales importantes. La privacin de estos aspectos produce bloqueo libidinal, que
condiciona la regresin, esta produce reforzamiento a nivel de agresividad y autoagresividad.
-Se produce un bloqueo afectivo como uno de los mecanismos de defensa fundamentales.
-El objetivo teraputico es ms bien preventivo, el poder hablar posibilita la significacin consigo
mismo y con los dems.
-El vinculo entre entrevistador y entrevistado, es que este ultimo ubica al primero como parte de un
contexto, el de la institucin, y esto refuerza la desconfianza.
- las historias clnicas, constan de datos del pasado, el diagnostico y un informe de seguimiento.
-Otro elemento a tener en cuenta, es que los internos estn viviendo en un medio que de por si es
regresional, y que es un medio que se maneja por premio-castigo. Un medio que premia la accin
por sobre la elaboracin, esto es por sobre la palabra, la significacin y el pensamiento. Por lo que
es importante ofrecer al interno hablar de lo que le pasa, de lo que siente.
-En las fichas criminolgicas, se encuentran: estudio psicolgico inicial. Nombre, edad, escolaridad.
Trabajo hasta su detencin. Estado civil. Si recibe visitas, quienes y con que frecuencia. Cul es el
delito de que se lo acusa. Fecha de ingreso al establecimiento. En la hoja de antecedentes
personales y familiares, se tiene en cuenta si el padre vive o no, cual es el tipo de vnculo, y luego se
sigue con la madre y hermanos. Antecedentes psicopatolgicos familiares. Escolaridad que el sujeto
tiene y como ha sido esta. Desarrollo de la vida laboral. Adolescencia, desarrollo. Matrimonio,
parejas. Hijos y su vnculo con ellos. Factores desencadenantes de la situacin actual, tanto
psicolgicos como familiares. Reaccin frente al ingreso. Estado emocional, sintomatologa actual.
Reaccin frente a la causa y pronstico.
-Cuando la persona pide el turno, es cuando comienza la evaluacin diagnostica. Esta se realiza,
con entrevista libre, una pautada, historia clnica y comienzo del tratamiento.
-Se trata de elaborar la tolerancia a la incertidumbre.
Entrevistas en instituciones de asistencia a la vctima:
Estas entrevistas tienen la caracterstica de una entrevista en situacin de crisis. En el mbito
victimolgico el psiclogo se enfrenta a personas que han pasado por situaciones de riesgo para su
vida lo que supone la necesidad de valorar la situacin y transformar a aquella victima en
sobreviviente, por ello la necesidad de creer el relato de la vctima y establecer un lazo de confianza
y crear una alianza que prometa la continuidad del tratamiento.
En la entrevista inicial, el objetivo es realizar un diagnostico victimolgico que consiste en reconocer
las necesidades de urgencia y las posibilidades asistenciales y teraputicas, con lo que se pondrn
en marcha medidas asistenciales, que asisten en la urgencia y que ayudan a prevenir nuevas
situaciones de victimizacin.
El encuadre en que se da, es en la institucin misma, el tiempo no se establece previamente, ya que
es una entrevista en situacin de crisis, su duracin esta en relacin directa con la gravedad de la
problemtica, el riesgo y las decisiones e implementacin institucional o familiar que sea necesario
llevar a cabo, los honorarios no corren ya que la asistencia a la vctima en instituciones pblicas es
gratuita, los roles de entrevistado y entrevistador es necesario preservarlos debido a que ser lo que
otorga especificad a la entrevista psicolgica.
Rol del entrevistador: el profesional debe reflexionar sobre la transferencia sin apartarse del rol,
ubicarse en posicin de escucha, contencin y apoyo. Es un rol activo, se interviene usando
preguntas, esclarecimiento e incluso la informacin. Con estos instrumentos apunta a darse cuenta
de la vctima, de que ella misma debe actuar para frenar la violencia. El tratamiento debe tener un
enfoque interdisciplinario y promover el trabajo en redes asistenciales e institucionales.

24

Estudio de casos
Mtodo para comprender a fondo algn acontecimiento importante para la persona. Con una
entrevista en profundidad se indaga alguna circunstancia especfica sobre la vida de esa persona,
por ejemplo la eleccin de una carrera.
Historia de vida
Es un mtodo para comprender los significados de acontecimientos vitales para un grupo de
personas.
En la historia de vida, el investigador trata de aprehender las experiencias destacadas de la vida de
una persona y las definiciones que esa persona aplica a tales experiencias. La historia de vida
presenta una visin de su vida que tiene la persona, en sus propias palabras. La diferencia entre la
historia de vida y las autobiografas populares es el hecho de que el investigador solicita activamente
el relato de la experiencias y los modos de ver de la persona, y construye la historia de vida como
producto final, suelen ser la conclusin de varias entrevistas.
Transferencia, en las entrevistas psicooncolgicas
La transferencia, en esta se presenta ampliada al equipo. No se trabaja la transferencia en sentido
estricto, con el terapeuta sino desde las transferencias. Se llama transferencia ampliada en este
caso, porque se intenta extender ese vnculo hacia el equipo total de salud.
La contratransferencia, en estas entrevistas hace referencia al perfil del terapeuta el cual debe tener
bien en claro las reglas de abstencin, cuando padece esta enfermedad, cuando acaba de salir de
esta, o cuando algn familiar la tiene.

25

Unidad 4
Encuadre, consigna y contrato
Encuadre:
Zac: es un conjunto de estipulaciones explicitas o implcitas que aseguran, por un lado, un mnimo
de interferencias a las actividades que s desarrollan entre paciente y analista, y por otro, un mximo
de objetividad y de utilidad al analista para la realizacin de estimaciones diagnosticas y/o
pronosticas.
1 -Constantes tericas: incluye las teoras del analista a propsito de:
- la personalidad
-la tcnica
-grupo y la sociedad
3- Constantes funcionales
-objetivo del tratamiento
-rol del paciente
-rol del analista
-honorarios
4- Constantes temporales
-duracin de la sesin
-frecuencia de las sesiones
-ritmo de las sesiones
-vacaciones, feriados, etc
5- Constantes espaciales
-lugar de la sesin
-calidad y cantidad de objetos en el lugar de la sesin
-distribucin de los objetos
6- Constantes de la persona real del analista
-su personalidad
-sus actitudes externas e internas
-su ideologa
26

-su tica
-sus instituciones de pertenencia cientfico-social
Bleger: es un NO PROCESO, en el sentido de que son las CONSTANTES dentro de cuyo marco se
da el PROCESO. En el marco sobre el que est construido el yo y la identidad del sujeto y se haya
fuertemente clivado del proceso analtico.
Existen dos encuadres:
- Uno que propone y mantiene el psicoanalista aceptado conscientemente por el paciente
- El otro es el mundo del fantasma, el que en l se proyecta el paciente. ste es la parte ms
primitiva de la personalidad, es la funcin yo-cuerpo-mundo, de cuya inmovilizacin depende
la formacin, existencia y discriminacin.
El encuadre es la parte ms regresiva, ms psictica del paciente, esta formado por el no-yo de ste
en base al cual se configura el yo. Este no-yo es el mundo del fantasma del paciente que se
deposita en el encuadre y representa una meta-conducta.
El encuadre cubre:
-tiempo: horario y limite de las entrevistas
-lugar: marco, terreno espacial donde se realiza la entrevista
-rol tcnico del entrevistador
Contrato
Convenio entre dos personas en el que existen elementos formales de intercambio reciproco (tiempo
y dinero)
-define las responsabilidades que asumen paciente y analista
-debe ser definido en trminos de las constantes, es decir, formando como punto de partida los
elementos que configuran el encuadre
-una parte del encuadre incluye al contrato
-es explcito
Consigna
Es toda la expresin verbal o no verbal que de alguna manera le indique al entrevistado qu estamos
esperando de l. Junto con el contrato, son parte del encuadre. Para cada tipo de entrevista, hay una
consigna diferente.
Pre entrevista: concepto, momentos
Pre-entrevista: es la etapa que precede a la entrevista en n proceso diagnostico. Comienza cuando
se tienen las primeras noticias del examinado y finaliza cuando el mismo est en condiciones de
entrevista. Es la totalidad de las reacciones contratransferenciales del examinador.
Abuchaem las subdivide en 2:
- pre-entrevista remota o mediata: va desde el comienzo de la pre-entrevista hasta el encuentro fsico
con el examinado
-pre-entrevista cercana o inmediata: va desde el encuentro fsico con el paciente hasta el principio de
la entrevista.
Entre ambas se encuentra la zona de impacto, que constituye en realidad la apertura de la pre27

entrevista cercana. La zona de impacto es la sema de las imgenes contratransferenciales de la

entrevista remota y la imagen real de la entrevista cercana.
El rol del psiclogo segn Bleger
Bleger: el entrevistador forma parte del campo, en cierta medida condiciona los fenmenos que l
mismo va a registrar. Es un observador participante, cuyas funciones son escuchar, vivenciar
(contratransferencia), observar.
Debe operar disociado: en parte actuando con una identificacin proyectiva con el entrevistado y en
parte permaneciendo fuera de esa identificacin, observando y controlando lo que ocurre, de manera
de graduar as el impacto emocional y la desorganizacin ansiosa. La disociacin es FUNCIONAL y
DINAMICA (es porosa para que pueda permanecer en los lmites de la actitud profesional).
Tiene que jugar los roles que en l son promovidos por el entrevistado, pero sin asumirlos en su
totalidad.
Tipo de intervenciones en la entrevista
Intervenciones para influir: son utilizadas para ejercer influencia directa sobre el paciente con el
propsito de hacer que cambie o mejore. Se proponen alcanzar un cambio directo que apunta ms a
la conducta que a la personalidad. Estn al servicio de la psicoterapia represiva.
Hay tres tipos:
- Apoyo: accin psicoteraputica que trata de darle al paciente estabilidad o seguridad, algo
as como un respaldo o bastn. Tienden a aliviar la ansiedad a travs de la represin o la
negacin, a reforzar la buena relacin con el otro, el psicoterapeuta est en posicin de
supery bueno. Tienden a subrayar ciertos aspectos de la realidad. Estimula la dependencia.
- Sugestin: tiene como objeto introducir en la mente subyacentemente lo que se piensa, algn
tipo de juicio que pueda operar desde adentro con el sentido de modificar una determinada
conducta patolgica. Hay dos tipos: una pasiva, que donde la actitud del analizado es a
aceptabilidad (no opera ningn esfuerzo para recibirla), y activa, donde la actitud es de
sugestibilidad, es decir que el analizado participa, es ms perdurable.
- Persuasin: apunta a la razn. Se realiza a travs del intercambio de ideas, argumentado y
polemizando.
Instrumentos para recabar informacin:
-Pregunta: se formulan teniendo en cuenta el material del paciente, el contexto y lo que pueda
informar la contratransferencia. Una dificultad es que sin darnos cuenta tengamos segundas
intenciones o que el analizado las adjudique. Otro inconveniente es perturbar la asociacin libre.
Apunta a lo consciente.
-Sealamiento: llamar la atencin para que el paciente observe y ofrezca ms informacin.
Puede tener otras intenciones o puede soportar elementos interpretativos. Tiene que ver con la
percepcin. Apunta al preconsciente.
- Confrontacin: muestra al paciente cosas contradictorias con la intencin de colocarlo en un
dilema y que advierta la contradiccin. Tiene que ver con el juicio. Apunta al preconsciente.
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Instrumentos para informar

-Informacin: se refiere a datos de la realidad o de mundo, no del paciente. Es pertinente si se
da una informacin que se cree que el paciente debe tener no la tiene por razones ajenas a l.
No se refiere tampoco al contrato ni al encuadre. Cuando la desinformacin tiene que ver con la
represin, la identificacin proyectiva, proyeccin o negacin tal vez convenga interpretar. Apunta
a la conciencia.
-Esclarecimiento: no promueve el insight, sino el reordenamiento de la informacin. Informa
sobre algo que el paciente sabe pero no distintamente. Apunta a preconsciente.
-Interpretacin: informa sobre algo que le pertenece al paciente, pero de lo que no tiene
conocimiento. Se refiere al paciente. Promueve el insight, es una hiptesis, tiene que ser veraz,
desinteresada y pertinente.
Caractersticas de cada momento de la historia vital
Tiene tres momentos: Historia vital; Constelacin familiar; historia de la enfermedad actual.
Historia Vital: investiga sobre los siguientes tems: concepcin, embarazo, parto, puerperio
(posparto), lactancia, alimentacin , destete lenguaje, motricidad, sueo, control de esfnteres,
juegos, bibliografa ldica, juegos sexuales, curiosidad y aclaracin sobre lo sexual, curiosidad sobre
la muerte, escolaridad, actividad profesional, traumas especiales, descripcin de un da de vida,
descripcin de un feriad o domingo, de un cumpleaos, del veraneo, de lo que el sujeto considera
valioso de si, sueos.
Datos de la constelacin familiar: se trata de investigar las caractersticas de la familia del
examinado, tanto de su familia actual como la de su niez. Se deben investigar tanto los
acontecimientos como las reacciones afectivas que trae aparejado. El medio debe ser investigado
desde e punto de vista social, econmico, cultural y afectivo.se deben examinar la historia y
caractersticas de cada uno de los miembros de la familia: padre, madre, pareja de los padres, pareja
del examinado, familia, vivienda.
Historia de la enfermedad actual: investiga sobre tres tpicos principales:
-identificacin del caso: nombre y apellido, fecha y lugar de nacimiento, edad, nacionalidad,
sexo, estado civil, ocupacin actual, domicilio, telfono, mdico o persona que lo enva, fecha de
la primera entrevista
-motivo bsico de consulta: descripcin del factor desencadenante que lo llev a la consulta.
Es importante que ste sea puesto de relieve, separado de la historia de la enfermedad, porque
sirve para ver qu es lo que el paciente considera ms importante de su enfermedad.
-enfermedad actual: la historia de la enfermedad debe incluir el estado actual del examinado. Es
necesario conocer las reacciones del paciente ante su enfermedad y las implicancias de la
dinmica familiar, esta informacin es tan importante tanto para el diagnostico como para el
tratamiento.
Enfermedad actual: debe incluir el estado actual del examinado

29

Entrevista y tcnicas proyectivas

En todo proceso psicodiagnstico la entrevista constituye la primera tcnica que el psiclogo
instrumenta a los fines del abordaje del fenmeno psquico. Esta sirve a los fines de observar a la
persona en una situacin natural, vincular, donde la manera particular como se estructura el
vinculo, el estilo que elija para decir lo que dice, la forma que privilegia para enfrentar los distintos
momentos de la entrevista, el manejo de la ansiedad, y las defensas frente la misma, la propuesta
transferencial, y su resonancia en el entrevistador, sern algunos de los tantos indicadores clnicos
que el psiclogo desde una teora referente interpreta a fin de comenzar a hacer hiptesis que le
permitan arribar a un diagnostico, situacional y funcional.
Las tcnicas proyectivas surgen frente a la demanda de diagnsticos rpidos, colectivos y
diferenciales. Cada tcnica tiene indicaciones y contraindicaciones que debern ser tenidas en
cuenta a la hora de la eleccin. Se propone que las tcnicas estn precedidas por una o mas
entrevistas. Las tcnicas se pueden clasificar en:
- TEMATICAS: aportan informacin sobre la dinmica interna de la personalidad (CAT, TAT,
Phillipson y Desiderativo)
- ESTRUCTURALES: aportan informacin sobre la estructura de a personalidad (Test grficos,
Rorschach, Z test)
Diferencias entre psicoterapia y psicoanlisis
Psicoterapia
no se utiliza el divn
tiempos de atencin ms breves
Relacin con el terapeuta mas
simtrica
No transferencial
No se promueve la regresin, no es
regresiva. se trabajan conflictos
actuales, con el presente y con el
futuro
Se promueve la comprensin
cognitiva de los fenmenos actuales,
desde una perspectiva racional
En las entrevistas previas se trabaja
con capacidades cognitivas, se
focaliza la tcnica a la deteccin de
los focos.
no se promueve la transferencia

Psicoanlisis
se utiliza divn
Tiempos de atencin ms
prolongados
Mayor asimetra entre analizante y
analizado
Promueve la transferencia y la
neurosis de transferencia
Se favorece la regresin, buscando
complejos de representaciones que
tienen que ver con los orgenes de la
conflictiva neurtica.
Se promueve un proceso cognitivoemocional, se logra la comprensin
cognitiva y tambin un fenmeno
emocional que acontecen con el
levantamiento de la represin
las entrevistas previas estn guiadas
por criterios de analizabilidad
en las entrevistas previas se observa
la posibilidad de desarrollo a futuro de
la transferencia

30

Caractersticas de la entrevista en la interconsulta

Encuadre: el rol es de observador participante. El interlocutor tendr la funcin de mantenerse a
travs de la disociacin instrumental. El tiempo y el lugar operan como variables de ajuste, es decir,
es fijado en funcin de variables institucionales. Se cuenta con tiempo de trabajo muy breve. El
interlocutor deber realizar un diagnostico situacional.
Los instrumentos tcnicos utilizados son:
- Pregunta
- Escucha
- Respuestas contratransferenciales: va de abordaje para detectar las demandas y urgencias
en cada situacin.
En la entrevista con el paciente se deber hacer hincapi en la situacin actual. Se trabaja sobre la
serie complementaria, pero tratando de iluminar aquellos factores desencadenantes.
Devolucin: el interlocutor debe ofrecer respuestas claras, rpidas y concretas, organizando de
manera especfica y sistemtica.

31

Unidad 5
Anlisis psicoanaltico del encuadre
Bleger: Es un no proceso, en el sentido de que son las constantes dentro de cuyo marco se da el
proceso. Se incluye el rol del analista, el conjunto de factores espacio (ambiente) temporales y parte
de la tcnica. Es decisivo de los fenmenos del proceso de la conducta. El encuadre es una
metaconducta de la que dependen los fenmenos que vamos a reconocer como conductas. Es lo
implcito, pero de lo cual depende lo explcito.
Constituye las ms perfecta compulsin a la repeticin. En realidad hay dos encuadres:
- el que propone y mantiene el psicoanalista aceptado conscientemente por el paciente
-el del mundo del fantasma, el que en l proyecta el paciente.
Segn Bleger es la parte ms primitiva de la personalidad, es la fusin yo-cuerpo-mundo de cuya
inmovilizacin depende la formacin, existencia y discriminacin.
El rol del entrevistador segn Mannoni:
Desde Mannoni, el psicoanalista posee escucha sin juzgar. La especificidad de ste lo constituye su
receptividad, su escucha. El rol consiste en una presencia humana que escucha, y su funcin
restituirle al sujeto su verdad, es decir, permitir que su palabra SEA. La escucha va a permitir que el
sujeto empiece a cuestionarse a s mismo. Desde lo formal es un rol ms pasivo, pero activo en lo
que provoca que el paciente se encuentre en su propio discurso. Es la nica va de restituirle al
sujeto su verdad.
Modelo de anlisis segn Liberman
Liberman plantea su modelo de anlisis de la entrevista plantendola como instrumento anterior a
un anlisis. Establece diferencias entre las entrevistas previas y la indicacin de tratamiento.
Entrevistas previas: toma los estilos comunicativos para articularlos con las fases libidinales de Karl
Abraham. Entonces, articula los estilos discursivos con caractersticas de las fijaciones. En las
entrevistas previas hay que hacer un diagnstico doble:
-el de la analizabilidad del paciente: las entrevistas previas ayudan a ver si el paciente se va a
enriquecer del proceso teraputico o no, y esto depende de las caractersticas de la personalidad del
paciente. Este diagnostico se da sobre la unidad funcional de dos entrevistas diagnosticas abiertas,
donde el paciente pueda estructurar el campo. Se presta atencin en los cambios de unas a otras.
En la primera pueden verse los recursos defensivos del paciente. En la segunda los mecanismos
inconscientes que determinan los mecanismos de la entrevista anterior.
-de la pareja analtica: est centrado en el diagnostico del par comunicativo, para ver si los
miembros tienen complementariedad de estilos. Lo ideal es operar con otro estilo que el analizado.
La manera de operar en las entrevistas previas es distinta al de las entrevistas en tratamiento. En las
entrevistas previas no se interpreta nunca, este perodo previo tiene que ser una experiencia
32

contrastante con respecto al tratamiento. Esto es necesario para que la interpretacin no se tome
como un juicio de valor y se comience con una transferencia hostil.
Liberman trabaja las dos entrevistas previas con un modelo de 7 tems a os fines de llegar a un
diagnostico dual, es decir, de analizabilidad y de pareja analtica, y dentro de ambos toma en cuenta
el diagnostico de:
-Estilo: Cmo comunica el paciente? Modo de presentacin, aspectos ms defensivos.
-Subcomponente estilstico: contenido de la comunicacin. Componentes nucleares de la
personalidad.
tems:
-tolerancia a la incertidumbre que se despierta en el paciente por la dependencia analtica
-como reacciona a las crisis vitales
-grado de analizabilidad en funcin a la pareja teraputica: se fija el grado de percepcin del conflicto
de paciente y del analista
-evaluar los aspectos positivos y negativos que acompaan a la comunicacin, aspectos
paraverbales y no verbales
-nivel intelectual del paciente
-inters en conocerse a si mismo
-evaluar las capacidades sublimatorias del paciente
Analizando estos tems, llega a plantear las zonas:
-Oral 1 (esquizoide): incorporacin de mensajes. Estilo reflexivo
-Oral 2 (depresivo): estilo lrico.
-Anal 1 (psicpata): estilo pico
-Anal 2 (obsesivo): estilo narrativo
-Flico uretral (fbico): estilo dramtico con suspenso
-Genital (histrico): Estilo dramtico con impacto esttico.
Intervenciones para recabar informacin
-Pregunta: se formulan teniendo en cuenta el material del paciente, el contexto y lo que pueda
informar la contratransferencia. Una dificultad es que sin darnos cuenta tengamos segundas
intenciones o que el analizado las adjudique. Otro inconveniente es perturbar la asociacin libre.
Apunta a lo consciente.
-Sealamiento: llamar la atencin para que el paciente observe y ofrezca ms informacin. Puede
tener otras intenciones o puede soportar elementos interpretativos. Tiene que ver con la percepcin.
Apunta al preconsciente.
- Confrontacin: muestra al paciente cosas contradictorias con la intencin de colocarlo en un
dilema y que advierta la contradiccin. Tiene que ver con el juicio. Apunta al preconsciente.
Intervenciones en las entrevistas en situaciones de crisis: fundamentacin
Se entiende por crisis un momento de desorganizacin de la estructura donde la cantidad que ha
invadido al aparato psquico desde lo pulsional y mundo externo, no ha podido ser cualificada en la
cadena de significantes, se acompaa de un intenso padecimiento y promueve desorganizaciones
en el entorno con bsqueda inespecfica de respuestas.
El paciente que recurre a la consulta en estado de crisis no trae sntomas sino que la angustia es el
sntoma mismo, angustia que no es sino la penosa expresin de descarga de una magnitud no
cualificada. Su discurso, en el que se puede o no reconocer los restos de una estructura conformada
por la represin, muestra el carcter de desorganizacin, caos, que delata la presencia de una
33

situacin traumtica actualizada por un hecho reciente, ya sea por brechas o por fallas en la
estructura misma, impacta al sujeto por lo cual se encuentra en un desamparo psquico.
En este discurso, la funcin psicoanaltica, debe ser de escucha, prestando atencin al grito de dolor
que el discurso encierra y contenerlo en el mismo momento que aparece.
La entrevista en situacin de crisis, debe ser operativa, activa, organizante, cualifcate, e incluir el
entorno del paciente donde la pregunta que remite al sentido ocupa un lugar privilegiado, y la
informacin cuidadosamente utilizada para no obturar, debe darse al entorno que ha perdido en el
arrastre de la desorganizante su capacidad de sostener ansiedades mas primarias.
El objetivo de las entrevistas es favorecer la significacin. La entrevista debe ser operativa,
incluyendo al paciente y al entorno, privilegiando la pregunta, la informacin y la intervencin
organizante que apunta a la nominacin y la historizacin dentro de la cadena de significantes del
paciente.
Entrevista y tcnicas proyectivas
En todo proceso psicodiagnstico la entrevista constituye la primera tcnica que el psiclogo
instrumenta a los fines del abordaje del fenmeno psquico. Esta sirve a los fines de observar a la
persona en una situacin natural, vincular, donde la manera particular como se estructura el
vinculo, el estilo que elija para decir lo que dice, la forma que privilegia para enfrentar los distintos
momentos de la entrevista, el manejo de la ansiedad, y las defensas frente la misma, la propuesta
transferencial, y su resonancia en el entrevistador, sern algunos de los tantos indicadores clnicos
que el psiclogo desde una teora referente interpreta a fin de comenzar a hacer hiptesis que le
permitan arribar a un diagnostico, situacional y funcional.
Las tcnicas proyectivas surgen frente a la demanda de diagnsticos rpidos, colectivos y
diferenciales. Cada tcnica tiene indicaciones y contraindicaciones que debern ser tenidas en
cuenta a la hora de la eleccin. Se propone que las tcnicas estn precedidas por una o mas
entrevistas. Las tcnicas se pueden clasificar en:
- TEMATICAS: aportan informacin sobre la dinmica interna de la personalidad (CAT, TAT,
Phillipson y Desiderativo)
- ESTRUCTURALES: aportan informacin sobre la estructura de a personalidad (Test grficos,
Rorschach, Z test)
Criterios del juicio clnico:
El juicio clnico son los pasos a seguir en la elaboracin de hiptesis clnica. Descriptivamente, es un
proceso de transformacin de datos. El psiclogo, en la situacin clnica intenta llegar con la ayuda
de los recursos tcnicos a la comprensin de otra persona, comprensin que lo lleva a atribuirle
sentido a la conducta de esa persona. Para ello selecciona, jerarquiza, ordena, compara, integra e
intenta que su hiptesis este sustentada por la reiteracin de datos similares que la refuercen o por
la convergencia de datos que le den coherencia. Se realiza as una investigacin donde quedan
refutadas o confirmadas las hiptesis.
Tiene 3 criterios fundamentales:
-Recurrencia: es a reiteracin de un mismo indicador Inter. o intra entrevistas y tcnicas
-Convergencia: es la reiteracin de secuencias dinmicas dada por indicadores dismiles u opuestos.
-Inferencia: operacin intelectual por la que pasa de una verdad a otra que se juzga en razn de su
unin con la primera. La deduccin es una inferencia.

34

Transferencia: tipos de transferencia. Transferencia y resistencia

Freud menciona la transferencia en Estudios sobre la Histeria en 1985, habla de la transferencia
como falso enlace. En La Interpretacin de los Sueos la vuelve a usar pero como fenmeno del
sueo, diciendo que cuando se produce un desplazamiento de carga de una representacin
Inconsciente a una representacin Consciente, esto se llama transferencia. Este desplazamiento
econmico sucede tambin en una transferencia de carga de una representacin sexual, infantil
inconsciente a una representacin consciente, actual, real: la figura de analista.
Freud da cuenta de la y las transferencias en el Epilogo de Dora. Aqu define la transferencia como
reimpresiones que se actualizan e el momento de la cura, de una manera idntica, deformada
sublimada que como acontecieron originalmente con figuras significativas de la infancia.
No existe una transferencia, puede haber ms de una en un sujeto y tambin ms de un objeto sobre
el que se efecta. El sujeto tiene varias transferencias y en cada una replica idnticamente el mismo
complejo infantil, o distintos aspectos de ese complejo infantil. As es que Freud va quitando peso a
que la transferencia ocurre solo en la cura, y dice que tiene que ver con la condicin de la neurosis,
es decir, aquel aparato psquico donde ha operado la transferencia. En 1912 en La dinmica de la
transferencia Freud la define como clis que se actualizan en el curso de la historia de los vnculos
de la infancia con figuras actuales esto ubica a la transferencia del lado del pasado, del
Inconsciente, del proceso primario.
El origen de la transferencia esta en los modelos, estereotipos que todos tenemos y que surgen
como resultado de la disposicin innata y de las experiencias de los primeros aos. Estos modelos
de comportamiento ertico se repiten constantemente en el curso de la vida, si bien pueden cambiar
frente a nuevas experiencias. Solo una parte de los impulsos que alimentan estos estereotipos
alcanza un desarrollo psquico completo, es la parte consciente, otros impulsos detenidos en el curso
del desarrollo, apartados de la conciencia y de la realidad, impedidos de toda expansin fuera de la
fantasa, han permanecido en el inconsciente. Estos que permanecen en el inconsciente, donde ha
quedado la libido son los puntos de fijacin. Esta libido fijada es el origen de la transferencia. La otra
parte de la libido, la que ha logrado el desarrollo psquico se satisface en la realidad, a partir de lo
consciente, del proceso secundario.
Transferencia: actualizacin de imagos infantiles en la figura del terapeuta
Las transferencias: todos los vnculos transferenciales que el sujeto tiene (hermano, padres, pareja)
En la obra de Freud, se puede observar dos tipos de transferencia:
Positiva, de sentimientos amorosos susceptibles de conciencia. Se divide en:
-sublimada: es la correspondiente a la corriente tierna, a las pulsiones inhibidas en su fin. Tiene que
ver con el desarrollo completado de la libido. Permite el vnculo en una relacin teraputica.
-ertica: pulsiones no inhibidas en su fin, bsqueda directa de la satisfaccin sexual. Ubica al
terapeuta en un lugar ideal. Es positiva porque no es un sentimiento hostil, pero obstaculiza la cura
Negativa de sentimientos hostiles: odio rivalidad, competencia
Transferencia y resistencia:
La transferencia deviene como resistencia cuando es negativa, o la positiva de mociones erticas
reprimidas.
Freud encuentra que en el camino de la cura, y acercndose a los ncleos patgenos, empezaban a
aparecer representaciones y asociaciones relacionadas con la figura de terapeuta. Eran
representaciones y asociaciones del tipo de la transferencia positiva ertica y negativa, ambas
obstaculizadoras de la cura. El paciente ya no iba a anlisis para descubrir lo Inconsciente, sino para
competir con el analista, seducirlo, etc. Etchegoyen se pregunta si la resistencia crea a la
35

transferencia o viceversa. La transferencia crea a la resistencia.la transferencia est, es componente

de la neurosis. El paciente no transfiere para resistirse, sino para satisfacer la libido insatisfecha. El
proceso regresivo favorece que aparezca la transferencia, la bsqueda de satisfaccin de la libido
fijada y esto le sirve a la resistencia para no seguir asociando y mantener reprimido el ncleo
patgeno. Paradojalmente la transferencias ertica sirve a la cura porque el analista puede darse
cuenta que se est acercando al ncleo patgeno.
Freud habla de 5 resistencias:

En el tratamiento psicoanaltico consiste en seguir a la libido en el proceso regresivo para hacerla

consciente y ponerla al servicio de la realidad, el analista se constituye en el enemigo de las fuerzas
de la regresin y la represin, que operan ahora como resistencia. La relacin entre resistencia y
transferencia es por las fuerzas que pusieron en marcha el proceso patolgico apuntan ahora contra
el analista en cuanto agente de cambio que quiere revertir el proceso.
Freud, expresa que la transferencia sirve a la resistencia porque: la transferencia es la distorsin
ms efectiva, y porque conduce a la resistencia ms fuerte, por lo cual la transferencia podra ser
una tctica que emplea el paciente para resistirse y si fuera as no podra decirse que la cura no la
crea.
Objetivos de la entrevista de admisin
Representa la va de entrada, primer contacto que se mantiene con un paciente a fin de ofrecerle
una indicacin adecuada.
En las entrevista preliminares se realiza un diagnostico a los fines de pensar la orientacin del
tratamiento, en las de admisin se hace referencia a un paso anterior, pensar en una aproximacin
diagnostica que nos permita pensar en una derivacin que lo posibilita. Se halla el camino al futuro
paciente.
En el proceso de admisin se espera que el paciente estructure el campo, a modo de entrevista
abierta luego se espera que el terapeuta tenga un rol ms activo, con intervenciones y preguntas a
modo de entrevista semidirigida, apuntando a buscar informacin en trminos estructurales.
Una entrevista de admisin, es eficaz, cuando funciona en calidad de operador inicial, en tanto se
logre a travs de ella acercar a quien demanda al lugar del desconocimiento, posibilitar la
emergencia de un interrogante de lo que no se sabe, promover alguna pregunta en el paciente, que
permanezca en l siendo un interrogante.
Los procesos de duelo, su relacin con la eleccin:
Todo adolescente es una persona en crisis en la medida en que esta desestructurado y
reestructurando su muerdo interno y sus relaciones con los dems y la sociedad. La tarea mas
importante del orientador ser ser un buen continente de la crisis de adolescente y no actuar la
urgencia que el consultante tenga en superarla y que ha depositado en el experto. La eleccin esta
36

ligada a la elaboracin de duelos, estos son el duelo por los padres infantiles, el duelo por el cuerpo
infantil y el duelo por el rol e identidad infantil.
Hay duelo que son ms difciles de percibir, pero se hallan legados a las carreras, duelos por la
omnipotencia.
El adolescente que elige no solo esta eligiendo una carrera, elige quien ha de ser, quien deja de ser.
Cuando se elige tambin se deja, y esto supone conflictos y como resolverlos. Tambin hay objetos
que deja, relaciones, deja tambin otros proyectos, carreras, su omnipotencia.
Diseo de cuestionarios:
Para la elaboracin de cuestionarios se debe tener en cuenta:
- Amplitud del cuestionario: lo cual debe estimarse por el tiempo del mismo.
- Irradiacin: el efecto de irradiacin o contaminacin material o emotivo se puede reducir
situando juntas series de preguntas que tratan del mismo complejo temtico. Entre dos
cuerpos de temas se plantean preguntas amortiguadoras.
- Mezcla de preguntas: cuando la variable a investigar es compleja se debe descomponer en
varias preguntas.
- Embudo de preguntas: se empieza formulando preguntas generales para pasar a las
especficas.
- Preguntas de introduccin, de alivio y control: se debe comenzar por preguntas que no
provoquen ningn retraimiento. Las preguntas de control sirven para averiguar si se contesto
con sinceridad.
Datos sociales: estos datos deben ser solicitados al final de la encuesta, porque sino el
encuestado puede sentir que si se pregunta al comienzo se toma como curiosidad, lo que puede
producir malestar.
Otras reglas importantes son:
- Las preguntas deben ser relativamente pocas.
- Las preguntas deben estar hachas de tal forma que las respuestas sean numricas o
afirmacin-negacin.
- Las preguntas deben ser sencillas y que se comprendan con facilidad.
- Las preguntas deben estar hechas de tal forma que no levanten prejuicios.
- En lo posible las preguntas deben ser corroborativas.
- No hacer preguntas que obliguen a clculos o esfuerzos de memoria, y tal caso se debe
presentar de modo que facilite la memorizacin.
- Redactar las preguntas en forma personal y directa, no impersonal.
- No presentar preguntas en forma negativa, porque dan lugar a duda sobre el sentido de la
respuesta, ni tampoco afirmativamente porque sugieren contestar afirmativamente, lo
conveniente es en forma neutral.
- Es importante que las preguntas sean cortas para evitar que sean ambiguas y oscuras.
Concepto de cncer desde una perspectiva psicolgica
Durante toda la vida aparecen clulas diferentes en todos los tejidos humanos. El organismo, por
sentirlos e interpretarlos como ajenos o diferentes, como un no yo, las destruye y elimina con sin
dificultad.
Por algunas razones conocidas y otras no, la persona en algn momento en vez de destruir esas
clulas diferentes las acepta como propias, de su organismo, pasan a ser integrantes de su YO.
Se llama cncer a un proceso reconocido como propio, integrando al organismo que le pertenece
desde el punto de vista biolgico y psquico y que en su evolucin sigue leyes fijas, regulares y
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constantes. Que por sus caractersticas puede destruir la totalidad de la estructura. Como cualquier
otra enfermedad del hombre pero con ms posibilidades por sus privilegios: reconocido como
integrante del YO (indiferencia inmunolgica). Preferido en el consumo metablico con adquisicin
de inmortalidad y porvenir gentico.
Esta enfermedad integrada al yo mantiene una relacin biolgica con el resto del organismo. Un
hecho psicobiolgico, una enfermedad que responde a una biografa bio-psico-social.

Unidad 6
38

Definicin y elementos tericos de la entrevista

Definicin de entrevista
Entrevista: instrumento o tcnica fundamental del mtodo clnico.. es un procedimiento de
investigacin cientfica de la psicologa.
Entrevista psicolgica: es una relacin de ndole particular que se establece entre dos o mas
personas. Es particular porque uno de los integrantes de la misma es un tcnico que debe actuar en
ese rol y el (los) de su intervencin tcnica. Consiste en una relacin humana en la cual uno de sus
integrantes debe tratar de saber lo que est pasando en la misma y debe actuar segn ese
conocimiento, de tal forma que se satisfagan los objetivos posibles de la entrevista. Los objetivos
son: investigacin, diagnostico y terapia.
Sullivan: la entrevista es una situacin de comunicacin prioritariamente vocal en un grupo de dos o
ms personas, que posee un desarrollo progresivo basado en la relacin entrevistador (experto)entrevistado, con el propsito de dilucidar modelos caractersticos de vivir de los sujetos, paciente
experimenta a los cuales llamamos pacientes o tambin clientes, con la especifica situacin de que
ese paciente experimenta tales modelos de vivir como perturbadores, o por el contrario, como
especialmente valiosos y teme perderlos o espera algn beneficio del hecho de revelarlos.
Rolla: entrevista clnica es una situacin de campo en la cual interactan mltiples elementos,
vectores, con caractersticas determinantes. Situacin de campo o situacin social en la que
intervienen dos personajes, el entrevistador y el entrevistado.
Bleger: entrevista psicolgica es aquello cuyo objetivo es hacer un diagnostico psicolgico que su
finalidad es evaluar la psiquis (la personalidad) del entrevistado.
Etchegoyen: entrevista psicolgica es todo lo que sea una visin entre dos o ms personas. La
entrevista psicoanaltica es que se realiza antes de comenzar un tratamiento psicoanaltico. Su
finalidad es decir si la persona que consulta debe realizar un tratamiento psicoanaltico.
Elementos tericos de la entrevista
la entrevista ha sido influida por:
Psicoanlisis: conceptos de inconsciente, transferencia, contratransferencia, resistencia, represin,
proyeccin e introyeccin.
Gestalt: la entrevista como un todo en la cual el entrevistador es uno de sus dos integrantes y
considera el comportamiento de este como uno de los elementos de la totalidad.
Topologa: campo psicolgico las leyes y el enfoque situacional.
Conductismo: observacin del comportamiento total.
Interpretacin de los datos de la historia de vida:

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En la entrevista de historia vital, se debe tener en cuenta, que se busca los hechos ms significativos
de la historia de vida de una persona, y conocer como los vivenci, son las series complementarias.
Y la bsqueda de puntos de convergencia dentro de la historia vital tratando de develar cada uno de
los componentes de estas series.
El entrevistador deber hacer su tcnica, acompaando a cada paciente, siguiendo su decurso para
no instaurar otra historia oficial, aquella universal que pertenece a la teora psicoanaltica y que
difiere de la historia particular del entrevistado
El entrevistador deber sostener una atencin flotante que le permita sostener su lugar en la
transferencia y desde all atender a los ms insignificante, oscuro, contradictorio, silenciado,
magnificado, detallado. No interesa tanto discernir ante qu tipo de producciones estamos, mas o
menos deformadas, porqu en todo caso estamos accediendo a travs de sus restos a un material
que permitir, en otro proceso, una construccin, reconstruccin de la historia no oficial del sujeto.
La entrevista psicoanaltica
Se entiende por entrevista psicoanaltica, a lo que se realiza antes de emprender un tratamiento
psicoanaltico. Su finalidad es decidir si la persona que consulta debe realizar un tratamiento
psicoanaltico.
La entrevista es una tarea con objetivos y tcnicas determinadas, que se propone orientar al
entrevistado en cuanto a su salud mental y al tratamiento que mejor pueda convenirle, si
eventualmente le hace falta.
Para Bleger otra caracterstica importante es la investigacin, ya que aplica conocimientos
psicolgicos sirve tambin para ponerlos a prueba.
La entrevista configura un campo, lo que para Bleger significa que entre los participantes se
estructura una relacin de la cual depende todo lo que en esta se presente. La primera regla es que
este campo se configure por las variables que dependen del entrevistado, para lo cual es necesario
contar con un encuadre, donde se juntan las constantes de tiempo y lugar, el papel de ambos
participantes y los objetivos que se persiguen.
El entrevistador ser observador participante, ya que se mantiene como un interlocutor que no
propone temas ni hace sugerencias y frente al cual el entrevistador debe reaccionar sin que se le d
otro estimulo que el de la presencia.
La entrevista se realiza siempre cara a cara y el uso del divn esta formalmente proscrito, por lo cual
es preferible que se sienten enfrentados dispuestos simtricamente en un ngulo tal que le permita
mirarse o desviar la mirada en forma natural.
La entrevista no responde a la regla de la asociacin libre, como en la sesin psicoanaltica. Y la
interpretacin se reserva para situaciones especiales.
Bleger considera que hay casos determinados y precisos en que la interpretacin es pertinente y
necesaria, sobre todo cada vez que la comunicacin tienda a interrumpirse o distorsionarse.
Fundamentos de la prctica de la interconsulta
Se entiende que la relacin medico paciente es el concepto articulador del que se sostiene la
practica medica. Esta prctica comprende la relacin medico paciente y la de este con sus pares.
Existen dos modalidades posibles: la consulta y la nter consulta.
La consulta indica la interaccin de dos especialistas, uno de los cuales necesita el aporte del otro en
40

su tarea asistencial. Representa un pedido de ayuda que se mueve entre dos especialidades con la
misma filosofa del acto mdico.
La interconsulta, es la convergencia de dos disciplinas que presentan diferencias en cuanto: criterios
de salud, ideologas, lenguaje tcnico, modelos de accin, objetivos, encuadre.
El instrumento de trabajo del nter consultor consiste en una unidad dialctica entre concepcin
terica y una accin estratgica y tctica.
Actualmente se define el instrumento de trabajo como unidad dialctica entre una concepcin terica
y una accin y tctica.
En el esquema terico-prctico la concepcin terica comprende el nivel de la prctica asistencial,
plano que a su vez proporciona el fundamento material y prctico sobre el que se apoya la razn
intelectual. El nivel terico corresponde al momento del tener conocimiento, de tematizar la prctica,
el nivel prctico expresa la asimilacin de ese conocimiento en la persona del nter consultor,
propuesto antolgico que es condicin de toda estrategia y tctica.
La concepcin y la accin estratgica se mantienen constantes en tanto constituyen el ncleo
estructural del quehacer profesional, la tctica, dado que representa la puesta en funcin de la
estructura en el seno inestable del campo emprico, es variable.
La estabilidad de la teora y de los esquemas generales de accin por un lado, y la total receptividad
a las contingencias y provisionalidades de las situaciones inmediatas por otro, garantizan la
coherencia terica en la prctica y la consideracin de lo accidental de la practica por parte de la
teora.
Lo general de la teora reaparecer particularizado en la accin, y las singularidades empricas
debern estar presentes como elementos en la universalidad estructural de la teora. As la
concepcin terica y realizacin prctica se requieren mutuamente, cada una se expresa en la otra.
La entrevista en instituciones penitenciarias
En estas entrevistas se debe tener en cuanta:
- el contexto en que se encuentra la persona, ya sea condenado o procesado, es determinante.
Esto se relaciona con el encuadre, ya que es un elemento que esta influenciando sobre la
persona por su condicin actual de vida y por la situacin vital por la que atraviesa.
- El hecho de estar privado de la libertad produce un estado de privacin sensorial, hay
privacin de funciones vitales importantes. La privacin de estos aspectos produce bloqueo
libidinal, que condiciona la regresin, esta produce reforzamiento a nivel de agresividad y
autoagresividad.
- Se produce un bloqueo afectivo como uno de los mecanismos de defensa fundamentales.
- El objetivo teraputico es ms bien preventivo, el poder hablar posibilita la significacin
consigo mismo y con los dems.
- El vinculo entre entrevistador y entrevistado, es que este ultimo ubica al primero como parte
de un contexto, el de la institucin, y esto refuerza la desconfianza.
- las historias clnicas, constan de datos del pasado, el diagnostico y un informe de
seguimiento.
- Otro elemento a tener en cuenta, es que los internos estn viviendo en un medio que de por si
es regresional, y que es un medio que se maneja por premio-castigo. Un medio que premia la
accin por sobre la elaboracin, esto es por sobre la palabra, la significacin y el
pensamiento. Por lo que es importante ofrecer al interno hablar de lo que le pasa, de lo que
siente.
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En las fichas criminolgicas, se encuentran: estudio psicolgico inicial. Nombre, edad,

escolaridad. Trabajo hasta su detencin. Estado civil. Si recibe visitas, quienes y con que
frecuencia. Cul es el delito de que se lo acusa. Fecha de ingreso al establecimiento. En la
hoja de antecedentes personales y familiares, se tiene en cuenta si el padre vive o no, cual es
el tipo de vnculo, y luego se sigue con la madre y hermanos. Antecedentes psicopatolgicos
familiares. Escolaridad que el sujeto tiene y como ha sido esta. Desarrollo de la vida laboral.
Adolescencia, desarrollo. Matrimonio, parejas. Hijos y su vnculo con ellos. factores
desencadenantes de la situacin actual, tanto psicolgicos como familiares. Reaccin frente al
ingreso. Estado emocional, sintomatologa actual. Reaccin frente a la causa y pronstico.
Cuando la persona pide el turno, es cuando comienza la evaluacin diagnostica. Esta se
realiza, con entrevista libre, una pautada, historia clnica y comienzo del tratamiento.
Se trata de elaborar la tolerancia a la incertidumbre.

Informe psicolgico
El informe tiene como fin el diagnosticar, condensar, resumir conclusiones referentes al objeto de
estudio.
Las partes del mismo son:
- Datos de filiacin: nombre, edad, sexo, estado civil, domicilio, profesin, etc.
- Procedimientos utilizados: entrevistas (nmero y frecuencia, tcnicas utilizadas). Test. Juegos.
Cuestionarios.
- Motivo de estudio: por quien fue solicitado y objetivo del mismo.
- Descripcin sinttica del grupo familiar: relaciones del grupo familiar con la comunidad.
Constitucin, dinmica y roles, comunicacin y cambios significativos del grupo familiar.
Enfermedades del grupo familiar. Actitud de la familia frente a los cambios, a la enfermedad y
al enfermo.
- Problemtica viral: referencia suscita de su vida y sus conflictos actuales, de su desarrollo,
adquisiciones, prdidas, cambios, temores, aspiraciones, inhibiciones y formas de enfrentarlos
o asumirlos. Resea de las situaciones vitales mas significativas, aquellas que asumen el
carcter de situaciones conflictivas y/o repetitivas.
- Descripcin de la estructuras de conducta, diferenciando entre las mas predominantes y las
accesorias. Cambios observados.
- Descripcin de rasgos de carcter y de la personalidad: incluyendo dinmica psicolgica
(ansiedades, defensas). Apreciacin del grado de madurez. Caractersticas emocionales e
intelectuales incluyendo: manejo del lenguaje, nivel de conceptualizacion, emisin de juicios,
anticipacin y planeamiento de situaciones, capacidad de observacin, diferencias entre
manejo verbal y motor. Relacin entre desempeo intelectual, social, profesional y emocional.
Considerar las particularidades y alteraciones del desarrollo psicosexual, cambios en la
personalidad y en la conducta.
- Si se trata de un informe detallado incluir resultados de cada test y de cada examen
complementario realizado.
- Conclusin. Diagnostico y caracterizacin psicolgica del individuo y de su grupo.
- Incluir una posibilidad pronostica desde el punto de vista psicolgico, fundando los elementos
sobre los cuales se basa.
- Sealar si se necesita nuevos exmenes y de que ndole. Sealar la forma posible de
subsanar, aliviar y orientar al entrevistado, segn el estudio o segn las necesidades de la
institucin que ha solicitado el informe.
Entrevista de Hora de juego
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La hora de juego diagnostica, se realiza en un consultorio, el cual debe ser sencillo, poseer paredes
lavables, como y sencillo como para tolerar el uso infantil. Debe haber una caja de juegos destinada
al psicodiagnstico.
Para evitar ansiedades paranoides ajenas a la situacin de ansiedades propia del nio, en la hora de
juego se dispone los materiales sobre el escritorio de modo tal que al estar visible para el nio. Los
materiales deben ser sencillos y no delicados, no fcilmente destructibles.
Materiales como tijera, sacapuntas, y otros que sirvan para romper y cortar nos informan sobre las
tendencias agresivas y sus modos de expresin en el nio, mientras que los hilos, plasticolas, lo
hacen sobre sus posibilidades de reparacin.
Los autos y muecos adjudicaran roles diferentes a cada uno, a los que les har realizar actividades
que podr o no acompaar con personificaciones, lo que nos permitir observar el nter juego
proyectivo- introyectivo, que elementos de si necesita proyectar en sus objetos y que introyecta de
ellos.
El material perteneciente a la oralidad, lo que utiliza para hacer comidas, permitir inferir la relacin
del nio con su madre, sus posibilidades de reconocerla como otro diferente a l, y su accionar con
el mismo.
Tomando la definicin de Bleger de entrevista abierta, se puede observar que en la hora de juego
diagnostica, hay que ofrecer material sencillo y poco estructurado es el mejor modo de permitirle al
nio configurar el campo de la entrevista de acuerdo a las variables que dependan del mismo. Por lo
que cuanto ms sencillo sea el juguete, ms de su fantasa podr expresar el nio en l y ms
objetiva podr ser la lectura del psiclogo.
En el ingreso del nio al consultorio, si acepta entrar solo, jugar sin la presencia del adulto que lo
trae, el modo en que se acerca a los materiales, permitir realizar inferencias acerca de cmo se
muestra, que mecanismos defensivos implementa frente a situaciones nuevas, remontndonos
histricamente a las ansiedades que se movilizaron en su experiencia de nacimiento y en sus
primeros contactos con el objeto.
Como se vincula con los juguetes, el tiempo que transcurre hasta que inicia la primera accin con
ellos permitir efectuar hiptesis sobre su actitud frente al mundo. El grado de inhibicin que muestre
ser indicador de la gravedad del caso.
En el primer contacto con el nio, es importante preguntar si sabe porque esta con nosotros. Luego
se puede dar la consigna, la cual debe ser clara y concisa. En ella se expresa que observaremos
como juega a fin de entender que le est pasando para evaluar si podremos ayudarlo y como.
El trato que el nio implementa frente a nosotros como entrevistadores ser indicativo del trato que
brinda a sus otros objetos externos e internos de las misma forma que lo expresa con el trato con los
juguetes, dndonos la idea de las posibilidades del nio de relacionarse con diferentes objetos, del
tipo de ansiedades que predominan, del grado de preocupacin que tiene por los objetos, para
configurar el grado de integracin yoica que el nio posee.
En las cercanas de la finalizacin de la entrevista se debe observar que actitud toma el nio, ya que
estas actitudes permitirn inferir sobre las ansiedades y mecanismos implementados para la
elaboracin de duelos.
Al final de la hora de juego se debe realizar una pequea devolucin al nio y se explicara de la
forma en que se seguir trabajando.

43

Formulacin de preguntas de los cuestionarios

La encuesta es un instrumento para la obtencin de datos de manera estructurada, y el cuestionario
es la manera de llevarla a cabo. Las preguntas son escritas, con diversos grados de estructuracin,
igual para todos los encuestados y estandarizables.
La finalidad del cuestionario es obtener de manera sistemtica y ordenada, informacin de la
poblacin investigada sobre las variables del objeto de la investigacin.
Las respuestas que ofrezcan las preguntas del cuestionario deben ser exhaustivas y excluyentes.
A) sobre la forma o estilo de las preguntas:
Las preguntas no tienen que estar redactadas en un estilo perfecto sino que tienen que conservar
el carcter espontneo. El encuestador no debe hablar en un idioma forzado.
B) formulacin basada en sugerencias y estereotipos:
Se debe evitar las preguntas que condicionan las respuestas.
La formulaciones estereotipadas se deben evitar desde el momento en que de lo que se trata es de
una reaccin del encuestado lo mas meditada posible frente al contenido de la pregunta.
C) preguntas abiertas y cerradas:
Las preguntas abiertas no tienen ninguna alternativa como respuesta, y en las cerradas si se
encuentran alternativas para la respuesta.
Con las preguntas abiertas se puede comprobar la actualidad, capacidad para evocar conocimientos.
Establecer formas lingsticas. Poder descubrir la jerarquizacion espontnea en respuestas
mltiples.
En las preguntas de opinin se exige a los encuestadores un producir en el caso de que las
preguntas sean abiertas y un reproducir en la forma cerrada.
Las preguntas cerradas son ms fciles de evaluar sin equvocos y comparables. Son fiables de los
datos obtenidos.
En las preguntas abiertas, el resumen de las respuesta que anota el encuestador esta influido por la
propia percepcin y capacidad lingstica por lo que los resultados pueden ser desfigurados en
algunas ocasiones.
D) Formulacin de las preguntas en caso de retraimiento:
Cuando las preguntas producen retraimiento en los sujetos, lo aconsejable es realizar respuestas
generales. Atenuar la gravedad de las preguntas, hacerlas inocuas. Sorpresa. Efecto de complicidad.
Evidencia.
Para la elaboracin de cuestionarios se debe tener en cuenta:
- Amplitud del cuestionario: lo cual debe estimarse por el tiempo del mismo.
- Irradiacin: el efecto de irradiacin o contaminacin material o emotivo se puede reducir
situando juntas series de preguntas que tratan del mismo complejo temtico. Entre dos
cuerpos de temas se plantean preguntas amortiguadoras.
- Mezcla de preguntas: cuando la variable a investigar es compleja se debe descomponer en
varias preguntas.
- Embudo de preguntas: se empieza formulando preguntas generales para pasar a las
especficas.
- Preguntas de introduccin, de alivio y control: se debe comenzar por preguntas que no
provoquen ningn retraimiento. Las preguntas de control sirven para averiguar si se contesto
con sinceridad.
- Datos sociales: estos datos deben ser solicitados al final de la encuesta, porque sino el
encuestado puede sentir que si se pregunta al comienzo se toma como curiosidad, lo que
puede producir malestar.
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Intervencin en las entrevistas psicooncolgicas:

Las intervenciones generalmente atienden a lo circunstancial: pregunta. Esclarecimiento.
Sealamiento. Interpretacin, escasa ya que se trata de no fomentar la regresin, a veces puede ser
posible si el cncer como enfermedad es un sntoma que ocupa un lugar determinado dentro de la
historia. Silencio. Validacin. Reformulaciones. Prescripcin del sntoma. Psicoeducacion.
Combinacin con otros recursos tcnicos, como visualizacin, relajacin, reestructuracin cognitiva.
Aquellas que apuntales a recursos yoicos adaptativos, verbales y/o gestuales. Contencin y apoyo.

Unidad VII
Comparacin de los modelos de anlisis propuestos por los autores en sus aspectos
tcnicos.
Bleger
Diagnostico funcional:

Rolla
Anlisis de ansiedades

Lberman
7 tems de anlisis
45

basado en las estructuras

entendidas en relacin a
las organizaciones
patogrficas. Diagnostico
pluridimensional basado
en parmetros:
1-organizacin
patogrfica y estructura
2-Parte neurtica y parte
psictica
3-Clivaje entre parte
psictica y parte
neurtica
4-Movilidad y estereotipia
5-Grado de dependencia

-Ansiedad de abordaje
-Ansiedad de
mantenimiento
-Ansiedad confusional
-Ansiedad de separacin
Diagnstico de
presentacin fenomnica
-Organizacin bsica a la
personalidad
-Indicadores clnicos,
puntos de urgencia

1-Tolerancia a la
incertidumbre
2-Reaccion ante las crisis
vitales
3-Grado de analizabilidad
en funcin de la pareja
teraputica
4-Evaluar aspectos
positivos y negativos que
acompaan a la
comunicacin
5-Nivel intelectual del
paciente
6-Interes de conocerse a
si mismo
7-Evaluar las
capacidades
sublimatorias

La entrevista de devolucin
Esta es parte del proceso psicodiagnstico, es un componente explicitado en el diagnstico
explicitado en el encuadre que afecta como constante a los resultados, ya que el sujeto trabaja en el
proceso de psicodiagnstico motivado y con expectativa de respuesta.
Se diferencia del informe, porque este se da en forma de respuesta escrita con trminos tcnicos a
quien ha derivado el estudio.
Dentro del psicodiagnstico es muy importante, tanto para articula la promocin de cambios, como
para facilitar la experiencia al sujeto de un vinculo dentro del cual poder interrogarse acerca de si
mismo.
La entrevista de devolucin, es un proceso que se inicia desde la primera entrevista cuando
trabajamos para esclarecer las preguntas latentes y manifiestas en la demanda que pone en marcha
el psicodiagnstico y en el recorte de una motivacin personal en nuestros sujetos, en trminos de
desciframiento de preguntas. La entrevista inicial constituye por un lado a confirmar el sentido de
devolucin de informacin al sujeto y por otro, es para nosotros una adecuada fuente de
investigacin y orientacin en los criterios de diagnostico diferencial.
Encuadre: concepto, su caracterstica en la interconsulta
En la interconsulta, el tiempo y lugar operan como variables de ajuste en tanto el interlocutor deber
mantener las entrevistas con el mdico donde le sea posible, no se maneja con un tiempo
preestablecido sino que el mismo ser fijado en funcin de las variables institucionales, tiempo
disponible del mdico, tiempo que requiere el develamiento de la interconsulta.
La funcin del interconsultor, en el encuadre, ser la de mantenerse, a travs de la disociacin
46

instrumental, en el rol de observador participante interesado en el develamiento del conflicto y en la

instrumentacin de los medios para resolverlo.
Contratransferencia: tipos.
Racker plantea 2 tipos de contratransferencia:
- Contratransferencia concordante: es aquella en la que el analista procura entender de manera
EMPATICA al paciente, desde sus propios aspectos concordantes. Se comprende de Yo a Yo; de Ello
a Ello; y de Supery a Supery. Es la base de la relacin emptica. Desde Freud fue considerada un
punto ciego. Segn Racker, si se puede autoanalizar, se puede devolverle algo al otro para que se
comprenda.
- Contratransferencia complementaria: no permita la comprensin del paciente el paciente
deposita en el analista un objeto interno, y el analista se siente as y tratado como tal. Esta
contratransferencia entonces, es producto de de la identificacin del analista como objeto interno del
paciente. Es importante como analistas, analizar qu es lo que pasa para poder disociarse de esa
identificacin hacer una lectura y devolvrselo al paciente y volver as a una contratransferencia
concordante.
Habla de contratransferencia total, es la respuesta del analista en el cual interviene una disposicin
contratransferencial por un lado, y las vivencias actuales y analticas por el otro.
Reich, diferencia dos tipos de reacciones transferenciales:
Permanentes: constantes, independientes del momento analtico. Se deben a trastornos
caracterolgicos del analista y corresponde resolverla en su Propio anlisis.
Agudas: aparicin intensa y correspondiente a distintos momentos del proceso. Son debidas a la
transferencia del paciente y como respuesta a la misma.
Grimberg plantea el trmino de CONTRAIDENTIFICACION PROYECTIVA, que es la respuesta
afectiva en el analista que responde a lo que el analizado proyect en el. La reaccin del analista
pasa a ser independiente de la respuesta que dara el normalmente, este concepto puede
relacionarse al concepto de Bleger de contratransferencia psictica:
Contratransferencia psictica, es otro tipo del que hablan varios autores, la cual describira las
reacciones emocionales prematuras, caticas y que tienen ms que ver con la transferencia del
analizado que con las propias series complementarias del analista.
Caractersticas tcnicas de la entrevista con adolescentes
Uno de los objetivos de la entrevista con adolescente es establecer un buen vnculo, una alianza
mnima que permita el desarrollo de una transferencia positiva y el trabajo teraputico.
En la entrevista se despliega una escena donde lo actual y lo inmediato se presentan y habr ms
accin que relato, esto no significa que queda fuera la transferencia, sino que se debe ofrecer la
47

relacin transferencial para trabajar y poder incluir progresivamente la palabra, la rememoracin, y la

interpretacin durante el tratamiento.
Se propone una entrevista abierta, donde el entrevistador tendr una actitud activa, una escucha
atenta cuando el adolescente desarrolla su conflictiva, pero evitando mantener un silencio
prolongado ante el silencio del sujeto, generando con las intervenciones dialogo, confianza, etc.
El motivo de consulta, suele estar enmarcado en dos situaciones posibles segn se encuentre en los
comienzos de esta etapa o ya haya avanzado como para que su demanda sea ms independiente.
En el primer caso generalmente los padres son los que acuden ante la preocupacin que les
generan sus sntomas, suelen ser chicos que responden mas a una estructura sintomtica familiar
que a la demanda formal de alguien que sufre, son destinatarios de un tratamiento por encargo.
En las consultas espontneas suscitadas por motivos relacionados a inhibiciones intelectuales y
sociales incluyendo el malestar generado por la imposibilidad de manejar las exigencias planteadas
por las pulsiones sexuales. Generalmente el motivo mas profundo que promueve el pedido de ayuda
es la sexualidad.
El encuadre, se fija con los padres y es una responsabilidad que asumen ante el tratamiento de su
hijo. Lo que debe quedar claro en la primera entrevista es que el tratamiento es para los hijos y que
ellos asumen el compromiso de sostenerlo econmicamente. En cuanto a las constantes temporales
se fija el da y la duracin con el adolescente, trabajando la importancia de respetar estos acuerdos.
Las intervenciones del entrevistador se las debe realizar diferenciando los roles de cada uno,
evitando igualarnos. Se interviene a travs de preguntas, sealamientos, confrontaciones,
esclarecimientos evitando que con ellas aumentemos la ansiedad en el adolescente y obstaculice el
desarrollo de la entrevista o el vnculo teraputico. Se observa las respuestas verbales y
paraverbales, y el registro contratransferecial para analizar y corregir el curso de las intervenciones.
La entrevista grupal como otro enfoque alternativo de diagnostico VER
la perspectiva interaccional es aquella que orienta a trata las pautas que interaccionan la
conducta de otras.
Estudio de casos
Mtodo para comprender a fondo algn acontecimiento importante para la persona. Con una
entrevista es profundidad se indaga alguna circunstancia especfica sobre la vida de esa persona,
por ejemplo la eleccin de una carrera.
Historia de vida
Es un mtodo para comprender los significados de acontecimientos vitales para un grupo de
personas.
En la historia de vida, el investigador trata de aprehender las experiencias destacadas de la vida de
una persona y las definiciones que esa persona aplica a tales experiencias. La historia de vida
presenta una visin de su vida que tiene la persona, en sus propias palabras. La diferencia entre la
historia de vida y las autobiografas populares es el hecho de que el investigador solicita activamente
el relato de la experiencias y los modos de ver de la persona, y construye la historia de vida como
producto final, suelen ser la conclusin de varias entrevistas.

48

Rol del entrevistador en las entrevistas psicooncolgicas

El rol del psiclogo dentro de una institucin es activo, continente, dialogal, empatito, mantenedor del
equilibrio de bajos niveles de stress. Complementario del equipo mdico y del paciente.
En el diagnostico el rol se dirige a una valoracin de situacin, diagnostico estructural, en primer
momento no, luego si (recordar la presencia de un yo arrasado, las defensas en operacin y el
impacto emocional agudo).
Perfil del terapeuta:
-Actitud de compromiso.
-Formacin en Psicooncologa.
-Supervisin constante.
-Terapia personal.
-Capacidad interdisciplinario.

Unidad VIII
Pre entrevista, concepto, anlisis de la misma
Pre-entrevista: es la etapa que precede a la entrevista en n proceso diagnostico. Comienza cuando
se tienen las primeras noticias del examinado y finaliza cuando el mismo est en condiciones de
entrevista. Es la totalidad de las reacciones contratransferenciales del examinador.
Abuchaem las subdivide en 2:
- pre-entrevista remota o mediata: va desde el comienzo de la pre-entrevista hasta el encuentro fsico
con el examinado
-pre-entrevista cercana o inmediata: va desde el encuentro fsico con el paciente hasta el principio de
la entrevista.
49

Entre ambas se encuentra la zona de impacto, que constituye en realidad la apertura de la preentrevista cercana. La zona de impacto es la sema de las imgenes contratransferenciales de la
entrevista remota y la imagen real de la entrevista cercana.
La entrevista de devolucin: conceptos, aspectos tcnicos
Esta es parte del proceso psicodiagnstico, es un componente explicitado en el diagnstico
explicitado en el encuadre que afecta como constante a los resultados, ya que el sujeto trabaja en el
proceso de psicodiagnstico motivado y con expectativa de respuesta.
Se diferencia del informe, porque este se da en forma de respuesta escrita con trminos tcnicos a
quien ha derivado el estudio.
Dentro del psicodiagnstico es muy importante, tanto para articula la promocin de cambios, como
para facilitar la experiencia al sujeto de un vinculo dentro del cual poder interrogarse acerca de si
mismo.
La entrevista de devolucin, es un proceso que se inicia desde la primera entrevista cuando
trabajamos para esclarecer las preguntas latentes y manifiestas en la demanda que pone en marcha
el psicodiagnstico y en el recorte de una motivacin personal en nuestros sujetos, en trminos de
desciframiento de preguntas. La entrevista inicial constituye por un lado a confirmar el sentido de
devolucin de informacin al sujeto y por otro, es para nosotros una adecuada fuente de
investigacin y orientacin en los criterios de diagnostico diferencial.
Esquema de anlisis para las entrevistas en psicoterapia breve
en la primera entrevista se deben atravesar una serie de fases:
1 Fase: informacin que el paciente proporciona. Escuchar e hipotetizar acerca de tres noveles de
diagnostico:
-clnico-psicolgico
-Evaluacin de motivaciones y actitudes
-Diagnostico de las condiciones de vida concreta
2Fase: informacin que el entrevistador devuelve: Interpretaciones panormicas iniciales
3Fase: confrontacin de expectativas mutuas. Bsqueda de acuerdos
4Fase: contrato teraputico.
En las fases sucesivas se debern cumplir varias tareas
1- Diagnostico aproximado inicial a partir de los datos aportados por el paciente
2- clarificacin inicial del terapeuta acerca de la problemtica planteada y de la orientacin
teraputica que se desprende del diagnostico de la misma
3- elaboracin conjunta de ese panorama mediante progresivos reajustes
4- logro de acuerdos generales sobre el sentido y los objetivos que se le asignaran a la relacin
teraputica que se proponga instalar entre ambos.
5- acuerdos especficos sobre las condiciones de funcionamiento de esa relacin (contrato)
6- anticipaciones mnimas sobre el modo de conducir la interaccin en la tarea.
El rol del entrevistador en la orientacin vocacional
El rol del profesional, es activo, coordina, sintetiza, discrimina, aporta algunos elementos necesarios
para que lleguen a la meta propuesta, informa, acompaa. Desde este rol se estimula en menor
50

grado la dependencia, el que cada uno espere del psiclogo la solucin de sus conflictos, todos son
participantes.
La entrevista en instituciones de asistencia a la vctima
Estas entrevistas tienen la caracterstica de una entrevista en situacin de crisis. En el mbito
victimolgico el psiclogo se enfrenta a personas que han pasado por situaciones de riesgo para su
vida lo que supone la necesidad de valorar la situacin y transformar a aquella victima en
sobreviviente, por ello la necesidad de creer en el relato de la vctima y establecer un lazo de
confianza y crear una alianza que prometa la continuidad del tratamiento.
En la entrevista inicial, el objetivo es realizar un diagnostico victimolgico que consiste en reconocer
las necesidades de urgencia y las posibilidades asistenciales y teraputicas, con lo que se pondrn
en marcha medidas asistenciales, que asisten en la urgencia y que ayudan a prevenir nuevas
situaciones de victimizacin.
El encuadre en que se da, es en la institucin misma, el tiempo no se establece previamente, ya que
es una entrevista en situacin de crisis, su duracin esta en relacin directa con la gravedad de la
problemtica, el riesgo y las decisiones e implementacin institucional o familiar que sea necesario
llevar a cabo, los honorarios no corren ya que la asistencia a la vctima en instituciones pblicas es
gratuita, los roles de entrevistado y entrevistador es necesarios preservarlos debido a que ser lo
que otorga especificad a la entrevista psicolgica.
Fundamentacin tcnica de las entrevistas en la investigacin: diferentes tipos.
La investigacin parte de un problema. ste fija la direccin que toma el estudio, revela las
metodologas y procedimientos y coordina el mtodo. E anlisis del problema determinar la eleccin
acerca del mtodo y el diseo.

51

Mtodo Cualitativo
Inters en la descripcin de los
hechos observados para
interpretarlos y comprenderlos en
el contexto donde se producen
con el fin de explicar los
fenmenos
Le interesa la concepcin global
de los fenmenos
Etnografas, estudio de casos,
entrevistas en profundidad,
observacin participante

Mtodo cuantitativo
Preocupacin por el control de la
variable y la medida de los
resultados

Le interesa la explicacin causal

derivada de hiptesis
Tcnicas experimentales
aleatorias, cuasi experimentales,
test objetivos de lpiz y papel,
anlisis estadsticos
multivariados, estudio de
muestras.

Diseos metodolgicos: plan

y estructura para dar
respuesta a los interrogantes
-Estudios exploratorios:
ponen nfasis en el descubrimiento de ideas y aspectos profundos. Informacin predominantemente
cualitativa. No autoriza conclusiones definitivas ni generalizaciones.
-Estudios descriptivos: tiene como finalidad describir las caractersticas de un grupo o comunidad.
Son trabajos confirmatorios, por lo que se trabaja con hiptesis previas. Se trabaja con correlacin
de variables y muestras al azar. Dan como resultad datos generalizables.
-Diseos experimentales: se manipulan una o ms variables y los sujetos son asignados al azar a los
grupos experimentales.
Fundamentacin terica de las entrevistas psicooncolgicas
Estas entrevistas tienen varias caractersticas, ya que se debe considerar las nociones de
enfermedad como retraccin libidinal, la crisis como desestructuracin, en el paciente, la pareja, la
familia, por el alto monto de sufrimiento que arrastra consigo la crisis individual hacia el entorno.
Poder comprender, analizar, la conformacin del aparto psquico donde no solo se recibe una mala
noticia a travs del diagnostico, sino que se le sumara el impacto de los tratamientos (quimioterapia,
radioterapia, ciruga, etc.) dejndolo muchas veces sin recursos para continuar.
Como plantea Freud, una situacin traumtica, de desvalimiento, con consecuente cantidad de carga
que traumatiza e invade el aparato psquico que este no puede elaborar, rompiendo barreras y
cadenas de representacin; son conceptualizaciones que marcan el abordaje psicolgico de los
procesos de angustia y ansiedad que se desencadenan.
Las series complementarias, la eleccin de rgano y los mecanismos de defensas, entre ellos el
conocimiento de la negacin, en sus mltiples expresiones conforman junto a la preparacin en
oncolgica el bagaje mnimo para la atencin.
Respecto de este saber cientfico en oncolgica no se trata que el psiclogo se comporte como
mdico, sin embargo acompaa todos los procesos de enfermedad, esclarecimiento, en
oportunidades hasta enseando tcnicas de tratamiento y cuidado como por ejemplo herramientas
psicolgicas para el dolor.

52

Unidad IX
Clasificacin de entrevistas: consignas pertinentes
Bleger: La entrevista es el instrumento o tcnica fundamental del mtodo clnico y es, por lo tanto,
un procedimiento de investigacin cientfica de la psicologa. La entrevista psicolgica es aquella en
la que se persiguen objetivos psicolgicos:
-investigacin
-diagnostico
-terapia
Es una relacin particular que se establece entre dos o ms personas. Lo particular en esta relacin
es que uno de los integrantes de la misma es un tcnico que debe actuar en ese rol y el o los otros
necesitan de su intervencin. Entonces, uno de los integrantes debe tratar de saber lo que est
pasando en la misma, y debe actuar segn ese conocimiento, de tal forma que se satisfagan los
objetivos de la misma.
Modos de intervencin en la entrevista diagnostica: sealamiento pregunta informacin,
esclarecimiento. No se utiliza la interpretacin porque no hay una relacin transferencial instalada.
Bleger utiliza la interpretacin cuando hay un bloqueo en la comunicacin.
Sullivan: la entrevista es una situacin de comunicacin primariamente vocal en un grupo de dos o
ms personas, que posee un desarrollo progresivo basado en la relacin entrevistado-entrevistado,
con el propsito de dilucidar modelos caractersticos de vivir de los sujetos, a los cuales llamamos
pacientes, o tambin clientes, con la especifica situacin de que ese paciente experimenta tales
modelos de vivir como perturbadores, o por el contrario como especialmente valiosos y teme
perderlos, o espera un beneficio del hecho de revelarlos.
Rolla: encuentro o conferencia entre dos o ms personas en un lugar determinado para atender un
asunto determinado
Clasificacin de la entrevista
Bleger: La entrevista puede ser de dos tipos fundamentales:
-Abierta: el entrevistador tiene libertad para hacer preguntas o intervenciones, pero de manera que
el entrevistado configure el campo de la entrevista segn su estructura psicolgica particular. Las
variables dependen de la personalidad del entrevistado. La entrevista abierta posibilita una
investigacin ms amplia y profunda de la personalidad del entrevistado.
-Cerrada: las preguntas ya estn previstas, tambin el orden y la forma de plantearlas, y el
entrevistador no puede alterar ninguna de estas disposiciones. Es en realidad un cuestionario.
Permite una mejor comparacin sistemtica de los datos. Es tanto cerrada para el entrevistador que
tiene pautado lo que preguntara, como para el entrevistado, que debe responder en forma breve. El
entrevistador tiene la direccin de la entrevista. Desde otro punto de vista, tomando en cuenta el
nmero de participantes, la entrevista puede ser:
- Individual
- Grupal

53

Aunque la realidad es que a entrevista es siempre un fenmeno grupal, si se tiene en cuenta que el
entrevistador tambin es un participante.
Si se tiene en cuenta el beneficiario del resultado, los tipos de entrevista son:
-en beneficio del entrevistado: es el caso de de consulta psicolgica
-la que se realiza para un tercero: para una institucin, por ejemplo, la escuela
-la que se lleva a cabo con para una investigacin: importan en esta los resultados cientficos de la
misma.
Por otro lado, la entrevista se puede clasificar:
-Cerrada: las preguntas ya estn previstas, tambin el orden y la forma de plantearlas, y el
entrevistador no puede alterar ninguna de estas disposiciones. Es en realidad un cuestionario.
Permite una mejor comparacin sistemtica de los datos. Es tanto cerrada para el entrevistador que
tiene pautado lo que preguntara, como para el entrevistado, que debe responder en forma breve. El
entrevistador tiene la direccin de la entrevista. La consigna es clara y precisa de modo que el
entrevistado conteste lo mas objetivamente posible.
-Abierta: el entrevistador tiene libertad para hacer preguntas o intervenciones, pero de manera que
el entrevistado configure el campo de la entrevista segn su estructura psicolgica particular. Las
variables dependen de la personalidad del entrevistado. La entrevista abierta posibilita una
investigacin ms amplia y profunda de la personalidad del entrevistado. La consigna debe ser lo
ms amplia posible permitiendo al entrevistado configurar el campo y desplegar la trasferencia. Ej:
lo escucho
-Entrevista pautada semi-dirigida: es una tcnica que permite incluir la historia vital del sujeto. Esta
inclusin se fundamenta en que la etiologa y la patogenia responden a muchos factores (series
complementarias de Freud). El objetivo es descubrir todos los factores que participan en las 5 series
complementarias y analizar las vivencias de examinado ante tales factores.
Consta de 3 reas: - historia vital: concepcin, parto, denticin, lenguaje, vida familiar, etc.
-constelacin familiar: padre, madre, pareja, familia, vivienda
- enfermedad actual: se incluyen el sntoma y el motivo de consulta.
Se le dar al sujeto una consigna clara y precisa respecto a lo que se espera de el. Ser necesario
explicitar que nos hable libremente acerca de su enfermedad actual, su vida y de las caractersticas
de s familia, por ello intervendremos hacindole preguntas. Le informaremos que todo esto permite
conocerlo mejor y encontrar los motivos de su sufrimiento para luego hacerle la indicacin que sea
ms conveniente. Finalizaremos la consigna interrogando a paciente sobre la manera en que se
prefiere comenzar.
-Entrevista Semidirigida: la propone Ocampo. Surge en los aos 70, cuando se comienza a
trabajar con psicoanlisis en los hospitales. Tiene como fundamento terico la Teora del Foco, es
decir, se focaliza en lo que se va a trabajar. Se lleva a cabo en una psicoterapia breve. Tiene como
objetivo focalizar en dos tres puntos actuales de la problemtica del sujeto, y eso es lo que se
trabaja. Tiene 3 momentos:
1- cerrada: recoleccin de datos de filiacin (para ver puntos de urgencia)
2- abierta: donde se solicita que hable de lo que desee (desarrollo del conflicto)
3-cerrada: entrevistador pregunta sobre lagunas o dudas del momento abierto.
La consigna se divide en tres partes, e la primera se le informa que tomaremos unos datos de
filiacin. En la segunda se le da una consigna lo ms ambigua posible para que el entrevistado
54

pueda configurar el campo de acuerdo a su personalidad, y en la tercer parte se le dice que haremos
unas preguntas.
-Entrevista totalmente libre: es libre para el entrevistado quien puede hablar lo que desee, pero no
para el entrevistador, ya que este no puede intervenir de ninguna manera en el transcurso de la
entrevista. La propone Jamil Abuchaem. Tiene como fundamento terico los conceptos de
transferencia y contratransferencia, asociacin libre, atencin flotante. Es muy ansigena. Se dejan
los ltimos momentos para que el entrevistado pueda preguntar lo que quiera, y de este modo
disminuir la ansiedad. En la consigna se le informa al entrevistado que no se intervendr hasta
finalizada la entrevista, permitindole que comience por donde desee.
Crisis vitales: su anlisis
Crisis: hace alusin a una prdida, un desprendimiento activo de una estructura determinada,
conocida, que le daba seguridad, y que nos pone frente al peligro de lo desconocido, algo diferente,
un cambio.
Crisis vital: considerar esta transformacin como la creacin de algo en cada ciclo de la vida. Tiene
que ver con algo que muere y algo que nace, es decir, con la idea de desestructuracin y
reestructuracin de la personalidad.
Adolescente: es una persona en crisis en la medida en que est desestructurando tanto su mundo
interno como sus relaciones con el mundo exterior
Adolescencia: momento de crisis vital, genera movimientos que conecta con la gnesis del
sentimiento de identidad. Supone un DUELO, es decir, una valoracin afectiva que consciente o
inconscientemente es atribuida a la prdida de un objeto real o fantaseado. Existen 3 duelos en esta
etapa: por el cuerpo, por los padres de la infancia y por la identidad sexual.
Intervenciones para informar
Instrumentos para informar
-Informacin: se refiere a datos de la realidad o de mundo, no del paciente. Es pertinente si se da
una informacin que se cree que el paciente debe tener no la tiene por razones ajenas a l. No se
refiere tampoco al contrato ni al encuadre. Cuando la desinformacin tiene que ver con la represin,
la identificacin proyectiva, proyeccin o negacin tal vez convenga interpretar. Apunta a la
conciencia.
-Esclarecimiento: no promueve el insight, sino el reordenamiento de la informacin. Informa sobre
algo que el paciente sabe pero no distintamente. Apunta a preconsciente.
-Interpretacin: informa sobre algo que le pertenece al paciente, pero de lo que no tiene
conocimiento. Se refiere al paciente. Promueve el insight, es una hiptesis, tiene que ser veraz,
desinteresada y pertinente.
Concepto de psicodiagnstico
El psicodiagnstico, comprende entrevistas que se ubican dentro de un proceso con delimitacin
temporal. Por lo general comienza con la derivacin de un paciente por parte de otro profesional con
fines diagnsticos, que pueden inscribirse en el campo clnico, educacional o laboral. Termina con la
devolucin de informacin al profesional y al paciente y a los padres en el caso de los nios.
Caractersticas, que configuran el contexto situacional en el que se desarrolla el proceso:
- Proceso vincular con limitacin temporal.
55

- Se incluye habitualmente sobre otra situacin vincular previa y una posterior.

- La comunicacin esta mediatizada a travs de instrumentos proyectivos.
- Para comunicar su problemtica, el entrevistado debe asumir conductas poco usuales.
- El psiclogo debe cumplir con reglas tcnicas referidas a un mnimo de participacin emocional
manifiesta en la situacin.
Estas caractersticas configuran un contexto vincular especifico comn, dentro del cual van a surgir
respuestas personales diferentes. La peculiaridad de esta situacin permite ver que es una situacin
atpica en la vida de la persona y que por lo tanto signos de ansiedad, incomodidad y temor, son ms
acordes que conductas muy adaptadas.
Transferencia, desarrollo terico
Freud menciona la transferencia en Estudios sobre la Histeria en 1985, habla de la transferencia
como falso enlace. En La Interpretacin de los Sueos la vuelve a usar pero como fenmeno del
sueo, diciendo que cuando se produce un desplazamiento de carga de una representacin
Inconsciente a una representacin Consciente, esto se llama transferencia. Este desplazamiento
econmico sucede tambin en una transferencia de carga de una representacin sexual, infantil
inconsciente a una representacin consciente, actual, real: la figura de analista.
Freud da cuenta de la y las transferencias en el Epilogo de Dora. Aqu define la transferencia como
reimpresiones que se actualizan e el momento de la cura, de una manera idntica, deformada
sublimada que como acontecieron originalmente con figuras significativas de la infancia.
No existe una transferencia, puede haber ms de una en un sujeto y tambin ms de un objeto sobre
el que se efecta. El sujeto tiene varias transferencias y en cada una replica idnticamente el mismo
complejo infantil, o distintos aspectos de ese complejo infantil. As es que Freud va quitando peso a
que la transferencia ocurre solo en la cura, y dice que tiene que ver con la condicin de la neurosis,
es decir, aquel aparato psquico donde ha operado la transferencia. En 1912 en La dinmica de la
transferencia Freud la define como clis que se actualizan en el curso de la historia de los vnculos
de la infancia con figuras actuales esto ubica a la transferencia del lado del pasado, del
Inconsciente, del proceso primario.
El origen de la transferencia esta en los modelos, estereotipos que todos tenemos y que surgen
como resultado de la disposicin innata y de las experiencias de los primeros aos. Estos modelos
de comportamiento ertico se repiten constantemente en el curso de la vida, si bien pueden cambiar
frente a nuevas experiencias. Solo una parte de los impulsos que alimentan estos estereotipos
alcanza un desarrollo psquico completo, es la parte consciente, otros impulsos detenidos en el curso
del desarrollo, apartados de la conciencia y de la realidad, impedidos de toda expansin fuera de la
fantasa, han permanecido en el inconsciente. Estos que permanecen en el inconsciente, donde ha
quedado la libido son los puntos de fijacin. Esta libido fijada es el origen de la transferencia. La otra
parte de la libido, la que ha logrado el desarrollo psquico se satisface en la realidad, a partir de lo
consciente, del proceso secundario.
Transferencia: actualizacin de imagos infantiles en la figura del terapeuta
Las transferencias: todos los vnculos transferenciales que el sujeto tiene (hermano, padres, pareja)
En la obra de Freud, se puede observar dos tipos de transferencia:
Positiva, de sentimientos amorosos susceptibles de conciencia. Se divide en:
-sublimada: es la correspondiente a la corriente tierna, a las pulsiones inhibidas en su fin. Tiene que
ver con el desarrollo completado de la libido. Permite el vnculo en una relacin teraputica.
56

-ertica: pulsiones no inhibidas en su fin, bsqueda directa de la satisfaccin sexual. Ubica al

terapeuta en un lugar ideal. Es positiva porque no es un sentimiento hostil, pero obstaculiza la cura
Negativa de sentimientos hostiles: odio rivalidad, competencia
Entrevistas parentales y familiares: aspectos tcnicos
Entrevista familiar: aspectos tcnicos:
- Equipo teraputico: terapeuta coordinador y observador
-Consultorio
-Material de juego
-Indicaciones a los padres para la enfermedad
-Consigna
-Duracin de la entrevista
-Desarrollo de la entrevista
Entrevistas parentales: aspectos tcnicos
-Es un encuentro en donde el campo es estructurado por los entrevistados
-El objetivo es escuchar y permitir que hablen libremente frente al entrevistador para aproximarse a
la comprensin del vinculo de los padres entre s y con el nio
-No se toman los datos al inicio, interesa saber cuando los traen y como.
-Se da una consigna simple y totalmente abierta
-Puntos de anlisis:
1- como habla la pareja de padres de nio
2- grados de disociacin de los aspectos de nio
3- Caracterizacin y diferenciacin con respecto a los otros miembros de la familia
4-concepcion de la enfermedad psquica y sus causas
5- Estilo comunicativo de la pareja parental
Entrevistas de seleccin de personal: encuadre, objetivos, intervenciones
El proceso total de seleccin abarca el anlisis de necesidades, la definicin del perfil, la
preseleccin, la entrevista, la evaluacin psicolgica, el informe y la elaboracin del ranking.
La tarea de seleccin de perfil, el selector, se llevara a cabo por el psicodiagnstico.
El anlisis de necesidades y la definicin del perfil lo realizara, mediante entrevistas diagnosticas
con el personal jerrquico de la empresa y mediante observacin de jornadas.
Cuando se busca un perfil, el psiclogo deber detectarlo por la observacin y a travs de lo no
dicho. El empleador aportara los requisitos que considera necesarios.
Cuando se evala un perfil es necesario saber qu es lo que la empresa est buscando, y a partir
de aqu evaluar conocimientos, capacidades, habilidades y destrezas de un sujeto, actuales y
potenciales.
La evaluacin psicolgica puede comenzar con los datos de la preetrevista en la que se deber
evaluar la remota y cercana por ejemplo cuando se tiene el currculo y luego se conoce la persona.
La entrevista que se realiza con los candidatos debe brindar la mayor cantidad de informacin, y en
el menor tiempo posible, por lo que esta no se obtiene por una entrevista abierta, por lo que la
entrevista semidirigida podra ajustarse a la tarea.
57

La entrevista semidirigida permite dentro de un tiempo acotado establecer un vnculo el cual es

necesario para realizar administracin de tcnicas.
Los objetivos de la entrevista de seleccin es conocer la personalidad del entrevistado conforme con
sus capacidades y destrezas a fin de establecer comparaciones con el perfil requerido por la
organizacin y elevar a los demandantes el listado de sujetos recomendables para determinado
puesto.
Criterios de juicio clnico
El juicio clnico son los pasos a seguir en la elaboracin de hiptesis clnica. Descriptivamente, es un
proceso de transformacin de datos. El psiclogo, en la situacin clnica intenta llegar con la ayuda
de los recursos tcnicos a la comprensin de otra persona, comprensin que lo lleva a atribuirle
sentido a la conducta de esa persona. Para ello selecciona, jerarquiza, ordena, compara, integra e
intenta que su hiptesis este sustentada por la reiteracin de datos similares que la refuercen o por
la convergencia de datos que le den coherencia. Se realiza as una investigacin donde quedan
refutadas o confirmadas las hiptesis.
Tiene 3 criterios fundamentales:
-Recurrencia: es a reiteracin de un mismo indicador inter o intra entrevistas y tcnicas
-Convergencia: es la reiteracin de secuencias dinmicas dada por indicadores dismiles u opuestos.
-Inferencia: operacin intelectual por la que pasa de una verdad a otra que se juzga en razn de su
unin con la primera. La deduccin es una inferencia.
Entrevista de hora de juego
La hora de juego diagnostica, se realiza en un consultorio, el cual debe ser sencillo, poseer paredes
lavables, como y sencillo como para tolerar el uso infantil. Debe haber una caja de juegos destinada
al psicodiagnstico.
Para evitar ansiedades paranoides ajenas a la situacin de ansiedades propia del nio, en la hora de
juego se dispone los materiales sobre el escritorio de modo tal que al estar visible para el nio. Los
materiales deben ser sencillos y no delicados, no fcilmente destructibles.
Materiales como tijera, sacapuntas, y otros que sirvan para romper y cortar nos informan sobre las
tendencias agresivas y sus modos de expresin en el nio, mientras que los hilos, plasticolas, lo
hacen sobre sus posibilidades de reparacin.
Los autos y muecos adjudicaran roles diferentes a cada uno, a los que les har realizar actividades
que podr o no acompaar con personificaciones, lo que nos permitir observar el nter juego
proyectivo- introyectivo, que elementos de si necesita proyectar en sus objetos y que introyecta de
ellos.
El material perteneciente a la oralidad, lo que utiliza para hacer comidas, permitir inferir la relacin
del nio con su madre, sus posibilidades de reconocerla como otro diferente a l, y su accionar con
el mismo.
Tomando la definicin de Bleger de entrevista abierta, se puede observar que en la hora de juego
diagnostica, hay que ofrecer material sencillo y poco estructurado es el mejor modo de permitirle al
nio configurar el campo de la entrevista de acuerdo a las variables que dependan del mismo. Por lo
que cuanto ms sencillo sea el juguete, ms de su fantasa podr expresar el nio en l y ms
objetiva podr ser la lectura del psiclogo.
En el ingreso del nio al consultorio, si acepta entrar solo, jugar sin la presencia del adulto que lo
58

trae, el modo en que se acerca a los materiales, permitir realizar inferencias acerca de cmo se
muestra, que mecanismos defensivos implementa frente a situaciones nuevas, remontndonos
histricamente a las ansiedades que se movilizaron en su experiencia de nacimiento y en sus
primeros contactos con el objeto.
Como se vincula con los juguetes, el tiempo que transcurre hasta que inicia la primera accin con
ellos permitir efectuar hiptesis sobre su actitud frente al mundo. El grado de inhibicin que muestre
ser indicador de la gravedad del caso.
En el primer contacto con el nio, es importante preguntar si sabe porque esta con nosotros. Luego
se puede dar la consigna, la cual debe ser clara y concisa. En ella se expresa que observaremos
como juega a fin de entender que le est pasando para evaluar si podremos ayudarlo y como.
El trato que el nio implementa frente a nosotros como entrevistadores ser indicativo del trato que
brinda a sus otros objetos externos e internos de las misma forma que lo expresa con el trato con los
juguetes, dndonos la idea de las posibilidades del nio de relacionarse con diferentes objetos, del
tipo de ansiedades que predominan, del grado de preocupacin que tiene por los objetos, para
configurar el grado de integracin yoica que el nio posee.
En las cercanas de la finalizacin de la entrevista se debe observar que actitud toma el nio, ya que
estas actitudes permitirn inferir sobre las ansiedades y mecanismos implementados para la
elaboracin de duelos.
Al final de la hora de juego se debe realizar una pequea devolucin al nio y se explicara de la
forma en que se seguir trabajando.
Entrevista en profundidad
Es un mtodo para entender los mapas conceptuales de un grupo de personas. Un mapa conceptual
es una red de asociaciones que tienen una palabra, idas, imgenes sentimientos. Es un auxiliar de
otros mtodos de investigacin.
Por entrevistas cualitativas en profundidad se entiende, reiterados encuentros cara a cara entre el
entrevistados y los informantes, encuentros dirigidos a la comprensin de las perspectivas que tienen
los informantes respecto de sus vidas, experiencias, situaciones, tal como lo expresan con sus
propias palabras. Tienen el modelo de una conversacin entre iguales. El propio investigador es el
instrumento de la investigacin y no las preguntas de la entrevista. El rol implica obtener respuestas
y aprender que preguntas hacer y cmo hacerlas.
Estas entrevistas tienen mucho en comn con la observacin participante ya que entrevistador trata
de establecer rapport con los informantes, formula inicialmente preguntas no directivas y aprende
que es lo importante para los informantes antes de enfocar los intereses de la investigacin. Pero la
diferencia con la observacin participante es el escenario y la situacin en los cuales tiene lugar la
investigacin.
Las entrevistas en profundidad permiten conocer la gente en profundidad como para conocer lo que
quiere decir. El investigador logra aprender de qu modo los informantes se ven a si mismos y a su
mundo.
Hay diferentes tipos de entrevista en profundidad como la historia de vida o la autobiografa
sociolgica.
Transferencia- contratransferencia en entrevistas psicooncolgicas:
La transferencia, se presenta ampliada al equipo. No se trabaja la transferencia en sentido estricto,
59

con el terapeuta sino desde las transferencias. Se llama transferencia ampliada en este caso, porque
se intenta extender ese vnculo hacia el equipo total de salud.
La contratransferencia, es estas entrevistas se hace referencia al perfil del terapeuta el cual debe
tener bien en claro las reglas de abstencin, cuando padece esta enfermedad, cuando acaba de salir
de esta, o cuando algn familiar la tiene.

Unidad X
Comparacin de los modelos de anlisis en sus aspectos tcnicos y tericos
Bleger
Diagnostico funcional:
basado en las estructuras
entendidas en relacin a
las organizaciones

Rolla
Anlisis de ansiedades
-Ansiedad de abordaje
-Ansiedad de
mantenimiento

Lberman
7 tems de anlisis
1-Tolerancia a la
incertidumbre
2-Reaccion ante las crisis
60

patogrficas. Diagnostico
pluridimensional basado
en parmetros:
1-organizacin
patogrfica y estructura
2-Parte neurtica y parte
psictica
3-Clivaje entre parte
psictica y parte
neurtica
4-Movilidad y estereotipia
5-Grado de dependencia

-Ansiedad confusional
-Ansiedad de separacin
Diagnstico de
presentacin fenomnica:
-Organizacin bsica a la
personalidad
-Indicadores clnicos,
puntos de urgencia

vitales
3-Grado de analizabilidad
en funcin de la pareja
teraputica
4-Evaluar aspectos
positivos y negativos que
acompaan a la
comunicacin
5-Nivel intelectual del
paciente
6-Interes de conocerse a
si mismo
7-Evaluar las
capacidades
sublimatorias

La entrevista en orientacin vocacional: caractersticas, rol, intervenciones.

La entrevista de admisin: fundamentos, objetivos.
Representa la va de entrada, primer contacto que se mantiene con un paciente a fin de ofrecerle
una indicacin adecuada.
En las entrevista preliminares se realiza un diagnostico a los fines de pensar la orientacin del
tratamiento, en las de admisin se hace referencia a un paso anterior, pensar en una aproximacin
diagnostica que nos permita pensar en una derivacin que lo posibilita. Se halla el camino al futuro
paciente.
En el proceso de admisin se espera que el paciente estructure el campo, a modo de entrevista
abierta luego se espera que el terapeuta tenga un rol ms activo, con intervenciones y preguntas a
modo de entrevista semidirigida, apuntando a buscar informacin en trminos estructurales.
Una entrevista de admisin, es eficaz, cuando funciona en calidad de operador inicial, en tanto se
logre a travs de ella acercar a quien demanda al lugar del desconocimiento, posibilitar la
emergencia de un interrogante de lo que no se sabe, promover alguna pregunta en el paciente, que
permanezca en l siendo un interrogante.
Contratransferencia
Freud hablo de contratransferencia pero no hablo de esta tal como hoy la conocemos. Primero la
descubre como obstculo, y a la transferencia como resistencia (es decir, el paciente transfera para
no recordar). La contratransferencia en s, no aparece en la obra de Freud, habla de la respuesta del
analista al proceso de transferencia, habla de transferencia reciproca. Freud dice que surge como
resultado de la influencia del paciente en los sentimientos Inconscientes del analista, e impacta en
los puntos ciegos de este. La toma como un obstculo que hay que superar con autoanlisis o
anlisis personal. La contratransferencia fue trabajada post-Freud.
Otto Kemberg, diferencia dos enfoques:
Enfoque A (clsica): La contratransferencia como conflictos inconscientes del analista en relacin a
sus puntos ciegos. Por lo que se debe reducir al mximo estos fenmenos ya que los mismos
correspondern ms a una patologa del analista que a las caractersticas mismas del proceso
61

analtico. Siguen esta corriente Freud, Fliess, Lacan.

Esta postura implica una bsqueda de una postura objetiva y neutral para la mejor observacin del
fenmeno psicolgico del paciente.
Enfoque B (totalista): se incluye como fuentes de la contratransferencia las necesidades reales y
neurticas del terapeuta, la realidad del paciente y la transferencia de este.
Toda reaccin emocional por parte del analista puede ser entendida como reaccin frente al paciente
y explicada desde all. No se ignoran los aspectos neurticos del analista, pero se entiende que la
reactualizacin de los mismos frente al analizado y no otro es fruto de una situacin particular en
donde el paciente y el analista estn comprometidos. Es decir, hay una concepcin ms amplia de la
contratransferencia, como la totalidad de las reacciones del terapeuta frente al paciente.
Tipos de contratransferencia:
Racker plantea 2 tipos de contratransferencia:
- Contratransferencia concordante: es aquella en la que el analista procura entender de manera
EMPATICA al paciente, desde sus propios aspectos concordantes. Se comprende de Yo a Yo; de Ello
a Ello; y de Supery a Supery. Es la base de la relacin emptica. Desde Freud fue considerada un
punto ciego. Segn Racker, si se puede autoanalizar, se puede devolverle algo al otro para que se
comprenda.
- Contratransferencia complementaria: no permita la comprensin del paciente el paciente deposita
en el analista un objeto interno, y el analista se siente as y tratado como tal. Esta contratransferencia
entonces, es producto de de la identificacin del analista como objeto interno del paciente. Es
importante como analistas, analizar qu es lo que pasa para poder disociarse de esa identificacin
hacer una lectura y devolvrselo al paciente y volver as a una contratransferencia concordante.
Habla de contratransferencia total, es la respuesta del analista en el cual interviene una disposicin
contratransferencial por un lado, y las vivencias actuales y analticas por el otro.
Reich, diferencia dos tipos de reacciones transferenciales:
Permanentes: constantes, independientes del momento analtico. Se deben a trastornos
caracterolgicos del analista y corresponde resolverla en su Propio anlisis.
Agudas: aparicin intensa y correspondiente a distintos momentos del proceso. Son debidas a la
transferencia del paciente y como respuesta a la misma.
Grimberg plantea el trmino de CONTRAIDENTIFICACION PROYECTIVA, que es la respuesta
afectiva en el analista que responde a lo que el analizado proyect en el. La reaccin del analista
pasa a ser independiente de la respuesta que dara el normalmente, este concepto puede
relacionarse al concepto de Bleger de contratransferencia psictica:
Contratransferencia psictica, es otro tipo del que hablan varios autores, la cual describira las
reacciones emocionales prematuras, caticas y que tienen ms que ver con la transferencia del
analizado que con las propias series complementarias del analista.
La entrevista en psicoterapia breve: anlisis
La primera entrevista en psicoterapia breve debe cumplir varias funciones:
-Diagnostico aproximativo inicial a partir de los datos aportados por el paciente.
-Clarificacin del terapeuta acerca de la problemtica planteada y de la orientacin teraputica que
se desprende del diagnostico de la misma.
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-Logro de acuerdos generales sobre el sentido y los objetivos que se le asignaran a la relacin
teraputica que se proponga instalar entre ambos.
-Acuerdos especficos sobre las condiciones de funcionamiento de la relacin, contrato.
-Anticipaciones mnimas sobre el modo de conducir la interaccin en la tarea.
Los procesos de psicoterapia breve se diferencian del psicoanlisis, en dos caractersticas
fundamentales:
-El planteamiento: poseen principi, desarrollo y final, con metas preestablecidas.
-La utilizacin de diferentes encuadres, instrumentos de aceleracin adaptados a cada persona y al
momento evolutivo de la misma.
En la tcnica de psicoterapia breve, se destaca lo siguiente:
-es no regresiva.
-Es no transferencial.
-Es elaborada de predominio cognitivo
-La modificacin objetal se da reemplazando informacin falsa por informacin verdadera.
Entrevistas en instituciones de asistencia a la vctima:
Estas entrevistas tienen la caracterstica de una entrevista en situacin de crisis. En el mbito
victimolgico el psiclogo se enfrenta a personas que han pasado por situaciones de riesgo para su
vida lo que supone la necesidad de valorar la situacin y transformar a aquella victima en
sobreviviente, por ello la necesidad de creer en el relato de la vctima y establecer un lazo de
confianza y crear una alianza que prometa la continuidad del tratamiento.
En la entrevista inicial, el objetivo es realizar un diagnostico victimolgico que consiste en reconocer
las necesidades de urgencia y las posibilidades asistenciales y teraputicas, con lo que se pondrn
en marcha medidas asistenciales, que asisten en la urgencia y que ayudan a prevenir nuevas
situaciones de victimizacin.
El encuadre en que se da, es en la institucin misma, el tiempo no se establece previamente, ya que
es una entrevista en situacin de crisis, su duracin esta en relacin directa con la gravedad de la
problemtica, el riesgo y las decisiones e implementacin institucional o familiar que sea necesario
llevar a cabo, los honorarios no corren ya que la asistencia a la vctima en instituciones pblicas es
gratuita, los roles de entrevistado y entrevistador es necesarios preservarlos debido a que ser lo
que otorga especificad a la entrevista psicolgica.
Cuestionarios: concepto, diferentes tipos, ventajas y limitaciones
La encuesta es un instrumento para la obtencin de datos de manera estructurada, y el cuestionario
es la manera de llevarla a cabo. Las preguntas son escritas, con diversos grados de estructuracin,
igual para todos los encuestados y estandarizables.
La finalidad del cuestionario es obtener de manera sistemtica y ordenada, informacin de la
poblacin investigada sobre las variables del objeto de la investigacin.
Diseo de cuestionarios
Las respuestas que ofrezcan las preguntas del cuestionario deben ser exhaustivas y excluyentes.
E) sobre la forma o estilo de las preguntas:
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Las preguntas no tienen que estar redactadas en un estilo perfecto sino que tienen que conservar
el carcter espontneo. El encuestador no debe hablar en un idioma forzado.
F) formulacin basada en sugerencias y estereotipos:
Se debe evitar las preguntas que condicionan las respuestas.
La formulaciones estereotipadas se deben evitar desde el momento en que de lo que se trata es de
una reaccin del encuestado lo mas meditada posible frente al contenido de la pregunta.
G) preguntas abiertas y cerradas:
Las preguntas abiertas no tienen ninguna alternativa como respuesta, y en las cerradas si se
encuentran alternativas para la respuesta.
Con las preguntas abiertas se puede comprobar la actualidad, capacidad para evocar conocimientos.
Establecer formas lingsticas. Poder descubrir la jerarquizacion espontnea en respuestas
mltiples.
En las preguntas de opinin se exige a los encuestadores un producir en el caso de que las
preguntas sean abiertas y un reproducir en la forma cerrada.
Las preguntas cerradas son ms fciles de evaluar sin equvocos y comparables. Son fiables de los
datos obtenidos.
En las preguntas abiertas, el resumen de las respuesta que anota el encuestador esta influido por la
propia percepcin y capacidad lingstica por lo que los resultados pueden ser desfigurados en
algunas ocasiones.
H) Formulacin de las preguntas en caso de retraimiento:
Cuando las preguntas producen retraimiento en los sujetos, lo aconsejable es realizar respuestas
generales. Atenuar la gravedad de las preguntas, hacerlas inocuas. Sorpresa. Efecto de complicidad.
Evidencia.
Para la elaboracin de cuestionarios se debe tener en cuenta:
- Amplitud del cuestionario: lo cual debe estimarse por el tiempo del mismo.
- Irradiacin: el efecto de irradiacin o contaminacin material o emotivo se puede reducir
situando juntas series de preguntas que tratan del mismo complejo temtico. Entre dos
cuerpos de temas se plantean preguntas amortiguadoras.
- Mezcla de preguntas: cuando la variable a investigar es compleja se debe descomponer en
varias preguntas.
- Embudo de preguntas: se empieza formulando preguntas generales para pasar a las
especficas.
- Preguntas de introduccin, de alivio y control: se debe comenzar por preguntas que no
provoquen ningn retraimiento. Las preguntas de control sirven para averiguar si se contesto
con sinceridad.
Datos sociales: estos datos deben ser solicitados al final de la encuesta, porque sino el
encuestado puede sentir que si se pregunta al comienzo se toma como curiosidad, lo que puede
producir malestar.
Otras reglas importantes son:
- Las preguntas deben ser relativamente pocas.
- Las preguntas deben estar hachas de tal forma que las respuestas sean numricas o
afirmacin-negacin.
- Las preguntas deben ser sencillas y que se comprendan con facilidad.
- Las preguntas deben estar hechas de tal forma que no levanten prejuicios.
- En lo posible las preguntas deben ser corroborativas.
- No hacer preguntas que obliguen a clculos o esfuerzos de memoria, y tal caso se debe
presentar de modo que facilite la memorizacin.
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Redactar las preguntas en forma personal y directa, no impersonal.

No presentar preguntas en forma negativa, porque dan lugar a duda sobre el sentido de la
respuesta, ni tampoco afirmativamente porque sugieren contestar afirmativamente, lo
conveniente es en forma neutral.
Es importante que las preguntas sean cortas para evitar que sean ambiguas y oscuras.

Intervencin en las entrevistas psicooncolgicas:

Psicooncologa hace referencia a la actividad cientfica que relaciona la psicologa con la oncolgica.
Orienta sus actividades hacia la investigacin, docencia y en especial a la asistencia del paciente
con cncer y su entorno. Sus reas de intervencin son paciente, familia y equipo y sus niveles de
abordaje son:
Primario: prevencin en familia y equipo.
Secundario: tratamiento
Terciario: rehabilitacin.
El rol del psiclogo dentro de una institucin es activo, continente, dialogal, empatito, mantenedor del
equilibrio de bajos niveles de stress. Complementario del equipo mdico y del paciente.
En el diagnostico el rol se dirige a una valoracin de situacin, diagnostico estructural, en primer
momento no, luego si (recordar la presencia de un yo arrasado, las defensas en operacin y el
impacto emocional agudo).
Perfil del terapeuta:
Actitud de compromiso.
Formacin en Psicooncologa.
Supervisin constante.
Terapia personal.
Capacidad interdisciplinar.
Las intervenciones generalmente atienden a lo circunstancial: pregunta. Esclarecimiento.
Sealamiento. Interpretacin, escasa ya que se trata de no fomentar la regresin, a veces puede ser
posible si el cncer como enfermedad es un sntoma que ocupa un lugar determinado dentro de la
historia. Silencio. Validacin. Reformulaciones. Prescripcin del sntoma. Psicoeducacin.
Combinacin con otros recursos tcnicos, como visualizacin, relajacin, reestructuracin cognitiva.
Aquellas que apuntales a recursos yoicos adaptativos, verbales y/o gestuales. Contencin y apoyo.

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