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MUNICIPALIDAD DISTRITAL

CHONGOS ALTO - HUANCAYO

Adjudicacin de Menor Cuanta


N 003-2014-CEP/MDCHA

FORMATOS Y ANEXOS

MUNICIPALIDAD DISTRITAL
CHONGOS ALTO - HUANCAYO

Adjudicacin de Menor Cuanta


N 003-2014-CEP/MDCHA

FORMATO N 11
MODELO DE CARTA DE ACREDITACIN

; [CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]


Seores
COMIT ESPECIAL
ADJUDICACIN DE MENOR CUANTA N 003-2014-MDO/CE
PRIMERA CONVOCATORIA
Presente.-

..............................., identificado con DNI N .., tengo el agrado de dirigirme a ustedes, en


relacin con la Adjudicacin de Menor Cuanta N 003-2014-MDO/CE, a fin de acreditar a nuestro
apoderado: [CONSIGNAR NOMBRE DEL APODERADO] identificado con DNI N [], quien se
encuentra en virtud a este documento, debidamente autorizado a realizar todos los actos vinculados
al proceso de seleccin.
Para tal efecto, se adjunta copia simple de la ficha registral vigente del suscrito.2

El presente formato ser utilizado cuando la persona natural, el representante legal de la persona jurdica o el
representante comn del consorcio no concurra personalmente al proceso de seleccin.

Incluir dicho prrafo slo en el caso de personas jurdicas.

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CHONGOS ALTO - HUANCAYO

Adjudicacin de Menor Cuanta


N 003-2014-CEP/MDCHA

ANEXO N 1
DECLARACIN JURADA DE DATOS DEL POSTOR
Seores
COMIT ESPECIAL
ADJUDICACIN DE MENOR CUANTA N 040-2013-CEPO/MPT
Presente.-

Estimados Seores:
El que se suscribe, [..], postor y/o Representante Legal de [CONSIGNAR EN CASO DE
SER PERSONA JURDICA], identificado con [CONSIGNAR TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD]
N [CONSIGNAR NMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD], con poder inscrito en la localidad de
[CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA JURDICA] en la Ficha N [CONSIGNAR EN CASO DE
SER PERSONA JURDICA] Asiento N [CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA JURDICA],
DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente informacin se sujeta a la verdad:

Nombre o Razn Social


Domicilio Legal
RUC :

:
:
Telfono :

Fax :

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

...........................................................
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal, segn corresponda

IMPORTANTE:

Cuando se trate de consorcios, esta declaracin jurada ser presentada por cada uno de los
consorciados.

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Adjudicacin de Menor Cuanta


N 003-2014-CEP/MDCHA

ANEXO N 2
DECLARACIN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS REQUERIMIENTOS TCNICOS MNIMOS

Seores
COMIT ESPECIAL
ADJUDICACIN DE MENOR CUANTA N 040-2013-CEPO/MPT
Presente.-

De nuestra consideracin:
Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que luego de haber examinado las Bases y
dems documentos del proceso de la referencia y, conociendo todas las condiciones existentes, el
postor ofrece el Servicio de Consultora de Obra: [CONSIGNAR LA DENOMINACIN DE LA
CONVOCATORIA], de conformidad con los Trminos de Referencia, las dems condiciones que se
indican en el Captulo III de la seccin especfica de las Bases y los documentos del proceso.

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

....
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal o comn, segn corresponda

IMPORTANTE:

Adicionalmente, puede requerirse la presentacin de otros documentos para acreditar el


cumplimiento de los Requerimientos Tcnicos Mnimos, conforme a lo sealado en el
contenido del sobre tcnico.

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Adjudicacin de Menor Cuanta


N 003-2014-CEP/MDCHA

ANEXO N 3
DECLARACIN JURADA
(ART. 42 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO)

Seores
COMIT ESPECIAL
ADJUDICACIN DE MENOR CUANTA N 040-2013-CEPO/MPT
Presente.-

De nuestra consideracin:
Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de [CONSIGNAR EN CASO DE
SER PERSONA JURDICA], declaro bajo juramento:
1.- No tener impedimento para participar en el proceso de seleccin ni para contratar con el Estado,
conforme al artculo 10 de la Ley de Contrataciones del Estado.
2.- Conocer, aceptar y someterme a las Bases, condiciones y procedimientos del proceso de
seleccin.
3.- Ser responsable de la veracidad de los documentos e informacin que presento a efectos del
presente proceso de seleccin.
4.- Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el proceso de seleccin y a suscribir el
contrato, en caso de resultar favorecido con la Buena Pro.
5.- Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento, as
como en la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

...
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal, segn corresponda

IMPORTANTE:

Cuando se trate de consorcios, esta declaracin jurada ser presentada por cada uno de los
consorciados.

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Adjudicacin de Menor Cuanta


N 003-2014-CEP/MDCHA

ANEXO N 4
PROMESA FORMAL DE CONSORCIO
(Slo para el caso en que un consorcio se presente como postor)

Seores
COMIT ESPECIAL
ADJUDICACIN DE MENOR CUANTA N 040-2013-CEPO/MPT
Presente.De nuestra consideracin,
Los suscritos declaramos expresamente que hemos convenido en forma irrevocable, durante el lapso
que dure el proceso de seleccin, para presentar una propuesta conjunta a la ADJUDICACIN DE
MENOR CUANTA N [CONSIGNAR NOMENCLATURA DEL PROCESO], responsabilizndonos
solidariamente por todas las acciones y omisiones que provengan del citado proceso.
Asimismo, en caso de obtener la Buena Pro, nos comprometemos a formalizar el contrato de
consorcio bajo las condiciones aqu establecidas (porcentaje de obligaciones asumidas por cada
consorciado), de conformidad con lo establecido por el artculo 141 del Reglamento de la Ley de
Contrataciones del Estado.
Designamos al Sr. [..................................................], identificado con [CONSIGNAR TIPO DE
DOCUMENTO DE IDENTIDAD] N [CONSIGNAR NMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD],
como representante comn del consorcio para efectos de participar en todas las etapas del proceso
de seleccin y para suscribir el contrato correspondiente con la Entidad [CONSIGNAR NOMBRE DE
LA ENTIDAD]. Asimismo, fijamos nuestro domicilio legal comn en [.............................].

OBLIGACIONES DE [NOMBRE DEL CONSORCIADO 1]:

% de Obligaciones

[DESCRIBIR LA OBLIGACIN VINCULADA AL OBJETO DE LA CONVOCATORIA]


[DESCRIBIR OTRAS OBLIGACIONES]

OBLIGACIONES DE [NOMBRE DEL CONSORCIADO 2]:

[%]
[%]

% de Obligaciones

[DESCRIBIR LA OBLIGACIN VINCULADA AL OBJETO DE LA CONVOCATORIA]


[DESCRIBIR OTRAS OBLIGACIONES]

TOTAL:

[%]
[%]

100%

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

...
Nombre, firma, sello y DNI del
Representante Legal Consorciado 1

..
Nombre, firma, sello y DNI del
Representante Legal Consorciado 2

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N 003-2014-CEP/MDCHA

ANEXO N 5
DECLARACIN JURADA DE PLAZO DE PRESTACIN DEL SERVICIO

Seores
COMIT ESPECIAL
ADJUDICACIN DE MENOR CUANTA N 040-2013-CEPO/MPT
Presente.De nuestra consideracin,

Mediante el presente, con pleno conocimiento de las condiciones que se exigen en las Bases del
proceso de la referencia, me comprometo a prestar el Servicio de Consultora de Obra: [CONSIGNAR
LA DENOMINACIN DE LA CONVOCATORIA] en el plazo de [CONSIGNAR EL PLAZO
OFERTADO, EL CUAL DEBE SER EXPRESADO EN DAS CALENDARIO] das calendario.

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

..........................................................
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal o comn, segn corresponda

MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE TARMA


ADJUDICACION DE MENOR CUANTIA N 0402013-CEPO/MPT

ANEXO N 6
EXPERIENCIA DEL POSTOR EN LA ACTIVIDAD
Seores
COMIT ESPECIAL
ADJUDICACIN DE MENOR CUANTA N 040-2013-CEPO/MPT
Presente.Mediante el presente, el suscrito detalla lo siguiente como EXPERIENCIA EN LA ACTIVIDAD:
N

CLIENTE

OBJETO DEL
SERVICIO

N CONTRATO /
COMPROBANTE DE
PAGO

FECHA3

MONEDA

IMPORTE

TIPO DE CAMBIO MONTO FACTURADO


VENTA4
ACUMULADO5

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

TOTAL

Se refiere a la fecha de suscripcin del contrato o de cancelacin del comprobante de pago, segn corresponda.

El tipo de cambio venta debe corresponder al publicado por la SBS correspondiente a la fecha de suscripcin del contrato o de cancelacin del comprobante de pago, segn corresponda.

Consignar en la moneda establecida para el valor referencial.

[MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE TARMA


ADJUDICACION DE MENOR CUANTIA N 0402013-CEPO/MPT

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

..........................................................
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal o comn, segn corresponda

MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE TARMA


ADJUDICACION DE MENOR CUANTIA N 0402013-CEPO/MPT

ANEXO N 7
EXPERIENCIA DEL POSTOR EN LA ESPECIALIDAD
Seores
COMIT ESPECIAL
ADJUDICACIN DE MENOR CUANTA N 040-2013-CEPO/MPT
Presente.Mediante el presente, el suscrito detalla lo siguiente como EXPERIENCIA EN LA ESPECIALIDAD:
N

CLIENTE

OBJETO DEL
SERVICIO

N CONTRATO /
COMPROBANTE DE
PAGO

FECHA6

MONEDA

IMPORTE

TIPO DE CAMBIO MONTO FACTURADO


VENTA7
ACUMULADO8

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

TOTAL

Se refiere a la fecha de suscripcin del contrato o de cancelacin del comprobante de pago, segn corresponda.

El tipo de cambio venta debe corresponder al publicado por la SBS correspondiente a la fecha de suscripcin del contrato o de cancelacin del comprobante de pago, segn corresponda.

Consignar en la moneda establecida para el valor referencial.

10

[MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE TARMA


ADJUDICACION DE MENOR CUANTIA N 0402013-CEPO/MPT

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

..........................................................
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal o comn, segn corresponda

11

MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE TARMA


ADJUDICACION DE MENOR CUANTIA N 0402013-CEPO/MPT

ANEXO N 8
CARTA DE PROPUESTA ECONMICA
(MODELO)

Seores
COMIT ESPECIAL
ADJUDICACIN DE MENOR CUANTA N 040-2013-CEPO/MPT
Presente.De nuestra consideracin,
Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que, de acuerdo con el valor referencial del
presente proceso de seleccin y los Trminos de Referencia, mi propuesta econmica es la siguiente:
CONCEPTO

COSTO TOTAL
[CONSIGNAR MONEDA]

TOTAL
La propuesta econmica incluye todos los tributos, seguros, transportes, inspecciones, pruebas, y de
ser el caso, los costos laborales conforme a la legislacin vigente, as como cualquier otro concepto
que le sea aplicable y que pueda tener incidencia sobre el costo del servicio a contratar, excepto la de
aquellos postores que gocen de exoneraciones legales.
[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

...
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal o comn, segn corresponda

IMPORTANTE:

Cuando el proceso se convoque a suma alzada, nicamente deber requerirse que la


propuesta econmica contenga el monto total de la oferta, sin perjuicio de solicitar que el
postor adjudicado presente la estructura de costos o detalle de precios unitarios para la
formalizacin del contrato, lo que deber ser precisado en el numeral 2.7 de la seccin
especfica.

12

MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE TARMA


ADJUDICACION DE MENOR CUANTIA N 0402013-CEPO/MPT

ANEXO N 10
SOLICITUD DE BONIFICACIN DEL DIEZ POR CIENTO (10%) POR SERVICIOS EJECUTADOS
FUERA DE LIMA Y CALLAO

Seores
COMIT ESPECIAL
ADJUDICACIN DE MENOR CUANTA N 040-2013-CEPO/MPT
Presente.De nuestra consideracin,

Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de [CONSIGNAR EN CASO DE


SER PERSONA JURDICA], solicito la asignacin de la bonificacin del diez por ciento (10%) sobre el
puntaje total, debido a que mi representada se encuentra domiciliada en [CONSIGNAR DOMICILIO
DEL POSTOR], la que est ubicada en la provincia [CONSIGNAR PROVINCIA O PROVINCIA
COLINDANTE AL LUGAR EN EL QUE SE EJECUTAR EL SERVICIO, LA QUE PODR
PERTENECER O NO AL MISMO DEPARTAMENTO O REGIN]

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

...
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal, segn corresponda

IMPORTANTE:

13

Para asignar la bonificacin, el Comit Especial o el rgano encargado de las contrataciones,


segn corresponda, verificar el domicilio consignado por el postor en el Registro Nacional de
Proveedores (RNP).

Cuando se trate de consorcios, esta declaracin jurada ser presentada por cada uno de los
consorciados.

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