Judy Beltran

Patricia Fetecua

La clula es el elemento ms
simple, dotado de vida propia, que
forma los tejidos organizados.
Dentro del ncleo est el ADN,
que contiene la informacin que
programa la vida celular.

Las clulas normales crecen a un

ritmo limitado y permanecen
dentro de sus zonas
correspondientes. Estas
funciones y este ritmo de
crecimiento viene determinado
por el ADN.

El sistema inmunolgico se encarga

de la defensa del cuerpo a travs de
los leucocitos que buscan y
destruyen a las bacterias y virus.
Los leucocitos viajan por la sangre y
por la linfa y se acumulan en
aquellos lugares donde hay
infeccin para rodear y matar a las
bacterias o virus y, ms tarde,
emigran por medio de los vasos
linfticos a los ganglios linfticos.

La clula normal pasa a convertirse en una clula cancerosa

debido a un cambio o mutacin en el ADN. A veces esas
clulas, cuya carga gentica ha cambiado, mueren o son
eliminadas en los ganglios linfticos. Pero, otras veces, siguen
con vida y se reproducen.

Con frecuencia, son inmaduras debido a que se multiplican de

una forma muy rpida y no tienen tiempo suficiente para crecer
plenamente antes de dividirse.

Tienden a emigrar a otros lugares, a travs de la sangre o de la

linfa. Las clulas que se encargan de la defensa del organismo
suelen destruirlas, as separadas, pero si sobreviven pueden
producir un nuevo crecimiento en un lugar diferente,
metstasis, y daar a otros rganos.

Tabaco

Alcohol

Radiacin

Nutricin

Virus

Higiene

Tabaco
El tabaquismo es el factor de riesgo ms
importante
para
cncer
de
Vias
Aerodigestivas Superiores (VADS): 90 %
de los cnceres de la cavidad oral en
hombres y 60 % en mujeres se atribuyen al
consumo del tabaco. El riesgo de cncer
de laringe es 15 veces mayor en
fumadores que en no fumadores hombres,
y 12 veces en mujeres.

En el humo inspirado del tabaco

existen ms de 30 carcingenos

El riesgo de cncer es directamente

proporcional con la cantidad de tabaco
consumido.

Incrementa el riesgo de carcinomas de

cavidad oral, orofaringe, hipofaringe y
laringe.

Alcohol
Es el segundo agente en importancia despus
del tabaco. El riesgo de cncer de VADS en
bebedores es seis 6 mayor que en no
bebedores, y el riesgo de muerte por cncer de
orofaringe es cuatro veces mayor en los
bebedores.
El consumo de alcohol se relaciona
estrechamente con los carcinomas
epidermoides originados en la cavidad oral,
orofaringe, laringe supragltica e hipofaringe.

Virus
Virus del papiloma humano:
Ms de 80 diferentes tipos de virus del
papiloma humano han sido identificados.
Los subsitios anatmicos ms relacionados
con la infeccin viral son cavidad oral,
amgdala y esfago cervical.

Uno de cada cuatro cnceres de faringe

en Espaa est causado por el virus del
papiloma humano (VPH) y su pronstico
es mejor que el provocado por el alcohol y
el tabaco, porque responde mejor a la
quimioterapia y a la radioterapia.

VIH
El 20 % de los pacientes con carcinoma
epidermoide de cabeza y cuello menores a 45
aos tienen infeccin por VIH.
Generalmente esta poblacin tambin tiene
historia de intoxicacin alcohol-tabaco e
infecciones por otros virus, en especial el
papiloma humano y virus herpes.
La inmunosupresin causada por la
infeccin por VIH podra desempear
un papel de en la gnesis de los
carcinomas epidermoides de VADS.

Otros factores de riesgo

Reflujo Gatroesofgico:
El reflujo Gastroesofgico incrementa el
riesgo de cncer de la faringe y de la
laringe supragltica.

Nutricin:
Diversas dietas y alimentos han sido asociados
a la aparicin de cncer del tracto respiratorio
alto; la informacin ms consistente es que la
ingesta de frutas y vegetales disminuye el
riesgo asociado a la cantidad de vitaminas C, E
y A.
El dficit de las vitaminas A y C pueden
contribuir a la patognesis del carcinoma de
cavidad oral, laringe y faringe.

Susceptibilidad Gentica:
Existe evidencia molecular epidemiolgica
que sustenta la hiptesis de mayor
susceptibilidad gentica; alteraciones en la
capacidad de metabolizar carcingenos,
hacen que ciertos individuos requieran menor
dosis de carcingeno que otros para
desarrollar una neoplasia.

Radiaciones:
La exposicin a la luz ultravioleta explica la alta
incidencia de cncer de labio en poblaciones con
trabajos al aire libre y en individuos de
poblaciones de piel clara.

FACTOR ETIOLGICO

LOCALIZACIONES
TUMORALES

Tabaco

Cav. Oral, orofaringe,

laringe, hipofaringe

Alcohol

Cav. Oral, orofaringe,

laringe, hipofaringe

Infecciones
VIH
Papilomavirus

Cav. Oral
Laringe

Higiene Bucal

Cav. Oral

Dieta

Cav. Oral, laringe,

orofaringe, hipofaringe

Inhalacin de productos

Senos paranasales,
nasofaringe

Exposicin a luz solar

Labios

Ciruga

Radioterapia

Tratamiento

Quimioterapia

Ciruga

Diagnstica

Paliativa
Teraputica

Radioterapia
La radioterapia consiste en el uso de rayos X de
alta energa para eliminar clulas cancerosas y
reducir tumores. La radiacin puede provenir de
una mquina situada fuera del cuerpo
(radioterapia externa) o de la aplicacin de
materiales que producen radiacin
(radioistopos) por medio de tubos delgados al
rea donde se encuentran las clulas cancerosas
(radioterapia interna).

Quimioterapia
La quimioterapia consiste en el uso de
medicamentos para destruir las clulas
cancerosas. Este tratamiento se puede
administrar de forma oral o inyectarse en una
vena o msculo. La quimioterapia se
considera un tratamiento sistmico porque los
medicamentos se introducen en el torrente
sanguneo, viajan a travs del cuerpo y
pueden destruir clulas cancerosas en todo el
cuerpo.
Medicamentos mas comunes:
Cisplatino
5-fluorouracilo
Taxol

Tratamientos de
Rehabilitacin

Fonoaudiologa
Odontologa
Fisioterapia
Audiologa
Psicologa

Deglutoria
Fonatoria

J.L. Lpez Gonzlez, F. Navarro Expsito, R. Molina Villaverde, M. lvarez-Mon Soto,

Cncer de cabeza y cuello, Medicine - Programa de Formacin Mdica Continuada
Acreditado,Volume 11, Issue 24, January 2013, Pages 1447-1460
(http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304541213704980)

Labios
Lengua

Paladar

Suelo de
La boca

Encas

Labios
Incidencia:
30% de los tumores malignos de la cavidad oral.

Etiologa:
Exposicin solar.
Distribucin por estadios: Carcinoma de los labios

Caractersticas:
Se presenta, como una pequea lcera, un ndulo
o una simple grieta. La caracterstica comn es la
induracin (Endurecimiento) que se detecta a la
palpacin.
Los tumores que comprometen las comisuras son ms
agresivos y producen metstasis ms rpidamente.
Los del labio superior invaden rpidamente las
estructuras seas; por ser el hueso del maxilar
superior ms esponjoso que el de la mandbula y por
lo tanto comprometer fosas nasales, senos maxilares
etc.

Aspecto:

Tratamiento:
Ciruga.
Radioterapia externa y/o interna.

Lengua
El cncer de lengua es tal vez el tumor maligno
que ms altera la calidad de vida del paciente. Por
ser la lengua un rgano muy inervado, cuando el
tumor crece produce dolores muy intensos.
Adems de no poder alimentarse, el dolor hace
insoportable la deglucin, lo mismo que el habla.
Posteriormente se presentan infecciones, debido
al medio sptico de la boca, lo cual, adems de la
gran dificultad que hay para hacer una adecuada
higiene oral, conllevan un mal olor.

Incidencia:
Constituye el 30% de los tumores de la cavidad oral.
El 50% de estas lesiones demuestran ser mortales. Se
diagnostican con mayor frecuencia en personas entre
50 y 70 aos.
Predomina mas en el sexo masculino.
La supervivencia a los 5 aos es inferior al 35%.
Para tumores en estadios III y IV, y de 70% para
tumores en estadios I y II.

Incidencia creciente del cncer de lengua en las mujeres

Etiologa:
Tabaco
Alcohol
VPH (Virus del Papiloma Humano)
Treponema
Sndrome de Plummer- Vinson.
Higiene bucal

Caractersticas:
Se presentan inicialmente como una
pequea lcera limpia, de base spera, de
bordes elevados, infiltrados y duros. En un
principio se aprecia pequea invasin y
posteriormente la induracin se hace
profunda.

Aspecto:

Tratamiento:
Ciruga (glosectoma parcial o total,
hemiglosectoma)
Radioterapia

Suelo de la boca
Incidencia:
10-15% de los tumores de la cavidad oral.
Relacin de varones y mujeres de 4:1 a partir
de la quinta dcada de vida.

Etiologa:
Tabaco
Alcohol
Leucoplasia

Caractersticas:
Localizacin anterior. se presentan inicialmente
como una pequea lcera, de base spera, de
bordes elevados, infiltrados y duros.
Posteriormente la induracin se hace profunda,
dentro de la lengua o el piso de la boca.

Aspecto:

Tratamiento:
Ciruga.
Radioterapia.
Ciruga seguida por radioterapia interna o
externa.

Encas
Incidencia:
Comprende el 10% de los tumores malignos de
la boca.
Es de mayor predileccin en el sexo masculino.

Etiologa:
Tabaco
Higiene bucal

Caractersticas:
Se puede presentar como una lcera, en forma
de placa o exoftica.
Son ms comunes los de la cara interna de la
enca (lingual o palatina).
Se localizan primordialmente en regiones
premolares y molares inferiores.
Cuando el tumor se encuentra en la encia
mandibular, existen mas probabilidades de
encontrar adenopatas.

Cuando comprometen el frenillo lingual son

ms agresivos y hacen metstasis ms
rpidamente las cuales pueden ser
bilaterales.

Cuando se presentan en la cara vestibular

de la enca es difcil precisar si son de enca
o de la mucosa interna del labio y se han
extendido a la enca.

Aspecto:

Tratamiento:
Ciruga.
Radioterapia.
Quimioterapia.
Ciruga seguida por radioterapia o quimioterapia.

Paladar Duro
Incidencia:
5% de los tumores cancerosos de la cavidad
oral.

Etiologa:
Tabaco
Alcohol

Caractersticas:
Los carcinomas del paladar duro son, casi
siempre, extensiones de tumores iniciados en el
paladar blando, en el maxilar superior o en los
senos paranasales.
La primera manifestacin, generalmente, es la
presencia de una ulceracin o una protrusin.
En los estados avanzados de los carcinomas del
paladar duro se presenta invasin de los senos
paranasales y de las fosas nasales.

Aspecto:

Tratamiento:
Radioterapia.
Ciruga y radioterapia.

Sntomas Cavidad Oral

Una llaga en el labio o la boca que no se cicatriza.
Una masa o engrosamiento de los labios, las encas o la
boca.
Un parche blanco o rojo en las encas, la lengua,
las amgdalas o el revestimiento de la boca.
Sangrado, dolor o adormecimiento en el labio o la boca.
Cambio en la voz.
Dientes flojos o dentadura que ya no se ajustan bien.
Problema para masticar, tragar o mover la lengua o la
mandbula.
Inflamacin de la mandbula.
Dolor de garganta (odinofagia) o sensacin de algo
atragantado en la garganta.
El cncer de cavidad oral puede no presentar sntomas y,
a veces, se detecta durante un examen dental de rutina.

Amgdalas

Paladar
Blando

Paladar blando y vula

Incidencia:
Afectan a varones entre los
60 y 70 aos con
antecedentes de
tabaquismo y consumo de
alcohol.
Presenta alto ndice de
metstasis linfticas.

Etiologa:
Tabaco
Alcohol
Dieta ( dficit de vitamina A y C)

Caractersticas:
En los estados avanzados de los carcinomas
del paladar blando, hay infiltracin de la
orofaringe.
Los carcinomas de la vula son casi siempre
extensiones de lesiones primarias de las
amigdalas y de las paredes farngeas
La primera manifestacin, generalmente, es la
presencia de una ulceracin o una protrusin.

Sntomas:
Mancha roja o blanca en el revestimiento de la
boca
Dolor de garganta (odinofagia) persistente o
sensacin de algo atorado en la garganta
Ronquera o cambio en la voz
Dificultad para masticar, tragar, o mover la
mandbula o la lengua.
Dolor de odo o mandbula
Mal aliento crnico
Prdida de peso sin razn aparente
Prdida del apetito

Aspecto:

Tratamiento:
Radioterapia.
Ciruga y radioterapia.

Amgdalas
Incidencia:
Incidencia anual de alrededor de 1 en 100.000.
La relacin hombre: mujer e de 4:1.
Se diagnosticaba ms en personas de 60 aos o
mas pero en la actualidad hay cada vez ms casos
en la cuarta o quinta dcada de la vida.

Etiologa:
Tabaco
Alcohol
VIH
Higiene bucal

Caractersticas:
Muchos de estos tumores se presentan en un
estadio avanzado asociado con un diagnstico
tardo, haciendo imposible distinguir un solo lugar
de origen.
Se presenta como una ulceracin o una protrusin.

Aspecto:

Sntomas:
Dolor de garganta (odinofagia) persistente
Dificultad para tragar
Masa en el cuello - un bulto en la parte posterior
de la boca, la garganta o el cuello.
Prdida de Peso
Tos
El dolor oral
Otalgia
Un cambio en la voz
Dificultad para abrir la boca

Tratamiento:
Radioterapia
Ciruga (que podra implicar la eliminacin de los
ganglios linfticos cancerosos, deshacerse de la
totalidad o una parte de la garganta o la laringe)
Quimioterapia

Incidencia:

Ms de 50% de los pacientes con cncer

de la hipofaringe muestran ndulos
cervicales clnicamente positivos al
momento de presentacin. En 50% de
estos individuos, el sntoma de
presentacin es una masa en el cuello

Caractersticas:
Tienden a ser crnicamente activos y muestran una
evolucin que se caracteriza por infiltracin local
difusa, metstasis temprana y tasa de infiltracin a
distancia relativamente alta.

Sntomas:
Dolor de garganta (odinofagia) que no
desaparece.
Dolor de odo.
Ndulo en el cuello.
Dolor o dificultad al tragar.
Cambio en la voz.

Tratamiento:
Ciruga
Radioterapia
Los pacientes que han padecido cncer de la hipofaringe
tienen ms riesgo de contraer un segundo cncer de la
cabeza o el cuello.

Salivales

Paratiroides

Tiroides

Glndulas Salivales
Desde el punto de vista histolgico, los tumores de la
glndula salival representan el grupo de tumores ms
heterogneo de cualquier tejido corporal.

Incidencia:
Los tumores de glndulas salivales,
constituyen alrededor de 5% del
cncer de cabeza y cuello, el
promedio de edad de los pacientes es
aproximadamente 55 aos y 40 aos
para los tumores benignos. Pueden
ser malignos el 25% de los tumores
parotdeos y el 50% de los tumores de
las glndulas submandibulares.

En orden de frecuencia, la glndula partida

(80%) es la ms afectada, seguido de la glndula
submandibular (10%), repartindose el 10%
restante entre la glndula. sublingual y las
glndulas salivares menores.

Sntomas:
El cncer de la glndula salival puede no causar sntomas.
A veces se descubre durante un examen dental de rutina o
durante un examen fsico.

Un nudo (por lo general no doloroso) en el rea del odo,

mejilla, mandbula, labio o dentro de la boca.
Lquido que sale de los odos.
Dificultad para tragar o abrir la boca ampliamente.
Adormecimiento o debilidad en la cara.
Dolor en la cara que no desaparece.
Una hinchazn firme y por lo regular indolora en una de
las glndulas gradualmente de tamao
Dificultad para mover un lado de la cara, conocida como
parlisis del nervio facial

Consideraciones acerca de los tumores de

glndulas salivales

Glndulas Tiroides
Sntomas:
El sntoma ms frecuente de cncer de tiroides es un
ndulo que se nota en el cuello, y otros sntomas (dolor,
dificultar al tragar, ganglios) son raros e inespecficos (se
pueden dar en otros muchos procesos leves).
Se presentan mas en mujeres que en hombres, y se
incrementan con la edad.

Glndulas Paratiroides
Es un tipo de cncer extremadamente raro, afecta a
hombres y mujeres por igual y generalmente ocurre
en personas mayores de 30 aos.
La causa de este tipo de cncer se desconoce.
son causados principalmente por niveles altos de
calcio en la sangre (hipercalciemia) y pueden afectar
diversas partes del cuerpo.

Laringe
Es el segundo sitio ms frecuente de cncer del tracto
aero digestivo superior. Este es ms frecuente en
hombres entre los 60 y 70 aos de edad

Tumores Mandibulares
odontognico

Sntomas:
Eritroplasia
Quijada sensible al tacto
Dolor de garganta (odinofagia)
Dientes flojos
Heridas que no sanan con
facilidad, y sangran con frecuencia
La leucoplasia
Dificultad para masticar / tragar

no odontognico

Tratamientos
Fonoaudiolgico
Cavidad Oral:
Los tumores afectan en mayor medida los procesos de
articulacin, resonancia del habla, y la fase oral de la
deglucin. Por esta razn, el plan de intervencin va
dirigido a superar las dificultades articulatorias/
resonadoras, y a la implementacin de estrategias
facilitadoras o compensatorias en fase oral de la
deglucin.

Cavidad Nasal:
El proceso mas afectado es el de resonancia. Por lo
cual se realiza reeducacin del soporte respiratorio,
para favorecer el establecimiento de una resonancia
socialmente aceptada.
Faringe y Glndula Tiroides:

El proceso mas afectado es el deglutorio en la fase

oral-farngea . Para superar las dificultades
presentadas se implementan estrategias
facilitadoras y compensatorias, dependiendo las
individualidades del paciente, con el propsito de
habilitar la ingesta y el paso de alimentos por la va
digestiva.

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