Sumas Aseguradas:

GDC y ENTES ADSCRITOS

Bsica
Bs. 200.000,00
Deducible
Bs. 0,00
Maternidad
Bs. 70.000,00
Pre y Post Natal
Bs. 15.000,00
HIV
Bs. 15.000,00
Poliomielitis
Bs. 15.000,00
AMP (Cob. Bsica)
Bs. 50.000,00
Farmacia por patologa
Bs. 50.000,00
Exceso (*)
Bs. 200.000.00

Solo para accidentes que ocurran en actos de

servicios, y/o en toda actividad relacionada con
actuaciones bomberiles y de rescate
para el
personal uniformado.

Jubilados, Pensionados y Sobrevivientes

Bsica
Bs. 200.000,00
Deducible
Bs. 0,00
HIV
Bs. 15.000,00
Poliomielitis
Bs. 15.000,00
AMP (Cob. Bsica)
Bs. 50.000,00
Farmacia por patologa
Bs. 50.000,00

SERVICIOS QUE SE OFRECEN

CLAVES DE EMERGENCIA
EL Asegurado acude a las clnicas afiliadas, las cuales
contactan al Call Center de Seguros Pirmide para verificar
el status de la pliza. Una vez evaluado por el especialista,
la Clnica remitir el presupuesto y el informe Mdico que
avale y justifique lo anterior para ser evaluado por
nuestros mdicos asesores quienes determinaran pronta y
oportunamente la procedencia del protocolo medico a
seguir. En caso de hospitalizacin se autorizan 24 horas al
da y la clnica deber diariamente enviar informe
evolutivo y presupuesto para proceder con la extensin de
cobertura.

Los estudios especiales debern ser previamente

autorizados por Seguros Pirmide.
Brindamos excelente servicio de atencin mdica inmediata
las veinticuatro (24) horas del da, los trescientos sesenta y
cinco (365) das del ao, en cualquiera de las Instituciones
Hospitalarias afiliadas a la red; por los telfonos: Mster

a)

CARTA AVAL

e)

(0212) 7011061. Fax 0212 701.10.49/3194949

Cuando sean tratamientos mdicos o quirrgicos electivos

u hospitalizacin para tratamientos amparados, incluyendo
la Maternidad, el beneficiario deber consignar en nuestras
oficinas, o en la oficina de seguros ubicada en las
instalaciones de los siguientes recaudos en original:
SE SUGIERE CONSIGNAR 2 PRESUPUESTOS DE CLINICAS
DIFERENTES
a) Presupuesto vigente emitido por la clnica afiliada.(a
nombre de Seguros Pirmide)
b) Informe Mdico Amplio y detallado emitido por el
mdico tratante que indique diagnostico definitivo,
causa y tratamiento sugerido).
c) Exmenes y estudios practicados con sus respectivos
resultados
que
corroboren
el
diagnstico
(enfermedad=patologa).
De existir estudios
radiolgicos con informes (TAC, Radiografas,
Resonancia Magntica), verificar en los mismos los
datos del paciente.
d) Fotocopia de la C.I. del titular y del beneficiario, esta
ltima en caso de no ser el titular, el que solicite el servicio.
Consignada toda la informacin necesaria se tramitarn las
Cartas Avales en un plazo no mayor de 48 horas, excepto
aquellos que ameriten una segunda opinin mdica por
parte de nuestros mdicos afiliados a los cuales la empresa
refiere los pacientes con una orden de consulta.
Nuestra poltica de contencin de costos implica que se
ajusten los honorarios mdicos y los gastos clnicos por lo
que la colaboracin del paciente con este proceso es
indispensable en resguardo de su cobertura.

REEMBOLSOS
En caso de que el beneficiario asuma los gastos clnicos
amparados por esta pliza, deber consignar en nuestras
oficinas, en un lapso no mayor de TREINTA (30) das
continuos los siguientes recaudos:

b)
c)
d)

f)
g)
h)
i)
j)

Planilla de declaracin del siniestro llenada y firmada

por el titular y beneficiario en todas sus partes
Informe Mdico amplio y detallado
Facturas originales canceladas con el No. De R.I.F. en
original y selladas por la clnica; recibo de cancelacin.
Facturas por honorarios Mdicos (si hay ms de un
medico tratante, se deben consignar los informes
respectivos.
Exmenes y estudios practicados con sus respectivos
resultados
que
corroboren
el
diagnstico
(enfermedad=patologa).
De existir estudios
radiolgicos con informes (TAC, Radiografas,
Resonancia Magntica )
Facturas por medicinas, debidamente registrada por
Seniat (No. de Rif., No. de Nit) y desglosada, adems
de rcipes e indicaciones.
En caso de Accidentes, carta narrativa que indique
como ocurrieron los hechos.
Asistir a una cita mdica en el servicio mdico de la
empresa, en caso de ser necesario
Cualquier otro que la compaa pudiese solicitar
dependiendo del criterio medico y tcnico.
La cancelacin de los reembolsos se efectuar
directamente a la cuenta bancaria del titular,
suministrada por el contratante en un plazo mximo
de 30 da continuos.

ATENCIN MDICA PRIMARIA

Seguros Pirmide ofrece este programa novedoso
supervisado por los Mdicos de Familia o Internistas,
quienes podrn detectar y tratar oportunamente cualquier
trastorno o factor de riesgo que pueda alterar la Salud del
Individuo, con el fin de controlar a nivel temprano alguna
dolencia, sntoma o enfermedades que pudiesen
transformarse en graves o crnicas.
Seguros Pirmide, pone este servicio a disposicin de los
afiliados a travs de una clave de atencin telefnica que
ser suministrada por nuestro personal. Este servicio se
ofrecer a travs de nuestra Red de Medicina Preventiva.

Consultas Oftalmolgicas

Consultas Mdicas para Especialidades Autorizadas

por nuestro Centro de Atencin en nuestra Red de
Consultorios Especializados, tales como; Cardiologa,
Endocrinologa, Obstetricia, Medicina Interna,
Pediatra, Traumatologa, entre otras.

Autorizacin para realizacin de exmenes de

diagnsticos y especiales a travs de los Institutos

Hospitalarios Afiliados a la red, previa prescripcin del

Mdico Tutor.
Autorizacin mediante Claves o Cartas Compromisos
para tratamientos mdicos ambulatorios y realizacin
de Estudios Especiales en Consultas Especializadas.

OFICINAS A NIVEL NACIONAL

El procedimiento a seguir:

CARACAS Av. Tamanaco, El Rosal Edf. Impres P.B.

El asegurado solicitar las citas por los telfonos de las

clnicas preventivas convenidas a nivel nacional y ser
atendido por el mdico Internista o Mdico Familiar y la
clnica solicita va telefnica la clave de atencin primaria.
Tambin puede acudir a los centros que trabajan
directamente por nuestro portal web.
El da de la cita, el Asegurado deber consignar Fotocopia
de la Cdula de Identidad del Titular y Paciente al Centro
de Salud, para poder ser atendido.

SERVICIO
DE
DOMICILIARIA

AMBULANCIA

Nota: para el servicio de solicitud de medicamentos por

locatel se realizar mediante clave telefnica a travs de
nuestro call center al 0212-7011061

ATENCIN

Los asegurados inscritos en esta pliza se debern comunicar

directamente con Seguros Pirmide, a travs de nuestro CALL
CENTER Mster
(0212) 7011061
fax (0212)
701.10.49/3194949.
Para solicitar el servicio a la unidad de atencin 24 horas.
Contamos con Personal mdico y paramdico capacitado para
atender la emergencia en el lugar de ocurrencia, o en el domicilio
del asegurado aplicando el tratamiento necesario o efectuar su
traslado en caso de ser necesario a un centro hospitalario dentro
de la localidad.

Telf. (0212) 219-04-00/2190490/ Fax (0212)9522260

MARACAIBO

Av. 4 de Bella Vista, con Calle 86 Pichincha, Centro Comercial Akrai Center,
Local C-7, Tlf.: (0261) 721-35-38 / 721-02-72 / 729-85-00 fax 721-35-38

PUERTO LA CRUZ

Av.principal de Lecheras, CC Aventura Plaza, PB local N 12 frente a CC Las

Cascadas.
Tlf.: (0281) 418-77-50 / 282-24-46 / 282-35-11 Fax 281-83-04

MATURIN

Av. Paz, Hoy Carretera 11-A con la antes denominada Calle Juana La
Avanzadora, Multicentro San Charbel, Nivel PB Tlf.: (0291) 643.42.77,
643.90.31 // Fax.: (0291) 643.98.72

MARACAY

AV Las Delicias Centro Comercial Locatel

Piso 1 Local 21 Maracay Edo Aragua. Telfono (0243) 241-36-11 / 241-3661 / 241-40-75 Fax 241-40-75

LA VICTORIA

Calle Rivas Dvila Centro Ccial Victoria Center

Piso 1 local B-12
Tlf (0244) 414-82-88 / 414-27-08 / 414-64-25 Fax 322-27-08

PORLAMAR

Av. Bolvar Centro Comercial AB, Mezzanina Local 2 Porlamar Edo Nueva
Esparta. Telfonos (0295) 267-31-82 / 267-33-71 / 267-33-71 Fax 267-35-66

BARQUISIMETO

Centro Comercial Da Vinci Carrera 19, Mezzanina

Telefonos :. 0251/ 252-33-85 / 252-29-19 FAX 252-00-18

VALENCIA:

Urb. Guaparo C.C Guaparo Bolivar Norte Planta Alta Local PA-34. Valencia.
Telefonos:
0241-824-23-04 / 824-32-62 /824-20-87

SERVICIO ODONTOLGICO

GUATIRE:

El servicio es prestado por la Empresa VIDAMED CONSULTORES a

travs del call center 0212-5351060 El asegurado o beneficiario,
podr solicitar informacin sobre la red odontlogo disponible ms
cercano a su domicilio quien posteriormente debe solicitar cita con
el mdico disponible de la red.

SAN CRISTOBAL

FARMACIAS:
Seguros Pirmide, C.A pone a disposicin de los asegurados el
servicio de farmacia a travs de nuestro portal web a nivel
nacional, para este servicio deber seguir y cumplir con las
siguientes normativas. El beneficiario deber dirigirse al proveedor
de servicio cumpliendo con los siguientes documentos en original
y copia RECIPES, INDICACIONES, INFORME MEDICO, C.I.

DEL TITULAR Y DEL BENEFICIARIO.

PLAN SALUD DEL GOBIERNO

DEL DISTRITO CAPITAL

C.C Castillejo, Piso 3 oficina P3-01-07 Guatire

Telf. 0212-344-09-29 / 414-09-92

INSTRUCTIVO PLIZA DE
HOSPITALIZACIN, CIRUGA
Y MATERNIDAD

Carrera 10 entre calles 15 y 16 al lado del edificio don Valen Nro. 15-62 San
Cristbal
Telf. 0276-3430556 / 3430337

TELEFONOS DE EMERGENCIA
Mster (0212) 7011061 fax (0212)
701.10.49/3194949.

CC Lder, local 4-25 Km 22 Carretera Panamericana, Los Teques

Edo. Miranda.
Telf: 0212-381-5179/ 53-28/ 54-56.
ACARIGUA: Av. 13 de junio, Av las lagrimas con Av. 36, centro comercial
Rupica, ofici-13 Acarigua edo. portuguesa, Tlf0424-304.32.62/0414352.32.59/
BARINAS: Av. 23 de enero, Edf. Oshima Motors, Sector los Marqueses,

SERVICIO ODONTOLOGICO
VIDAMED CONSULTORES
Mster (0212) 7011061 fax (0212)
701.10.49/3194949.

LOS TEQUES

Frente al parque la federacin.

MERIDA: Av. Urdaneta, Centro Comercial Las Tapias, Piso 1; Local
34 Sector Las Tapias, Merida, Edo Merida. Tlf. 0414-7395240

www.segurospiramide.com