Clasificacin de las Afasias.

Pablo A. Roa Espinoza

Fonoaudilogo UdeC
Dipl. Neuropsicologa y Neuropsiquiatra del Adulto PUC.
Cand. Mster en Gerontologa U. Miguel de Cervantes.

Produccin de una oracin.

Piensa en
un objeto

Formular una
palabra.

Acceso al
lxico

rea de
Wernicke.

Produccin de una oracin.

Piensa en
un objeto

Ordenan
palabras

Acceso
lxico

Wernicke

Nexos

Broca

Produccin de una oracin.

Ordenan
palabras

Nexos

Broca

Piensa en
un objeto

Acceso
lxico

Wernicke

Seleccin
de
fonemas

Formacin
de palabra

C.
Supramargin
al.

Fascculo
Arqueado.

Produccin de una oracin.

Programacin
Motora

rea Motora
Primaria

Ejecucin del
Habla.

Reconocemos 3 grandes eventos.

LENGUAJE

DEFINICIONES
Lenguaje: Complejo y dinmico sistema
convencional de signos, que es usado para
pensar y comunicar.

Presenta
4
sistemas
o
subsistemas:
fonolgico,
sintctico-morfolgico,
lxicosemntico y pragmtico.

MODALIDADES DE LA TRANSMISIN DEL

LENGUAJE.
Lenguaje oral: lenguaje que se transmite en forma hablada.
Input: comprensin oral
Output: expresin oral (fonema)
Lenguaje escrito: lenguaje que se transmite en forma escrita
Input: comprensin lectora
Output: escritura (grafema)
** La lectura oral es distinta que la lectura comprensiva; se
pueden separar, ya que la primera puede verse comprometida al
estar afectado el habla.

DEFINICIONES

Habla:
Es un acto motor voluntario que tiene por
finalidad la produccin de sonidos significativos para la
transmisin del lenguaje. Un trastorno de habla no
implica (necesariamente) un trastorno de lenguaje.

DEFINICIONES

Los trastornos de habla se pueden

dar como:
a)
Distorsin: va perdiendo la imagen
audible del sonido que se est articulando
(discreto a severo)
b) Quiebres articulatorios: se comprometen
ciertos rasgos del sonido que se quiere
producir. Cambio de un sonido por otro por
no producir un rasgo de este.

Diagnstico Diferencial

BASES NEUROLGICAS DEL LENGUAJE.

HEMISFERIO IZQUIERDO Y LENGUAJE

Lateralidad: El 95% de los

diestros localiza el lgje. en el
H.I. y slo un 5% en el H.D. El
70% de los zurdos tiene
localizado el lgje. en el H.I.,
un 15% en el H.D. y un 15%
en forma bilateral.

Edad: Influye en la
organizacin
del
lenguaje en el cerebro.

Escolaridad: A
escolaridad
lateralizacin.

Sexo: Hombres mayor

lateralizacin
del
lenguaje.

mayor
mayor

REAS CORTICALES DEL LENGUAJE

REAS CORTICALES DEL LENGUAJE

rea de Broca (44-45): Programador motor del habla,
procesamiento gramatical de entrada y de salida.
rea de Wernicke (22-42): Procesamiento lxico de entrada y
de salida.
Circunvolucin Supramarginal (40): Procesamiento fonolgico
de entrada y de salida.
Fascculo Arcuato: Conexin entre Broca y Wernicke.
Circunvolucin Angular (39): Procesamiento semntico de
entrada y de salida.

HEMISFERIO DERECHO
Discurso expresivo y comprensivo.
Prosodia
Habilidad pragmtica: toma de turno, mantener el
tpico, aspectos sociales y contacto ocular.

Metforas, abstraccin.
Contexto

CEREBELO Y LENGUAJE.

Existe evidencia que el rol del cerebelo no est

limitado a la actividad motora, tambin participa en
la modulacin de la funcin verbal (Fluencia verbal,
evocacin de la palabra, sintaxis, lectura, escritura y
habilidades metalingsticas.
M urdo c h , B . Th e c e re be llum a n d l a n guage : H i s toric al pe r s pe c t ive a n d rev i ew.
Co r tex 4 6 ( 2 010) 8 5 8 - 8 6 8

AREAS SUBCORTICALES Y LENGUAJE

Hay
evidencia
que
estructuras
subcorticales tales como el tlamo y
ganglios bsales participan en el lenguaje.
El tlamo podra jugar un rol importante
en el monitoreo lxico-semntico y los
ganglios bsales en la formulacin verbal.

AFASIA.

Afasia.
Es un trastorno de lenguaje.
Adquirido.
Un dao cerebral.
Multimodal.
Deficiencias cognitivas.
Trastornos asociados.

Diagnstico y Clasificacin de la
Afasia.
La clasificacin puede ser vista como una
ayuda
necesaria
para
organizar
el
pensamiento acerca de un fenmeno.
En la prctica clnica entre el 60 y 90% de las
afasias puede ser clasificada dentro de los
cuadros sindromticos clsicos. (Benson,
1972.)

Histricamente en el estudio de la afasia se

Diagnstico y Clasificacin de las

Afasias.
Desde el punto de vista terico existe una
discusin de ms de 100 aos, si la afasia es un
fenmeno unidimensional o multidimensional.
(Metter, 1987).
1. Unidemensional:
Implica un trastorno multimodal.
Afasia y no las afasias.
2. Multidimensional:
Modalidades del lenguaje no se comprometen por igual.
Afasias y no la afasia.

Diagnstico diferencial y evaluacin

clnica de las afasias.

Nos permite obtener informacin cualitativa acerca de las

debilidades y fortalezas del paciente, estableciendo su grado de
compromiso, identificando tanto las ayudas como los malos
hbitos comunicativos, para establecer el diagnstico,
pronstico y plan de tratamiento.

Diagnstico diferencial y evaluacin

clnica de las afasias.
El diagnstico diferencial de las afasias desde la perspectiva
de la neuropsicologa clsica, se basa principalmente en
muestras de:
1. Produccin oral.
2. Comprensin auditiva.
3. Repeticin
4. Denominacin
5. Lectura y escritura.

PRODUCCIN ORAL.
Permite clasificar
el 80% de los
casos.

Fluente v/s No
fluente.

(Goodglass, 1964)

100 a 175 palabras

por minuto

Afsico de 12 a 220
palabras por
minuto.

Produccin Oral.

Se recomienda observar como se comportan

estos parmetros en tareas de lenguaje
conversacional (en relacin a datos biogrficos
y/o eventos histricos bien conocidos) y
muestra de lenguaje de exposicin (como por
ejemplo descripcin de una lmina).

Produccin Oral Fluente.

El paciente fluente, se caracteriza por
presentar enunciados producidos sin
esfuerzo, con una longitud de la frase
por sobre 5 o 6 palabras, con una
adecuada articulacin (aunque no
necesariamente) y con patrones
estructurales de la oracin conservados.

Lmina 1 del Test de Boston. (Versin

espaola,1986)

Descripcin oral, lmina 1, normal.

Eh se ve una mam que est secando unos
platos distrada mientras no se da cuenta que el
lavaplatos se est se est derramando el agua
/ya eh /detrs de ella estn /hay dos nios
uno sobre un piso eh/que se est cayendo
/ese nio est sacando unas galletas del
mueble y se las pasa al nio que est abajo que
las est esperando abajo eh /detrs de la del
nio est un gato echado
el suelo/ eso/
39 Seg, 77en
Palabras.

Descripcin oral, AF TS, caso 1.

Hay un un jovencito... Un niito y una niita
entonces una una niita y eh... Y una un... Una
a ver una la mam... La mam... El nio y la
nia entonces estaban... Esto... Unas galletas...
Porque la seora... La... La... El niito se cay...
En en un banco en ese momento tena un un
gato tambin grun ve... Entonces la seora...
Estaba seora haciendo sus cosas.

Descripcin oral, AF TS, caso 2.

Entonces... Buen esto es no ms... Normal eh...
Porque lo pasan bien... Y y una y una y una la
mam estaba limpiando pero tengo un con
con... Con eh... Con una delantal... Delantal ella
media rubia... Y ella estaba adems estaba con
con zapatos... Zapatos ve... Entonces ve era era
estaba la seora era joven todava ya ve
entonces estaban... De el el niito y la niita de
diez aos ella y l... Que puedo pedir.

Produccin Oral No Fluente.

El paciente no fluente presenta un habla laboriosa, en cortos
agrupamientos de palabras (pocas veces exceden las 3 o 4
palabras), con un deterioro en la articulacin, son
agramaticales y se aprecia disprosodia.

Descripcin oral, AF B.
Eh... Que rerrico nia y nio eh... Eh...Chico
chico... Eh... Lavar eh... Lavar no...Lavar nia...
Lavar y guardar... Gato... Eh... Silla, silla eh...
Mesa no s eh... Si parado... No te grabar no se
que m...
37 Seg. 38 Palabras.

Fluente v/s No fluente.

Diagnstico diferencial y evaluacin

clnica de las afasias.
El diagnstico diferencial de las afasias desde la perspectiva
de la neuropsicologa clsica, se basa principalmente en
muestras de:
1. Produccin oral.
2. Comprensin auditiva.
3. Repeticin
4. Denominacin
5. Lectura y escritura.

Comprensin Auditiva.
Inicialmente se debe tener presente la existencia de dficit
visuales (perceptivos o de campo visual), tener cuidado con la
metra de los estmulos a utilizar, considerar variables
cognitivas y factor educacional.

Su deterioro puede hallarse tanto a nivel de palabras aisladas

como en frases y oraciones.

Comprensin Auditiva.
Un buen examen debe contemplar tareas como
rdenes dentro de un contexto natural como primera
instancia.

En segundo lugar considerar el rendimiento a nivel de

comprensin auditiva de palabras aisladas (primero de
grupos de categoras y luego en forma aislada),
comprensin de oraciones y prrafos (considerar
detalles explcitos, implcitos y una idea principal).

Comprensin Auditiva.
Levante la mano.
Seale la mesa y luego el suelo.

Ponga el lpiz encima del papel.

Tome el lpiz, de tres golpes y dmelo.
D dos golpes con dos dedos encima del papel, manteniendo
los ojos cerrados.

Comprensin Auditiva.

Diagnstico diferencial y evaluacin

clnica de las afasias.
El diagnstico diferencial de las afasias desde la perspectiva
de la neuropsicologa clsica, se basa principalmente en
muestras de:
1. Produccin oral.
2. Comprensin auditiva.
3. Repeticin.
4. Denominacin
5. Lectura y escritura.

Repeticin.
Descartar cualquier dficit perceptivo a nivel auditivo, de
memoria y atencin que puedan interferir con la tarea.
Explorar este parmetro en tareas como repeticin de
monoslabos, palabras mixtas y polisilbica, tanto reales como
pseudopalabras.

Repeticin.

Diagnstico diferencial y evaluacin

clnica de las afasias.
El diagnstico diferencial de las afasias desde la perspectiva de
la neuropsicologa clsica, se basa principalmente en muestras
de:
1. Produccin oral.
2. Comprensin auditiva.
3. Repeticin.
4. Denominacin.
5. Lectura y escritura.

Denominacin.
Inicialmente se recomienda controlar factores
extrnsecos que puedan afectar la evaluacin
como confusin, fallas atencionales, dficit
comprensivos, fatiga y problemas visuales.
Realizar
tareas
de
denominacin
por
confrontacin visual, se pueden realizar tambin
tareas de denominacin dentro de una categora,
como es el caso de pruebas de fluidez verbal.

Denominacin.
Se pueden expresar clnicamente como pausas o
indecisiones al expresarse, circunloquios, parafasias
(fonmicas, verbales, semnticas), anomia a categoras
especficas y anomia de modalidades especficas.

Se suele asociar a las parafasias fonmicas con lesiones

ms anteriores y a las parafasias verbales con circuitos
ms posteriores.

Diagnstico diferencial y evaluacin

clnica de las afasias.
El diagnstico diferencial de las afasias desde la perspectiva de
la neuropsicologa clsica, se basa principalmente en muestras
de:
1. Produccin oral.
2. Comprensin auditiva.
3. Repeticin.
4. Denominacin.
5. Lectura y escritura.

Escritura.
Pueden presentar errores en deletreo (paragrafias
grafmicas,
omisiones,
etc.),
sintaxis
(paragramatismo/agramatismo),
semntica
(paragrafias semnticas) o por construccin pobre
de rasgos fsicos de la palabra escrita y dificultades
en el manejo del espacio.
Generalmente se asocia a lesiones en el lbulo
parietal inferior (esquemas de la escritura) y el
lbulo frontal (salida grafomotriz).

Lectura.
La lectura oral se sugiere valorar a nivel de palabras asiladas
familiares o con carga emocional hasta oraciones de diferente
complejidad semntica, sintctica, fonmica y metra.
La lectura comprensiva, se explora desde tareas simples como
emparejar dibujo-palabra, agrupacin de palabras en
categoras semnticas o detectar la diferente del grupo,
completacin de frases o a nivel de prrafos sealar la
alternativa correcta.
Generalmente se asocia a lesiones en reas occipitales y giro
fusiforme.

Afasias No Fluentes.

Afasias No Fluentes.
Afasias en orden de mayor severidad a menor severidad (mayor
compromiso):
1. Afasia Global
2. Afasia Transcortical Mixta
3. Afasia no fluente Mixta
4. Afasia de Broca
5. Afasia transcortical Motora

Afasia de
Broca

Afasia no
Fluente Mixta

Afasia Global

Discurso Oral
Lenguaje
Automtico
Denominacin

No Fluente
Normal o
Alterado
Alterada

No Fluente
Alterada

No Fluente
Alterada

Repeticin

Alterada

Comprensin

Levemente
Alterada
Alterada

Lectura Oral
Lectura
Comprensiva
Escritura

Levemente
Alterada
Alterada

Alterada

Alterada
Severamente
Alterada
Alterada
Severamente
Alterada
Alterada
Moderadamente Severamente
Alterada
Alterada
Severamente
Alterada
Alterada
Moderadamente Severamente
Alterada
Alterada
Severamente

Afasia
Transcortical
Motora
No Fluente
Normal

Normal

Afasia
Transcortical
Mixta
No Fluente
Normal o leve%
alterado
Alterada
Severamente
Normal

Alterada
Levemente
Alterada

Alterada
Severamente
Alterada

Frecuentemente
Normal
Alterada

Alterada

Alterada

Alterada

Grado de Severidad .

Escala de severidad (escala de Boston va del 0-5)

El 0 es el ms severo, el 5 es el menos severo
0 Afasia global (SEVERA)
1 Afasia no fluente mixta (SEVERA)
2 Afasia de Wernicke (MODERADA)
3 Afasia de Conduccin (MODERADA)
4 Afasia Anmica (LEVE)
5 Afasia latente (LEVE)

*Broca puede ir de 1 al 4.
*Wernicke puede estar entre el 1 y el 2.

Afasias Fluentes.

Afasias Fluentes.
Afasias en orden de mayor severidad a menor severidad (mayor
compromiso):
1. Afasia Anmica
2. Afasia Transcortical Sensorial
3. Afasia de Conduccin
4. Afasia de Wernicke

Discurso Oral
Lenguaje
automtico

Afasia de
Wernicke

Afasia de Conduccin

Afasia Anmica

Afasia Transcortical
Sensorial

Fluente

Fluente

Fluente

Fluente

Normal

Levemente Alterada
a normal

Moderadamente Levemente Alterada a

normal
Alterada

Denominacin

Alterada

Alterada

Alterada

Alterada

Repeticin

Alterada

Severamente

Normal

Alterada

Levemente
Alterada a normal

Comprensin

Alterada

Levemente Alterada a
normal

Levemente
Alterada a normal

Alterada

Lectura Oral

Alterada

Alterada

Normal

Alterada

Lectura
Comprensiva

Alterada

Levemente Alterada a
normal

Levemente
Alterada a normal

Alterada

Escritura

Alterada

Alterada

Leve a
moderadamente
Alterada

Alterada

Porcentaje de Afasias No Fluentes y Fluentes ms

frecuentes.

Afasia Global
Afasia Anmica
Afasia de Wernicke
Afasia de Broca
Afasia Transcortical Sensorial
Afasia de Conduccin
Afasia Transcortical Motora
Afasia Transcortical Mixta

82%
25%
16%
12%
7%
5%
2%
2%

Afasias Especiales.
1. Afasias Cruzadas.
2. Afasias Subcorticales.
3. Afasia Progresiva Primaria (APP).
4. Afasia Latente o Subclnica.

Afasias no fluentes

AFASIA DE BROCA
Corresponde a una afasia no fluente, con una reduccin de la
expresin y con esfuerzo y defectos articulatorios (se asocia a
apraxia del habla). Reduccin de vocabulario y de la extensin
de las frases, agramatismos y disintaxias, parafasias
fonmicas en algunas ocasiones.
Comprensin verbal casi normal.
(Zufri y Cols, 1972)

Topografa de lesin
Lesin extensa Prerolndica y Suprasilviana.
rea 44-45 de Brodamann.

Afecta a sustancia blanca periventricular bajo rea de

Broca.
Etiologa: Lesin A.C.M Izquierda que se extiende con
frecuencia al lbulo parietal.

Topografa de la lesin

Caractersticas

Fluidez

Comprensin

Denominacin

Lectura

Repeticin

Escritura

Fluidez
Fluidez Oral: No fluente. Evolucin desde estereotipias verbales, a
expresiones automticas para luego nominar objetos comunes y
nombre de familiares.

Lnea Meldica y Agilidad Articulatoria: Disprosodia, expresin

laboriosa y lenta.

Longitud de la Frase: Disminuida, con una PLE de 3 a 4 palabras

aproximadamente.

Fluidez
Forma Gramatical: Agramaticalidad.

Contenido: Informativo.

Parafasias: En algunas ocasiones Parafasias Fonmicas.

repeticin
Alterada: Proporcional a la severidad del cuadro.
Presencia de dificultad articulatoria, esfuerzo y gran
lentitud en relacin a produccin de palabras.

denominacin
Alterada

Presencia de Anomia, generalmente con ausencia de

circunloquios.
Mejor rendimiento en palabras con mayor carga de
imaginabilidad.

Mejor desempeo al otorgar facilitador fontico.

(Apraxia del Habla ??)

Comprensin
Conservada o Levemente Alterada, Agramatismo Receptivo.

Lectura y ESCRITURA
Lectura Oral: Alterada, condicionada por las dificultades
expresivas del paciente.

Lectura Comprensiva: Levemente alterada, depender del

grado de afectacin del procesamiento morfosintctico.
Escritura: Alterada, con errores de ortografa y omisiones
de grafemas.

Alteraciones neurolgicas
asociadas
Hemipleja o Hemiparesia Derecha.
Apraxia del Habla.

Afasia Transcortical mixta

Se caracteriza por preservacin de la repeticin en el contexto
de una grave afectacin de la expresin y de la comprensin.
La repeticin puede presentar el fenmeno de correccin de
estructuras sintcticamente inadecuadas.
Bensonm 1979, asume la presencia de parafasias semnticas o
neologismos a la denominacin.

Topografa de la lesin

Topografa de la Lesin: Dao multifocal en los lbulos Frontal y

Parietal conservando las reas del lenguaje.
Ross, 1980; Comenta que cuando existe un infarto en la arteria
cerebral anterior izquierda, se extiende hacia atrs, invadiendo el
precuneus y la cara interna del lbulo Parietal, se presenta una Afasia
Transcortical Mixta.

Caractersticas

Fluidez

Comprensin

Denominacin

Lectura

Repeticin

Escritura

Fluidez
Fluidez: No fluente.

Contenido: Poco informativo.

Lenguaje Automtico: Normal o levemente alterado.
Presencia de Ecolalia.

Denominacin y repeticin
Repeticin: Conservada, con presencia de fenmenos de
correccin en algunas ocasiones.
Denominacin: Se encuentra severamente alterada.

comprensin
La comprensin se encuentra alterada severamente en este
tipo de Afasia.
Se considera como una mezcla entre las Afasias Transcorticales;
Sensorial y Motora.

Lectura y escritura

Lectura Oral: Alterada.

Lectura Comprensiva: Alterada
Escritura: Alterada.

Alteraciones neurolgicas
asociadas
Hemipleja e Hipoestesia.

AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA

Descrita por Pick, 1905; con el nombre de adinamia del habla.
Kleits y Luria, la calificaron como Afasia Dinmica.
Se caracteriza por lenguaje no fluente, expresin esforzada y
lenta.
Este tipo de Afasia presenta muy buena recuperacin.

Topografa de la lesin
Se da por lesin en arteria cerebral anterior.
Lesin Frontal, que interrumpe la conexin entre corteza
motora suplementaria y rea de Broca.
rea de Broca debe estar indemne.

Caractersticas

Fluidez

Comprensin

Denominacin

Lectura

Repeticin

Escritura

Fluidez
Fluidez: No fluente, muy reducido, tendencia al mutismo.

Contenido: Poco informativo.

Presencia de ecolalia diferida.

Lenguaje automtico se encuentra conservado.

Comprensin
Se presenta como relativamente preservada, aunque no es
perfecta y presenta algunos defectos centrados en los
materiales complejos y secuenciales.

Denominacin y repeticin
La denominacin est alterada, sin embargo puede denominar
en algunas ocasiones con ayudas contextuales y fonmicas.
Puede estar muy marcada por fenmenos perseverativos.
Repeticin: Normal o casi normal, con presencia de ecolalias.

Escritura y lectura
Lectura Oral: Alterada
Lectura Comprensiva: Frecuentemente
normal.
Escritura: Alterada, con falta de
iniciacin, ms evidente que a nivel oral.

Trastornos neurolgicos asociados

Frecuentemente se encuentra asociada a trastornos motores
derechos, desde una hemipleja completa a distintos grados de
hemiparesia.
Apraxia unilateral izquierda.

Afasia No Fluente Mixta

Es muy parecida a la Afasia Global, difiere en una leve mejora a
nivel comprensivo y en tamao de lesin es menos extenso en
A. Global.

Topografa de la lesin
Compromiso importante, anterior y posterior.
Lesin siempre se extiende a la profundidad
comprometiendo a la cpsula interna.
El tamao de la lesin es habitualmente menor
que el que produce una Afasia Global.

Caractersticas

Fluidez

Comprensin

Denominacin

Lectura

Repeticin

Escritura

fluidez
Fluidez: No fluente.
Lnea Meldica: Variaciones estilsticas.

Contenido: No informativo, limitado a estereotipias.

Forma Gramatical: Limitado a estereotipias o frases
hiperaprendidas.

COMPRENSIN
Se encuentra alterada, pero en menor grado que la Afasia
Global.
Afasia de Broca con alteracin comprensiva.

denominacin

Alteradas, pero con un grado igual o menor que la Afasia

Global.

LECTURA Y ESCRITURA
Lectura oral: Alterada.
Lectura Comprensiva: Alterada
Moderadamente.

Escritura: Alterada.

AFASIA GLOBAL
Corresponde a la forma ms grave de Afasia. Es el resultado de
una destruccin masiva de las zonas del lenguaje.
Tanto la expresin como la comprensin verbal estn
gravemente afectadas.

Topografa de la lesin
Lesin extensa que abarca toda el rea perisilviana.
Hipometabolismo del otro hemisferio.
Lesin se extiende hasta la sustancia blanca.

Caractersticas

Fluidez

Comprensin

Denominacin

Lectura

Repeticin

Escritura

Fluidez
Fluidez: No fluente.
Lnea Meldica: Alterada, rango funcional
Contenido: No informativo.

Longitud de la frase: Generalmente reducida.

Discurso: Estereotipias Verbales.
Lenguaje automtico: Alterado.

Comprensin

Comprensin: Severamente alterada.

Denominacin y REPETICIN
Repeticin: Severamente alterada.
Denominacin: Severamente alterada.

Lectura y escritura

Lectura Oral, Comprensiva y Escritura se encuentran

severamente alteradas.

Trastornos neurolgicos
asociados.
Hemiparesia Severa.
Disartria Severa.
Alteraciones en la sensibilidad.

Evaluacin de las Afasias.

Objetivos:
1. Diagnstico de la presencia del sndrome y tipo de
sndrome.
2. Evaluacin del nivel de rendimiento.
3. Evaluacin global de las dificultades y posibilidades del
paciente en todas las reas del lenguaje.

Evaluacin de las Afasias.

Informacin necesaria puede ser obtenida:
a) Indirecta: revisin de la ficha mdica, revisin de informes
de otros profesionales, entrevistas con la familia.
b) Directa: evaluacin del paciente.
1. Formal: protocolos, test estandarizados
2. Informal: observacin clnica, distintos contextos.

Test a Utilizar.
WAB.
Test de Boston.

PICA: ndice de habilidades comunicativas de Porch.

PLEPAF: Protocolo de evaluacin de pacientes afsicos.

AFASIAS FLUENTES

Afasias Fluentes.

AFASIA anmica
Se caracteriza por un lenguaje expresivo fluente, con normal
articulacin. Su expresin puede presentar circunloquios.
Algunos pacientes con mucha presencia de parafasias
semnticas, circunloquios y neologismos pueden presentar
defectos en comprensin.
( Gainotti y cols, 1981)

Goldstein: Afasia amnsica; Head: Afasia nominal; Luria: Afasia

amnsica acstica.

Topografa de lesin
rea Perisilviana: Gyrus
Circunvolucin Temporal.

Angular,

Lesin no tan especfica y localizable.

Puede ser lesin anterior.

Caractersticas

Fluidez

Comprensin

Denominacin

Lectura

Repeticin

Escritura

Fluidez
Fluidez Oral: Fluente.

Lnea Meldica y Agilidad Articulatoria: Dentro de parmetros

normales.

Longitud de la Frase: Adecuada.

Fluidez
Forma Gramatical: Adecuada, con presencia en algunas ocasiones
de disintaxis.

Contenido: Poco informativo.

Parafasias: Semnticas.

Repeticin y denominacin
Denominacin: Alterada, palabras de mediaba y baja
frecuencia lxica.
Repeticin: Conservada o levemente alterada.

Comprensin
Conservada o Levemente Alterada.

Lectura y ESCRITURA

Lectura Oral: Normal.

Lectura Comprensiva: Levemente alterada o
normal.
Escritura: Leve o moderadamente alterada.

Alteraciones neurolgicas
asociadas

Apraxia Constructiva.
Agrafia.
Acalculia.
Alexia.
Apraxia Ideomotora.

AFASIA de conduccin.

Presenta trastorno centrado en la repeticin, con conductas de

aproximacin, presenta cierto grado de anomia, lenguaje fluente
y parafasias fonmicas.
Goldstein: Afasia central; Luria: Afasia motora aferente.

Topografa de lesin
Fascculo arcuato (Geschwid; 1965).
Circunvolucin temporal superior.

Circunvolucin postcentral y supramarginal

nsula en asociacin con la corteza auditiva (Damasio y
Damasio, 1980)

Caractersticas

Fluidez

Comprensin

Denominacin

Lectura

Repeticin

Escritura

Fluidez
Fluidez Oral: Fluente. Puede estar restringido a frases.

Lnea Meldica y Agilidad Articulatoria: Agilidad levemente

alterada; lnea meldica con disprosodia.

Longitud de la Frase: Relativamente Normal.

Fluidez
Forma Gramatical: Adecuada.

Contenido: Generalmente informativo, en relacin a la presencia

de parafasias fonmicas.

Parafasias: Fonmicas.

Repeticin y denominacin
Denominacin: Alterada, presencia de parafasias
fonmicas.
Repeticin: Severamente alterada; conductas de
aproximacin y autocorreccin. Parafasias fonmicas.
Severidad en repeticin depender de variables
lxicas y mtricas de los estmulos.

Comprensin
Generalmente se encuentra conservada.

Lectura y ESCRITURA

Lectura Oral: Alterada.

Lectura Comprensiva: Levemente alterada o
normal.
Escritura: Alterada.

Alteraciones neurolgicas
asociadas
Hemiparesia.

Cuadrantopsia Inferior Contralateral.

Apraxia Ideomotora.

AFASIA de Wernicke.

Se caracteriza por un lenguaje verborreico, poco informativo,

com presencia de neologismo y jergafasia.
Existe adems anosgnosia, la cual disminuye com el tiempo.

Head: Afasia Sintctica, Goldstein: Afasia sensorial; Luria: Afasia

acstica.

Topografa de lesin
Porcin posterior de la primera circunvolucin
temporal del hemisferio izquierdo.
rea 22-42 de Brodmann.

Lesin siempre cortical.

Caractersticas

Fluidez

Comprensin

Denominacin

Lectura

Repeticin

Escritura

Fluidez
Fluidez Oral: Fluente, no informativo, verborrea y jergafasia.

Lnea Meldica y Agilidad Articulatoria: Adecuadas.

Longitud de la Frase: Normal o Aumentada.

Fluidez
Forma Gramatical: Presencia de paragramatismo.

Contenido: No informativo, jergafasia.

Parafasias: Fonmicas, verbales y semnticas

Repeticin y denominacin
Denominacin: Alterada, presencia de neologismos.
Repeticin: Alterada, con presencia de parafasias y
neologismos. Se puede observar ampliacin.

Comprensin
Alterada.
En etapa aguda puede ser nula.
Puede observarse una comprensin aislada de palabras y frases
sencillas.

Lectura y ESCRITURA

Lectura Oral: Alterada.

Lectura Comprensiva: Alterada.
Escritura: Alterada.

Alteraciones neurolgicas
asociadas
Anosognosia.

Cuadrantopsia Superior.
Hemianopsia Homnima Derecha.

AFASIA transcortical sensorial

Se caracteriza por una disociacin entre una buena capacidad

en la repeticin y un defecto claro en la comprensin de lo que
el paciente es capaz de repetir.
La produccin se da en forma de jerga semntica.

Topografa de lesin
Lesiones posteriores dentro del territorio limtrofe
entre las arterias cerebrales media y posterior.
Zona parieto-temporal y temporo-occipitales.

Sin compromiso del rea de Wernicke.

Caractersticas

Fluidez

Comprensin

Denominacin

Lectura

Repeticin

Escritura

Fluidez
Fluidez Oral: Fluente, similar a A. de Wernicke.

Lnea Meldica y Agilidad Articulatoria: Adecuadas.

Longitud de la Frase: Normal o Aumentada.

Fluidez
Forma Gramatical: Palabras funcionales mantienen su ubicacin
gramatical.

Contenido: No informativo.

Parafasias: Fonmicas, verbales y semnticas y neologismos.

Repeticin y denominacin
Denominacin: Alterada, con severa dificultada para
recuperar palabras.
Repeticin: Muy conservada pudiendo repetir
incluso frases largas y gramaticalmente complejas,
pseudopalabras e incluso palabras en otro idioma.

Comprensin
Alterada, llegando a ser nula.

Lectura y ESCRITURA

Lectura Oral: Conservada generalmente.

Lectura Comprensiva: Alterada.

Escritura: Alterada, similar a A. de Wernicke.

Alteraciones neurolgicas
asociadas
Anosognosia generalmente.

Alteraciones en campo visual.

Agnosia Visual en algunas ocasiones.

TAC

Afasias especiales

Afasias Especiales.
1. Afasias Cruzadas.
2. Afasias Subcorticales.
3. Afasia Progresiva Primaria (APP).
4. Afasia Latente o Subclnica.

Afasia cruzada
El trmino afasia cruzada fue introducido por B. Bramwell
(1899) para referir la presencia de hemipleja derecha y afasia
en un zurdo o hemiplejia izquierda y afasia en un diestro (afasia
por lesin ipsilateral en la mano dominante).

Actualmente, se aplica a las afasias producidas por lesiones del

hemisferio derecho en personas de dominancia manual derecha.

Topografa de la lesin
Lesin Tmporo-occipital derecho.

Lesin Tmporo-parietal derecho.

Lesin Ipsilateral a dominancia manual diestra.

Afasia Cruzada
Se definen como afasias causadas por lesiones del hemisferio
derecho en diestros.
La incidencia de afasia cruzada en 244 pacientes secueldos de
TEC por heridas penetrantes en el hemisferio derecho fue de
un 18% (Mohr y cols, 1980).
Su mayor incidencia se da en el TEC, por un efecto golpe
contragolpe, que lesionara el hemisferio izquierdo (CastroCaldas y cols, 1986).

caractersticas
Las descripciones ms frecuentes son de una afasia no
fluente o con mutismo inicial, con agramatismo, errores
parafsicos fonmicos, errores en la repeticin similares a
los que se producen en el lenguaje espontneo,
comprensin buena o discretamente alterada, disintaxia
en la escritura y buen pronstico. Puede haber o no
praxia cons-tructiva o bucofacial, al igual que trastornos
visuo-espaciales. (Urbain y cols., 1978; Carr y cols.,
1981;Joanette y cols., 1982; Puel y cols., 1982).

Afasias Especiales.
1. Afasias Cruzadas.
2. Afasias Subcorticales.
3. Afasia Progresiva Primaria (APP).
4. Afasia Latente o Subclnica.

Afasias subcorticales.
Dicotoma entre participacin de reas subcorticales en la
participacin del sistema funcional del lenguaje.
Estudios muestran hipofuncin cortical en regin perisilviana,
a causa de un dao subcortical.
Kirk y Kertsz (1994), compar afasias corticales y subcorticales
encontrando similares rendimientos en los test de Afasias
tpicas.

Afasias subcorticales
Todos los pacientes con Afasia Subcortical han sido clasificados
dentro de los sndromes afsicos.
El dao subcortical causa ms deficiencia motora y sensorial.
La hipofona y un rendimiento muy variable en sus habilidades
comunicativas, son caractersticas patognomnicas de estas
afasias.

Clasificacin afasias subcorticales

Existen 2 tipos:
Afasia por dao en ncleos de la base.
Afasia por dao talmico izquierdo.

Ganglios de la base

Afasias subcorticales
Afasia
putaminal
capsular
anterior.

Afasia
putaminal
capsular
posterior.

Afasia
putaminal
capsular
global.

Afasia
talmica.

Afasia Putaminal capsular anterior

Caractersticas de la Afasia de Broca y Transcortical Motora.
Comprensin auditiva de oraciones bsicas.

Produccin muy limitada de estructuras sintcticas.

Repeticin relativamente conservada.

Afasia Putaminal capsular

posterior
Presentar caractersticas de la afasia de Broca y de Wernicke.
Se observa deficiencia en comprensin auditiva.

Repeticin alterada.
Rendimiento adecuado en agilidad verbal.

Afasia Putaminal capsular global

Homologacin de la Afasia Global.
Dificultades en fluencia, comprensin, denominacin y
repeticin.

Afasia talmica
Esta afasia presenta caractersticas de las afasias Transcortical
Motora y Transcortical Sensorial.
Repeticin adecuada.
Comprensin auditiva variable.
Jergafasia y ecolalias.
Denominacin alterada.

Afasias Especiales.
1. Afasias Cruzadas.
2. Afasias Subcorticales.
3. Afasia Progresiva Primaria (APP).
4. Afasia Latente o Subclnica.

Afasia progresiva primaria

Mesulam describi en 1982 a seis pacientes que sufrieron
una alteracin afsica lentamente progresiva en ausencia de
otros trastornos adicionales de tipo cognitivo o
comportamental.

Los sntomas haban comenzado casi siempre en etapa

presenil, y se observaba un deterioro del lenguaje continuo y
gradual despus de los cinco aos de seguimiento.

Diagnstico app.
Habilidades
Visuoespaciales

Atrofia
Perisilviana

Dx
APP

MCP y
MLP

Comportamiento y
Juicio Social
Afectacin progresiva del lenguaje, durante al menos los dos primeros aos.

Afasia progresiva primaria

Al 3 ao, el 45% tiene severa dificultad para denominar, 30% un dficit leve y el resto no tiene dificultades en nominacin.

Ausencia de dficit comprensivo dentro de los 2 primeros aos.

Segn Kertesz y Muoz, 1997; puede ser fluente o no fluente.

Afasias Especiales.
1. Afasias Cruzadas.
2. Afasias Subcorticales.
3. Afasia Progresiva Primaria (APP).
4. Afasia Latente o Subclnica.

Afasia latente o subclnica

Denominada tambin como Afasia Mnima, ya
que luego de quedar con secuelas lingsticas
evidentes, los pacientes se recuperan
quedando con mnimos defectos.
Discurso pobre y vago,
Dificultades en comprensin de historias.

Bibliografa.
1. Helm-Estabrooks, N. y Albert, M (2005)..
MANUAL DE LA AFASIA Y DE TERAPIA DE LA
AFASIA .
2. Ardila, A. y Roselli,
NEUROPSICOLOGA CLNICA.

M.

(2007).

3. Ardila, A. (2006). LAS AFASIAS.( Disponible

en Internet).