CLNICA

Va a estar condicionada por el tamao del cuerpo extrao, su localizacin,

su composicin (vegetal, metlico, plstico, etc.), el grado de obstruccin
que produce y por el tiempo de permanencia en el rbol respiratorio.
Cuando el cuerpo extrao se ubica en el lumen de la laringe se produce el
sndrome de penetracin, que se caracteriza por una crisis de asfixia por
espasmo de la glotis, que desencadena insuficiencia respiratoria con:
angustia, tiraje y cornaje. En ese momento se desencadena tos expulsiva
que puede eliminar el cuerpo extrao. En otros casos el cuerpo extrao
sobrepasa la glotis, localizndose en sitios ms inferiores de la va area,
dando sintomatologa menos evidente.
Se describen tres fases clnicas distintas tras la aspiracin de un cuerpo
extrao. La primera, perodo inmediato postaspiracin, se manifiesta por
una tos sbita, violenta, con asfixia, cianosis, ahogo, estridor y sibilancias.
La mayor parte de las veces el material aspirado se expulsa en ese
momento gracias al reflejo tusgeno. Si la tos no es eficaz y no consigue
eliminarlo son necesarias maniobras de actuacin mdica inmediata para
evitar que la obstruccin sea irreversible.
Tras esta fase puede haber un perodo asintomtico que puede ser de
minutos a meses de duracin, dependiendo de la localizacin del cuerpo
extrao, del grado de obstruccin que produce y de la reaccin inflamatoria
que genere. En esta fase existe el riesgo de retrasar el diagnstico dado que
la sintomatologa no es tan llamativa. Adems, en este perodo el material
aspirado puede cambiar de localizacin y por tanto sus manifestaciones
clnicas. En la tercera fase se manifiesta la patologa derivada de la reaccin
de cuerpo extrao generada: inflamacin-infeccin, dando sntomas como
tos crnica, expectoracin, fiebre, sibilancias y, a veces, hemoptisis. Este
cortejo sintomtico es fcilmente confundido con otras entidades clnicas de
las que hay que saber diferenciar.

1.- Cuerpo extrao larngeo:

Pueden presentarse en cualquier grupo etreo, como mismo sucede con
otros cuerpos extraos, pero las edades tempranas, a partir de que el
lactante desarrolla la pinza digital (alrededor de los 8 meses) es
considerado como un factor riesgo.
Es la localizacin menos frecuente (2-12%) salvo en los menores de 1 ao.
Si el tamao del material es lo suficientemente grande como para originar
una obstruccin completa provocar dificultad respiratoria, cianosis e
incluso la muerte, tratndose pues, de una urgencia vital. Si la obstruccin
es parcial producir estridor, afona, tos crupal, odinofagia y disnea. Estos
sntomas pueden ser debidos al cuerpo extrao por s mismo o bien a la
reaccin inflamatoria que ha podido generar aunque est ubicado en otro
lugar.

2.- Cuerpo extrao traqueal

Alrededor del 7% se localizan en este lugar. La tos, el estridor y la
sofocacin son sntomas habituales. Es caracterstico el choque o golpe
audible y palpable producido por la detencin momentnea de la espiracin
a nivel subgltico.
Se ha comunicado que la incidencia de complicaciones en el grupo de
cuerpos extraos laringotraqueales es 4-5 veces mayor que el reportado
para todos los cuerpos extraos en su conjunto.

3.Cuerpo
bronquial

extrao

Es la localizacin ms frecuente (80%), con predominio del bronquio

principal derecho. La tos y las sibilancias son los sntomas ms frecuentes,
aunque dependiendo de la fase en la que se estudie al paciente, pueden ser
ms variables. Tambin sern distintos en funcin del grado de obstruccin:
si es leve y el aire pasa en ambas direcciones apenas se oir alguna
sibilancia; si la obstruccin es mayor, permitiendo la entrada pero no la
salida de aire producir enfisema, y si es completa, impidiendo la entrada y
la salida de aire producir una atelectasia. Posteriormente, sobre todo si el
material aspirado es orgnico, se producir una gran reaccin inflamatoria,

probablemente neumona y ms tarde empiema.