CAPITULO 4

RETARDO DEL LENGUAJE DE PATOGENIA AUDIOGENA

Se menciona inicialmente mencionando la participacin del analizador auditivo como parte

gentica en la organizacin del cdigo lingstico (sistema fonolgico) en los distintos papeles que
va cumpliendo en las diversas etapas., para ello es importante mencionar el gado y la forma de la
deficiencia auditiva que pude afectar en forma distintas areas diferentes del espectro auditivo, la
etapa del desarrollo infantil del lenguaje en la que el dficit incide, la localizacin de la lesin
(cortipatias o neuronopatas, el papel del reclutamiento, la habituacin, la fatiga y la algiacusia en la
discriminacin de los elementos fonticos del lenguaje.
A esto tambin se le debe agregar los aspectos patolgicos que son inherentes al factor
causal, que dio lugar al desorden. Tambin se debe considerar los factores interindividuales,
familiares y sociales.
En primer lugar se debe tomar en cuenta el momento en que el trastorno auditivo
compromete el aprendizaje del lenguaje. La denominacin de retardos audiogenos del lenguaje
combinados sustituye a la de sordera central.
La denominacin retardo se usa para la identificacin de los otros trastornos infantiles del
lenguaje se aplica a los cuadros generados por hipoacusia congnita. Y la concepcin de congnita
se atribuye a los hipoacusias de las etapas prenatal, natal y postnatal inmediata. Concibiendo como
posnatal la edad de los 6 o 7 aos 8cuando el lenguaje interior se ha completado.
Se le llama detenciones o involuciones del lenguaje de causa auditiva a aquellos cuadros
determinados por causas que comprometen la audicin del nio ms all de la primera etapa
lingstica o sea hasta los 8 o7 aos.

La designacin de retardo audigeno aislado se aplica cuando se considera ante todo por
los elementos clnicos que es la parte perifrica del analizador auditivo la causa exclusiva de la
alteracin en la adquisicin del lenguaje.
Generalmente se deduce la correlacin entre deficiencia auditiva y retardo del lenguaje, del
perfil de la audicin que informa sobre el grado y forma de la prdida. Por otro lado relacionar el
retardo audiogeno del lenguaje con el momento evolutivo en que se instala la sesin auditivo permite
distinguir dos situaciones caractersticas:
-la detencin o involucin audiogena del lenguaje afecta su desarrollo en el primer nivel
lingstico aproximadamente hasta los 6 aos con perdida de los aspectos fonolgico, semntico y
sintctico.
- el segundo nivel lingstico mas all de los 6 aos aproximadamente, los aspectos semntico
y sintctico resultan menos afectados. En cambio la incidencia se aprecia en el sistema fonolgico,

la entonacin de la voz, el ritmo y la justeza de los puntos de articulacin se vulneran por las
dificultades de la discriminacin en el registro auditivo de los fonemas. Estas alteraciones fonolgicas
en la detencin audiogena aislada del segundo nivel lingstico, tienden a repercutir en el
aprendizaje de la ortografa y dan lugar a manifestaciones en la lectura oral.
RETARDO AUDIOGENO DEL LENGUAJE EXCLUSIVO. Se refiere al trastorno del lenguaje que
resulta directamente de la prdida auditiva y se le denomina aislado o puro.
Hipoacusias graves congnitas y anacusias. Nios que han sufrido una prdida total o muy severa
de la audicin presentan desde muy temprano en su evolucin caractersticas clnicas que hacen
posible su diagnstico. Una caracterstica reside en el tipo de actividad exploratoria, se trata de una
buena actividad pero resulta evidente que se basa exclusivamente en la visin y ms tarde en la
actividad motora. El grito y el llanto carecen de armona y modulacin. El juego vocal, se extingue
por la falta de la denominada retroalimentacin auditiva. A partir del ao se manifiesta como
sordomudo. Los nicos sonidos que emite son gritos inarmnicos o emisiones que acompaan al
llanto o la risa y carecen de musicalidad. El nio demuestra una afectividad y una inteligencia
despierta y vivaz. A partir de los dos aos las carencias de posibilidades comunicativas van
restringiendo las oportunidades del nio sordo al mundo concreto inmediato pero llegan a constituir
su cdigo comunicativo. A medida que va creciendo la brecha que separa su inteligencia de la de los
nios normales va creciendo. En la edad escolar esta incapacidad se vuelve una traba. Esta
situacin se desarrollara dependiendo de la ayuda que reciba el nio con enseanza individual y
equipamiento adecuado con audfonos. El lenguaje tiende a ser telegrfico, se presentan
alteraciones en la prosodia y la resonancia. El lenguaje egocntrico es gestual o parcialmente
verbal.
Hipoacusias de grado moderado. Se incluyen aquellas que por el grado de su dficit, se mantienen
dentro del orden de los 60, 70 y 80 dv. Se trata de perfiles de embriopata rubeolica, por
estreptomicina, o bien por un grupo en el que hay perdida de la audicin predominante en la parte
aguda y que corresponde con frecuencia a ictericia congnita o anoxia natal entre otras causas.
Para los hipoacusicos que tienen deficiencia se para los agudos. El diagnostico puede ser mas
dificultoso puesto que la captacin de los sonidos y ruidos graves los hace sensibles al conjunto de
estmulos ambientales formados por este sector del aspecto auditivo. Estos nios desde muy
temprano identifican la significacin de los diversos sonidos y ruidos aunque no pueden discriminar
los elementos integrante del cdigo fontico esta caracterstica les confiere apariencia de retardo
afsico o allico del lenguaje a lo que se agregan las complicaciones que surgen de componentes
psicgenos de diversa naturaleza a menudo reactivos.
Un tercer grupo se constituye por los hipoacusicos moderados cuyo perfil es cncavo con el mayor
dficit en el rea de la palabra y con relativa conservacin en el sector de los graves y los agudos.
Hipoacusias leves. Estos nios suelen ser identificaos como deficitarios de la audicin slo en el
periodo escolar, en la mayora de los casos. Suele suceder que evolucionen con dificultades mas o
menos moderadas del lenguaje hasta que en un momento dado convergen las condiciones
adecuadas para su estudio cuidadoso. Su dficit afecta una franja bien limitada del espectro auditivo
por lo tanto se despiertan con los ruidos, tienen un buen reflejo de orientacin auditiva y en la edad
adecuada diferencias las voces familiares de las que no lo son. en la medida en que la deficiencia
compromete muy parcialmente la zona auditiva d ela palara, el juego vocal ser deficiente slo en

algunos sonidos de tipo consonntico o vocalice en la etapa de elaboracin de los estereotipos

fonemticos. Cuando se sintetizan con los significados en la elaboracin de los primeros estereotipos
motores verbales, se llegan a advertir algunas fallas de la pronunciacin, se trata de sustituciones de
sonidos consonnticos o de partes de la palabra. Posteriormente en la escuela los maestro
identifican que su atencin es lbil,
Retardo audiogeno del lenguaje puro progresivo. En algunos tipos de hipoacusia moderada o leve,
inicialmente puede darse la progresin del dficit auditivo hasta formas muy severas de hipoacusia o
aun anacusia. Este acontece en cuadros determinados por causas genticas dominantes. La
profundizacin del dficit puede tener lugar en forma muy paulatina hasta el punto de ser
insospechada hasta la edad de siete y ocho aos en que la situacin se hace ostensible. Es licito
admitir un cuadro compuesto por un retardo inicial que se continua con retardo y regresin
simultneos del lenguaje.
RETARDOS AUDIOGENOS ASOCIADOS.
Retardo audiogeno asociado con hiperactividad. Esta alteracin del comportamiento del nio suele
aparecer en aquellas circunstancias en que la lesin depende de prematurez, anoxia natal o ictericia
prolongada por incompatibilidad sangunea materno-fetal. Esta hiperactividad motora responde a una
manifestacin insuficiencia de la inhibicin interna en la actividad nerviosa superior.
Retardo audiogeno asociado y con componente psicognico. Una conjuncin desfavorable de
circunstancias determina que un retardo audiogeno exclusivo, desarrolle alteraciones de la
personalidad que configuran una prepsicosis o un psicosis.
Retardo audiogeno del lenguaje asociado con dificultades del analizador visual. En los cuadros
determinados por embriopata rubeolica o toxoplasmosis, se comprueba juntamente con un retardo
audigeno del lenguaje asociado con retardo alalico o bien con retardo afsico una perdida o severa
limitacin de la capacidad visual por cataratas congnitas en algunos casos o bien por otros
compromisos de la va ptica. Los que dan lugar a ambliopas severas o moderadas.
Retardo audigeno asociado con parlisis cerebral. Un grado acentuado de incidencia de las causas
pro, para y postnatales de sesiones enceflicas da lugar a encefalopatas denominadas residuales
que han recibido el nombre genrico de parlisis cerebral.
La frecuencia con que estas
combinaciones de hipoacusia y parlisis cerebral es: sndrome disquinetico diafnico, sndrome
espstico, cuadriplejia y hemiplejia. Los trastornos del lenguaje que se general corresponden al
retardo audiogeno asociado con retardo anrtrico. A esta combinacin se agrega una disartria
vinculada a la atetosis que es la caracterstica e el sndrome disquinetico distnico. El trastorno
motor es muy evidente en el sector orofacial, cuello, trax y miembros superiores.
Indicaciones acerca del tratamiento.
El primer paso eficaz para encaminarse a un dignostico del padecimiento es el interrogatorio de los
familiares del nio y muy especialmente de la madre. Es necesario saber interrogar a la que es la
principal testigo del proceso de desarrollo del nio. En el interrogatorio debe incluirse siempre lo
relativo a los juegos del nio en sus diferentes edades. De igual forma lo que se refiere al cdigo
comunicativo del nio en el hogar. Una anamnesis cuidadosa, detallada que no sugiera contenidos
inexistentes. El mdico debe comenzar por definir s hubo procesos patoloicos enteriores que hayan

sido cpaces de dejar este tipo de secuela. Debe iniciar por un detenido examen fsico
otorrinolaringolgico, un examen otoscopico, el de las fosas nasales ylas regiones fringeas y
larngeas. Se puede recurrir a la audiometra.
PRINCIPALES CAUSAS DETERMINANTES DE HIPOACUSIA.
En general se trata de procesos previos al parto, del momento mismo de ste o bien posteriores o
procesos genticos. Ciertas enfermedades virusicas sufridas por la madres mientras esta
embarazada se caracteriza porque causan lesiones que interesan al aparato auditivo.
La incompatibilidad sangunea materno-fetal compromete presumiblemente los ncleos del nervio
auditivo. Los diversos traumatismo propios del parto son tambin causantes de lesiones. Una de las
causas es la asfixia del recin nacido pero tambin partos muy rpidos o muy lentos pueden ser
causa de traumatismos que sobre el crneo y el encfalo dan lugar a lesiones arteriales y venosas.
Por consiguiente se generan trastornos en zonas criticas del sistema nervioso. Las maniobras
obsttricas, instrumentales que pueden determinar traumatismos con incidencia en las partes
perifricas dl analizador auditivo, asi como hemorragias enceflicas que dejan como secuelas
endefalopatias de distinto nivel de gravedad.
Los factores relacionados con el parto
fundamentalmente la anoxia, los factores con posterioridad al nacimiento el ms importante es la
meningtis o miningoencefalitis.
La sfilis, infecciones del aparato respiratorio, y se enlista un sinfn de enfermedades como:
enfermedad de Waardenburg, sndromes de Treacher-Collis-Franceshetti, sndrome de Jwrvell,
sndrome de Usher, sndrome de Allport, enfermedad de Pendred.

Manejo del problema. Las posibilidades diagnsticas hacen posible enfocar las dificultades del
hipoacstico con tiempo suficiente para adoptar medidas que den lugar a su incorporacin a la
poblacin de nios normales. No se debe omitir la importancia de los factores econmicos-sociales
en la carencia, de soluciones para los nios con hipoacusia. Desde las exigencias del diagnostico
oportuno hasta la atencin adecuada que pasa por la provisin y mantenimiento de costosas
prtesis, la educacin especializada entre los nios a los que sus familias pueden costearle una
atencin pedaggica adecuada y los que carecen de esta posibilidad.