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Definicin de Psicologa de la Salud.

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 1964) define la salud como: "un


estado de bienestar completo fsico, mental y social y no solamente la ausencia
de enfermedad o dolencia".
Esta definicin subraya la naturaleza biopsicosocial de la salud y pone de
manifiesto que la salud es ms que la ausencia de enfermedad. El bienestar y
la prevencin son parte de nuestro sistema de valores y continuamente se nos
invita a evitar aquellos hbitos que afecten negativamente sobre la salud como
la dieta pobre, la falta de ejercicio y el consumo de alcohol.
Los pensamientos, sentimientos y estilo general de manejo son considerados
como requisitos para lograr y mantener la salud fsica, es lo que podramos
denominar integracin mente y cuerpo.
Resulta generalmente aceptado que el primer intento de definicin formal de la
psicologa de la salud parece deberse a Matarazzo (1980), quien la considero
como "el conjunto de contribuciones especficas educativas, cientficas y
profesionales de la disciplina de la psicologa la promocin y el mantenimiento
de la salud, la prevencin y el tratamiento de la enfermedad y la identificacin
de los correlatos etiolgicos y diagnsticos de la salud, la enfermedad y las
disfunciones relacionadas".
Esta definicin acabo por convertirse en la definicin "oficial", de la Divisin de
la Psicologa de la Salud de la American Psychological Association (APA), ya
que en su reunin anual 1980, fue adoptada como tal con muy pocos cambios.
A partir de ese momento, se estableci como punto de arranque conceptual
para sealar los objetivos, tratando de diferenciarlas de otras especialidades
afines y complementarias. As pues, ha habido otros intentos de definir la
psicologa de la salud que revisaremos a continuacin.
Gatchell y Baum (1983), lo define como disciplina relativa al papel primario de
la psicologa como ciencia y profesin en las reas de la medicina conductual y
salud conductual.
Bloom (1988), estudio cientfico de la conducta, pensamientos, actitudes y
creencias relacionados con la salud y la enfermedad.
Sarafino (1990), Campo de la psicologa introducido a finales de los 70 para
examinar las causas de las enfermedades y estudiar vas para promover y
mantener la salud, prevenir y tratar la enfermedad y mejorar el sistema
sanitario.
Carboles (1993), Campo de especializacin de la Psicologa que centra su
inters en el mbito de los problemas de la salud especialmente fsicos u
orgnicos, con la principal funcin de prevenir la ocurrencia de los mismos o de
tratar o rehabilitar stos en caso de que tengan lugar, utilizando para ello la
metodologa, los principios y los conocimientos de la actual psicologa

cientfica, sobre la base de que la conducta constituye, junto con las causas
biolgicas y sociales, los principales determinantes tanto de la salud como de la
mayor parte de las enfermedades y problemas humanos de la salud existentes
en la actualidad.
Simn (1993), confluencia de las contribuciones especficas de las diversas
parcelas del saber psicolgico (psicologa clnica, psicologa bsica, psicologa
social, psicobiologa), tanto a la promocin y mantenimiento de la salud como a
la prevencin y tratamiento de la enfermedad.
Marks (1995), la aplicacin de la psicologa a la salud, los problemas de la
salud y cuidado de la salud para la promocin, mantenimiento y restauracin de
la misma.
Taylor (1995), campo de la psicologa dedicado al conocimiento de las
influencias psicolgicas en como la gente permanece sana, por qu enferman y
como responden cuando estn enfermos.
Psicologa de la Salud:
Disciplina o campo de especializacin de la psicologa que aplica los
conocimientos y tcnicas cientficas desarrollado para evaluar, diagnosticar,
explicar y tratar de modificar y prevenir las anomalas o trastornos mentales o
cualquier otro comportamiento revelante en los procesos de salud y
enfermedad en varios contextos.
Delimitacin Conceptual de la Psicologa de la salud.
Es de gran importancia para una especialidad reciente definir con claridad su
objeto de estudio, a la vez que delimitar su rea de actuacin a nivel
acadmico, investigador y profesional, de otras disciplinas, especialidades y
campos de estudio con los que puedan encontrarse solapamientos totales o
parciales, as como contradicciones. En conclusin la psicologa de la Salud
necesita precisar su ubicacin con respecto a la Psicologa Clnica, medicina
conductual, psicologa comunitaria
1. Medicina comportamental:
Aparece a comienzos de los aos 70, definida por su Conferencia Fundacional
de Yale (1977) como el campo interdisciplinario referido al desarrollo e
integracin de los conocimientos y tcnicas de las ciencias biomdicas y de la
conducta relevantes para la salud y la enfermedad, y la aplicacin de esos
conocimientos y tcnicas a la prevencin, diagnstico, tratamiento y
rehabilitacin. El trmino medicina comportamental se utiliza, por tanto, para
referirse a un campo interdisciplinario de investigacin, educacin y prctica,
referido a la salud/enfermedad fsica, que rene elementos provenientes de la
ciencia del comportamiento, tales como la psicologa y la sociologa, o la
antropologa, y de la educacin sanitaria, pero tambin de la epidemiologa,
fisiologa, farmacologa, nutricin, neuroanatoma, endocrinologa, inmunologa,
odontologa, medicina interna, enfermera, trabajo social y salud pblica entre

otras, para colaborar en el cuidado de la salud y en el tratamiento y prevencin


de las enfermedades.
2. Psicologa clnica:
Cuando se hace mencin a la psicologa clnica se entiende como el conjunto
de actuaciones sobre sujetos que presentan problemas o trastornos
psicolgicos. Su principal caracterstica ser, pues, el establecimiento de una
relacin entre el psiclogo y su paciente con una dimensin de apoyo y ayuda,
a travs de los conocimientos y la actuacin psicolgica.
Para la American Psychological Association (APA) es la forma de la psicologa
aplicada que pretende determinar las capacidades y caractersticas de la
conducta del individuo recurriendo a mtodos de medicin, anlisis y
observacin, y que, con base en una integracin de estos resultados con los
datos obtenidos a travs del examen fsico y de las historias sociales, ofrece
sugerencias para la adecuada adaptacin del sujeto.
As, los supuestos tericos que definen el trabajo en la clnica, los modelos
explicativos de los trastornos abordados y las estrategias y objetivos de la
intervencin estn relacionados con esta existencia de un paciente que
demanda ayuda para afrontar su problema.
La psicologa clnica se aplica al mbito tradicional de intervencin psicolgica:
los trastornos emocionales (ansiedad y depresin, principalmente). Es el
campo tradicional de los trastornos psicolgicos, que coincide con el
psiquitrico. Adems, habra que incluir la intervencin en otros problemas
mentales, como la esquizofrenia, la rehabilitacin de pacientes crnicos, etc.
3. Psicologa comunitaria:
Conceptualmente la psicologa comunitaria debe entenderse destinada a la
comprensin, explicacin y solucin de los problemas desde el punto de vista
supraindividual (social comunitario), enfocando su actuacin preferentemente,
aunque no nicamente, en el cambio y la mejora del medio.
La psicologa comunitaria surge como una alternativa a la psicologa clnica,
orientndose a la comprensin y resolucin de ciertos problemas o patologas
con un fuerte componente socio ambiental (drogadiccin, marginacin,
delincuencia, prostitucin, etc.) en los que la mejor metodologa, por la ndole
de los mismos, es el abordaje a niveles supraindividuales o comunitarios,
siendo el objeto de su actuacin la mejora de ambientes y recursos sociales y
el aumento de las habilidades y competencias personales para mejorar el
ajuste entre personas y ambientes y la calidad de vida en la comunidad.
4. Psicologa de la salud:
Aparece como un rea ms especfica que subraya el papel primario de la
psicologa como ciencia y como profesin en el campo de la medicina
comportamental y que se defini como "el conjunto de contribuciones
cientficas, educativas y profesionales que las diferentes disciplinas

psicolgicas hacen a la promocin y mantenimiento de la salud, a la prevencin


y tratamiento de la especialidad, a la identificacin de los correlatos etiolgicos
y diagnsticos de la salud, la enfermedad y las disfunciones relacionadas, a la
mejora del sistema sanitario y a la formacin de una poltica sanitaria"
5. Definicin de ramas afines que estudian la salud:
Salud comportamental: un campo interdisciplinario que se localiza
conductualmente promoviendo buenos hbitos de salud y previniendo la
enfermedad entre los que actualmente gozan de buena salud.

Medicina psicosomtica: es una aproximacin a la enfermedad que se


basa en las hiptesis y observacin de que los factores sociales y
psicolgicos juegan un papel en la predisposicin, desencadenamiento y
mantenimiento de muchas enfermedades.

Psicologa mdica: Abarca todos los conocimientos de psicologa tiles


para el ejercicio de la medicina integral, particularmente los
conocimientos sobre la personalidad del enfermo, la relacin mdicoenfermo, la personalidad del mdico, el diagnstico personal y
comprensivo y los procedimientos de curacin o psicoterapia.
Psicofisiolgia experimental: su objeto de estudio son las bases
fisiolgicas de los procesos psicolgicos.

Sociologa mdica: la especialidad dentro de la sociologa que estudia


los aspectos sociales de la salud y la enfermedad.

Antropologa mdica: la especialidad dentro de la antropologa que


estudia los aspectos culturales de la salud y la enfermedad.

Medicina preventiva: se ocupa de impedir, en el individuo, familia o


grupos de poblacin, la aparicin, desarrollo y prolongacin de las
enfermedades transmisibles y no transmisibles, manteniendo y
promoviendo la salud, por el diagnstico, tratamiento precoz y
rehabilitacin, as como evitando y limitando la invalidez que aquellos
puedan ocasionar.

Educacin para la salud: un proceso cuyas dimensiones intelectual,


psicolgica y social se relacionan con actividades que incrementan las
capacidades de las personas para tomar decisiones bien informadas que
afectan a su bienestar personal, familiar y comunitario.

Modelos en la Psicologa de la Salud.


Los modelos nos dan un marco referencial para saber por dnde empezar, que
pasos seguir, y que tcnicas necesitamos para influir un cambio en las
conductas de las personas.

1. Modelo Cognitivo Social.


Asociados a los trabajos de Bandura, da importancia a los efectos del
ambiente social y las cogniciones sobre la conducta y la influencia
recproca entre ellos. Este modelo ha tenido xito en la Psicologa de la
salud, especialmente con los conceptos de "expectativa de autoeficacia",
esto es, las creencias relacionaron la habilidad que uno tiene para
ejecutar una conducta determinada, y de "expectativa de resultado", que
se refiere a la creencia que la conducta puede producir los cambios
deseados. Elementos de este modelo forman parte tambin de otros
modelos y tcnicas que se usan en la Psicologa de la salud.
2. El Modelo de Creencias en Salud.
Se origin en intentos de los psiclogos del servicio de salud Pblica de
los EEUU por entender por qu tan pocas personas usaban programas y
servicios que estaban a su alcance; concretamente por que no
participaban en exmenes para ver si tenan tuberculosis. Se les
pregunto a las personas en qu medida crean que eran susceptibles a
la TBC y, en segundo lugar, si crean que podan obtener algn beneficio
por participar en los chequeos.
El modelo se basa en la nocin que el cambio hacia conducta
saludables est guiado por las creencias del individuo, especficamente
por lo que se denomina la "expectativa de valor", esto es, las personas
van a cambiar su conducta si sta resulta en algo valorado para ellas y
tienen la expectativa de que pueda alcanzarse ese resultado.
Variables adicionales del modelo se refieren si acaso las personas creen
que ellos son susceptibles a enfermarse, si ven como la enfermedad
como sera de grave, o estiman que el comportarse de manera
saludable o preventiva va a resultar ms beneficioso que el costo
involucrado en adoptar la conducta.
1. La Teora de Accin Razonada (planeada).
Asociada a los planteamientos de los psiclogos Ajzen & Fishbein, si
bien no naci de un inters especfico en salud nos ayuda a entender
como una persona llega a tomar una decisin para realizar cierta
accin.
Este modelo nos dice que la mejor forma de predecir la conducta es
conocer las intenciones de una persona. Una intencin representa un
compromiso de la persona para actuar de cierta manera y es un fuerte
predictor de la conducta manifiesta, provisto que se de en ciertas
condiciones; entre estas, que el tiempo transcurrido entre la declaracin
de intencin y la ejecucin de la conducta no sea muy prolongada y la
especificidad de la accin requerida para materializar la intencin de
cambio. Las intenciones son influenciadas por las actitudes, normas
subjetivas y las percepciones provenientes de las presiones sociales,
por ello no se considera como un modelo que por si solo puede explicar
conductas preventivas.

2. Modelo de Reduccin de Riesgo.


Las intervenciones conocidas como de reduccin de factores de riesgo
conductual, intentan lograr un cambio de actitudes y motivar a la
persona a desarrollar habilidades conductuales que reduzcan el riesgo,
aumentando de paso la percepcin de autoeficacia para iniciar y
mantener los cambios comportamentales deseados.
Asimismo, se intenta crear una red de apoyo social que refuerce las
conductas preventivas o de bajo riesgo. Para lograr el cambio se usan
tcnicas tanto de la psicologa social, como cognitivas-conductuales.
3. El Llamado Modelo Transterico del Cambio Conductual.
Llamado tambin simplemente el modelo de Prochaska (su principal
impulsor), se focaliza en las condiciones que hacen posible el cambio.
La observacin de individuos que estn tratando de cambiar por si solos,
sin ayuda profesional, nos ensea que las personas progresen de
manera de una manera gradual, contina y a travs de un proceso
dinmico de 5 etapas a medida que tratan de reducir o eliminar
conductas riesgosas. El modelo nos sugiere que hay que disear
estrategias de cambio que estn de acuerdo a las caractersticas de los
sujetos a los cuales estn dirigidas.
El modelo evala la etapa o el estadio en el cual se encuentra la
persona en trminos de su "intencin hacia el cambio", examina las
ventajas y las desventajas del cambio, y la habilidad de la persona para
ejecutar el comportamiento necesario que lo lleve a mantener un cambio
duradero de la conducta deseada. La prevencin de la recada se ve
como parte de la ltima etapa de mantenimiento.
4. El Modelo Integrativo.
Esta basado en las ideas de Bandura y del conductismo skinneriano e
intenta integrar la psicologa de la salud con la salud pblica. Es un
modelo que pretende enfocarse hacia la comunidad y no hacia
problemas individuales. Define el problema usando indicadores
epidemiolgicos y de psicologa. Su forma de aproximarse a los
problemas es multidisciplinario y multinivel, lo crtico, segn este
enfoque, es comprender el estilo de vida y los factores conductuales
dentro del entorno en el cual se dan.
Las primeras fases del anlisis incluyen tanto el nivel personal como el
nivel interpersonal. Hay un tercer nivel donde se considera el ambiente
social ms inmediato. Un cuarto nivel considera los aspectos
institucionales, sociales, culturales, polticos y econmicos, como clases
de factores que afectan la conducta.
Finalmente hay un nivel que implica la evaluacin del impacto de las
intervenciones, esta fase de evaluacin del programa es importante pero
generalmente se hace de manera poco sistemtica, si es que se hace a
pesar que se centra en metas especficas, este modelo es complejo y se
considera como un modelo de planeacin.

Limitaciones de los Modelos.


A. Son representaciones parciales de la realidad.
B. Se han centrado solo en la parte individual.
C. Sezgan el trabajo en Ps. de la Salud hay quejas de grupos feministas y
ancianos (no inclusin en los estudios mdicos).
D. La mayora de sus modelos no le permiten considerar el contexto
cultural y social de algunas conductas saludables.
E. Los modelos de psicologa de la salud generalmente no han tomado en
cuenta los diferentes estadios de desarrollo del individuo.
F. No hay que olvidar que la salud por su naturaleza misma es un
constructo multidimencional. Tienen implicaciones multidisciplinarias.
Objeto de estudio de la Psicologa de la Salud:
Conocer al hombre en su contexto socio-histrico-cultural donde se
desarrolla, vive.
La influencia de las determinantes econmicas y sociales, sus necesidades,
sus motivos e intereses con respecto a la proteccin de la salud que cada
grupo humano posee.
Objetivos de la Psicologa de la Salud:
Los objetivos de la psicologa de la salud quedaron definidos en Yale en 1977 y
en el Instituto de Medicina de la Academia Nacional de Ciencias en 1978,
quedan resumidos en:
Aumento de salud y bienestar de las personas.
Prevencin o modificacin de las enfermedades
Mejor funcionamiento de casos con trastornos
Para lograrlos se debe realizar lo siguiente:
El control del estrs.
El aprendizaje o eliminacin de comportamientos que favorezcan o que
perjudiquen a la salud.

Modificacin de respuestas concretas de conductas ambientales para cada


trastorno.
Establecindose hoy en da tres principales causas de enfermedad, en los
cuales el estrs interviene:
Enfermedades del corazn.
El cncer.
Los accidentes cerebro vascular.
reas de aplicacin de la psicologa de la salud:
Cada vez el mbito de aplicacin de la psicologa de la salud abarca nuevas
reas; sin embargo, desde el punto de vista convencional, las siguientes son
las principales reas de aplicacin de la psicologa de la Salud:
a. Promocin y acrecentamiento de la salud.
1) Informacin y educacin sanitaria (creencias y actitudes, comportamiento y
responsabilidad individual en la salud).
2) Control de variables actitud motivacionales y afectivo emocionales
(ansiedad, estrs, depresin, hostilidad).
3) Potenciacin de recursos de protectores y de resistencia (amor, afecto,
amistad, alegra, optimismo).
4) Generacin de hbitos y estilos de vida sanos (descanso adecuado y
disfrutar del ocio, alimentacin, higiene, sexo, familia, no consumo de
sustancias dainas, actividad fsica, sanitarios).
5) Aprendizaje de competencias y habilidades bsicas (relajacin, autocontrol,
solucin de problemas, comunicacin, bsqueda de apoyo social).
6) Participacin en la salubridad ambiental (cuidado del ambiente).
7) Participacin poltica y ciudadana (uso adecuado de los servicios de salud,
eleccin de la mejor poltica de salud.
b. Prevencin.
1) Control de variables actitud motivacionales y afectivo emocionales de
riesgo (ansiedad, estrs, depresin, hostilidad).
2) Modificacin de las conductas y hbitos de riesgo.
3) Modificacin de las condiciones patgenas e insalubres del medio (polucin,

contaminacin, hacinamiento, ruido, txicos, virus, miserias).


4) Deteccin e intervencin precoz ante los problemas (o prevencin
secundaria).
5) Disminucin del impacto de la enfermedad y prevencin de recadas (o
prevencin terciaria).
c. Evaluacin, tratamiento y rehabilitacin de trastornos especficos.
Problemas cardiovasculares, trastornos de la presin arterial, ritmo cardiaco,
problemas coronarios, perifricos, sistema nervioso central,
neuro - musculares, gastrointestinales, control de esfnteres, renales,
oftalmolgicos y visuales, endocrinos, inmunitarios, ginecolgicos, sexuales,
alimentarios, lenguaje/ habla y voz, sueo, adiciones, dolor crnico, cncer
terminal.
d. Anlisis y mejora del sistema de atencin sanitaria.
- Anlisis de la atencin de la salud
- Mejora del sistema
- Educacin a usuarios para el uso adecuado del sistema sanitario.
Tcnicas e instrumentos de Evaluacin en psicologa de la salud.
1. La entrevista:
Es una herramienta til para la evaluacin en salud y en enfermedad, en tanto
es el modo ms verstil para obtener datos sobre estilos de vida, actitudes,
creencias y prcticas concretas de salud. En el mbito de evaluacin de la
enfermedad, por ejemplo; la entrevista no slo permite la obtencin de
informacin relevante sobre los problemas del paciente y las posibles variables
con ellos relacionadas, sino tambin crear el clima de confianza y relacin
emptica.
Independientemente del objetivo con el que sea empleada, la entrevista puede
variar desde formas nada estructuradas hasta otras rgidamente organizadas:
desde la bsqueda de informacin general hasta el intento por obtener datos
precisos y concretos sobre aspectos parciales de la vida del sujeto, y desde el
enfoque sobre la historia lejana del paciente hasta la consideracin de la
historia reciente o inmediata.
Keefe (1979) sealaba seis importantes funciones que cumple la entrevista en
el marco de su aplicacin en psicologa de la salud, a saber:

Como una forma de reunir informacin sobre la historia conductual del


paciente.

Como un mtodo de especificacin y definicin de los problemas objeto


de atencin.

Como un mtodo para identificar los factores de control del ambiente


actual del paciente.

Como una muestra de conducta del repertorio del paciente, esto es


como la oportunidad de observar el comportamiento del paciente en
tanto su conducta verbal. sus maneras, sus gestos, su apariencia fsica,
su forma de interaccionar con otros, etc.

Como una oportunidad para compartir informacin con el paciente


acerca del abordaje de los problemas desde el punto de vista conductual
en psicologa de la salud.

Como una oportunidad para iniciar el re forzamiento social y el


establecimiento de lazos interactivos positivos con el paciente.

2. Cuestionarios y pruebas psicolgicas:


En psicologa de la salud se emplean muy diferentes pruebas y cuestionarios
con los ms variados propsitos. El empleo de pruebas de personalidad tanto
con fines investigadores como clnicos es frecuente, y lo es tambin el empleo
de pruebas de inteligencia.
Aguirre (1992), sealaba cmo ciertas pruebas de personalidad MMPI, 16PF y
EPQ, principalmente se vienen empleando en intentos de relacionar la
personalidad y enfermedad y salud, tanto para precisar si ciertos tipos de
enfermedad implican una mayor o menor predisposicin a enfermar, como para
delimitar si existen o no personalidades especficamente propensas para
desarrollar determinado tipo de trastorno.
Otras pruebas como Cuestionario de ansiedad estado - rasgo de Spielberger,
Gorsuch y Lushene (1970) y el del Inventario de manifestacin de la ira rasgoestado (STAXI) del mismo grupo en relacin del constructo ira-hostilidad con
los trastornos coronarios.
Ahora bien la inadecuacin de las pruebas clsicas de personalidad a los
objetivos de la psicologa de la salud, ha provocado la elaboracin de pruebas
alternativas generales y especficas que resulten adecuadas a dichos objetivos.
Un ejemplo es el Cuestionario de salud comportamental elaborado por Millon.
Green y Meagher (1992), que permite evaluar en el sujeto hasta ocho
diferentes estilos de personalidad vistos tambin como estilos de
afrontamiento, evala seis diferentes actitudes psicgenas consideradas
como sentimientos y percepciones personales frente al estrs, e identificados
por cada una de las seis escalas siguientes: 1) escala de tensin crnica; 2)
escala de estrs reciente; 3) escala de pesimismo premrbido; 4) escala de
falta de esperanza en el futuro; 5) escala de alienacin social, y 6) escala de
ansiedad
somtic.
A la vez cuenta con tres escalas psicosomticas y otras tres de ndices
pronsticos (previsin de problemas futuros en cuanto curso de la enfermedad

y respuesta al tratamiento), derivado todo ello de la teora de la personalidad de


Millon (1969).
Otro de los instrumentos desarrollados fue por el grupo de Grossarth Maticek y
Eysenck (1990) para evaluar, principalmente, los tipos de personalidad
relacionados, segn sus datos, con mayor probabilidad de desarrollar
afecciones cardacas (el denominado Tipo II) y cncer (el denominado Tipo I),
aunque los instrumentos exploran tambin los otros cuatro tipos de
personalidad de la tipologa de seis elaborada por este grupo.
De dichos instrumentos, existe versin espaola (Sandn y Chorot, 1991c;
Sandn, Chorot, Navas y Santed. 1992) del Short Interpersonal Reactions
Inventory (SIR/) con el nombre de Inventario de reacciones interpersonales.
Igualmente, Pelechano y su grupo han elaborado numerosas pruebas
aplicadas al estudio de las relaciones salud/enfermedad y personalidad.
Por lo dems, en la ltima dcada se ha desarrollado una mirada de
cuestionarios especficos destinados a identificar las condiciones relativas a
problemas de salud concretos tales como tabaquismo, patrones de
alimentacin inadecuados, actividad fsica, consumo de alcohol y/o drogas, etc.
Actualmente se utilizan instrumentos como; la escala de Evaluacin Conductual
de la Personalidad (API), segn Jos Anicama Gomes; JAS Inventario de
Actividad de Jenkinns (forma C); Calidad de Vida de David H. Olson Y Howard
L. Barnes.
3. Observacin directa:
Al menos desde la perspectiva de la evaluacin conductual, la observacin
directa ha sido reconocida como la tcnica de evaluacin preferida sobre
cualquier otra. Tan es as que con frecuencia los datos obtenidos mediante
evaluacin por observacin directa se emplean como punto de referencia para
la validacin de la informacin obtenida mediante otras tcnicas (cuestionarios
o entrevistas).
Adems, al proporcionar datos sobre ocurrencias reales y naturales del
comportamiento objeto de evaluacin, permite tanto el logro de una detallada
descripcin de tales comportamientos como de las condiciones de ocurrencia
antecedentes y consecuentes, a la vez que la obtencin de datos sobre todos
los parmetros necesitados (frecuencia, duracin, control estimular, latencia...).
Es ms, como seala Keefe (1979), con frecuencia los datos obtenidos por
observacin directa hacen aflorar informacin de relevancia que no es aportada
por otros procedimientos, o bien ha sido considerada secundaria o poco
relevante atendiendo al informe del paciente o de otros. La razn, entre otras,
puede consistir en que el propio paciente no sea consciente del papel
desempeado por ciertas circunstancias, contextos o personas respecto a su
propio comportamiento, o de su verdadera frecuencia, duracin o latencia.

En un contexto de internado, como sera el caso de la actuacin sobre


pacientes hospitalizados, el personal de enfermera representa la mejor opcin
para el logro de informacin mediante la observacin sistemtica del paciente.
4. Auto observacin y Autorregistro:
El autorregistro mediante la autoobservacin es el mtodo de obtencin de
datos ms empleados y ms verstil en psicologa de la salud, estas tcnicas
de autoinforme son de la mxima utilidad y conveniencia en todos los
momentos del proceso de intervencin.
Ya que hace consciente al paciente de aspectos de su propio comportamiento
que pudieran estar pasndole desapercibidos o sobre los que poda mantener
creencias equivocadas.
Permite igualmente al paciente controlar su progreso, por lo que adquiere una
funcin de feedback que fortalece el comportamiento de cambio y permite
rectificar. Adoptando as una responsabilidad acerca de su propia conducta y su
cambio o mantenimiento, y no desplazando sobre profesionales o instituciones.
La Poltica en Salud.
En nuestros das la poltica en salud esta dirigida a la funcin primordial del
sistema sanitario El derecho a la Salud, entendido este no solo de forma
exclusiva en garantizar el derecho del paciente a ser correctamente
diagnosticado y tratado, sino tambin en procurar que no enferme, que se
mantenga sano, asimilando la enfermedad en cierta medida como un fracaso
en el logro de este objetivo.
La atencin mdica es una funcin de la salud pblica y est concebida como
un conjunto de acciones integrales, preventivo-curativas y de rehabilitacin que
se realizan sobre las personas para la proteccin de su salud, como nivel de
asistencia dentro del sistema de salud esta puede ser: primaria, secundaria o
terciaria; segn la forma en que se brinda y la gravedad de las personas, se
puede definir en urgente, hospitalaria o ambulatoria.
La Atencin Primaria de Salud est concebida como la estrategia global para
alcanzar la meta de Salud para Todos, por lo que constituye un eje central del
sistema prestador de servicios de salud. Desde el ao 1978 en Alma Ata se
defini como la atencin esencial e integral de salud basada en mtodos y
tecnologas prcticas, cientficamente vlidas y socialmente aceptadas, que
son universalmente accesibles a los individuos y las familias en la comunidad a
travs de medios aceptables para ellas, a un costo que la comunidad y el pas
pueda afrontar, para mantenerla en cada etapa de su desarrollo con espritu de
responsabilidad y autodeterminacin.
Segn lo planteado en Alma At se identifica la Atencin Primaria de Salud
como el modelo a travs del cual la poblacin se relaciona por primera vez con
el sistema de salud. Constituye el primer elemento del proceso continuo de
atencin sanitaria, porque esta se brinda lo ms cerca posible del lugar donde

la poblacin vive y trabaja, y es, de hecho, parte integral tanto del sistema de
salud del pas, como del enfoque principal de desarrollo econmico y social de
la comunidad. Se ha planteado que este nivel primario puede dar solucin a
alrededor del 80 % de los problemas de salud de la poblacin.