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Testing du Grand Pectoral

Origine Trajet Terminaiso Fonction Innervatio


n n
3parties Commune sur - adduction + Nerf pectoral
- bord - bas en dhs la lèvre antéro rotation latéral,
medial (sup) lat du médiale « anses des
clavicule tubercule pectoraux » .
- sternum majeur de - Inspirateur
- gaine - horizontal l'humérus. accessoire. -sup: C5 / C6
du (moy) -moy: C7
muscle - haut en dhs -inf: C8 / T1
gd droit (inf)

Palpation

On teste sa composante d'add en Rotation Médiale (RM) .


Il est synergique du grand dorsal
Gd pectoral est adducteur en antéposition ≠ Gd dorsal adducteur en
rétroposition.

Cotation 0/1:
En DD, membre en RM et abd.
Palpation des trois faisceaux :
- Sup : sous la clavicule (faire une add vers l'épaule opposée)
- Moy : saillant sur le pectoral (faire une add pure)
- Inf : sur la partie basse du pectoral (faire une add vers la hanche
opposée)
On peut aussi palper le tendon commun au niveau de l’humérus.
Inspirateur accessoire, il est aussi palpable en mettant les doigts en
éventail entre les côtes.

Evaluation globale des 3 fsx

Evaluation différenciée des 3 fsx, ex : fsx sup

Cotation 2:
Sujet assis sur un tabouret, évaluation globale des trois faisceaux.
Bras placé en abd et RM soutenue par le MK
Le patient réalise une adduction pure. Faire attention aux compensations
par une élévation de l'épaule homolatérale. On peut aussi prendre le bras
du sujet en berceau avec une contre prise au niveau de la pince acromio
claviculaire.

Variante : Testing plus spécifique des faisceaux en cotation 2:


Sujet en DD, faire comme pour la cot 3, mais en aidant l'élévation du
membre jusqu'à la verticale, puis appliquer une légère résistance
(inférieure à la cotation 3) afin de neutraliser l'action de la pesanteur; et
ceci jusqu'à la fin de l'amplitude de mouvement.

Cotation 3:
Evaluation différenciée des trois parties.
Sujet en DD, bras en abd et RM.
- sup : partir le bras en abd à 70° et amener le bras vers le nez
- moy : partir le bras en abd à 90° et amener le bras en add pure
- inf : partir le bras en abd à 120° et amener le bras vers la hanche
opposée
Il faut suppléer l’action de la pesanteur une fois passée les 90°
d’adduction
Le MK place une main au 1/3 inf du bras du sujet, et l'autre en crochet
sans résistance au niveau du poignet afin d'éviter une flexion de l'avant
bras.
Eviter une élévation homolatérale du tronc.

Fsx sup
Fsx moy

Fsx inf

Cotation 4 et 5:
Mêmes positions, même précautions et mouvements que pour la cotation
3.
Placer la résistance au 1/3 inf de la face ant du bras.
- sup : CP au niveau de l’épaule opposée. (Lacôte)
- moy : CP au niveau de l’épaule opposée. (Lacôte)
- inf : CP au niveau de la crête iliaque opposée.

Pour le testing du Grand pectoral, il est important de respecter les


différents degrés d'adduction afin de bien différencier les 3 faisceaux qui
ne sont pas innervés par les mêmes racines; car une atteinte globale est
peu courante!!!
Le degré de mise en abduction du membre, correspond à l'amplitude
suffisante pour que le faisceau soit mis dans sa course moyenne!!!