PSIQUIATRA

La palabra psiquiatra proviene del griego psiqu (alma), iatria (curacin), es

la rama de la medicina dedicada al estudio de los trastornos mentales con el
objetivo de prevenir, evaluar, diagnosticar, trata y rehabilitar a las personas
con trastornos mentales y asegurar la adaptacin y autonoma del individuo a
las condiciones de su existencia.
Los recientes avances cientficos en la neurociencia han permitido comprender
en mejor forma la mente humana, su compleja organizacin, el funcionamiento
del sistema nervioso central, todo eso llevando a un conocimiento avanzado de
las alteraciones estructurales, metablicas y fisiopatolgicas de los trastornos
mentales.
El grado de conocimiento actual ha convertido a la neurociencia en la disciplina
biomdica bsica de la psiquiatra, se suele adaptar un modelo mdico para
afrontar los trastornos mentales, aunque se consideran tanto los factores
bioqumicos como psicolgicos, los socioculturales y antropolgicos. Su
objetivo es el estudio de la enfermedad mental, los efectos bioqumicos y
ambientales y sus efectos sobre la dinmica del comportamiento, al
interaccionar con el organismo para enfrentar al mundo.

SEMIOLOGA PSIQUITRICA
Es la rama de la psiquiatra que a travs de signos y sntomas nos ayuda a:
-Detectar el estado mental del individuo
-Elaborar diagnsticos acertados
-Llevar a cabo tratamientos eficaces
- Ofrecer pronsticos fiables
-Signo: Es la seal observable, realizada por un clnico
-Sntoma: Son las experiencias subjetivas descritas por el paciente (Ej: dolor,
mialgias; astenia y mareos)
En psiquiatra, al igual que en el resto de la medicina, debemos considerar una
serie de sntomas y signos que presentan los pacientes y que son propios del
mbito "mental". En esto consiste una semiologa psiquitrica. El hecho de
conocer los sntomas psiquitricos permite saber qu se est buscando y
facilita esta bsqueda, hacindola ms productiva. La exploracin semiolgica
psiquitrica permite finalmente conocer cul es el trastorno patolgico que
tiene el paciente, es decir, permite realizar un diagnstico. Sin embargo, hay
un detalle no menor: en psiquiatra es an ms relevante que en el resto de la
medicina conocer.

Cul es el significado?

Que tiene para el paciente el padecimiento actual, qu significa en su vida

cotidiana, para sus valores, para su desempeo laboral, para su autoestima,
etc.

De modo que no basta con la recopilacin de sntomas signos. Se debe intentar

comprender al paciente como persona y a su mundo personal. Esta
comprensin es importante no slo en el diagnstico, sino que sobre todo en el
modo de ayudar al paciente a sobreponerse a sus limitaciones. Esta forma de
aproximarse al paciente sin duda que es aplicable y beneficiosa en todas las
dems circunstancias mdicas.

HISTORIA CLNICA PSIQUITRICA

Es ligeramente distinta a la historia clnica comn.
Es el registro de la vida del paciente, gracias a la cual el psiquiatra puede saber
quin es el paciente, de donde viene y a donde va. Es contada al entrevistador
por el mismo enfermo, con sus propias palabras, y desde su punto de vista, con
frecuencia se obtiene ms informacin a travs de sus familiares o pareja.
Esta incluye lo siguiente:
I. Datos de identificacin
-Nombre
-Edad
-Sexo
-Ocupacin
-Estado civil
-Religin
-Fecha de nacimiento
-Lugar de nacimiento
-Lugar de residencia

II. Problema y queja principal

Cul es la molestia?
III. Enfermedad actual
Comienzo y factores precipitantes (en el 80% de los pacientes el factor
precipitante es la pareja)

IV. Enfermedades anteriores personales y familiares

-Psiquitricas
-Mdicas
-Historia de consumo de alcohol, tabaco y otras drogas
V. Historia personal (anamnesis Clnico)

-Prenatal y perinatal (embarazo deseado, intento de aborto, violencia

intrafamiliar durante el embarazo, abandono del RN, cuidados de la madre)
-Primera infancia (hasta los 3 aos, alimentacin, maltrato, atencin de los
padres, abuso)
-Infancia media (3-11 aos, bullying escolar, trabajo, caractersticas del entorno
familiar)
-Infancia tarda (Pubertad y adolescencia, identidad sexual, drogas,
abuso/acoso sexual)
-Edad adulta
-Historia laboral (gusto por el trabajo, trabajo estable)
-Historia de pareja
-Historia militar (drogas, trastornos)
-Historia educativa (nivel de preparacin)
-Religin
-Actividades sociales (introversin/extroversin, hobbies)
-Historia sexual (violacin, agresor, vctima)
-Historia familiar (funcional/disfuncional)
-Sueo y fantasas (realidad/irrealidad)

ENTREVISTA PSIQUITRICA
Los seres humanos no percibimos los fenmenos de modo neutral. Las
sensaciones que tengamos dependern de la afectividad predominante. La
afectividad es uno de los fenmenos que han sido difciles de definir en la
historia de la medicina, tal vez porque en su mayor parte se trata de
experiencias muy subjetivas. Cabe hacer notar, sin embargo, que los etlogos
han sealado como rasgo distintivo de los primates la alta capacidad para
detectar e interpretar correctamente los estados afectivos del Otro, es decir, de
discriminar correctamente lo que le est pasando al Otro y actuar en

concordancia. Esto es posible porque los estados afectivos se expresan como

conductas, actitud (postura del cuerpo) y expresin facial.
El psiquiatra lleva a cabo este tipo de entrevista, para formular un diagnstico
adecuado, se realiza explorando los factores genticos, temperamentales,
biolgicos, desarrollo social y psicolgico, que pudieran haber influido en la
vida del paciente.
Una entrevista adecuada es aquella en la que el psiquiatra transmite empata,
respeto, profesionalismo e inters al paciente, logrando con esto una atmosfera
de confianza y simpata que anime al paciente a hablar con toda libertad sobre
sus pensamientos y sentimientos ntimos. Los psiquiatras que ya han adquirido
pericia y buena tcnica de entrevista ofrecen al paciente la libertad de
transmitir los signos y sntomas que muestran las patologas definibles y
tratables.
Complementos bsicos de una entrevista psiquitrica:
I.Control del tiempo
La primera consulta psiquitrica debe tener una duracin de 30 minutos a 1
hora aproximadamente, dependiente de las circunstancias. Si es necesaria una
entrevista ms larga, sta se realizar en la sala de urgencias. Es importante
para el psiquiatra observar la actitud del paciente en relaciona la puntualidad,
ya que revela datos importantes sobre su personalidad, as como si muestra o
no inters en la consulta.
II.Colocacin de los asientos.
La posicin de los asientos en la consulta psiquitrica afecta la entrevista; los
asientos deben encontrarse a la misma altura procurando que el paciente est
lo ms cmodo posible.
Si se conoce de antemano que se trata de un paciente peligroso, se debe dejar
la puerta abierta, o acompaarse de alguien que pueda intervenir, en caso de
ser necesario.
III.Organizacion de la consulta.
El psiquiatra debe ser siempre amable con el paciente; las paredes del
consultorio deben ser de un color relajante (tonos pasteles); todo elemento
decorativo (cuadros, muebles, diplomas, plantas, libros, fotografas) deber
estar acomodado de manera discreta y en cantidad adecuada; se recomienda
no poner fotografas personales, ya que pueden alterar la estabilidad
emocional del paciente.
La vestimenta del psiquiatra es importante, debido a que transmite confianza o
desconfianza al paciente.
IV. Toma de notas.
Por razones mdicas y legales, es necesario guardar un archivo clnico sobre
cada paciente, el psiquiatra debe ser capaz de decidir el sistema de archivo y

que informe ser conservado. No es recomendable tomar notas desde el inicio

de la entrevista, ya que los pacientes se pueden tornar ansiosos y esto alterar
su estado emocional ante la aparente falta de atencin por parte del mdico;
es importante mantener contacto visual con el paciente durante la entrevista.
V.Entrevista de seguimiento.
En estas entrevistas se permite al paciente corregir cualquier informacin
errnea transmitida en la primera sesin; a menudo se obtiene, informacin de
inters preguntando al paciente si ha comentado la entrevista con alguien,
dando la oportunidad al psiquiatra de que pueda corroborar la informacin
obtenida del paciente.
Conforme aumenta la familiaridad y el paciente se siente ms cmodo, ste ir
revelando detalles ms ntimos de su vida.
VI.Variaciones de la entrevista.
La ltima parte de la entrevista vara de acuerdo al lugar en que se vaya a
desarrollar, al propsito de la misma, as como del diagnstico de un paciente
en particular. Los diferentes tipos de paciente son: deprimidos, potencialmente
suicidas, agresivos, delirantes, entre otros.
Es importante realizar una entrevista a familiares, para corroborar la
informacin dada por el paciente.
La observacin forma parte fundamental en una entrevista, as como la
comunicacin, ya que mediante esto se pueden elaborar hiptesis y
corroborarlas y as tener un diagnstico exacto. Se debe tener entonces mucha
habilidad en las relaciones con el sujeto ya que el psiquiatra no sabe respecto a
su paciente.

TRASTORNOS DEL ESTADO DE NIMO

Animo: Emocin elevada, normal o deprimida y persistente que se experimenta
y puede ser observada por lo dems, y est influenciada por muchos factores
(multicausal).
Habitualmente las personas experimentan un amplio abanico de estados de
nimo, aunque sienten que tienen cierto control sobre el mismo.
En los trastornos del estado del nimo se pierde la sensacin se control sobre
el estado de afectividad y se expresa un fuerte malestar general. Los pacientes
con estado de nimo elevado (mana) presentan fuga de ideas, insomnio,
autoestima exagerada e ideas de grandeza (que en realidad es falso). Los
pacientes con estado de nimo deprimido muestran prdida de energa e
inters, sentimientos de culpa, prdida del apetito y pensamientos de muerte o
suicidio.

Tipos de alteraciones del nimo

-nimo eutimico: Estado de nimo dentro de lo normal.

-nimo irritable: Estado de nimo en el que la persona que lo padece se enfada

con facilidad y es susceptible a la ira.
-Euforia: Sentimiento exagerado de bienestar (alegra) impropio en relacin con
los eventos, puede llevar al individuo a realizar actos que en condiciones
normales no hara.
-xtasis: Estado de deleite y arrebato (valemadrismo).
-Jbilo: Alegra, euforia, triunfo, optimismo.
-Depresin: Estado mental caracterizado por sentimientos de tristeza, soledad,
desesperacin, baja autoestima, sentimiento patolgico de tristeza, soledad,
desesperacin, baja autoestima, sentimiento patolgico de tristeza, la cual se
sale de control dando lugar a mltiples trastornos.
-Ideacin suicida: Pensamientos o acciones con tendencia a quitarse la vida.
-Ansiedad: Sentimiento desagradable de peligro inminente, una sensacin
sobrecogedora de impotencia, la incapacidad de percibir la irrealidad de la
amenaza, alerta agotadora frente a un peligro esperado.
-Miedo: Emocin desagradable como respuesta a una amenaza o peligro real.
-Agitacin: Estado de ansiedad severa con intranquilidad motora.
-Tensin: Es una reaccin fisiolgica del organismo en el que entran en juego
diversos mecanismos de defensa para afrontar una situacin que se percibe
como amenazante. Incluye actividad psquica y motora aumentada con una
sensacin desagradable.
-Vergenza: Sensacin de conocimiento consistente de deshonor, desgracia o
condenacin.
-Culpa: Experiencia dolorosa.
Las principales alteraciones del nimo son: nimo eutimico, irritable, euforia,
jbilo, depresin, ideacin suicida.

Principales alteraciones de la conciencia

Conciencia: Es la capacidad de darnos cuenta de que existimos y de lo que
nos rodea.
La alteracin de la conciencia es una constante que aparece en la mayora de
los problemas psiquitricos y en gran cantidad de problemas mdicos. En su
estado normal, la consciencia permite al sujeto dar una respuesta apropiada a
los estmulos sensitivos y sensoriales Notablemente a las ms complejas: los
estmulos verbales (como escuchar) y los espaciales (como conducir). Difiere
de la vigilia, en que sta solo depende del sistema reticulado, y la consciencia
es la capacidad del sistema nervioso de adaptarse a una situacin nueva.

Algunos tipos de alteraciones del estado de conciencia

-Desorientacin: Perturbacin de la conciencia de s mismo con relacin a los

elementos del mundo exterior.
-Obnubilacin: Estado de claridad mental incompleto con alteracin de las
funciones mentales.
-Estupor: Estado de letargo y falta de respuesta, en la cual una persona
parece darse cuenta de lo que le rodea.
-Delirium: Trastorno mental orgnico agudo y reversible, caracterizado por
confusin, agitacin, alteracin de la conciencia y malestar general.
-Sopor: Condicin en la que una persona parece estar durmiendo de manera
profunda, se subdivide en:
-Superficial: Si al existir estimulacin se despierta pero no se logra que
llegue a la lucidez, actuando desorientado.
-Profundo: Si es necesario aplicar estmulos dolores para que abra los
ojos o mueva las extremidades.
-Somnolencia: Estado en el que se percibe una fuerte necesidad de
dormir.
-Confusin: Orientacin desordenada en referencia a tiempo, espacio o
persona
-Coma vigil: Estado de inconsciencia en que se percibe al paciente
como dormido, pero puede abrir los ojos si se le aplican estmulos (dolorosos,
auditivos).
-Coma: Grado profundo de inconsciencia, adormecimiento profundo con
prdida total de la conciencia y sensibilidad.

Principales alteraciones de la atencin

Atencin: Es la capacidad mental de concentracin y fijacin hacia un
estmulo en especfico. La atencin es un estado neurocognitivo de
preparacin, que precede a la percepcin y a la accin, y es resultado de una
red de conexiones corticales; dicha red se encarga de los procesos
atencionales, de orientacin, de alerta y de componentes ms complejos de
control ejecutivo.
-Distraibilidad: Incapacidad de mantener la atencin; dficit de atencin.
-Hipervigilancia: Atencin excesiva a todos los estmulos (genios)
-Trance: Atencin focalizada con alteraciones de la conciencia.

Determinantes internos de la atencin

Los determinantes internos o propios de la persona, son los que dependen del
individuo, son propios de l y condicionan an ms, no solo la capacidad y
desarrollo de la atencin, sino tambin su rendimiento.

-Emocin: Los estmulos que tienden a causar mayor atraccin del sujeto que
los percibe. Sentimientos complejos cuyos componentes psquicos y
conductuales se relacionan con el afecto y el nimo.
-Estado orgnico o estadiorgnico: Este factor se relaciona con las
pulsiones que experimenta el individuo al momento de recibir la estimulacin,
en la relacin influencia-necesidad-deseo.
-Intereses: Es aquello que atrae la atencin en funcin del particular inters
dirigido de cada persona.
-Sugestin social: Puede llegar a atraer la atencin de otras personas por
invitacin, que en realidad es ms por simple imitacin.
-Curso del pensamiento: Independiente de los intereses de un individuo, si
el curso de su pensamiento se encuentra siguiendo ciertas ideas y un estimulo
relacionado se le presenta en ese momento, este ltimo captara su atencin en
forma inmediata.

TIPOS DE AFECTO
Afecto: Experiencia subjetiva e inmediata de emociones vinculadas a ideas o
representaciones mentales de objetos.
-Apropiado: Estado en el que se est en armona, un tono emocional que
armoniza las ideas, los pensamientos y el lenguaje.

-Inapropiado: Estado en el que no se est en armona.

-Labilidad emocional: Respuesta emocional excesiva caracterizada por
emociones inestables y de rpida fluctuacin.
-Labilidad afectiva: Inestabilidad de nimo, tendencia al cambio frecuente de
humor (brusco, breve, intenso), a menudo ocasionado por estmulos externos o
internos de escasa intensidad i importancia (voluble).

Trastornos fisiolgicos del estado de nimo

Los trastornos del estado de nimo son un grupo heterogneo y prevalente de
enfermedades mdicas multisistmicas, que se manifiestan con grados
variables de depresin, euforia o irritabilidad y se asocian a un significativo
deterioro fsico y social.

Alteraciones fisiolgicas
-Anorexia nerviosa: Inhibicin o disminucin del apetito de manera
voluntaria
-Hiperfagia: Consiste en obsesiones por la comida y comer sin control.

-Insomnio: Sntomas o alteraciones del sueo natural, el cual es de mala

calidad o no restaurador.
-Disminucin de la libido: Prdida del apetito sexual causado u originado por
estrs. En hombres se conoce como disfuncin erctil
-Fatiga: Cansancio crnico, puede ser una respuesta normal e importante del
esfuerzo fsico.
-Pseudociesis: Falso embarazo. Alteracin psiquitrica en el que se percibe un
embarazo, solo psicolgico, y se acompaa de toda la sintomatologa que
acompaa al mismo.
-Bulimia: Vmito provocado; se caracteriza por episodios repetidos de
ingestin de grandes cantidades de alimentos, para posteriormente sentir
culpa o vergenza y provocarse el vmito.
-Hiperquinesia: Trastorno de la conducta que se caracteriza por inquietud y
falta de atencin excesiva atpica.
-Hipoquinesia: Trastorno que se caracteriza por la falta de actividad normal
del individuo.
El mejor conocimiento de los trastornos del nimo y la demostracin de su
naturaleza altamente recidivante, han provocado un desplazamiento del
nfasis teraputico desde el alivio sintomtico hacia la deteccin precoz, la
intervencin teraputica enrgica, el tratamiento de mantencin y la
prevencin de recadas. Este enfoque busca optimizar la calidad de vida de los
afectados en el largo plazo.As el tratamiento de los trastornos del nimo
incluye: fase aguda, continuada y preventiva.

Depresin
Estado patolgico de tristeza (primer signo), es una enfermedad mental. Las
personas que la experimentan se sienten tristes, pierden el inters en las
actividades y eventos diarios.
Puede ser provocada por un evento trgico (muerte) o causa aparente. Con
una incidencia: Hombres 10-25%, mujeres 8-15%.
Est caracterizado por sentimientos de abatimiento, infelicidad y culpabilidad,
adems de provocar incapacidad total o parcial para disfrutar de las cosas y de
los acontecimientos de la vida cotidiana (anhedonia). Los desrdenes
depresivos pueden estar acompaados en mayor o menor grado, acompaados
de ansiedad.

Etiologa: multicausal

-Alteraciones del SNC

-Alteraciones de neurotransmisores
-Herencia
-Estresadores

Diagnstico: Basado en signos y sntomas descritos en DSM-IV, estos son:

tristeza, desesperanza, pesimismo, inutilidad, desasombro, culpa, vaco,
aumento de peso, baja de peso, insomnio, hipersomnia, fatiga, agotamiento,
falta de nimo, sentimiento de culpa, ideas suicidad, dificultad para
concentrarse o tomar decisiones.

Tratamiento:
-Determinar causa real de la depresin
-psicoterapiaTratamiento mdico psiquitricoHospitalizacin

-Integracin social, terapia farmacolgica, psicosocial.

Como paso final del tratamiento se busca mejorar la situacin anmica, as
como restaurar un adecuado funcionamiento de las capacidades sociolaborales y mejorar, en general la calidad de vida del paciente, disminuyendo
la morbilidad ymortalidad, evitando en lo posible las recadas.

Trastornos depresivos
I.Trastorno depresivo mayor

Es una enfermedad episdica y recurrente que sin tratamiento oportuno

evoluciona con un amplio compromiso de funciones fsicas y psquicas, un serio
deterioro de la calidad de vida, una tendencia a la cronicidad, una mayor
morbilidad general y una elevada mortalidad. La OMS define a la depresin
como el ms comn de los trastornos mentales.
Afecta principalmente al SNC, alterando la actividad de determinados
neurotransmisores: Serotonina, dopamina y norepinefrina .
Para determinarlo como trastorno depresivo mayor se requiere tener mltiples
episodios de sntomas depresivos de manera constante por ms de 15 das .
Cuadro clnico:

Humor deprimido, anhedonia, perdida de energa, trastornos del sueo,

ansiedad, trastornos del apetito, trastornos sexuales, s!ntomas cognitivos, y
quejas somticas .
Incidencia: Mayor en jvenes de 20-30 aos
Etiologa: Trastorno depresivo menor (al menos 2 episodios)
Criterios diagnsticos:
-Periodos depresivos (al menos 1 al mes)
-Malestar clnico, con deterioro social y laboral
Dx diferencial: trastorno bipolar

II.Trastorno

depresivo

menor

Se caracteriza por tener episodios de sntomas depresivos que son menos

graves que el trastorno depresivo mayor. Entre episodios existe un estado de
nimo eutmico. Se estima que un 5 % de la poblacin general padece a lo
largo de su vida un trastorno depresivo menor. Es ms frecuente en mujeres,
se pude presentar a cualquier edad, incluida la infancia. Tiene una duracin
mxima de 2 semanas, y pasa por si sola.
Tratamiento:
-Determinar causa real
-psicoterapia
-En caso de crisis: hospitalizacin

III.Trastorno

depresivo

breve-recidivante

La caracterstica esencial de este trastorno es la aparicin de carcter

recidivante, de episodios depresivos idnticos a los de depresin mayor en
cuanto a nmero y gravedad, pero con la-salvedad de que no cumplen el
criterio de duracin de 2 semanas.
Los sntomas caractersticos del TDBR se superponen a los del TDM, con
matices:
-Cumplen los mismos criterios del trastorno depresivo mayor, salvo la duracin,
que es entre 2 das y 2 semanas.
-Los episodios depresivos aparecen al menos una vez por mes, durante 12
meses consecutivos.
-No se asocia al ciclo menstrual
-No se deben a efectos de sustancias o enfermedad mdica
-No hubo antes trastorno depresivo mayor y no cumple con los criterios de
trastorno distmico

-No hubo antes episodio maniaco, hipomaniaco o mixto, y no cumple criterios

del trastorno ciclotmico.

IV. trastorno depresivo post-psictico de la esquizofrenia

Su caracterstica esencial es la presencia de un episodio depresivo mayor que
se superpone y aparece exclusivamente durante la fase residual de la
esquizofrenia, es decir, aparece inmediatamente despus de la fase activa de
la enfermedad. Este trastorno depresivo se caracteriza por la presencia de
sntomas negativos o bien sntomas atenuados de la fase activa.

V. trastorno disfrico premenstrual

Las caractersticas esenciales de este trastorno consisten en la presencia de
sntomas acusadamente depresivos, ansiosos, lbiles, y desinteresados por
cualquier actividad. Estos sntomas van apareciendo regularmente durante la
ltima semana de la fase ltea de la mayora de los ciclos menstruales del
ltimo ao.
Para establecer el diagnostico de trastorno depresivo se requiere de 1 o ms
episodios del trastorno depresivo mayor, junto a la presencia de ms de 4
sntomas de depresin.

Trastorno bipolar
El trastorno afectivo bipolar es una enfermedad donde los episodios de mana y
depresin mayor alternan entre s. El rasgo esencial de un episodio maniaco es
un periodo distintivo de intensa activacin psicopatolgica. Es una
complicacin de la depresin.
A pesar de ser considerado un trastorno crnico y con una alta morbilidad y
mortalidad, requiere de atencin integral que aborde los siguientes aspectos:
biolgicos, psicolgicos, y sociales. Es posible la remisin total de las crisis, de
ah la importancia de que el diagnstico del afectado sea correcto.
El trastorno es prevalente segn el historial familiar. Ms de dos tercios de las
personas que padecen trastorno bipolar han tenido al menos un pariente
cercano con el trastorno bipolar o con depresin mayor unipolar.
Criterios diagnsticos de un episodio maniaco:
l.

Aumento de la actividad laboral, social, sexual, o inquietud fsica.

II.

Ms hablador de lo habitual

III.

Fuga de ideas, los pensamientos suceden a gran velocidad

IV.

Aumento de autoestima

V.

Distraccin

VI.

Disminucin de la necesidad de dormir

VII.

Implicacin excesiva en actividades con alta posibilidad de

consecuencias negativas (Ej. Gastar dinero en juergas, indiscreciones
sexuales, invertir absurdamente, conducir imprudentemente).

Tratamiento (objetivos)
l.

Garantizar la seguridad del paciente.

II.

Llevar a cabo una completa evaluacin diagnostica del paciente.

III.
Un plan teraputico no solo debe encaminarse a los sntomas
inmediatos sino al bienestar posterior del paciente.
El elemento bsico para el tratamiento del trastorno bipolar es la toma de
conciencia sobre el problema, el conocimiento por parte del afectado y sus
allegados de que se tiene el problema, mediante una psicoeducacin que les
permita hacer frente a las crisis sin temores y con las herramientas ms
validas, as como prevenir las recadas.
Farmacoterapia
-Antidepresivos mayores y menores (de acuerdo al estado del paciente)
-Uso de anticonvulsivos (carbamacepina, valproato)
-Uso de litio (manejar con cuidado porque puede producir IR)
-La terapia electroconvulsiva es exclusiva para crisis graves de mana.

Esquizofrenia
Es un diagnostico psiquitrico en personas con un grupo de trastornos
mentales crnicos y graves, caracterizados por alteraciones en la percepcin o
expresin de la realidad. La esquizofrenia causa adems una mutacin
sostenida de varios aspectos del funcionamiento psquico del individuo,
principalmente de la conciencia de realidad y una desorganizacin
neuropsicolgica ms o menos compleja; en especial de las funciones
ejecutivas que lleva a una dificultad para mantener conductas motivadas y
dirigidas a metas determinadas, causando una disfuncin social.
Este trastorno dificulta establecer la diferencia entre experiencias reales e
irreales, pensar de manera lgica, tener respuestas emocionales normales, y
comportarse normalmente en situaciones sociales.
Causas
-Factores genticos
-Ciertos eventos ambientales pueden desencadenar esquizofrenia en personas
genticamente en riesgo de padecerla.
-Se es ms propenso a padecer esquizofrenia si se tiene un familiar con este
trastorno.

La esquizofrenia afecta por igual a hombres y mujeres; generalmente comienza

en lbs aos de la adolescencia o a principios de la adultez, pero puede empezar
ms tarde, principalmente en mujeres, en quienes tambin suele ser ms leve.
Diagnstico
No existe un mtodo especifico de la laboratorio para confirma esta patologa
Signos y sntomas
Son diferentes para cada persona, y generalmente se van presentando
lentamente a lo largo de meses o aos. Las personas con cualquier tipo de
esquizofrenia pueden tener dificultad para conservar amigos y trabajar.
Pueden presentarse tambin problemas de ansiedad, la depresin y los
pensamientos o comportamientos suicidas.
Inicialmente sucede en los comienzos de la esquizofrenia: irritabilidad o
tensin, dificultad para dormir y para concentrarse.
A medida que la enfermedad avanza se presentan problemas de pensamiento
las emociones, tales como:
-Falta de emocin (afecto plano)
-Creencias o pensamientos falsos que o tienen nada que ver con la realidad
(delirios)
-Escuchar, ver o sentir cosas que no existen (alucinaciones)
-Problemas para prestar atencin
-Comportamientos extraos.
-Pensamiento desordenado.
-Aislamiento social.
Los sntomas suelen variar en cada paciente. El problema es que la mayora de
los sntomas son subjetivos. Existen dos tipos de sntomas en la esquizofrenia:
I.Sntomas positivos
Son aquellas manifestaciones que el paciente hace o experimenta y que las
personas sanas no suelen presentar.
El esquema de los sntomas positivos es el siguiente:
-Alucinaciones
-Delirio
-Trastorno del pensamiento
-Sntomas positivos en el mbito de sentimientos (angustia, excitabilidad)

-Sntomas positivos vegetativos (insomnio, palpitaciones, sudores, mareos,

trastornos gastrointestinales y respiratorios).
-Sntomas positivos de la motricidad (comportamiento agresivo y/o agitado,
inquietud corporal, movimientos extraos, conducta repetitiva).
III.Sntomas

negativos:

Son aquellas cosas que el paciente deja de hacer y que los individuos sanos
pueden realizar cotidianamente.
Estos sntomas son menos alarmantes y se pueden confundir con signos de
pereza o de mal comportamiento como: apata, pereza, mal comportamiento,
falta de energa, falta de placer, insociabilidad.
Aun as deben ser tratados en la misma medida que los sntomas positivos
activos.
Alrededor de una tercera parte de los enfermemos con esta patologa no tiene
estos signos y sntomas en absoluto o de manera poca acentuada que apenas
molestan en su vida cotidiana, como pudieran ser: pobreza afectiva, alogia,
abulia-apata, anhedonia-insociabilidad, problemas cognitivos de la atencin
El pronstico de la esquizofrenia es difcil de predecir. La mayora de las veces
los sntomas mejoran con medicamentos. Sin embargo, algunas personas
pueden tener dificultad para desempearse y estn en riesgo de episodios
repetitivos, especialmente durante las etapas iniciales de la enfermedad.

Ansiedad
El concepto de ansiedad tiene su origen en el trmino latino anxietas. Se trata
de un estado agitacin, inquietud o zozobra del nimo. Para la medicina, la
ansiedad es la angustia que suele acompaarse de diversas enfermedades, en
particular ciertas neurosis, y que no permiten sosiego a los enfermos.
Es un sentimiento de miedo, desasosiego y preocupacin. La fuente de estos
sntomas no siempre se conoce. En la actualidad se estima que un 20.5% o
ms de la poblacin mundial sufre de algn trastorno de ansiedad,
generalmente sin saberlo.
Los trastornos de ansiedad se dividen en 5:
I.

II.

Trastorno de angustia: Es un subtipo de ansiedad, que tiene

tratamiento mdico-psicolgico. Las personas con este trastorno
tienen episodios sbitos de miedo intenso sin motivo, se llama a esto
crisis de angustia (ataques de pnico). Las crisis se acompaan de
sntomas fsicos y psquicos.
Trastorno de ansiedad generalizada: Es un patrn de
preocupacin y ansiedad frecuente y constante, acerca de muchos
acontecimientos o actividades diferentes.

III.

Trastorno fbico: Las fobias consisten en miedos irracionales hacia

objetos, situaciones o eventos que producen en quien los padece
niveles de ansiedad descontrolados.

IV.

Trastorno por estrs: se caracteriza por la aparicin de sntomas

especficos tras la exposicin a un acontecimiento estresante, en
extremo traumtico, que involucra un dao fsico o es de naturaleza
amenazadora o catastrfica para el individuo. El tiempo mnimo de
evolucin de los sntomas es de 1 mes.
Trastorno obsesivo compulsivo (TOC): Es un tipo de trastorno de
ansiedad. Se caracteriza por pensamientos repetidos y angustiantes
denominados obsesiones. Es posible que se haga lo mismo una y otra
vez para intentar que los pensamientos desaparezcan. Las acciones
se llaman compulsiones.

V.

Ansiedad normal: La ansiedad tiene una funcin muy importante relacionada

con la supervivencia, junto con el miedo, la ira, la tristeza o la felicidad. Para
preservar la integridad fsica ante amenazas, obteniendo respuestas eficaces y
adaptativas (la reaccin de lucha o huida).
Ansiedad patolgica: Es una complicacin de los trastornos depresivos,
condiciones mdicas y cambios significativos en el patrn de conducta normal.
La ansiedad normal se presenta en episodios poco frecuentes, con intensidad
leve o media y una duracin de tiempo limitada, ante estmulos previsibles y
comunes, con un grado de sufrimiento y limitacin en la vida cotidiana
acotada.
En cambio la ansiedad patolgica se caracteriza por episodios reiterativos, de
intensidad alta y duracin excesiva, con alta y desproporcionada reactancia a
la amenaza, provocando gran sufrimiento y notable interferencia con la vida
diaria del individuo afectado.

Tipos de ansiedad patolgica

I.

II.

Trastorno de ansiedad debido a enfermedades mdicas:

Existen una gama de enfermedades mdicas que pueden producir
sntomas de ansiedad, tales como: Hipertiroidismo, hipotiroidismo,
diabetes mellitus, cncer, VIH
Trastorno de ansiedad producido por sustancias: Se caracteriza
por la presencia de sntomas ansiosos secundarios a los efectos
fisiolgicos directos de una sustancia (droga o medicamento).

Las sustancias ms comunes son: alcohol, anfetaminas, alucingenos, cafena;

cannabis, cocana, inhalantes, fenilciclidina, otras sustancias desconocidas
III.

Trastorno de ansiedad no especificado: incluye todos los trastornos

IV.
V.
VI.

Trastorno de ansiedad tipo ansioso-depresivo: Trastorno del sueo

(insomnio), irritabilidad, llantos fciles y disminucin de la
autoestima.
Trastorno de ansiedad tipo fobias: Pavor o miedo incontrolable,
referente a animales, oscuridad, sangre, lugares cerrados, alturas,
etc.
Trastorno obsesivo-compulsivo:

a) obsesin: Es un pensamiento, idea, sentimiento o sensacin

recurrente
b) compulsin: son conductas o actos mentales de carcter recurrente,
consientes y estereotipados, que se llevan a cabo con el fin de calmar o
prevenir la ansiedad, nunca por placer o gratificacin
VII.

Trastorno de ansiedad debido al estrs:

Postraumtico: ocurre cuando la persona ha sufrido de forma real un

acontecimiento traumtico en que el que su vida ha corrido peligro y aunque
fue un episodio aislado la experiencia vuelve en forma de pesadillas y miedos.
Sntomas generales de la ansiedad
Sudor en manos, escalofros, temor, cefalea, insomnio, irritabilidad, anorexia,
taquicardia, baja autoestima.
Se requiere presentar de cuatro a cinco de estos sntomas para que un
padecimiento se clasifique como ansiedad.
Tratamiento de la ansiedad:
-Clasificacin del diagnostico
-Psicoterapia
-Farmacoterapia.
-Farmacoterapia psiquitrica
-Hospitalizacin.
Pronstico
En general se considera que la ansiedad es un padecimiento que existe de por
vida en cierto grado. No todos los pacientes responden de la misma manera al
tratamiento, peri un porcentaje importante de ellos puede lograr una
recuperacin parcial o casi completa a largo plazo con la ayuda de la terapia
psicolgica (terapia cognitivo-conductual).
Se cree que la prognosis de la ansiedad se ve afectada por la creencia comn
por parte de los pacientes de que su condicin es especialmente grave. La
principal razn por la cual la ansiedad es crnica es su efecto retroalimentador,
la ansiedad es una expresin del miedo, y si esta es percibida como una
amenaza en s misma, genera ms miedo y por ende ms ansiedad.

-Angustia: Presencia de crisis recurrentes de imprescindible afliccin, congoja,

ansiedad.
-Agorafobia: Miedo ante los espacios despejados como plazas, calles, etc.
Miedo al encontrarse en lugares donde el paciente se siente atrapado o
incapaz de escapar.

Trastorno de ansiedad generalizada (TAG)

Se caracteriza por un patrn de preocupacin y ansiedad persistente respecto
a una variedad de eventos o actividades. Los sntomas deben extenderse al
menos por 6 meses para poder efectuar este diagnstico.
Se refiere a la situacin en la que el individuo experimenta una ansiedad
constante y a largo plazo, sin saber su causa. Estas personas tienen miedo de
algo, pero son incapaces de explicar de qu se trata. Debido a su ansiedad no
pueden desempearse en forma normal en las actividades de su vida. Esta
forma de ansiedad puede producir al final problemas fisiolgicos, como el
comenzar a padecer dolores de cabeza, mareos, palpitaciones cardiacas o
insomnio.
Sntomas psicolgicos
-Preocupacin crnica exagerada
-Agitacin
-Tensin e irritabilidad (aparentemente sin causa o ms intensas de lo
razonable en la situacin)
El TAG est probablemente causado por una combinacin de factores
biolgicos y de circunstancias vitales; muchas personas que la padecen
tambin experimentan otros trastornos mdicos como depresin y/o pnico,
que al parecer implican cambios en procesos qumicos cerebrales, en particular
a nivel de la serotonina.
Manifestaciones clnicas:
-Nerviosismo
-Fatiga o cansancio cotidiano y excesivo
-Dificultad para dormir o concentrarse.
-Tensin muscular que ocasiona dolor en cuello, espalda y cintura.
-Movimientos impulsivos de las piernas.
-Cefalea, insomnio, dificultad para relajarse, sudoracin excesiva, problemas
gastrointestinales, sequedad de boca, mareos frecuentes, e hiperventilacin.
Causas fsicas

El TAG es una afeccin comn, los genes pueden jugar un papel importante, y
el estrs puede contribuir a la aparicin del trastorno de ansiedad
generalizada.
Cualquier persona puede sufrir este trastorno, incluso los nios. Las personas
con este trastorno dicen sentirse ansiosas desde que recuerdan. Es un poco
ms frecuente en mujeres que en hombres.

Drogas que inducen ansiedad

Infusin de lactato sdico, betacarbolinas ansiogenicas, sustancias
convulsionantes, antagonistas alfa-2 adrenrgicos (Yohimbina), antagonistas
beta adrenrgicos (isoproterenol).
Diagnstico diferencial: Sirve para hacer una correcta valoracin de una
enfermedad con respecto a otras parecidas, con las que pudiera confundirse o
solaparse. Es una valoracin clnica que corresponde exclusivamente a los
especialistas, en ningn caso a los pacientes.
En muchos casos requiere de pruebas y exploraciones complementarias que
han de solicitarse a los servicios mdicos pertinentes en cada caso. Al igual
que los trastornos psiquitricos.
Tratamiento
El objetivo de la terapia es ayudar al paciente a desempearse adecuadamente
en su vida diaria. Una combinacin de terapia cognitiva conductista (TCC) y
medicamentos funciona correctamente.
Los medicamentos son parte importante del tratamiento; una vez que se
empiezan a tomar no deben ser suspendidos sbitamente, entre los
medicamentos que se usan estn:
-Inhibidores selectivos de la receptacin de serotonina (ISRS) generalmente son
la primera opcin. Usar los ISRS con norepinefrina (IRSN) es otra opcin.
-Se pueden usar otros antidepresivos y algunos anticonvulsivos en casos
graves.
-Benzodiacepinas: Alprazolam, clonazepam y lorazepam.
-Suspirona
Las TCC ayudan a entender los comportamientos y como controlarlos. Durante
la terapia el paciente debe aprender:
-A manejar el estrs y relajarse cuando se presentan los sntomas.
-Evitar pensar que las preocupaciones menores se transformaran en problemas
muy graves.

-Entender y controlar los puntos de vista distorsionados y estresantes de la

vida.,
-Reconocer y reemplazar pensamientos que causan pnico y disminuir la
sensacin de indefensin.
Evitar la cafena, drogas ilcitas e incluso algunos medicamentos para los
resfriados, pueden ayudar a reducir los sntomas.
Un estilo de vida saludable que incluya ejercicio, descanso suficiente y buena
nutricin, pueden ayudar a disminuir el impacto de la ansiedad.

FOBIAS
Una fobia es una aversin obsesiva a alguien, algo o a situaciones concretas.
Es un temor irracional compulsivo. Es el tipo de trastorno ms comn que se
incluyen en el grupo de los trastornos de ansiedad.

La fobia, como consecuencia de un miedo ms o menos consciente

acompaado de un componente ansioso, puede expresarse de muchos modos.
Existen tantas fobias como personas, ya que cada individuo puede desarrollar
una fobia a cualquier cosa; aunque algunas de las ms comunes son: la
agorafobia, que es el miedo a los lugares pblicos y la claustrofobia, miedo a
los lugares cerrados.

CLASIFICACIN:

1. Situaciones: (Puentes, ascensores, volar, etc.)

2. Ambiente natural
3. Sangre, inyecciones, lesiones
4. Animales
5. Sociales

MANIFESTACIONES CLNICAS:
Estar expuesto al objeto de la fobia o incluso pensar en estar expuesto a dicho
objeto provoca una reaccin de ansiedad. Las manifestaciones son:
-Miedo o ansiedad desproporcionada (mucho ms fuerte) con respecto a la
amenaza real
-Sudoracin excesiva
-Problemas para controlar los msculos
-Problemas para controlar las acciones

-Taquicardia
La persona evita situaciones en las cuales se puede presentar contacto con el
objeto o animal que le cause el miedo, y este tipo de evasin puede interferir
con el trabajo y vida social. La persona puede sentirse dbil o cobarde y perder
la autoestima cuando evita el objeto de la fobia.

TRATAMIENTO:
Las terapias psicolgicas que pueden ser beneficiosas para las personas que
padecen fobia, son la tcnica de inmersin o las terapias graduadas de
exposicin, entre las que se encuentran la Desensibilizacin Sistemtica (OS).
Todas estas tcnicas se enmarcan en el enfoque de la terapia congnitivoconductual (TCC). En algunos casos, tambin pueden ser de ayuda los
medicamentos ansiolticos. La mayora de las personas que tienen fobias
entienden que estn sufriendo de un miedo irracional o desproporcionado,
aunque ste reconocimiento o impide que sigan manifestado esa intensa
reaccin emocional ante el estmulo fbico.

TRASTORNO POR EL USO DE SUSTANCIAS.

Adiccin: es una enfermedad fsica y psico-emocional, con dependencia o
necesidad hacia una sustancia, actividad o relacin causada principalmente por
la satisfaccin que sta causa a la persona. La palabra adicto proviene del latn
"addictus", que significa "muy favorable o inclinado a", "dedicado o entregado
a..."
Los trastornos por uso de sustancias son la expresin de la prdida del control
sobre el uso de diferentes drogas. Este descontrol se ha clasificado segn el
Manual de Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales 4ta edicin
(DSM IV) de la American Psychiatric Association (APA) en:
1)
Trastornos inducidos por sustancias que causan sntomas
psiquitricos provocados por el uso inadecuado de sustancias psicoactivas,
incluyendo los efectos adversos de la medicacin y txicos.
2)
Trastornos por consumo de sustancias (dependencia y abuso)
caracterizada por un patrn de desadaptacin con una adiccin fisiolgica,
prdida de control sobre comportamiento de consumo y/o consecuencias
adversas (por ejemplo problemas sociales o laborales).

DIAGNSTICO:
El estudio mnimo requiere de antecedentes respecto al consumo reciente o
crnico de sustancias, as como la cantidad, frecuencia y el tipo de sustancias
consumidas. Los pacientes pueden presentar estado de nimo depresivo,
insomnio, complicaciones fsicas por consumo de drogas y accidentes o
lesiones causadas por las mismas.
Tambin pueden existir cambios inexplicables en el comportamiento, en la
apariencia o en los hbitos; los pacientes pueden negar el consumo de drogas,

presentar quejas por dolores o peticin de recetas de medicamentos

incluyendo analgsicos, ansiolticos u otros.
Pueden observarse problemas legales o sociales debido al consumo de drogas.
Para el diagnstico se deben considerar las siguientes pautas:
a) Consumo importante y frecuente
b) Consumo continuado, no obstante la evidencia de dao orgnico (por
ejemplo lesiones mientras esta intoxicado) o tener consecuencias
psicolgicas o sociales.
c) Dificultad para controlar el consumo de drogas
d) Fuerte deseo de consumir drogas
e) Tolerancia
f) Sndrome de abstinencia
El diagnstico diferencial incluyen ansiedad o depresin: y pueden presentarse
tras un elevado consumo de drogas. Si estos sntomas persisten despus de un
periodo d abstinencia de alrededor de 4 semanas, cabe investigar una
depresin o trastorno de ansiedad generalizada.

TRATAMIENTO:
Debe realizarse entregando informacin esencial para el paciente y sus
familiares. Si la meta del tratamiento es la total abstinencia, se debe dejar
claro el objetivo y su prioridad. Puede ser necesario tener objetivos menos
estrictos como disminuir el consumo o frecuencia y severidad de estos.
Por ultimo existe in grupo de enfermos en los cuales solo es posible ejercer un
control para evitar que se incorporen indirectamente en el mundo delictual.
Para aquellos que se proponen dejar inmediatamente las drogas se plantea:
-Fijar la fecha definitiva para dejar el consumo
-Definir estrategias para evitar enfrentarse a situaciones de alto riesgo,
por ejemplo, reuniones sociales en donde existe el consumo
-Hacer planes especficos para evitar el consumo
-Escoger a los amigos y familiares dispuestos a apoyarlo en el abandono
de la droga
-Se puede realizar el seguimiento con kits de determinacin de
sustancias en orina.
Si es una meta razonable, conseguir la reduccin del consumo de drogas (o si
bien, el paciente se niega a dejar la droga):
-Negociar una meta clara para rebajar el consumo

-Definir una estrategia para evitar enfrentarse a situaciones de alto

riesgo
-Poner en marcha mecanismos de autocontrol y hbitos de consumo
menos perjudiciales
Para pacientes no dispuestos a abandonar o a reducir el consumo de forma
inmediata:
-No rechazar
-No criticarlos
-Detallar claramente los problemas sociales y mdicos producidos por el
consumo de la droga
-Coordinar una futura entrevista para discutir el problema de las drogas.
Las organizaciones de auto ayuda son con frecuencia muy tiles.

MEDICAMENTOS

La abstinencia de sedantes puede requerir la prescripcin de ansiolticos de

vida media ms larga (benzodiacepinas), pero el tratamiento ambulatorio debe
incluir en general, escasa cantidad de frmacos, debiendo ser vigilado
estrictamente si se incorpora este tipo de molculas. El sndrome de
abstinencia agudo por sedantes o alcohol pueden precisar de hospitalizacin y
el empleo de dosis altas de benzodiacepinas o tranquilizantes mayores.

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Son un grupo de afecciones de salud mental en las cuales una persona tiene un
patrn prolongado de comportamientos, emociones y pensamientos que es
muy diferente a las expectativas de su cultura. Estos comportamientos
interfieren con la capacidad de la persona para desempearse en las relaciones
interpersonales, el trabajo y otros escenarios.
Los trastornos de la personalidad se incluyen como trastornos mentales del EJE
11 en el Manual Diagnostico y Estadstico de los Trastornos Mentales de la
Asociacin Americana de Psiquiatra y en la seccin de trastornos mentales y
de comportamiento del manual CIE de la OMS.
Personalidad: se define psicolgicamente como rasgos mentales y de
comportamiento permanentes que distinguen a los seres humanos.
Trastorno de personalidad: se define como experiencias y comportamientos
que difieren de las normas sociales y expectativas.
Las personas diagnosticadas pueden tener alteraciones de la cognicin,
emotividad, funcionamiento interpersonal o en el control de los impulsos. En

general, los trastornos de la personalidad se diagnostican al 40-60% de los

pacientes psiquitricos y representan el trastorno psiquitrico ms frecuente.
Estos patrones de conducta son tpicamente asociados con alteraciones
sustanciales en algunas tendencias de comportamiento de un individuo, por lo
general, involucran varias reas de la personalidad y casi siempre se asocian
con perturbaciones significativas en la esfera personal y social.
Adems, un trastorno de personalidad es inflexible y se extiende a muchas
situaciones, debido en gran parte al hecho de que tales comportamientos
anormales son egocntricos, en el que los elementos de la conducta,
pensamientos, impulsos, mecanismos, y actitudes de una persona estn de
acuerdo con el Yo y con la totalidad de su personalidad, y por tanto se perciben
como adecuados por la persona afectada.
Debido a que la teora y el diagnostico de los trastornos de personalidad se
derivan de las expectativas culturales dominantes, su validez es cuestionada
por algunos expertos, sobre la base de su invariable subjetividad. Ellos
argumentan que la teora y el diagnostico de los trastornos de la personalidad
se basanestrictamente en consideraciones de tipo social, socio-polticas e
incluso econmicas.

FUNDAMENTACIN
A diferencia de la dimensin cognitiva (percepciones, memoria, atencin,
inteligencia, creativa, lenguaje), al hablar de personalidad, se les da
preferencia a los procesos emotivos y tendenciales del individuo, aunque los
diferentes factores ejercen una influencia directa entre s.
Los obstculos que impiden que una personalidad se desarrolle eficazmente se
conocen con el nombre de frustracin y sta corresponde a las circunstancias
que determinan que una necesidad o motivo fracasen en ser satisfechos. El
estado emocional que acompaa a este hecho se denomina presin
psicolgica, tensin o ansiedad.
Estos ltimos, solo cuando haya evidencias de que fueron causados por
perturbaciones emocionales o afectivas subyacentes, y no cuando son
producidas por situaciones ambientales propiamente, aunque sea muy difcil
separa en ocasiones el origen y las consecuencias de estos trastornos, que son
ms bien, una red compleja en la que es difcil determinar las causas y efectos.

SINTOMAS:
Los sntomas varan ampliamente dependiendo del tipo de trastorno de la
personalidad. En general, los trastornos de la personalidad involucran
sentimientos, pensamientos y comportamientos que no se adaptan a un amplio
rango de escenarios. Estos patrones generalmente comienzan en la
adolescencia y pueden causar problemas en situaciones laborales y sociales.
Estas afecciones varan de leves a graves.
Clasificacin:

a)
CIE-10 clasifica el trastorno esquizotpico de la personalidad del
DSM-IV como una forma de esquizofrenia y no como un trastorno de la
personalidad.
b)
SDSM-IV sita los trastornos de personalidad como entidades
separadas de los trastornos mentales (ejes), mientras que el CIE no
utiliza un sistema multiaxial.

El diagnstico y agrupacin de los trastornos de personalidad generan

controversias y polmica, pues no estn bien definidos los criterios para
diferenciarlos de otros trastornos mentales o distinguir las categoras
particulares de los trastornos de la personalidad.

Lista de trastornos de personalidad definidos en el DSM

El DSM-IV-TR (manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales de la
asociacin psiquitrica de Estados Unidos) menciona diez trastornos de
personalidad, los cuales se agrupan en tres grupos
1. GRUPO A (trastornos raros o excntricos)

Trastorno paranoide de la personalidad, (personalidad paranoide)

Trastorno esquizoide de la personalidad (personalidad esquizoide)
Trastorno esquizotpico de la personalidad (personalidad esquizotpica)
Este grupo de trastornos se caracteriza por un patrn penetrante de
cognicin (sospecha), expresin (lenguaje extrao) y relacin con otros
(aislamiento) anormales.

2. GRUPO B (trastornos dramticos, emocionales o errticos)

Trastorno
Trastorno
Trastorno
Trastorno

antisocial de la personalidad, (personalidad antisocial)

lmite de la personalidad (personalidad limite o Bordeline)
histrinico de la personalidad (personalidad histrinica)
narcisista de la personalidad (personalidad narcisista)

Estos trastornos se caracterizan por un patrn penetrante de la violacin de las

normas sociales (comportamiento criminal); comportamiento impulsivo,
emotividad excesiva y grandiosidad. Presenta con frecuencia acting-out
(exteriorizacin de sus rasgos), llevando a rabietas, comportamiento autoabuso y arranques de rabia.
3.GRUPO C (trastornos ansiosos o temerosos)

Trastorno de la personalidad por evitacin (personalidad fbica)

Trastorno de la personalidad por dependencia (personalidad

dependiente) Trastorno obsesivo convulsivo de la personalidad, trastorno
anancstico de la personalidad o personalidad obsesiva-convulsiva.

Este grupo se caracteriza por un patrn penetrante de temores anormales,

incluyendo relaciones sociales, separacin y necesidad de control.

DIAGNSTICO:
DSM-IV

El DSM-IV enumero los criterios diagnsticos generales que se debe cumplir un

trastorno de la personalidad, adems de los criterios especficos para cada
trastorno de la personalidad en particular:
1) Un patrn permanente de experiencia interna y de comportamiento
que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto.
Este patrn se manifiesta en dos o ms de las reas siguientes:
- Cognicin: (formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a los
dems ya los acontecimientos):
-Afectividad: (la gama, intensidad, labilidad y adecuacin de la respuesta
emocional).
- Actividad interpersonal
- Control de los impulsos
2) Este patrn persistente es inflexible y se extiende a una amplia gana
de situaciones personales y sociales
3) Este patrn provoca malestar clnicamente significativo o deterioro
social,
laboral o de otras reas importantes de la actividad del
individuo.
4) El patrn es estable y de larga duracin, y su inicio se remonta al
menos a la adolescencia o al principio de la edad adulta.
5) El patrn persistente no es atribuible a una manifestacin o a una
consecuencia de otro trastorno mental.
6) El patrn persistente no es atribuible a una manifestacin o a una
consecuencia de otro trastorno mental.
7) El patrn persistente no es debido a los efectos fisiolgicos directos de
una sustancia (una droga, o un medicamento) ni a una enfermedad
mdica (traumatismo craneal).
CIE-10

El CIE-10 introduce los diagnsticos especficos de cada trastorno de la

personalidad con unos criterios de referencia generales que son similares.
Se requiere la presencia de una alteracin de la personalidad no directamente
atribuible a una lesin o enfermedad cerebral importante, o a otros trastornos
psiquitricos, que rena las siguientes pautas para el diagnstico:
1) Actitudes y comportamiento marcadamente faltos de armona, que
afectan por lo general a varios aspectos de la personalidad, por ejemplo, a la
afectividad, a la excitabilidad, al control de los impulsos a las formas de
percibir y de pensar y a la forma de relacionarse con los dems.
2) La forma de comportamiento anormal es duradera, de larga evolucin
y no se limita a episodios concretos de enfermedad mental
3) La forma de comportamiento anormal es generalizada y claramente
desadaptativa para un conjunto amplio de situaciones individuales y sociales.
4) Las manifestaciones anteriores aparecen siempre durante la infancia o
la adolescencia y persisten en la madurez
5) El trastorno conlleva un considerable malestar personal, aunque este
puede y tambin aparecer solo en etapas avanzadas de su evolucin.
6) El trastorno se acompaa, por lo general aunque no siempre, de un
deterioro significativo del rendimiento profesional y social. Para diagnosticar la
mayora de los tipos citados ms abajo se requiere a menudo de la presencia
de al menos tres de los rasgos o formas de comportamientos que aparecen en
su descripcin.
Para diagnosticar la mayora de los trastornos de personalidad, se requiere la
presencia de al menos tres de los rasgos o formas de comportamiento que
aparecen en su descripcin.
TRATAMIENTO:
Al principio, las personas con estos trastornos usualmente no buscan
tratamiento por su cuenta. Tienden a buscar ayuda una vez que su
comportamiento ha causado problemas graves en sus relaciones personales o
en sus trabajos.
Tambin pueden buscar ayuda cuando estn luchando con otro problema
psiquitrico, como un trastorno del estado del nimo o drogadiccin.
Aunque lleva tiempo tratar los trastornos de la personalidad, ciertas formas de
psicoterapia pueden servir, en algunos casos, los medicamentos son un
complemento bastante til.

TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN

Hace referencia a las alteraciones causadas por la deficiencia atencional, es

decir, por la carencia, ausencia e insuficiencia d las actividades de orientacin,
seleccin, mantenimiento de la atencin, y a su deficiencia en el control y
regulacin para con otros procesos. Sin embargo, cabe destacar que tal
deficiencia no se constituye como factor causal nico y exclusivo de los
trastornos.
TRASTORNO POR DFICIT DE AYENCIN CON HIPERACTIVIDAD (TDAH)
Es un problema de falta de atencin, exceso de actividad, impulsividad o una
combinacin de estos. Para diagnosticar estos problemas como trastorno de
hiperactividad con dficit de atencin, deben estar por fuera del rango normal
para la edad y desarrollo del nio.
El TDAH es el trastorno de la conducta de la niez ms comnmente
diagnosticado y afecta a aproximadamente de 3 a 5% de los nios en edad
escolar. Este trastorno se diagnostica mucho ms frecuentemente en nios que
en nias.
El TDAH puede ser hereditario, pero no est totalmente claro que lo causa. La
depresin, la falta de sueo, las dificultades de aprendizaje, los trastornos de
tics y los problemas de comportamiento se pueden confundir con o aparecer
junto con el
TDAH. La mayora de los nios con TDAH tambin tienen al menos otro
problema de desarrollo o de comportamiento. Igualmente pueden tener otro
problema psiquitrico, como depresin o trastorno bipolar.
Es un cuadro clnico que goza hoy en da de mayor aceptacin y que engloba
caractersticas o criterios, alguno de los cuales no son necesariamente
consecuencia directa de la ausencia o insuficiencia de la atencin, como es en
el caso de los sntomas de hiperactividad o actividad motora excesiva, aunque
la disfuncin de la atencin es considerada como el factor principal causal de
este trastorno.

DEFINICIN:
Anicama et al (1997) seala que el trastorno por dficit de atencin se
caracteriza por la falta de atencin, exceso de la actividad motora e
impulsividad, siendo un problema crnico no vinculado a problemas de retardo,
deterioro sensorial, problemas del lenguaje o motor, ni ha perturbaciones
emocionales severas.
La Asociacin Psiquitrica Americana (1994) presenta el rotulo de trastorno por
dficit de atencin con hiperactividad, el cual se caracteriza por ser un patrn
persistente de desatencin y/o hiperactividad-impulsividad, cuya presencia se
detecta antes de los siete aos de edad, las alteraciones provocadas por los
sntomas se presentan como mnimo en dos ambientes, afectando la actividad
social, acadmica y laboral, no pudiendo ser explicados por la presencia de un
trastorno mental o en el transcurso de un trastorno de desarrollo, esquizofrenia
u otro trastorno psictico.

Por su parte, la Organizacin Mundial de la Salud (1992) hace mencionar a los

trastornos hipercinticos, siendo los rasgos principales el dficit de atencin y
la hiperactividad, los que se deben manifestar en ms de una situacin, y que
producen relaciones sociales desinhibidas, comportamiento antisocial y
bajaautoestima.

SNTOMAS:
Los sntomas de TDAH encajar en tres grupos:

a) Falta de atencin (desatencin)

b) Hiperactividad
c) Comportamiento impulsivo (impulsividad)
1. Sntomas de falta de atencin:
-No logra prestar atencin cuidadosa a los detalles o comete errores por
descuido en el trabajo escolar
-Tiene dificultad para mantener la atencin en tareas o juegos
-Parece no escuchar cuando se le habla directamente
-No sigue instrucciones y no logra terminar el trabajo escolar, los deberes u
obligaciones en el lugar de trabajo
-Tiene dificultad para organizar sus tareas y actividades
-Evita o le disgusta comprometerse en tareas que requieran esfuerzo mental
continuo (como las tareas escolares).
-Con frecuencia pierde juguetes, tareas escolares, lpices, libros o
herramientas necesarias para las tareas o actividades
-Se distrae fcilmente
-Se muestra a menudo olvidadizo en las actividades diarias.
2. Sntomas de hiperactividad:
-Juega con las manos o los pies o se retuerce en su asiento
-Abandona su asiento cuando lo que se espera es que permanezca sentado
Che y trepa excesivamente en situaciones inapropiadas
-Tiene dificultad para jugar en forma silenciosa
-A menudo habla excesivamente, est "en movimiento" o acta como si fuera
"impulsado por un motor".
3. Sntomas de impulsividad:
-Emite respuestas antes de que termine de escuchar la pregunta

-Tiene dificultades para esperar su turno

-Se entromete e interrumpe a los dems (irrumpe en conversaciones o juegos).

SUBTIPOS:
Teniendo en cuenta la independencia entre las variables dficit de atencin e
hiperactividad-impulsividad, se han establecido los siguientes subtipos:
Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (tipo combinado)
El tipo combinado nos indica que deben haber existido por lo menos durante
seis meses (o ms) sntomas de desatencin y 6 (o ms) sntomas de
hiperactividad-impulsividad.
Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (tipo con predominio
del dficit de atencin)
Este subtipo debe utilizarse si han existido por lo menos durante seis meses, 6
(o ms) sntomas de desatencin y por lo menos de seis o ms sntomas de
hiperactividad-impulsividad.
Trastorno por dficit de atencin (tipo con predominio de la
hiperactividad impulsividad)
Este subtipo se utiliza si han existido por lo menos durante seis meses, 6 o ms
sntomas de hiperactividad-impulsividad, pero menos de 6 sntomas de
desatencin.

CRITERIOS DIAGNSTICOS:
Si bien es cierto, los trastornos por dficit de atencin se pueden desarrollar a
cualquier edad, la etapa escolar ha sido en la que mayormente se han
centrado los estudios, dada la notoriedad de sus consecuencias, y por una
mayor incidencia de dicha poblacin, los criterios diagnsticos para el TDAH de
acuerdo al DSM-IV lo demuestran as.

Desatencin:
-A menudo la persona no presta suficiente atencin a los detalles o incurre en
errores en sus actividades
-Tiene dificultades en mantener su atencin en tareas o actividades ldicas
-A menudo parece no escuchar
-A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas u obligaciones Presenta
dificultades para organizar tareas y actividades
-Evita tareas que requieren de un esfuerzo mental sostenido

-Extrava objetos necesarios para la tarea Es descuidado en sus actividades

diarias.

Hiperactividad:
-Mueve en exceso manos y pies, se mueve en su asiento Corre o salta
excesivamente en situaciones inapropiadas
-Tienen problemas para quedarse quieto, jugar o dedicarse tranquilamente a
actividades de ocio.
-Acta como impulsado por un motor
-Habla en exceso
-Impulsividad
-Precipita respuestas antes de haber sido terminadas las preguntas
-Tiene dificultades para esperar su turno
-Interrumpe y se incluye en las actividades de otros.

ETIOLOGA:
A pesar de que se trata de un trastorno muy frecuente en la infancia, y que
desde hace bastante tiempo es objeto de inters de muchos especialistas,
hasta la actualidad no se llega a precisar la etiologa del trastorno por dficit de
atencin con hiperactividad.
Las tendencias actuales de los estudios biolgicos proponen que los nios con
TDAH tienen un desbalance bioqumico o niveles bajos de neurotransmisores
que controlan el sistema atencional, la cual se debera a una disfuncin o
deficiencia en la maduracin cerebral. Para algunos autores el dficit es a nivel
de las catecolaminas, por lo que las drogas utilizadas aumentan la cantidad de
stas en el cerebro (Pichardo 1997). Otros datos sugieren un dficit de
dopamina en las regiones crticas del cerebro, lo que afecta la eficiencia con la
que el cerebro regula .la conducta (Fowler et al. 1992), lo que supone una
mejora con el consumo de estimulantes como las anfetaminas.
Entre otros factores etiolgicos destacan el factor neurolgico, gentico,
prenatal y la influencia del medio ambiente, a pesar de que dichos factores han
demostrado su influencia en la falta de atencin y la actividad motora excesiva,
ninguno de ellos se confirma por separado como responsable nico del
trastorno.

TRASTORNOS POR ESTRS

Tensin provocada por situaciones agobiantes, que originan reacciones
psicosomticas o trastornos psicolgicos.

Estrs: es una reaccin fisiolgica del organismo en el que entran en juego

diversos mecanismos de defensa para afrontar una situacin que se percibe
como amenazante o de demanda incrementada.
El estrs es una respuesta natural y necesaria para la supervivencia, a pesar
de lo cual hoy en da se confunde con una patologa. Esta confusin se debe a
que este mecanismo de defensa puede acabar, bajo determinadas
circunstancias frecuentes en ciertos modos de vida, desencadenando
problemas graves de salud.

ESTRS AGUDO:
Este trastorno se caracteriza por la aparicin de un conjunto de sntomas de
ansiedad que tienen lugar despus de una exposicin a un acontecimiento
altamente traumtico. Estas alteraciones duran ms de dos das, hasta un
mximo de cuatro semanas y aparecen el primer mes, desde que se presenta
el evento traumtico, (si durasen los sntomas ms de cuatro semanas, el
diagnostico sera trastorno de estrs postraumtico").
Se caracteriza por la aparicin (en el mismo momento o con posterioridad a la
exposicin a un acontecimiento traumtico de carcter extremo) de ansiedad o
activacin nerviosa y sntomas disociativos tales como: sensacin subjetiva de
embotamiento, desapego o ausencia de la realidad que le rodea,
desrealizacin, despersonalizacin y amnesia disociativa.
A veces hay dificultades para concentrarse y la sensacin de estar separado de
su cuerpo, el mundo se siente como irreal o fantstico. Por ltimo, aparece un
aumento de la activacin, en forma de dificultad para dormir, irritabilidad, falta
de concentracin, hipervigilancia, respuestas exageradas de sobresalto e
inquietud motora.
Los criterios internacionales de diagnstico por el DSM-IV y el CIE-10:1 son los
siguientes:
1. El individuo ha estado expuesto a un acontecimiento traumtico en el que:
-Ha experimentado, presenciado o le han explicado uno o msacontecimientos
caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica o la de los
dems.
-Ha respondido con temor, desesperanza o un horror intensos
2. Durante o despus del acontecimiento traumtico, el individuo presenta 3 o
ms de los siguientes sntomas:
-Sensacin subjetiva del embotamiento, desapego o ausencia de reactividad
emocional
-Reduccin del reconocimiento de su entorno (estar aturdido por ejemplo)
-Desrealizacin (por ejemplo, experimentar al mundo externo como algo
extrao)

-Despersonalizacin (por ejemplo no sentirse uno mismo)

-Amnesia disociativa (por ejemplo incapacidad para recordar un aspecto
importante del trauma)
3. El acontecimiento traumtico es reexperimentado persistentemente a
travs de una o ms de las siguientes formas:
-Recuerdos del acontecimiento, recurrentes e intrusos, que provocan malestar
y en los que se incluyen imgenes, pensamientos o percepciones.
-Sueos de carcter recurrente, sobre el acontecimiento, y que producen
malestar
-El individuo acta o tiene la sensacin que el acontecimiento traumtico est
ocurriendo (por ejemplo la sensacin de estar reviviendo la experiencia,
ilusiones, alucinaciones y flashbacks)
-Malestar psquico intenso al exponerse a estmulos internos o externos que
simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico
-Respuestas fisiolgicas al exponerse a estmulos internos o externos que
simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico.
4. Evitacin persistente de estmulos asociados al trauma y embotamiento de
la reactividad general del individuo (ausente antes del trauma), tal y como
indican tres o ms de los siguientes sntomas:
-Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el
suceso traumtico
-Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos
del trauma
-Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma
-Reduccin importante del inters o de la participacin en actividades sociales
o laborales
-Sensacin de desapego o enajenacin frente a los dems
-Restriccin de la vida afectiva (por ejemplo incapacidad para mantener
sentimientos de amor)
-Sensacin de un futuro desolador (por ejemplo no tener esperanzas respecto a
encontrar una pareja, formar una familia, hallar empleo, llevar una vida
normal)
5. Sntomas persistentes de aumento del estado de alerta (ausentes antes del
trauma), tal y como lo indican dos o ms de los siguientes sntomas:
-Dificultad para conciliar o mantener el sueo
-Irritabilidad o ataques de ira

-Dificultad para concentrarse

-Respuestas exageradas de sobresalto
6. Estas alteraciones duran un mnimo de 2 das y menos de 1 mes y provocan
un malestar significativo o deterioro de las relaciones sociales, la actividad
laboral o de otras reas importantes de la vida de la persona.
En el trastorno por estrs agudo pueden aparecer sntomas depresivos hasta el
punto de que pueden cumplir los criterios del trastorno depresivo mayor.
Las alteraciones en este trastorno duran por lo menos 2 das y no se prolongan
ms all de las 4 semanas, apareciendo en el primer mes que sigue al
acontecimiento traumtico. Si los sntomas anteriores persisten ms de un
mes, suele sustituirse el diagnostico por el de estrs postraumtico.
Estrs postraumtico: Presentacin de determinados sntomas emocionales
y de comportamiento despus de la explosin traumtica severa, que implica
amenaza de muerte y lesin a uno mismo o a otros.

TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO (TOC)

Obsesin: Ideas, pensamientos, impulsos o imgenes de carcter persistente
que el individuo considera intrusas o inapropiadas y que provocan ansiedad o
malestar significativos.
Compulsin: Comportamiento o actos mentales recurrentes cuyo propsito es
prevenir o aliviar la ansiedad pero no proporciona placer ni gratificacin.
El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) es un trastorno de ansiedad (como la
agorafobia y la fobia social) caracterizado por pensamientos intrusivos,
recurrentes y persistentes, que producen inquietud, aprensin, temor o
preocupacin, y conductas repetitivas, denominadas compulsiones dirigidas a
reducir la ansiedad asociada. El TOC est recogido dentro del Manual
Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-IV).
Los sntomas y la importancia que implica el TOC pueden presentarse a
cualquier edad, pudiendo producir una importante discapacidad: la OMS ro
incluye entre las 20 primeras enfermedades discapacitantes con una
prevalencia del 0.8% en los adultos y del 0.25% en nios y adolescentes, y
entre las 5 enfermedades psiquitricas ms comunes.

TRATAMIENTO:
Las investigaciones clnicas y los experimentos que se llevan a cabo han
generado informacin que ha favorecido el uso de tratamientos tanto
farmacolgicos, como cognitivo-conductuales que pueden beneficiar a la
persona con TOC. A un paciente le puede favorecer significativamente una
terapia conductista (generalmente aquellos en los que predominan las
compulsiones), mientras que otro puede beneficiarse de la farmacoterapia

(normalmente recetada a pacientes en los que predomina un trastorno

obsesivo incapacitante). Otros pueden usar tanto medicacin, como terapia
conductista. Tambin hay quien puede empezar con medicaciones para ganar
control sobre sus sntomas y entonces continuar con terapia conductista.
Trastornos somatomorfos: grupo de entidades que tienen en comn
sntomas somticos para los cuales no se encuentra explicacin mdica
adecuada y produce malestar en el desempeo social u ocupacional.
Los pacientes suelen insistir en la presencia de sntomas fsicos como dolor,
inflamacin, nauseas, vrtigo, debilidad o lesiones, pero niegan tener
problemas psiquitricos, acompaado de demandas persistentes de exmenes
y pruebas diagnsticas a pesar de que los hallazgos continuamente resultan
negativos y de la garanta de los tratantes que los sntomas no tienen
justificacin orgnica. La sensacin fsica reportada por los pacientes con
trastornos somatomorfos no es ficticia o inventada, es sintomatologa real que
no tiene explicacin o causa fsica.

DIAGNSTICO
Se sospecha un trastorno somatomorfo en pacientes con sntomas fsicos como
fatiga, prdida de apetito o cualquier otro trastorno gastrointestinal, de la
sensacin, de ala funcin y del comportamiento y que, tras un adecuado
examen fsico dichos sntomas no pueden explicarse por la presencia de una
enfermedad mdica o por los efectos directos de una sustancia o droga.

TRATAMIENTO:
El paciente con trastornos somatomrficos debe ser manejado por un mdico
de familia con interconsulta psiquitrica para reducir la frustracin, el estrs y
el uso indiscriminado de medicamentos. Los sntomas psquicos se tratan con
pautas sin antidepresivos a dosis bajas, como los serotoninrgicos o sedantes
como la duloxetina o mirtazapina, o frmacos ansiolticos no benzodiacepnicos
como la pregabalina .

Principales trastornos de la clonacin

Conducta motora o clonacin: aspecto del psique que abarca impulsos, deseos
y ansias que se expresan mediante la conducta motora.
Esta denominacin global rene trastornos muy diversos, entre los que se
encuentran aquellos relacionados con alguna alteracin motriz, debida a un
mal funcionamiento del sistema seo articular, muscular y/o nervios y que, en
grado variable, supone limitaciones a la hora de enfrentar ciertas actividades
de la vida cotidiana que implican movilidad. Incluye deficiencias causadas por
una anomala congnita, deficiencias causadas por enfermedad y deficiencias
causadas por otras razones.

Ecopraxia: imitacin de los movimientos de una persona por otra.

Catatonia: estado de estupor; un tipo de esquizofrenia caracterizado por

rigidez muscular, estupor y negativismo
Catapleja: episodios sbitos y generalmente breves de perdida bilateral
del tono muscular durante la vigilia. La mayora de las veces, ocurre en
asociacin con emociones intensas.
Manierismo: movimiento arraigado o involuntario habitual en un
individuo (tic nervioso).
Estereotipia: repeticin involuntaria e intempestiva de un gesto, accin o
palabra, que ocurre sobre todo en ciertos padecimientos mentales.
Mutismo: ausencia de la facultad del habla por razones orgnicas, el
sujeto no emite sonido alguno al hacer su movimiento la mayora de
ellos anormales
Hiperactividad: agitacin psico-motriz.
Bradicinesia: movimiento lento. Se necesita ms esfuerzo para comenzar
ciertos movimientos
Sonambulismo: actividades motoras automticas durante el sueo que
pueden ser sencillas o complejas
Convulsin: espasmos o contracciones musculares violentas e
involuntarias

Principales trastornos del pensamiento

Cuando surgen las ideas de la mente no lo hacen en su forma aislada o
desordenada, por el contrario, tienden a relacionarse entre s desde su
principio antecedentes hasta llegar a una meta final o conclusin quiere decir
que estn determinados por el principio de la realidad y de la verdad, cuando
lo anterior ocurre se forman las ideas, conceptos, razonamientos y finalmente
los pensamientos, por lo tanto el pensamiento normal del gnero humano se
designa con el nombre de pensamiento lgico y racional, en cambio en las
enfermedades psiquitricas no ocurre lo anterior.

Pensamiento: flujo de ideas, smbolos y asociaciones dirigidas a un

objeto
Trastorno mental: falla del pensamiento lgico
Psicosis: incapacidad para diferenciar lo real de lo irreal
lrrealismo: falsa realidad
Ensalada de o palabras: lenguaje que no lleva una secuencia normal
Delirio: vivencia fuera de la realidad
Ecolalia: imitacin de palabras de una persona a otra
Egomana: obsesin por trastorno de salud fsica o enfermedad
Obsesin: persistencia, normal hacia objetos irreales o reales
Compulsin: obsesin marcada, comportamiento o acto mental
repetitivo
Fobia: temores irreales hacia algo, miedo intenso y especifico
Hipocondra: presumen de falsa enfermedad

Principales alteraciones de la sensopercepcin

Sensopercepcin: es una funcin dependiente de la funcin de conciencia
incluye un conjunto de procesos de conocimiento de objetos y hechos de los
mundos externo e interno, a nivel sensitivo cognitivo que nos conduce a hacer
conciencia. Es un proceso automtico del psiquismo y por tanto, no siempre
consciente. Supone toda una secuencia de acontecimientos que, basndose en
los niveles ms biolgicos, involucra al sujeto en sus aspectos ms
psicolgicos.
Percepcin o aprendizaje: Proceso menta por el cual los estmulos se
transforman en informacin psicolgica, es la funcin psquica que permite, a
travs de los sentidos recibir y elaborar informacin proveniente de su entorno.
Alucinacin: Es la falsa percepcin sensorial en ausencia de un estmulo
externo, pueden ocurrir en cualquier modalidad sensorial (visual; auditiva,
tctil, olfativa o mezclada)
Ilusin: Percepcin distorsionada de un estmulo sensorial real
Ilusiones afectivas o catatmicas: Es una fuerte carga afectiva la causante
de la deformacin de la percepcin.
Ilusiones por inatencin: Suceden cuando se interpreta errneamente
estmulos de un campo sensorial diferente al que tenemos proyectada nuestra
atencin.
Ilusiones auto-provocadas: Son influencias por la voluntad, a veces se
hacen independientemente de la voluntad del sujeto.

Principales alteraciones del habla

Las alteraciones del habla se refieren a los problemas de la comunicacin y
otras reas relacionadas, tales como las funciones motoras orales.
Estos atrasos y trastornos varan desde simples substituciones de sonido hasta
la inhabilidad de comprender o utilizar el lenguaje o mecanismo motor-oral
para el habla y alimentacin. Algunas causas de los impedimentos del habla o
lenguaje incluyen la prdida auditiva, trastornos neurolgicos, lesin cerebral,
discapacidad intelectual, abuso de drogas, impedimentos tales como labio
leporino, y abuso o mal uso vocal. Sin embargo, con mucha frecuencia se
desconoce la causa.
Habla: es la expresin auditiva y motora del pensamiento.

Disartria: trastorno del habla cuya etiologa se atribuye a una lesin del
sistema nervioso central y perifrico. El paciente manifiesta dificultades
asociadas con la articulacin de fonemas.
Tartamudeo: es un trastorno en el cual los sonidos, silabas o palabras se
repiten o duran ms tiempo de lo normal

Afasia: trastorno causado por lesiones en las partes del cerebro que
controlan el lenguaje; puede dificultar la lectura, escritura y expresar lo
que se desea decir.
Disprosodia: es la aJteracin en el ritmo de la palabra como
consecuencia de una disminucin o incremento grande en la velocidad
del habla.

Principales alteraciones cognitivas y de aprendizaje

Cognicin: del latn cognoscere, "conocer"; que hace referencia a la facultad de

los seres vivos de procesar la informacin a partir de la percepcin, el
conocimiento adquirido y caractersticas subjetivas que permiten valorar la
informacin.
Son trastornos en que confluyen disfunciones neurobiolgicas y funcionales de
mecanismos cognitivos bsicos, en particular, del procesamiento perceptivo,
de los procesos de categorizacin o de conceptualizacin de entidades,
eventos o propsitos, del procesamiento de memoria, de los procesos de
interferencia, de solucin de problemas y de toma de decisiones.
Conceptos:

Agnosia: incapacidad para reconocer el significado de las experiencias

sensoriales
Agnosia visual: deficiencia en la percepcin visual sin que exista
ceguera, causada por un dao cerebral.
Anosognosia: es una negacin de la propia patologa neurolgica
Somatognosia: incapacidad de reconocer su propio cuerpo
Apraxia: trastorno neurolgico caracterizado por la prdida de la
capacidad de llevar a cabo movimientos de propsito, aprendidos y
familiares, a pesar de tener la capacidad fsica y deseo de realizarlos.

Principales alteraciones de la conversin y disociacin

Aura: Campo electromagntico que envuelve a todos los seres vivos, y
que se ve influenciada directamente por el estado fsico, mental y
emocional d cada individuo
Conceptos:

Anestesia histrica: la perdida de modalidades sensoriales por causa de

conflictos emocionales: la persona no percibe su mano, su piel, etc. Aun
no padeciendo de una enfermedad fsica
Macropsia: el individuo tiene la percepcin visual de que los objetos que
ve son de mayor tamao de lo que en realidad son, se trata de un
desorden neurolgico en cual afecta la percepcin visual
Micropsia: el individuo tiene la percepcin visual de que los objetos
queque ve son de menor tamao de lo que realmente son.

Despersonalizacin: se trata de un trastorno disociativo que aparece en

brotes pudiendo llegar a ser recurrente con lo que se origina un deterioro
importante, se caracteriza por una distorsin de la percepcin, o la
sensacin que un individuo tiene de s mismo, de sus emociones, de su
cuerpo, pensamiento o comportamiento frente al mundo que lo rodea,
normalmente puede trastornar el sentido de la realidad personal,
experimenta una sensacin de desapego personal en el sentido de verse
a s mismo como desde afuera, como si tuviera un sueo, aparecen
dificultades de la memoria concentracin, percepcin, e incluso en las
funciones cognitivas.
Fuga: perdida abrupta de la identidad personal
Personalidad mltiple: trastorno mental caracterizado por la aparicin
alterada en un sujeto de dos o ms personalidades contradictorias entre
si
Disociacin: alteracin de las funciones normalmente integradas de
conciencia, memoria, identidad, o percepcin del ambiente. Ciertos
comportamientos o pensamientos pierden la relacin normal con el resto
de la personalidad y actan de una manera autnoma. El trastorno
puede ser repentino o gradual, transitorio o crnico.

Principales alteraciones de la memoria

Memoria: capacidad mental de conservar y evocar cuando se ha vivido.
Fenmeno psquico muy complejo en el que entran en juego el psiquismo
elemental (rastros que las sensaciones dejan en el tejido nervioso), la actividad
nerviosa superior (creacin de nuevas conexiones nerviosas por repeticin, es
decir, reflejos condicionados) y el sistema conceptual o inteligencia
propiamentedicha. Actividad especficamente humana en cuando comporta el
reconocimiento de la imagen pasada.

Amnesia: Perdida de la memoria, puede ser temporal y es causada por

estmulos fsicos, traumticos y sustancias.
Paramnesia: Falsificacin de la memoria por distorsin del recuerdo, es
lo que se conoce como "demencia senil".
Hipermnesia: Grado excesivo de la capacidad del recuerdo, es lo que
conocemos como "memoria fotogrfica".
Memoria letolgica: Incapacidad para recordar nombres y apellidos.

Principales alteraciones de la inteligencia:

Inteligencia: capacidad para entender, recordar, movilizar e integrar de
manera lgica el aprendizaje.

La demencia es un trastorno de la inteligencia que se caracteriza por dficit

intelectuales provocados por una degeneracin del tejido intelectual. La
demencia por tanto es una trastorno adquirido que una capacidad que tiene el
ser humano la pierde

Retraso mental: ausencia parcia o total de la inteligencia de origen

morfolgico o sicolgico
Demencia: del latn demens es la prdida progresiva de las funciones
cognitivas debido a daos o desordenes cerebrales, ms all de las
atribuibles al envejecimiento normal.

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

Es el estudio transversal del psiquismo del paciente, consiste en una
descripcin de todas las reas de actividad mental del paciente. Ejerce la
misma funcin para el psiquiatra que la exploracin fsica para el mdico de
atencin primaria. Las reas o facultades mentales son: conciencia, atencin,
lenguaje, orientacin, memoria, inteligencia, pensamiento, percepcin,
afectividad y motricidad, como una descripcin previa del aspecto externo del
paciente.
Se obtiene informacin respecto al grado de alerta, el juicio, la inteligencia, la
memoria, el estado de nimo. Estos son aspectos que forman parte de la
evaluacin del estado mental de una persona y es necesario saber
identificarlos y analizarlos.
Habitualmente, mientras transcurre la conversacin con el paciente, se captan
distintos aspectos: la forma como se viste, como se desenvuelve, como
conversa, como analiza la situacin, el tipo de preguntas que hacen etc. Esto
mismo permite tambin formarse una idea del nivel de ciencia, la inteligencia,
el estado de nimo, su educacin, etc.

Propiedades a evaluar.

Aspecto: conjunto de rasgos o caractersticas que muestran una persona o

cosa
-Apariencia: manera de aparecer o presentarse a la vista
-Semblante: expresin que tiene la cara de una persona y que revela su
estado fsico y anmico
-Conducta motora: remite en primer lugar a la totalidad de la persona
mediante 4 ideas fundamentales:
-Multidimensionalidad: la conducta motriz remite a todas las facetas de
la personalidad.
-Unidad: el ser humano es uno, indivisible, indisociable.

-Complejidad: la persona es irreducible a ninguna de las dimensiones de

su personalidad
-Historicidad: la conducta motriz surge de una vivencia histrica,
temporal, tanto en lo individual como en lo social. Es una extensin, una
ocupacin intencionada del mundo: por muy acertada que sea la
denuncia holstica, la reivindicacin de una totalidad existencial no
puede hacerse desaparecer la red extensa, ya que es precisamente la
modulacin de nuestra extensin corporal la que nos hace presentes en
las distintas situaciones humanas y en algunos casos con mayor o menor
xito
-Actitud: la postura que adopta el cuerpo humano segn los diferentes
movimientos de nimo, sin embargo, la forma ms comn de entender
aquello que se conoce por actitud es aquella disposicin anmica de ser
humano expresada de algn modo en particular.

HUMOR Y AFECTO
Humor: mecanismo de defensa que perite la expresin abierta de
sentimientos y pensamientos sin incomodidades y que no produce efectos
desagradables en los otros; ayuda al individuo a ser ms tolerante y le permite
manejar aquello que es demasiado desgarrador para padecer. Se diferencia del
ingenio, el chiste o la gracia, porque en este encontramos desplazamiento y
distraccin de los asuntos afectivos
Afecto: la experiencia subjetiva e inmediata de emociones vinculadas a ideas
o representaciones mentales de objetos. El afecto posee manifestaciones
externas que pueden clasificarse como aplanado, apropiado, atenuado, lbil o
inadecuado.

CONTENIDODEL PENSAMIENTO
-Proceso: conjunto de las diferentes clases o etapas sucesivas que tiene una
accin o un fenmeno complejos.
-Contenido: se aplica al sentimiento o un impulso que no se expresa
abiertamente.
-Conciencia: conocimiento que el ser humano tiene de su propia existencia,
del estado en que se encuentra y de lo que hace. Es la nocin que tenemos de
las sensaciones, pensamientos y sentimientos que se experimentan en un
determinado momento.
-Orientacin: es la forma en la que conocemos el espacio que nos rodea.
-Memoria: es la capacidad mental que posibilita a un sujeto registrar,
conservar y evocar las experiencias que vive. Es la "Potencia del alma, por
medio de la cual se retiene y recuerda el pasado".
-Concentracin: es un proceso psquico que consiste en centrar
voluntariamente toda la atencin de la mente sobre un objeto, o actividad que

se est realizando o que se tenga pensado realizar en este momento, dejando

de lado toda la serie de hechos u otros objetos que puedan ser capaces de
interferir en su consecucin o en su atencin.
-Atencin: es una cualidad de la percepcin que funcione como especie de
filtro de los estmulos ambientales, evaluando cules son los ms relevantes y
dotndolos de prioridad para un procesamiento ms profundo.
-Impulsividad: reaccin sin reflexin de forma inmediata sin tener en cuenta
las consecuencias. Tendencia a reaccionar, tomar decisiones etc. De forma
inmediata y sin reflexin, es decir sin tomar en consideracin las
consecuencias
-Juicio: facultad de pensar o juzgar las situaciones y circunstancias para
distinguir lo positivo de lo negativo
-Fiablidad: es una medida de su conformidad con especificacin autorizada de
su comportamiento.

El arte de la medicina consiste en mantener al paciente en

buen estado de nimo mientras la naturaleza le va curando.
Voltaire