U.N.E.R.

Facultad de Ciencias de la Salud.

Licenciatura en Kinesiologa y Fisiatra.
Biomecnica.
Tema: BIOMECNICA DE LA CINTURA PLVICA Y LAS ARTICULACIONES
SACROILACAS.

Desde tiempos antiguos existen variadas controversias acerca del funcionamiento y el papel de las
articulaciones sacroilacas. Partiendo de las investigaciones de Hipcrates, quien opinaba que exista
probablemente algn movimiento durante el embarazo y parto, pero en s no haba movilidad sacroilaca,
hoy en da ya no se duda de la existencia del movimiento en este par de articulaciones, pero las recientes
investigaciones, han permitido redescubrir la anatoma y la biomecnica de estas articulaciones.
RESUMEN ANATMICO: el sacro est integrado a la cintura pelviana a travs de las articulaciones
sacroilacas. Esta unin e integracin del sacro, como una cua entre dos huesos ilacos, permite
desarrollar, segn Kapandji, un sistema de autobloqueo de las ASI (articulaciones sacroilacas). Las caras
articulares de estas articulaciones estn formadas por la cara auricular del coxal y la cara auricular del
sacro. Ambas caras son superponibles y construyen una conformacin inversa entre s. Diferentes
investigadores clasifican la ASI como una sinartrosis o una anfiartrosis. Nos inclinamos por los criterios
que inclinan la balanza hacia la segunda opinin.
La superficie promedio de la ASI es de 17,5 cm2 y tiene forma de una L.
La cpsula articular es fuerte y corta en su parte anterior, delgada y casi inexistente en la cara posterior de
la articulacin.
Tambin posee un fuerte y complejo aparato ligamentoso (algunos investigadores afirman que son los
ligamentos ms fuertes del cuerpo humano) que fortalece la articulacin y permite, por un lado, la
movilidad de la misma y, por el otro, una flexibilidad de resorte capaz de absorber los impactos de la
marcha, la carrera y el salto. Es propio distinguirlos como fortalecedores directos e indirectos.

Prof. Lic. Adriana Br

Los ligamentos fortalecedores directos son:

- Ligamentos sacroilacos:
Anterior: refuerza la cpsula por delante.
Posterior: refuerza la cpsula por detrs.
Ligamento axial, llamado tambin Interseo: refuerza por dentro la articulacin y, segn los autores
clsicos, forma el eje horizontal del movimiento rotatorio de la articulacin.

Los ligamentos fortalecedores indirectos son:

- Ligamento sacrotuberoso o ligamento sacrocitico mayor.
- Ligamento sacroespinal o ligamento sacrocitico menor.
Ambos contrarrestan el movimiento de rotacin del sacro hacia delante (producido por el efecto rotatorio
anterior del peso corporal), actuando como un ancla elevada en la tuberosidad isquitica y espina citica,
respectivamente.
- Ligamento iliolumbar: estabiliza la parte superior de la ASI uniendo las pelvis con las dos
ltimas vrtebras lumbares.
BIOMECNICA: la funcin principal de las ASI es la transmisin del peso y las fuerzas desde la parte
superior del tronco hacia las extremidades inferiores.
La teora clsica afirma que existe el movimiento sobre el eje formado por el ligamento axial y que se
denomina nutacin y contranutacin (algunos autores consideran que este eje pasa por el segundo
segmento sacro, otros que pasa por el punto anterior del promontorio del sacro o por el tubrculo de
Bonaire, ubicado entre el segmento craneal y caudal de las superficies articulares).
Podemos concluir que estos movimientos no se realizan sobre un eje fijo, sino que cambia de acuerdo
que cambia de acuerdo a la edad de la persona y las particularidades especficas de su aparato locomotor.
La amplitud de los movimientos mencionados es dbil y puede variar de un individuo a otro, as como
tambin depende de las circunstancias, edad y sexo. Durante el movimiento de nutacin el sacro gira de
tal manera que el promontorio se desplaza hacia abajo y hacia delante; el vrtice del sacro se desplaza
hacia atrs. Debido a la oblicuidad de las articulaciones, simultneamente se produce un movimiento de
aproximacin de las alas ilacas y una separacin de las tuberosidades isquiticas. Este movimiento est

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limitado por la tensin de los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinal, y tambin por los fascculos
anterosuperior y anteroinferior del ligamento sacroilaco anterior.
Durante el movimiento de contranutacin se realiza el movimiento contrario. El promontorio se desplaza
hacia arriba y atrs; por su parte, el vrtice se desplaza hacia abajo y hacia delante. Las alas ilacas se
separan y las tuberosidades isquiticas se aproximan. En esta situacin el movimiento est limitado por la
tensin de las capas superficiales y profundas del ligamento sacroilaco posterior.
El grado de la nutacin se incrementa cuando la persona se encuentra parada, especialmente si se produce
una hiperlordosis. La contranutacin se aumenta en las posiciones sin carga, por ejemplo, cuando la
persona est acostada. En esta situacin se produce una rectificacin de la lordosis lumbar.
El movimiento del sacro no solamente involucra las articulaciones coxofemorales. El ltimo disco
intervertebral se adapta al plano de la base del sacro, inclinndose hacia delante. Esta inclinacin est
protegida por el fuerte ligamento longitudinal anterior, que se fija en la base del sacro y de esta manera
reduce la tendencia al deslizamiento de L5 y a travs de ella del resto de la columna vertebral. Esta
estabilidad est reforzada por la accin de los ligamentos iliolumbares.
Las ASI estn rodeadas por los ms grandes y ms potentes msculos del cuerpo humano. Debemos
mencionar a los erectores del tronco, el psoas, el cuadrado lumbar, el piramidal de la pelvis, los
abdominales oblicuos y los glteos. Ninguno de estos msculos acta directamente sobre las ASI ni est
en capacidad de realizar un movimiento activo y voluntario en ellas, pero a travs de movimientos en
otras articulaciones (las de la columna lumbar, las articulaciones coxofemorales y la de la snfisis
pubiana), cambios posturales y cambios del peso corporal pueden desarrollar los momentos de fuerza
capaces de mover las ASI.
La resistencia de las ASI es diferente dependiendo de la direccin de las fuerzas que actan sobre ella (las
comparaciones estn hechas con el segmento lumbar de la CV). La resistencia es menor en los
movimientos que implican flexin del tronco hacia delante y durante el levantamiento de pesos
(compresin axial).
Los libros clsicos de anatoma suelen separar la funcin del aparato fibroso de la columna lumbar del de
las ASI, considerando que actan por separado. Igualmente, a la funcin del aparato ligamentoso capsular
de las ASI, la limitan a la estabilizacin pasiva de las articulaciones sin tener en cuenta la interrelacin
funcional de los ligamentos con las otras estructuras del tejido blando como lo son los msculos y la
fascia. Esta relacin es indispensable, por ejemplo, en los movimientos asociados al levantamiento de
pesos cuando los extensores del tronco son incapaces de contrarrestar el gran incremento del momento de
la fuerza y levantar el peso. Este movimiento es una combinacin de la extensin del tronco y de la
cadera. La cadera se extiende a travs de la potente contraccin de los msculos glteos mayores, medios
y de los isquiotibiales. Ellos en conjunto tienen la capacidad de elevar el gran peso. El problema existe en
la transmisin de esta fuerza hacia los extensores del tronco. La teora de la accin de los ligamentos
posteriores y la fascia toracolumbar afirma que la fuerza de los extensores de la cadera est transmitida a
travs de la columna lumbar hacia los miembros superiores que efectan el levantamiento. El problema
existe en la poca fuerza de los msculos paravertebrales para realizar esta transmisin, pero pueden
efectuarlo al ser asistidos por las cpsulas articulares de las articulaciones interapofisarias y por los
ligamentos posteriores, especialmente el interespinoso, supraespinoso, los sacroilacos y la capa posterior
de la fascia toracolumbar. La parte pasiva de este movimiento es absorbida por los ligamentos y las
cpsulas. La parte dinmica est a cargo de los msculos y es transmitida por la fascia toracolumbar. De
esta manera acta todo el sistema dinmico integrado que moviliza los soportes estticos y dinmicos.
Pero la funcin de los ligamentos de las ASI es mucho ms amplia. El modelo biomecnico propuesto por
Snijders sugiere que para el correcto funcionamiento de las ASI es indispensable un fuerte aparato
ligamentoso y una eficiente accin de los msculos que en su trayecto cruzan al sacro. Este modelo
biomecnico incluye tambin a los msculos del tronco y de los miembros superiores e inferiores.
Como se ha mencionado, el sacro est integrado a la pelvis como una cua entre los dos ilacos y permite
de esta manera desarrollar un sistema de autobloqueo de las ASI. Pero a medida que aumenta la fuerza
axial tambin aumenta el momento y se incrementa la tendencia hacia la contranutacin. Esto sucede
porque las superficies de las ASI son planas, mecnicamente muy vulnerables y depende del grado de la
inclinacin del tronco si aumenta o disminuye la estabilidad articular. Por ej., en la posicin sedente la
inclinacin del tronco hacia delante es una posicin estable de las ASI. Igualmente lo es la inclinacin
hacia atrs. Pero la posicin intermedia, cuando el centro de gravedad se encuentra sobre las
tuberosidades isquiticas, es inestable. Esta estabilidad e inestabilidad de las ASI requiere la presencia de
un mecanismo capaz de actuar de dos maneras diferentes de acuerdo a los requerimientos.
Se debe concluir que la estabilidad pasiva de las articulaciones, y aunque est asegurada por el sistema
ligamentosocapsular, no es suficiente para asegurar un correcto funcionamiento de las ASI, especialmente

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en las situaciones asociadas a actividades como estar sentado o parado. Para lograrlo se necesita una
accin conjunta de los ligamentos, msculos y de la fascia.
Las investigaciones revelaron que el movimiento de nutacin est controlado por la tensin del ligamento
sacrotuberoso, y la contranutacin por la tensin del fascculo largo del ligamento sacroilaco posterior.
Entre estos dos ligamentos existe una conexin anatmica. De esta manera se puede controlar el grado de
ambos movimientos de acuerdo a las necesidades y evitar una excesiva laxitud. Esta accin es de suma
importancia en las articulaciones que reciben una gran carga; debemos recordar que sobre las ASI se
apoya aproximadamente el 60% del peso corporal. Desde el punto de vista de la accin muscular los de
ms importancia son los erectores del tronco (iliocostal, dorsal largo y epiespinoso) , el glteo mayor, el
dorsal ancho y el bceps femoral.
Adicionalmente los estudios respaldados por las pruebas de EMG han revelado la importancia de la
contraccin de los msculos abdominales oblicuos y del piramidal de la pelvis en la estabilizacin de las
ASI durante las actividades tan elementales como estar sentado en una silla. En la posicin forzosa actan
los msculos abdominales oblicuos, mientras el glteo mayor y el bceps femoral permanecen realmente
en silencio. Mientras se est sentado sobre una superficie blanda, que ofrece un mayor soporte para las
ASI, disminuye la actividad de los msculos abdominales.
Las investigaciones permitieron desarrollar el modelo de accin cruzada de los msculos anteriormente
mencionados, permitiendo un total control del funcionamiento de las ASI.
La excesiva laxitud ligamentosa o desbalance entre la musculatura mencionada pueden producir
desequilibrios y desarrollar cuadros dolorosos.

REPAROS ANATMICOS DE SUPERFICIE.

- Cresta ilaca y sus espinas.
- Pubis y sus ramas.
- Isquiones
- Sacro y coccix.
- Las ASI no son palpables a causa de lo saliente del leon y de los ligamentos de sostn. El centro
de la articulacin se encuentra a nivel deS2.

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Identifique los msculos y ligamentos que se observan en el grfico:

Este pequeo apunte sirve solamente como complemento del material que se encuentra en el libro
Fisiologa Articular de Kapandji, no lo reemplaza.

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