Medicamwentos Donacion

Araya - Rodrguez G; Quirs - Vega D.
Criterios Farmacolgicos para el uso de medicamentos y la donacin de sangre
CRITERIOS FARMACOLGICOS PARA EL USO DE

MEDICAMENTOS Y LA DONACIN DE SANGRE
Dr.Gilberto Araya Rodrguez1
Dra.Damarys Quirs Vega 2
1.
Farmacutico Centro Nacional de Control de Intoxicaciones. Hospital Nacional de Nios CCSS fargiar@racsa.co.cr
2.
Farmacutica-Toxicolga Centro Nacional de Control de Intoxicaciones Hospital Nacional de Nios CCSS dquirosv@hnn.sa.cr
Palabras claves: Palabras claves: medicamentos, donacin alognica, bancos de sangre, Centro Nacional de Control de Intoxicaciones, tiempos
de espera para donacin.
Key words: medicines, drugs, medications, blood donation, blood banks, poison control, National Poison Control Center, waiting period for
donation, waiting time for donation.
Resumen
Se hizo una revisin de la literatura cientfica sobre el efecto que tiene el uso de medicamentos en la donacin de sangre con el principal objetivo
de elaborar un instrumento que permita conocer en forma rpida las restricciones de personas que estn usando medicamentos y que deseen
donar sangre, debido sobre todo a las consecuencias que podran tener los pacientes receptores del fludo. Se utilizaron los medicamentos
incluidos en la Lista Oficial de Medicamentos de la Caja Costarricense de Seguro Social (LOM) y se emple la frmula propuesta por Christian D.
K. Becker, et al(4) para calcular el tiempo de espera para la donacin de sangre despus de la ltima dosis del medicamento. Esta frmula es la
siguiente: tiempo de espera para la donacin de sangre es igual a la suma del tiempo para que la droga o sus metabolitos alcancen la concentracin
plasmtica mxima ms cinco vidas medias de eliminacin plasmtica de la droga o sus metabolitos si esta no es genotxica, o veinticuatro vidas
medias de eliminacin plasmtica de la droga o sus metabolitos si esta es genotxica. Se tom en cuenta el tipo de medicamento, su mecanismo
de accin y la enfermedad y se elabor una tabla que contiene los medicamentos clasificados en tres categoras. Esta gua ayudar a tomar la
decisin de aceptar o rechazar a un donante. Se destaca como un hecho importante que en la mayora de los casos se puede aceptar la donacin
pero respetanto un tiempo de espera, el cual puede ser en horas, das, semanas y en algunos casos hasta aos.
Se recomienda que las autoridades sanitarias de la Caja Costarricense de Seguro Social revisen el tema y emitan directrices relacionadas con
la donacin de sangre, y la administracin de medicamentos a nivel nacional. Asimismo, que el Centro Nacional de Control de Intoxicaciones
mantenga actualizada la tabla de clasificacin de medicamentos con los criterios para nuevas inclusiones en la LOM.
Revista Frmacos - Volumen 21 - Nmero 1 - Ao 2012

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Summary:
A scientific literature review of the effects of medicines on blood donations was made with the principal objective to prevent adverse reactions
in patients receiving blood from persons who are taking medicines. This review was done in order to develop a methodology to rapidly assess
eligibility for those persons taking medicines as potential blood donors.
Using the Official List of Medications of the Caja Costarricense de Seguro Social (The Costa Rican National Health Care System), we employ the
formula proposed by Christian D.K. Becker, et al(4) to calculate the appropriate waiting time after the last dose taken of each medication on the
list. Waiting time for non- genotoxic drugs is calculated using time to reach peak plasma concentration plus five plasma-elimination half-lives
of the drug, or its metabolites. Waiting time for genotoxic drugs is calculated using time to reach peak plasma concentration plus twenty four
plasma-elimination half-lives of the drug, or its metabolites. We take into account the type of medication, its mechanism of action as well as
the disease, and we classify potential donors into three categories when determining whether or not to accept a blood donation. It is important
to recognize that in the majority of cases the donation can be accepted - as long as the appropriate waiting time is applied (which can be hours,
days, weeks or, in some cases, years).
We recommend that the health authorities of the Caja Costarricense de Seguro Social revisit this matter, and promulgate regulations accordingly.
In addition, we suggest that the Centro Nacional de Control de Intoxicaciones (the National Center of Poison Control) keep their data base of
medicinal classifications up to date with recent additions.
Introduccin
El Banco de Sangre del Hospital Nacional de Nios realiza al Centro Nacional de Control de Intoxicaciones un promedio de
cincuenta consultas por ao sobre el uso de medicamentos en personas que acuden en forma diaria a donar sangre.Se
plantea por lo tanto la necesidad de disponer de informacin cientfica,rpida y actualizada sobre el qu hacer con las
personas que desean donar sangre y que estn usando medicamentos. Muchas de las personas que asisten a diario
al Banco de Sangre del Hospital Nacional de Nios, son pacientes en tratamiento de enfermedades muy comunes en
nuestro pas como hipertensin arterial, alergias, asma, trastornos de tipo siquitrico y otro tipo de patologas crnicas
que necesitan el uso continuo y/o ocasional de medicamentos prescritos y no prescritos.
Uno de los requisitos que tienen los donadores de sangre es completar un cuestionario en el que se solicita entre otras
cosas, que no debe estar tomando medicamentos que contengan cido acetil saliclico) por lo menos durante una
semana antes de la donacin(1). No se explora el uso de otro tipo de medicamentos para los cuales debera postergarse
la donacin e inclusive hasta suspenderse, dado principalmente que existe el riesgo de aparicin de reacciones
adversas y de hipersensibilidad en la persona receptora del fludo. Algunos ejemplos que se sealan son el caso de la
indometacina que puede inhibir la agregacin plaquetaria y prolongar el tiempo de sangrado, la penicilina que pueden
producir reaccin de Coombs positivo y provocar una reaccin a una transfusin, o una incompatibilidad sangunea.
Tambin puede afectarse la calidad de la sangre, plasma y sus derivados con lo cual la donacin de la sangre no es
segura. Finalmente debe considerarse que algunos medicamentos pueden ejercer efectos teratognicos, fetotxicos,
embriotxicos y genotxicos; como por ejemplo, la acitretina, isotretinona e ifosfamida .
Este tema es muy importante de revisar sobre todo si consideramos que cuando ocurren emergencias por eventos
masivos de desastres naturales o de otra ndole, hay necesidades urgentes en los pacientes graves y se incrementa la
demanda en los bancos de sangre. Esto motiva a solicitarle a la poblacin ayuda para la donacin voluntaria de sangre,
por lo que debe tomarse muy en cuenta el uso de medicamentos en estos casos.

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Adems debe sealarse que la informacin existente de este tema en la literatura cientfica hasta el momento es
escasa.
Por estas razones se plantea la necesidad de disponer de una herramienta que permita establecer un criterio cientfico
para rechazar en forma temporal o permanente a el o la donante.
Los principales objetivos de este trabajo son:
a. Calcular el tiempo de espera para la donacin de sangre de donantes que estn usando medicamentos
b. Orientar a los profesionales de microbiologa, farmacia y medicina en la toma de decisiones relacionadas con aceptar
o rechazar a una persona donadora de sangre que estuvo o est en tratamiento con algn(os) medicamento(s)
c. Prevenir el riesgo de las reacciones adversas que se puedan presentar en los pacientes receptores del fludo.
Material y mtodo
Se utiliz como base la Lista Oficial de Medicamentos (LOM) de la Caja Costarricense de Seguro Social(2), las directrices
2002/98/EC y 2004/33/EC del Parlamento Europeo(3) , as como tambin las propuestas de Becker C et al(4), las de
Melanson, S et al.(5), las recomendaciones de bancos de sangre en New York(6)y California(7). Adems se revisaron los
lineamientos de la Food Drug Administration de los Estados Unidos(8). Se elabor una tabla con las recomendaciones de
tiempos de espera para donadores de sangre que han recibido o estn recibiendo medicamentos.
Para la realizacin de este trabajo se aplicaron criterios estrictamente de farmacocintica, as como algunas
consideraciones del medicamento como el modo de accin y la enfermedad que est siendo tratada.
GUA DE USO
Toda la informacin se ha organizado en una tabla de dos columnas:
Primera columna: contiene los medicamentos de la LOM ordenados en forma alfabtica
Segunda columna: contiene la recomendacin la cual puede ser de tres tipos:
a. Rechazar: son donadores que estn en tratamiento con medicamentos cuyo tiempo para alcanzar la
concentracin plasmtica mxima (Tmx) y tiempo de vida media (T1/2) no estn reportados en la literatura(9,10,11,12)o
que por razones propias del tipo de medicamento, su mecanismo de accin y la enfermedad que est siendo tratada
justifican el rechazo permanente.
b.Aceptar:son donadores que han estado o estn en tratamiento con medicamentos que carecen de efectos
sistmicos debido a una baja absorcin, por ejemplo neomicina, anticidos, laxantes, preparaciones de uso
tpico,metabolitos fisiolgicos de sustitucin: vitaminas, enzimas y preparaciones hormonales para sustitucin o
contracepcin. Se consideran tambin seguras sin periodos de postergacin debido a que normalmente no exceden
los niveles endgenos de los compuestos correspondientes o no causan efectos adversos.
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c.Aceptar despus de un tiempo de espera (TE):el tiempo de espera para aceptar un donador que est o estuvo
recibiendo un medicamento se determin para cada medicamento utilizando la frmula de Becker modificada(4),
la cual toma en consideracin la naturaleza del medicamento, el mecanismo de accin, el tiempo para alcanzar la
concentracin mxima (Tmx) y el tiempo de vida media (T1/2). Este procedimiento puede ser utilizado para calcular
el tiempo de espera de nuevos medicamentos que no estn incorporados en la tabla en el momento de esta
publicacin.
Aplicacin de la frmula:
1.
Frmula original de Becker: (Tmx+5T1/2). Se aplica sumando el tiempo en horas que requiere el medicamento para
alcanzar la concentracin plasmtica maxima, ms el producto de la multiplicacin de cinco por la vida media
(T1/2) de la droga o metabolito activo. Cuando el Tmax aparece reportado con un rango de horas se escoge el mayor
para disminuir la probabilidad de que el receptor presente algn tipo de reaccin.
2.
La frmula modificada de Becker toma en consideracin adems los metabolitos activos y si el medicamento es
una prodroga, por lo que valora ms integralmente la farmacocintica del medicamento. Cuando el medicamento
tiene varios metabolitos se escoge el que tenga la vida media mayor.
3.
La aplicacin de la frmula modificada planteada por Becker C. et. al. para medicamentos clasificados en las
categoras de A, B y C de riesgo para uso en el embarazo segn la Food Drug Administration(8) de los Estados
Unidos es la siguiente:
TE = 0,042 [Tmax + ( Tmaxmetabolito ) + 5 T1/2]

Donde:
TE:
tiempo de espera en das
0,042:
factor de conversin de horas a das (1/24)
Tmax:
tiempo necesario para que el medicamento alcance la concentracin plasmtica mxima

(horas).
Tmaxmetabolito:
tiemponecesario para que el o los metabolitos(s) alcancen la concentracin plasmtica

mxima (horas)
T1/2:
tiempo mayor de vida media ya sea del medicamento o metabolito(s)

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Ejemplo de clculo: Enalapril, metabolito Enalaprilato

Tmax=
T1/2=

0.5-1.5 horas
2 horas
T maxmetabolito= 3-4.5 h

T1/2 metabolito= 35-38 h
TE = 0,042[1.5 + (4.5) + 5 (38)]= 8,232 das
Respuesta: Tiempo de espera para la donacin es de 8 das y 5 horas

4. Para pacientes que hayan estado en tratamiento con medicamentos con un factor de riesgo durante el embarazo
clasificados con las letras D y X, segn la Food Drug Administration de los Estados Unidos(8) se establece la
siguiente frmula:
TE = 0,042 [Tmax + ( Tmaxmetabolito ) + 24 T1/2]
Debido a que en algunos casos el resultado da un nmero de das muy grande se us el factor 1/365 para
pasarlo a aos.
Ejemplo de clculo: colchicina
Tmax= 3 h
T1/2= 31 h
TE = 0,042[3 + 24 (31)]= 31das
Respuesta: Tiempo de espera para la donacin es de 31 das

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Resultados
Tabla No 1. Medicamentos y criterios para donacin de sangre
Recomendacin o periodo de espera despus de la ltima
dosis de medicamento
Medicamento
cido ascrbico
Aceptar1 *
Aceite de ricino
Aceptar
Aceitede triglicridos de cadena media
Evaluar condicin clnica del paciente
Aceite mineral
Aceptar
Acetazolamida
1 da despus de la ltima dosis. Evaluar condicin
Acetilcolina
Aceptar
Aciclovir
4das despus de la ltima dosis y 2 semanas de estar asintomtico
Acido acetil saliclico
10 das despus de la ltima dosis
cido aminocaproico
cido saliclico 5%

1 da despus si est asintomtico, pero si est con fiebre esperar 2 semanas
despus de estar asintomtico. Evaluar condicin
Aceptar
cido saliclico 15-17% en colodin flexible
Aceptar
cido ursodesoxiclico
Evaluar condicin
cido zoledrnico
Rechazar
Acitretina
8 aos despus de la ltima dosis
Albendazol
3 das despus de terminado el tratamiento
Albmina humana
Aceptar. Evaluar condicin
Alendronato
1da despus de la ltima dosis (debido a que queda depositado en hueso)
Alfacalcidol o calcitriol
Aceptar
Alopurinol
6 das despus de la ltima dosis si est asintomtico
Alprostadil
Aceptar
Alquitran de hulla compuesto
Aceptar
Aluminio acetato
Aceptar
Aluminio hidrxido
Aceptar
Amikacina
1 da despus de la ltima dosis y 2 semanas de estar asintomtico
Aminocidos
Aminofilina
Amoxicilina
2 das despus si est asintomtico

7 aos despus de la ltima dosis y si no padece de enfermedad
cardiovascular o renal. Evaluar condicin
5 das despus de la ltima dosis. Evaluar condicin
10 das despus de la ltima dosis y no padece enfermedad cardiovascular o
renal. Evaluar condicin
1 da despusde la ltima dosis y 2 semanas de estar asintomtico
Ampicilina
1 da despusde la ltima dosis y 2 semanas de estar asintomtico
Anastrazol
Rechazar, excepto si hubo completa recuperacin
Anfotericina B
Anticonceptivos orales
Aceptar, 3 horas despus de tomar el medicamento
Asparaginasa
Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin

8 das despus de la ltima dosis si no padece enfermedad cardiovascular o
Aceptar siempre y cuando hayan pasado 6 meses de una ciruga mayor y 4
meses despus de una ciruga menor
cido cromoglcico
Amiodarona
Amitriptilina
Amlodipino
Atenolol
Atracurio
Aceptar implica que no hay necesidad de aplazar la donacin de sangre si el donante est recibiendo el medicamento. Rechazar implica que no se debe aceptar el donante si est
recibiendo el medicamento.
1

20
Medicamento

Atropina
Aurotiomalato sdico
26 das despus de la ltima dosis si est bien
Azatioprina
Azul de metileno
3 das despus de administrado. Evaluar condicin
Bario sulfato
Aceptar
Basiliximab
Beclometasona
1 da despus si est asintomtico
Bencilpenicilina Na o K
Beractant
Rechazar
Betametasona tpica
Bicalutamida
Bisacodilo

5 das por el medicamento pero por la enfermedad 3 aos de ausencia de
sntomas. Evaluar condicin
Aceptar
Bleomicina
Brea concentrada
Aceptar
Bromuro de ipratropio
Busulfano
Aceptar si est asintomtico. Evaluar condicin

De acuerdo al medicamento 1 da, pero si el donante recibi el medicamento
por una ciruga menor debe ser una semana
Calamina
Aceptar.
Calcio inico
Aceptar, evaluar condicin
Calcio gluconato
Aceptar, evaluar condicin
Capecitabina
Cefalexina

2 meses cuando solo fue una dosis y 17 das cuando el paciente lo toma en
forma crnica.
Cefalotina
Cefotaxima
Ceftazidima
Cetirizina

2 das despus de la ltima dosis y 2 semanas de estar asintomtico.
Infecciones de transmisin sexual 1 ao despus de la cura
2 das despus si est asintomtico.
Cianocobalamina
Aceptar
Ciclofosfamida
Cicloserina
2 aos despus de haber confirmado la remisin
Ciclofosfamida
Ciclopentolato
Aceptar
Ciclosporina
Cimetidina
Cisplatino
12 horas despus de la ltima dosis. Evaluar condicin

1 da despus de la ltima dosis y 2 semanas de estar asintomtico. Cuando
el uso ha sido para infecciones de transmisin sexual 1 ao despus de
confirmada la cura. Aceptar para uso oftlmico
Citarabina
Claritromicina
2 das despus de la ltima dosis y 2 semanas de estar asintomtico
Biperideno
Bupivacana
Carbamazepina
Ceftriaxona
Ciprofloxacina

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Medicamento
Clindamicina
Clofazimina
Clobazam
Clomipramina
Clonazepam
1,5 meses despus de la ltima dosis. Evaluar condicin
Cloral hidrato
Clorambucilo
Clorhexidina
Aceptar
Clorfeniramina
Clorpromazina
4 das despus si est asintomtico. Evaluar condicin

Malaria: 3 aos despus de finalizado el tratamiento y ausencia de sntomas.
Otro uso evaluar condicin
Clozapina
Cocana(uso tpico en una sola dosis)
Aceptar
Codena
1 da despus de la ltima dosis y asintomtico
Colestiramina
Colchicina
Complejo proteico de neurotoxina
Aceptar
Crema de rosas
Aceptar
Crotamitn
Aceptar
Dacarbazina
Dactinomicina
Danazol
Deferasirox

2 aos despus de haber confirmado la remisin, segn recomendaciones de
EMEA para la enfermedad.
4 das
Descongestionante Respiratorio
5 das despus si est asintomtico (en base a la bromofeniramina).
Desloratadina
Dexametasona
Aceptar
Dextrano
Aceptar
Dextrometorfano
Dextrosa
Aceptar
Diazepam
3 meses
Diazxido

Por tener efecto antiplaquetario se siguen estas recomendaciones: uso en
analgesia e inflamacin esperar 10 das despus de la ltima dosis. Uso en
fiebre: 2 semanas despus de estar asintomtico.
Rechazar
Aceptar. Con las preparaciones hormonales no se requieren perodos de
postergacin de la donacin debido a que no exceden los niveles endgenos
de los compuestos correspondientes.
2 das despus de la ltima dosis. Se utilizan los datos de la difenhidramina
Por la farmacocintica no hay ninguna restriccin, pero se establecen 6 meses
despus de un parto.
Cloroquina
Dapsona
Diclofenaco sdico
Didanosina
Dietilestibestrol
Difenhidramina
Digoxina
Dimenhidrinato
Dinoprostona

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Medicamento
Dobutamina
Aceptar si est en buen estado y no padece una enfermedad cardiovascular
Dolasetron
Por la farmacocintica del medicamento se puede aceptar. Evaluar condicin
Dopamina
Aceptar si est en buen estado y no padece una enfermedad cardiovascular
Dorzolamida
Efavirenz
Rechazar
5 das, sin embargo cuando el tratamiento fue para una infeccin de
transmisin sexual desperar 1 ao despus de la cura
12 horas, sin embargo si el medicamento fue utilizado en una ciruga mayor
son 6 meses
Rechazar
Electrolitos orales
Aceptar
Elementos trazas (zinc, cobre, selenio)
Aceptar
Emulsin de lpidos
Enalapril
8 das despus de la ltima dosis.
Enflurano
Despus de 6 meses
Enoxaparina
Ciruga mayor: Despus de 6 meses
Epinastina
3 das
Epinefrina
Rechazar
Epirubicina
Epoetina alfa
Epoetina beta
7 dias despus de la ltima dosis si est bien
Ergotamina
2 meses despus de la ltima dosis (categora X)
Ergotamina/cafena
Etopsido
2 meses despus de la ltima dosis

2 das despus de la ltima dosis y 2 semanas de estar asintomtico. En caso
de toxoplasmosis 6 meses despus de la recuperacin
renal
Rechazar
Aceptar 3 horas despus de tomar el medicamento. Con las preparaciones
hormonales no se requieren perodos de postergacin de la donacin debido
a que no exceden los niveles endgenos de los compuestos correspondientes.
Segn la cintica del medicamento 1 da, en el tratamiento de la tuberculosis
son 2 aos despus de haber confirmado la remisin
Rechazar
Aceptar, 3 horas despus de tomar el medicamento. Aceptar. Con las
preparaciones hormonales no se requieren perodos de postergacin de la
donacin debido a que no exceden los niveles endgenos de los compuestos
correspondientes.
son 2 aos despus de haber confirmado la remisin
Ezetimida
Famotidina
1 da despus de la ltima dosis
Fenazopiridina
Fenilefrina
1 da despus de la ltima dosis y 3 das de estar asintomtico
Fenitona
22 das despus de la ltima dosis. (categora D)
Fenobarbital
4 meses despus de la ltima dosis. (categora D)

Segn la cintica del medicamento 2 das pero 2 semanas post-ciruga si ya
est completamente asintomtico. Evaluar condicin
Doxiciclina
Droperidol
Espiramicina
Espironolactona
Estavudina
Estradiol valerato (Estradiol)
Estreptomicina
Estreptoquinasa
Estrgenos conjugados
Etambutol
Etionamida
Fentanilo

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Medicamento
Fexofenadina
Fitomenadiona

Micosis superficiales: 7 das despus de la ltima dosis. Micosis sistmicas: 2
semanas despus de estar asintomtico
Fluconazol
Fludrocortisona
Flufenazina decanoato
4 meses despus de la ltima dosis. Evaluar condicin

Por la farmacocintica del medicamento se puede aceptar, pero por el uso de
este antdoto en sobredosis de benzodiazepinas debe rechazarse o averiguar
con cul fue la intoxicacin y calcular segn esta informacin
1 da despus de administrado
Aceptar. Con las corticosteroides no se requieren perodos de postergacin
de la donacin debido a que no exceden los niveles endgenos de los
compuestos correspondientes.
Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin. Para uso dermatolgico 1
da despus de la ltima aplicacin. Evaluar condicin
Flumazenil
Fluoresceina sdica
Fluorometolona
Fluorouracilo
Fluoxetina
Flutamida
Formoterol

Por la farmacocintica del medicamento 1 da pero rechazar por el uso en el
tratamiento de cncer excepto si hubo completa recuperacin
Fosfatos de potasio
Aceptar
Furosemida
Gemfibrozil

5 das despus de la ltima dosis y 2 semanas despus de estar asintomtico.
Para uso oftlmico aceptar si no hubo fiebre. Categora D
Aceptar
Glibenclamida
3 das despus de la ltima dosis. Evaluar situacin
Glicerol
Aceptar
Gluconato de sodio
Gonadorelina
Gotas ticas para suavizar serumen
Aceptar
Granisetron
3 das Evaluar condicin
Griseofulvina
Haloperidol
Heparina sdica
Hidralazina
Rechazar
Aceptar. Se considera segura sin necesidad de periodo de postergacin de la
donacin debido a que normalmente no excede los niveles endgenos y no
causa efectos adversos.
1 da despus de la ltima dosis y padece enfermedad cardiovascular o renal
Hidroclorotiazida
3 das
Hidrocortisona
Aceptar
Malaria: 3 aos despus de finalizado el tratamiento y ausencia de sntomas.
Otro uso evaluar condicin
1 da despus de la ltima dosis, sin embargo el paciente no puede tener
anemia
anemia
anemia
Aceptar
Folinato
Gentamicina
Hialuronidasa
Hidroxicloroquina
Hidroxicarbamida
Hidrxido frrico polimaltosato
Hidroxizina
Hierro Dextrano
Hierro Fumarato
Hipromelosa

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Medicamento
Ibuprofeno
1 da
Idarubicina
Ifosfamida
Imipenem
Imipramina
Indometacina
1 da
Indinavir
Rechazar
Inmunoglobulina Hepatitis B (humana)
Aceptar si est bien y no hubo exposicin. Si hubo exposicin esperar un ao
Inmunoglobulina
Aceptar si est bien
Inmunoglobulina RhO (IM)
6 meses despus del parto. Antes segn discrecin mdica. Evaluar condicin
Inmunoglobulina tetnica (humana)
Inmunoglobulina Varicela Zoster
Insulina humana
Rechazar
Interfern alfa 2b
Interfern beta 1 a
Interfern beta 1b
Iohexol
Ivermectina
2 das despus de administrado. Evaluar condicin.

renal
Por la farmacocintica del medicamento 1 da, pero por el uso en tuberculosis
renal
8 das despus de la ltima dosis y ausencia de sntomas.
Jabn neutro pastilla
Aceptar
Jalea o gel lubricante
Lactulosa
Aceptar
Por la farmacocintica del medicamento 1 da ,pero por el uso como
anestsico es despus de 6 meses de la ciruga
Aceptar
Lamivudina
Rechazar
Lamotrigina
Latanoprost
Aceptar
Laxante para enema
Aceptar
Leflunomida
Rechazar
Leuprorelina (Leuprolide)
Levofloxacino

Por la farmacocintica del medicamento 1 da, pero por la enfermedad debe
tener 3 aos de ausencia de sntomas
Levomepromazina
Levotiroxina
Aceptar
Por la farmacocintica del medicamento 1 da, pero por el procedimiento o
ciruga una semana despus
Aceptar
Irbesartan
Isoniazida
Isosorbide Dinitrato
Isotretinona
Itraconazol
Ketamina
Ketoconazol
Levodopa/Carbidopa
Lidocana
Liotironina

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Medicamento

Litio carbonato
Loperamida
3 dias despus de la ltima dosis y asintomtico
Lopinavir
Rechazar
Loratadina
Lorazepam
Losartan
Lovastatina
Magnesio hidrxido
Aceptar
Magnesio sulfato
Aceptar
Manitol
Aceptar
Medroxiprogesterona
Aceptar 3 horas despus de tomar el medicamento
Meglumina antimoniato
16 das despus de la ltima dosis y ausencia de sntomas
Melfalano
Meperidina
Mercaptopurina
10 das despus de la administracin del medicamento

Por la farmacocintica del medicamento 1 da, pero por el procedimiento o
ciruga una semana despus
MESNA
Metadona
Metamizol sdico magnsico
Analgesia: 1 da despus. Fiebre: 2 semanas despus de estar asintomtico
Metformina
Metilfenidato

1 da despus de la ltima dosis y no padece enfermedad cardiovascular o
renal
Por la farmacocintica del medicamento 1 da, pero se establecen 7 meses
despus del parto
Metilprednisolona
Aceptar
Metoclopramida
Metotrexato
Metoxalem
Micofenolato de mofetilo

3 das despus de la ltima dosis y ausencia de sntomas. Infecciones de
transmisin sexual 1 ao despus de confirmada la cura
Midazolam
Mitomicina
Montelukast
Morfina
1 da despus
Multivitaminas
Aceptar
N-Acetil cisteina
Aceptar si est asintomtico
Naloxona
Aceptar si est asintomtico
Nelfinavir
Rechazar
Neomicina
Aceptar
Nistatina
Aceptar
Nitrofurantona
Aceptar
Nitroglicerina
Aceptar
Mepivacana
Metildopa
Metilergometrina
Metronidazol

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Medicamento
Nitroprusiato de sodio
Obidoxima o Pralidoxima
Octretida
Olopatadina

Rechazar
Rechazar debido al uso en el tratamiento de la intoxicacin con inhibidores de
colinesterasas
Oxacilina
Aceptar
Aceptar, sin embargo cuando se usa asociado a claritromicina para
Helicobacter pilori esperar 2 das despus de la ltima dosis.
Oxaliplatino
No. Excepto si hubo completa recuperacin
xido de zinc compuesto
Aceptar
Oximetazolina
Aceptar
Oximetolona
Rechazar
Por la farmacocintica del medicamento 1 da, pero se considera el uso y se
establece 8 meses despus del parto segn criterio mdico
Omeprazol
Oxitocina
Paclitaxel
Pancreatina
Pancuronio
Paracetamol
Peginterferon alfa 2 a
Aceptar
Por la farmacocintica del medicamento 1 da, pero se establece que por una
ciruga mayor despus de 6 meses, y por una ciruga menor despus de 4
meses
Analgesia: 1 da despus. Fiebre: 2 semanas despus de estar asintomtico
Penicilina benzatnica

En pacientes con terapia prolongada el tiempo de postergacin son 5 meses
despus de la ltima dosis y tratamientos de pocos das son 7 das
2 das despus de la ltima dosis y 2 semanas de estar asintomtico
Perfenazina
Perxido de benzoilo
Aceptar
Pertecneciato de sodio. Tecnecio
3 das despus de administrado
Pilocarpina
Piridoxina
Aceptar
Por la farmacocintica del medicamento 2 das pero por el uso en tuberculosis
Aceptar
Pirimetamina
Malaria: 3 aos despus de finalizado el tratamiento y ausencia de sntomas
Podofilina resina
Aceptar
Policresuleno
Aceptar
Polistireno sulfonato sdico
Aceptar
Potasio cloruro
Aceptar
Potasio citrato
Aceptar
Potasio gluconato
Aceptar
Povidone yodo
Aceptar
Prednisolona
Aceptar
Preparacin antihemorroidal
Aceptar
Primaquina
Malaria: 3 aos despus de finalizado el tratamiento y ausencia de sntomas
Primidona
5 meses despus de la ltima dosis. Categora D
Progesterona
3 horas despus de tomar el medicamento
Prometazina
4 das despus
Propiltiuracilo
Propranolol
Penicilamina
Pirazinamida

27
Medicamento

Propofol
Aceptar despus de 6 meses de realizada la ciruga
Protamina
Rechazar
Protirelina
Pseudoefedrina
Psyllium
Aceptar
Quinidina
Ribavirina
Riluzol
Rechazar
Tuberculosis: 2 aos despus de haber confirmado la remisin, otros usos 1
da despus de la ltima dosis y 2 semanas de estar asintomtico
Risperidona
Ritonavir
Rechazar
Sacarina sdica
Aceptar
Salbutamol
Sevoflurano
Despus de 6 meses de realizada la ciruga
Sibutramina
Sodio bicarbonato
Aceptar
Sodio cloruro
Aceptar
Solucin Evans
Aceptar Evaluar condicin
Solucion de yodo fuerte (Lugol)
Rechazar mientras toma el medicamento
Solucin salina balanceada
Aceptar
Succinilcolina
Ciruga mayor: despus de 6 meses. Ciruga menor: despus de 4 meses
Suero antiofdico anticoral
Aceptar si est bien. Evaluar condicin
Suero antiofdico polivalente
Aceptar si est bien. Evaluar condicin
Sulfadiazina
Sulfadiazina de plata
Aceptar
Sulfasalazina
Sulisobenzona
4 das despus de la ltima dosis y ausencia de sntomas

Por la cintica del medicamento 4 das, pero por la trombocitopenia como
efecto secundario10 das despus de la ltima dosis
Aceptar
Tacrolimus
Talidomida
Tamoxifeno
Tenoxicam
Teofilina
Testosterona
Evaluar condicin
Tetracana
Aceptar
Tetraciclina
Aceptar
Tetradecilsulfato Na
Rechazar
Tetrizolina
Aceptar.
Tiabendazol
1 da despus de la ltima dosis y ausencia de sntomas.
Tiamina
Aceptar
Tierra de Fller
Rechazar debido al uso en el tratamiento de la intoxicacin con paraquat
Timolol
Aceptar
Rifampicina
Sulindaco

28

Medicamento
Tintura de Benju
Evaluar condicin
Tioconazol
Tiotixeno
Aceptar
Por la cintica del medicamento 4 das pero por el procedimiento de ciruga 6
meses
Tirofibn
Rechazar
Tizanidina
Aceptar
Toxoide diftero y tetnico adsorbido
Aceptar si est bien
Toxoide Diftero y tetnico
Aceptar si est bien
Tramadol
2 das
Trastuzumab
Triamcinolona
Aceptar
Trientina
Rechazar
Trifluoperazina
Trimetoprima con Sulfametoxazol
Trioxisaleno
Rechazar
Tropicamida ms fenilefrina
Aceptar
Tropisetron
Vacuna antirrbica producida por clulas
vero
Vacuna de Hepatitis B (Recombinante) y DPT

Aceptar si est bien y no hubo exposicin. Si se administra vacuna despus de
exposicin esperar un ao
Aceptar si est bien y no hubo exposicin
Vacuna de Hepatitis B (Recombinante)
Aceptar si est bien y no hubo exposicin
Vacuna Haemophilus tipo b
Aceptar si est bien
Vacuna Influenza
Aceptar si est bien
Vacuna varicela
4 semanas
Vacuna viva atenuada del Virus del Polio
4 semanas
Vacuna Sarampin y Rubeola
4 semanas
Vacuna Sarampin, Rubeola y Parotiditis
4 semanas
Vacuna Tuberculosis atenuada
4 semanas
Valproato de sodio
Vacunas hechas con bacterias o virus
atenuados
Vancomicina
Venlafaxina
Verapamilo
Vidarabina
Aceptar
Vigabatrina
Vinblastina
Vincristina
Vitamina A
Aceptar. Excepto altas dosis: 1 mes despus de la ltima dosis
Vitamina D3(Colecalciferol)
Aceptar
Warfarina
Zafirlukast

3 das despus de administrado. Tirotoxicosis: No . Excepto si hubo completa
recuperacin
Zidovudina
Rechazar
Tiopental
Yodo como yoduro de sodio Na I131
4 semanas

29
Conclusiones y recomendaciones:
1.
2.
3.
4.
5.
Se recomienda que las autoridades de la Caja Costarricense de Seguro Social rivisen el tema y emitan directrices
relacionadas con la donacin de sangre y la administracin de medicamentos a nivel nacional.)
Que el Centro Nacional de Control de Intoxicaciones mantenga este listado de medicamentos actualizado,
incluyendo los medicamentos que se incorporan en las actualizaciones de la LOM, as como los medicamentos que
se comercializan a nivel nacional.
Que el Centro Nacional de Intoxicaciones revise peridicamente la literatura cientfica relacionada con el tema
para determinar si hay que realizar modificaciones en los parmetros farmacocinticos utilizados en los clculos
de los tiempos de postergacin.
Que el Centro Nacional de Control de Intoxicaciones remita la informacin a todos los profesionales interesados
en este tema.
Que a travs del servicio que ofrece el Centro Nacional de Control de Intoxicaciones por medio de la consulta
telefnica, se consulte a la lnea 2223-1028 sobre medicamentos que no estn todava includos en la Lista Oficial
de Medicamentos.
Bibliografa
1. Banco de Sangre Hospital Nacional de Nios Dr.Carlos Senz Herrera. Instrucciones para el donador de sangre.
Caja Costarricense de Seguro Social.
2. Comit Central de Farmacoterapia. Direccin de farmacoepidemiologa. Lista Oficial de Medicamentos 2008. San
Jos. Caja Costarricense de Seguro Social.
1. Commission Directive 2004/33/EC of 22 March, 2004.IOS Press. En: http://iospress.metapress.com/content/
c1r9rx5fc499m1rm/fulltext.pdf.
2. Becker, C.D.K., et al. Blood Donors on Medication an Approach to Minimize Drug Burden for Recipients of Blood
Products and to Limit Deferral of Donors. Transfusion Medicine and Hemotherapy 2009, 36:107-113.
3. Melanson, S.E. F., et al. Does blood donor history accurately reflect the use of prescription medications? A
comparison of donor history and serum toxicologic analysis. Transfusion 2006, 46:1402-1407.
4. New York Blood Center. Medication Reference List.
5. California Blood Bank Society. Donor deferral for taking medication, 2001. En: http://cbbsweb.org/enf/2001/
donor_meds.html
6. Food Drug Administration. Medication Deferral List, 2006. En: http://www.fda.gov/OHRMS/DOCKETS/98fr/04d0198-gdl0002-04.pdf
7. Lacy C, Armstrong L, Goldman M, Lance L, 2009-2010. Drug Information Handbook 18thEdtion.Lexi-Comp. Ohio.
Estados Unidos de Norteamrica.
8. Micromedex Healthcare Series, Thomson Reuters, Greenwood Village, Colorado (Vol. 144 expires 6/2010).
9. Rischel W, Kearns G. Handbook of Basic Pharmacokinetics including Clinical Applications. 5thEdition. American
Pharmaceutical Association. 1999. Washington DC.
10. Taketomo C, Hodding J, Kraus D, 2009-2010. Pediatric Dosage Handbook 16thEdition. Lexi-Com. Ohio. Estados
Unidos de Norteamrica.

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Criterios Farmacolgicos para el uso de medicamentos y la donacin de sangre

CRITERIOS FARMACOLGICOS PARA EL USO DE

Revista Frmacos - Volumen 21 - Nmero 1 - Ao 2012

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Criterios Farmacolgicos para el uso de medicamentos y la donacin de sangre

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Criterios Farmacolgicos para el uso de medicamentos y la donacin de sangre

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Criterios Farmacolgicos para el uso de medicamentos y la donacin de sangre

TE = 0,042 [Tmax + ( Tmaxmetabolito ) + 5 T1/2]

tiempo de espera en das

factor de conversin de horas a das (1/24)

tiempo necesario para que el medicamento alcance la concentracin plasmtica mxima

tiemponecesario para que el o los metabolitos(s) alcancen la concentracin plasmtica

tiempo mayor de vida media ya sea del medicamento o metabolito(s)

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Ejemplo de clculo: Enalapril, metabolito Enalaprilato

T1/2 metabolito= 35-38 h

TE = 0,042[1.5 + (4.5) + 5 (38)]= 8,232 das

Respuesta: Tiempo de espera para la donacin es de 8 das y 5 horas

TE = 0,042 [Tmax + ( Tmaxmetabolito ) + 24 T1/2]

Ejemplo de clculo: colchicina

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Criterios Farmacolgicos para el uso de medicamentos y la donacin de sangre

Aceitede triglicridos de cadena media

Evaluar condicin clnica del paciente

1 da despus de la ltima dosis. Evaluar condicin

4das despus de la ltima dosis y 2 semanas de estar asintomtico

Acido acetil saliclico

10 das despus de la ltima dosis

1 da despus de la ltima dosis. Evaluar condicin

cido saliclico 15-17% en colodin flexible

8 aos despus de la ltima dosis

3 das despus de terminado el tratamiento

Aceptar. Evaluar condicin

1da despus de la ltima dosis (debido a que queda depositado en hueso)

6 das despus de la ltima dosis si est asintomtico

Alquitran de hulla compuesto

1 da despus de la ltima dosis y 2 semanas de estar asintomtico

Aceptar. Evaluar condicin

2 das despus si est asintomtico

1 da despusde la ltima dosis y 2 semanas de estar asintomtico

Rechazar, excepto si hubo completa recuperacin

75 das despus de la ltima dosis

Aceptar, 3 horas despus de tomar el medicamento

Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin

Revista Frmacos - Volumen 21 - Nmero 1 - Ao 2012

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Recomendacin o periodo de espera despus de la ltima

Aceptar. Evaluar condicin

26 das despus de la ltima dosis si est bien

Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin

3 das despus de administrado. Evaluar condicin

Rechazar. Excepto si hubo completa recuperacin

1 da despus si est asintomtico

1 da despus de la ltima dosis y 2 semanas de estar asintomtico

Aceptar. Evaluar condicin