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Leso:

Sndrome do escaleno anterior


uma variao da sndrome do desfiladeiro torcico, dado por qualquer
alterao (nervosa, vascular e muscular de suas estruturas. Localizando-se na regio
que envolve a primeira e segunda costela, onde as estruturas moles (razes nervosas
e sistema vascular comprimido pela musculatura: o msculo escaleno anterior,
escaleno mdio e pela borda superior da primeira costela. entre os msculos
escalenos que est localizado o plexo braquial, um pouco mais superiormente, e,
podemos encontrar um pouco mais a baixo a artria subclvia. A veia subclvia passa
anteriormente ao msculo escaleno anterior.
O escaleno anterior tem origem no processo transverso de C3 e 4 e insero
na primeira costela. O escaleno mdio origina-se nos processos transversos das
ltimas seis vrtebras cervicais e insere-se na primeira costela. J o escaleno
posterior tem sua origem nos processos transversos das trs ltimas vrtebras
cervicais e insere-se na segunda costela. Os ltimos inervam os msculos da regio
cervical anterior pode unir-se aos X, XI e XII nervos cranianos e, deste modo,
contribuem para inervar as vsceras desta regio.
A funo do msculo escaleno anterior, mdio e posterior de estabilizar da
primeira e segunda costelas durante a respirao; de estabilizar do pescoo, durante a
rotao.
Existe tambm uma ligao com o sistema neurovegetativo simptico com
participao do plexo braquial que emergem da regio cervical, encontram-se
localizadas parte da estrutura do esfago, a laringe, a glndula tireidea, a traqueia, as
artrias cartidas e vertebrais e as veias jugulares, que tambm podem ser causa de
dor, quando acometidas por afeces da natureza variada.
Mecanismo de leso:
A leso pode se d por uma adaptao de postura viciosa, esportes que
necessitem da elevao dos MMSS, traumas, deformidade congnita entre outras
causas.
Uma compresso nervosa ou vascular justamente pelos msculos escalenos (que por
algum motivo est apresentando o que se chama de cordo fibrtico, que j um tipo
de defesa das estruturas envolvidas ou que esteja hipertrofiada.
Sintomas: algia difusa em membro superior acometido, algia profunda regio occipital
e temporal, hiperestesias/ parestesias, presena de trigger points na cintura escapular,
edema, sensao gelada ou colorao plida do membro acometido pela restrio
sangunea, ou at evoluo do quadro para uma trombose em membro superior, existe
ainda, uma possibilidade de acontecer convulses pela falta de irrigao sangunea da
artria subclvia que segue para o encfalo pelo forame transverso das primeiras
vrtebras.
Tratamento: Cirrgico (necessidade de resseco da primeira costela),
fisioteraputico, medicamentoso (cabvel a mdico vascular, neurologista e ortopedista
por exemplo) e suplementar (introduo de vitaminas que ajudem na recuperao e
proteo dessas estruturas (vitamina B6 que intervm na bainha de mielina por
exemplo).
Avaliao: coleta de informaes sobre o paciente, inspeo, investigar sintomas,
HDA, HDP, apresentao de exames complementares: eletromiografia, Rx, US com
doppler das artrias, laboratoriais. Observar a presena de hrnias cervicais, possveis
leses de ombro, presena de tumores em pice pulmonar. Complementar com exame

fsico, podendo utilizar teste de Adson, teste de Ross, Wright, compresso costoclavicular, reduo de fora.
Tratamento fisioteraputico: baseia-se praticamente em repouso, reduzir o quadro
lgico, alongamento da musculatura envolvida, afim de descomprimir as estruturas,
reajustar as relaes entre as estruturas sseas envolvidas (1 e 2 costela, ajuste da
coluna cervical e incio da coluna torcica (T1 e T2).
Tcnicas e recursos que podem ser aplicados: ultra-son, laser, cinesioterapia, tcnica
de Jones, mobilizao da cintura escapular, exx. de Codmam, entre vrios outros.
Benefcios:
Tem como objetivo principal devolver o bem-estar ao paciente, retorno de suas AVDs,
esta sndrome tem graves complicaes nervosas, vasculares ou de ambos contextos,
trazer alvio sob estes sintomas e devolver a qualidade de vida ao paciente o dever
principal do profissional de sade.

Referncias:
http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/desfiladeiro2.htm
acessado em 01/09/2015, s 23:35h.
http://www.acm.org.br/revista/pdf/artigos/311.pdf acessado em 01/09/2015, s 23:45h.
http://interfisio.com.br/?artigo&ID=464&url=Tratamento-das-Cadeias-Musculares-emPaciente-com-Sindrome-do-Desfiladeiro-Toracico-Tipo-Neurogenico--Estudo-de-Caso
acessado em 02/09/2015, s 22:30h.
http://fedscm.com/uploads/book_chapter/2013-05-18-182357_Sd.
%20%20DESFILADEIRO%20CERVICOTORACICO.pdf acessado em 02/09/2015, s
22:45h