Psicologia Hospitalar

psicpio
PSICPIO
REVISTA VIRTUAL DE
PSICOLOGIA HOSPITALAR
E DA SADE
Editor
Susana Alamy
Ano 1 - Volume 1 - Nmero 1 - Janeiro a Junho-2005

Edio Semestral - Distribuio Gratuita
PSICPIO REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGIA HOSPITALAR E DA SADE

Revista Semestral Distribuio Gratuita
Ano I, Volume 1, Nmero 1, Janeiro a Junho-2005
Editor: Susana Alamy
Idealizao e Realizao; Capa , Editorao, Diagramao e Arte Final: Susana Alamy
Reviso: Glenda Rose Gonalves-Chaves
WebMaster: Carlos Alexandre de Melo Pantaleo
Conselho Editorial:
Susana Alamy psicoteraputa, psicloga clnica e hospitalar, professora de psicologia hospitalar e
supervisora de estgios. CRPMG 6956
Elisngela Lins psicoteraputa, psicloga clnica e hospitalar, professora de psicologia do CESUR Centro
de Ensino Superior de Rondonpolis. CRPMT 1281-2
Direitos Autorais
Os direitos autorais dos artigos publicados pertencem ao Editor de Psicpio: Revista Virtual de Psicologia
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ou a reproduo deste volume, em qualquer meio de comunicao, eletrnico, mecnico, gravao, fotocpia
ou impresso, desde que integralmente. A reproduo parcial poder ser feita somente mediante a autorizao
expressa dos autores dos artigos e do editor da revista.
Para citao da revista na bibliografia:
ALAMY, Susana (Ed.). Psicpio Revista Virtual de Psicologia Hospitalar e da Sade, Belo Horizonte, a.1,
v.1, n.1, jan.-jul. 2005. Disponvel em: <http://geocities.yahoo.com.br/revistavirtualpsicopio>. Acesso em:
(dia em nmeros) (ms abreviado em letras minsculas) (ano).
Para citao de artigos da revista na bibliografia - modelo:
(Sobrenome do autor em letras maisculas), (nome do autor com a 1. letra maiscula e as demais
minsculas). (Nome do artigo em letras comuns). Psicpio Revista Virtual de Psicologia Hospitalar e da
Sade,
Belo
Horizonte,
a.1,
v.1,
n.1,
jan.-jul.
2005.
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Psicpio: Revista Virtual de Psicologia Hospitalar e da Sade. Belo Horizonte, Jan-Jun 2005, Ano 1, Vol. 1, n.1.
PSICPIO REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGIA HOSPITALAR E DA SADE

SUMRIO
Editorial .............................................................................................................................................. iii
Nota Introdutria ................................................................................................................................. iv
Histria do Psic pio ............................................................................................................................. v
O sujeito, o desamparo e o analista ....................................................................................................... 06
Lucinda Moreira dos Santos Mendona (Belo Horizonte/MG)
Reflexes sobre a dor do paciente infantil oncolgico ............................................................................ 10
Lauren Beltro Gomes (Florianpolis/SC)
Diferenas entre o atendimento psicolgico em meio hospitalar e em consultrio ..................................... 14
Vanina Ribeiro (Angola/frica)
A prtica hospitalar como a atuao do psiclogo? ........................................................................... 17
Susana Alamy (Belo Horizonte/MG)
Uma experincia malograda de atendimento infantil .............................................................................. 18
Priscila Said Saleme (Belo Horizonte/MG)
Sentir na pele ....................................................................................................................................... 22
Michele Costa e Silva (So Paulo/SP)
A importncia da psicologia para a humanizao hospitalar .................................................................... 25
Leida Mirian Hercolano Pinheiro (Cachoeiro do Itapemirim/ES)
Psiclogo hospitalar: um espelho de reflexo ......................................................................................... 36
Andria Santiago Sobreira Santos (Cuiab/MT)
Estudo de caso
Acompanhamento da me de um paciente de dois anos de idade com diagnstico de asma ....................... 37
Andria Santiago Sobreira Santos (Cuiab/MT)
Depoimento de paciente
Lugar de igualdade .............................................................................................................................. 39
Gabriela Lima (Belo Horizonte/MG)
Modelo de anamnese / protocolo
Protocolo doenas respiratrias / anamnese infantil .............................................................................. 40
Susana Alamy (Belo Horizonte/MG)
Links Bibliotecas virtuais .................................................................................................................. 44
Eventos ............................................................................................................................................... 45
Normas para envio de artigos ................................................................................................................ 46
ii
EDITORIAL
Pretendemos com este espao ampliar o dilogo entre professores e alunos, profissionais e leigos, no mbito
da psicologia hospitalar e da sade.
Temos a pretenso de alcanar um nmero significativo de contribuies atravs das produes cientficas e
dos relatos pessoais de pacientes e familiares, pois objetivamos que tambm seja um lugar de incentivo
escrita.
Constitui-se nossa base editorial a comunicao tica e moral, hoje to disvirtuada em sua conduo, e o
respeito s opinies, mesmo que divergentes das nossas.
Sejam bem-vindos!!!
Susana Alamy
Vero 2005
iii
NOTA INTRODUTRIA
Falar de psicologia hospitalar remete-me originariamente a pacientes e familiares e por isso no posso absterme de citar Tolstoi, in: Ana Karenina 1 :
Todas as famlias felizes se parecem entre si;
as infelizes so infelizes cada uma sua maneira.
E dentro desse contexto que se posicionaro os psiclogos hospitalares, quando essa maneira prpria de
cada um lidar com o adoecimento e a internao hospitalar se interpuser sua felicidade, sem caber ao
psiclogo julgamentos de valores e escalas de gravidade da doena. Ao paciente cabe a avaliao do seu
sofrimento e da significao da sua patologia e como os sentem merece o respeito e a solidariedade de todos.
Entendo que a psicologia hospitalar vem funcionar como um catalizador do paciente consigo mesmo, no
contexto especfico do adoecimento, quando permite que o paciente e seus familiares encontrem uma
maneira satisfatria de continuar a vida, mesmo diante do enfrentamento de percalos e encausos to
exaustivamente sofridos.
Traz sua contribuio tambm aos profissionais de sade, vializando o espao das emoes to
condicionadamente racionalizadas, permitindo assim um atuar mais autntico e menos estressante.
A razo de existir da Psicologia Hospitalar? Podemos responder simploria mente com Lo Buscaglia, in: A
Histria de Uma Folha 2 :
- Uma razo para existir respondeu Daniel. Tornar as coisas mais
agradveis para os outros uma razo para existir. (...)
E no me tomem to simplista, pois imperioso o estudo da psicopatologia, da sociologia, da antropologia e

de tantas outras cincias, para que nos situemos e tenhamos o cabedal necessrio e indispensvel para o
pleno exerccio da nossa profisso, pois
- Tudo depende da habilidade e da prudncia com que se fazem as coisas... (Tolstoi, p. 84).
O Editor
1
2
Tolstoi, Leo. Ana Karenina, p. 13. Obra Completa. Jos Aguilar, Rio de Janeiro, 1961.
Buscaglia, Lo. A Histria de Uma Folha. Record, Rio de Janeiro So Paulo, 2003.
iv
HISTRIA DO PSICPIO
Psicpio o nome da presente revista que vem, na realidade, mais uma vez, representar, por meio de um
smbolo (e tambm de um significante), o que Susana Alamy buscou ao pensar no significado da psicologia
hospitalar, constituindo em um logotipo que acompanha seus trabalhos e, agora, d nome tambm a esta
revista, cujo objetivo difundir conhecimento e experincias profissionais no mbito da psicologia hospitalar
e da sade.
E por detrs deste smbolo
est um uma histria que demonstra a fuso de significantes, num almlgama
que capaz de espelhar o smbolo e fazer ressaltar o significado. O smbolo

primeiramente foi criado por
1
Susana Alamy e da inspirao de Maria Beatriz Machado Alamy surgiu o nome, proveniente da letra grega
psi ( ), que representa a psicologia e do estestocpio (aparelho com o qual se faz a ausculta dos pulmes,
coraes), smbolo vinculado medicina. Essa juno conduziu a pensar justamente em psicologia,
medicina, pacientes, doena, sade, comportamentos e sentimentos, levando pois a esta unidade que
representa a psicologia hospitalar. Afinal: psi mais (estetos)cpio:Psicpio. Instrumento do psiclogo capaz
de ascultar a alma.
Dessa maneira, que o Psicpio, a partir do seu nascimento, j se figura como um logotipo capaz de
exprimir a grandeza desse trabalho, que vem sendo executado ao longo de anos, com a mesma dedicao e
afinco. Hoje , o mesmo torna-se nome tambm desta revista e, no esteio de sua trajetria, j se pode
vislumbrar um caminho aberto para debates e crescimento profissional.
Glenda Rose Gonalves-Chaves
E-mail: glendarose@uol.com.br
Bacharel em Letras Clssicas, musicista e folclorista.

O SUJEITO, O DESAMPARO E O ANALISTA*

Lucinda Moreira dos Santos Mendona**
A LAGOSTA
No
somos
diferentes
de
um
crustceo
particularmente duro. A lagosta cresce formando e
largando uma srie de cascas duras, protetoras. Cada
vez que ela se expande, de dentro para fora, a casca
confinante tem de ser mudada. A lagosta fica exposta e
vulnervel at que, com o tempo, um novo revestimento
vem substituir o antigo.
A cada passagem de um estgio de crescimento
humano para outro, tambm temos de mudar uma
estrutura de proteo. Ficamos expostos e vulnerveis,
mas tambm efervescentes e embrinicos novamente,
capazes de nos estendermos de modo antes ignorado.
Essas mudanas de pele podem durar vrios anos;
entretanto, se sairmos, de cada uma dessas passagens,
entramos num perodo mais prolongado e mais estvel,
no qual podemos esperar relativa tranqilidade e uma
sensao de reconquista de equilbrio.
Fonte: Passagens de Gail Sheehy
Contribuio: Ceclia Caram
INTRODUO
A internao hospitalar pode levar o sujeito a
deparar-se com angstias que antes no eram
percebidas e ele se v incapacitado de administrlas. Este encontro com algo que o machuca, que o
faz sofrer, na verdade uma conseqncia do
desamparo radical, ou seja, algo que vem com o
sujeito desde o seu nascimento, mas que s se d
conta dele quando algo lhe falta. O desamparo trs
consigo vrios sentimentos como os de: solido,
invalidez, raiva, tristeza etc. e com isso o paciente
se v necessitado do acolhimento e da ajuda do
outro.
comum que estes sentimentos apaream aps
uma reflexo sobre vivncias passadas, ainda no
cicatrizadas ou no re-experimentadas. E com o
aparecimento destes que a necessidade de um
acompanhamento profissional do paciente, e,
muitas vezes tambm do seu acompanhante, tornase de extrema importncia.
preciso que o paciente seja escutado, pois,
normalmente, este calado e quieto e, muitas
vezes, a equipe que o atende no percebe o seu
sofrimento e o v como um timo paciente, pois
no reclama das intervenes a submeter-se, dos
exames que tem que fazer, enfim, no interroga
sobre seu cotidiano no hospital ou at mesmo sobre
sua doena. Mas para que fazer estas interrogaes,
se, na verdade, o que ele realmente precisa falar, ou
melhor, ser escutado e se escutar, sobre algo

relacionado a sua vida antes de sua hospitalizao.
E de novo ele se sente desamparado, pois no h
quem lhe d ouvidos, quem o repare, dando-lhe,
assim, amparo.
A pessoa internada ou o seu acompanhante no
apenas um nmero de leito, uma doena (um
CID) ou um mau prognstico, ser humano que
deve ser escutado e amparado, ou seja, que
necessita da interveno de um terceiro.
O analista pode e deve colocar-se no lugar deste
Outro. Ele ser capaz de escutar e, principalmente,
de fazer com que o sujeito se escute e consiga
refletir sobre seu desamparo radical, e, a partir da,
fortalecer-se para enfrentar seus problemas e suas
angstias,
dando-lhes
reais
significados.
Aprendendo assim sobre si mesmo e conseguindo
lidar melhor com situaes que podem lhe causar
angstias.
O DESAMPARO RADICAL NA
CONSTITUIO DO SER HUMANO
O sujeito, ao nascer, necessita do amparo do
outro, ele precisa que o outro cuide dele e quando
isto no ocorre, no h como sobreviver. Por isso,
pode-se dizer que o indivduo um ser faltante. O
desamparo radical faz com que o sujeito busque
incessantemente sua satisfao. Atravs desta
busca, o sujeito conquistar pequenas satisfaes
que o constituir como tal.
Inic ialmente o objeto de satisfao do sujeito
oferecido pelo Outro, que interpretar, a seu modo,
os sinais que o sujeito enviar-lhe. Ser atravs deste
terceiro que o sujeito comear a tornar-se humano,
reconhecendo suas necessidades, seus desejos e
suas demandas, deixando de ser objeto de
satisfao do outro.
... A incapacidade em que a criana se encontra de
satisfazer por si mesma a essas exigncias orgnicas
requer e justifica a presena de um outro. Como se d
esse cuidado da criana pelo outro? Uma primeira coisa
que se deve observar que essas manifestaes
corporais tomam imediatamente valor de signos para
esse outro, uma vez que ele que alivia e decide
compreender que a criana est em estado de
necessidade. Dito de outra forma, estas manifestaes
corporais s fazem sentido na medida em que o outro
lhes atribui um sentido... no existe nenhuma
intencionalidade da criana no sentido de mobilizar o
estado de seu corpo em manifestaes que teriam valor
de mensagem destinada ao outro.... 1
Esta incompletude do homem que faz com que

ele busque, sempre, objetos que possam realizar
seus desejos. Mas, sabe-se que esta realizao
impossvel de ocorrer, pois, no h objetos reais
que o satisfaa. Portanto, a primeira experincia de
satisfao do sujeito, nunca mais ser alcanada ou
repetida.
... graas primeira associao produzida no
psiquismo que o reinvestimento da imagem mnsica pela
moo pulsional torna-se possvel. O reinvestimento de
uma tal imagem um processo dinmico, visto que, por
outro lado, pode antecipar a satisfao de um modo
alucinatrio. Assim tambm, a essncia do desejo deve
ser procurada neste dinamismo. Ele tem por modelo a
primeira experincia de satisfao e, para alm desta
experincia, permite orientar dinamicamente o sujeito
na busca de um objeto suscetvel de proporcionar esta
satisfao.2
Sabe-se que o objeto do desejo, ou objeto a,

segundo Lacan, eternamente faltante, sendo este
suscetvel de ser preenchido por qualquer outro
objeto durante a existncia do sujeito. Por isso, os
objetos a serem alcanados variam durante toda a
vida e cada pessoa procurar um objeto diferente do
da outra, o que prova a particularidade de cada um.
Sabe-se que estes objetos no permitem a
satisfao plena, pois so objetos da pulso, mas
eles j permitem uma pequena satisfao, fazendo
com que o sujeito se contente com este pouco para
garantir a sua sobrevivncia. No quer dizer que, ao
se contentar com isto, o sujeito pare de procurar
outros objetos, pelo contrrio, ele inic iar mais uma
busca, novamente.
A falta em que o homem est inserido a grande
responsvel pela insero deste na linguagem. Esta
aparecer quando o outro j no for mais capaz de
nomear as necessidades, as demandas e os desejos
do sujeito. Mas, mesmo com a introduo da
linguagem o sujeito no conseguir nomear
precisamente seus desejos e, por causa dessa falha
da linguagem, o sujeito continuar sendo um ser da
falta.
O surgimento do desejo fica, pois, suspenso
busca, ao re-encontro da primeira experincia de gozo.
Mas j a partir da segunda experincia de satisfao, a
criana, tomada no assujeitamento do sentido,
intimidada a demandar para fazer ouvir seu desejo. ,
portanto, conduzida a tentar significar o que deseja.3
1
DOR, 1992. cap. 20, p.144.

DOR, 1992. cap. 20, p.141.
3
DOR, 1992. cap. 20, p. 146.
O desamparo radical est presente durante toda

a vida do sujeito, mas pelo fato de este estar sempre
procurando objetos que o satisfaa e de contentar-se
quando h uma pequena satisfao, faz com que o
indivduo trabalhe bem com suas faltas. Mas,
quando o sujeito vive alguma experincia que o
coloca em estado de choque, como por exemplo, a
perda de um amor ou a perda da sade, a presena
do desamparo sentida na forma de angstia, com
a qual ele, provavelmente, no conseguir lidar, e,
mais uma vez ele se v necessitado do auxilio do
Outro.
, exatamente, neste momento em que o
desamparo radical aparece, nesta forma to visvel,
que a presena do analista se faz indispensvel.
O PAPEL DO ANALISTA FRENTE AO
DESAMPARO
Como j foi visto, quando o sujeito se v frente
a alguma sit uao que o desagrade profundamente,
necessariamente, ele precisar de um Outro que ele
julga ser capaz de resolver esta situao. E por isso
o analista chamado, pois visto como algum que
detm a resoluo imediata para angstia vivida
neste momento.
Quando o sujeito chega at ao analista, ele est
atrs de um Outro que seja completo e, por causa
disso, que seja capaz de lhe dar todas as respostas
que procura, ou seja, que seja colocado no lugar do
sujeito suposto saber. Inicialmente o analista deve
aceitar este lugar para que ocorra a anlise, pois
de extrema importncia que o paciente esteja
integrado com o seu tratamento e com o analista. A
anlise uma construo que deve ser feita
conjuntamente pelo paciente e pelo analista. O
primeiro passo desta construo, , exatamente, a
transferncia.
No comeo da psicanlise a transferncia, nos
diz Lacan, e seu piv o sujeito suposto saber. O
surgimento do sujeito sob transferncia o que d sinal
de entrada em anlise, e esse sujeito vinculado ao
saber... A resoluo de se buscar um analista est
vinculada hiptese de que h um saber em jogo no
sintoma ou naquilo de que a pessoa quer se
desvencilhar.4
O analista deve ter o enorme cuidado de no

tomar para si esta posio de saber, pois ele nada
sabe de seu paciente, e, ao colocar-se nesta posio,
ele no deixar espao para a falta, pois, estar
respondendo s demandas do sujeito.
QUINET, 1991. cap. I, p. 30
Se o analista empresta sua pessoa para encarnar

esse sujeito suposto saber, ele no deve de maneira
alguma identificar-se com essa posio de saber que
um erro, uma equivocao... Sua posio, muito mais do
que a posio de saber, uma posio de ignorncia,
no a simples ignorncia, mas a ignorncia douta. Esse
um termo de Nicolau di Cusa (sculo XV) que
definido como um saber mais elevado e que consiste em
conhecer seus limites. A ignorncia douta um convite
no apenas prudncia, mas tambm a humildade; um
convite a se precaver contra o que seria a posio de um
saber absoluto: contra a posio do analista de aceitar
a imputao de saber que o analisante lhe faz. O saber
, no entanto, pressuposto funo do analista.5
A demanda que o sujeito traz para a anlise no

deve ser pega exatamente como ele a coloca. O
analista tem o dever de question-la para descobrir
o que est por detrs dela. Inicialmente o sujeito
quer desvencilhar-se do seu sintoma, mas, o coloca
como algo externo a si mesmo e s com o tempo
que este conseguir ver que ele o prprio
causador de seu sintoma. E isto s ocorrer quando
o sujeito perceber que o analista no detm todo o
saber e que quem o detm ele mesmo.
A frustrao algo que deve estar presente na
anlise, pois, ser atravs dela que o sujeito
comear a lidar com o no ao seu gozo, e assim
passar a conviver com as faltas, suas e dos outros,
de uma melhor maneira.
Frente ao desamparo radical, o analista deve ser
capaz de acolher o sujeito, com toda a sua angstia
e fazer com que este consiga falar livremente sobre
aquilo que o incomoda, permitindo que o sujeito
elabore seu sofrimento, mas que, mesmo sabendo
trabalhar com aquele sofrimento, ele continuar
sendo um ser da falta.
O DESAMPARO, O ANALISTA E O
PACIENTE NO HOSPITAL...
No hospital, a questo do desamparo radical
est muito presente, pois um lugar onde o sujeito
se v freqentemente em situaes que o colocam
em xeque. um lugar em que o sofrimento
iminente e a angstia aparece a todo instante. A
presena do analista no hospital de extrema
importncia por causa deste carter de sofrimento
que o hospital por si causa.
No hospital, o sujeito se volta totalmente para si
e esta retrao pode lev-lo a re-experimentar
vivncias que lhe causem um certo incmodo, pois
o colocar frente a sua falta, frente ao desamparo
5
QUINET, 1991. cap. I, p. 31
radical.
Durante a minha experincia no Hospital da
Baleia tive a oportunidade de presenciar este
sofrimento em uma me que acompanhava seu filho
de dois anos e que estava com cncer generalizado.
Ela estava no hospital h mais ou menos um ms, e
seu filho tinha um prognstico muito sombrio.
Atendi-a algumas vezes e ela sempre se mostrou
aberta aos atendimentos, mas, normalmente, estes
giravam em torno da doena e do prognstico de
seu filho.
Atendimento feito no dia 02/09/2002
- Estava atendendo a uma outra paciente, quando
pr. se aproximou e disse que queria muito
conversar comigo. Disse-lhe que, assim que
acabasse aquele atendimento, eu iria atend-la.
- Terminei o atendimento e logo depois me
aproximei do leito do filho de pr. e antes mesmo
de perguntar-lhe algo ela me disse:
- Ontem briguei por sua causa l na oncologia.
- Ento lhe perguntei por qu? E ela me
respondeu:
- Estava com o meu filho l na quimioterapia e
tinha uma outra me tambm, ento, chegou
uma estagiria da psicologia oferecendo
atendimento para esta me e ela no aceitou e
falou que psiclogo s quer saber da vida da
gente e que por isso no presta. Ento eu lhe
falei que no era nada disso, que eles no
queriam saber da nossa vida, mas sim nos ajudar
a resolver os nossos problemas.
Antes mesmo de eu falar qualquer coisa pr. me
perguntou:
- Lu (era assim que ela me chamava) voc vem
aqui para escutar s os problemas relacionados
ao hospital ou eu posso lhe contar outros
problemas que eu estou passando?
Disse-lhe que eu estava ali para escutar aquilo que
ela quisesse me falar. Ento ela comeou:
- Lu, estou pensando em me separar do meu
marido. Ele no ajuda em nada com o nosso
filho. No quer saber de pagar as contas l de
casa e eu estou pensando em me separar dele, o
que voc acha?
- Como a relao de vocs?
- Ela boa, mas eu no sei se gosto dele, alis, eu
sei que eu gosto, mas no sei se eu amo. Alis,
eu acho que eu...
- Voc acha que voc...
- Eu acho que eu no sei amar (alguns segundos
de silncio). L em casa eu no aprendi isso. Fui
abandonada pelo meu pai quando eu era muito
nova, e, por causa disso, minha me teve que
ficar muito tempo ausente trabalhando para nos
sustentar, ento eu no aprendi o que amar. Eu

amo minha me e meus irmos, mas eu no fao
nada para estar com eles, para conviver com
eles. Para mim tanto faz se eu os encontro ou
no. E foi assim tambm com o meu primeiro
marido, eu no o amava, e no fiz nada para que
o nosso relacionamento desse certo. E, para falar
a verdade, eu no sei nem se eu deixo...
Voc no sabe se voc deixa...
Na verdade, eu acho que eu no deixo ningum
me amar, eu no sei deixar as pessoas me
amarem. Sabe Lu, eu tenho medo de comear a
amar algum e depois ser abandonada de novo e
por isso eu acabo no deixando ningum me
amar tambm, pois, assim, eu no sentirei que
estou abandonando-as, quando deix-las... Eu
estou pensando numa coisa: eu acho que, muitas
vezes, sou eu quem abandono as pessoas e no
elas que me abandonam. Nossa, como eu falei
hoje... voc me fez pensar muita coisa.
J que voc pensou muita coisa, eu vou deixar
voc pensando mais um pouco e volto aqui
quarta-feira. Tudo bem?
Tudo. Eu realmente tenho muita coisa para
pensar e tomar alguma atitude. At quarta ento!
Aps este atendimento, seu filho teve alta.

Encontrei-a um dia, no estacionamento do hospital,
e disse-lhe que estaria a sua disposio para atendla, para isso bastava me procurar. Ela no me
procurou.
Depois de um ms da alta o paciente teve que
retornar ao hospital para tomar alguns
medicamentos e pr. veio acompanhando-o.
Aproximei-me dela e ela mostrou-se receptiva,
mas, quando perguntei como estava, ela disse-me
que no era para eu ficar brava, mas no queria
mais ser atendida. Disse que no estava preparada
para se conhecer melhor e que, se ela voltasse outra
vez, ento ela me chamaria.
A falta na vida dessa paciente algo constante e
visvel, o ser abandonada e o abandonar est
sempre cercando-a, assim, com a apresentao
desta entrevista tive como objetivo mostrar o
desamparo radical desta acompanhante frente
situao de internao de seu filho, que fez com
que ela refletisse sobre si mesma e sobre esse
sofrimento que carrega desde sua infncia.
CONCLUSO
Com a realizao deste trabalho tive a
oportunidade de aprofundar meus conhecimentos
sobre a psicanlise e fazer uma juno desta com a
minha prtica no hospital.
Esta experincia foi muito rica, pois foi a minha

primeira oportunidade de escrever sobre a
psicanlise, conseguindo condensar a teoria e a
prtica no hospital.
Conheci novos conceitos e aperfeioei-me em
outros. Consegui alia r uma entrevista com o
conceito de desamparo radical, que no conhecia e
tive o maior prazer em estud-lo, pois o ser humano
s consegue constituir-se como tal sob a presena
deste.
Atravs deste trabalho cheguei a concluso que
o ser humano um ser da falta e que esta, muitas
vezes, no percebida por ele, mas quando h algo
que o coloque frente ao desamparo radical, alm de
o sujeito sentir-se angustiado, ele no consegue
lidar com isso, e, necessariamente, precisar do
auxlio de uma outra pessoa, de preferncia um
profissional da rea psi.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. CARAM, Ceclia Andrs. Caderno de Contos.
Belo Horizonte: projeto convivendo com arte.
2. DOR, Joel. Introduo leitura de Lacan. 3.ed.
Porto Alegre: Artes Mdicas, 1992. 203p.
3. FRANA, Jnia Lessa. Manual para
normalizao de publicaes tcnico-cintificas.
5.ed. Belo Horizonte: UFMG, 2001. 211p.
4. FREUD, Sigmund. Publicaes prpsicanalticas e esboos indtitos. 2.ed. Rio de
Janeiro: Imago, 1987. 441p.
5. QUINET, Antnio. As 4+1 Condies da
Anlise. 4.ed. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1991.
125p.
6. TENDLARZ, Silvia Elena. De que sofrem as
crianas? Rio de Janeiro: Sete Letras, 1997.
_________________________________________
* Trabalho apresentado no curso A Interveno

Psicanaltica no Hospital Geral como requisito para a
finalizao deste. Orientadora: Maria Helena Librio B.
Melo.
** Estagiria de Psicologia no Hospital da Baleia,
Fundao Benjamim Guimares Belo Horizonte/MG,
2002.
E-mail: lumsm@superig.com.br
REFLEXES SOBRE A DOR DO PACIENTE INFANTIL ONCOLGICO*

Lauren Beltro Gomes**
Inerente condio humana, a dor vem
acompanhando todo o existir do homem.
Tradicionalmente, foi apenas considerada em sua
dimenso sensorial sendo os aspectos psicolgicos
estudados apenas no sculo XX.
Em 1979, a Associao Internacional para o
Estudo da Dor (IASP) props uma conceituao
para dor que usada at os dias de hoje:
A dor uma experincia desagradvel, sensitiva e
emocional, associada com leso real ou potencial dos
tecidos ou descrita em termos dessa leso. (MERSKEY,
apud LOBATO, 1992, p.165)
Mesmo que a dor esteja ancorada em uma

experincia sensorial real, a percepo desta
sensao e a forma de expresso da dor variam
conforme a cultura e conforme a personalidade do
indivduo. Sendo assim, possui um carter
subjetivo.
Os fatores emocionais podem aumentar ou
diminuir a experincia da dor. O medo, por
exemplo, causa uma contrao, tanto fsica quanto
psquic a, que aumenta a sensao dolorosa. O
sentir-se
abandonado,
isolado,
ou
no
compreendido, tambm so fatores que aguam a
dor. Quando a dor se torna intolervel, desorganiza
o aparelho psquico, afetando a capacidade de
desejar e atividade do pensamento.
A dor entendida como uma sensao de causas
mltiplas, o que dificulta a preciso de sua origem.
Segundo GUIMARES (1999), a dor possui
determinadas caractersticas que contribuem para a
sua particularidade: a localizao, a qualidade, a
intensidade, a freqncia, a natureza orgnica ou
psicognica (associada ao funcionamento ou
momento psicolgico da pessoa), etiologia e
durao. No existem medidas objetivas para
mensurar a dor, que nos afirmem que uma dor deva
doer mais do que a outra e no h relao direta
entre o tamanho da leso e a intensidade da dor.
A funo da dor no organismo a de alert-lo
sobre algo que est sendo danoso a ele. Assim, a
dor cumpre a funo protetora sendo essencial para
a sobrevivncia. Sem ela, o ser humano no tomaria
conhecimento dos processos patolgicos aos quais
o organismo est suscetvel. No entanto, algumas
dores so persistentes, tornando-se crnicas. Assim,
a dor torna-se a prpria patologia, um problema a
resolver.
As dores podem ser classificadas e

categorizadas. A classificao mais amplamente
usada a que utiliza a durao da dor como
referencial. Segundo GUIMARES (1999), essa
classificao considera a dor ao longo de um
continuum de durao e inclui dor aguda, crnica e
recorrente. A aguda tem durao relativamente
curta, de minutos a algumas semanas e decorre de
leses teciduais, processos inflamatrios ou
molstias. A dor crnica tem uma longa durao,
podendo estender-se por meses ou anos.
Geralmente acompanhada de alguma doena ou
est assoc iada a alguma leso j tratada. A dor
recorrente tem caractersticas dos dois tipos citados
anteriormente. aguda, por ocorrer em episdios
de curta durao, mas tambm crnica, pois se
repete ao longo de muito tempo.
Ao se pensar no que a dor expressa, SZASZ
(apud LOBATO, 1992) coloca que a simbolizao
da dor se d em trs nveis:
No primeiro ela constitui um sinal registrado pelo ego
de que se acha em curso uma ameaa integridade
estrutural ou funcional do organismo. Num segundo
nvel, ao verificar-se que a experincia pode ser
repartida, isto , comunicada a outra pessoa, faz da dor
um meio bsico de pedir ajuda. Num terceiro e ltimo
plano, a dor no mais denota uma referencia ao corpo,
mas pode, isso sim, expressar queixa, ataque, aviso de
perda iminente do objeto. Neste ltimo nvel de
simbolizao, a dor pode ser utilizada como forma de
manipular os outros, ganhar o controle sobre eles, ou
ento, j um outro plano, como forma de aliviar a culpa
por alguma falta real ou imaginria cometida
anteriormente. (Lobato, 1992, p.166)
A criana passa por experincias dolorosas

desde o nascimento. Suas vivncias, bem como a
observao de pessoas em seu cotidiano, fazem
com que ela aprenda a julgar a intensidade da
sensao dolorosa. Assim, a percepo da dor pela
criana envolve aprendizagem e discriminao e
depende do seu nvel de desenvolvimento. Alm
disso, o estado emocional da criana constitui-se
um relevante influenciador quanto percepo da
dor (GUIMARES, 1999).
MCGRAFTH (apud GUIMARES, 1999)
relata que o recm nascido chora e movimenta-se
bastante ao sentir dor. Aos dez meses, a criana,
alm de movimentar-se intensamente, passa a tocar
no local dolorido e procura o acolhimento materno.
10
De dois a seis anos, as crianas definem a dor em

termos perceptivos, pois j percebem o mundo de
forma concreta, embora dificilmente relacione a dor
com sua possvel enfermidade. Com quatro anos,
busca fugir e evitar situaes dolorosas e j possui a
capacidade de verbalizar a rejeio pelas mesmas.
na faixa etria dos sete aos nove que a
necessidade de alguns procedimentos dolorosos
comea a ser compreendida, quando o conceito de
dor pode ser entendido conforme seu estado
emocional. O entendimento relacionado aos
mecanismos fisiolgicos da dor e da patologia s
inic ia-se na adolescncia.
Alguns autores propem a incluso da dor do
cncer como uma categoria diferente na
classificao das dores com vista s especificidades
desta doena. Dentre as dores advindas da
neoplasia encontram-se a dor da puno lombar, da
puno venosa, do mielograma, do desconforto
durante e depois da quimioterapia, de ficar sem
cabelos ou longe de casa e da famlia. LORDELLO
(1999) fala da origem da dor no cncer:
?Dor associada ao tumor, provocada por
compresso nervosa, infiltrao ou metstase;
?Dor decorrente dos procedimentos teraputicos
antineoplsicos,
como
quimioterapia
ou
radioterapia e dor ps-cirurgia;
?Dores no relacionadas ao cncer ou terapia
anticncer, mas coincidentes com a patologia, como
dor de cabea ou ferimentos.
Sobre as especificidades do cncer infantil,
TORRES (1999) comenta:
O cncer peditrico requer um tratamento prolongado
no tempo, que exige a utilizao de procedimentos
mdicos altamente aversivos, os quais, em muitos casos,
provocam sensaes dolorosas mais perturbadoras do
que a prpria doena. Portanto, ao se falar de dor em
oncologia peditrica, necessrio distinguir entre a dor
ocasionada pela enfermidade - originria da invaso do
tumor - e aquela gerada pelo diagnstico e tratamento dor ps-cirrgica, dor posterior radioterapia, etc.
(p.132).
Ao que se refere a dor advinda da doena, sabese que a invaso direta da medula ssea pelo tumor,
por depsitos metastticos ou por clulas
leucmicas a causa mais comum de dor em
crianas com cncer. Da mesma forma, alguns
tumores podem ser inicialmente indolores,
passando a doer com a progresso da doena.
importante ressaltar, todavia, que, diante da
dor e de eventos estressantes, bastante comum a
regresso a nveis de desenvolvimento anteriores,
fazendo com que a criana utilize mecanismos de
defesa que possam auxili -la a controlar a
ansiedade e a lidar com a dor. Este processo

acontece freqentemente com crianas portadoras
de doenas crnicas como o caso do cncer, que
precisam
submeter-se
sistematicamente
a
procedimentos teraputicos invasivos e dolorosos.
Segundo GUIMARES (1999),
...uma sesso de coleta de sangue para exames, por
exemplo, provoca dor aguda de curta durao e tem
pouca probabilidade de se tornar um evento estressor.
Mas este mesmo procedimento repetido diariamente ou
mais de uma vez ao dia, sem treino especial, pode se
tornar muito traumtico e estressante para a criana.
(p.252).
Segundo MCGRAFTH (apud GUIMARES,

1999),
durante
procedimentos
mdicos
desagradveis como a aspiraes de medula ssea,
o receio do que est ocorrendo, gerado pelo fato de
no se ter controle algum sobre a situao, pode
exacerbar a percepo da dor. Utilizando os
recursos ldicos, a preparao psicolgica para
essas ocasies procura desmistificar as fantasias
dos pacientes acerca dos procedimentos,
garantindo-lhes, alm de conforto e segurana, um
certo controle da situao que os possibilita
assumirem uma postura mais ativa frente dor
lidando com ela de forma menos traumtica.
A utilizao adequada da orientao
antecipatria tem como efeitos principais reduzir a
insegurana e a ansiedade derivadas do medo do
desconhecido e facilitar a ativao de mecanismos
adaptativos da personalidade. Compreender a
criana para obter sua colaborao nos
procedimentos fundamental. Para tanto, preciso
que se mostre criana, utilizando uma linguagem
que seja entendida por ela, o que vai de fato
acontecer respeitando-a e entendendo seus
sentimentos.
Portanto, faz-se importante que em todo
processo de tratamento, a Psicologia possa atuar no
sentido de acolher os sentimentos da criana que
sente dor, respeitando-a em sua fase de
desenvolvimento. Visto isso, percebe-se a
relevncia em se preparar o paciente infantil diante
dos procedimentos dolorosos aos quais ser
submetido.
A familiaridade com a situao potencialmente dolorosa
pela compreenso do procedimento, previso dos
acontecimentos e relativo controle da situao so
facilitadores que reduzem a ansiedade com que a
criana antecipa a experincia e minimiza sua
percepo de dor. (GUIMARES, 1999, p.256).
11
importante que os familiares estejam

suficientemente preparados para enfrentar a dor do
filho. Os sentimentos demonstrados por eles em
relao doena e ao tratamento so sentidos pela
criana e exercero grande influncia na maneira
como ela vai lidar com a realidade da sua doena.
Segundo BERGMANN e ANNA FREUD
(1978), havia uma crena de que no se devia falar
s crianas dos procedimentos dolorosos ou
cirrgicos a que seriam submetidas, pois isto iria
excitar suas expectativas receosas, assim como
tambm no falar depois de acontecido para que a
criana esquecesse mais facilmente.
Entretanto, hoje se sabe que este tipo de atitude
pode ser profundamente prejudicial e traumtico
para o desenvolvimento da criana, pois esta no
tem ainda bem estabelecidos os limites entre
realidade/fantasia e os seus medos arcaicos e suas
ansiedades primitivas juntam-se com os perigos
reais e ocultam os verdadeiros fatos, onde os
procedimentos so vistos como ataques, castigos e
ameaa de castrao.
natural e at mesmo esperado a vivncia
conflituosa desta situao vivida pela criana. Mas
tal conflito pode ser amenizado por informaes
dadas dentro de um ambiente que permita o
continente de todas as ansiedades e medos
decorrentes da dor/tratamento. A criana sente-se
reconfortada, segura, menos confusa e mais
saudvel
enquanto
vivncia
do
seu
desenvolvimento emocional e cognitivo quando lhe
fornecido um quadro de realidade dos
acontecimentos que vive, to honesto e completo
conforme ela possa compreender. Suas fantasias,
ansiedades e medos no so negados, mas sim
acolhidos e aproximados da realidade.
REDD (apud LORDELLO, 1999) coloca que,
atualmente, o tratamento da dor do cncer tem sido
feito segundo uma abordagem biopsicossocial,
onde os programas desenvolvidos nos hospitais
sugerem intervenes multifacetadas para o
controle e manejo da dor. A Organizao Mundial
de Sade tem estabelecido, como prioridade no
atendimento a pacientes oncolgicos, o alvio da
dor. Os pacientes oncolgicos devem ser tratados
com frmacos analgsicos e orientao psicolgica
para o manejo adequado da dor, objetivando
capacitar a criana e a famlia para entender o que
est acontecendo e minimizar a dor.
A criana costuma ser vista pelo adulto com um
ser frgil, que desperta comportamentos protetores
e agressivos. Tentado fugir das prprias emoes, o
adulto busca meios de diminuir ou de manter sob
controle as manifestaes emocionais intensas das
crianas, por meio da minimizao ou da negao
dos fatores e/ou dos efeitos desencadeantes da

reao de forma a conduz-la para o ideal adulto,
principalmente o masculino: o de uma pessoa capaz
de controlar os afetos e as manifestaes dolorosas.
Pode-se exemplificar esta conduta por afirmaes
to corriqueiras do adulto frente s reclamaes da
criana como no vai doer nada ou voc j um
homenzinho, no pode ter medo.
Tais dificuldades em lidar com as manifestaes
infantis da dor so sentidas pelos profissionais da
rea da sade em geral. O cotidiano de tais
profissionais permeado pela preocupao com
possveis danos orgnicos secundrios sedao e
analgesia e pela concepo de que as crianas no
percebem nem registram os estmulos dolorosos na
mesma intensidade que os adultos.
A experincia da dor, alm de possuir carter
nico, complexo e subjetivo sempre expressa,
comunicada. As dificuldades do adulto de
interpretar sinais infantis so ampliadas se a
fluncia verbal da criana for muito pequena. O
profissional de sade se v obrigado a deduzir a
presena, a durao e a intensidade da dor na
criana sendo pertinente aqui nos referirmos ao
perigo da dessensibilizao desses profissionais
diante do sofrimento do paciente.
Entendendo dessa forma, a dor passa a ser
assunto para diversos profissionais. Portanto, o
atendimento a pacientes que sentem dor deve ser
feito por uma equipe multiprofissional. Da mesma
forma, inmeras tcnicas vm sendo desenvolvidas
para minimizar a dor, incluindo aqui no apenas
recursos analgsicos. Assim,
...h dores de origem psicolgica para as quais os
medicamentos no surtem efeito; a dor pode tornar-se
refratria a medicao, ou o organismo pode
desenvolver tolerncia e requerer doses gradualmente
maiores e mais fortes de analgsicos agressivos como
morfina ou codena; o organismo pode apresentar
reaes clnicas adversas decorrentes de efeitos
secundrios da droga; ou a medicao pode ser ineficaz
para aliviar certos tipos de dor como dor fantasma em
membros amputados. (GUIMARES, 1999, P.28).
Entretanto, cabe lembrar que grande parte dos

profissionais da sade no est preparada para lidar
com a dor de seus pacientes. Dessa forma, ocorrem
avaliaes inadequadas dos quadros de dor e de
suas conseqncias. Pode-se subestimar o
sofrimento das crianas, acreditar que a dor
necessria para elucidar alguns diagnsticos ou
submedicar o paciente infantil com analgsicos,
temendo vici -lo. assim que, inmeras vezes, no
h um controle satisfatrio da dor.
12
BERGMANN, T.; FREUD, A. A criana, a doena
e o hospital. Lisboa Portugal: Moraes, 1978.
GUIMARES, S. S. Introduo ao Estudo da Dor.
In: CARVALHO, M. M. M. J. de. (Org.) Dor: um
estudo multidisciplinar. So Paulo: Summus, 1999.
LOBATO, O. O problema da dor. In: MELLO
FILHO, J. Psicossomtica hoje. Porto Alegre:
Artes Mdicas, 1992.
LORDELLO, S. R. M. O Profissional de Sade e a
Percepo do Cncer Infantil. In: CARVALHO, M.
M. M. J. de. (Org.) Dor: um estudo
multidisciplinar. So Paulo: Summus, 1999.
TORRES, W. da C. A Criana diante da Morte:
desafios. So Paulo: Casa do Psiclogo, 1999.
LORDELLO, S. R. M. O Profissional de Sade e a
Percepo do Cncer Infantil. In: CARVALHO, M.
M. M. J. de. (Org.) Dor: um estudo
multidisciplinar. So Paulo: Summus, 1999.
_________________________________________
* Parte do trabalho de concluso de curso (estgio em

psicologia clnica). Orientadora: Jadete Rodrigues
Gonalves
** Psicloga. CRPSC 04747
E-mail: laurenbeltrao@yahoo.com.br
13
DIFERENAS ENTRE O ATENDIMENTO PSICOLGICO

EM MEIO HOSPITALAR E EM CONSULTRIO*
Vanina Ribeiro**
Nas duas situaes, em meio hospitalar e em

consultrio, o psiclogo tem como objectivo
escutar os sentimentos, as emoes, isto , o estado
interior do sujeito que est diante de si e que desta
forma busca alvio para o seu sofrimento. O que as
caracteriza, portanto, no o seu objectivo, mas o
objecto, ou seja, aquilo que as leva a actuar. Isto,
partin do do reducionismo de que, em consultrio
no so abordadas, pelo menos, com frequncia, as
questes relativas ao processo de adoecer.
Desta forma, a psicologia hospitalar intervm
na forma do paciente conceber e vivenciar os
problemas gerados pela patolo gia orgnica, pela
hospitalizao, pelos tratamentos e pela
reabilitao. (Alamy, p.15)
Poderemos, ento, concluir que o que as
diferencia a forma como actuam, uma vez que
agem em contextos diferenciados.
Assim, relativamente, as diferenas na actuao
do psiclogo num contexto hospitalar e num
contexto de consultrio basear-nos-emos em trs
eixos, por ns definidos: o do sujeito, o do setting e
o da iminncia da morte.
PRIMEIRO EIXO
Neste eixo, abordaremos aqueles que nos
parecem ser os principais aspectos que caracterizam
os sujeitos e, desta forma, os assuntos abordados
nos diferentes contextos.
No meio hospitalar estamos diante de um
indivduo que se encontra despojado do seu meio
familiar, que tem que se adaptar a uma nova rotina
diria que lhe imposta (horrio de refeies, de
estar com os familiares...); que passa, muitas vezes,
a ser um nmero de cama ou um indivduo com tal
rgo comprometido; e, ao qual no dada
alternativa face as intervenes a que sujeito (at
porque estas so, supostamente, para o seu bem).
Estamos, deste modo, perante um sujeito que para
alm de ter que lidar com as alteraes fsicas da
doena, tambm, tem que lidar com as que resultam
da insero num meio diferente e, em que a sua
identidade pessoal parece ser anulada, ignorando-se
os seus direitos e as suas necessidades.
Assim, o internamento provoca uma ruptura na
trajectria do indivduo (impede-o de trabalhar, de
se divertir, tira-o do convvio familiar e dos amigos,
isola-o) e, cabe ao psiclogo trabalhar as fantasias,
os medos, as dvidas que da emergem, bem como

dar assistncia aos familiares do paciente, que
participam do seu adoecer e do seu
restabelecimento. Uma vez que, as reaces
psicolgicas podem interferir directamente na
recuperao do sujeito.
Em consultrio, atendemos compreenso dos
conflitos (com o mundo, com os outros, consigo
prprio) de cada sujeito, que de acordo com a
escola psicanaltica resultam de traumas ocorridos
ao longo do seu desenvolvimento. No temos, deste
modo, presentes, questes orgnicas e uma ameaa
clara continuidade da existncia, tal como
acontece na psicologia hospitalar.
SEGUNDO EIXO
Faremos referncia s diferenas existentes ao
nvel do setting, entre as duas situaes de
atendimento psicolgico.
Em consultrio, temos um espao fsico
constitudo por uma sala estruturada de modo
singular e neutro onde decorrero as sesses entre o
sujeito e o psiclogo. H dias, horrios, bem como
um tempo de durao definidos, para as sesses.
No se prevendo, desta maneira, quaisquer
interrupes. O tempo durante o qual durar o
tratamento est dependente das situaes em si,
sendo definido pela resoluo da problemtica. E,
outro aspecto a realar o facto de ser o sujeito a ir
ao encontro do psiclogo. ele que, de alguma
forma, reconhece a sua necessidade e procura
ajuda.
No hospital, o sujeito encaminhado pelo
mdico e/ou o psiclogo que se dirige s
enfermarias e aborda os pacientes detectando, deste
modo, aqueles que precisam de apoio psicolgico.
Assim, na grande maioria das vezes, o atendimento
ocorre na enfermaria (por falta de um espao mais
privado), onde esto outros doentes (que com
frequncia se mostram curiosos), e onde as
interrupes, pelos mais variados motivos, como
por exemplo, por parte do pessoal de enfermagem,
dos mdicos e at dos familiares, so frequentes.
Outra particularidade decorrente da internao
em enfermaria que sempre h a presena de
enfermeiros, auxiliares de enfermagem, faxineiras,
visitas, mdicos, fisioteraputas e outros; sendo
que alguns so discretos e no interferem no
14
atendimento. No entanto, existe uma curiosidade a

respeito do que o psiclogo faz e, muitas vezes,
podemos perceber que funcionrios, ou mesmo
visitas, ficam rondando o leito do paciente que est
sendo atendido, gerando constrangimento e
fazendo-o se calar. Neste caso o que podemos fazer
pedir que se retirem ou esperar que terminem o
trabalho que no pode ser deixado para depois ou
que esto executando nossa volta (Alamy, p.62).
No devemos esquecer a prpria condio fsica
do sujeito, por exemplo, pode estar com dores,
sonolento devido medicao, entubado, nas
crianas, o soro pode estar colocado na mo direita
e, sendo elas destras, no conseguem fazer
desenhos, etc. So todos estes aspectos que vo
ditar os dias, os horrios e o tempo de durao de
cada atendimento.
O processo de tratamento est, ainda,
condicionado ao tempo de internamento. O que
levanta em ns outro cuidado, o de fechar o assunto
na respectiva sesso no deixando emergir angstia
a ser trabalhada no prximo encontro. Ou seja, ao
contrrio do que acontece em consultrio, aqui
procuramos resolver na sesso o aspecto que est a
ser abordado, pois no h certeza quanto ao tempo
que teremos para trabalhar com o paciente as
suas questes e, na maioria das vezes, no sabemos
se o encontraremos no dia do nosso retorno
(Alamy, 2003).
Tambm, em meio hospitalar, a nossa
abordagem dever ser mais diversificada, pois
deparamo-nos com doentes diversificados, quanto
s limitaes que lhes so impostas pela doena. E,
importante fazermo-nos valer dos mais variados
mtodos (por exemplo, cartes com figuras), para
comunicarmos com pacientes que esto
impossibilitados de faz-lo verbalmente. O
conhecimento de tcnicas de relaxamento, tambm
ocupa um lugar particular, pois , mais uma forma
de ajudar-mos a minimizar o sofrimento do
paciente.
TERCEIRO EIXO
Neste ltimo eixo, abordaremos a diferena nos
atendimentos, quanto presena da morte.
Em consultrio, a questo da morte no to
iminente como o em contexto hospitalar. Toda a
doena uma ameaa vida e, com isso, um
aceno para a morte, ou at um primeiro ou um
ltimo passo em direco morte (Boss apud
Campos, 1995, p.42). Sendo a morte a mais certa
de todas possibilidades do ser humano (Boss apud
Campos, 1995, p.42). Nascemos com a certeza de
que vamos morrer um dia, mas a morte temida e
vista como um tabu, como algo que nem deve ser

comentado (Campos, p.64). Para alm disso,
tambm existe em ns o sentimentos de que ela s
existe para os outros e nas outras famlias, sendo
ns e a nossa famlia salvaguardados dessa
realidade. S com a morte do meu pai que a
morte passou a ser real para mim e tomei clara
conscincia da minha finitude e daqueles que amo.
Na morte, o que nos assusta, no simplesmente
a perda, mas a irreversibilidade de tal perda
(Alamy, p.153).
No nosso inconsciente, a morte nunca
possvel quando de trata de ns mesmo.
inconcebvel para o inconsciente imaginar um fim
real para a nossa vida na terra e, se a vida tiver um
fim, este ser sempre atribudo a uma interveno
maligna fora do nosso alcance. Portanto, a morte
em si est ligada a um acontecimento medonho, a
algo que em si clama por recompensa ou castigo
(Kbler-Ross, p.6).
Desta forma, acabamos, todos, por sentir
necessidade de fugir a essa situao; at que, sem
escolha, tenhamos que encar-la. Kbler-Ross
(2002), considera que deveramos criar o hbito
de pensar na morte e no morrer, de vez em quando,
antes que tenhamos de nos defrontar com eles na
vida. (p.33) Pois, s encarando a morte com
serenidade que poderemos ajudar os nossos
pacientes e os seus familiares a lidarem com esse
facto. (Kbler-Ross, 2002)
Aqueles que tiverem a fora e o amor para
ficar ao lado de um paciente moribundo, com o
silncio que vai alm das palavra, sabero que tal
momento no assustador nem doloroso, mas um
cessar em paz do funcionamento do corpo
(Kbler-Ross, p.282). Trata -se de um momento em
que a nossa presena fsica, emocional e espiritual
valem s por si (Kbler-Ross, 2002).
CONCLUSO
O psiclogo tem uma atuao dentro do
hospital, como um profissional da sade,
envolvendo o indivduo e as reas social e da sade
pblica, buscando sempre o bem estar individual e
social, utilizando tambm informaes das reas de
Medicina, Enfermagem, Servio Social, Nutrio e
outras reas afins (Campos, p.14). Criando, deste
modo, condies para que o paciente consiga
reflectir sobre o significado do seu adoecer
(Campos, p.60).
Como elemento integrante de uma equipa
multidisciplinar, deve intervir nas situaes
relacionadas complexidade dos fatores psquicos
que emergem durante o processo de tratamento da
15
doena e da internao hospitalar (Alamy, p.19).

Dando oportunidade para que o paciente expresse
as suas emoes, quer atravs da palavra, da
dramatizao, do desenho ou da mmica (Alamy,
2003). Assim, torna-se indispensvel ouvir o
apelo e sentir a angstia, para ento poder
responder com a ao adequada. (Campos, p.61).
E, deste modo, contribuir efectivamente no
processo de sua plena reintegrao fsica,
psicolgica e socia . (Campos, p.61).
Portanto, no meio hospitalar, o psiclogo, acaba
por ter um papel muito mais activo, que vai, muitas
vezes, alm do apoio psicolgico que prestado em
consultr io. Somos, muitas vezes um dos poucos
que de entre o corpo clnico, olha para o sujeito
como um todo, como uma pessoa e no como
uma doena, que fazemos companhia e, que
estamos humana e espiritualmente presentes.
Pois, h momentos em que no s as palavras so
importantes, mas sim a presena real e
participativa. A exemplo relatarei uma experincia
com um paciente em fase terminal de sua doena,
que estando dispenico e com o corpo de
enfermagem sua volta, estendia a mo,
procurando quem o confortasse naquele momento
angustiante : - Dei-lhe a minha mo e assim
ermanecemos por longo tempo. Muitas vezes me
perguntou se j estava de sada. S me retirei
quando chegaram as filhas, que foram chamadas a
seu pedido. Mais tarde regressei enfermaria e
verifiquei que o Sr. tinha recuperado da crise e se
encontrava mais tranquilo. Tambm, foi dada
assistncia psicolgica s filhas.
Desta forma, o psiclogo, contribui em grande
medida para o processo de humanizao do hospital
e da sade, permitindo que se veja o paciente como
um todo, como uma unidade integrada, nos seus
aspectos fsic o, psquico e scio-econmico. Tornase, assim, indispensvel a familiarizao com os
fundamentos da sociologia e da antropologia
cultural, do uso e significado de estatsticas
mdicas e da investigao cientfica de problemas
mdicos. Deve entender o significado dos
princpios e tcnicas de administrao aplicados
sade, ao bem estar da comunidade, havendo
necessidade de conhecer a patologia, inclusive
(Campos p.65).
Portanto, o psiclogo, atuando no hospital,
busca a promoo, a preveno, a recuperao do
bem-estar do paciente, no seu todo, o que implica
que os aspectos fsicos e sociais so considerados
em interao contnua na composio do psiquismo
desse mesmo paciente (Campos, p.83).
Alamy, S. (2003). Ensaios de Psicologia: a ausculta
da alma. Ed. Autor: Belo Horizonte.
Campos, T. C. P. (1995). Psicologia Hospitalar: a
actuao do psiclogo em hospitais. EPU: So
Paulo.
Kbler-Ross, E. (2002). Sobre a Morte e o Morrer:
o que os doentes terminais tm para ensinar a
mdicos, enfermeiros, religiosos e aos seus prprios
parentes. Martins Fontes: So Paulo.
_________________________________________
* Este texto, resulta de um processo de reflexo, acerca

das diferenas que envolvem o atendimento psicolgico
em meio hospitalar e em consultrio, por mim exercidos.
** Psicloga Clnica Angola/frica - Formada em
Portugal/Lisboa, pelo Instituto Superior de Psicologia
Aplicada (ISPA). Professora de Psicologia no Instituto
Superior Privado de Angola.
E-mail: vaninaribeiro@portugaulmail.pt
16
A PRTICA HOSPITALAR COMO A ATUAO DO PSICLOGO?*

Susana Alamy**
Para falarmos da atuao do psiclogo
hospitalar necessrio conhecermos alguns
conceitos de psicologia hospitalar. Ento podemos
conceitu-la como o ramo da psicologia destinado
ao atendimento de pacientes portadores de alguma
alterao orgnica/fsica, que seja responsvel pelo
desequilbrio em uma das instncias bio-psicosocial (Alamy, 1991) 1 , bem como uma psicologia
dirigida a pacientes internados em hospitais gerais,
sem deixar de se estender aos ambulatrios e
consultrios, com sua ateno voltada para as
questes emergenciais advindas da doena e/ou
hospitalizao, do processo do adoecer e do
sofrimento causado por estas, visando o minimizar
da dor emocional do paciente e da sua famlia
(Alamy, 1998) 2 .
Temos, ento, a atuao do psiclogo no
hospital considerando o ambiente psicolgico, onde
o mesmo deve observar os doentes, seus familiares,
a atuao das pessoas naquele lugar, informando-se
do diagnstico mdico, do prognstico e
propedutica, grau de risco de vida, previso do
tempo de internao e cuidados especiais
requeridos naquele caso, para, ento, planejar seu
atendimento psicolgico e suas tcnicas auxiliares,
pois, na maioria das vezes, no ser o paciente a
chegar no psiclogo, mas o inverso. Para
exemplificar podemos imaginar o atendimento de
um paciente com insuficincia renal crnica e
compar-lo com o atendimento de um paciente
oncolgico. Seria possvel atend-los da mesma
maneira? Claro que no, pois so patologias
diferentes, com estigmas diferentes e conseqncias
diferentes na vida do paciente. Cada patologia leva
a uma repercusso nica em cada paciente e em
cada famlia considerando suas peculiaridades
anteriormente existentes.
A atuao do psiclogo hospitalar inclui, alm
dos seus atendimentos dos pacientes, a burocracia
da feitura dos relatrios dos atendimentos, uma vez
que somente a partir dos mesmos possvel que se
obtenha um feed-back do seu trabalho. Os relatrios
devem obedecer tica, sendo absolutamente
sigilosos, tcnicos e diferentes do que se poderia
escrever em um pronturio mdico.
Sua atuao dirigida para os problemas
psicoafetivos oriundos da doena e/ou da
hospitalizao, compreendendo a natureza do

sujeito doente, seus desejos, esperanas, medos,
aptides, dificuldades e limitaes, seja atravs da
observao ou da linguagem verbal e no-verbal.
A prtica hospitalar impe-nos alguns cuidados
que so fundamentais para um bom atendimento,
sendo importante que no confundamos a
psicologia hospitalar com a psicologia clnica;
portanto, no podemos fazer clnica dentro do
hospital. Na psicologia hospitalar estaremos
lidando com o tempo de internao do paciente,
bem como com sua patologia orgnica e seus
efeitos iatrognicos, com questes de ordem
prtica, como dificuldades do paciente e da famlia
em relao ao sustento da casa, ausncia do
trabalho e outros, fatores que no podero ser
desconsiderados na prtica hospitalar.
A atuao do psic logo hospitalar objetiva dar
oportunidade para que o doente expresse suas
emoes, descubra a melhor maneira de lidar com
as limitaes impostas pela doena/hospitalizao,
d significado sua doena dentro do seu contexto
de vida e trabalhe suas questes emergenciais, onde
os objetivos principais so o reconhecimento do
paciente enquanto um todo provido de emoes e
sentimentos que interferem em seu comportamento,
ajudando-o a tratar/minimizar, o sofrimento
provocado pela doena e/ou hospitalizao.
_________________________________________
* Resumo da aula ministrada no I Encontro de
Psicologia da UFSJ (Universidade Federal de So Joo
Del Rei), 28/11/2003.
** Psicoterapeuta, psicloga habilitada em psicologia
clnica, especialista em psicologia hospitalar, professora
de psicologia hospitalar e supervisora de estgios, autora
do livro Ensaios de Psicologia Hospitalar (2003).
CRPMG 6956.
Home page:
http://geocities.yahoo.com.br/psicologiahospitalar
E-mail da autora: susanaalamy@uol.com.br
ALAMY, Susana. Ensaios de Psicologia Hospitalar - a

ausculta da alma. Belo Horizonte: [s.n.], 2003. p. 18.
2
Ibidem. p. 19.
17
UMA EXPERINCIA MALOGRADA DE ATENDIMENTO INFANTIL

Priscila Said Saleme*
I - INTRODUO
Tendo em vista as inmeras publicaes de
casos de atendimentos bem-sucedidos, gostaria de,
por meio deste, registrar a existncia daqueles que
se encontram em seu extremo oposto. Estes deslizes
so pouco relatados na literatura, apesar de sua
grande importncia, pois tais experincias mal
sucedidas no apenas antecedem as demais, como
servem de condio fundamental para a sua
ocorrncia j que, inevitavelmente, os erros
consistem de partes do acerto. Se o erro faz parte
do processo, se pode ser analisado de diferentes
ngulos, ento no se trata de neg-lo ou justific-lo
de maneira complacente, nem de evit-lo por meio
de punies, mas de problematiz-lo (grifo meu),
transformando-o
em
uma
situao
de
aprendizagem. O importante sabermos a servio
do que est a correo e qual o seu sentido...
(Macedo, 1994, p.75).
Nesse sentido, gostaria de aproveitar o registro
de meus dois primeiros casos de atendimento
infantil e transform-los num breve artigo no qual
pretendo expor minhas angstias e frustraes
sentidas diante de contextos nos quais teoricamente
verificaramos a presena de erros. No entanto, se
pudermos avaliar tal contedo sob uma perspectiva
construtivista, verificaremos a importncia de tais
publicaes enquanto registros da construo de um
processo pessoal do terapeuta. Afinal, Amatuzzi
(2000, p.122) bem esclareceu a importncia do
processo pessoal do terapeuta , O que faz um
terapeuta? Ele proporciona oportunidade para que
restabeleamos o contato perdido com nosso centro
pessoal. Mas ele s pode fazer isso a partir de seu
prprio centro pessoal. O que nos abre
profundamente uma relao verdadeira, de centro
a centro, de corao aberto a corao que vai se
abrindo (...). O verdadeiro terapeuta uma pessoa
treinada para isso, mesmo em situaes onde essa
relao, assim to pessoal, fica difcil.
A dificuldade em aceitar nossos erros ou
incapacidades de escuta torna-se uma justificativa
plausvel para compreendermos tamanha escassez
de seus relatos, sobretudo por profissionais. Falar
da importncia da verdadeira escuta do paciente,
sob o mbito terico, algo extremamente distinto
de sua execuo, j que, na prtica, o processo de
aprendizado parece sofrer um retrocesso. Tudo o
que fora aprendido formalmente aparentemente
esquecido. E nesse momento de encontro com a

realidade sob uma nova ptica, que o psiclogo
depara-se com seus limites humanos. Ciente dessa
inevitabilidade de dificuldades que perduraro ao
longo da prtica de todos os profissionais
psiclogos, portanto, que me proponho a registrar
minhas dificuldades iniciais, ou melhor, o momento
inicial da construo de minha identidade
prof issional. Digo dificuldades iniciais por estar
ciente de que a cada contato com um paciente,
novos desafios havero de surgir.
Com essa finalidade, pois, sero relatados dois
atendimentos realizados por mim durante um
estgio feito em um hospital infantil quando eu
ainda cursava o sexto perodo de psicologia. Ambos
consistem de bons exemplos em que a escuta tornase impossvel quando a ansiedade encontra-se
presente. Fato comum, sobretudo, em atendimentos
infantis. Nestes, alm das prprias dificuldades que
toda situao de escuta em si oferece, exigido do
psiclogo uma habilidade de decodificao de
vrias outras linguagens alm da fala. Dentre elas
podemos citar os desenhos, brincadeiras, gestos,
olhares, alm de uma, em especial, o silncio.
Diferentemente dos demais atendimentos, na
clnica infantil necessria uma postura mais ativa
do profissional. Por meio dessa, possvel que haja
uma maior interao com o paciente de modo a
facilitar sua expresso. Assim, dificuldades de
interao com crianas podem inviabilizar a escuta
do que dito por nossos pequenos pacientes. Esse
talvez tenha sido o meu caso.
2 - REGISTROS
CASO 1
O seguinte caso trata-se de meu primeiro
atendimento. Alm da alta ansiedade, foi meu
primeiro contato com um paciente. Minha grande
inibio diante de crianas consistiu no principal
elemento da trama que ser brevemente relatada.
Devo frisar que o relatrio original foi conservado.
Dessa forma, poderemos observar equvocos no
apenas em minha atuao, como tambm em minha
prpria avaliao dos fatos naquele momento.
Segundo o relatrio da enfermeira, a paciente
de quatro anos e oito meses de idade, chegou s 21
horas do dia 29 de janeiro de 2003 em companhia
18
da me e da tia. No entanto, por motivos

desconhecidos, apenas a segunda permaneceria
com a criana. Dois dados foram considerados
relevantes na papeleta mdica alm do
diagnstico: o fato de a garota encontrar-se
chorosa e em soroterapia. Quanto patologia
apresentada, assim como a maioria das crianas
daquele andar, aquela tinha pneumonia. Minutos
depois de chegar enfermaria, observei que uma
garota chorava desesperadamente. Tratava-se do
momento em que a enfermeira deveria aplicar a
injeo no cateter. Logo, nada doeria. A menina,
no entanto, gritava e esperneava muito. Apesar de
meu receio em atender crianas pequenas, diante
da situao de urgncia, vi-me obrigada a fazer
alguma coisa. Apresentei-me ao pai da criana e
ofereci meu caderno e caneta pequena. Esta logo
se prontificou a desenhar.
A princpio Joaquina comeou a desenhar um
retngulo com uma bola. Nesta, esboou um rosto
feliz. Pensei que se tratava do desejo de ir embora
do hospital, no entanto, uma interveno do pai
desviou o assunto. Indaguei-lhe acerca do desenho
e ela respondeu-me que se tratava de uma porta.
Questionei a localizao da porta e o pai interviu:
da escolinha, filha?. Ela pensou um pouco e
concordou. Depois desenhou um X sobre a porta.
No momento no pensei na possibilidade de a
garota estar discordando do pai e somente
perguntei se ela no queria mais voltar l.
Respondeu-me negativamente. A partir da, o pai
enfatizou algumas vezes que a tiraria da escola j
que a garota demonstrava no gostar de l. A
menina no respondia. Desenhou quatro bolinhas
e afirmou que no era mais uma porta, mas uma
janela. Posteriormente, algumas alas foram
acrescentadas. Indaguei-lhe sobre o que o desenho
havia se transformado. Sacolas, respondeu. Aps
pedir-lhe para cont-las e refor-la por t-lo feito
corretamente, questionei sua finalidade. Para ir
trabalhar (sic). O pai demonstrou-se surpreso e
somente nesse momento percebi que ele estava me
atrapalhando; induzia constantemente as respostas
da garota. Aps alguns instantes, sugeri que ele
passeasse um pouco enquanto eu ficava com
Joaquina. Esta afirmou que trabalhava na
escolinha. Custava a desenvolver o assunto e, com
muita dificuldade, me olhava nos olhos. Por
instantes suspeitei que havia algo de errado por l.
Circulou seu desenho e desenhou uma bolinha na
parte inferior do papel. Em seguida, fez o mesmo
na superior. O sol faz xixi e coc (sic). Igual a
quem?, indaguei. Igual ao sol, uai (sic). Depois
fez um X em cada buraco.
Aps a sada do pai, acomodei-me na cadeira
em que ele se encontrava e a garota iniciou um

novo desenho. Olhou para a televiso e comeou a
copi-la. Em seguida, um armrio foi feito por
baixo
dela.
Averigei
se
havia
uma
correspondncia com o aparelho do hospital.
Indaguei acerca da origem da televiso.
Respondeu-me que era de sua casa e que, abaixo
dela, havia um guarda-roupa. Posteriormente, fez
um retngulo com dois quadradinhos. Disse-me
que eram duas televises e traou uma reta
ligando-as anterior. Mais uma vez circulou o
desenho e acrescentou-lhe um cho. Achei
pertinente (agora ciente de que se tratava apenas
de meu desejo) perguntar-lhe sobre o cho. Uma
resposta mais pertinente ainda foi-me devolvida:
O cho para andar, u!. Confesso que a cada
desenho procurava por oportunidades para que a
criana falasse algo e no me dava conta de que
ela j estava me dizendo muito e eu no estava
conseguindo escut-la. Ela no me pareceu
incomodada com isso, ao contrrio. Acredito que
sentiu que eu realmente estava interessada em seus
desenhos e lhe dando ateno. Tal aspecto pode ser
considerado relevante para o fortalecimento do
vnculo estabelecido, o que poder ser confirmado
posteriormente.
O guarda-roupas e a televiso transformaramse num avio. Um avio que leva a gente at o
cu (sic). A garota fez uma analogia entre este
veculo e o carro que lhe trouxera ao hospital.
Quando repeti o que ela me havia dito, corrigiu -me
afirmando que viera de ambulncia e no de carro.
Posteriormente mencionou a injeo tomada no
momento de sua chegada. Doeu muito (sic).
Aproveitei a oportunidade para retomar o assunto
da injeo na sonda. Procurei mostrar-lhe que
nada doeria espetando-lhe a pele com a unha e
depois tocando o cateter. Viu? Aqui (pele) voc
sente meu dedo, mas aqui (cateter), no (sic).
Demonstrei com a caneta posteriormente. A garota
aparentou compreender a diferena, mas continuou
ansiosa. Mudou de assunto mais uma vez pedindome que desenhasse uma sombrinha sobre a T.V.
para proteger da chuva, disse. Pediu -me para
tambm desenhar a chuva.
Na terceira folha, vrios elementos foram
introduzidos. A criana comeou a falar da nuvem.
Pediu -me para desenh-la novamente. Disse-me
que esta nos deixa no escuro. Depois acrescentou
um sol. Por cima deste, uma enorme boca. Disse
ser uma boca m, do BOCUDO. Indaguei quem
seria o dono da boca. Afirmou ser do sol. Contoume uma histria sobre o bicho-papo. Este viera
noite, quando seu pai no estava presente e
colocou uma espada em seu peito. A eu peguei a
19
espada dele e esfaqueei ele (sic). Falou-me de seu

desejo em dar me e irm uma faca para se
protegerem do bicho. Assim como ela prpria
pretende adquirir uma. Quando indagada sobre
onde o pai estaria, afirmou que tambm lhe daria
uma faca para se proteger do bocudo (bicho de
boca grande). Olhos grandes que, segundo ela,
pertenciam ao bicho-papo. Acrescentou um
penico abaixo do sol. Explicou-me que era para ele
fazer xixi. Em seguida, desenhou um vaso e o
suporte para o penico. Voltou a fazer referncia ao
ser assustador por meio de olhos grandes que,
segundo ela, pertenciam ao bicho-papo. Mais
uma vez citou a histria das facas. Entretanto, 50
minutos j haviam se passado e eu j estava
esgotada. Fechei o caderno, encerrando o
atendimento.
CASO 2
O segundo caso, assim como no anterior, tratase de uma paciente de quatro anos e oito meses de
idade. No entanto, a garota parecia estar bem.
Como procedimento de rotina, passei pelo leito de
modo a averiguar a veracidade daquela boa
aparncia. Visto assim, apresentei-me av da
criana que logo me informou o desejo da neta.
Ela quer voltar para casa agora (sic). Voltei-me,
portanto, pequena procurando compreender
melhor o que se passava. Esta, sorridente e
comunicativa, logo comeou a conversar. Todavia,
no conseguia compreend-la. Ela apresentava
alguma dificuldade para pronunciar as palavras,
parecia ter a lngua presa. Por vrias vezes lhe pedi
que repetisse suas frases, o que me fez sentir ainda
mais desconfortvel. Diante disso, sugeri que
desenhssemos.
Ela preferiu desenhar em seu caderno. Em
vrias pginas esboou figuras diferentes. No
entanto, no conseguia identificar nem as formas,
tampouco suas explicaes. medida que o tempo
passava, ficava mais ansiosa e escutava menos
ainda a garota. Em um dado momento, a ponta de
seu lpis quebrou. Era um dos poucos que ainda
escrevia. Sua av perguntou-lhe do apontador e a
garota disse que aquele havia sumido e ela ia levar
couro. Em seguida, completou que gostava de
levar couro. Muito assustada com aquela frase,
procurei confirmar se havia ouvido direito. A
garota indicou que sim e logo mudou de assunto.
Ao longo do atendimento continuou a trazer outros
contedos que no mais me recordo. No obstante a
minha dificuldade em apreender o contedo que ela
trazia, fixei-me no fato de ela gostar de levar couro.
O que determinou o total fracasso de meu
atendimento. Num dado momento, a garota

apresentou-se ansiosa pela espera do pai que lhe
visitaria naquela tarde. Retomando o fato inicial do
atendimento, apontei a contradio de seu discurso:
Mas se voc quer tanto ver o seu pai que vai
chegar daqui a pouco, por que falou que queria
tanto ir embora? A garota no respondeu. Sugeri
que ela desenhasse em meu caderno. Comeou
desenhando alguns crculos. Pedi que me contasse o
que estava fazendo. Disse que era o bola 7. Na
seqncia delineou um tronco e esboou um rosto.
Deduzi que se tratava de uma pessoa gorda. Falou,
ento, de um amiguinho na escola. Voltando ao
desenho, rabiscou sua parte direita que
correspondia ao membro direito da pessoa.
Imediatamente fiz uma infeliz interveno: Voc
se arranha, Carolina?. Ela olhou-me concordando.
Perguntei-lhe a razo e ela me disse que gostava.
Lamentavelmente, perceptvel a presena de uma
resposta induzida nesse caso, dado o carter da
pergunta. Continuou dizendo outras coisas que tive
muita dificuldade de compreender. Pareceu-me que
ela tambm arranhava as outras pessoas.
Insisti em continuar o atendimento, mesmo no
compreendendo quase nada. At que seu pai
chegou. Quis ficar por algum tempo de modo a
esclarecer o que a garota relatara. Observei que ele
portava uma aliana e que se referia me da
garota enquanto sua esposa. Preocupei-me em
esclarecer isso de modo a compreender a dinmica
familiar da paciente. Ademais, atentei-me ao
comportamento de ambos que expressaram uma
grande alegria naquele reencontro. Num dado
momento, aps escutar o pai, perguntei se ela
gostava tambm de arranhar o pai. Este se
demonstrou surpreso e perguntou se ela tinha
inventado aquilo. Movimentei a cabea indicando
que sim. Somente naquele momento consegui
admitir que o atendimento nem sequer havia
comeado. Percebi que no havia lhe escutado em
nenhum
momento.
Meu
desejo
estava
constantemente presente, o que pode ser
confirmado pela necessidade em compreender a
lgica do que estava sendo relatado.
3 - CONCLUSO
Um equvoco central presente em qualquer
espcie de atendimento consiste na necessidade do
psiclogo em compreender o paciente . Tal
compreenso , essencialmente, um fator inibitrio
da escuta. Durante o atendimento infantil, em que
os contedos so pouco expressos por palavras,
necessria uma maior ateno a diversos outros
detalhes. Aps tais experincias, pude observar que
20
a atividade do psiclogo durante o atendimento no

consiste numa conduo do contedo a ser
abordado. Atentando-nos mais criana, como um
todo, possvel perceber que ela livre associa ainda
que no apenas por meio da linguagem verbal, o
que pode parecer confuso sob um olhar leigo ou
desatento. Por outro lado, quando avaliamos o que
expresso sob a perspectiva do inconsciente,
percebemos que a confuso necessria quando se
objetiva uma eficcia no atendimento.
A atuao do profissional prescinde, sobretudo,
da escuta flutuante. Ao contrrio do que se costuma
pensar, na clnica infantil, a agilidade em devolver
as questes levantadas e a tentativa de acompanhar
um raciocnio extremamente rpido consistem de
habilidades dispensveis diante da inexistncia de
uma escuta. Numa situao como esta, grandes
equvocos acabam ocorrendo de modo a
comprometer a atuao de um profissional. Tudo o
que se deve buscar num momento de escuta um
sentimento essencial de conforto perante aquele que
pretende ser escutado, sendo a habilidade de fazer
interpretaes algo que requer um grande estudo e
reflexo diante daquele caso.. Por vrias vezes
questionei se deveria desistir de tais tipos de
pacientes concluindo que no conseguiria jamais
escut-los. Pensava nisso, sobretudo, por j ter
realizado bons atendimentos com adultos. No
entanto, percebi que se trata de uma forma no
convencional de atendimento, o que requer um
intenso aprendizado.
Pensando nesse aprendizado, portanto, encerro
aqui a primeira etapa do registro de meu processo
enquanto terapeuta, na esperana de que outras
pessoas se disponham a fazer o mesmo. Digo isso
por ter plena conscincia da importncia de que os
psiclogos no se envergonhem de seus impasses
clnicos, ao contrrio, que os vejam enquanto
possibilidades de imensas contribuies e reflexes,
sobretudo, quelas pessoas que estejam prestes a
lanar-se em suas primeiras experincias. Afinal, a
possibilidade de identificar previamente a
existncia de dificuldades comuns um importante
meio de se evitar uma repetio dos mesmos pelos
estagirios atentos.
O nico equvoco presente na postura de um
psiclogo a incapacidade de compreender suas
limitaes ou contra-transferncias1 enquanto
possibilidades de crescimento profissional. Por
sermos pessoas, e nosso instrumento de trabalho

consistir de nossa prpria subjetividade,
impossvel vislumbrar a possibilidade de
padronizao de atendimentos.
Ciente de todas as limitaes, no entanto, afirmo
com muita alegria que, enquanto meu desejo de
escutar ainda estiver presente, persistirei. Afinal,
como diria algum que no entende apenas de
poesia, mas daquilo que est alm dela:
Para entrar em estado de rvore preciso
partir de um torpor animal de lagarto s trs horas
da tarde, no ms de agosto.
Em dois anos a inrcia e o mato vo crescer em
nossa boca.
Sofreremos alguma decomposio lrica at o mato
sair na voz.
Hoje eu desenho o cheiro das rvores.
(Manuel de Barros; O LIVRO DAS IGNORAS)
4- REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1 - AMATUZZI, Mauro Martins. Por uma
psicologia humana, Campinas: Alnea, 2000.
2 - BARROS, Manoel de. O livro das ignoras.
8.ed. Rio de Janeiro: Record, 2000.
3 - LAPLANCHE, Jean; PONTALIS, J. B.;
LAGACHE, Daniel. Vocabulrio da psicanlise.
4.ed. So Paulo: Martins Fontes, 2001.
4 - MACEDO, Lino de. Ensaios construtivistas.
4.ed. So Paulo: Casa do Psicologo, 1994.
_________________________________________
* Priscila Said Saleme estudante do 6o . perodo de

psicologia na UFMG. Na poca em que o artigo foi
redigido, ela fazia estgio num hospital infantil sob
superviso de Susana Alamy.
E-mail: pricasaleme@uol.com.br
Termo utilizado por Freud para apontar, segundo

Laplanche, Pontalis e Lagache (2001), a existncia de
Conjunto das reaes inconscientes do analista pessoa
do analisando e, mais particularmente, transferncia
deste.
21
SENTIR NA PELE
Michele Costa e Silva*
Este artigo tem como finalidade estimular
reflexes cerca da psicologia hospitalar no
ambiente de CTI (Centro de Tratamento Intensivo).
Vm chamar a ateno de todos os profissionais
desse setor principalmente no psiclogo hospitalar
e toda a equipe multidisciplinar. Fazer com que eles
consigam ou no somente centralizar todo o
tratamento do paciente exatamente no biolgico
(sabe-se que o foco do CTI), no se esquecendo o
lado psquico, afetivo e emocional do paciente pois
mesmo estando sedado no morreu. Que dem
ateno maior, apoio necessrio e assistncia
psicolgica a este paciente mas tambm aos seus
familiares que se encontram fragilizados com a
doena, num cenrio mrbido e cheio de fantasias
a respeito do CTI; e l do lado de fora, naquele
corredor frio a espera de uma noticia, seja ela qual
for, um algo que os tirem da ignorncia com
relao ao seu familiar l dentro.
Palavras Chave: CTI, Paciente, Famlia, Psiclogo
hospitalar, Onipotncia.
CTI CENTRO DE TRATAMENTO

INTENSIVO
Sabe-se muito bem o significado desta sigla CTI
racionalmente temos a certeza que este o local
adequado a um paciente que necessita de cuidados
especiais, que o foco o paciente biolgico, tendo,
24h. por dia, enfermeira, mdicos e toda uma
grande equipe multidisciplinar; atenta a qualquer
movimento do paciente; esse que est naquele local
e no sabe onde, e o porqu.
E o lado emocional desse paciente e
principalmente dos seus familiares? O medo, o
desespero, as fantasias que se tm em relao ao
CTI? Familiares, na maioria das vezes, verbalizam:
Se est no CTI no tem mais recurso.
exatamente nessa hora que verificamos um
buraco, uma falha de milhares de hospitais e de
vrios profissionais de psicologia que atuam em
hospitais, especificamente em CTI, pois acabam
centralizados no biolgico e equiparando,
igualando, exatamente, aos mdicos e sua equipe e
se esquecem da psicologia, do seu objetivo.
CTI, lugar gela do tanto no fsico como no
afetivo, ausncia de contato com o mundo, de todos
estmulos, do toque, o qual, principalmente, o
paciente e sua famlia so privados de afeto, de

carinho, do lado psquico de tudo que essencial a
um ser humano, para viver alm do lado biolgico,
que est bem assistido. Local onde realmente mora
a morte ou onde ela ronda.
A VIVNCIA
No hospital um familiar, no caso, meu pai, e o
mdico chega com toda sua frieza e jactncia e me
diz: - Seu pai tem que ir para o CTI daqui a alguns
minutos e logo o enfermeiro vem busc-lo. E d as
costas e sai. O paciente est consciente e escutando
tudo o que o mdico est me falando mas no
direcionou a fala instante algum a ele.
Nesse momento, os familiares desesperam-se, o
grau de angstia eleva de maneira sbita. E voc
ali, uma profissional de psicologia, que tem como
funo minimizar a angustia, a dor e dar suporte
principalmente para o paciente e sua famlia. Mas
como ser profissional, se na realidade, antes de tudo
voc a famlia desse paciente? A famlia todinha
com o nvel de stress e um sofrimento indescritvel
e verbalmente expressando seus sentimentos:
CTI, ele est morrendo, vai morrer.
E, nesse caso, voc profissional ou familiar?
Ento, eu respirei fundo, peguei a mo dele e fiz
meu papel, dei a noticia fazendo com que ele
compreendesse o que de fato o CTI, o porque de
sua transferncia e estada l, e sem deixar
transparecer o meu enorme sofrimento e desespero:
Naquela hora, tive que fazer o papel do psiclogo,
porque no ambulatrio do hospital no tem este
servio e no tinha outro que fizesse; se no fosse
eu, ele iria sem saber o que estava acontecendo e
com um grau de angustia e medo altssimos.
Levantei-me da poltrona sentei na beira da cama
e disse-lhe: - Pai, voc vai para o CTI, porque voc
no est conseguindo respirar sozinho por
enquanto, por isso necessita de aparelhos, o CTI o
melhor lugar para voc ter um atendimento
especializado. Ento
ele verbalizou com
dificuldade: Ento estou morrendo. Eu disse-lhe:
- CTI significa Centro de Tratamento Intensivo, ou
seja, l voc ter uma enfermeira 24 horas para
voc, um mdico e toda a aparelhagem necessria.
Mas, infelizmente, no posso ficar l com voc. Ele
balanou a cabea, estendeu a mo e disse-me com
um tom, mais forte que o anterior: ento vamos
22
filha. Nesse instante, chega o enfermeiro e diz: Vamos senhor.

Sinceramente, acho que consegui fazer meu
papel, dei a noticia e consegui diminuir o grau de
angustia e ansiedade, mas como filha queria chorar,
extravasar meus sentimentos de medo, desespero,
insegurana; colocar tudo para fora, como todo ser
humano, mas no podia, tinha, com muito carinho,
que passar segurana para o papai, essa segurana
que ningum da famlia conseguiria por tanto
desespero.
O enfermeiro diante do leito, eu, de mos dadas
com papai, ajudei a coloc-lo na maca e disse: Vamos pai. Meu corao dilacerado, fui ao seu
lado, de mos dadas, at a porto do CTI. Chegando
na porta, paramos, a disse: - Vai papai, estou aqui
com a certeza que estaro fazendo o melhor para
voc e estarei aqui te esperando sair, seja o tempo
que for.
Meu DEUS, uma parte de mim entrou com ele,
despedaada. Imediatamente veio a psicloga do
CTI explicar-me como era tudo e disse tudo que
deveria ter falado para o paciente, ou seja, fez seu
papel na hora errada e com a pessoa errada. Quando
terminou de falar perguntou-me se eu tinha
entendido, disse que sim, ela ainda insistiu duas
vezes se eu tinha entendido mesmo (por favor,
nunca subestimem a sabedoria do outro). Nesse
momento, disse: olha, sou sua colega e sei de tudo
que voc esta falando, obrigada. Ela sorriu e disse
ento: voc no precisa de mim. Nesse instante,
perguntou sobre a minha famlia, eu lhe disse que
estavam aguardando no ambulatrio. Ento ela
disse que se caso eles precisassem dela para que a
procurassem. Essa profissional no teve o tato, a
sensibilidade de enxergar que eu estava ali sozinha
e que era a famlia do paciente; que estava sentindo
tudo e todos tipos de sentimentos misturados como
qualquer outra pessoa, naquele corredor frio e
impessoal.
Na seqncia apareceu o mdico chefe do CTI,
com todos aqueles termos tcnicos e com toda a
onipotncia. Falou que no poderia dar maiores
informaes e que estava fazendo vrios exames
nele, que s 21h. haveria o boletim mdico, era para
ligar e tomar conhecimento, e isso eram exatamente
15h.25min. A psicloga veio e entregou-me os
pertences do papai e despediram-se (mdico e
psicloga). Minha vontade era de entrar como uma
louca naquele lugar e ver tudo o que estava
acontecendo e ficar grudadinha com o papai.
Peguei os pertences dele, ainda quentes com o calor
do seu corpo, abracei, mas aquele corredor gelado
em instantes me tirou o calor do corpo dele, ento,
tive certeza que aquele o corredor do inferno.
Sabe-se que o CTI o melhor para o paciente,

mas, e para os familiares? Esses, ali, sem
informaes, na pura ignorncia do diagnostico do
paciente l dentro. Longe, castrado do carinho, do
apoio familiar, de tudo que essencial para o
restabelecimento do prprio.
Fomos para casa com a ignorncia dos
acontecimentos.
So 21h., hora do boletim mdico. Eu ligo e a
telefonista atende, peo para falar no CTI, ela
pergunta o nome do paciente, e ela mesma diz: o
paciente est gravssimo e estvel, e logo desliga o
telefone na minha cara. Deus, que noticia esta,
que informao! Que informao essa!? Ao invs
de acalmar a famlia, de dar um apoio, eles
desesperam-nos ainda mais.
Resultado: noite em claro, desesperada e
vivendo na terrvel ignorncia.
Horrio de visita no CTI, com todas as regras
que so necessrias para preservar o paciente. O
mdico vem, fala do boletim mdico do dia, mas
no te prepara para a entrada no CTI coletivo.
Entrei. Eu, uma pessoa que j conhecia um CTI,
que tem vivncia em um hospital, mas que nunca
teve um familiar l. Anteriormente, disse que o
corredor do CTI era o corredor do inferno, mas
quando entrei e vi todos aqueles doentes, aparelhos
e principalmente o papai inconsciente, contido,
amarelo, super magro, cheio de aparelhos; naquele
lugar impessoal, tive a certeza que ali o prprio
inferno (o inverno gelado). Mesmo que voc
consiga pegar na mo do paciente (sabendo que
mesmo este no se manifesta por estar sedado, ele
est sentindo sua presena familiar, tenho certeza),
tem-se a impresso de despedida. E para mim
muito clara a enorme importncia da presena da
famlia,mesmo que essa famlia sofra essencial
para o paciente.
E a famlia quando sai do CTI e deixa seu ente
querido l? A impresso que se tem que o restante
de fora e de esperana ainda existentes so
sugadas por uma fora inexplicvel, no s pelo
sofrimento do seu familiar, mas pelo lugar, pelo seu
sofrimento, o sofrimento dos outros, pela
proximidade da morte. Como fica essa famlia,
ainda necessitando de um apoio psicolgico,
enquanto a psicloga s serviu de dama de
companhia?
Acredito, respeito e sou uma admiradora amante
da psicologia hospitalar, mas ela ainda, em alguns
lugares, tem que dar uma ateno maior famlia,
nos seus medos, na ignorncia do diagnostico, na
frieza dos mdicos e da sua equipe, e, o mais
importante, na falta de informao que se tem ou
quando se tem incompleta e fria. E, principalmente,
23
fazer com que o hospital, ou qualquer outro rgo

da rea de sade, reconhea o INDISPENSVEL
papel do profissional de psicologia no mbito
hospitalar. Temos a cada dia que conquistar
efetivamente o nosso espao com a eficincia do
nosso trabalho realizado com tica e
profissionalismo.
psicolgico nenhum???
________________________________________
* Psicloga clnica
E-mail: michalycosta@hotmail.com.br
PROFISSIONAL/FAMILIAR
O psiclogo, aquele que realmente um
profissional, em uma situao delicada de CTI,
age com prudncia, tranqilidade, firmeza,
responsabilidade e realiza seu papel da maneira
mais adequada e tica possvel. claro que, s
vezes, aparecem alguns sentimentos inexplicveis
como: mal-estar, impotncia, tristeza, o
envolvimento com o paciente, vontade de chorar e
medo da perda. S que ele tem que manter a sua
postura profissional, elaborar suas questes diante
dos sentimentos proibidos, para representar seu
papel de maneira adequada.
Mas, e quando esse profissional vive, sente na
pele, e do papel do profissional passa a ser o
familiar do paciente? O que se espera desse
profissional? Todos enxergam-no como uma rocha
que consegue segurar a barra tranqilamente, no
podendo se dar o luxo de ser um ser humano
como outro qualquer. obvio inicialmente, para
no decepcionar o outro, e at ns mesmos
tentamos ser realmente uma pedra, mas como diz o
ditado: gua mole em pedra dura tanto bate at que
fura, ento desmoronamos.
Alm do sofrimento do familiar, dos medos, da
angustia, ns ainda sofremos com criticas do tipo:
que profissional esse que no consegue segurar a
barra? Ao invs de dar suporte para famlia, ele
necessita extremamente da ajuda de um outro
profissional da sua rea?
Ento, deixo, aqui, uma reflexo a ser feita por
ns psiclogos e principalmente hospitalar:
somos preparados para proporcionarmos qualidade
e dignidade de vida, dar apoio aos pacientes
internados e seus familiares e no robs, sem
sentimento e envolvimento algum.. E que
principalmente podemos, sim, deixar de ser
profissional e ser paciente ou familiar de paciente
e permitir que cuidem da gente.
Finalizo este artigo deixando uma questo: Como fica o paciente e a sua famlia
psicologicamente? Paciente e famlia que sentiram
na pele uma experincia dessa, como eu
vivenciei, que acontece todos os dias nos hospitais
e que infelizmente no recebem apoio
24
A IMPORTNCIA DA PSICOLOGIA PARA A HUMANIZAO

HOSPITALAR*
Leida Mirian Hercolano Pinheiro**
A dor do outro no a minha dor, mas ela me di.

(Coppe)
RESUMO
Com este trabalho pretendemos tratar do empenho
que se tem visto na Humanizao dos Hospitais, quer
seja pela prpria Instituio, pela equipe e at pelo
Governo, pois , talvez, seja esse desafio at maior que
construir ou equipar hospitais, uma vez se tratar de um
processo contnuo, envolvendo toda equipe de
profissionais da sade.
Pretendemos tambm mostrar como a atuao do
psiclogo no contexto hospitalar pode influenciar na
Humanizao, proporcionando ao indivduo, fragilizado
pelo adoecer fsico e pela hospitalizao, uma maior
compreenso e aceitao da sua doena, colaborando
desta forma para o seu restabelecimento, abandonando a
sua passividade, assumindo a responsabilidade pelo seu
existir e desenvolvendo o desejo de cura.
Palavras-chave: adoecer, hospitalizao,
humanizao, cura, atuao psicolgica.
ABSTRACT
The present work intends to talk about the effort that
it had been seeing in the sense of the Humanization of
the Hospitals, for the own Institution, for the team and
even for the own Government, because maybe it is that
challenge even larger than to build or to equip hospitals,
for being a continuous process involving every team of
health professionals.
We also intend to show as the psychologists
performance, in the hospital context, can influence in the
Humanization, providing to the fragile individual for
physical getting sick and for the hospitalization, a larger
understanding and acceptance of his disease,
collaborating for his re-establishment, abandoning his
passivity, taking the responsibility for his existence and
developing the cure desire.
Key-words:
to
get
sick,
hospitalization,
humanization, cure, psychological performance
INTRODUO
O ser humano um ser social. Para a construo
de uma sociedade h um envolvimento de vidas de
inmeros indivduos. Vidas humanas, com suas
particularidades e subjetividades. No se pode
pensar num sujeito sem uma coletividade nem
numa sociedade sem sujeitos.
Um Hospital constitui-se por um espao
essencialmente coletivo onde transitam, trabalham,

recebem cuidados ou fornecem cuidados, pessoas
das mais variadas individualidades. Se voltarmos
um pouco no tempo e pensarmos num Brasil de
sculos passados, poderamos deparar com uma
desordem higinica provocada pelos velhos hbitos
coloniais impondo novas formas de agir e
provocando o surgimento da medicina higinica
Estamos vivendo no sculo XXI! J vimos
tantas evolues, tantas mudanas!
Fala-se hoje sobre Humanizao Hospitalar.
um avano to grandioso que nos apaixonamos pelo
tema a ponto de nos atrever a desenvolv-lo em
nosso trabalho!
um tema polmico? Sim, realmente .
Utpico? No, se todos quiserem colaborar. J
samos do perodo colonial, das parteiras, do
mdico da famlia que atendia em casa, de altas
taxas de mortalidade infantil e chegamos a hospitais
dotados de novas e altas tecnologias.
Porm, apesar dos avanos, o homem continua
sendo humano, subjetivo, que sofre, que sente dores
e, acima de tudo, finito. E o Hospital, o que seria?
Um instrumento teraputico, de produzir cura ou
um lugar para se morrer?
Por que se fala em Humanizao? J no estaria
o Hospital Humanizado? Qual o papel que o
psiclogo pode desempenhar neste contexto?
Estas questes despertaram em mim o desejo de
ampliar meus conhecimentos tericos, conhecer as
propostas do governo e o projeto de Humanizao
Hospitalar do Ministrio da Sade, uma vez que
simultaneamente a este trabalho estive em contato
com Hospitais e notei o desejo e a garra de todos os
profissionais no sentido de promover um Hospital
melhor.
Com esse objetivo tomamos como suporte
terico-metodolgico o material bibliogrfico
existente sobre tal assunto, incluindo o Projeto do
Ministrio da Sade sobre Humanizao
Hospitalar.
Lanando mo, ento, dessa pesquisa
bibliogrfica, foi como se pudssemos estar
presentes onde os projetos so implantados, ver
sonhos se tornando realidade e esperanas cada vez
maiores, uma vez termos tomado conhecimento dos
grandes avanos e resultados, atravs do vasto
material encontrado.
Psicologia , ento, passamos a atribuir-lhe
25
papel importantssimo dentro de um Hospital, uma

vez que ela um atalho, ou seja, um caminho mais
curto, que faz com que o grito de dor do paciente
seja, se no compreendido em toda a sua extenso,
pelo menos escutado. Isso porque acreditamos que
ao paciente pode lhe ser oportunizado o direito da
fala e da escuta.
Por que no usarmos todos os saberes
canalizados para um s fim, para um bem estar de
todos? Afinal, Humanizar tambm
Conhecer as limitaes do ser humano e a sua finitude
(..) e conviver com essa finitude(...) possibilita recriar e
transformar. Transformar especialmente dois estigmas
com os quais o psiclogo hospitalar convive: o hospital
o lugar do mdico e o mdico o dono do doente
(Leito, 1993, p.100).
Assim, o presente trabalho divide-se em trs

momentos principais : no primeiro captulo,
procuramos dar uma breve viso do histrico da
Instituio Hospitalar e da Psicologia Hospitalar no
Brasil; no segundo captulo, discorremos sobre o
processo de Humanizao em si; e no terceiro
captulo , sobre o papel do psiclogo nesse processo.
CAPTULO 1
BREVE HISTRICO DA INSTITUIO
HOSPITALAR COMO INSTRUMENTO DE
CURA E OS PRIMRDIOS DA PSICOLOGIA
HOSPITALAR NO BRASIL
A sade um valor e um bem to extraordinrio, que
seu conceito se torna complexo, porque sua abrangncia
parece no ter limites e, no entanto, um direito e um
dever de cada um. (Mezzomo et alii 2003, p.23)
Quando o hospital surge como um instrumento

teraputico? Um instrumento de interveno sobre
a doena e o doente? Um instrumento para produzir
a cura?
Nestes termos o hospital s surge no final do
sculo XVIII. Houve nessa poca, na Europa, em
diversos pases, entre 1775 e 1780, uma srie de
longas observaes sistemticas e comparativas,
realizadas atravs de viagens-inquritos pelo
ingls Howard e pelo francs Tenon, a pedido da
Academia de Cincias.
A finalidade dessas viagens-inquritos era
definir um programa de reconstrues dos hospitais
e essa poca foi marcada pelo slogan So os
hospitais existentes que devem se pronunciar sobre
os mritos ou defeitos de um novo hospital
(Foucault, 2004, p.79).
(...) nenhuma teoria mdica por si mesma suficiente
para definir um programa hospitalar. (...) nenhum plano

arquitetnico abstrato pode dar a frmula do bom
hospital. Este um objeto complexo de que se conhece
mal os efeitos e as conseqncias, que age sobre as
doenas e capaz de agrav-las, multiplic-las ou
atenu-las (Foucault, 2004, p.80).
Os relatrios de Howard e Tenon davam poucos

detalhes sobre a parte externa do hospital ou sobre a
estrutura geral da obra. No se tratavam mais de
relatos e descries de monumentos como os dos
viajantes clssicos dos sculos XVII e incio do
XVIII. Agora, eram descries de funcionamento:
nmero de doentes por hospital, a relao entre o
nmero de leitos e de doentes com a rea til do
hospital, a taxa de mortalidade e a de cura, o
movimento no interior do hospital, a trajetria da
roupa branca, entre outras. Esses relatores no so
mais arquitetos. Tenon era mdico e Howard
pertencia categoria dos filantropos.
Portanto, surge um novo olhar sobre o hospital.
Se este, produz efeitos patolgicos, estes devem ser
modificados. Se h milnios existiam hospitais para
curar, no final do sculo XVIII, descobriu-se que
no curavam to bem. O hospital que funcionava na
Europa, desde a Idade Mdia, no era um meio de
cura e no era conhecido para curar. Era uma
instituio de assistncia aos pobres. Aliadas a essa
assistncia vinham a separao e a excluso. O
pobre doente era contagioso e o hospital o recolhia
e protegia os outros desse perigo.
At o sculo XVIII, o usurio ideal do hospital
era o pobre que estava morrendo e no o doente que
precisava curar-se. A funo do hospital era ento
dar os ltimos cuidados e o ltimo sacramento.
Nesta poca, o hospital era visto como um lugar
onde morrer. Um morredouro.
Desta forma, o pessoal da rea hospitalar no
tinha como objetivo curar o doente, sua atividade se
resumia em serem caridosos para conseguir a sua
prpria salvao e garantir a salvao da alma do
pobre doente. No seria, ento, a funo do hospital
a transio entre a vida e a morte, de salvao
espiritual e de separar os indivduos perigosos para
a sade da populao? Onde estaria a funo
mdica?
A prtica mdica no era uma medicina
hospitalar. A medicina dos sculos XVII e XVIII
era individualista. Compreendia conhecimento de
textos e prescries de receitas. A experincia
hospitalar era excluda da formao do mdico. Ele
era qualificado pela transmisso de receitas e no
pelas experincias que ele havia passado e
assimilado.
Nada na prtica mdica dessa poca permitia a
26
organizao de um saber hospitalar, como tambm

nada na organizao do hospital permitia a
interveno da medicina. Hospital e medicina,
ento, permanecem separados at meados do sc.
XVIII.
Como pde o hospital ser medicalizado e a
medicina tornar-se hospitalar?
Procurou se anular os efeitos negativos do
hospital e introduzir normas disciplinares. Podia se
ver em hospitais martimos de Londres, Paris e
outras cidades, um grande trfico de mercadorias,
objetos preciosos, especiarias, peas raras etc. O
traficante fazia -se de doente e era levado ao
hospital com o material escondido, livrando-se
desta forma da alfndega. A formao de uma
medicina hospitalar foi devido disciplinarizao
do espao hospitalar e transformao do saber e
da prtica mdica.
Esses dois processos, ajustados, deram origem
ao hospital mdico e ao surgimento de uma
disciplina hospitalar que teria como funo segundo
Foucault (2004):
(...) assegurar o esquadrinhamento, a vigilncia, a
disciplinarizao do mundo confuso do doente e da
doena, como tambm transformar as condies do meio
em que os doentes so colocados (...) de modo que o
quadro hospitalar (...) seja um instrumento de
modificao com funo teraputica. (Foucalt, 2004,
p.81)
Com o decorrer do tempo, o hospital, alm do

seu objetivo de tratar as doenas, expandiu-se e
passou a abranger outras atenes que no fossem
apenas fsicas, mas tambm sociais, psicolgicas e
outras.
Assim, a psicologia passou a fazer parte do
contexto hospitalar. No Brasil, temos nomes
pioneiros como os de Matilde Neder e Bellkiss
Wilma Romano.
No ano de 1954, Matilde Neder foi convidada a
acompanhar psicologicamente os pacientes
submetidos cirurgia de coluna da Clnica
Ortopdica e Traumatolgica da USP, atualmente
Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital
das Clnicas da Faculdade de Medicina da USP-SP.
O seu trabalho consistiria tanto em preparar os
pacientes para a interveno cirrgica como para a
recuperao aps a cirurgia.
Em 1957, ela se transfere para o Instituto de
Reabilitao da USP, atualmente diviso de
Reabilitao do Hospital das Clnicas da USP , onde
o seu trabalho teve grande repercusso passando a
figurar alm da Psicologia Hospitalar na Psicologia
do Brasil propriamente dita.
Para organizar e implantar o Servio de

Psicologia do Instituto do Corao do Hospital das
Clnicas da Faculdade de Medicina da USP, em
1974, Bellkiss Romano convidada e j em 1976
responsvel pelo primeiro curso de Atuao do
Psiclogo em Hospital oferecido pela PUC-SP.
Os eventos no param e em 1983 foi realizado
em So Paulo, promovido pelo Hospital das
Clnicas da USP-SP e tambm sob a
responsabilidade de Bellkiss Romano o I Encontro
Nacional de Psiclogos da rea Hospitalar.
A Psicologia Hospitalar vem crescendo e
ganhando espao nas universidades, publicaes e
eventos cientficos. Ganhou reconhecimento da
comunidade cientfica e notoriedade das diversas
profisses.
CAPTULO 2
POR QUE HUMANIZAR OS HOSPITAIS?
Quem tem do doente, uma viso holstica e o aceita
como ser humano em todas as suas dimenses, encontra
muitos e slidos motivos, fora e apoio para uma
assistncia digna, realmente humanizada. (Mezzomo et
alii 2003, p.52)
Humanizar significa elevar altura do

homem. Humanitarismo significa amor
humanidade e Humanitrio significa aquele que
tem sentimento de humanidade, bondoso
(Koogan/Houaiss, 1993, p.445).
No parece um paradoxo falar em Humanizao
Hospitalar quando o hospital j se trata de uma
instituio para humanos? Por que um programa de
humanizao nos hospitais? J no estaria o
hospital, humanizado?
Na verdade, em um hospital pessoas atendem
pessoas, humanos so atendidos por humanos.
Mesmo que o doente precise de uma mquina no
seu tratamento, ele encaminhado a ela por
humanos. Todavia, isso no significa a
humanizao em sua totalidade. No porque nele
convivem seres humanos que humanizado.
A razo de existncia de um hospital, como o
entendemos hoje, cuidar da sade da comunidade.
Este cuidar acontece dentro de um campo que nem
tudo pode ser codificvel e previsvel, nem tudo
pode ser respondido com tcnicas objetivas que se
repetem sempre da mesma forma. H portanto, os
aspectos subjetivos do cuidador e de quem
cuidado como tambm modos singulares de
existncia.
A dimenso humana e subjetiva est na base de
toda interveno em sade, das mais simples s
mais complexas, no importa se para intervir numa
27
cirurgia do corao ou no simples ato de fazer um

curativo, se o paciente um adulto ou uma criana,
se um homem ou uma mulher.
Tambm pintar o hospital com cores mais vivas,
uniformes de cores mais alegres, mais reas verdes,
mais quadros nas paredes no significa humanizar.
claro que tudo isso contribui, torna o ambiente
mais alegre, menos frio, mas faz parte de um
contexto.
O termo Humanizar toma ento uma forma mais
abrangente. Seria o posicionamento do Hospital
frente ao seu principal objeto de trabalho - a vida, o
sofrimento e a dor de um ser humano fragilizado
pela doena ou da sua famlia pelo desgaste, perda
ou luto. O melhor hospital em tecnologia, sem
ticas, sem delicadezas, sem amor, no produz bem
estar ou curas, pelo contrrio, desertifica o ser
humano (Cembranelli, 2003, p.2).
No estaria aqui a chave da questo?
Os extraordinrios progressos da cincia e da
tecnologia no do conta de produzir satisfao no
atendimento. muito bom, tanto para o doente
quanto para os seus familiares, saber que em um
hospital trabalham equipes altamente qualificadas,
de igual modo, tranqilizante saber que o
atendimento pronto e competente s demais
necessidades.
A competncia requisito pressuposto e exigido de todos
por todos. Na prtica porm, o paciente no se satisfaz
apenas com a competncia profissional (...), o que se
verifica, se avalia e se aprecia ou detesta, a forma de
atendimento, a maneira como as aes tcnicas so
praticadas (Mezzomo et alii 2003, p.53).
Em toda rea profissional, ou toda rea de

ralaes humanas, o bom atendimento
imprescindvel. Quem no j dispensou um
profissional por mais simples que seja pelo modo
como foi atendido? No precisamos ir muito longe,
podemos considerar at um vendedor de batatas
numa feira livre. Ou uma vendedora numa loja de
um shopping, onde estaramos saudveis, alegres e
felizes, fazendo compras! Desta forma, imaginemos
o doente fragilizado!
A maioria dos pacientes, por que no dizer, a
grande maioria, no sabe avaliar se os
procedimentos e tcnicas utilizados em qualquer
tratamento hospitalar, mesmo que seja em um
simples curativo, so as mais corretas, porm,
qualquer pessoa, por mais rude que seja, sente e
percebe a maneira humana ou no com que est
sendo atendida e cuidada.
Os profissionais da sade, de todos os nveis,
independentes da sua funo, nunca podero se
esquecer que o paciente est fragilizado em seu

fsico e no seu emocional. Na humanizao,
portanto, competncia e cortesia, tcnica e
educao, saberes e humanidade, andam de mos
dadas, ou deveria m...
Na construo da Humanizao Hospitalar ou
do Hospital Humanizado, necessrio se faz agir
como um arteso que toma a matria em suas
mos para moldar as formas nascentes do que deve
ser criado (Cembranelli-2003, p. 2).
Assim como ele (o arteso), preciso exercer a
criatividade, a reflexo, a ao e o cuidado. E por
que no quebrar modelos e paradigmas trocando-os
por novos hbitos e buscando solues teis para
cada realidade singular?
A humanizao entendida como valor a partir
do momento em que se resgata o respeito vida
humana. Envolve circunstncias sociais, ticas,
educacionais, religiosas, culturais e psquicas
presentes em todo e qualquer relacionamento
humano. Humanizar seria ento resgatar a
importncia
dos
aspectos
emocionais,
indissociveis dos aspectos fsicos na interveno
da sade (Ministrio da Sade-2001, p.7).
Indo um pouco mais alm, Humanizar adotar
uma prtica em que profissionais e usurios
consideram o conjunto dos aspectos fsicos,
subjetivos e sociais que compem o atendimento
sade (Ministrio da Sade-2001, p.9).
Humanizar refere-se, portanto, possibilidade
de assumir uma postura tica de respeito ao outro,
de acolhimento do desconhecido e de
reconhecimento dos limites (Ministrio da Sade2001, p.11).
Fica to complexa a sua definio porque a sua
natureza subjetiva e os aspectos que a compem
tm um carter singular.
O x da questo do trabalho de Humanizao
est em fortalecer o comportamento tico, de
articular o cuidado tcnico-cientfico j conhecido e
dominado com o cuidado necessidade de explorar
e acolher o imprevisvel, o incontrolvel, o
diferente e o singular. um agir baseado numa
vontade de acolher e de respeitar o outro como um
ser autnomo e digno.
A Humanizao ento uma utopia?
Acreditamos que no. A Humanizao nada mais
que uma esperana, e como tal deve ser vista. Uma
esperana que alm de necessria tem condies de
ser realizvel. s uma questo de querer. Todos
precisam querer querer. Todos precisam ser
mobilizados e conscientes. Todos precisam
colaborar, desde o Governo at o mais simples
funcionrio.
Em 1974, foi criado, nos EUA, o Instituto para o
28
estudo da Medicina Humanizada. um tanto

quanto recente e aqui no Brasil, no dia 24 de maio
de 2000, foi apresentado, em Braslia -DF, um
Projeto Piloto de Programa de Humanizao da
Assistncia Hospitalar, para pessoas representativas
da rea de sade, possibilitando a oportunidade de
propor, discutir e empreender um processo de
mudanas na cultura de atendimento em vigor nos
hospitais, tendo como objetivos principais:
Deflagrar um processo de humanizao dos servios de
forma vigorosa e profunda provocando mudanas
progressivas, slidas e permanentes na cultura de
atendimento sade, beneficiando tanto os usurios
quanto os profissionais.
Produzir um conhecimento especfico acerca destas
instituies sob a tica da humanizao do atendimento
para disseminar experincias para os demais hospitais...
(Ministrio da Sade 2001, p.9).
Aps o programa ter sido aprovado pelo ento

ministro da sade, JOS SERRA, foi escolhido um
grupo de profissionais para desenvolver o Projeto,
que veio regulamentado pela Portaria n 681,
GM/MS de 19.08.2001 e Portaria n 202 SAS de
19.08.2001, sob a denominao de PNHAH
PROGRAMA NACIONAL DE HUMANIZAO
DA ASSISTNCIA HOSPITALAR (Ministrio da
Sade-2001, p.5).
Mas, o que levou o Ministrio a ver essa
necessidade? Segundo o ministro, Jos Serra:
A criao deste programa expressa uma deciso firme
do Ministrio de enfrentar os grandes desafios de
melhoria da qualidade do atendimento pblico sade
(...). um direito de todo cidado receber um
atendimento pblico de qualidade na rea de sade, e
para garantir esse direito, preciso empreender um
esforo coletivo de melhoria do sistema de sade no
Brasil, uma ao com potencial para disseminar uma
nova cultura de atendimento humanizado (Ministrio da
Sade-2001, p.5).
Vale ressaltar que o ento ministro Jos Serra,

por ser mdico, possua experincias do dia a dia
no atendimento a pessoas. E, observou que na
avaliao do pblico, a forma do atendimento, a
capacidade demonstrada pelos profissionais de
sade para compreender as demandas e suas
expectativas, so itens que chegam a ser muito mais
valorizados que a falta de mdicos, a falta de
espao ou a falta de medicamentos.
Desta forma, identificando um nmero grande e
significativo de queixas desses usurios, referentes
aos maus tratos nos hospitais, chegou-se iniciativa
de elaborar uma proposta de trabalho voltada para a
humanizao.
Aspectos fsicos, recursos humanos, dispositivos

organizacionais e tecnologia so importantes para a
qualidade de um sistema, mas, sobretudo, numa
rea como a da sade, no funcionam sozinhos.
A eficincia desse sistema, altamente
influenciada pela qualidade do fator humano e do
relacionamento estabelecido entre o profissional e o
usurio do atendimento. A qualidade tcnica e
cientfica e a racionalidade de uma administrao,
se desacompanhadas de valores e princpios como a
solidariedade, o respeito e a tica na relao entre
profissionais e usurios, no so suficientes para a
conquista da qualidade no atendimento sade.
Em qualquer atendimento sade, necessrio
agregar eficincia tcnica e cientfica uma tica
que considere e respeite a singularidade das
necessidades do usurio e do profissional, que
acolha o desconhecido e imprevisvel, que aceite os
limites de cada situao. Trata-se de um ser e fazer
inspirado numa disposio de abertura e de respeito
pelo outro como um ser autnomo e digno.
A proposta de humanizao da assistncia
sade um valor para a conquista de uma melhor
qualidade de atendimento sade do usurio e de
melhores condies de trabalho para os
profissionais.
Com certeza, um hospital com bons diretores,
boa equipe de trabalho, funciona muito bem, mas,
bons e melhores resultados surgem quando, aliados,
houver o compromisso de oferecer um atendimento
humanizado populao, pelos profissionais da
rea de sade, no s mdicos e enfermeiros, mas
todas as pessoas que trabalham nas unidades de
sade. Para tanto, necessrio cuidar desses
profissionais , capacitando-os a promover a
humanizao do servio.
O PNHAH prope um conjunto de aes
integradas visando mudar o padro de assistncia
ao usurio dos hospitais pblicos do Brasil,
melhorando a qualidade e eficcia dos servios
prestados, aprimorando as relaes entre o
profissional da sade e o usurio, dos profissionais
entre si e do hospital com a comunidade.
Valorizando a dimenso humana e subjetiva,
presentes em toda ao de assistncia sade, o
PNHAH direciona-se para uma requalificao dos
hospitais pblicos, tornando-os mais modernos,
dinmicos e solidrios em atender s expectativas
dos que os gerem e dos que os usam. Para tanto,
tem como objetivos principais:
Fortalecer e articular todas as iniciativas de
humanizao j existentes na rede hospitalar pblica.
Melhorar a qualidade e a eficcia da ateno
dispensada aos usurios da rede hospitalar brasileira
29
credenciada ao SUS.
Modernizar as relaes de trabalho no mbito dos
hospitais pblicos, tornando as instituies mais
harmnicas e solidrias, de modo a recuperar sua
imagem pblica junto comunidade.
Capacitar os profissionais dos hospitais para um novo
conceito de ateno sade que valorize a vida humana
e a cidadania.
Conceber e implantar novas iniciativas de humanizao
nos hospitais que venham a beneficiar os usurios e os
profissionais de sade.
Estimular a realizao de parcerias e trocas de
conhecimentos e experincias nesta rea.
Desenvolver um conjunto de indicadores/parmetros de
resultados e sistema de incentivos ao tratamento
humanizado.
Difundir uma nova cultura de humanizao na rede
hospitalar credenciada ao SUS (Ministrio da Sade,
2001, p.14).
Assim, ganhariam todos. O usurio , que

receberia um tratamento mais digno, mais solidrio
e mais acolhedor, que seria alm do seu direito,
uma etapa fundamental na conquista da sua
cidadania ; e os profissionais dos hospitais, sem
distino, que teriam a oportunidade de resgatar o
verdadeiro sentido de sua prtica, sentido e valor de
se trabalhar numa organizao de sade.
No h humanizao da assistncia sem cuidar
da realizao pessoal e profissional dos que a
praticam. No haver humanizao sem que se
abrace o projeto. Projeto este, coletivo, em que toda
a organizao se reconhea e nele possa
revalorizar-se.
A Humanizao Hospitalar requer URGNCIA.
O ideal da Humanizao da Assistncia Hospitalar
indispensvel, maravilhoso e necessita, como
ressalta Mezzomo:
Uma anlise slida do conceito de ser humano e suas
manifestaes. Um estudo srio do relacionamento
humano, ou seja, das relaes humanas, envolvendo a
relao mdico/paciente, a relao trabalhadores da
sade/paciente, a relao interprofissional e uma viso
holstica do ambiente. Uma ateno especial s
dimenses biofsicas, psquico, emocional, mental,
espiritual (...) para se promover qualidade e buscar a
excelncia na assistncia hospitalar (Mezzomo et alii,
2003, p.64).
Toda mudana difcil porque encontra reaes.

O novo gera insegurana, uma questo cultural.
Mudar a cultura um ato mais do que complexo,
necessria se faz uma converso de valores, uma
educao permanente. A mudana s aceita se
for bem entendida pela inteligncia, assimilada pela
mente, aceita pela vontade e acolhida pelo corao
(Mezzomo et alii, 2003, p. 86)

Quebrar paradigmas, rever e reformular
conceitos, adotar novas posturas tanto pessoais
quanto ticas e morais, podem se considerar um
grande desafio, talvez seja um desafio at muito
maior do que projetar e construir novos hospitais e
implantar servios e tecnologia.
fcil perceber que o assunto extremamente amplo e
complexo. O ser humano uma realidade to
diversificada em sua essncia e manifestaes que as
cincias ainda no conseguiram decifrar em forma
definitiva nenhum de seus aspectos (Mezzomo et alii2003, p.101).
Se considerarmos tambm as dificuldades dos

profissionais, poderemos ver que a questo mais
abrangente e mais complexa. No se trata apenas da
relao mdico/paciente. Quando dissemos que a
humanizao abrangente porque envolve toda a
realidade hospitalar, da administrao limpeza, do
mdico ao porteiro, do servio de enfermagem
cozinha, da assistncia social lavanderia,
recepo, enfim...
Qualquer uma das unidades que deixe de
funcionar contento quebra o processo. Um atrito
ou desentendimento, uma crise qualquer, em
qualquer que seja a rea prejudicam as atividades.
Desta forma no podero ser esquecidos fatores
desencadeantes como o excesso de trabalho, o
cansao, a falta de tempo, o nmero pequeno de
profissionais por planto, as dificuldades
financeiras tanto das instituies como pessoais, os
problemas familiares, a baixa remunerao, as
greves, a desmotivao,...
O tema central do PNHAH o ser humano, com
especificidade, o relacionamento entre as pessoas.
O foco essencial o atendimento pessoa quando
sua sade est em crise, ou quando doente procura
um hospital. E, o sujeito desse objeto primordial do
PNHAH a pessoa.
Tudo na vida tem um projeto, um percurso, um
rumo, uma histria...
Estamos no sculo XXI! Um novo sculo que
acaba de se inic iar e nele j podemos ver hospitais
reconstrudos, projetos elaborados, iniciativas
tomadas, propostas levadas diante, equipes mais
conscientes (alm de multidisciplinares procurando
ser
interdisciplinares),
profissionais
mais
empenhados e um desejo, um grande desejo, de ver
os nossos hospitais humanizados.
Muita coisa j foi feita. Vitrias e conquistas j
foram alcanadas. Governo, Igreja, Comunidade,
Voluntrios e Profissionais da Sade, no empenho
de ver o ser humano na fragilidade do seu adoecer,
30
ser tratado com mais dignidade. Quem ainda no

teve a oportunidade de ver no rosto de uma me,
um sorriso, por mais triste que seja, s pelo fato de
poder ser acompanhante do seu filho internado
numa enfermaria? Trata -se de uma grandiosa
conquista, entre outras.
CAPTULO 3
O PAPEL DO PSICLOGO NO PROCESSO
DE HUMANIZAO HOSPITALAR.
A humildade do no saber ou do compreender que
erramos, nos torna mais slidos em nossa experincia,
nesse campo profissional cheio de surpresas. (Sigmund
Freud, 1926)
Para iniciar este captulo transcreverei uma carta

que foi publicada no jornal do Conselho Federal de
Medicina, edio bimestral setembro/outubro 1991
sob o ttulo Apelo do paciente equipe mdica,
de Evaldo DAssumpo:
- (...) ento, faa estes exames e com esta cartinha
interne-se no Hospital.........dia...s...horas, que iremos
oper-lo.
- Mas Dr... por favor... eu queria... (Mas ele no me
olha... continua escrevendo e no me v... no v a
minha angstia. No sou apenas um corpo doente... vou
tentar novamente...)
- Mas Dr...
- Fique tranqilo, vai correr tudo bem...
- Dr., por favor... oua-me !!!!!!!!!
... quando me levarem sala de cirurgia, no me
deixem sozinho e sem qualquer informao sobre o que
ser feito em seguida. Para vocs o Centro Cirrgico
bastante familiar, mas, para mim, mesmo no sendo
minha primeira vez, tudo novo e assustador. Porm, se
o senhor ou um dos membros da sua equipe (...), estiver
ao meu lado, me sentirei mais seguro e temerei menos
enfrentar tudo o que vier em seguida.
Lembrem-se de cobrir-me (...) quando me passarem
para a mesa de cirurgia, pois a sala muito fria (...) e
vocs nem percebem, pois ficam com aqueles aventais
longos, com luvas e mscaras que os impedem de
imaginar quanto se treme de frio e medo ...)!
Por favor, se possvel, poupem-me de ver aqueles
instrumentos que sero usados na cirurgia... sei que a
utilidade e a inteno so boas, mas... s de pensar neles
corre-me um frio gelado pela espinha (...)
Evitem comentar sobre defeitos nos equipamentos ou
falta de medicamentos (...)
Quando forem me preparar, respeitem o meu pudor
(...), afinal muito desagradvel ver-se despido (...)
mesmo sabendo que so profissionais (...).
Respeitem tambm o meu medo (...), afinal, tudo
estranho, diferente e (...) ameaador. Se pedir para
esperarem um pouco, tenham pacincia comigo (...)
Se me explicarem em linguagem compreensvel (...)
certamente entenderei. (...) cada pessoa tem o seu tempo
para se acalmar (...) respeitem o meu (...)!

Se a anestesia for local ou regional,(...) por favor,
evitem conversas que possam demonstrar desinteresse
pelo meu tratamento (...), piadas, (...) futebol, poltica ou
programa de TV (...) isso fica traduzido para mim como
um grande desinteresse pelo que esto operando em meu
corpo...
(...) se a anestesia for geral (...) por favor, faam (...)
silncio. Naquele momento de passagem da conscincia
para a inconscincia , tudo o que acontecer na sala ser
de extrema importncia para mim (...), poderei dormir
com segurana e tranqilidade ou totalmente agitado e
transtornado, com medo de no voltar a reencontrar
minhas pessoas queridas (...). Mesmo anestesiado e
inconsciente, continuo merecendo todo o respeito como
quando acordado (...). Fazer piadas com meu ronco,
com meu corpo, ser pouco tico e humano, algo difcil
de aceitar da equipe para qual entreguei minha vida
(...).
Finalmente, quero pedir-lhes que respeitem minha
condio de ser humano, independentemente de ser um
paciente particular, rico ou um annimo qualquer (...).
Afinal, sou filho do mesmo Pai, criatura do mesmo
Criador, e, mesmo que no acredite nesse Deus de que
lhes falo, faam por mim o mesmo que gostariam que lhe
fizessem (...) Muito obrigado!!
Evaldo DAssumpo1991
Como fica claro ao lermos este apelo, que a

doena para o ser humano se constitui numa
ameaa de dor, invalidez e de morte! Quando uma
pessoa se dispe a cuidar de algum h de se
considerar a fragilidade diante da doena. Uma
verdadeira relao equipe-paciente estabelece-se
quando h o respeito alm das tcnicas.
Alm disso, a compreenso mdica dos
numerosos significados simblicos de ordem
psquica que se manifestam no corpo, permite uma
leitura de que alm do sofrimento fsico, o paciente
pode ter sentimentos como: desamparo, confuso,
medo, vergonha, culpa e derrotismo por no ter
sido suficientemente forte, por ter adoecido...
Se o mdico ou a equipe no tiver a
sensibilidade e tempo de escutar o paciente
hospitalizado para fazer essa leitura, o psiclogo
estar assim preparado para escutar a sua fala, o seu
corpo e at o seu silncio, colocando, desta forma,
em prtica um dos preceitos maiores da psicologia
que o da cura atravs da palavra. A palavra cura o
sofrimento emocional e espiritual como tambm a
dor provocada pelo sofrimento fsico.
De igual valor a linguagem entre essa equipe.
Todos devem falar uma mesma linguagem para
evitar distores na comunicao no s com o
paciente, como tambm com a sua famlia.
E incidentalmente no desprezemos a palavra. Afinal de
31
contas ela um instrumento poderoso: o meio pelo

qual transmitimos nossos sentimentos a outros,(...). As
palavras podem fazer um bem indizvel e causar terrveis
feridas (Freud, 1926, p.180).
Tambm para o combate a doena de vital

importncia resgatar a vontade de viver e a autoestima. Os pacientes em estados depressivos e de
angstia so mais vulnerveis s infeces e no
respondem bem ao tratamento. As condies
psicolgicas dos mesmos podero ser trabalhadas
para que se tornem adequadas.
A Psicologia fornece condies, recursos e
tcnicas para possibilitar as relaes interpessoais
que so a mola mestra da Humanizao Hospitalar
e esta s ser autntica se os saberes forem
redirecionados, tornando com isso a instituio
hospitalar um lugar do profissional da sade e no
apenas o lugar do mdico (Leito, 1993, p.100).
O psiclogo, na medida em que traz no seu
contexto de atuao a condio de anlise das
relaes interpessoais, torna-se indispensvel no
processo de humanizao. Proporciona ainda um
saber cuidar de tudo o que adoece na pessoa. Na
simples fratura de um dedo as dores podem ser
tanto fsicas quanto emocionais, por exemplo.
Imagine ento uma hospitalizao!
A contribuio do psiclogo tambm se d para
elucidar
determinadas
manifestaes
de
somatizao, cada vez mais aceitas nos critrios de
intervenes mdicas. Muitas patologias tm seu
quadro agravado a partir de complicaes
emocionais do paciente e a interveno do
psiclogo neste momento fundamental at mesmo
nos
diagnsticos,
nas
interconsultas
e,
conseqentemente, na compreenso da patologia de
uma forma mais humanizada.
Desta forma, no se pode negar as variveis
emocionais num quadro de AIDS, cncer, AVCs,
ou em patologias e internaes no diagnosticadas
com a devida preciso at pela falta de sintomas
fsicos especficos.
Os exames clnicos nesses casos no conseguem fazer
um diagnstico preciso e absoluto, pois a prpria
alternncia de sintomas do paciente algo
diagnosticado quando se tenta compreender, alm dos
sintomas, a dor dalma (..) de tais pacientes (AngeramiCamon, 2001, p.28).
O papel do psiclogo nas instituies de sade

pode ser identificado a partir das concluses que
corpo e psiqu formam um todo e nele as partes
mutuamente se influenciam e tambm que a ajuda
do psiclogo nada tem a ver com a loucura.
Em um hospital, o mdico faz um diagnstico e
indica a interveno possvel para determinada

doena que se instala em um organismo. Lida, desta
forma, com variveis orgnicas e com
probabilidades referentes a certo tipo de paciente, o
psiclogo que se interessar pelo indivduo
enquanto indivduo, com o doente e no com a
doena.
No processo de humanizao, o psiclogo, ao
lidar com o doente, d ao mesmo a possibilidade de
colaborar na sua prpria cura, pois v o doente
como um todo, com menos tcnica e com maior
poder de escuta.
O psiclogo tratar das representaes que o
indivduo tem da sua doena em particular e da
doena em geral. Poderamos dizer que o mdico
trata dos aspectos concretos da doena e o
psiclogo dos aspectos simblicos. O psiclogo
cria, desta maneira, as possibilidades para o
surgimento de um novo ser.
O paciente ao ser hospitalizado sofre um processo de
total despersonalizao. Deixa de ter o seu prprio
nome e passa a ser um nmero de leito ou ento algum
portador de uma determinada patologia. O estigma de
doente (...), ir fazer com que exista a necessidade
permanente de uma total reformulao at mesmo de
seus valores e conceito de homem, mundo e relao
interpessoal em suas formas conhecidas (AngeramiCamon, 2001, p.16).
Como se sentiria um paciente hospitalizado,

aps ter sofrido inmeras perdas, perder a sua
prpria identidade? Quem nunca deparou com
algum mdico tratando o seu paciente apenas no
seu quadro clnico? Onde ficaria a humanizao?
O paciente em muitos dos nossos hospitais passa a
ser mais um leito ou o nome da sua patologia. No
raro que escutemos os mdicos se referirem ao
doente como o rim do leito 21 (Alamy, 2003, p.
31).
Com o projeto de Humanizao Hospitalar abrese a possibilidade do psiclogo atuar nos hospitais
ajudando a visionar o doente e no apenas o
sintoma, visto que, uma doena no tem apenas
uma etiologia, mas um ciclo vital ligada
singularidade do indivduo que traz consigo
sentimentos.
O psiclogo promove tambm para o no
surgimento de iatrogenias 1 e hospitalismo2 to
comuns em pessoas hospitalizadas.
1
Iatrogenia o efeito negativo das medidas de tratamento no

processo de internao (Dorsch, 2001, p.465).
2
Hospitalismo o conjunto de todos os danos e deficincias
relacionados com a internao em hospitais (Dorsch, 2001,
p.463).
32
O paciente com a hospitalizao sente-se

assustado, desamparado e conseqentemente
fragilizado. Alm da angstia do momento
vivido ele traz a dvida da recuperao.
O psiclogo ao ajud-lo elaborar seus medos,
perdas e lutos, o ajuda tambm a renascer, lidando
melhor desta forma, com a prpria doena.
O indivduo no um ser isolado (...) no vem sozinho
ao hospital, com ele vem a doena, seus familiares e
todas as implicaes com relao a papis e
necessidades adaptativas (...) o psiclogo tem duas
tarefas: a de compreenso de que um conjunto de
pessoas que adoecem e que se apresentam ao hospital...
(Romano, 1999, p.21).
Podemos a partir da fala da autora nos reportar a

um outro grande papel do psiclogo neste processo
de Humanizao Hospitalar. A sua atuao deve
abranger tambm a famlia do paciente,
contribuindo desta forma para uma inter-relao
famlia, paciente e profissionais da sade, desta
forma, amenizando a sua internao e suas dores.
Tanto a famlia quanto a equipe podero ser
ajudadas pela psicologia diante das dificuldades em
lidar com a dinmica da vida, quer no processo de
reabilitao ou na eminncia de perda ou morte.
importante que o psiclogo (...) tenha a capacidade de
trabalhar conjunta e interagidamente com o mdico (...)
e toda equipe de sade. Trabalhar conjuntamente
implica em respeitar a cincia de cada um e dos seus
limites e ter espao para serem colocadas todas as
opinies e divergncias para que se possa chegar a um
denominador comum em relao ao paciente. A atuao
conjunta com o mdico muito rica quando possibilita
ao paciente ser atendido em seus aspectos subjetivos e
concretos sem que seja fragmentado por cada
profissional, oferecendo a ele tambm uma outra escuta
para seus sofrimentos (Alamy, 2003, p.42).
No estaria aqui neste texto da autora,

fundamentos essenciais e indispensveis ao
processo de Humanizao Hospitalar?
Uma outra autora nos d uma valorosa
contribui o para entendermos o quanto
importante o psiclogo no processo de
Humanizao Hospitalar:
O Ministrio das Relaes Exteriores, cita a busca da
qualidade total (...) e nomeia as regras do jogo: (...)
trabalhar em equipe (demonstrando solidariedade),
poder falar e saber ouvir (ter liberdade), dividir
responsabilidades
(com
participao)
e
ter
oportunidades para aprender e melhorar sempre
(princpio de equidade). E l perdido num canto, o ser
humano. Ainda acuado pelo adoecer como mil sculos
atrs. Suas angstias, (...) medos, fantasias, fragilidades

e exposies (...). No podemos nos furtar de sermos seu
interlocutor (Romano, 1999, p. 22 e 23).
Dependendo da patologia, o paciente internado

ter que se submeter a exames necessrios e
variados, invasivos e dolorosos, cabe ento ao
psiclogo encontrar um caminho que o paciente
possa enfrentar a dor, o sofrimento e quem sabe a
prpria morte mais dignamente e com menos
sofrimento.
No consultrio, o cliente que procura os
servios psicolgicos, diferente do hospital, onde o
psiclogo j estar e onde o mal estar real e vai
alm da cura do sintoma. A hospitalizao no
uma opo, uma necessidade e, muitas vezes, de
emergncia. O clima de expectativas e at de
medo.
Neste contexto o atendimento prestado pelo
psiclogo depender de um conhecimento prvio da
realidade deste hospital. Isso implica em o
psiclogo conscientizar-se tambm que atuar em
equipe e em interao com a mesma, alm de
passar a conviver com inmeras interferncias e
variveis marcantes.
A relao psiclogo-paciente dever ser a
questo central, mesmo que o local do atendimento
seja na enfermaria, num corredor, no bloco
cirrgico ou na UTI. O gesto do psiclogo acolhe o
paciente, algumas palavras falam muito e o silncio
fala por si. O estar presente a certeza de um apoio,
e para alguns pacientes o psiclogo passa a ser
seus olhos e seus ouvidos (...), o paciente se entrega
em confiana, outorgando-lhe seus direitos de
vida... (Leito, 1993 p. 74).
Atuando numa equipe multidiscip linar, o que
diramos da tica de cada profissional?
A tica pode ser entendida como um
fundamental requisito para a convivncia humana
em qualquer setor.
Nossa convico , que a tica, com sua preocupao
com valores e normas para orientar nosso
comportamento, com direitos e deveres, uma dimenso
fundamental da busca da humanizao hospitalar
(Mezzomo et alli, 2003, p.250).
Como Humanizar Hospitais se cada profissional

no souber ser tico? O psiclogo defronta-se no
raramente, com problemas que envolvem
posicionamentos ticos, quer seja no trato com os
seus pacientes ou no convvio com os demais
profissionais. E saber reconhecer os seus limites e o
seu papel o dar mais autenticidade e domnio do
seu saber. necessrio que a relao com os
outros profissionais (...) se d num patamar de
33
respeito e considerao dos valores de cada

especificidade profissional (Oliveira, M.F. e
Ismael, S.M., 1995, p.52).
CONSIDERAES FINAIS
Observamos no decorrer do trabalho que o tema
apresentado muito vasto. Ao chegar a esta etapa,
no temos condies de conclu-lo. Percebemos
com clareza que estamos apenas comeando. No
estamos encerrando um processo, demos o primeiro
de muitos passos.
Todavia, o que nos deixa radiantes, a certeza
de que h sim muito a ser feito, longo caminho a
ser percorrido, mas h muitas esperanas de
sucessos, uma vez j haver muita vontade de ao,
uma grande conscientizao e muito j colocado em
prtica.
O nosso contato com os hospitais, aos quais
dedico este trabalho, permitiu a aproximao com
essa realidade. O empenho de todos os profissionais
de proporcionar um atendimento mais
humanizado. Um novo olhar pode ser percebido
com muita clareza. A escuta ao paciente j to
importante quanto prescrio de um
medicamento. As famlia s so vistas como
colaboradoras no processo de recuperao do
paciente, participando de reunies e palestras
promovidas pela Instituio e interagindo com o
tratamento.
Observa-se tambm uma preocupao de
incluso do paciente , sem torn-lo estigmatizado
pela enfermidade, permitindo-o participar do seu
processo de recuperao. Quanto s crianas, alm
de poder contar com um acompanhante
diuturnamente, usufruem, na maioria das vezes, de
uma brinquedoteca, onde podem, atravs do ldico,
amenizar a sua hospitalizao e o seu sofrimento,
permitindo-as contato com recursos audiovisuais e
literrios.
Gratificante tambm sentir o reconhecimento
atuao do psiclogo no contexto da Humanizao
Hospitalar,
mesmo
que
ainda
tmida,
principalmente devido ao fato de uma no cultura
da Psicologia neste contexto. Mas, entendemos e
reafirmamos a importncia da insero do
psiclogo numa equipe multi e interdisciplinar,
colaborando de forma grandiosa para uma realidade
to urgente e to necessria.
Desta forma, no podera mos deixar de incluir
aqui os objetivos citados por Alamy (2003), da
atuao do psiclogo no contexto hospitalar:
1. Dar oportunidade para que o doente expresse suas
emoes, seja atravs da palavra, da dramatizao, do
desenho ou da mmica,
2. Permitir ao paciente descobrir a melhor forma de
lidar
com
as
limitaes
impostas
pela
doena/hospitalizao,
3. Dar significado, a partir das interpretaes e anlises
durante o processo teraputico sua doena dentro do
seu contexto de vida,
4. Trabalhar as questes emergenciais trazidas pelo
paciente ou doena,
5. Contribuir para o atendimento do doente e no
somente o tratamento da doena
6. Dar suporte ao doente e sua famlia, seja na
internao ou no ambulatrio,
7. Decodificar o no-dito, avaliando as demandas, sejam
do paciente, mdico, etc,
8. Totalizar o paciente,
9. Restabelecer totalmente e/ou preventivamente a
sua sade psquica ao ponto de origem do desequilbrio,
ou seja, no momento do diagnstico mdico ou da
internao.
(Alamy, 2003, p.21-2).
No dia-a-dia, no vai-e-vem nos corredores do

hospital, em meio das urgncias e emergncias,
corremos o risco de perder nossa humanidade, de
nos tomarmos mecnicos e frios. Isto fato! Por
isso entendemos o valor de se falar em
Humanizao, hoje, na tentativa de nos
encontrarmos com ns mesmos e de identificar
onde foi que nos perdemos em meio a tanta
tecnologia.
Realizar este trabalho, mais que um desafio, foi
uma oportunidade de ampliar nosso conhecimento
sobre o tema que, como argumentamos
anteriormente, tanto desperta nosso interesse.
Acreditamos que o que nos far amadurecer
profissionalmente pautar nossa prtica diria o
mais prxima possvel da realidade e do
sofrimento, da dor e do adoecer, a fim de evidenciar
a importncia de nossa profisso para a promoo
da sade.
Isto requer uma viso do ser humano como um
todo, de um atendimento mais humano, de humanos
mais humanizados, de uma Humanizao real,
conceitos que so para ns no chaves utpicos,
mas ideais pelos quais pretendemos lutar e
conquistar.
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Acesso em: 23 out. 2003.
____________________________________
* Trabalho de Concluso de Curso apresentado
Universidade Estcio de S como requisito parcial para a
obteno de grau em Formao de Psiclogo.
Orientadora: Profa. Ms. Patrcia Constantino. Aprovado
em 22/11/2004.
** E-mail: leida@veloxmail.com.br
COSTA, Jurandir Freire. Ordem mdica e norma

familiar. 4.ed. Rio de Janeiro : Graal, 1999.
DORSCH, Friedrich et al. Dicionrio de Psicologia.
Petrpolis : Vozes, 2001.
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de Janeiro: Graal, 2004.
FREUD, Sigmund. A questo da anlise leiga (1926).
Rio de Janeiro : Imago. Edio Standard Brasileira das
35
PSICLOGO HOSPITALAR: UM ESPELHO DE REFLEXO1

Andria Santiago Sobreira Santos2
Uma compreenso sobre a importncia da
neutralidade do psiclogo hospitalar.
Palavras-chave: neutralidade, valores,
contratransferncia.
O que uma estagiria de psicologia hospitalar
poderia contribuir com um tema h tanto tempo
estudado? A neutralidade do profissional de
psicologia assunto escrito por vrios autores, que
embasam nossos estudos universitrios. Eis aqui,
um relato de uma estudante que tornou vivncia, a
experincia desta neutralidade, na sua primeira
atuao em um hospital.
Quando falamos em espelho, logo nos
lembramos da nossa imagem refletida neste objeto,
que possui vrias formas e tamanhos. O objetivo
de que a imagem seja vista. Nos primeiros anos da
faculdade, este tema da neutralidade ainda parecia
obscuro para mim. Afinal, trata-se apenas de uma
defesa para profissionais que trabalham com
pessoas? Faltava alguma coisa ainda. No meu
primeiro estgio em Psicologia Hospitalar, desejava
experimentar a neutralidade de forma que fizesse
sentido para mim e foi o que aconteceu. Atendendo
os primeiros pacientes, senti a responsabilidade de
ajud-los a enxergar novas perspectivas que
pudessem aliviar o seu sofrer, ocasionado ali pela
doena e internao. Isto envolve o doente em si, os
familiares e demais acompanhantes presentes.
Depois do primeiro atendimento, veio-me mente,
ento, esta figura de um espelho. Eu deveria ser um
espelho para as pessoas que atendia , no sentido de
que a minha presena e as intervenes fizessem
com que a pessoa olhasse para si mesma. Vejo que
no um espelho qualquer, mas sim, um espelho de
reflexes. O ambiente hospitalar propicia s
pessoas que nele esto a reflexo sobre sua vida.
Agora eu vejo a neutralidade no s como proteo,
como todos me falam, mas tambm como atitude e
responsabilidade para com a pessoa atendida.
claro que este poderia ser um fator bsico para a
psicoterapia como um todo. E a nossa
responsabilidade como espelho que este fique
limpo. As sujeiras do espelho, percebo claramente,
so nossos valores, pr-conceitos, falta de
humanidade, nossa contratransferncia e outras
mais que se grudam em ns e no percebemos.
Todos esses elementos mancham o espelho,
impossibilitando a imagem pura que deveramos
refletir, da pessoa mesma, e corremos o risco de
comprometer sua reflexo. A neutralidade mais

importante do que eu podia imaginar. Ela comea
agora a fazer parte da minha prtica porque
finalmente faz sentido. Quando me refiro a todas as
formas e tamanhos de espelho, refiro-me a todos os
profissionais da psicologia, que tm sua
individualidade e formas diferentes de compreender
e atuar com o paciente. No entanto, vejo que a
limpeza do espelho de responsabilidade de todos,
independente da forma de trabalho. Ainda que
muito se tenha escrito sobre a neutralidade, o
fantstico acharmos sentido nas coisas que nos
so ensinadas, no estar mais atuando no escuro.
Ser um espelho de reflexo: esta concluso para
mim s foi possvel quando olhei primeiro para o
paciente e a percebi coisas em mim que no
permitiriam a ele se olhar por completo, so as
sujeiras do meu espelho. o paciente que nos ajuda
a enxergar essas sujeiras. Agora, com o espelho
limpo, posso permitir a ele que se olhe, que se veja
e, o melhor, que se compreenda e possa decidir
sobre sua vida. No ambiente hospitalar, isso se
configura em como este paciente vai lidar com o
seu sofrer, entendendo-o como ser bio-psico-social.
A neutralidade permite esse trabalho to importante
de alvio ou tentativa de amenizao do sofrer.
Deixo a responsabilidade que sinto hoje, com todos
os que, como eu, ingressam no caminho da
psicologia hospitalar ou qualquer outra rea da
Psicologia ... Limpem seus espelhos. Sejam
espelhos de reflexo.
_________________________________________
1
Texto produzido durante o Curso de Vero de

Psicologia Hospitalar 2004, ministrado pela psicloga
Susana Alamy.
2
Psicloga, formada pela UNIC, Universidade de
Cuiab/MT, jan. 2005.
E-mail: santandreia@hotmail.com
36
ESTUDO DE CASO
ACOMPANHAMENTO DA ME DE UM PACIENTE DE DOIS ANOS
DE IDADE COM DIAGNSTICO DE ASMA
Andria Santiago Sobreira Santos*
1 SESSO: 23 DE JANEIRO DE 2004

B um garoto de 2 anos de idade, que fora
internado, pela primeira vez, no dia 21 de janeiro de
2004, com diagnstico de asma. No primeiro
encontro, o paciente estava dormindo no leito. Sua
me acompanhava-o desde a sua entrada hospital.
A estagiria perguntara do estado atual do paciente
e a me respondera que havia tido melhoras, que a
respirao estava melhor. Foram feitas algumas
perguntas sobre a me e a famlia do paciente. C,
me do paciente, no trabalha, somente seu marido.
Ela est com 26 anos, tem mais um filho de 8 anos
e casada tambm h 8 anos. Foi perguntado me
como estava se sentindo naquele momento e ela
disse que estava se sentindo muito cansada.
Tambm fora questionado a ela, como se sentia
quanto internao do filho e esta relatou que
desmaiou no pronto socorro quando viu o aparelho
de soro ser colocado no menino, mas que, agora,
neste hospital estava bem. A estagiria perguntou
sobre o comportamento do paciente quando est
acordado e a me respondeu que ele anda para
todos os lados, mas s tem liberdade mesmo com a
me quanto comida, banho e outras coisas. Em
casa, diz que o garoto bem mais apegado a ela. A
estagiria tentou explorar mais a questo do sentir
da me, de acordo com o momento atual e
perguntou como estava sua vida, ao que C
respondeu que com ela estava tudo mais ou menos,
mas no quis entrar em maiores detalhes. Foi
perguntado o que ela precisaria naquele momento,
para estar mais, e ela respondeu que, para isso era
necessrio que o filho melhorasse e sasse do
hospital. A criana ainda no tinha previso de alta
e a estagiria achou por bem ir encerrando a sesso,
perguntando para a me se ela achava interessante
conversar outra vez. A resposta foi sim. A
estagiria se prontific ou a voltar no dia seguinte.
2 SESSO: 24 DE JANEIRO DE 2004

No segundo encontro com B, sua me relatara
uma melhora do estado da criana, disse que os
mdicos estavam aguardando a aceitao do
organismo de B, dos remdios ministrados via oral.
B, j havia vomitado uma primeira vez. Por isso,

no havia mais previso de alta. No momento do
encontro a criana dormia, mas ao longo da
conversa, acordava um pouco para deitar no colo da
me e depois deitava no bero novamente.
A estagiria perguntou me do paciente como
passara a noite. C responde que passou a noite
chorando, disse que era muito ruim ver o filho
daquele jeito. Na tentativa de compreender C e esta
aparente sensibilidade, a estagiria perguntou sobre
a famlia do paciente e tentou trazer novamente a
questo do mais ou menos na vida desta me.
Pediu-se ento que ela falasse do seu
relacionamento com o esposo e ela relatou: Ele
ficava atrs de mim direto, era muito insistente, at
que eu cedi. Sabe, eu estava com d. No tem
quando voc namora uma pessoa por d? Foi isso
que eu fiz. (pausa). A eu casei. (pausa) Casei por
d tambm. A estagiria pergunta como o marido
se d com os filhos e a me responde: Ele bom,
mas no tem muita pacincia para ficar direto com
as crianas. Por exemplo, agora, o meu mais velho
est com a minha me. Eu fico mais com os
meninos. Minha vida mesmo s com as crianas.
C relata que se sente sozinha e chora muito, no
tem ningum para conversar. O marido trabalha o
dia inteiro e quando chega em casa, vai dormir e
no fica afim de conversar. Ela diz que o marido
no muito de conversar. Ela fala que sua
companhia so os filhos. E quando a casa fica
cheia, quando os filhos trazem outras crianas
para brincar. Ento relata: Pois , eu s fico
rodeada de crianas. Gosto de conversar com minha
me e irm, mas elas moram longe e eu no posso
incomod-las sempre, n? A estagiria pergunta se
C no tem vizinhos com quem possa conversar,
mas ela disse que no, segundo ela, todos gostam
de fazer fuxico. A estagiria pergunta se ela sente
falta de pessoas com quem possa conversar no
hospital e ela responde que nem tanto, pois tem
outras pessoas ali para conversarem com ela e que,
de certa forma, gostava disso. Ainda sim, ela conta
que sente muita vontade de chorar. A estagiria
perguntou se haveria algum problema sobre C falar
das gestaes e como se sentiu. Ela disse que
poderia falar e compartilhou que, na primeira
gravidez, ficou enjoada do marido e que ele nem
37
podia chegar perto dela. Na segunda gravidez, a de

B, relata que, quando o beb nasceu, ela no queria
ver a criana. Pediu para as enfermeiras levarem o
beb. S no dia seguinte ela viu a criana. Disse
que, por algum motivo, tinha raiva, mas que depois
passou. Foi perguntado se ela gostaria que, na
poca, algum psiclogo tivesse conversado com
ela, prestando algum apoio. Ela responde que isso
poderia t-la ajudado.
C estava com a aparncia abatida e o cansao
sobre o qual falara estava exposto nela. Com base
nisso, a estagiria pergunta se no havia algum
com quem pudesse revezar nos cuidados com B.
Ela responde: Tem minha me, ela gosta do B,
mas ela j est com o outro. Eu tenho vergonha de
pedir e ela brigar comigo. Tambm tenho d dela.
Tenho d do B tambm, eu me sinto responsvel e
fico com culpa de sair de perto dele. Eu fico
achando que s eu que tenho de cuidar dele. A
estagiria, utilizando a histria de C, pergunta
incisivamente: Voc disse que tem d do seu
marido, d da sua me, d do seu filho. Quando
voc ter d de si mesma? Quando voc se
preocupar com voc mesma? Ela disse: , eu no
sei, me importo mais com os outros. Na tentativa
de ver possibilidades, a estagiria pergunta se C
freqentava alguma igreja, e esta reponde que
freqentava a Igreja Quadrangular. Pergunta como
so as pessoas l e ela responde que so muito
legais, que l tem bastante atividade boa, mas no
participa sempre, por causa das crianas e tem d
de pedir me para cuidar e tambm medo dela
ficar brava por isso. A estagiria pergunta se no
valeria a pena alguma aproximao com as pessoas
da igreja, para ela ter com quem conversar, e C
disse que seria muito bom, mas ela tem vergonha
de chegar nas pessoas. Da segue o dilogo:
Estagiria: Mas voc teve vergonha de contar
todas essas coisas para mim? Algum que voc no
conhece!
C: diferente. Voc quem chegou em mim
primeiro.
Estagiria: Voc acha que foi bom conversar?
C: Sim, acho que foi.
Estagiria: Quem sabe voc poderia comear a
pensar em exercitar isso ao sair daqui? Por que no
comear com o pessoal da igreja? Pensar em voc.
C: Acho que sim. Sabe, eu choro muito mesmo
quando estou sozinha aqui. No agento ver meu
filho desse jeito.
Estagiria: Voc pode pensar mais no que
conversamos?
C: Posso tentar sim.
OBSERVAES
Com esta sesso, percebeu-se uma abertura maior
de C para falar do seu sinto, depositando na
estagiria uma confiana, que no conseguiu
estabelecer, por exemplo, com seus vizinhos
fuxiqueiros. Pode-se inferir um choro de solido, o
que poderia refletir sua vida fora do hospital. Seu
sofrer no ambiente hospitalar se intensifica com a
doena do seu filho. A companhia das demais mes
para ela parece confortante. Dentro do hospital, ela
tem com quem conversar, o que tira um pouco a
impresso de ser um lugar frio. A sesso foi
encerrada com um ponto de reflexo para C ao
perceber-se que sua queixa se relacionava com a
doena do filho, no necessariamente com o
ambiente hospitalar. Sua demanda mais profunda
teria de ser atendida em trabalho psicoterpico
clnico. Contudo, pode-se inferir que os momentos
no hospital tenham permitido uma oportunidade de
pensar em sua vida e como esta se dava, e por isso
o choro contnuo. Claro, no excluindo em hiptese
alguma, o sofrimento do filho. A rejeio deste
beb, no passado, poderia ser outro fator a ser
explorado, visto que este sentimento (infere-se),
hoje, substitudo por um forte d do seu filho e
cuidado extremo, como uma responsabilidade
exclusiva desta me, que sofre muito pelo
adoecimento desta criana.
_________________________________________
* Psicloga formada pela UNIC, Universidade de

Cuiab/MT, jan. 2005.
E-mail: santandreia@hotmail.com
38
DEPOIMENTO DE PACIENTE
LUGAR DE IGUALDADE
Gabriela Lima
Vamos falar de igualdade.

No um discurso sobre a necessidade, a conquista da humanidade deste direito fundamental.
Vamos narrar a igualdade e celebr-la.
Qual foi mesmo o momento em que nos perdemos dela?
Vamos caminhar juntos. Feche os olhos. Entregue-se ao que possa sentir ou no. No proibido no sentir.
Estamos ns. Vrios de ns. No importa o nome. Num mesmo lugar.
Vrias camas. Vrios aparelhos. Roupas de cama da mesma cor, no importa a cor. Olhe para o lado. Aquele
senhor tem muitos aparelhos ligados a seu corpo. No se mexe.
A sua frente, uma mulher de idade avanada. Est agitada. Excesso de remdios, cateteres, enfermeiros,
luzes ...
Do outro lado. Este companheiro est melhor. Veja , ele fala. Conversa com o mdico. Esse no tem a cara
to boa assim, parece que est sem lugar.
Algum podia fazer uma prece. , uma prece, pedir a Deus que proteja a todos ns de qualquer mal. Que
todos somos seus filhos. Que no queremos ver a dor.
Mais uma olhada. Todos temos aparelhos disposio. Enfermeiros a postos. Soro dependurado.
Mangueiras, seringas, dispostas em locais estratgicos.
Algum precisa de ajuda. Eu preciso de ajuda para fazer algo que, geralmente, fao sozinha.
Chega mais algum, inconsciente. Idade, cor, temperatura, presso, eletrocardiograma, quadro geral narrado.
Hora de dormir. Sem excees. Remdios, gua, luz apagada. Todo mundo, dormir.
Amanhece, sem sol, mas h luz.
Camas, lenis, caf da manh. Banho, cada um com seu enfermeiro. Quem pode, chuveiro. Demais, leito.
Mais uma vez: que Deus abene a todos. Que todos ns tenhamos um bom dia.
O passeio acabou.
Hora de voltar. E a igualdade onde est? Quem viu? Quem ver?
Alguns j a percebem.
_________________________________
* E-mail: CCarneiroLima@aol.com
39
MODELO DE ANAMNESE / PROTOCOLO1

PROTOCOLO DOENAS RESPIRATRIAS / ANAMNESE INFANTIL
Susana Alamy2
Data: __/__/____ Psic logo/estagirio: __________

Encaminhado por: __________________________
1. PACIENTE: _____________________________
Idade: ____ a _____ m
Data nasc: __/__/___
Sexo: p Masc p Fem
Escolaridade: ______________________________
Endereo: (rua, n., bairro, cidade. estado e CEP):
Tel.: (
) _____________________
2. INFORMANTE (nome e grau de parentesco):

_________________________________________
3. ID: ____________________________________
Mdico: __________________________________
4. Exames complementares: p RX p Sangue
p Urina p Fezes p TC p EEG p Outros:
______________
5. DATA DA INTERNAO ATUAL: __/__/___
Motivo da internao:
6. INTERNAES ANTERIORES:
p a 1a. vez
p Outras internaes (perodo, hospital e motivo da
internao):
7. 1a. CRISE sintomas:
8. Momentos em que piora e/ou tem crises:
p Mudana de temperatura p Briga dos pais e/ou
outros familiares p Ausncia da figura materna
p No sabe informar p Outros:
9. DOENA / INTERNAO (reao da criana e
dos pais):
10. Tratamento farmacolgico:
p No p Sim quais medicamentos?
11. A criana j consultou psiclogo antes:
p No p Sim quando e motivo:
12. OUTRAS DOENAS:

p No p Sim descrev-las e localiz-las
temporalmente):
13. Tem animais dentro de casa:
p No p Sim quais?
14. DIFICULDADES encontradas no tto da
criana:
15. Os pais moram juntos:
p No p Sim
Relacionamento deste (um com o outro investigar
como ):
1(P)____2(R)____3(B)____4(MB)____5(O)
16. A GRAVIDEZ foi planejada:
p No p Sim
Como decorreu o perodo da gravidez?
Ordem na criana nas gestaes:
17. N. de IRMOS e idades:
Falecimento de algum irmo:
p No p Sim (quando, idade da criana, motivo):
Relacionamento da cr com os irmos (investigar
como ):
1(P)____2(R)____3(B)____4(MB)____5(O)
18. A me da criana teve algum ABORTO
(investigar em todas as respostas positivas):
p No
p Sim: p Naturais p Provocados
p Tentou mas no obteve sucesso
19. A criana faz amizades facilmente:
p No p Sim
Prefere brincar p Sozinho p Com outras crianas
Distraes preferidas:
A criana briga muito: p no p Sim (investigar):
20. NASCIMENTO da criana:
p Em casa p No hospital qual?
Assistido por pediatra? p No p Sim
Parto: p Normal p Cesariana p Frceps
40
21. H presena de (investigar em que situaes

especficas ocorrem e desde quando):
p Distrbios do sono:
p Insnia
p Acorda no meio da noite
p Sonambulismo
p Bruxismo
p Fala dormindo
p Pesadelos
p Sono agitado
p Enurese: p Noturna p Diurna
p Chupa dedos
p Gagueja
p Tem dificuldades para falar
p Dificuldade de compreenso
p Roe unhas
p Baba enquanto dorme
p Sudorese durante o sono
p Convulses
p Desmaios
p Cefalia
p Um sonho que se repete:
p Estados depressivos
p Ansiedade
p Angstia
p Desesperos
p Medos
p Timidez
p Perfeccionismo
p Tenso
p Dores de estmago
p Labilidade de humor
p Stress (fsico e emocional?)
p Outros:
22. RELIGIO da criana:
De quem recebe orientao religiosa?
Como a cr percebe Deus na sua vida?
A cr tem o hbito de rezar / orar?
como ):
1(P)____2(R)____3(B)____4(MB)____5(O)
24. Relacionamento da cr com os AVS (investigar
presena dos avs na vida da criana e discriminar
entre avs paternos e maternos):
1(P)____2(R)____3(B)____4(MB)____5(O)
25. EM CASA
A cr reside com: p Os pais p Me p Pai p
Av p Irmos p Outros:
Quantas pessoas moram juntas?
Renda familiar mensal (em salrios mnimos):
p 1 p 1 a 3 p 3 a 5 p Mais de 5:
A criana ajuda em casa trabalhando (investigar
que trabalho faz e se remunerado): p No p
Sim
26. Parentes prximos (investigar grau de
parentesco, patologia, como foi realizado
tratamento etc.):
p Problemas respiratrios
p Alergias
p Nervoso
p Dbil mental
p Alcoolista
p Usurio de drogas
p Fumante
p Suicdio
p Homicdio
p Outros:
27. Como a me percebe a criana (qualidades e
defeitos que atribui criana):
28. Como a me percebe a si mesma (qualidade e
defeitos que atribui a si mesma):
23. FILIAO RELACIONAMENTO

Pai: ______________________________________
Idade: ____________
Grau de instruo e profisso: _________________
Tem trabalho: p No p Sim
bito: p No p Sim
Relacionamento da cr com o pai (investigar como
): 1(P)____2(R)____3(B)____4(MB)____5(O)
29. Como a criana ocupa o seu tempo (descrever

um dia comum na vida da criana):
Me: _____________________________________
Idade: ____________
Grau de instruo e profisso: _________________
Tem trabalho: p No p Sim
bito: p No p Sim
Relacionamento da criana com a me (investigar
32. TRAUMAS (situaes traumticas na vida da

criana):
30. Acontecimentos importantes na vida da criana:

31. Histria sexual (investigar se necessrio):
33. PERSPECTIVAS (ideais, desejos da criana):

34. Outras queixas e/ou informaes:
41
PARA O ENTREVISTADOR
1. Exame psiquitrico:
PROTOCOLO MORADIA
Data: __/__/___
2. Informante durante a entrevista:

3. Exames psicolgicos complementares:
4. PARECER DO ENTREVISTADOR:
5. Procedimento psicolgico a ser adotado:
p Somente anamnese
p Psicoterapia para a me
p Acompanhamento para a me
p Ludoterapia / acompanhamento individual para a
criana
p Ludoterapia / acompanhamento em grupo para a
criana
6. Incio do atendimento / acompanhamento
psicolgico: __/__/_ __
Fim do atendimento / acompanhamento
psicolgico: __/__/___
7. Alta hospitalar: __/__/___
bito: __/__/___
Se necessrio acrescentar observaes

complementares.
FAZER O PROTOCOLO MORADIA EM
ANEXO.
__________________________________
Assinatura do entrevistador
1. Residncia:
p Prpria
p Aluguel
p Outros especificar:
2. N. de cmodos especificar quais cmodos:
3. Teto:
p Laje
p Telhas
p Forro
4. Parede da sala:
p Reboco
p Cimento
p Tinta
p Papel de parede
p Mofo
p Rachaduras
5. Parede do cmodo onde dorme a criana:
p Reboco
p Cimento
p Tinta
p Papel de parede
p Mofo
p Rachaduras
6. Piso:
p Cho batido
p Concreto
p Ardsia / outras pedras
p Carpete
p Taco
p Desnvel descrever:
7. Luz:
p Natural
p Artificial
8. Janelas:
p No
p Sim quais cmodos?
p Outra resposta:
9. Cortinas / persianas / painel:
p No
p Sim onde e qual tipo?
42
10. Plantas:
p No
p Sim onde?
11. Localizao da cama da criana no cmodo:
12. rvore perto da casa?
p No
p Sim onde?
13. Criana toma sol regularmente:
p No
p Sim quando?
14. Sol bate na casa:
p No
p Sim onde?
15. Em qual cmodo da casa a criana permanece
mais tempo?
16. A criana permanece mais tempo:
p Dentro de casa
p No quintal
___________________________________
Assinatura do entrevistador
_________________________________________
1
Com o objetivo de ajudar aos leitores na confeco de

uma anamnese, disponibilizamos um modelo completo
para entrevista na pediatria, a partir do qual podero
adptar realidade dos seus pacientes e sua necessidade.
Aos leitores que quiserem colaborar, podero enviarnos sua anamnese ou protocolo, pois assim estaremos
cumprindo nosso objetivo de troca de informaes e
ampliando o espao de conhecimento de todos os
estudantes e profissionais da sade.
2
Psicoterapeuta, psicloga habilitada em psicologia

clnica, especialista em psicologia hospitalar, professora
de psicologia hospitalar e supervisora de estgios, autora
do livro Ensaios de Psicologia Hospitalar (2003).
CRPMG 6956.
Home page:
http://geocities.yahoo.com.br/psicologiahospitalar
E-mail: susanaalamy@uol.com.br
43
LINKS
BIBLIOTECAS VIRTUAIS
ABNT Associao Brasileira de Normas Tcnicas

http://www.abnt.org.br/
Biblioteca do conhecimento on line
http://www.b-on.pt/
Bireme
http://www.bireme.br/
Biblioteca multimdia
http://www.bibliotecamultimidia.org.br/
SciElo Scientific Electronic Library Online

http://www.scielo.org
Biblioteca virtual
http://www.bibliotecavirtual.org.br/
Virtual books
http://virtualbooks.terra.com.br/freebook/freebook_
frances1.html
Biblioteca virtual de educao

http://bve.cibec.inep.gov.br/
Biblioteca virtual do estudante de lngua portuguesa
http://www.bibvirt.futuro.usp.br/index.html?princip
al.html&2
Biblioteca virtual de direitos humanos
http://www.direitoshumanos.usp.br/
Biblioteca virtual de ensino a distncia
http://www.prossiga.br/edistancia/
Instituto brasileiro de informao
http://www.ibict.br/
USP
http://www.usp.br/sibi/
Unisanta
http://www.unisanta.br/biblioteca/livros.html
Unb
http://www.bce.unb.br/
Biblioteca Digital de Teses e Dissertaes
http://www.teses.usp.br/
Prossiga
http://www.prossiga.br/pacc/bvl/
Biblioteca digital do MEC
http://www.dominiopublico.gov.br/pesquisa/Pesqui
saObraForm.jsp
Circulando o livro
http://www.circulandoolivro.org.br/library/index.ph
p
Portal Peridicos CAPES
http://www.periodicos.capes.gov.br/
Biblioteca da Faculdade de Medicina da UFF
(Universidade Federal Fluminense)
http://www.ndc.uff.br/bibliotecas/bfm/
Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais
Teses e Dissertaes
http://www1.sistemas.pucminas.br/BDP/SilverStrea
m/Pages/pg_BDPPrincipal.html
Biblioteca Virtual do Ministrio da Sade
http://dtr2001.saude.gov.br/bvs/
ProBE Programa Biblioteca Eletrnica
http://probe.bvs.br
Biblioteca da ENSP Escola Nacional de Sade
Pblica Srgio Arouca
http://www.saudepublica.cict.fiocruz.br/
Biblioteca Virtual em Sade Mental
http://www.prossiga.br/ee_usp/saudemental/
Vrios sites
http://br.dir.yahoo.com/Fontes_de_Referencia/Bibli
otecas/
44
EVENTOS
CURSO: PSICOLOGIA HOSPITALAR EM

HOSPITAL GERAL 1. semestre 2005
Perodo das aulas: 01 de abril a 24 de junho de 2005
Matrcula: 15 de fevereiro a 29 de maro de 2005
Belo Horizonte/MG
Tel.: (31) 9141-9106
E-mail: psicologiahospitalar@uol.com.br
Site: http://geocities.yahoo.com.br/psicologiahospitalar/
III CONGRESSO INTERAMERICANO DE

PSICOLOGIA E SADE: TERRITRIO E
PERCURSOS DO PSICLOGO HOSPITALAR
9 a 11 de junho de 2005
So Paulo/SP
Tel.: (11) 3064-3186 e 3069-6459
E-mail: dipichc@hcnet.usp.br
Site: http://www.cepsic.org.br/
3O. CONGRESSO DA SOCIEDADE

INTERNACIONAL DE MEDICINA FSICA E DE
REABILITAO
10 a 14 de abril de 2005
So Paulo/SP
Tel (11) 3168-3538
Site: http://www.adtevento.com.br/isprm/site/
VI ENCONTRO BRASILEIRO DE TRANSTORNOS

ALIMENTARES E OBESIDADE
So Paulo/SP
E-mail: silvia@inoeeventos.com.br e cordas@usp.br
XX CONGRESSO LATINO-AMERICANO DE
ONCOLOGIA PEDITRICA
Campo Grande/MS
Site: http://www.slaop2005.com/principal.htm
I CONGRESSO LATINO-AMERICANO DE
PSICOLOGIA ULAPSI
So Paulo/SP
Site: http://www.ulapsi.org/congresso
III CONGRESSO BRASILEIRO DE TANATOLOGIA

E BIOTICA
So Paulo/SP
E-mail: tanato2005@4estacoes.com
Site: http://www.4estacoes.com/tanato2005/
V CONGRESSO DO NESME NCLEO DE

ESTUDOS EM SADE MENTAL
IV ENCONTRO PAULISTA DE PSIQUIATRIA E
SADE MENTAL
VII JORNADA DA SPAGESP SOCIEDADE DE
PSICOTERAPIAS ANALTICAS
GRUPAIS DO ESTADO DE SO PAULO
12 a 15 de maio de 2005
So Paulo/SP
Site: http://www.spagesp.hpg.com.br
30. CONGRESO INTERAMERICANO DE

PSICOLOGIA
Buenos Aires/ARGENTINA
http://www.sip2005.org.ar/
CURSO DE INVERNO DE PSICOLOGIA

HOSPITALAR 2005
Perodo das aulas: 18 a 29 de julho 2005
Matrcula: 10 de maio a 08 de julho de 2005
Belo Horizonte/MG
Tel.: (31) 9141-9106
E-mail: psicologiahospitalar@uol.com.br
Site: http://geocities.yahoo.com.br/psicologiahospitalar/
IV CONGRESO MUNDIAL DE PSICOTERAPIA

27 a 30 de agosto de 2005
Buenos Aires/ARGENTINA
http://www.4cmp.org.ar/
7 CONGRESSO INTERNACIONAL DE
PSICOTERAPIA CORPORAL
12 a 16 de outubro de 2005
So Paulo/SP
http://www.cipc2005.org/
__________________________________
Para divulgar seu evento contacte-nos pelo e-mail:
revistavirtualpsicopio@yahoo.com.br
ou psicologiahospitalar@uol.com.br
45
NORMAS PARA ENVIO DE ARTIGOS

Os textos (artigos, relatos de casos clnicos, relatos pessoais, monografias, teses, resenhas, pesquisas,
estudos, comunicao, carta ao editor) devero ter no mximo 20 (vinte) pginas, estarem digitados com
letra Times New Roman, tamanho 12 (doze), espaamento simples e devem ser enviados por e-mail
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Brasil, acompanhados do Formulrio Para Envio de Artigos. O envio dos originais, seja por e-mail ou pelos
Correios, implica pelo autor, automaticamente, na aceitao dos Termos Para Publicao da Psicpio
Revista Virtual de Psicologia Hospitalar e da Sade, sem retribuio financeira e assume total
responsabilidade pelo seu contedo. Os originais impressos e em disquete no sero devolvidos.
TERMOS PARA PUBLICAO
Os autores do presente artigo ou relato de caso clnico ou relato pessoal ou monografia ou tese ou resenha ou
pesquisa ou estudo ou comunicao ou carta ao editor asseguram que participaram e se responsabilizam pelo
seu contedo, bem como pela correta citao de outros autores no corpo do texto. Tm cincia que os
trabalhos sero submetidos reviso da lngua portuguesa e que isso poder implicar em correes sem
prejuzo do seu contedo. Tm cincia de que todos os trabalhos publicados pela Psicpio Revista de
Psicologia Hospitalar e da Sade passam a ser de propriedade intelectual do seu Editor. Tm cincia que os
manuscritos enviados sero apreciados pelo Editor e podero ser rejeitados para a publicao. Esto de
acordo com a linha editorial desta revista. Os autores que enviarem seus textos automaticamente concordam
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Endereos completos dos autores (no ser disponibilizado na internet) (colocar o nome do autor e o
respectivo endereo em frente ao mesmo):
Local (cidade/estado/pas) e data:
46
Psicpio Revista Virtual de Psicologia Hospitalar e da Sade

Formato A4, e-book, miolo com 44 pginas
Idealizada, planejada e executada em Belo Horizonte MG Brasil
Editor independente: Susana Alamy
Disponvel em: http://geocities.yahoo.com.br/revistavirtualpsicopio
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Ano 1 - Volume 1 - Nmero 1 - Janeiro a Junho-2005

PSICPIO REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGIA HOSPITALAR E DA SADE

PSICPIO REVISTA VIRTUAL DE PSICOLOGIA HOSPITALAR E DA SADE

E no me tomem to simplista, pois imperioso o estudo da psicopatologia, da sociologia, da antropologia e

est um uma histria que demonstra a fuso de significantes, num almlgama

que capaz de espelhar o smbolo e fazer ressaltar o significado. O smbolo

Bacharel em Letras Clssicas, musicista e folclorista.

O SUJEITO, O DESAMPARO E O ANALISTA*

melhor, ser escutado e se escutar, sobre algo

de mensagem destinada ao outro.... 1

Esta incompletude do homem que faz com que

Sabe-se que o objeto do desejo, ou objeto a,

DOR, 1992. cap. 20, p.144.

O desamparo radical est presente durante toda

O analista deve ter o enorme cuidado de no

QUINET, 1991. cap. I, p. 30

Se o analista empresta sua pessoa para encarnar

A demanda que o sujeito traz para a anlise no

QUINET, 1991. cap. I, p. 31

sustentar, ento eu no aprendi o que amar. Eu

Aps este atendimento, seu filho teve alta.

Esta experincia foi muito rica, pois foi a minha

* Trabalho apresentado no curso A Interveno

REFLEXES SOBRE A DOR DO PACIENTE INFANTIL ONCOLGICO*

Mesmo que a dor esteja ancorada em uma

As dores podem ser classificadas e

A criana passa por experincias dolorosas

De dois a seis anos, as crianas definem a dor em

ansiedade e a lidar com a dor. Este processo

Segundo MCGRAFTH (apud GUIMARES,

importante que os familiares estejam

dos fatores e/ou dos efeitos desencadeantes da

Entretanto, cabe lembrar que grande parte dos

* Parte do trabalho de concluso de curso (estgio em

DIFERENAS ENTRE O ATENDIMENTO PSICOLGICO

Nas duas situaes, em meio hospitalar e em

os medos, as dvidas que da emergem, bem como

atendimento. No entanto, existe uma curiosidade a

vista como um tabu, como algo que nem deve ser

doena e da internao hospitalar (Alamy, p.19).

* Este texto, resulta de um processo de reflexo, acerca

A PRTICA HOSPITALAR COMO A ATUAO DO PSICLOGO?*

hospitalizao, compreendendo a natureza do

ALAMY, Susana. Ensaios de Psicologia Hospitalar - a

UMA EXPERINCIA MALOGRADA DE ATENDIMENTO INFANTIL

esquecido. E nesse momento de encontro com a

da me e da tia. No entanto, por motivos

em que ele se encontrava e a garota iniciou um

espada dele e esfaqueei ele (sic). Falou-me de seu

atendimento. Num dado momento, a garota

a atividade do psiclogo durante o atendimento no

sermos pessoas, e nosso instrumento de trabalho

* Priscila Said Saleme estudante do 6o . perodo de

Termo utilizado por Freud para apontar, segundo

CTI CENTRO DE TRATAMENTO

paciente e sua famlia so privados de afeto, de

filha. Nesse instante, chega o enfermeiro e diz: Vamos senhor.

Sabe-se que o CTI o melhor para o paciente,

fazer com que o hospital, ou qualquer outro rgo

A IMPORTNCIA DA PSICOLOGIA PARA A HUMANIZAO

A dor do outro no a minha dor, mas ela me di.

essencialmente coletivo onde transitam, trabalham,