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Examen semiolgico:
Nervio Radial:
El n. Radial es rama terminal del tronco posterior del px braquial.
Nace a la altura de la axila y marcha junto al circunflejo, prosigue por la cara
anterior del redondo mayor y del dorsal ancho, y va a la parte posterior del
humero, cubierto por la porcin larga del trceps. Luego cruza oblicuamente el
canal de torsin, donde es ms vulnerable. A nivel del codo sigue el canal
bicipital externo y se divide en dos ramas terminales. La anterior sensitiva
inerva la cara postero-radial de la mano y el pulgar. La rama profunda motora,
nervio interseo posterior, pasa entre haces superficial y profundo del
supinador corto (arcada de Froshe) y se divide en dos ramas q inervan todos
los msculos extensores de mueca y mano .
Examen semiolgico:
Las lesiones radiales producen trastornos fundamentalmente motores y los
sntomas varan segn donde se encuentre la lesin. El n. radial es el nervio de
la extensin y la supinacin.
Lesiones bajas: Se producen por heridas en el dorso del antebrazo,
contusiones o fracturas de la cabeza del radio o durante la reduccin de
luxacin humero radial.
o Presenta prdida de la extensin de los dedos y el pulgar
o Prdida en la abduccin del pulgar
o Prdida de la extensin cubital de la mueca, por parlisis del
cubital posterior.
o Cuando la lesin es slo del interseo posterior, el cubital
posterior est indemne, est ms afectada la extensin del ndice
y el pulga, y la sensibilidad de la mano est conservada.
Lesiones intermedias: Por heridas en el pliegue bicipital externo o por
fracturas supracondleas.
Las lesiones por fracturas pueden ser de contusin directa sobre el
nervio, por enganche del tronco de un fragmento seo o por
englobamiento del callo seo que provoca una parlisis tarda con
respecto al traumatismo inicial.
Nervio cubital:
Es el encargado de los movimientos finos de la mano, y su lesin provoca la prdida de gestos
finos: escribir, tomar una pinza, etc
Nace del troco secundario anterointerno y recibe fibras de c8 y t1.
En su origen se encuentra en regin infraclavicular. Desde all lleva un trayecto vertical
descendente en la cara interna del brazo en un plano algo posterior a dicho nervio. En el codo pasa
por el canal epitrocleo-olecraneano a la salida del cual da sus primeros ramos motores. En el
antebrazo corre junto con la arteria cubital protegido por el musclo cubital anterior. Luego de dar la
rama sensitiva dorsal, penetra en la mano por el canal de Guyon y termina dividido en una rama
sensitiva superficial y una rama motora profunda.
Desde el pto. De vista sensitivo inerva el lado cubital de la mano tanto pot la palma como el dorso
del 5to dedo y la mitad interna del 4to.}La inervacin motora es para el cubital anterior, FCP del 4to
y 5yo dedo, los msculos hipotenares, los interseos, los lumbricales 4to y 5to y el abductor del
pulgar.
Examen semiolgico:
Independientemente del nivel de la lesi, la sintomatologa ser preponderante distal y se ver
reflejada en la mano.
A la insepecin:
o Mano flaca, deprimida con prdida de la musculatura intrnseca
o Hueco notable en el dorso de la primera comisura por parlisis del 1 interseo
dorsal.
o Clsica garra cubital, que consta de hiperextensin metacarpo-falngica y flexin
interfalngica del 4 y 5 dedo por parlisis de los interseos y lumbricales. El
ndice y el mayor no presentan garra por indemnidad de los lumbricales radiales
inervados por el mediano.
Durante el examen del paciente se deben investigar los sgtes signos:
SIGNO DE JEANE: Hiperextension MCF del pulgar durante la pinza de pellizco.
SIGNO DE FROMENT: Flexion exagerada del pulgar durante la pinza lateral
SIGNO DE POLLOM
SIGNO DE PITRE TESTUT
SIGNO DE WATEMBERG